Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR)

Das Konzept des klinischen Todes und

Schwere Verletzungen, Einatmen giftiger Gase oder Luft mit niedrigem Sauerstoffgehalt, elektrischer Schlag und andere Ursachen können zum Tod des Opfers führen, was in den ersten Minuten reversibel ist und als klinisch oder imaginär bezeichnet wird.

Die zuverlässigsten Anzeichen für einen klinischen Tod sind:

§ Fehlen einer Pulsation großer Arterien;

§ erweiterte Pupillen, die nicht auf Licht reagieren.

Zusammen mit diesen Anzeichen, Blässe oder Zyanose der Haut, Muskelentspannung, Verringerung von Blutungen aus Wunden usw..

Fehlt innerhalb der nächsten 3-5 Minuten die notwendige Hilfe in der Großhirnrinde, treten irreversible Veränderungen auf und später entwickelt sich ein biologischer, wahrer Tod.

Die Pflegekraft sollte die Methoden zur Beurteilung des Zustands des Opfers fließend beherrschen.

Bei Vorhandensein von Atmung sind Atembewegungen der Brust (Bauch) sichtbar, Atemgeräusche sind im Ohr zu hören, ein Luftstrom ist auf der Haut der Wange zu spüren. Dem Atemstillstand kann die sogenannte atonale Atmung vorausgehen, die nicht die notwendige Belüftung der Lunge bietet. Es manifestiert sich in Form von krampfartigen Atembewegungen mit einer großen Amplitude, einem kurzen maximalen Ausatmen mit einer Frequenz von 2-6 Atemzügen pro Minute oder einer seltenen flachen Atmung mit einer kleinen Amplitude von Atembewegungen.

Der Puls wird normalerweise an der Halsschlagader gemessen, indem 2-3 Finger flach auf die Seite des Halses gelegt werden. In der Leiste kann eine Pulsation der Oberschenkelarterie festgestellt werden.

Die Erweiterung der Pupillen und das Fehlen einer Reaktion ihrer Verengung auf Licht tritt nach Beendigung der Durchblutung auf. In einem normalen Zustand, wenn die Augen mit Licht beleuchtet werden, werden die Pupillen ziemlich aktiv verengt.

Natürlich treten nicht alle diese Anzeichen gleichzeitig auf, aber das Fehlen von Pulsationen an großen Gefäßen oder die oben genannten Atemstörungen reichen aus, um eine kardiopulmonale Wiederbelebung (Wiederbelebung) zu starten..

2.8.2. Reanimation

Herz-Lungen-Wiederbelebungsmaßnahmen werden in der folgenden Reihenfolge durchgeführt (Abb. 4):

1. Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege;

2. künstliche Lungenbeatmung (ALV);

3. künstliche Durchblutung durch externe Herzmassage.

Zahl: 4. Maßnahmen zur kardiopulmonalen Wiederbelebung.

Die Wiederbelebung, die in den ersten drei Minuten nach dem Kreislaufstillstand begonnen wurde, führt 15 bis 18 Mal häufiger zu positiven Ergebnissen als in den nächsten 1 bis 2 Minuten.

Die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der oberen Atemwege ist eine wichtige Aufgabe, ohne die eine Wiederbelebung nicht sinnvoll ist.

Die Unterbrechung der Atmung bei einem bewusstlosen Opfer wird normalerweise durch eine Blockade der Atemwege durch die Zungenwurzel (insbesondere wenn der Kopf nach vorne geneigt ist) oder durch Fremdkörper (Staub, Erbrochenes, Blut usw.) verursacht..

Wenn ein solches Opfer gefunden wird, sollte die Durchgängigkeit seiner Atemwege sofort wiederhergestellt werden, wofür Folgendes erforderlich ist:

Neigen Sie den Kopf nach hinten und drücken Sie gegebenenfalls den Unterkiefer nach vorne.

Reinigen Sie Mund und Rachen von Fremdinhalten.

