ABPM: Was ist das und warum müssen Sie den Blutdruck täglich überwachen?

In Russland gibt es etwa 40 Millionen Menschen mit arterieller Hypertonie [1]. Frauen werden etwas häufiger krank als Männer: 40,4% gegenüber 37,2%. Gleichzeitig wissen 75% der Männer und 80,3% der Frauen über ihre Krankheit Bescheid, erhalten zumindest eine Therapie (und die Behandlung der arteriellen Hypertonie erfolgt täglich und lebenslang), etwas mehr als die Hälfte der Männer und 62% der Frauen. Darüber hinaus schafft es nicht mehr als ein Fünftel der Patienten, normale Blutdruckwerte zu erreichen. Gleichzeitig steigt der diastolische "niedrigere" Druck um 5 mm Hg. Kunst. erhöht das Schlaganfallrisiko um 1/3 und den Herzinfarkt um 1/5. Lassen Sie uns herausfinden, wie wir damit umgehen und wie wir damit leben sollen.

Tägliche Drucküberwachung: Finden und neutralisieren Sie eine latente Bedrohung

Der Blutdruck (BP) ist ein extrem flüchtiger Indikator. Seine Werte ändern sich nicht nur je nach Tageszeit, Schlaf oder Wachheit, sondern auch im Zusammenhang mit dem emotionalen Zustand. Die sogenannte White-Coat-Hypertonie ist keine Seltenheit: Wenn die von den Angehörigen des Patienten zu Hause vorgenommenen Blutdruckänderungen normale Werte aufweisen und die in der Klinik gemessenen Indikatoren alles andere als ideal sind. Darüber hinaus beeinflussen verschiedene Fremdfaktoren die Blutdruckmessung: Ein kaltes Stethoskop, gekreuzte Beine und sogar eine überlaufende Blase verursachen Abweichungen [2]. In der Zwischenzeit ist es für die Auswahl geeigneter Dosen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln, d. H. Die Normalisierung des Blutdrucks, äußerst wichtig, das Blutdruckniveau unter normalen Bedingungen für einen Patienten zu kennen. Es ist kein Zufall, dass die Wahl der Behandlung nicht in einem Krankenhaus empfohlen wird (da ältere Patienten an Eitelkeit glauben), sondern ambulant, wenn eine Person ein normales Leben mit angemessener Aktivität, Stress und anderen Einflüssen führt, die den Blutdruck beeinflussen.

Um den Blutdruck des Patienten außerhalb der Arztpraxis genau zu bestimmen, wird eine 24-Stunden-Blutdrucküberwachung (ABPM) verwendet (siehe Tabelle 1). An der Schulter des Patienten wird eine Manschette angelegt, die tagsüber mindestens alle halbe Stunde und nachts einmal pro Stunde den Blutdruck misst. Während dieser Zeit ist es möglich, 14 erfolgreichste Messungen während des Tages und mindestens 7 nachts zu erhalten. Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen wird der Durchschnittswert von Blutdruck, Herzfrequenz (HR) berechnet.

Tabelle 1. Empfohlene Blutdruckwerte basierend auf ABPM.

Zeitraum

Optimaler Blutdruck

Normaler Blutdruck

Arterieller Hypertonie

Wachsamkeit

50% zeigen eine stabile arterielle Hypertonie an.

Der Unterschied zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck wird als Pulsdruck bezeichnet. Sein Anstieg über 53 mm Hg. Kunst. - ein unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre Komplikationen.

Indikationen und Kontraindikationen für eine 24-Stunden-Blutdrucküberwachung

Indikationen für ABPM sind:

  • übermäßige Variabilität des Blutdrucks bei wiederholten Arztbesuchen oder nach Selbstmessungen;
  • hohe Blutdruckwerte bei Patienten ohne bekannte Risikofaktoren für arterielle Hypertonie und ohne Anzeichen einer Schädigung der Zielorgane (Nieren, Gehirn, Fundus, Myokard);
  • normale Blutdruckwerte bei Patienten mit bestehenden Risikofaktoren für arterielle Hypertonie oder bekannte Schädigung der Zielorgane (Mikroalbuminurie, linksventrikuläre Hypertrophie, Veränderungen in den Fundusgefäßen);
  • signifikante Unterschiede in den Blutdruckwerten, die von einem Arzt und unabhängig gemessen wurden;
  • Unwirksamkeit einer blutdrucksenkenden Therapie;
  • Episoden von Hypotonie (niedriger Blutdruck), insbesondere bei älteren Menschen und Patienten mit Diabetes mellitus;
  • Blutdruck bei schwangeren Frauen, Verdacht auf Präeklampsie.

Absolute Kontraindikationen für ABPM:

  • Komplikationen aus der vorherigen Studie (Ödeme des Unterarms und der Hand, punktuelle Blutungen, Kontaktdermatitis, äußerst selten - Thrombose einer atherosklerotischen Arterie);
  • Hautkrankheiten im Bereich der Manschettenanwendung;
  • Thrombozytopenie, Thrombozytopathie und andere Blutgerinnungsstörungen;
  • Blutkrankheiten während einer Exazerbation;
  • Gefäßläsionen der oberen Extremitäten;
  • Verletzungen der oberen Extremitäten.

Zu den Nachteilen von ABPM gehört das Unbehagen des Patienten: Viele wachen auf, wenn sie nachts den Blutdruck messen. Ein weiteres mögliches Problem ist die Verzerrung von Informationen, wenn die Untersuchung an einem für den Patienten ungewöhnlichen Tag (z. B. an einem Wochenende) durchgeführt wurde..

Das Verfahren zur Durchführung des ABPM

Normalerweise wird ABPM von einem Kardiologen verschrieben. Theoretisch ist es in Privatkliniken möglich, diese Untersuchung ohne ärztliche Verschreibung durchzuführen, in der Praxis ist es jedoch immer noch besser, eine Überweisung vorzunehmen, da ein Spezialist die Ergebnisse bewerten und in jedem Fall eine Behandlung verschreiben muss..

Da für die Forschung ein freier Apparat erforderlich ist, wird dieser nach Vereinbarung durchgeführt. In öffentlichen Kliniken ist ein Termin in der Regel mehrere Wochen (oder sogar Monate) im Voraus, in kommerziellen Kliniken ist die Warteschlange aus offensichtlichen Gründen viel kürzer.

Keine spezielle Schulung erforderlich. Das Gerät wird von einem Arzt installiert. Die Größe der Manschette wird abhängig vom Schulterumfang des Patienten ausgewählt: Entweder eine zu kurze oder zu lange Manschette verzerrt die Messergebnisse. Der untere Rand der Manschette sollte 2 cm über der Fossa ulnaris liegen, 2 Finger sollten zwischen der Manschette selbst und der Schulter verlaufen (bei Kindern und dünnen Patienten - 1 Finger). Das Gerät wird auf den nicht arbeitenden Arm des Patienten gelegt (links für Rechtshänder, rechts für Linkshänder). Am Körper ist eine spezielle Tasche mit Monitor angebracht - ein Gerät, das den Blutdruck festlegt.

Vor Beginn der Überwachung wird die Genauigkeit des Geräts überprüft: Gleichzeitig oder nacheinander wird der Blutdruck am Arm mit einem Monitor und am anderen Arm mit einem herkömmlichen Gerät gemessen. Wenn mehrere Messungen den gleichen Wert zeigen, kann der Patient nach Hause entlassen werden.

Normalerweise wird die Studie etwas länger als einen Tag durchgeführt - 24 bis 28 Stunden, während die ersten 2 Stunden als für die Anpassung erforderliche Zeit von der Analyse ausgeschlossen werden. Zum festgelegten Zeitpunkt kehrt der Patient in die Klinik zurück, das Gerät wird von ihm entfernt, die aufgezeichneten Daten werden daraus extrahiert und verarbeitet. Das fertige Ergebnis wird dem Patienten übergeben und vom Kardiologen interpretiert.

Empfehlungen für die Prüfung

Während der Untersuchung müssen Sie ein normales Leben führen..

Die Position der Manschette beeinflusst die Messgenauigkeit. Wenn die Manschette rutscht oder schief ist, korrigieren Sie sie.

Vor Beginn der Messung piept das Gerät. Wenn möglich, sollten Sie anhalten und Ihre Hand (einschließlich Hand und Finger) bis zum Ende der Messung entspannt und bewegungslos halten. Wenn es nicht möglich war, sich nicht zu bewegen, ist die Messung möglicherweise nicht erfolgreich. Das Gerät wiederholt sie dann in 2-3 Minuten. Wenn die zweite Messung nicht erfolgreich ist, werden die Daten für diese Zeit nicht berücksichtigt..

Drücken Sie nicht auf die Schläuche, die zur Manschette führen.

Wenn Sie die Manschette vorübergehend entfernen müssen, z. B. aus hygienischen Gründen, trennen Sie den Luftschlauch vom Monitor. Andernfalls kann die Manschette während des Aufblasens platzen..

