Wie sich eine Hyperglykämie entwickelt?

Hyperglykämie ist ein Anstieg der Glukose über 6,66 mmol / l. Das Auftreten einer Hyperglykämie ist charakteristisch für Erkrankungen des endokrinen Systems.

Pathogenese

Die Pathogenese der Hyperglykämie ist der Mangel an Insulinproduktion durch den Körper. Der Grund dafür kann die Pathologie der Bauchspeicheldrüse sein. Hyperglykämie begleitet auch Diabetes mellitus.

Mit einem Mangel an Insulin werden die Zellwände für Glukose durchlässiger, während der Blutzuckerspiegel steigt. Mit dem Fortschreiten der Krankheit, die Hyperglykämie verursacht, werden die Prozesse der Glukosebildung gestört.

Die Mechanismen der Entwicklung einer Hyperglykämie hängen möglicherweise nicht von Insulin ab: Es kommt vor, dass im Körper genügend Insulin vorhanden ist, periphere Zellen jedoch unempfindlich dafür sind. Darüber hinaus kann Hyperglykämie durch bestimmte Arten von Medikamenten verursacht werden: Betablocker, Antidepressiva, Kortikosteroide.

Der Mechanismus der Hyperglykämie kann bei schwerem Stress, bei einem entzündlichen Prozess und bei einer chronischen Infektionskrankheit ausgelöst werden. Chronische Hyperglykämie kann bei Menschen mit Schlaganfall oder Herzinfarkt auftreten. Die natürliche Regulation der Glukose kann durch die Einnahme von Gegeninsulinhormonen beeinträchtigt werden. Menschen mit Diabetes können unter Hyperglykämie leiden, wenn sie ihre Insulininjektion verpassen.

Grad der Hyperglykämie

Je nach Schweregrad wird die Hyperglykämie in mild (Glukosespiegel 6-10 mmol / l), mittel (10-16 mmol / l) und schwer (mehr als 16 mmol / l) unterteilt. Bei einem schweren Grad an Hyperglykämie (wenn der Glukosespiegel 16,5 mmol / l und höher beträgt) entwickelt sich ein Präkoma-Zustand. Bei einem Glukosegehalt über 55 mmol / l beginnt ein hyperosmolares Koma. Der Zustand des Präkoms äußert sich in Übelkeit und Erbrechen, Atemnot, Lethargie, Apathie, Sehbehinderung und Herzschmerzen. Bei einem Koma kommt es zu Bewusstlosigkeit, der Blutdruck fällt stark ab.

Symptome

Zu den Symptomen einer Hyperglykämie gehören:

  • Wenn der Glukosespiegel über 10 mmol / l steigt, tritt im Blutserum ein starker Durst auf, vor dem Hintergrund der Polyurie tritt eine Dehydration auf und Glukose wird im Urin ausgeschieden.
  • Bei einer Hyperglykämie über 30 mmol / l beginnt eine starke Dehydration des Gewebes (dies spiegelt sich besonders stark im Gehirngewebe wider).
  • ein starker Verlust des Körpergewichts;
  • Katarakt;
  • erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwände.

Hyperglykämie verursacht Sehstörungen, Müdigkeit, Mundtrockenheit, Juckreiz und trockene Haut. In Fällen, in denen eine erhöhte Glukose chronisch geworden ist, treten Symptome einer Hyperglykämie möglicherweise erst nach vielen Jahren auf (in diesem Fall kann das Vorhandensein einer Hyperglykämie nur durch eine Blutuntersuchung festgestellt werden). Aus diesem Grund ist es für die Früherkennung von Hyperglykämie bei Vorhandensein von Faktoren, die für einen Anstieg des Blutzuckerspiegels prädisponieren, wichtig, regelmäßig einen Blutzuckertest durchzuführen (morgens auf nüchternen Magen und nach jeder Mahlzeit)..

Hyperglykämie kann vorübergehend (normalerweise tritt nach einer Mahlzeit mit übermäßiger Kohlenhydrataufnahme ein erhöhter Glukosespiegel auf) oder dauerhaft (bei Diabetes mellitus) sein..

Behandlung von Hyperglykämie

Wenn Symptome einer Hyperglykämie auftreten, ist es dringend erforderlich, den Blutzucker zu messen. Die Zahl von 14 mmol / l ist für Menschen mit insulinabhängigem Diabetes mellitus kritisch. In diesem Fall ist es notwendig, dem Patienten eine Insulininjektion zu geben und viel Flüssigkeit zu trinken. Nach zwei Stunden sollten Sie die Glukosemessung wiederholen und die Insulindosis erneut eingeben, wenn diese Zahl über 14 mmol / l liegt (eine so hohe Glukosekonzentration wirkt sich negativ auf das Immunsystem und das Herz-Kreislauf-System aus). Falls sich der Zustand des Patienten nicht bessert, muss er ins Krankenhaus gebracht werden.

Wenn die Symptome einer Hyperglykämie bei einer Person beobachtet werden, die nicht von Insulin abhängig ist (z. B. bei Bulimia nervosa oder akutem Stress), kann die Einnahme von Mineralwasser oder einer Lösung von Backpulver sowie rohem Obst und Gemüse helfen (dies sollte den Säuregehalt verringern). Übung kann auch den Blutzuckerspiegel senken. Um sich vor Hyperglykämie zu schützen, sollten Sie anschließend den Kaloriengehalt Ihrer Ernährung kontrollieren und die Aufnahme von Kohlenhydraten reduzieren..

Hyperglykämie tritt selten von selbst auf, sie weist meistens auf das Vorliegen einer schweren Krankheit hin. Daher hängt die Behandlung von Hyperglykämie von der Behandlung der Krankheit ab, die sie verursacht hat..

Um eine Hyperglykämie rechtzeitig zu erkennen und geeignete Maßnahmen zu ergreifen, muss der Patient regelmäßig den Glukosespiegel messen. Dies wird durch spezielle Geräte, Glukometer, unterstützt, mit denen mit einem kleinen Fehler der Glukosespiegel im Blut bestimmt werden kann, ohne zu Hause ins Labor zu gehen..

Hyperglykämie

Allgemeine Information

Der Kohlenhydratstoffwechsel bestimmt weitgehend den allgemeinen Stoffwechselzustand. Kohlenhydrate sind an fast allen Arten des Stoffwechsels beteiligt: ​​Proteine ​​(Glykoproteine), Nukleinsäuren (Ribose / Desoxyribose), Lipide (Glykolipide), Nukleotide (ATP, AMP, ADP), Nukleoside (Adenosin), Ionen. Einfache und komplexe Kohlenhydrate sind eine der wichtigsten Energiequellen für die lebenswichtige Aktivität des Körpers und ein wesentlicher Bestandteil der Ernährung. Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels werden in verschiedene typische Formen (Gruppen) der Pathologie zusammengefasst: Hypo- und Hyperglykämie, Aglykogenose, Glykogenose, Hexose und Pentosämie.

Hyperglykämie ist ein klinisches Symptom, das durch einen Anstieg des Blutzuckers (im Blutplasma) von mehr als 6,5 mmol / l auf nüchternen Magen und von mehr als 8,9 mmol / l zu jeder Tageszeit gekennzeichnet ist. ICD-10-Hyperglykämie-Code: R73.9 - Nicht spezifizierte Hyperglykämie. In Bezug auf den Glucosegehalt (GLU) wird ein schwach exprimierter Zustand von 6,7-11,1 unterschieden. Es ist durch einen signifikanten und anhaltenden Anstieg des HPA bis zu einem Wert von 10,5 bis 11,0 mmol / l gekennzeichnet und geht mit einer Störung der Vitalfunktionen des Körpers einher. Diese Art der Hyperglykämie wird als hyperglykämisches Syndrom definiert. Die schwerste Manifestation ist eine hyperglykämische Krise (HPA> 16,5).

Das Thema des Artikels sind frühe Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels, die einige Autoren als "Prädiabetes" definieren. Es ist üblich, frühe Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels als Zustände einer beeinträchtigten Glukosetoleranz (IGT) und einer beeinträchtigten Nüchternglykämie (IGN) oder eine Kombination dieser Zustände (IGG + IGN) zu bezeichnen. Es ist allgemein anerkannt, dass Prädiabetes mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von T2DM einhergeht. In einigen Fällen wandelt sich Prädiabetes jedoch nicht in T2DM um und wird von einer Reihe von Autoren als unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen geschätzt. Tatsächlich sind dies Borderline-Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels vor der Entwicklung von Diabetes mellitus, d.h. Hyperglykämie mit Glukosewerten, die für die Diagnose von Diabetes nicht ausreichen.