Beim Zurückwerfen aufgrund von Gewebespannung bewegt sich die Zungenwurzel von der Rückseite des Pharynx weg, der Mund öffnet sich. Wenn es sich nicht öffnet, drücken Sie auf das Kinn des Opfers. Um sicherzustellen, dass die Durchgängigkeit der Atemwege wiederhergestellt wird, wird Luft mit einer der unten beschriebenen Beatmungsmethoden in sie geblasen. Wenn sich die Brust nicht ausdehnt, muss der Unterkiefer zusätzlich nach vorne gedrückt werden. Dabei wird die sogenannte Dreifachtechnik (Abb. 5) angewendet, bei der der Kopf des Opfers von zwei Handflächen bedeckt und zurückgeworfen wird. Gleichzeitig schiebt er ihn mit dem zweiten und fünften Finger an den Ecken des Unterkiefers nach vorne und öffnet mit den ersten Fingern, die auf dem Kinn ruhen, den Mund. Weniger bequeme einhändige Unterkieferverlängerung.

Zahl: 5. Bringen Sie den Unterkiefer nach vorne und öffnen Sie den Mund mit zwei Handflächen oder einer Hand.

Bei Fremdinhalten im Mund wird der Kopf des Opfers zur Seite gedreht, der Mund geöffnet und ein oder zwei Finger in ein Tuch gewickelt, um Mund und Rachen zu reinigen. Es ist besser, Flüssigkeit aus der Mundhöhle zu entfernen, indem Sie Ihr Knie unter die nächste Schulter des Opfers bringen und seinen Kopf in die entgegengesetzte Richtung drehen.

Wiederholtes erfolgloses Blasen von Luft deutet auf das Vorhandensein eines Fremdkörpers in der Stimmritze hin. Um es zu entfernen, werden 3-5 Schläge mit der Basis der Handfläche auf den Interskapularbereich ausgeübt oder die Handfläche wird in den epigastrischen Raum in Richtung des Zwerchfells gedrückt.

Wenn Sie eine Schädigung der Halswirbelsäule vermuten, ist es nicht akzeptabel, den Kopf nach hinten zu werfen. Sie erhält eine mittlere Position zwischen Streckung und Beugung, der Unterkiefer wird nach vorne gedrückt und die mechanische Beatmung wird durchgeführt. Eine künstliche Beatmung der Lunge erfolgt in Fällen, in denen das Opfer nicht atmet oder selten krampfhaft (agonal) atmet.

Verwenden Sie, um die Atmung schnell wiederherzustellen aktive Beatmungsmethoden ("Von Mund zu Mund", "Von Mund zu Nase" durch einen S-förmigen Luftkanal), mit dem Sie durchschnittlich 800-1000 ml Luft in die Lunge des Opfers gelangen können, was hinsichtlich des Sauerstoffgehalts (16-18%) für die mechanische Beatmung gut geeignet ist in Situationen von "hoher Dringlichkeit".

Manuelle Beatmungsmethoden, Die effektivste davon ist die Sylvester-Methode, die ausnahmsweise angewendet werden kann, da sie ein unzureichendes Atemzugvolumen erzeugt, große körperliche Anstrengung erfordert und selbst die beste von ihnen mindestens zweimal weniger effektiv ist als die künstliche Beatmung von Mund zu Mund.

Die Mund-zu-Mund-Methode basiert auf dem aktiven Einblasen von Luft in die Lunge des Opfers (Abb. 6/1) und sieht wie folgt aus:

§ das Opfer wird auf den Rücken gelegt und kniet auf der Seite seines Kopfes;

§ Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege;

Zahl: 6. Methoden der künstlichen Lungenbeatmung: 1 - "Von Mund zu Mund" 2 - "Von Mund zu Nase" a) den Kopf zurückwerfen; b) einatmen; c) ausatmen.

§ Atmen Sie tief ein und halten Sie die Nase des Opfers mit den Fingern einer auf der Stirn liegenden Hand fest, bedecken Sie den Bereich des offenen Mundes mit den Lippen (wenn möglich, bedecken Sie seinen Mund mit Gaze, einem Taschentuch oder einem anderen Gewebe, das Luft frei passieren lässt) und blasen Sie Luft in die Atemwege des Opfers, wobei Sie die Bewegung der Brust beobachten (Die Lungen des Opfers blasen sich aufgrund des Eindringens von Luft auf - es kommt zu einem Einatmen. Wenn Luft durch die Nase oder die Mundwinkel austritt, bewegt sich die Vorderwand der Brust entweder nicht oder verschiebt sich leicht nach oben.)