Befeuchten Sie das Gerät nicht, setzen Sie es keiner elektromagnetischen Strahlung aus und setzen Sie es keiner Kälte aus (unter 10 Grad Celsius)..

Führen Sie ein Patiententagebuch, in dem Sie körperliche Aktivität, Liegezeiten, Tag- und Nachtschlaf notieren. Notieren Sie Veränderungen im Wohlbefinden: Kopfschmerzen, Herzschmerzen usw. Feiern Sie Ihre Medikamente.

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks ist eine informative Forschungsmethode. Wie in der Medizin häufig, hängt die Zuverlässigkeit der Ergebnisse und die Genauigkeit ihrer Interpretation nicht nur vom Arzt, sondern auch vom Patienten ab. Hören Sie sich daher die Anweisungen sorgfältig an, bevor Sie die Studie durchführen, und versuchen Sie, die Empfehlungen zu befolgen..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Mit ABPM können Sie die Dynamik von Blutdruckänderungen während des Tages bei normaler menschlicher Aktivität genau identifizieren. Diese Technik kann jedoch fehlschlagen und die ABPM-Daten werden verzerrt, wenn der Patient die Verschreibungen und Empfehlungen des Arztes nicht einhält. Insbesondere die Einnahme von Medikamenten, deren Häufigkeit und Dosierung dem Spezialisten nicht mitgeteilt wurde, kann zu einem falschen Ergebnis führen..

Smad Prüfung

Die tägliche Blutdrucküberwachung (ABPM) ist eine Hardwarediagnosemethode, bei der die Blutdruckwerte den ganzen Tag über festgelegt werden. Diese Studie ermöglicht es, ein dynamisches Bild von Blutdruckänderungen unter den natürlichen Lebensbedingungen des Patienten zu erstellen, was die Zuverlässigkeit der Diagnose von Bluthochdruck oder Hypotonie erhöht..

Die Ärzte der Otradnoye-Poliklinik haben alles, was sie brauchen, um Blutdruckerkrankungen zu verfolgen. Moderne Geräte und Konsultationen mit detaillierten Anweisungen machen das Verfahren für den Patienten so angenehm wie möglich und für seinen behandelnden Arzt informativ.

Sie können sich für das Verfahren anmelden, indem Sie die auf der Website angegebene Nummer anrufen oder das Online-Formular ausfüllen, um einen Berater zu kontaktieren.

ABPM - Was ist diese Prüfung und wann wird sie durchgeführt?

Hohe Stressbelastung verjüngte Herz-Kreislauf-Erkrankungen stark, aber hoher Blutdruck mit geistiger Überlastung und Bluthochdruck sind nicht dasselbe. Um sich voneinander zu trennen und auf dem Weg versehentliche Druckstöße auszuschließen, die für einzelne Blutdruckmessungen charakteristisch sind, wird ein ABPM-Verfahren vorgeschrieben.

Auf eine Notiz! Der Blutdruck ist ein instabiler Indikator, der von der Tageszeit und dem mentalen Zustand abhängt. Manche Menschen erleben beim Besuch von Gesundheitseinrichtungen viel Stress. Bei Kontakt mit einem Arzt kann der Druck automatisch ansteigen und einen überschätzten Wert ergeben. Dies ist ein White-Coat-Syndrom, dessen Vorhandensein die Diagnose sehr schwierig machen kann. Der einzige Ausweg in einer solchen Situation ist die Erstellung eines ABPM.

Die tägliche Überwachung erfolgt in folgenden Fällen:

  • Primärdiagnose von Blutdruckstörungen - Die Technik ermöglicht es, den Zeitpunkt der Spitzendruckindikatoren zu bestimmen und unter Berücksichtigung dessen einen individuellen Zeitplan für die Einnahme von Medikamenten auszuwählen.
  • Überwachung des Behandlungsprozesses, um den Fortschritt zu verfolgen und die Dosierungsdosen anzupassen;
  • Anzeichen von Bluthochdruck oder Gestosepräeklampsie bei schwangeren Frauen;
  • Schlafapnoe-Syndrom;
  • Verfolgung des Zustands der Mitarbeiter hinsichtlich ihrer beruflichen Eignung - typisch für Tätigkeitsbereiche, in denen starke Blutdruckschwankungen nicht akzeptabel sind (Astronauten, Piloten, Rennfahrer);
  • wiederkehrende Synkope - um eine Hypotonie auszuschließen oder zu bestätigen;
  • als vorbeugende Untersuchung bei jungen Menschen mit einer belasteten Vererbung von Bluthochdruck (nahe Blutsverwandte - Bluthochdruckpatienten);
  • mit marginalen Tonometerwerten - für eine genaue Diagnose sind mehr Daten erforderlich.

Die Untersuchung von ABPM wird auch durchgeführt, wenn der Patient bei normalem Blutdruck alle Anzeichen von Bluthochdruck aufweist

  • Kopfschmerzen, Schwere;
  • Tinnitus, Schwindel;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • Sehverlust, das Auftreten von Flecken und "Fliegen" vor den Augen.

Was ist der Unterschied zur Holter-Überwachung?

ABPM- und Holter-Überwachung sind zwei verschiedene Verfahren. Sie haben einen anderen Ansatz und unterschiedliche Ziele. Die Holter-Überwachung ist eine Methode zur täglichen Registrierung eines Elektrokardiogramms (EKG) mit Verfolgung der Herzfrequenz des Patienten. Im Gegensatz zu ABPM hat es keinen Einfluss auf den Blutdruck. Sie können nur durch einen Miniaturrekorder verwechselt werden, der auch an einem Gürtel getragen werden kann. Hier endet die Ähnlichkeit - anstelle einer Manschettenhülse werden Elektrodensaugnäpfe an der Brust des Patienten angebracht..

In einigen Fällen kann dem Patienten die gleichzeitige Anwendung beider Techniken verschrieben werden. Dies wird als bifunktionale Überwachung bezeichnet. Die Kombination des ABPM-Geräts mit einem Holter-Elektrokardiogramm ermöglicht es Ihnen, schwer zu diagnostizierende und latente Formen der Krankheit zu identifizieren, die nicht den Möglichkeiten einer konventionellen (einmaligen) Diagnostik unterliegen.

Wie bereite ich mich auf die Prüfung vor?

Eine spezielle Langzeitvorbereitung ist nicht erforderlich - der Patient muss seinen gewohnten Lebensstil führen. Beachten Sie die folgenden Punkte, um Unannehmlichkeiten und Fehler zu vermeiden:

  • Die Einnahme von Medikamenten sollte auf jeden Fall mit Ihrem Arzt besprochen werden. Einige Medikamente müssen möglicherweise vorübergehend abgesetzt werden.
  • Vermeiden Sie es, eine Woche vor der Untersuchung große Dosen Alkohol zu trinken.
  • Tragen Sie am Tag Ihres Studienbeginns ein langärmeliges T-Shirt. Dies hat keinen Einfluss auf die Genauigkeit der Diagnose, verhindert jedoch unangenehme Empfindungen. Wenn Sie unter Schwitzen leiden, können bei längerem Tragen der Manschette Juckreiz und Reizungen auftreten. Darüber hinaus ist es viel hygienischer (die "Hülse" ist wiederverwendbar und geht durch viele Patienten);
  • Es ist besser, geräumige Oberbekleidung zu wählen - wenn nötig, wird der Leser versteckt.

Die tägliche Überwachung (ABPM) kann aus folgenden Gründen verschoben oder abgebrochen werden:

  • Blutungsstörungen, insbesondere mit ausgeprägter Blutungsneigung;
  • Verschlimmerung dermatologischer Erkrankungen im Bereich der Manschettenplatzierung;
  • Verletzungen der oberen Extremitäten, ausgenommen die Möglichkeit eines Drucks auf die Gefäße;
  • Der Zustand der Brachialarterien erlaubt es nicht, verlässliche Daten zu erhalten.
  • Arrhythmie - eine Verletzung des Herzschlagrhythmus;
  • anfänglich hohe Blutdruckwerte - 200 mm Quecksilber und mehr;
  • psychische Störungen, bei denen der Patient sein Verhalten nicht kontrollieren kann.

Wie ist das Verfahren

Am Morgen, am Tag des Eingriffs, sollten Sie zur Arztpraxis gehen, um das Gerät zu reparieren. Der Patient wird vorab mit einem Standard-Tonometer (nach der Korotkov-Methode) gemessen und erst dann wird das ABPM-Gerät angeschlossen.

Eine Manschette wird an der unteren Hälfte der Schulter des nicht arbeitenden Gliedes (für Rechtshänder - links, für Linkshänder - rechts) angelegt und wie bei der üblichen Druckmessung mit einem Tonometer gesichert. Die Manschette der Manschette ist durch eine Luftinjektionsvorrichtung und einen Sensor verbunden, der die Blutdruckwerte aufzeichnet und speichert. Es werden mehrere Testablesungen vorgenommen. Wenn die Gerätewerte mit den Messwerten eines Standard-Tonometers übereinstimmen, kann der Patient bis zum nächsten Morgen frei sein.