Es wurde festgestellt, dass bei NHN die Insulinresistenz der Leber und die Überproduktion von Glukose durch die Leber stärker ausgeprägt sind als bei isoliertem NTG, was durch die höhere Produktion von Glukose durch die Leber und den Index des Insulinresistenzindex bestätigt wird. Die periphere Insulinresistenz ist charakteristisch für NTG, was durch niedrigere Indizes der Insulinsensitivität bestätigt wird. In Fällen einer Kombination dieser Zustände (NTG + NGN) ist die erste Phase der Insulinsekretion beeinträchtigt.

Laut Literatur liegt die weltweite Prävalenz von NTG bei Menschen im Alter von 30 bis 70 Jahren bei etwa 6,7% und wächst weiter. In der Russischen Föderation leiden etwa 19% der aktiven Bevölkerung an Prädiabetes, dh diese Menschen haben das Risiko, an Diabetes zu erkranken. Prädiabetes ist wie T2DM mit dem Alter der Probanden und einer Zunahme des Körpergewichts verbunden. Es wurden keine geschlechtsspezifischen Unterschiede in der Prävalenz früher Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels festgestellt.

Nach Expertenangaben ist das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, bei Personen mit IGT sechsmal höher als bei Personen mit normaler Glukosetoleranz, und bei einer Kombination von NTG / NGN ist das Risiko zwölfmal höher. Das relative Risiko einer Gesamtmortalität bei Personen mit IGT ist 1,48-mal höher als in der Norm, während das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen um das 1,66-fache steigt. In Gegenwart von NGN ist das Risiko, an T2DM zu erkranken, 4,7-mal höher als bei Personen mit normaler Glukosetoleranz. NGN ist auch mit einem relativ hohen Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen verbunden..

Daher muss eine aktive Intervention bereits auf der vordiabetischen Ebene der Glykämie (dem Stadium von NGN und NTG) durchgeführt werden, um die Entwicklung von T2DM zu verhindern, die mit verschiedenen Komplikationen in Form von Sehstörungen, Arteriosklerose der Herzgefäße, unteren Extremitäten und des Gehirns, Nephropathie, Schädigung des Nervensystems einhergeht.

Zu diesem Zweck benötigen alle Personen ein regelmäßiges Screening, das es ermöglicht, NTG, IHN und T2DM so früh wie möglich zu erkennen und dementsprechend mit der rechtzeitigen Behandlung zu beginnen, wodurch das Risiko schwerwiegender Komplikationen und potenzieller Behinderungen des Patienten in Zukunft vermieden wird. Zu diesem Zweck sollte der postprandiale Glukosetest regelmäßig durchgeführt werden, insbesondere bei Personen mit hohem Diabetesrisiko, der den Blutzucker nach einer Mahlzeit (nach 2 Stunden) misst. Mit diesem Test können Sie den Zustand von Prädiabetes frühzeitig erkennen, wenn die Indikatoren für eine Nüchternglykämie noch normal sind. Die Häufigkeit der Selbstüberwachung des Glukosespiegels wird abhängig von den Bedürfnissen, spezifischen Umständen und Zielen des Patienten angepasst. Das Aufkommen einzelner Glukometer verschiedener Typen zur Messung des Blutzuckerspiegels macht die Selbstüberwachung für die meisten Beteiligten relativ einfach und zugänglich.

Die Indikatoren des postprandialen Glukosetests werden neben der Diagnose der frühen Stadien des Diabetes mellitus auch verwendet, um das Risiko von Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems (Atherosklerose, ischämische Herzkrankheit) bei Typ-2-Diabetes zu bewerten.

Pathogenese

Die Pathogenese von Prädiabetes beruht auf einem qualitativen / quantitativen Insulinmangel, der auf einer Abnahme der Insulinaktivität in Adipozyten, Muskelgewebe und Hepatozyten aufgrund eines Mangels an Insulinproduktion durch β-Zellen der Bauchspeicheldrüse und Insulinresistenz (verminderte Empfindlichkeit der Rezeptoren gegenüber Insulin) beruht. Diese Störungen der Postrezeptorwirkung von Insulin tragen zusammen mit einer zunehmenden Abnahme der Insulinproduktion zu einer Zunahme der Glucose auf die entsprechenden Werte von NGN (6,1-6,9 mmol / l) und / oder IGT (7,8-11,0 mmol / l nach OGTT mit Glucose) bei.... Bei Patienten mit mittelschwerer Hyperglykämie beruht dies auf einer Abnahme der Insulinsensitivität peripherer Gewebe, hauptsächlich Muskelgewebe. Und im Falle einer Hyperglykämie beim Fasten kann eine Erhöhung der Glukoseproduktion durch die Leber ein negativ wirkender zusätzlicher Faktor sein..

Einstufung

  • Der Zustand von Prädiabetes in Form einer gestörten Glukosetoleranz (IGT), einer gestörten Nüchternglykämie (IGN) und einer Kombination von IGT + IGN.
  • Diabetes Typ 1 und 2.

Die Gründe

Die Gründe für einen Anstieg des Blutzuckers sind sehr unterschiedlich. Die wichtigsten sind:

  • Hormonvermittelte Hyperglykämie (Hyperthyreose, Diabetes mellitus, familiäre polyendokrine Adenomatose, Akromegalie, Phäochromozytom, Itsenko-Cushing-Krankheit).
  • Hyperglykämie zentralen Ursprungs (Vergiftung, Hirntrauma mit Blutungen im IV-Ventrikel des Gehirns, Enzephalitis, Tumoren).
  • Psychogene Störungen (Stress).
  • Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis), Leberversagen.
  • Tiefe Frühgeburt des Kindes.
  • Hyperglykämie vor dem Hintergrund der Entwicklung verschiedener kritischer Zustände.
  • Ernährungsbedingte Hyperglykämie (Essstörungen - Bulimie / längerer übermäßiger Konsum leicht verdaulicher Kohlenhydrate; Prader-Willi-Syndrom - eine Veranlagung vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit zur Entwicklung von insulinresistentem Diabetes im Kindesalter; Sype-Lawrence-Lipodystrophie - eine Veranlagung zur Entwicklung von T2DM; Urbach-Wite-Syndrom Fastenhyperglykämie).
  • Arzneimittelinduzierte Hyperglykämie (Glukokortikosteroide, Antipsychotika der zweiten Generation, Aufenthalte, Thiaziddiuretika, Calcineurinhemmer usw.).

Risikofaktoren für die Entwicklung von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels sind:

  • Beziehung zu T2DM-Patienten.
  • Alter 40 und älter mit einem BMI ≥ 25 kg / m2.
  • Geringe (unzureichende) körperliche Aktivität.
  • Personen mit arterieller Hypertonie, ischämischer Herzkrankheit.
  • PCO-Syndrom.

Symptome

Ein Merkmal von Prädiabetes ist das Fehlen einer eindeutigen spezifischen klinischen Symptomatik, die für Diabetes mellitus charakteristisch ist, was hauptsächlich auf die erhaltene Energieversorgung von Geweben und Organen und die unbedeutende Glukosurie zurückzuführen ist. In seltenen Fällen manifestieren sich Symptome einer Hyperglykämie im Stadium von NGN und NTG in Form unspezifischer Patientenbeschwerden über erhöhte Müdigkeit, verminderte Arbeitsfähigkeit und Verschlechterung der Wundheilung..

Indirekte Anzeichen einer Hyperglykämie in einem frühen Stadium sind:

  • Fettleibigkeit oder Übergewicht;
  • arterieller Hypertonie;
  • Störungen des Herz-Kreislauf-Systems;
  • atherogene Dyslipidämie (erhöhte Triglyceridspiegel und verringerte Cholesterinspiegel aufgrund von HDL (High Density Lipoprotein);
  • eine Erhöhung des Harnsäuregehalts im Blut (Hyperurikämie);
  • Verletzung der Fibrinolyse.

Bei der Untersuchung zeigen die meisten Patienten mit Prädiabetes eine Zunahme des Taillenumfangs auf> 94 cm bei Männern und> 80 cm bei Frauen. Gleichzeitig verteilt sich die Fettmasse hauptsächlich auf den Rumpf mit ihrer relativen Abnahme in den Hüften / Gesäß..