§ Nehmen Sie ihr Gesicht zur Seite, halten Sie den Kopf des Opfers weiterhin zurück und seufzen Sie erneut. In diesem Fall tritt aufgrund der Elastizität der Brustmuskeln des Opfers eine passive Ausatmung auf.

Nach 4-5 tiefem und schnellem Aufblasen der Lunge wird der Puls an der Halsschlagader überprüft, wobei der Kopf in einer geneigten Position gehalten wird. Bei Pulsation der Arterie weiterhin 12-16 Mal pro Minute Luft blasen.

Die Kraft, Luft in die Lunge zu blasen, ist gering - nicht mehr als beim Aufblasen eines Volleyball-Gummischlauchs. Die Hauptsache bei der Methode: Halten Sie den Kopf in der richtigen Position und sorgen Sie beim Einatmen für eine Verspannung.

Wenn auch ein Herzstillstand vorliegt, wird die künstliche Beatmung mit einer externen Herzmassage durchsetzt.

Die mechanische Beatmung wird durchgeführt, bis eine spontane Atmung auftritt. Oft sind einzelne Atembewegungen zu Beginn unzureichend tief, unregelmäßig und können nicht den notwendigen Gasaustausch in der Lunge bewirken. In solchen Fällen schalten sie auf eine zusätzliche Beatmung der Lunge um - Luft wird auf der Höhe eines unabhängigen schwachen Atems oder mit einem längeren Intervall zwischen den Atemzügen in das Opfer geblasen.

Mund-zu-Nase-Methode (Abb. 6/2) bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Nasenausgänge und Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes (Trauma des Unterkiefers, Krämpfe der Kaumuskulatur). Es wird in der Position des Opfers auf dem Rücken durchgeführt, nachdem er den Kopf zurückgeworfen hat. Sie heben den Unterkiefer an und drücken ihn auf den Oberkiefer. Sie bedecken die Nase des Opfers mit ihren Lippen und blasen Luft durch die Nasenöffnungen. Sie verschließen den Mund, indem sie die Unterlippe mit Hilfe des Daumens, der den Unterkiefer stützt, nach oben bewegen. Beim Ausatmen wird die Nase freigegeben.

Die künstliche Lungenbeatmung (ALV) durch den S-förmigen Luftkanal ist effizienter und hygienischer. Für seine Implementierung wird durch Bewegen der Quermembran die Länge des in den Mund eingeführten Luftkanalabschnitts angepasst - sie sollte dem Abstand zwischen den Lippen und dem Winkel des Unterkiefers entsprechen. Der Luftkanal wird konkav entlang des harten Gaumens bis zur hinteren Wand des Pharynx eingeführt und dann konkav nach unten gedreht ("Rotationstechnik"). Der Beatmungsbeutel befindet sich hinten oder seitlich.

In der ersten Position greift er mit beiden Händen nach dem Kopf des Opfers, drückt mit den Daumen auf die Nasenflügel, drückt mit dem Rest auf den Unterkiefer und versiegelt den Mund.

Die Beatmung mit Mund-zu-Nase-Verfahren und durch den S-förmigen Luftkanal erfolgt auf die gleiche Weise wie bei der Mund-zu-Mund-Methode.

Es ist zu beachten, dass bei Verstopfung der Atemwege oder wenn die Luft zu stark eingeatmet wird, eine erhebliche Menge davon in den Magen gelangen kann, was sich in einer Blähung des Oberbauches äußert. Dies kann zu Erbrechen und zum Durchgang von Mageninhalt in die Lunge führen. In diesem Fall müssen Kopf und Schultern des Opfers sofort zur Seite gedreht und Mund und Rachen gereinigt werden.

Sylvesters Methode (Fig. 7) wird verwendet, wenn es unmöglich ist, die obigen Methoden anzuwenden, da Luft durch die verwundeten Öffnungen des Gesichts austritt. Um dies auszuführen, wird das Opfer auf den Rücken gelegt und mit einer 15 bis 20 cm hohen Rolle gerollter Kleidung auf Höhe der Schulterblätter der Kopf in der zurückgezogenen Position fixiert. Der Beatmungsbeutel, der am Kopf des Opfers kniet und seine Hände an den Unterarmen nimmt, „eins, zwei, drei“ breitet sie zur Seite zurück und atmet künstlich ein. Durch die Zählung "vier, fünf, sechs" wird die entgegengesetzte Bewegung ausgeführt, und beim Drücken der Unterarme der Hände des Opfers atmet der untere Teil der Brust aus.