Verhaltensregeln beim Tragen des ABPM-Systems

Befolgen Sie diese Richtlinien:

  • Versuchen Sie nach dem Geräusch vor der Messung, Ihren Arm bis zum Ende der Messung zu strecken und zu entspannen.
  • Versuchen Sie, den Ärmel der Manschette nicht zu berühren oder ihn unnötig am Arm entlang zu bewegen.
  • Begrenzen Sie die Wasserprozeduren für den nächsten Tag - Wasser, das in das Gerät eindringt, kann es ruinieren.
  • Versuchen Sie, über Ihren gewohnten Tag nachzudenken - überanstrengen Sie sich nicht mehr als gewöhnlich, gehen Sie zu Ihrer gewohnten Zeit ins Bett;
  • Seien Sie nicht nervös wegen des Vorhandenseins des Apparats.
  • Führen Sie ein Patiententagebuch - es sollte die Zeit und die Nuancen aller Ereignisse aufzeichnen, die das Herz-Kreislauf-System belasten können - Essen (Anzeige des Menüs), Treppensteigen, Einnahme von Medikamenten, Stresssituationen usw..

Beachtung! Das Gerät darf keiner kalten und starken elektromagnetischen Strahlung ausgesetzt werden. Tragen Sie es im Winter unter Ihrer Kleidung und versuchen Sie, es von elektrischen Geräten mit einem starken elektromagnetischen Feld fernzuhalten - Mikrowelle, Fernseher, Elektroherd.

Tagsüber kann der Leser an einem Gürtel befestigt, in einer speziellen Tasche über der Schulter getragen oder direkt an der Manschette befestigt werden. In jedem Fall sollte das Gerät so positioniert werden, dass sich das zur "Hülse" führende Pumpenrohr nicht verbiegt. Im Schlaf kann das Gerät auf den Nachttisch oder neben das Kissen gestellt werden.

Nur die genaue Erfüllung aller Anforderungen und Empfehlungen garantiert ein zuverlässiges Ergebnis nach Entschlüsselung der Daten.

Wie funktioniert ABPM?

Das Gerät misst automatisch in regelmäßigen Abständen für eine festgelegte Zeit (Tag, manchmal mehr):

  • tagsüber (Wachzeit) - alle 15-30 Minuten;
  • nachts (Schlafphase) - alle 30-60 Minuten.

Darauf basierend wird das tägliche Blutdruckprofil berechnet.

Dekodierung und Analyse von ABPM

Tägliche Überwachungsergebnisse können in Form eines Diagramms oder einer Folge von Aufzeichnungen vorliegen. Zur Verarbeitung der Daten wird ein spezielles Programm verwendet..

  • Durchschnittlicher systolischer und diastolischer Blutdruck - sollte nachts nicht höher als 140/90 und 120/80 sein.
  • Variabilität - zeigt den Bereich der Druckstöße relativ zum Durchschnitt; Seine hohen Werte (mehr als 14 Einheiten) weisen auf eine Schädigung der Zielorgane hin.
  • Der Zeitindex zeigt an, wie oft die Werte den Schwellenwert der Norm überschritten haben. Bei gesunden Menschen liegt sie im Bereich von 10 bis 20%. Ein Wert von 25-50% diagnostiziert eine anhaltende oder symptomatische Hypertonie; 50-100% - schwere Formen der Krankheit. Wenn der Indikator vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie über 25% bleibt, wird die Behandlung als unwirksam angesehen.

Separat wird der Tagesindex für den diastolischen und systolischen Druck berechnet, der durch den Grad des nächtlichen Druckabfalls gekennzeichnet ist. Die Berechnung erfolgt nach folgender Formel:

(MAPd - MAPn) × 100% / MAPd, wobei MAP der durchschnittliche Druck (Tag und Nacht) ist. Unter Berücksichtigung dieses Indikators wird dem Patienten das eine oder andere Profil zugewiesen:

  • Wasseramsel (10-20%) - der normale Grad der nächtlichen Blutdrucksenkung;
  • Nicht-Taucher (0-10%) - Unfähigkeit, den nächtlichen Blutdruck zu senken;
  • Over-Dipper (mehr als 20%) - übermäßiger Rückgang des nächtlichen Blutdrucks;
  • Nachtpflücker (negative Werte - unter 0) - übermäßiger Anstieg des Nachtblutdrucks.

Die zusammenfassenden Daten enthalten vollständige und umfassende Informationen über die Veränderungen des Drucks des Patienten in seinem täglichen Leben. Auf diese Weise können Sie die Behandlung durch eine individuelle Auswahl von Medikamenten optimieren.

"Vor- und Nachteile" der täglichen Überwachung

Tägliches ABPM hat mehrere Nachteile:

  • Risiko von Datenverzerrungen, wenn die Überwachung an einem „nicht standardmäßigen“ Tag für den Patienten durchgeführt wird - ein Streit in der Familie, eine „Nachbesprechung“ bei der Arbeit, ein Verkehrsunfall, ein kaputter Aufzug, ein unerwartetes Abendessen in einem exotischen Restaurant usw..
  • Das Gerät kann den Nachtschlaf stören und tagsüber Angst verursachen.
  • Das Tragen der Manschette rund um die Uhr führt zu Beschwerden - Taubheitsgefühl in der Hand, Hautreizungen.

Alle diese Nuancen sind jedoch unbedeutend. Mit dem richtigen Ansatz können sie leicht aufgehoben werden, während die Vorteile der Methode nicht zu leugnen sind. Die wichtigsten "Pluspunkte":

  • ermöglicht es Ihnen, alle Druckstöße und deren Zusammenhang mit bestimmten Ereignissen zu verfolgen;
  • erfordert keine besonderen Kenntnisse des Patienten; Das Gerät ist einfach zu bedienen und beeinträchtigt den Alltag kaum.
  • für die breite Öffentlichkeit zugänglich - sowohl in Bezug auf die Prävalenz in der medizinischen Praxis (in fast jeder Klinik zu finden) als auch zu einem Preis.

ABPM-Indikationen sind das entscheidende und zuverlässigste Argument bei der Diagnose von Hypo- oder Hypertonie.

Was zeigt die tägliche Blutdrucküberwachung (ABPM) und wie wird sie durchgeführt? Ist es möglich, das Gerät zu betrügen?

Die tägliche Blutdrucküberwachung (ABPM) ist ein Diagnoseverfahren, mit dem Sie Änderungen der Blutdruckindikatoren im Laufe des Tages verfolgen können. Die Hauptindikationen sind Bluthochdruck.

SMAD - Funktionen des Verfahrens

ABPM ist eine Technik, mit der Blutdruckstörungen bei Menschen mit hohem Risiko rechtzeitig erkannt werden können. Mit Hilfe dieser Untersuchung können Sie geeignete Maßnahmen ergreifen, den therapeutischen Verlauf anpassen und die Entwicklung äußerst gefährlicher Komplikationen verhindern.

Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen sind anfällig für Blutdruckänderungen. Die Gründe für die Abnahme oder Erhöhung der Blutdruckindikatoren können Stresssituationen, körperliche Aktivität und sogar die Besonderheiten der täglichen Ernährung des Patienten sein..

Hypertonie wird nicht mit einer einzigen Blutdruckmessung diagnostiziert. Die auf diese Weise erhaltenen Informationen sind aufgrund verschiedener Faktoren häufig unzuverlässig. Der Aufenthalt einer Person im Krankenhaus ist eine stressige Situation, die zu einem Anstieg der Blutdruckindikatoren beiträgt..

Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist eine Untersuchung wie die tägliche Überwachung des Blutdrucks (ABPM) möglich..

Die tägliche Überwachung gilt als äußerst informative und genaue Diagnosemethode bei Menschen mit diagnostizierten Pathologien des Herzens und der Blutgefäße..

Was zeigt das ABPM??

Das ABPM-Gerät ermöglicht es, die minimalen Blutdruckunterschiede aufzuzeichnen und in grafischer Form anzuzeigen. Die Ergebnisse von ABPM werden von einem qualifizierten Spezialisten untersucht. Basierend auf den erhaltenen Informationen diagnostiziert der Arzt den Patienten und entwickelt einen therapeutischen Kurs, der für einen bestimmten klinischen Fall geeignet ist.

Diese Umfrage zeigt:

  • Veränderungen der Blutdruckindikatoren bei einem Patienten während körperlicher Anstrengung;
  • Arbeitsdruck in einem ruhigen Zustand;
  • Pulsdruckanzeigen;
  • Blutdruck des Patienten in der Nacht.