Analysen und Diagnosen

Um einen Zustand vor Diabetes zu diagnostizieren, werden eine Reihe von Tests durchgeführt:

  • Fasten Blutzuckertest.
  • Glucose Toleranz Test.
  • Glykosylierter Hämoglobin-Test.

Behandlung

Die meisten Patienten mit Prädiabetes entwickeln in den folgenden Jahren Typ-2-Diabetes, daher sollte dieser Zustand ernst genommen werden. Nicht-medikamentöse Behandlungen umfassen:

  • Rationale Ernährung mit einer Verringerung der Kalorienaufnahme.
  • Bekämpfe Fettleibigkeit. Gewichtsverlust pro Kilogramm führt zu einer 16% igen Verringerung des Risikos für die Entwicklung von Diabetes, einer Verringerung des Risikos für Angiopathien und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
  • Täglich bis zu 30 Minuten trainieren.

In den meisten Fällen reichen diese Aktivitäten aus, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren und das Diabetesrisiko signifikant zu senken. Gemäß den Empfehlungen sollten Sie versuchen, einen glykierten Hämoglobinwert von weniger als 7% zu erreichen. Wenn Ernährung und körperliche Aktivität nicht zum gewünschten Ergebnis führen, wird den Patienten eine medikamentöse Behandlung empfohlen. Bei Prädiabetes wird am häufigsten Metformin verschrieben, dessen Anwendung die Vorbeugung von Diabetes mellitus ist. Die Hauptwirkung des Arzneimittels zielt darauf ab, die Produktion von Glukose durch die Leber zu reduzieren und die Empfindlichkeit von Muskeln und Leber gegenüber Insulin zu erhöhen. Infolgedessen nutzen die Gewebe aktiv Glukose, was die Insulinsekretion der Bauchspeicheldrüse verbessert. Dieses Medikament führt nicht zu Hypoglykämie und stimuliert nicht die Insulinsekretion. Metformin reduziert HbA1c um 1,5%. Darüber hinaus wirkt es sich günstig auf den Fettstoffwechsel aus: Es reduziert den Gehalt an Cholesterin, Triglyceriden und Lipoproteinen niedriger Dichte. Bei Einnahme des Arzneimittels bleibt das Gewicht stabil oder nimmt mäßig ab.

Die häufigste Behandlung für Prädiabetes ist Metformin, die konventionelle Freisetzung, die zweimal täglich eingenommen wird, um die Insulinsekretion zu verbessern. Das Medikament Glucophage wird abends einmal täglich ab 500 mg eingenommen und am Ende des ersten Monats zweimal täglich auf 850 mg erhöht. Im Falle einer Unverträglichkeit gegenüber dieser Form von Metformin wird ein verlängertes Medikament von 750 mg verschrieben, 2 Tabletten am Abend. Die effektivste Dosis beträgt 1000 mg zweimal täglich, häufiger jedoch 850 mg zweimal täglich. Je höher die Dosis, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt. Diese Nebenwirkungen begrenzen die Dosissteigerung.

Wenn das Medikament unwirksam ist oder der Grad der Hyperklykämie ansteigt, was auf das Vorhandensein von Diabetes mellitus hinweist, wird die Behandlung mit verschiedenen Medikamenten durchgeführt, die individuell ausgewählt werden. Das ausgewählte hypoglykämische Medikament muss den glykämischen Zielwert für eine lange Zeit aufrechterhalten. Es kann Chlorpropamid, Glibenclamid (Maninil, Glidanil, Euglucon, Daonil), Repaglinid (Diaglinid, NovoNorm), Nateglinid sein. Das Fortschreiten der Krankheit erfordert eine kombinierte Behandlung, um eine Glykämie zu erreichen. Auch die Ernennung von Insulin ist nicht ausgeschlossen..

Insulinindikationen:

  • neu diagnostizierter Diabetes im Stadium der Dekompensation mit einem HbA1c-Spiegel> 9%;
  • Mangel an Blutzuckerkontrolle mit einer Kombination von Arzneimitteln;
  • das Vorhandensein von Kontraindikationen für die Verwendung von hypoglykämischen Arzneimitteln;
  • die Notwendigkeit einer Operation und Verschlimmerung chronischer Krankheiten.

Patienten haben immer die Gefahr einer Dekompensation des Kohlenhydratstoffwechsels, die sich in einem hypo- oder hyperglykämischen Koma äußert.

Wenn bekannt ist, dass der Patient an Diabetes leidet, es jedoch schwierig ist, die Ursache des Komas festzustellen, wird eine empirische Strahlinjektion von 40% Glucose von 20 bis 60 ml empfohlen. Wenn der Patient an einer Hypoglykämie leidet, verbessert dies seinen Zustand und ermöglicht die Unterscheidung dieser beiden Komazustände. Im hyperglykämischen Koma wird diese Menge an Glukose den Zustand des Patienten kaum beeinflussen. Eine schnell unkontrollierte Hypoglykämie ist für den Patienten tödlich. Die Grundmedikamente für Patienten im Koma sind, wenn es unmöglich ist, den Zuckerspiegel zu bestimmen, intravenös verabreichtes Vitamin B1 100 mg, Glucose 40% 60 ml und ein Opioidrezeptorblocker Naloxon 0,4-2 mg.

Es ist zu beachten, dass hyperglykämisches Koma häufiger auftritt und durch schweren Insulinmangel verursacht wird. Das ketoazidotische Koma ist eine Komplikation des Typ-1-Diabetes. Der Zustand ist gekennzeichnet durch einen Anstieg des Zuckers über 14 mmol / l, Ketonämie und Azidose (pH-Wert unter 7,35). Eine diabetische Ketoazidose kann sich über mehrere Stunden oder mehrere Tage in Form einer allmählichen Verschlechterung des Zustands und einer Zunahme der Dekompensation entwickeln. Der Grund für den schweren Insulinmangel:

  • unzureichende Insulintherapie;
  • Reduzierung der Dosis oder Anzahl der Injektionen;
  • starker Stress;
  • Trauma;
  • chirurgische Eingriffe;
  • Infektionen;
  • Myokardinfarkt, zerebrovaskulärer Unfall.

Erste Hilfe bei Hyperglykämie besteht hauptsächlich in der Einführung von Insulin in kleinen Dosen, wodurch Sie den Glykämieniveau schrittweise senken können. In einem Zustand des ketoazidotischen Komas werden kurz wirkende Insuline verwendet. Wenn es in 2-4 Stunden nicht möglich ist, die Hyperglykämie zu reduzieren, wird die Insulindosis erhöht.

Die diabetische Ketoazidose wird auch durch das Einbringen von Flüssigkeiten und Elektrolyten korrigiert. Daher muss die Erste Hilfe Folgendes umfassen:

  • Rückgewinnung des Flüssigkeitsvolumens. Typischerweise beträgt das Flüssigkeitsdefizit 3-5 Liter, die vollständig aufgefüllt werden müssen. Zu diesem Zweck werden in den ersten 2-3 Stunden 2-3 Liter Kochsalzlösung verabreicht..
  • Mit zunehmender Natriumkonzentration wird eine 0,45% ige Natriumchloridlösung intravenös verabreicht.
  • Korrektur des Kaliumgehalts im Blut. Kaliumchlorid wird basierend auf dem Kaliumspiegel im Blut verabreicht. Bei einem Gehalt unter 3 mmol / l werden 3 g verabreicht. Trockenmasse von Kaliumchlorid pro Stunde mit einem Gehalt von 6 mmol / l die Einführung stoppen. Bei anfänglicher Hyperkaliämie werden kaliumhaltige Lösungen erst verabreicht, wenn der Spiegel gesenkt ist.
  • Die Einführung von Natriumbicarbonat zur Korrektur der Ketoazidose erfolgt nur bei einem Blut-pH unter 7,0, da ein hohes Alkaloserisiko besteht. Wenn der pH-Wert nicht bestimmt werden kann, ist die Einführung von Natriumbicarbonat verboten..
  • Bei einem Blutdruckabfall ist eine Transfusion von Blut oder plasmasubstituierenden Lösungen möglich, wenn die Wiederauffüllung des Flüssigkeitsvolumens nicht den gewünschten Effekt ergibt.
  • Bei der Hyperkoagulation werden Heparine mit niedrigem Molekulargewicht verabreicht.
  • Von großer Bedeutung für das ketoazidotische Koma ist die Behandlung von Krankheiten, die seine Entwicklung verursacht haben, und von Infektionskrankheiten. Bei Verdacht auf eine Infektion werden Breitbandantibiotika verschrieben.