Zahl: 7. Methode der manuellen künstlichen Beatmung nach Sylvester

(links einatmen, rechts ausatmen).

Bewegungen sollten sanft und rhythmisch ausgeführt werden: 12-16 Mal pro Minute. Der Druck auf die Brust sollte nicht zu stark sein, um den Knorpel nicht zu beschädigen.

Reanimation

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Grundlagen der kardiopulmonalen Wiederbelebung

Das Konzept der kardiopulmonalen und zerebralen Wiederbelebung
Die kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR) ist eine Reihe von medizinischen Maßnahmen, die darauf abzielen, einen Patienten, der sich im klinischen Todeszustand befindet, wieder in ein erfülltes Leben zu versetzen.

Der klinische Tod ist ein reversibler Zustand, bei dem es keine Lebenszeichen gibt (eine Person atmet nicht, ihr Herz schlägt nicht, es ist unmöglich, Reflexe und andere Anzeichen von Gehirnaktivität zu identifizieren (gerade Linie im EEG))..

Die Reversibilität des klinischen Todeszustands ohne Verletzungen, die nicht mit dem durch Trauma oder Krankheit verursachten Leben vereinbar sind, hängt direkt von der Zeit des Sauerstoffmangels der Gehirnneuronen ab.

Klinische Daten legen nahe, dass eine vollständige Genesung möglich ist, wenn seit dem Ende des Herzschlags nicht mehr als fünf bis sechs Minuten vergangen sind.

Wenn der klinische Tod vor dem Hintergrund eines Sauerstoffmangels oder einer schweren Vergiftung des Zentralnervensystems eintritt, wird dieser Zeitraum offensichtlich erheblich verkürzt..
Der Sauerstoffverbrauch hängt stark von der Körpertemperatur ab. Bei anfänglicher Unterkühlung (z. B. Ertrinken in Eiswasser oder Sturz in eine Lawine) ist eine erfolgreiche Wiederbelebung sogar zwanzig oder mehr Minuten nach Herzstillstand möglich. Und umgekehrt - bei erhöhter Körpertemperatur verkürzt sich dieser Zeitraum auf ein oder zwei Minuten.

Daher leiden die Zellen der Großhirnrinde zu Beginn des klinischen Todes am meisten, und ihre Wiederherstellung ist nicht nur für das spätere biologische Leben des Organismus, sondern auch für die Existenz einer Person als Person von entscheidender Bedeutung..

Daher hat die Wiederherstellung von Zellen des Zentralnervensystems höchste Priorität. Um diesen Punkt zu betonen, verwenden viele medizinische Quellen den Begriff kardiopulmonale und zerebrale Wiederbelebung (kardiopulmonale und zerebrale Wiederbelebung, CLCR)..

Die Konzepte des sozialen Todes, des Hirntodes, des biologischen Todes
Eine späte kardiopulmonale Wiederbelebung verringert die Wahrscheinlichkeit einer Wiederherstellung der Vitalfunktionen des Körpers erheblich. Wenn also 10 Minuten nach dem Herzstillstand Wiederbelebungsmaßnahmen eingeleitet wurden, ist in den allermeisten Fällen eine vollständige Wiederherstellung der Funktionen des Zentralnervensystems nicht möglich. Überlebende Patienten leiden unter mehr oder weniger schweren neurologischen Symptomen, die mit einer Schädigung der Großhirnrinde verbunden sind..

Wenn die Bereitstellung einer kardiopulmonalen Wiederbelebung 15 Minuten nach dem Einsetzen eines klinischen Todeszustands begann, wird am häufigsten ein vollständiger Tod der Großhirnrinde beobachtet, der zum sogenannten sozialen Tod einer Person führt. In diesem Fall ist es möglich, nur die autonomen Funktionen des Körpers (Spontanatmung, Ernährung usw.) wiederherzustellen, und als Person stirbt eine Person.