Während der Überwachung muss der Patient ein Tagebuch führen, in dem er alle Veränderungen aufzeichnet, die durch körperliche Aktivität, mögliche psycho-emotionale Schocks, die Zeit des Erwachens und Einschlafens sowie die Merkmale der Ernährung verursacht werden. Somit ist die Interpretation der ABPM-Ergebnisse äußerst zuverlässig..

Die Durchführung dieser Diagnose ist ein langwieriger Prozess, da Spezialisten mit einer großen Datenmenge arbeiten müssen. Das Gerät zeichnet sich durch eine hohe Empfindlichkeit aus. Die ABPM-Daten kombinieren Folgendes:

  • Veränderungen der Blutdruckindikatoren während des Trainings;
  • Pulsdruckanzeigen;
  • ein Diagramm der Blutdruckänderungen im Laufe des Tages;
  • das Ausmaß der Blutdrucksenkung in der Nacht;
  • Durchschnittswerte des diastolischen und systolischen Drucks;
  • das Niveau der Blutdrucksenkung während der Schläfrigkeit.

Basierend auf der Analyse der erhaltenen Daten wird ein endgültiges medizinisches Gutachten zur Dekodierung des ABPM abgegeben.

Indikationen zur Prüfung

Dieses Verfahren hat die folgenden klinischen Indikationen:

  • hypotonische Krankheit;
  • Diagnostik eines situativen Anstiegs der Blutdruckindikatoren;
  • Identifizieren des Grads der Hypertonie;
  • Überwachung der Blutdruckindikatoren bei Frauen während der Schwangerschaft.

Eine Holter-Überwachung kann für Personen empfohlen werden, die in der jüngeren Vergangenheit Schlaganfälle und Herzinfarkte erlitten haben, um die Dynamik und die rechtzeitige Korrektur des therapeutischen Verlaufs zu überwachen.

Die folgenden Pathologien dienen als Wissen für das Verfahren:

  • Nierenversagen;
  • vaskuläre Atherosklerose;
  • Diabetes mellitus;
  • Herzinsuffizienz;
  • Schwangerschaftsstörungen.

Patienten mit diesen Krankheiten haben ein erhöhtes Risiko und sind am anfälligsten für die Entwicklung von Bluthochdruck.

Während der Schwangerschaft wird die Untersuchung durchgeführt, um die Gesundheit der werdenden Mutter zu überwachen. In den letzten Trimestern ist der negative tägliche Blutdruck des Patienten ein Hinweis auf einen dringenden Kaiserschnitt..

Patienten mit Bluthochdruck wird unbedingt eine Langzeitüberwachung verschrieben, um die Dynamik des pathologischen Prozesses zu kontrollieren, die Wirksamkeit der Behandlung zu verfolgen und den effektivsten therapeutischen Verlauf zu entwickeln.

Wenn das Verfahren kontraindiziert ist?

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks hat keine absoluten klinischen Kontraindikationen. Die Prüfung kann aus folgenden Gründen vorübergehend verschoben werden:

  • Hautirritationen;
  • Zeitraum der Verschlimmerung dermatologischer Erkrankungen, die in chronischer Form auftreten;
  • Frakturen;
  • Verbrennungsläsionen;
  • blaue Flecken, traumatische Verletzungen.

Verschiedene Verletzungen und Verletzungen der Unversehrtheit der Haut im Bereich der Installation der Manschette machen die Untersuchung unmöglich. In solchen Fällen wird die Diagnose verschoben, bis die Haut des Patienten vollständig geheilt und wiederhergestellt ist..

Vorbereitung für die

Um die genauesten und zuverlässigsten ABPM-Ergebnisse zu erhalten, müssen Sie sich ordnungsgemäß auf das Verfahren vorbereiten. Patienten müssen die folgenden Empfehlungen beachten:

  • Tragen Sie keine Kleidung, die die Bewegung behindert und behindert.
  • den Zeitplan und den Tagesablauf normalisieren;
  • keine Wasserprozeduren durchführen;
  • Vermeiden Sie körperliche Anstrengung und psycho-emotionale Schocks.

Am Abend vor der Installation des Geräts können Sie ein Beruhigungsmittel einnehmen, um sich vor der Untersuchung auszuruhen und zu erholen.

Wenn der Patient mit Medikamenten behandelt wird, deren Wirkung die Untersuchungsergebnisse beeinflussen kann, ist es unbedingt erforderlich, darüber zu informieren..

Achten Sie beim Tragen des Geräts darauf, dass keine Feuchtigkeit darauf gelangt und das Gerät nicht ausfällt.

Wie wird das Verfahren durchgeführt??

Die Holter-Untersuchung umfasst ein Elektrokardiogramm und ABPM. Bei diesem Verfahren werden Änderungen der Herzfrequenz und des Pulses mit Schwankungen des Blutdrucks rund um die Uhr überwacht.

Die Umfrage wird wie folgt durchgeführt:

  1. Am Arm des Patienten (im Schulterbereich) ist eine luftdurchlässige Manschette angebracht.
  2. Die Manschette ist am ABPM-Gerät befestigt.
  3. Das Gerät wird mit einem Gurt an der Brust des Patienten befestigt.
  4. Die Messung der Blutdruckindikatoren erfolgt automatisch jede halbe Stunde;
  5. Die empfangenen Daten werden im Gerätespeicher gespeichert.

Das ABPM-Gerät zeichnet sich durch ein komplexes Gerät aus, mit dem Blutdruckindikatoren nicht nur gemessen, sondern auch analysiert und Diagramme erstellt werden können. Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, muss der Patient nur die folgenden Regeln befolgen:

  • ohne vorherige Vereinbarung mit dem behandelnden Arzt keine Medikamente einnehmen;
  • Bewegen Sie sich frei und leben Sie nach Ihrem üblichen Zeitplan.
  • von Wasserverfahren Abstand nehmen;
  • Stellen Sie sicher, dass sich der Schlauch des Geräts nicht verbiegt.

Es ist auch notwendig, verantwortungsbewusst ein Tagebuch zu führen und Daten über körperliche Aktivität und Stresssituationen einzugeben, die zu Blutdruckabfällen führen können.

Patientenanweisungen

Die Installation des Geräts ist schmerzlos und macht eine Person nicht unwohl. Die einzige Unannehmlichkeit für den Patienten besteht darin, dass die Manschette den Arm während der Blutdruckmessung drückt..

Es gibt eine bestimmte Anweisung, nach der der Patient mögliche ABPM-Fehler verhindern kann:

  • bequeme Kleidung tragen, lockere Passform;
  • Sei nicht nervös und versuche Stress zu vermeiden.
  • essen Sie wie gewohnt, ohne die Ernährung zu ändern;
  • Überarbeitung vermeiden;
  • Verwenden Sie keine Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck.

Um unnötige Sorgen und unangenehme Emotionen zu vermeiden, die die Ergebnisse verfälschen können, wird dem Patienten am Tag der Überwachung empfohlen, unnötige Kontakte zu vermeiden, wenn möglich, Zeit zu Hause in einem ruhigen, entspannten Zustand zu verbringen.

Der Lebensplan ist ebenfalls von großer Bedeutung. Das Schlafengehen sollte während der üblichen Stunden für eine Person durchgeführt werden. Daher sollte auch die Arbeit in Nachtschichten während der Überwachung abgebrochen oder eine Untersuchung für einen anderen Tag geplant werden..

Nachteile des Verfahrens

Das SMAD-Gerät ist kompakt und für andere unsichtbar, sodass es sogar unter der Kleidung getragen werden kann.

Die Nachteile dieses Verfahrens umfassen Folgendes:

  1. Verletzung von Handempfindlichkeitsindikatoren im Bereich der Manschette. Einige Patienten klagen über Verspannungen, Beschwerden und erhöhte Ermüdung der Gliedmaßen.
  2. Windelausschlag, Hautreizung. Es wird bei Menschen mit überempfindlicher und empfindlicher Haut beobachtet. Dies liegt an der Tatsache, dass das Material, aus dem die Manschette besteht, keine Luft durchlässt und die Haut nicht atmen kann.
  3. Die Notwendigkeit, das Fehlen einer Kompression des Schlauchs zu überwachen, der das Gerät mit der Manschette verbindet. Es ist besonders schwierig, diese Regel nachts einzuhalten. Vor dem Schlafengehen muss eine Person eine bestimmte Position wählen, die den freien Luftstrom in den Manschettenbereich nicht beeinträchtigt. Infolgedessen klagen einige Patienten über Schlaflosigkeit und Schlafstörungen..

Dieses Verfahren verursacht keine anderen Nebenwirkungen und unerwünschten Reaktionen. Während der Untersuchung kann eine Person tägliche Aktivitäten ausführen und ein normales Leben führen.

Leistungen

Die Überwachung des Tagesdrucks mit der ABPM-Methode bietet folgende Vorteile:

  • Sicherheit;
  • Die Fähigkeit, eine Untersuchung außerhalb der Krankenhausmauern durchzuführen;
  • Messung des Blutdrucks im aktiven und passiven Zustand;
  • Leichtigkeit des Verhaltens;
  • Schmerzlosigkeit;
  • Erschwingliche Kosten;
  • Möglichkeit der Korrektur des therapeutischen Verlaufs.