Hyperglykämie als gefährlicher Zustand bei Diabetes mellitus

Hyperglykämie oder hoher Blutzuckerspiegel (Glukose) ist ein ernstes Problem für Menschen mit Diabetes. Eine Hyperglykämie entsteht, wenn eine Person eine hohe Blutzuckerkonzentration entwickelt. Bei Patienten mit Diabetes mellitus können zwei Arten von Hyperglykämie auftreten:

Posthyperglykämie - ein Zustand, bei dem nach längerem Fasten (mindestens 8 Stunden) der Blutzuckerspiegel höher als 7,28 mmol / l ist.

Eine postprandiale Hyperglykämie (erhöhter Zuckergehalt nach einer Mahlzeit) wird diagnostiziert, wenn der Blutzuckerspiegel 10,0 mmol / l überschreitet. Bei Menschen ohne Diabetes nach einer Mahlzeit überschreitet der Zucker selten 7,84 mmol / l. Manchmal kann der Blutzuckerspiegel jedoch nach einer schweren Mahlzeit innerhalb von 1-2 Stunden nach einer Mahlzeit 10,0 mmol / l erreichen. Dies weist auf das Vorhandensein von Typ-2-Diabetes mellitus oder ein hohes Risiko hin, ihn in naher Zukunft zu erwerben..

Warum ist Hyperglykämie gefährlich??

Hyperglykämie kann auch zu schwerwiegenderen akuten Komplikationen des Diabetes mellitus führen, einschließlich Ketoazidose, die hauptsächlich bei Patienten mit Typ-1-Diabetes auftritt, sowie zu hypersmolarem nichtkonämischem Koma, bei dem der Blutzuckerspiegel 33,0 mmol / l erreichen kann höher. Die Zahl der Todesfälle im hypersmolaren diabetischen Koma erreicht 30-50% und tritt hauptsächlich bei Typ-2-Diabetes mellitus auf.

Daher ist es äußerst wichtig, die Symptome einer Hyperglykämie rechtzeitig zu erkennen und zu stoppen, um die Entwicklung akuter und chronischer Komplikationen bei Diabetes zu verhindern..

Arten von Hyperglykämie

Hyperglykämie kann von unterschiedlicher Schwere sein:

  1. Leichte Hyperglykämie, bei der die Blutzuckerkonzentration 6,7-8,2 mmol / l beträgt.
  2. Mäßig mit Glukosespiegeln im Bereich von 8,3 bis 11,0 mmol / l.
  3. Schwere Hyperglykämie - Blutzucker über 11,1 mmol / l.
  4. Bei einem Zuckerindex über 16,5 mmol / l entsteht ein Präkom.
  5. Der maximale Blutzucker kann 55,5 mmol / l erreichen, in diesem Fall tritt ein hyperosmolares Koma auf.

Bei Diabetes mellitus muss der Patient den Blutzuckerspiegel im Bereich von 4–6,5 mmol / l halten. Eine anhaltende Hyperglykämie führt zu Schäden an Blutgefäßen und verschiedenen Organen sowie zum Auftreten chronischer Komplikationen bei Diabetes.

Was verursacht Hyperglykämie bei Diabetes mellitus??

Hyperglykämie bei Diabetes mellitus kann aus folgenden Gründen auftreten:

  • Überspringen einer Injektion von Insulin oder hypoglykämischen Medikamenten sowie falschen Dosen.
  • Verzehr einer großen Menge an Kohlenhydraten mit der Nahrung, wenn das verabreichte Insulin oder die verabreichten Tabletten für ihre Verwendung nicht ausreichen. In diesem Fall ist es wichtig, eine angemessene Medikamentendosis zu wählen..
  • Infektion.
  • Andere Krankheit.
  • Stress, Anspannung.
  • Eine vorübergehende Abnahme der körperlichen Aktivität im Vergleich zu ihrer Anwesenheit im normalen Leben.
  • Anstrengende körperliche Aktivität, insbesondere wenn der Blutzuckerspiegel zuvor hoch war.

Hyperglykämie Symptome

Wenn Sie an Diabetes leiden, sollten Sie sich der frühen Anzeichen einer Hyperglykämie bewusst sein. Unbehandelt kann eine Hyperglykämie zu einer Ketoazidose (bei Typ-1-Diabetes) oder einem hypersmolaren Koma (bei Typ-2-Diabetes) führen. Diese Bedingungen sind für den Körper äußerst gefährlich..

Die frühen Symptome einer Hyperglykämie bei Diabetes sind wie folgt:

  • Erhöhter Durst.
  • Kopfschmerzen.
  • Depressive Stimmung.
  • Verschwommene Sicht.
  • Häufiges Wasserlassen.
  • Müdigkeit (Schwäche, Müdigkeit).
  • Gewichtsverlust.
  • Der Blutzuckerspiegel übersteigt 10,0 mmol / l.

Langzeithyperglykämie bei Diabetes mellitus ist gefährlich, weil führt zu folgenden Komplikationen:

  • Vaginal- und Hautinfektionen.
  • Langzeitheilung von Geschwüren und Wunden.
  • Verminderte Sehschärfe.
  • Nervenschäden, die Schmerzen, Erkältung und Taubheitsgefühl in den Beinen, Haarausfall an den unteren Gliedmaßen und / oder erektile Dysfunktion verursachen.
  • Magen- und Darmprobleme wie chronische Verstopfung oder Durchfall.
  • Schäden an Augen, Blutgefäßen oder Nieren.

Behandlung von Hyperglykämie bei Diabetes mellitus

Wenn Sie frühzeitig Symptome einer Hyperglykämie bemerken, messen Sie unbedingt Ihren Blutzucker und informieren Sie Ihren Arzt. Ihr Arzt benötigt möglicherweise Ihre Glukoseprofilmessungen. Zeichnen Sie daher alles auf, was Sie essen, wie viel Insulin Sie zu sich nehmen (oder wie viele Pillen Sie einnehmen) und wie hoch Ihr Blutzucker ist. Versuchen Sie, den Zucker mindestens 5-7 Mal am Tag vor den Mahlzeiten und 2 Stunden nach den Mahlzeiten zu messen. Dies hilft Ihrem Arzt, die Ursachen Ihrer Hyperglykämie zu bestimmen und die medikamentöse Therapie anzupassen..

Erste Hilfe bei Hyperglykämie ist die Reduzierung der Kohlenhydratmenge in Lebensmitteln und das Trinken von viel Flüssigkeit. Mit großer Sorgfalt können Sie auch Ihre Dosis an Antidiabetika leicht erhöhen..

Allgemeine Richtlinien für die Behandlung von Hyperglykämie lauten wie folgt:

  • Viel Wasser trinken. Wasser hilft, überschüssigen Blutzucker durch den Urin zu entfernen und Sie mit Feuchtigkeit zu versorgen.
  • Beteiligen Sie sich an körperlicher Aktivität. Übung kann helfen, Ihren Blutzucker zu senken, aber unter bestimmten Bedingungen kann es dazu führen, dass Ihr Blutzucker noch höher steigt.!

Wenn Sie an insulinabhängigem Diabetes mellitus leiden und Ihr Blutzucker hoch ist, sollten Sie Ihren Urin auf Ketone testen. Wenn Ketone im Urin gefunden werden, ist körperliche Aktivität in diesem Zustand verboten, es erhöht nur den Blutzucker. Bei Typ-2-Diabetes und hohem Blutzuckerspiegel müssen Sie auch sicherstellen, dass Sie keine Ketonurie haben und viel Flüssigkeit trinken. Wenn Sie sich gleichzeitig gut fühlen, können Sie sich vorsichtig körperlich betätigen..

  • Ändern Sie Ihre Essgewohnheiten und passen Sie Ihre Insulindosis an. Hyperglykämie steht in direktem Zusammenhang mit der Menge der aufgenommenen Kohlenhydrate, da sie den Blutzuckerspiegel erhöhen. Kohlenhydrate sind nicht verboten, aber die genaue Dosis von Insulin oder anderen Antidiabetika muss für sie berechnet werden. In der modernen Praxis der Behandlung von Diabetes mellitus wird normalerweise akzeptiert, Kohlenhydrate in Broteinheiten (XE) zu berücksichtigen, wobei 1 XE 10-12 Gramm Kohlenhydraten entspricht. Für 1 XU sollte Ihre individuelle Insulindosis bestimmt werden, normalerweise von 1 bis 2 U pro 1 XU. Zum Beispiel beträgt Ihre Insulindosis 1,5 U pro 1 XE. Zum Mittagessen haben Sie 60 Gramm Kohlenhydrate oder 5 XE gegessen. Die berechnete Insulindosis beträgt dann: 5 * 1,5 = 7,5 U. Dies alles ist ein kurzes Beispiel. Die Insulintherapie sollte in einem separaten Artikel behandelt werden..