Umfragepreis

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks wird den Patienten von einem Kardiologen verschrieben. Der Preis der Untersuchung hängt von Faktoren wie dem vor der Untersuchung verwendeten Gerätetyp sowie den Preisen der jeweiligen Klinik ab, für die der Patient gilt..

Die durchschnittlichen Kosten eines ABPM liegen bei 2300 - 2500 Rubel. Gleichzeitig kann das Verfahren in einigen Kliniken nur 1200 bis 1500 Rubel kosten, in anderen teureren privaten medizinischen Einrichtungen 3000 Rubel.

Ist es möglich, SMAD zu betrügen??

ABPM ist ein Verfahren zur Diagnose von Bluthochdruck, schwerer Herzinsuffizienz und anderen schwerwiegenden Erkrankungen, die eine Kontraindikation für den Militärdienst darstellen.

Aus diesem Grund sind junge Menschen häufig an der Möglichkeit interessiert, die Ergebnisse der Umfrage zu verfälschen, um eine Wehrpflicht zu vermeiden. In der Tat ist es möglich, ABPM mit Methoden zu täuschen, die den Blutdruck künstlich erhöhen:

  1. Verwenden Sie 3 Tage vor der Installation des Geräts Tonika.
  2. Trinken Sie starke Kaffeegetränke, schwarzen Tee oder nehmen Sie Koffeinpillen.
  3. Halten Sie den Atem an, während die Manschette eingeführt wird.
  4. Wenn Sie das Gerät so oft wie möglich tragen, senken Sie den Arm, an dem das Gerät befestigt ist, unter die Höhe des Herzens. Dadurch werden Blutflussprozesse gestört, was zu einem Druckanstieg beiträgt..
  5. Während Sie den Blutdruck messen, ziehen Sie an den Zehen und drücken Sie die Gesäßmuskeln zusammen.
  6. Schlafen Sie am Tag der Überwachung nicht. Aufgrund der Tatsache, dass der Druck im Schlaf um 20% abnimmt.

Experten stellen fest, dass die oben genannten Maßnahmen einen äußerst negativen Einfluss auf den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems haben.!

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks (ABPM) ist eine informative Diagnosemethode, mit der Sie den Zustand von Patienten mit diagnostizierten kardiovaskulären Pathologien verfolgen und ihnen die effektivste Behandlung verschreiben können, um nachteilige Folgen und Komplikationen zu vermeiden.

Was ist eine 24-Stunden-Blutdrucküberwachung (ABPM)??

Datum der Veröffentlichung des Artikels: 04.08.2018

Datum der Artikelaktualisierung: 19.12.2019

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks (ABPM) ist eine diagnostische Methode, deren Prinzip darin besteht, die Blutdruckwerte für 24 Stunden (einen Tag) aufzuzeichnen..

Das Verfahren bietet die Möglichkeit, Druckstöße genau zu identifizieren, Bluthochdruck oder Hypotonie zu bestimmen.

Eine einzelne Blutdruckmessung beim Arzttermin vergeht schnell, liefert jedoch keine vollständigen Informationen. Darüber hinaus leiden manche Menschen in einer medizinischen Einrichtung unter Angstzuständen und Erregungen, die zu Druckstößen führen (das sogenannte "White-Coat-Syndrom") und die Identifizierung bestehender Pathologien erschweren.

Angaben zur Ernennung

Der Patient wird von einem Therapeuten oder Kardiologen für diese diagnostische Studie überwiesen.

So sieht der Patient mit dem Gerät auf dem Foto aus:

Die Kategorie der Personen, die eine tägliche Überwachung des Blutdrucks benötigen, umfasst Patienten mit VVD, Bluthochdruck, symptomatischer arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus, Herz- und Nierenversagen, vaskulärer Atherosklerose, die kürzlich einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten.

Grundlage für die tägliche Blutdrucküberwachung sind auch bestimmte Patientenbeschwerden:

  • häufige Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Ohnmacht;
  • chronische Müdigkeit;
  • Abfall der Sehschärfe;
  • Ohrstauung, ein Gefühl von Lärm und Klingeln in ihnen.

Diese Art der Diagnose wird auch in den späten Monaten der Schwangerschaft verwendet, um die Art der Entbindung zu bestimmen. Signifikant abnormale Blutdruckwerte bei einer schwangeren Frau sind ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt im Notfall..

Außerdem ist bei Patienten mit diagnostizierter arterieller Hypertonie oder Hypotonie eine tägliche Überwachung des Blutdrucks angezeigt, um die Momente während des Tages zu bestimmen, in denen der Druck signifikant ansteigt oder abnimmt. Auf diese Weise kann der behandelnde Arzt die Dosierung der Arzneimittel für verschiedene Tageszeiten anpassen..

Die Beurteilung des Drucks wird auch bei gesunden Menschen durchgeführt, um ihre berufliche Eignung für eine bestimmte Art von Tätigkeit (Maschinisten, Piloten, Kosmonauten) unter den Wehrpflichtigen des Militärregistrierungs- und Einberufungsamtes zu bestätigen und ihre Eignung für den Militärdienst zu bestätigen.

Vor- und Nachteile der Methode

Der Hauptvorteil der Untersuchung besteht darin, dass Sie mit dem ABPM-Gerät (Monitor) alle Blutdruckänderungen innerhalb von 24 Stunden bis auf kleinste Schwankungen aufzeichnen können, was von großem diagnostischen Wert ist..

Langzeitüberwachung hilft, latente von vorübergehender Hypertonie zu unterscheiden. Zum Beispiel verursacht ein Arztbesuch Stress beim Patienten, wodurch der Druck stark ansteigt. In einer für eine Person angenehmen Umgebung wird der Druck innerhalb normaler Grenzen gehalten.

Die gegenteilige Situation tritt häufig auf, wenn der Patient von einer Verschlechterung des Wohlbefindens spricht und bei Rücksprache mit einem Arzt kritische Druckindikatoren nicht erfasst werden können. In einer solchen Situation ist das ABPM-System unersetzlich..

Die Vorteile dieser Diagnose umfassen:

  • Benutzerfreundlichkeit. Das kompakte Gerät ist unter der Kleidung fast unsichtbar, so dass der Patient wie gewohnt lebt.
  • Atraumatisch. Das Gerät wird ohne Eingriff in den Körper am Körper des Patienten befestigt. Dies ist eine absolut sichere Diagnosemethode und daher für ein breites Publikum geeignet, einschließlich Kinder ab 7 Jahren, Jugendliche, Erwachsene und ältere Menschen.

Laut Ärzten lassen die mit Hilfe des Geräts erhaltenen Daten keine Zweifel aufkommen, und im Allgemeinen weist die Technik keine Nachteile auf, ihre Wirksamkeit wurde wiederholt bestätigt und die Bedeutung kann kaum überschätzt werden.

Außerdem können Sie mit dieser Studie rechtzeitig einen Anstieg des morgendlichen Blutdruckanstiegs feststellen, ein äußerst gefährliches Phänomen, das Auslöser für Schlaganfall, Myokardinfarkt und sogar plötzlichen Tod sein kann..

Die Testimonials selbst zeigen, dass sich durch das Verfahren geringfügige Beschwerden ergeben: ungewöhnliche Empfindungen durch ständiges Tragen einer Manschette am Arm, periodisches Zusammendrücken des Arms beim Pumpen von Luft.

Wir machen Sie auf ein informatives Video aufmerksam:

Was ist der Unterschied zu Holter??

Es ist zu beachten, dass Patienten ABPM häufig mit einer anderen Art der instrumentellen Untersuchung verwechseln - der Holter-Überwachung (HM), bei der das Gerät auch den ganzen Tag getragen wird.

Dies sind verschiedene Methoden: Die Holter-Überwachung unterscheidet sich von ABPM darin, dass nur die Herzfrequenz (der Puls) überwacht wird, nicht jedoch die Blutdruckänderungen. In einigen Fällen, wenn ein Patient über Herzbeschwerden klagt, schreibt der Arzt die gleichzeitige Durchführung von zwei Verfahren gleichzeitig vor - ABPM und EKG (Elektrokardiographie) nach Holter, dies wird als bifunktionelle Überwachung bezeichnet.

Die Ergebnisse von ABPM werden für den Patienten zur weiteren Untersuchung in der Kardiologie nützlich sein - EchoCG (Ultraschall des Herzens) und Laufbandtest.

Ist eine vorbereitende Vorbereitung erforderlich?

Wie Sie sich auf die Studie vorbereiten, wird der Patient von dem behandelnden Arzt unterrichtet, der die Überweisung für das ABPM ausgestellt hat. Falls erforderlich, bricht der Arzt die Einnahme von Medikamenten ab, um den Blutdruck am Vorabend der Analyse zu senken, damit die Ergebnisse nicht verzerrt werden.