Rat. Wenn Sie Fragen zur Anpassung Ihrer Insulindosis oder zuckerreduzierender Medikamente haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Die Selbstauswahl der Dosis bei unzureichendem Wissen kann schwerwiegende Folgen haben. Sie sollte unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden.

"Insulin ist ein Medikament für kluge Leute, nicht für Narren, seien es Ärzte oder Patienten" (E. Jocelyn, berühmter amerikanischer Endokrinologe).

Wenn Sie an Typ-1-Diabetes leiden und Ihr Blutzucker 14 mmol / l oder mehr beträgt, überprüfen Sie Ihren Urin oder Ihr Blut auf Ketonurie.

Wie kann die Entwicklung eines Hyperglykämie-Syndroms bei Diabetes mellitus verhindert werden??

Um einer Hyperglykämie vorzubeugen, sollten Sie gut essen, angemessene Dosen Insulin oder Tabletten mit Antihyperglykämika einnehmen und Ihren Blutzucker unter Kontrolle halten. Allgemeine Empfehlungen sind:

  • Überwachen Sie Ihre Ernährung und zählen Sie immer die Gesamtmenge der in Lebensmitteln verzehrten Kohlenhydrate.
  • Überprüfen Sie Ihren Blutzucker regelmäßig mit einem Glukometer.
  • Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie ungewöhnlich hohe Blutzuckerwerte feststellen.
  • Stellen Sie sicher, dass Sie ein Armband, einen Anhänger oder ein anderes Mittel haben, um Sie als Diabetiker zu identifizieren. Auf diese Weise können Sie im Notfall die richtige Hilfe erhalten..

1) Hyperglykämie und Diabetes / WebMD, 2014, www.webmd.com/diabetes/diabetes-hyperglycemia.

2) Standards für die Behandlung von Diabetes / American Diabetes Association, 2014.

3) Diabetes und Bewegung: Wann Sie Ihren Blutzucker überwachen müssen / von der Mayo-Klinik.

Wie man lebt, wenn Zucker von der Skala abweicht - Hyperglykämie: Symptome und Erste Hilfe

Die Krankheit mit Diabetes mellitus weist wie andere klinische Zustände eine Reihe charakteristischer Manifestationen auf..

Eine davon ist die Hyperglykämie - ein pathologischer Anstieg des Glukosespiegels (GG) im Blutplasma.

Warum ist es gefährlich, wie man Angstsymptome erkennt und welche Behandlung es bietet?

Was ist das?

Hyperglykämie ist ein Kennzeichen für endokrine Probleme wie Diabetes mellitus (DM). Es kann durch Labortests erkannt werden: kapillare oder venöse Blutentnahme oder Verwendung eines tragbaren Glukometers.

Es gibt zwei spezifische Arten von Pathologie:

  1. Nach dem Essen (postprandial). Der Glucosespiegel übersteigt 10 mmol / l (mit einer Geschwindigkeit von 7,8 mmol / l);
  2. Fasten (die Pause zwischen der Blutentnahme und der letzten Mahlzeit beträgt mehr als 8 Stunden). Der Indikator überschreitet den Wert von 7,2 mmol / l (die Norm der Indikatoren sollte zwischen 3,3 und 5,5 mmol / l variieren)..

Es ist wichtig, die Konzepte "Hyperglykämie" und "Hypoglykämie" nicht zu verwechseln - dies sind zwei grundlegend unterschiedliche Zustände, die sich im Koeffizienten der Zuckerverfügbarkeit sowie in einem unterschiedlichen Mechanismus des Auftretens unterscheiden.

Ihre Hauptunterschiede sind wie folgt:

  • Bei Hypoglykämie sinkt der Glukosespiegel (weniger als 3,3 mmol / l), bei Hyperglykämie - ein Anstieg;
  • Eine Abnahme des Zuckergehalts bei Diabetes kann durch eine übermäßige Insulindosis ausgelöst werden, während eine Zunahme durch einen Mangel verursacht wird.
  • Eine Hypoglykämie kann sich außerhalb einer endokrinen Erkrankung entwickeln. Der Anstoß kann als banales Fasten dienen;
  • Eine Abnahme der Glukose während einer Hypoglykämie kann im Gegensatz zum umgekehrten Zustand, der durch eine allmähliche Zunahme der Indikatoren gekennzeichnet ist, stark auftreten.

Beide Zustände haben eines gemeinsam: Mangelnde Behandlung führt zum Koma. Die Folgen eines Komas können unterschiedlich sein: Hirnödeme, beeinträchtigte geistige und zerebrale Aktivität, Hemmung der Funktionalität von Organen und Gliedmaßen.

Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie

DM betrifft etwa 8% der Weltbevölkerung, von denen der Löwenanteil auf die Typ-I-Pathologie entfällt und etwa 5% der Gesamtbevölkerung ausmacht.

Das Hormon Insulin, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird, hilft bei der Aufrechterhaltung des Zuckerspiegels..

Ein abnormaler Anstieg kann auftreten:

  • Bei Typ-I-Diabetes produziert der Körper nicht genug Insulin, um Zucker zu verwerten (aufgrund einer Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse).
  • Bei Typ-II-Diabetes wird Insulin vom Sekretionsorgan produziert, aber von den Körperzellen nicht effektiv genutzt. Glukose wird nur teilweise verarbeitet und der Rest bleibt im Blut erhalten, was zu einer Erhöhung der Norm führt..
  • Der Mechanismus des Körpers ist wie folgt: Ein Überschuss an Zucker vor dem Hintergrund eines Insulinmangels blockiert die Fähigkeit von Glukose, in die Körperzellen einzudringen. Der Energiemangel in den Zellen löst den Abbau von Fetten aus, wodurch Aceton gebildet wird.

    Als Ergebnis der Urinuntersuchung wird das Vorhandensein von Ketonkörpern aufgedeckt. Sie gelangen in den Blutkreislauf, was zu einer Verletzung des Säurehaushalts im Körper führt. In diesem Fall beginnt auch das in der Leber enthaltene Glykogen in eine einfache Substanz zu zerfallen - Glukose. Dies erhöht den Blutzuckerspiegel weiter und provoziert dementsprechend die Bildung von Ketonkörpern..

    Das Ergebnis des gesamten Prozesses ist ein längerer Anstieg des Zuckers, der Ketonurie hervorruft - eine überschüssige Menge an Acetonkörpern im Urin - und auch zu einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels (Ketoazidose) führt. Das Vernachlässigen dieser Faktoren kann zu einer ernsteren Erkrankung führen - dem diabetischen Koma.

    Um das Auftreten akuter Zustände zu vermeiden, müssen Sie die Hauptfaktoren und -ursachen der Klinik kennen:

    • Mangel an Hormonproduktion, dies schließt eine versäumte Injektion ein (wenn es Diabetes gibt);
    • Stresssituationen (kurzfristig und langfristig);
    • Überarbeitung und Schlafmangel;
    • Erschöpfende körperliche Aktivität;
    • Infektionen verschiedener Ursachen;
    • Kalorienreiche Ernährung und übermäßiges Essen.

    Diabetes ist nicht immer die Hauptursache des Problems, es gibt andere Faktoren:

    • Unterdrückung der Funktionen der Bauchspeicheldrüse vor dem Hintergrund einer Reihe von Krankheiten, einschließlich onkologischer Neoplasien;
    • Einnahme bestimmter Arten von Drogen;
    • Schwere Verletzung;
    • Endokrine Probleme wie Hyperthyreose;
    • Hormonproduzierende Neoplasien;
    • Cushing-Syndrom.

    Symptome

    Zusätzlich zu den charakteristischen Ergebnissen klinischer Studien manifestieren sich abnormale Veränderungen des Blutzuckerspiegels in einer Reihe von Symptomen. Einige von ihnen werden von den Patienten nicht sofort beachtet, was den Krankheitsverlauf verschlimmert..

    Die Hauptsymptome eines hohen Blutzuckers sind:

    • Übelkeit;
    • Geringe Sehkonzentration vor dem Hintergrund starker Kopfschmerzen;
    • Erhöhte Müdigkeit und Schläfrigkeit;
    • Schwitzen;
    • Schneller Herzschlag;
    • Verstopfung, Durchfall und andere Störungen im Verdauungstrakt;
    • Juckreiz;
    • Appetitveränderungen mit weiterem Gewichtsverlust;
    • Häufiges Wasserlassen;
    • Geringe Hautregeneration;
    • Intensiver Durst;
    • Bewusstlosigkeit.

    Wenn ein oder mehrere Symptome festgestellt werden, hat eine Blutuntersuchung Priorität.

    Nicht selbst behandeln. In der medizinischen Praxis gibt es ein Phänomen wie die posthypoglykämische Hyperglykämie (Somoji-Syndrom). Dies ist die Reaktion des Körpers auf eine Überdosis Insulin..

    Die Essenz ist wie folgt: Ein Überschuss des injizierten Hormons verursacht eine Hypoglykämie, die den Körper in einen Stresszustand versetzt. Es aktiviert die Nebennieren, es wird aktiv Adrenalin und biologisch aktive Glukokortikoidhormone produziert. Dadurch wird die Gesamt-UG erhöht und auch der Fettabbau (Lipolyse) stimuliert.


    Vor dem Hintergrund der Pathologie können sich andere Krankheiten entwickeln:

  • Alopezie;
  • Gefäßprobleme und beeinträchtigte Blutversorgung der Extremitäten;
  • Geschwächte Immunität;
  • Erektile Dysfunktion;
  • Infektionen;
  • Schädigung des Nervensystems;
  • Verminderte Sehkraft bis zur Blindheit.

    Das symptomatische Bild der Pathologie bei Kindern ist identisch mit dem eines Erwachsenen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die meisten Kinder in der Grundschule und im Jugendalter keine klinischen Symptome mit Typ-2-Diabetes zeigen. Dies ist auf den moderaten Krankheitsverlauf im Gegensatz zu Typ-I-Diabetes zurückzuführen. Das heißt, die meisten Kinder sind nicht insulinabhängig..

    Erste Hilfe

    Wenn der Patient die ersten Anzeichen einer schweren Hyperglykämie hat, ist eine rechtzeitige Notfallversorgung sehr wichtig..

    Es ist wie folgt:

    1. Der Blutzucker wird gemessen;
    2. Wenn sein erhöhter Gehalt festgestellt wird, wird eine Insulininjektion verabreicht. Es wird alle 2 Stunden wiederholt, bis das Glukometer die Glukosestandard anzeigt;
    3. Sie können Ihren Magen mit warmem Sodawasser waschen;
    4. In Ermangelung einer positiven Dynamik ist ein dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich.

    Wenn Diabetes nicht diagnostiziert wird, reduziert sich die Erste Hilfe auf die Beseitigung der Symptome. Hier helfen Kräuterkochung, Früchte, Mineralwasser und feuchtes Reiben der Haut..

    Behandlung der Krankheit

    Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung, aber der Glukosespiegel kann innerhalb normaler Grenzen gehalten werden durch:

    1. Mäßige körperliche Aktivität;
    2. Trinke ausreichend Flüssigkeit;
    3. Anpassungen der Medikamente durch den behandelnden Arzt.

    Eine der effektivsten Möglichkeiten, einen normalen glykämischen Index aufrechtzuerhalten, ist die Ernährung und Kontrolle der Kohlenhydrataufnahme, die sogenannte "Broteinheit". Solche Einheiten dürfen nicht mehr als 25 pro Tag verbraucht werden, dies entspricht 375 g Kohlenhydraten.

    Nützliches Video

    Nützliches und positives Video zur Rolle der Hyperglykämie bei Komplikationen bei Diabetes:


    Die Hauptaufgabe eines jeden gesunden Menschen sollte die Vorbeugung von Diabetes sein, und Diabetiker sollten die Empfehlungen und Anweisungen des behandelnden Arztes genau befolgen. Es ist notwendig, das "goldene Mittel" in allem zu beobachten und auch die korrekteste Lebensweise zu führen.

    Hyperglykämie

    Hyperglykämie ist ein Fachbegriff sowie ein Symptom, das einen Anstieg des Blutzuckerspiegels über die Obergrenze des Normalwerts von 3,4 bis 5,5 mmol / l (60 bis 99 mg / dl) bei leerem Magen anzeigt. Die Gefahr besteht darin, dass Symptome häufig unbemerkt bleiben oder ignoriert werden. Manchmal treten sie bereits bei 15 bis 20 mmol / l auf, während Organschäden nach 7 mmol / l beginnen.

    Sie können auch andere Nummern finden. Beispielsweise wird gemäß dem Buch "Clinical Diabetology" (1998), auf das sich die russischsprachige Wikipedia bezieht, Hyperglykämie herkömmlicherweise in drei Typen unterteilt (in Klammern der Glukoseindikator):

    • Licht - 6,7-8,3 mmol / l;
    • mäßig - 8,4-11 mmol / l;
    • schwer - 11-16 mmol / l.

    Es zeigt auch den Zustand des Präkoms (16,5 mmol / l oder mehr) und des Komas (55 mmol / l oder mehr) an..

    Die American Diabetes Association für Hyperglykämie misst den Blutzuckerspiegel zwischen 5,6 und -7 mmol / l (100-126 mg / dl), oberhalb dessen normalerweise Diabetes diagnostiziert wird. Ein längerer Überschuss von 7 mmol / l kann zu einer Schädigung des Organgewebes führen.

    Das Wort "Hyperglykämie" selbst stammt aus dem Griechischen: ὑπέρ - das Präfix "hyper", γλυκός glycos - "süßer Wein" oder "muss", αἷμα Haima - "Blut", ία, -εια -ia - ein Suffix für abstrakte weibliche Substantive.

    Einstufung

    Ein Anstieg des Blutzuckerspiegels kann aus verschiedenen Gründen auftreten. In jedem Fall sollte jedoch klar sein, dass dieser Zustand sehr gefährlich ist und eine sofortige Korrektur erfordert..

    Diese Pathologie wird durch ätiologische Faktoren in die folgenden Arten von Hyperglykämie eingeteilt:

    1. Chronische Hyperglykämie. Es kann sich sowohl aufgrund erblicher Faktoren als auch aufgrund erworbener Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse entwickeln. Eine solche Pathologie tritt bei Typ-1-Diabetes mellitus auf, dessen charakteristisches Merkmal ein niedriger Insulinspiegel ist, oder bei Typ-2-Diabetes mellitus, wenn Insulin in ausreichenden Mengen produziert wird, aber nicht richtig mit Zellen interagiert.
    2. Verdauungshyperglykämie. Es tritt nach dem Essen auf. Diese Form gilt nicht für pathologische Zustände und entwickelt sich während der Einnahme einer großen Menge an Kohlenhydraten. In diesem Fall erfordert eine Hyperglykämie keine Anpassung oder Behandlung, da der Zuckerspiegel innerhalb kurzer Zeit von selbst auf akzeptable Werte abfällt..
    3. Emotionale oder stressige Hyperglykämie. Diese Pathologie manifestiert sich als Reaktion auf einen psycho-emotionalen Schock. Verstöße sind mit der Tatsache verbunden, dass vor dem Hintergrund von psychoemotionalem Stress im menschlichen Körper Hormone produziert werden, die den Prozess der Glykogenese stoppen und die Umwandlung von Glukose in Glykogen sicherstellen. Andererseits werden die Prozesse der Glykogenolyse und Glukoneogenese, die mit dem Abbau von Glykogen in Glukose verbunden sind, verstärkt. Infolge dieses Ungleichgewichts steigt der Blutzuckerspiegel..
    4. Hormonelle Hyperglykämie. Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts. Hyperglykämische Hormone wie Glukokortikoide, Katecholamine und Glukagon erhöhen den Blutzuckerspiegel. Ein Versagen des Hormonsystems tritt vor dem Hintergrund bestimmter Erkrankungen des endokrinen Systems auf.

    Das hyperglykämische Syndrom wird nach Schweregrad klassifiziert:

    • Die milde Form entsteht, wenn der Blutzuckerspiegel 10 mmol / l nicht überschreitet.
    • Bei der moderaten Form werden Blutzuckerwerte von 10 - 16 mmol / l diagnostiziert.
    • Die schwere Form ist durch einen starken Anstieg des Blutzuckerspiegels über 16 mmol / l gekennzeichnet.
    • Wenn der Glukosewert 16,5 mmol / l überschreitet, gefährdet dies die Entwicklung eines Präkoms und sogar die Tatsache, dass eine Person in einen Komazustand fallen kann.