Allgemeine Vorbereitungen am Tag des Verfahrens umfassen:

  • Weigerung, Alkohol zu trinken;
  • Begrenzung schwerer körperlicher Aktivität und Stress;
  • gute Ruhe am Tag zuvor;
  • Auswahl an locker sitzenden Kleidungsstücken.

Das Essen von Lebensmitteln und Flüssigkeiten ist nicht verboten. Es gibt keine Kontraindikationen für die Untersuchung, außer für mögliche individuelle Merkmale des Organismus, die zuerst mit dem behandelnden Arzt besprochen werden sollten.

Wie wird die Prüfung durchgeführt??

Diese Untersuchung kann sowohl ambulant (zu Hause) als auch stationär sein. Die Überwachung beginnt um 8-9 Uhr. Die Technik selbst ist sehr einfach..

Der Aktionsalgorithmus lautet wie folgt: Zuerst kommt der Patient ins Krankenhaus, damit der Arzt den Rekorder installieren kann. Dann muss er wie ein Standard-Tonometer eine Manschette am Arm anlegen. Wenn ein Kind untersucht wird, gibt es spezielle Kopien kleinerer Größe für ihn. Die Manschette ist mit dünnen Schläuchen mit dem Gerät verbunden, das sowohl ein Luftgebläse als auch ein Datenspeichergerät ist. Das Gerät wird an einem Kleidungsgürtel befestigt oder passt in eine kleine Tasche, die über die Schulter getragen werden kann. Das Gerät wird mit Batterien betrieben.

Dann verlässt der Patient das Krankenhaus und lebt wie gewohnt für ihn..

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Das Gerät ist so programmiert, dass in einem bestimmten Zeitintervall, das in den Einstellungen festgelegt ist, automatisch Luft in die Manschette aufgepumpt wird. Normalerweise sind es tagsüber 15 bis 30 Minuten und nachts 30 bis 60 Minuten. Wenn das Gerät beispielsweise etwas nicht mag, wird davon ausgegangen, dass die Messung ungenau war. Dann wird eine zweite Messung durchgeführt und die nächste etwas häufiger. Die Testperson kann auch eine manuelle Druckmessung durch Drücken der gewünschten Taste am Gerät aus der Reihe nehmen. Die Ergebnisse nach jeder Messung werden auf dem Gerätebildschirm angezeigt.

Das Subjekt schreibt notwendigerweise alle seine Aktivitäten während des Tages in ein Beobachtungstagebuch, in dem er den genauen Zeitpunkt seiner Handlungen angibt. Alle Episoden der Verschlechterung des Wohlbefindens passen dort hinein..

Nach 24 Stunden kehrt der Patient zum Arzt zurück, wo ihm das Gerät zur anschließenden Analyse der erhaltenen Werte und zur Interpretation der Ergebnisse entnommen wird.

Wohin können Sie gehen und was sind die Durchschnittspreise?

Diese Untersuchung kann problemlos in Ihrer Bezirksklinik durchgeführt werden. Laut ärztlicher Verschreibung ist sie kostenlos und in der obligatorischen Krankenversicherung enthalten. Das einzige Problem besteht darin, dass Sie möglicherweise in der Schlange stehen müssen, abhängig von der Arbeitsbelastung einer bestimmten medizinischen Einrichtung und der Anzahl solcher Geräte..

Sie können es gegen eine Gebühr in einer Privatklinik durchgehen. In diesem Fall hängt der Preis der Untersuchung von der medizinischen Einrichtung sowie von der Art der verwendeten Ausrüstung und der Marke des Herstellers ab. Die Kosten werden auch von der Region beeinflusst, in der sich die Klinik befindet..

Der durchschnittliche Preis für die Überwachung in Moskau und der Region Moskau liegt zwischen anderthalb und zweieinhalbtausend Rubel. In regionalen medizinischen Zentren liegt der Preis zwischen 800 und 1500 Rubel.

Eine Reihe von medizinischen Kliniken bieten einen Service für die Installation des Geräts direkt zu Hause an. In diesem Fall erhöhen sich die Kosten der Studie in Abhängigkeit von den Transportkosten des Arztes..

Patientenverhalten

Der Patient mit dem Gerät sollte sich so natürlich verhalten, als wäre es nicht da. Für eine höhere Zuverlässigkeit der Daten ist es notwendig, übermäßige körperliche Aktivität zu vermeiden, Stressfaktoren zu beseitigen, eine gewohnheitsmäßige Ernährung einzuhalten und sich wie gewohnt zu bewegen..

Es ist wichtig, die Röhren des Geräts nicht mit der Hand zu verbiegen. Im Moment des Zusammendrückens der Manschette muss das obere Glied entspannt werden, es absenken und warten, bis die Messung abgeschlossen ist. Einige Gerätetypen sind mit einem akustischen Signal ausgestattet, das den Beginn der Messung anzeigt.

Während des Überwachungszeitraums kann es für den Patienten zu Unannehmlichkeiten kommen:

  1. Nachts Schlafstörungen. Das Gerät misst den Druck auch nachts, sodass Menschen, die leicht schlafen, manchmal beim Drücken einer Arterie oder eines Tonsignals aufwachen. Sie müssen auch eine solche Position wählen, damit sich die Schläuche des Geräts nicht verbiegen. Dazu ist es am besten, auf dem Rücken zu schlafen.
  2. Unfähigkeit, Wasserprozeduren durchzuführen (Dusche verwenden). Da keine Feuchtigkeit in das Gerät gelangen darf, funktioniert es nicht zum Waschen und Aufräumen..
  3. Einschränkung der Beugung des Arms am Ellbogen, da die Manschette leicht über dem Ellbogen befestigt ist.
  4. Hautempfindlichkeit kann zu Reizungen an der Manschettenbefestigungsstelle führen.
  5. Die Bedienung des Geräts erschwert das Wechseln der Kleidung.

All dies ist jedoch ein vorübergehendes Unbehagen beim Tragen des Geräts, das es ermöglicht, eine genaue Diagnose zu erstellen. Der Patient kann das Gerät nicht selbst entfernen..

Beispiel für das Ausfüllen eines Tagebuchs

Das Thema spiegelt alle seine Handlungen in einem Tagebuch wider und gibt den genauen Zeitpunkt der Handlung an. Tagsüber müssen Sie die Zeit des Essens, der Medikamente, die Fahrzeit, Momente leichter körperlicher Aktivität (Treppensteigen, Gehen auf der Straße) und die Zeit, zu der das Unwohlsein auftrat, aufzeichnen. Es ist unbedingt erforderlich, die Zeit des Einschlafens und im Falle eines nächtlichen Erwachens anzugeben - um zu schreiben, was genau in den Augenblicken passiert ist.

In der Regel gibt der Arzt dem Patienten ein spezielles Formular, das er selbst ausfüllen muss. Wenn das Formular jedoch nicht vorhanden ist, können Sie einfach alles in ein Notizbuch schreiben. In diesem Fall ist der Inhalt wichtig, nicht das Design.

Wir präsentieren Ihnen ein Beispiel für das Ausfüllen eines solchen Tagebuchs:

Tabelle mit Aktivitätsaufzeichnungen

Das Gerät schreibt etwas, gibt Fehler, piept?

In der Regel geben die meisten Modelle solcher Geräte vor Beginn der Messung einen Warnton aus. Dies ist absolut normal. Nach diesem Geräusch muss der Patient nur noch anhalten, ruhig aufstehen und versuchen, sich zu entspannen. Nach der Messung sollten Sie fortfahren, was er zuvor getan hat..

Wenn das SMAD-Gerät nicht mehr funktioniert, ein Fehler auftritt, mindestens eine Stunde lang keine Messungen durchgeführt werden, ist es besser, nichts selbst zu tun, da nicht bekannt ist, ob die darin enthaltenen Batterien einfach eingelegt sind oder wirklich kaputt gegangen sind. In jedem Fall verlieren die erhaltenen Daten ihre Zuverlässigkeit, wenn die Studie auch nur für kurze Zeit unterbrochen wird. Daher wäre in einer solchen Situation die einzig richtige Entscheidung, sie nach einem geplanten Arztbesuch erneut durchzuführen..

Wenn das Gerät einen Fehler erzeugt, z. B. E001, E095, E0097 oder ähnliches, ist möglicherweise die Manschette des Patienten herausgezogen, der Verbindungsschlauch ist eingeklemmt. In diesem Fall müssen Sie diese Situation nur korrigieren. Wenn dies nicht hilft, können Sie ohne Beschwerden nur Maßnahmen ergreifen und auf den morgigen Arztbesuch warten. Wenn Sie sich unwohl fühlen, entfernen Sie das Gerät und warten Sie auch auf morgen. Wie jede Technik ist auch dieses Gerät anfällig für Fehlfunktionen..