    Bei Menschen mit Diabetes mellitus wird das hyperglykämische Syndrom in die folgenden zwei Typen eingeteilt:

    • Fasten Hyperglykämie. In diesem Fall steigt der Blutzuckerspiegel auf 7 mmol / l, wenn die Pause zwischen den Mahlzeiten mehr als 8 Stunden beträgt. Diese Form wird auch als Nüchternhyperglykämie bezeichnet..
    • Postprandiale Hyperglykämie. In diesem Fall überschreitet der Blutzuckerspiegel unmittelbar nach dem Essen 10 mmol / l..

    Ursachen des Auftretens

    Der hyperglykämische Zustand entwickelt sich unter dem Einfluss folgender Faktoren:

    • eine Tendenz zu viel zu essen;
    • unausgewogene Ernährung mit einem überwiegenden Anteil an kohlenhydratreichen Lebensmitteln;
    • anhaltender Stress und Angst;
    • Mangel an Vitaminen B1 und C;
    • Schwangerschaftszeitraum;
    • Verletzungen, begleitet von erheblichem Blutverlust;
    • Adrenalin, das durch starke Schmerzen ins Blut gelangt;
    • Funktionsstörung der Nebennieren;
    • chronische oder ansteckende Krankheiten;
    • geringe oder übermäßige körperliche Aktivität.

    Chronische Erkrankungen des endokrinen Systems tragen ebenfalls zu einem Anstieg des Blutzuckers bei. Vor dem Hintergrund von Diabetes treten pathologische Veränderungen in den Zellen der Bauchspeicheldrüse auf, wodurch die produzierte Insulinmenge reduziert wird.

    Typ-2-Diabetes mellitus führt dazu, dass Zellen ihre Insulinsensitivität verlieren und das Hormon überschüssige Glukose nicht neutralisieren kann.

    Ein gefährliches Symptom kann auch bei Krankheiten auftreten wie:

    • Cushing-Syndrom;
    • schwere Leber- und Nierenerkrankung;
    • entzündliche Prozesse in der Bauchspeicheldrüse;
    • bösartige Neubildungen in der Bauchspeicheldrüse;
    • Thyreotoxikose;
    • Schlaganfall;
    • Trauma und Operation.

    Symptome

    Wenn die Symptome einer Hyperglykämie rechtzeitig erkannt werden, hilft dies, die Entwicklung schwerwiegender Folgen zu vermeiden. Ständiger Durst ist das erste Zeichen, das sicherlich Aufmerksamkeit erregen muss. Wenn der Zuckerspiegel steigt, ist die Person ständig durstig. Gleichzeitig kann er bis zu 6 Liter Flüssigkeit pro Tag trinken..

    Infolgedessen steigt die Anzahl der täglichen Urinierungen um ein Vielfaches. Bei einem Anstieg auf 10 mmol / l und mehr wird Glukose über den Urin ausgeschieden, sodass der Laborassistent sie in den Analysen des Patienten sofort erkennt.

    Zusätzlich zu einer großen Menge an Flüssigkeit werden viele nützliche Salzionen aus dem Körper ausgeschieden. Dies ist wiederum behaftet mit:

    • ständige, nicht verwandte Müdigkeit und Schwäche;
    • Gefühl von trockenem Mund;
    • anhaltende Kopfschmerzen;
    • starker Juckreiz der Haut;
    • signifikanter Gewichtsverlust (bis zu mehreren Kilogramm);
    • Ohnmacht;
    • Frösteln der Hände und Füße;
    • verminderte Empfindlichkeit der Haut;
    • Verschlechterung der Sehschärfe.

    Darüber hinaus kann es zu abwechselnden Verdauungsstörungen wie Durchfall und Verstopfung kommen..

    Wenn während der Hyperglykämie eine große Ansammlung von Ketonkörpern im Körper auftritt, treten diabetische Ketoazidose und Ketonurie auf. Beide Zustände können ein ketoazidotisches Koma verursachen..

    Hyperglykämie bei Kindern

    Ein Indikator für Hyperglykämie bei Kindern ist eine Blutzuckerkonzentration von mehr als 6,5 mmol / l vor den Mahlzeiten und mehr als 8,9 mmol / l nach den Mahlzeiten..

    Bei Neugeborenen ist Hyperglykämie weit verbreitet, aber Ärzte geben keine eindeutige Antwort auf die Frage, was genau der Grund für den Anstieg des Blutzuckerspiegels bei Babys ist. Grundsätzlich tritt Hyperglykämie bei Kindern auf, die weniger als 1,5 kg wiegen oder sich von so schweren Krankheiten wie Meningitis, Sepsis, Enzephalitis usw. erholt haben. Manchmal steigt die Zuckerkonzentration im Blut aufgrund der intravenösen Verabreichung von Glukoselösungen an (bei Kindern mit geringem Gewicht wird Glukose im Körper nicht intensiv genug verarbeitet)..

    Wenn eine Hyperglykämie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird, können die Gehirnzellen des Kindes versagen, was häufig zu Blutungen oder Hirnödemen führt. Bei Hyperglykämie ist der Körper dehydriert, so dass die Gefahr eines Gewichtsverlusts und der Entwicklung von Erkrankungen des endokrinen Systems besteht.

    Um eine Hyperglykämie zu vermeiden, müssen die Indikatoren für Urin- und Blutuntersuchungen ständig überwacht werden. Wenn der Glukosespiegel überschritten wird, wird dem Kind Insulin verabreicht..

    Oft kann der Blutzuckerspiegel auf die Schwere des Zustands des Kindes hinweisen, die später tödlich sein kann.

    Diagnose

    Es gibt verschiedene Arten von Blutuntersuchungen, um auf Hyperglykämie zu prüfen. Diese beinhalten:

    1. Zufälliger Blutzucker: Dieser Test zeigt den Blutzuckerspiegel zu einem bestimmten Zeitpunkt. Wie bereits erwähnt, liegen die Normalwerte normalerweise bei 70 bis 125 mg / dl.
    2. Nüchternzucker: Bestimmt Ihren Blutzuckerspiegel am Morgen vor dem Essen oder Trinken. Ein normaler Nüchternglukosespiegel liegt unter 100 mg / dl. Wenn der Spiegel 100-125 mg / dl beträgt, kann von Prädiabetes ausgegangen werden, und 126 mg / dl und mehr gelten bereits als Diabetes.
    3. Oraler Glukosetoleranztest: Ein Test, der den Blutzuckerspiegel über einen bestimmten Zeitraum nach dem Verzehr von Zucker mehrmals misst. Am häufigsten zur Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes.
    4. Glykosyliertes Hämoglobin: Dies ist eine Messung der an Erythrozyten gebundenen Glukose, ein Indikator für den Glukosespiegel in den letzten 2-3 Monaten.

    Hilfe bei Hyperglykämie

    Diabetes mellitus und infolgedessen Hyperglykämie breiten sich weltweit mit unglaublicher Geschwindigkeit aus und werden sogar als Pandemie des 21. Jahrhunderts bezeichnet. Deshalb ist es notwendig zu wissen, wie man bei Hyperglykämie richtig und effektiv hilft. Also im Falle eines Angriffs:

    1. Um einen erhöhten Säuregehalt im Magen zu neutralisieren, müssen Sie viel Obst und Gemüse essen, große Mengen alkalischen Mineralwassers mit Natrium und Kalzium trinken, aber kategorisch kein chlorhaltiges Mineralwasser geben. Eine Lösung von 1-2 Teelöffeln Backpulver in einem Glas Wasser oral oder Einlauf hilft;
    2. Um Aceton aus dem Körper zu entfernen, muss der Magen mit einer Sodalösung gespült werden.
    3. Wischen Sie die Haut ständig mit einem feuchten Handtuch ab, insbesondere um die Handgelenke, unter den Knien, dem Hals und der Stirn. Der Körper ist dehydriert und muss mit Flüssigkeit versorgt werden.
    4. Insulinabhängige Patienten sollten mit Zucker gemessen werden. Wenn dieser Wert über 14 mmol / l liegt, geben Sie dringend eine Insulininjektion und geben Sie viel zu trinken. Nehmen Sie dann alle zwei Stunden eine solche Messung vor und führen Sie Insulininjektionen durch, bis sich der Blutzuckerspiegel wieder normalisiert..

    Nachdem der Patient Erste Hilfe bei Hyperglykämie erhalten hat, muss er für jedes Ergebnis zu einer medizinischen Einrichtung gehen, eine Reihe von Tests durchführen und eine persönlich verschriebene Behandlung erhalten.

    Komplikationen und mögliche Folgen

    Hyperglykämie ist eine Krankheit, die immer Konsequenzen hinterlässt. Sie sind besonders gefährlich für Patienten mit Diabetes mellitus. Mit der Entwicklung dieser Pathologie werden alle Systeme im Körper geschwächt, wodurch die Folgen schwerwiegender werden. Eine langfristige Vernachlässigung der Hyperglykämie führt zur Entwicklung von Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Thrombose, Herzinfarkt, Ischämie und anderen schwerwiegenden Krankheiten.

    Komplikationen der Hyperglykämie sind wie folgt:

    1. Polyurie ist ein Nierenschaden, bei dem ein starker Urinabfluss auftritt. Aus diesem Grund nimmt die Elektrolytkonzentration im Körper ab, was das Wasser-Salz-Gleichgewicht stört..
    2. Glukosurie ist ein Phänomen, bei dem eine bestimmte Menge Glukose ins Blut gelangt. Es wirkt sich negativ auf die Nieren aus..
    3. Ketoazidose ist ein Phänomen, bei dem Ketonkörper im Körper entstehen. Sie gehen in Urin und Blut.
    4. Ketonurie - ein Zustand, bei dem Ketonkörper über den Urin aus dem Körper ausgeschieden werden.
    5. Das ketoazidotische Koma ist ein pathologischer Zustand des Körpers, der durch einen starken Anstieg des Ketonspiegels im Körper verursacht wird. Es kann durch Erbrechen, Bauchschmerzen, Fieber erkannt werden. Kann zu Atemstillstand, Krampfanfällen, Bewusstlosigkeit und Herzinsuffizienz führen.

    Hyperglykämie - Behandlung

    Akute Hyperglykämie wird durch Verabreichung von Insulin beseitigt. Gleichzeitig werden die negativen Folgen eines hohen Zuckergehalts behandelt - sie füllen die verlorene Flüssigkeit zuerst mit Tropfern auf, trinken dann den Patienten, führen die fehlenden Elektrolyte und Vitamine ein. Der Krankheit wird zu diesem Zeitpunkt gemäß der internationalen Klassifikation der Code R73.9 - nicht spezifizierte Hyperglykämie zugewiesen. Nach Korrektur der Blutzusammensetzung wird eine umfassende Untersuchung durchgeführt, um die Ursache für den Zuckeranstieg zu ermitteln.

    Wenn festgestellt wird, dass die Glukose aufgrund von Diabetes steigt, wird eine lebenslange Therapie verordnet. Der Diabetiker wird von einem Endokrinologen überwacht und besucht alle sechs Monate andere Spezialisten, um Komplikationen vorzubeugen. Er muss täglich ein Glukometer kaufen und Zucker messen, schnelle Kohlenhydrate in Lebensmitteln reduzieren, ein Trinkschema einhalten und sicherstellen, dass die verschriebenen Medikamente lückenlos eingenommen werden, auch einzelne..

    Bei Typ-2-Diabetes (ICD-10-Code E11) werden am häufigsten Medikamente eingesetzt, die die Insulinresistenz verringern oder die Insulinsynthese erhöhen. Sie brauchen auch eine kohlenhydratarme Ernährung, Gewichtsverlust und einen aktiven Lebensstil..

    Für Typ-1-Diabetiker (Code E10) ist injizierbares Insulin erforderlich. Die Anfangsdosis wird vom Arzt ausgewählt und kann dann in Abhängigkeit von den Zuckerparametern angepasst werden. Um eine Hyperglykämie zu vermeiden, muss der Patient vor jeder Mahlzeit zählen, wie viele Kohlenhydrate er auf seinem Teller hat, und die entsprechende Dosis an Medikamenten verabreichen..

    Wenn die Ursache für hohen Glukosespiegel nicht Diabetes mellitus, sondern eine andere Krankheit ist, verschwindet die Hyperglykämie nach der Heilung von selbst. Es können Medikamente verschrieben werden, die die Aktivität der Schilddrüse verringern oder die Synthese von Wachstumshormon unterdrücken. Bei Pankreatitis versuchen sie, die Bauchspeicheldrüse so weit wie möglich zu entlasten, eine strenge Diät vorzuschreiben, in schweren Fällen werden chirurgische Eingriffe angewendet. Tumore werden entfernt, dann wird eine Chemotherapie gegeben.

    Welche Diät sollte befolgt werden?

    Die Ernährung ist einer der Bestandteile der Behandlung von Hyperglukosämie. Die Grundlage der Diät besteht darin, den Verbrauch von Kohlenhydraten und kalorienreichen Lebensmitteln zu begrenzen und deren Menge täglich zu berücksichtigen. Die Diät schließt Kartoffeln, Spaghetti, Weißbrot, Backwaren, Reisbrei sollte nicht überbeansprucht werden. Die Verwendung von Zucker, Honig, Marmelade und Süßwaren ist verboten. Süßigkeiten sind nur vor der bevorstehenden körperlichen Aktivität erlaubt. Wenn der Körper Süßigkeiten benötigt, wird die Einführung von Glukose in Form eines Zuckerersatzes empfohlen.

    Die Diät sollte Diätfleisch, Fisch enthalten. Die Einführung von Kohlenhydraten in Form von Gemüse ist wichtig. Die tägliche Ernährung kann aus folgenden Lebensmitteln bestehen:

    • Schwarzbrot - 240 g;
    • Pflanzen- oder Butteröl - 15 g;
    • Äpfel oder Karotten - 200 g;
    • Grütze - 100 g;
    • Milch - 300 g;
    • Ei - 2 Stk.;
    • Käse - 20 g;
    • Fleisch oder Fisch, gebacken oder gekocht.

    Hausmittel

    Wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen, können Sie sich zusätzlich der traditionellen Medizin zuwenden. Einige Heilpflanzen enthalten insulinähnliche Alkaloide und können die Glukosekonzentration senken:

    1. Bestehen Sie 30 Minuten lang auf einem Löffel zerquetschter Löwenzahnwurzel in 1 EL. kochendes Wasser und 4 mal täglich 50 ml trinken. Löwenzahnblattsalat und Gemüse sind sehr nützlich. Die Blätter in Wasser einweichen. Salat mit saurer Sahne oder Butter würzen.
    2. Koche Topinamburknollen 15 Minuten lang und trinke die Brühe warm.
    3. Kochen Sie ein Glas Haferkörner 60 Minuten lang in einem Liter kochendem Wasser, kühlen Sie es ab und trinken Sie es ohne Einschränkungen.
    4. Bestehen Sie 10 Lorbeerblätter für einen Tag in 250 ml gekochtem Wasser. Trinken Sie vor den Mahlzeiten 7 Tage lang 50 ml warm.
    5. Frische Blaubeeren reduzieren effektiv Zucker. Sie können auch seine Blätter verwenden. Brauen Sie die Blätter mit kochendem Wasser, lassen Sie sie zwei Stunden lang stehen und trinken Sie sechs Monate lang dreimal täglich 250 ml.

    Abkochungen aus Klettenwurzeln, Bohnenkapseln, Wacholder und Eukalyptus können wirksame Heilmittel sein. Bevor Sie jedoch ein Mittel anwenden, sollten Sie einen Arzt konsultieren..

    Was tun zur Vorbeugung??

    Um einer Hyperglykämie vorzubeugen, müssen Diabetiker die medizinischen Empfehlungen strikt einhalten. Vergessen Sie nicht, Medikamente einzunehmen, ihr Leben moderat, aber regelmäßig körperlich zu betätigen, ihre Ernährung so umzustrukturieren, dass Kohlenhydrate in begrenzten Mengen und in regelmäßigen Abständen in den Körper gelangen.

    Wenn unter diesen Bedingungen mehrmals hintereinander eine Hyperglykämie auftritt, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, um die Therapie anzupassen. Bei geplanten chirurgischen Eingriffen, schweren Infektionen, ausgedehnten Entzündungen und Schwangerschaften sind auch Konsultationen eines Endokrinologen erforderlich.

    Die Prävention von Hyperglykämie bei gesunden Menschen besteht in körperlicher Aktivität ohne starken Stress, Vermeidung von Stress, Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts und gesunder Ernährung. Es ist nicht überflüssig, einen raschen Anstieg des Blutzuckers auszuschließen. Dazu müssen Sie tagsüber ein wenig Süßigkeiten essen und keine einmalig große Portion.