Wenn die Beschriftung angezeigt wird - Pause (Pause), besteht kein Grund zur Besorgnis, dies ist der normale Betrieb des Geräts.

Ergebnisse dekodieren

Während der Studie kann das Gerät die folgenden Informationen verfolgen: Durchschnittswerte der oberen und unteren Druckgrenzen, Pulsfrequenz, Druckdynamik pro Tag, Indikatoren während des Trainings, Anzahl des systolischen und diastolischen Drucks im Schlaf, Druckabfall in der Nacht.

Es macht keinen Sinn, die empfangenen Daten selbst zu entschlüsseln und zu verstehen, was sie bedeuten, da der Patient in jedem Fall mindestens einmal die Arztpraxis aufsuchen muss, um das Gerät einfach zurückzugeben.

Die Interpretation der Ergebnisse der Elektrokardiogramm- und Blutdruckmessungen erfolgt durch den Diagnostiker, der die Studie durchführt, und die Behandlung wird direkt vom Kardiologen verordnet. Normalerweise betragen die unteren Druckwerte 110/70 mm Hg und die oberen 140/90. Für Kinder liegen diese Indikatoren leicht unter den angegebenen Werten..

Ein Beispiel für eine grafische Darstellung der Blutdruckänderungen während des Tages

Bei der Dekodierung der Daten werden unter anderem Schwankungen des systolischen und diastolischen Blutdrucks gegenüber dem durchschnittlichen Tageswert sowie die Differenz zwischen Blutdruckindikatoren Tag und Nacht in Prozent (Tagesindex) berechnet..

Der Tagesindex wird als normal angesehen, wenn das Ergebnis innerhalb von 10-25% liegt, dh der durchschnittliche Blutdruck in der Nacht ist idealerweise um 10% niedriger als der durchschnittliche Blutdruck während des Tages. Die Norm für den Grad der Druckreduzierung im Schlaf beträgt 10-20%.

Nach der Analyse aller Daten erstellt der Arzt eine Schlussfolgerung, in der eine Diagnose gestellt wird, in der alle Parameter angegeben sind.

Die Unfähigkeit des Drucks, nachts auf ein normales Niveau abzusinken, weist auf das mögliche Vorhandensein chronischer Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus, hin. Erhöht das Risiko für die Entwicklung einer chronischen Erkrankung der Herzkranzgefäße, eines Myokardinfarkts und einer Gehirnblutung.

Hoher Pulsdruck (Normalwerte von 30 bis 40 mm Hg) - zeigt an, dass es Gefäßerkrankungen und Pathologien in der Schilddrüse gibt.

Ein erhöhter Grad der Blutdruckänderung über einen Zeitraum von 24 Stunden weist auf eine geringe Elastizität der Gefäßwände hin, was das Risiko einer Blutung in die Augenretina und die Entwicklung von Schlaganfällen hervorruft.

Kann diese Umfrage falsch sein und wie kann man sie vermeiden??

Trotz der Tatsache, dass ABPM die zuverlässigste Methode in der Medizin zur Bestimmung der täglichen Blutdruckschwankungen ist, gibt es immer noch eine Reihe von Situationen, in denen das Gerät falsch sein kann. Ungenauigkeiten treten auf, wenn ein Patient die Anweisungen und Empfehlungen des Arztes unfreiwillig oder absichtlich vernachlässigt hat.

Dies wird häufig von Wehrpflichtigen des Militärregistrierungs- und Einberufungsamtes getan, wenn sie sich einer medizinischen Untersuchung unterziehen, um eine falsche Diagnose zu erhalten. Sie versuchen, die ABPM zu täuschen, um nicht in die Armee zu gelangen und weiter zu dienen.

Die Daten sind falsch, wenn:

  • Verwenden Sie während der Überwachung Tonika - das Gerät kann die Ergebnisse überschätzen.
  • Heben Sie in Rückenlage die unteren Gliedmaßen hoch an - dies stört den natürlichen Blutfluss und der Druck steigt an.
  • während der Überwachung die ganze Nacht wach bleiben;
  • Ziehen Sie im Moment des Zusammendrückens der Hand mit der Manschette das Gesäß fest und ziehen Sie die Füße in Ihre Richtung - dies führt zu einem Druckanstieg.

Patientenbewertungen

Der Arzt hat mir die Passage von ABPM verschrieben, weil ich VSD-Panikattacken, vermehrtes Schwitzen und andere unangenehme Symptome habe. Im Allgemeinen gibt es nichts Besonderes in seiner Passage, es war natürlich ein wenig mühsam, alles in ein Tagebuch zu schreiben, aber ich habe es getan. Die Hauptschwierigkeiten, die ich nachts hatte - es war furchtbar unangenehm zu schlafen, auf meinem Rücken konnte ich einfach nicht schlafen, mein Nacken war taub und auf meiner Seite drückte und störte das Gerät. Aber nichts, die Nacht dauerte. Infolgedessen sagte der Arzt, dass ich gute Ergebnisse hatte und die Untersuchung keine Pathologien ergab. Ja, leider ist VSD keine Krankheit, deren eigentliche Ursache leicht zu diagnostizieren ist.

Als der Druckanstieg und die damit verbundene schlechte Gesundheit mich endgültig erledigten, beschloss ich schließlich, zu einem Kardiologen zu gehen. Er empfahl mir, mich einer ABPM zu unterziehen. Ich war in einer Handelsklinik, also musste ich zweitausend Rubel für die Untersuchung bezahlen. Sie befestigten das Gerät an mir, gingen nach Hause und benahmen sich wie gewohnt. Übrigens empfehle ich Ihnen, sich vor dem Eingriff zu waschen, da dies sonst nicht den ganzen Tag möglich ist. Aufgrund der Ergebnisse der Untersuchung hat mir der Arzt Tabletten verschrieben, ich trinke sie jetzt, ich hoffe es wird helfen.

Smad Prüfung

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Bewohner des Mikrobezirks "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Diesen Monat Einwohner der Bezirke "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Zakharov Stanislav Yurievich

Kardiologe, Funktionsdiagnostiker

Höchste Qualifikationskategorie, Doktor der Medizin, Mitglied der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und der Russischen Gesellschaft für Kardiologie

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiologe, Funktionsdiagnostiker

Höchste Qualifikationskategorie, Mitglied der Russischen Gesellschaft für Kardiologie

Die 24-Stunden-Blutdrucküberwachung (ABPM) ist eine wirksame Methode zur Diagnose der arteriellen Hypertonie.

Die arterielle Hypertonie ist einer der grundlegenden Risikofaktoren für die Entwicklung von kardiovaskulären Komplikationen und Mortalität. In unserem Land leiden mehr als 40% der Erwachsenen an dieser Krankheit..

SMAD in MedicCity

24-Stunden-Blutdrucküberwachung

Diagnose von Bluthochdruck bei MedicCity

Essentielle Hypertonie wirkt sich negativ auf die Lebensqualität und die Gesundheit im Allgemeinen aus und verursacht auf lange Sicht irreversible Veränderungen in den Wänden der Blutgefäße, was zur Entwicklung einer schweren kardiovaskulären Pathologie führt. Hoher Blutdruck ist mit mindestens 7,6 Millionen Todesfällen auf dem Planeten pro Jahr verbunden!

In der Zwischenzeit führt die Früherkennung der Krankheit in Verbindung mit einer Änderung des Lebensstils, der Ablehnung von Sucht und der Einhaltung des vom Arzt verordneten Behandlungsplans zu einer Verringerung des Risikos tödlicher Komplikationen, verlängert das Arbeitsalter und erhöht die Lebenserwartung..

In der Vergangenheit war es selbst für einen Spezialisten schwierig, einen situativen Druckanstieg, beispielsweise unter Stress, von einer echten Hypertonie zu unterscheiden. Daher ist die Einführung einer solchen Methode der kardiologischen Untersuchung wie der täglichen Überwachung des Blutdrucks zu einer Art Revolution in der Diagnostik geworden..

Die Essenz der Methode zur täglichen Überwachung des Blutdrucks

ABPM ist eine kontinuierliche Hardwarestudie des Blutdrucks (BP) für 24 Stunden.

Ein spezielles Gerät misst den systolischen und diastolischen Blutdruck und den Puls des Patienten, indem es Pulsphänomene in einer Pneumo-Manschette analysiert (oszillometrische Methode) oder Geräusche (Korotkoff-Töne) über ein Mikrofon aus der Arteria brachialis (auskultatorische Methode) aufzeichnet. Um Luft in die Manschette zu injizieren und die Ergebnisse der Studie aufzuzeichnen, wird ein Rekorder verwendet (er wird mit einem Gürtel am Gürtel befestigt), eine Manschette wird mit einem flexiblen Schlauch daran befestigt, ähnlich dem, der in elektronischen Tonometern verwendet wird. Der in der medizinischen Praxis verwendete Rekorder unterscheidet sich von einem herkömmlichen automatischen Tonometer durch seine höhere Genauigkeitsklasse. Um Daten zu entfernen und zu entschlüsseln, ist das Gerät mit einem Computer verbunden.

Der absolute Vorteil der ABPM-Technik besteht darin, dass das Gerät die geringsten Blutdruckschwankungen mit hoher Genauigkeit registriert. Mit Hilfe dieser Studie erhält der Arzt daher eine viel genauere Vorstellung vom Blutdruck des Patienten als durch die Selbstmessung des Blutdrucks. Zu den Vorteilen der ABPM-Technik gehören auch die häufige Messung des Blutdrucks und die Messung des Blutdrucks während des Schlafes, mit der Sie die arterielle Hypertonie genau beurteilen und einen Anstieg des Blutdrucks während des Schlafes feststellen können.

Diagnose von Bluthochdruck bei MedicCity

SMAD in MedicCity

Untersuchung auf Bluthochdruck

Wenn ABP verschrieben wird

ABPM wird in folgenden Fällen durchgeführt:

  • Arterielle Hypertonie (ergab erhöhte Blutdruckwerte: 135/85 mm Hg und höher, wenn zu Hause gemessen; 140/90 mm Hg und höher, wenn bei einem Arzttermin gemessen);
  • arterielle Hypertonie während der Schwangerschaft;
  • Bewertung der Wirksamkeit einer blutdrucksenkenden Therapie;
  • Verdacht auf "Bluthochdruck im weißen Kittel", wenn Bluthochdruck nur bei Messung durch medizinisches Personal aufgezeichnet wird;
  • Identifizierung eines Blutdruckanstiegs während des Schlafes (hohes Risiko eines akuten zerebrovaskulären Unfalls - Schlaganfall);
  • arterielle Hypotonie (Blutdruck 90/60 mm Hg und darunter);
  • Nachweis einer orthostatischen arteriellen Hypotonie.

Gegenanzeigen für die Forschung:

  • Verschlimmerung von Hauterkrankungen im Bereich der Überlappung der Manschette an der Schulter;
  • Störungen im Blutgerinnungssystem mit Blutungsneigung (Exazerbationsstadium);
  • Verletzungen der oberen Extremitäten, Kontraindikationen für das Zusammendrücken der Schulter mit einer Manschette;
  • Verletzung der Durchgängigkeit der Brachialarterien, festgestellt während der Forschung;
  • signifikante Herzrhythmusstörungen;
  • Patientenverweigerung.

Die Diagnose einer arteriellen Hypotonie mittels ABPM ist aufgrund der multifaktoriellen Entwicklung dieser Erkrankung unabdingbar. Hypotonie kann für jeden einzelnen Patienten sowohl eine physiologische Norm als auch eine eigenständige Krankheit sein. oder kann von einer anderen schwerwiegenden Erkrankung begleitet sein. Vor der Verschreibung eines Arzneimittels oder einer anderen Behandlung ist es daher erforderlich, den Grund für den niedrigen Blutdruck beim Menschen zu verstehen..

ABPM wird auch für die folgenden Symptome empfohlen:

  • ständige Müdigkeit oder Erschöpfung;
  • häufige Kopfschmerzen, Schwindel;
  • Verschlechterung des Sehvermögens "fliegt" vor den Augen;
  • Lärm, Klingeln, Verstopfung in den Ohren.

Was zeigt die ABPM-Diagnose?

Die Blutdrucküberwachung ermöglicht:

  • Bestätigung oder Widerlegung der vorläufigen Diagnose von arterieller Hypertonie und arterieller Hypotonie;
  • die Wirksamkeit der zuvor verschriebenen Behandlung bewerten;
  • Wählen Sie das medikamentöse Therapieschema aus und passen Sie es an, um Hypo- und Hypertonie-Episoden, insbesondere nachts, zu vermeiden.
  • die Form der arteriellen Hypertonie (mild, grenzwertig, mittelschwer, schwer) zu klären;
  • identifizieren vorübergehende blutdrucksenkende und hypertensive Episoden, orthostatische Reaktionen.

Wie wird die tägliche Blutdrucküberwachung durchgeführt?

Am unteren Drittel der Hand des Patienten wird eine Manschette angelegt und fixiert, wobei ein flexibler Schlauch mit einem Blutdruckmessgerät verbunden ist, das die Indikatoren aufzeichnet. Dieses Gerät wird mit einem speziellen Gürtel am Gürtel befestigt.

Das Gerät bläst die Luft in der Manschette automatisch auf und entleert sie, wodurch die Schulter des Probanden den ganzen Tag über entweder gedrückt oder „freigegeben“ wird. Manchmal ist das Zusammendrücken an der Manschette sehr auffällig - der Patient wird während des Unterrichts darüber gewarnt. In der Manschette befindet sich ein spezieller Sensor zur Erfassung des Blutdrucks.

Die Blutdruckmessung erfolgt automatisch, nachdem ein Signal von der Monitorspeichereinheit gesendet wurde. Wie oft die Messungen durchgeführt werden, bestimmt der Arzt bei der Programmierung des Geräts individuell für jeden Patienten. Normalerweise beträgt das Intervall zwischen den Messungen tagsüber 15 Minuten, während des Schlafes 30 Minuten.

Am Ende des Tages kehrt der Patient zurück, um das Gerät zu entfernen. Die Messwerte werden zur Entschlüsselung auf einen Computer übertragen. Nach der Untersuchung der Ergebnisse gibt der Kardiologe seine Schlussfolgerung ab und fügt die vom Blutdruckmessgerät aufgezeichneten Daten hinzu.

Patientenaktionen während ABPM

Bei der täglichen Überwachung des Blutdrucks führt der Patient ein normales Leben, vermeidet jedoch Alkohol.

Da das Gerät nicht von Wasser berührt werden darf, müssen Sie auf Dusche und Badewanne verzichten.

Wenn Sie in sitzender Position messen, sollte der Patient den Arm mit der Manschette strecken und beim Gehen auf den Tisch legen - halten Sie an und senken Sie den Arm.

Während der Studie wird der Patient gebeten, ein Tagebuch zu führen, in dem er seine Gefühle und Beschwerden aufschreiben und die Hauptphasen des Tages aufzeichnen muss - die Zeit der Aktivität, die Mahlzeiten, das Schlafengehen und das Aufwachen usw..

Dekodierung der Ergebnisse von ABPM

Nach dem Ende des Vorgangs werden die Daten vom Rekorder auf den Computer übertragen, wo sie automatisch verarbeitet werden.

Blutdruckwerte (wie Puls) sind ein Wert, der vom Tagesrhythmus abhängt. In den Morgen- und Nachmittagsstunden ist der Blutdruck und die Herzfrequenz höher, während nachts niedrigere Indikatoren charakteristisch sind..

Normalerweise liegt der Blutdruck bei Erwachsenen zwischen 110/70 und 130/80 mm. rt. Kunst. Das ABPM-Gerät registriert zusätzlich zu den gemittelten Blutdruckwerten (systolischer Blutdruck - SBP und diastolischer Blutdruck - DBP) pro Tag / Tag / Nacht die Variabilität des zirkadianen Rhythmus, d.h. Schwankungen von SBP und DBP auf und ab von der erhaltenen durchschnittlichen Tageskurve. Zusätzlich wird der Tagesindex angezeigt, d.h. Differenz zwischen Tages- und Nachtblutdruck in Prozent.

Ein Tagesindex von 10-20% kann als normal angesehen werden. Dies bedeutet, dass der durchschnittliche "Nacht" -Blutdruck um mindestens 10% unter dem "Tag" liegen sollte. Die Blutdruckvariabilität wird als abnormal angesehen, wenn mindestens eine der Messungen Werte über oder unter normalen Blutdruckwerten ergibt.

Verschiedene Indizes für Bluthochdruck, Zeit und Geschwindigkeit des morgendlichen Blutdruckanstiegs und Pulsblutdrucks werden ebenfalls bestimmt.

Es wird ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen festgestellt (mit erhöhter Variabilität des Blutdrucks, erhöhtem Pulsblutdruck, mit einer Erhöhung der Zeit und Geschwindigkeit des morgendlichen Anstiegs des Blutdrucks)..

Allerdings kann nur der behandelnde Kardiologe, der sich mit Funktionsdiagnostik befasst, die Norm und Abweichungen davon beurteilen. Es sind seine Erfahrungen und Qualifikationen, die es ermöglichen, die Ergebnisse von ABPM richtig zu interpretieren und eine Schlussfolgerung über den Zustand des Patienten zu ziehen..

24-Stunden-Blutdrucküberwachung bei MedicCity

SMAD ist überall ein bezahlter medizinischer Dienst.

In unserer Klinik ist dieses diagnostische Verfahren erschwinglich. Sie können sich jederzeit für andere Tests (Veloergometrie, EKG, ECHO-KG, HOLTER) anmelden. Rufen Sie dazu einfach unser 24/7 Contact Center telefonisch an: +7 (495) 604-12-12.

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