20 Minuten nach dem Herzstillstand tritt in der Regel ein vollständiger Hirntod auf, wenn selbst vegetative Funktionen nicht wiederhergestellt werden können. Heutzutage wird der totale Hirntod rechtlich mit dem Tod einer Person gleichgesetzt, obwohl das Leben des Körpers mit Hilfe moderner medizinischer Geräte und Medikamente für einige Zeit aufrechterhalten werden kann..

Der biologische Tod ist ein Massentod von Zellen lebenswichtiger Organe, bei dem die Wiederherstellung der Existenz eines Organismus als integrales System nicht mehr möglich ist. Klinische Daten zeigen, dass der biologische Tod innerhalb von 30 bis 40 Minuten nach dem Herzstillstand eintritt, obwohl seine Anzeichen viel später auftreten.

Aufgaben und Bedeutung einer rechtzeitigen kardiopulmonalen Wiederbelebung
Die Durchführung einer kardiopulmonalen Wiederbelebung soll nicht nur die normale Atmung und den Herzschlag wiederherstellen, sondern auch die Funktionen aller Organe und Systeme vollständig wiederherstellen.

Bereits Mitte des letzten Jahrhunderts stellten Wissenschaftler bei der Analyse von Autopsiedaten fest, dass ein erheblicher Teil der Todesfälle nicht mit traumatischen Verletzungen verbunden ist, die nicht mit dem Leben vereinbar sind, oder mit unheilbaren degenerativen Veränderungen, die durch Alter oder Krankheit verursacht werden..

Nach modernen Statistiken könnte eine rechtzeitige kardiopulmonale Wiederbelebung jeden vierten Tod verhindern und den Patienten zu einem vollen Leben zurückführen..

In der Zwischenzeit sind Informationen über die Wirksamkeit einer grundlegenden kardiopulmonalen Wiederbelebung im präklinischen Stadium sehr enttäuschend. In den USA sterben beispielsweise jedes Jahr etwa 400.000 Menschen an einem plötzlichen Herzstillstand. Der Hauptgrund für den Tod dieser Menschen ist die Verzögerung oder schlechte Qualität der Ersten Hilfe..

Daher sind Kenntnisse der Grundlagen der kardiopulmonalen Wiederbelebung nicht nur für Ärzte, sondern auch für Menschen ohne medizinische Ausbildung erforderlich, wenn sie sich Sorgen um das Leben und die Gesundheit anderer machen..

Indikationen zur kardiopulmonalen Wiederbelebung

Die Indikation zur kardiopulmonalen Wiederbelebung ist die Diagnose des klinischen Todes.
Die Anzeichen des klinischen Todes werden in Haupt- und Zusatzzeichen unterteilt.
Die Hauptzeichen des klinischen Todes sind: Bewusstlosigkeit, Atmung, Herzklopfen und anhaltende erweiterte Pupillen.

Der Mangel an Atmung kann durch die Unbeweglichkeit der Brust und der vorderen Bauchdecke vermutet werden. Um die Zuverlässigkeit des Zeichens zu gewährleisten, müssen Sie sich zum Gesicht des Opfers beugen, versuchen, die Luftbewegung mit Ihrer eigenen Wange zu spüren und Atemgeräusche aus Mund und Nase des Patienten zu hören..

Um das Vorhandensein eines Herzschlags zu überprüfen, muss der Puls an den Halsschlagadern gefühlt werden (an den peripheren Gefäßen wird der Puls nicht gefühlt, wenn der Blutdruck auf 60 mm Hg und darunter fällt)..


Die Polster des Zeige- und Mittelfingers werden auf den Adamsapfel gelegt und gleiten leicht seitlich in die Fossa, die von der Muskelrolle (sternocleidomastoider Muskel) begrenzt wird. Das Fehlen eines Pulses zeigt hier einen Herzstillstand an.

Um die Reaktion der Pupillen zu überprüfen, öffnen Sie leicht das Augenlid und drehen Sie den Kopf des Patienten ins Licht. Eine anhaltende Pupillendilatation weist auf eine tiefe Hypoxie des Zentralnervensystems hin.

Zusätzliche Anzeichen: Verfärbung der sichtbaren Haut (tödliche Blässe, Zyanose oder Marmorierung), fehlender Muskeltonus (leicht angehobenes und freigesetztes Glied fällt schlaff wie eine Peitsche), keine Reflexe (keine Reaktion auf Berührung, Weinen, Schmerzreize).

Da das Zeitintervall zwischen dem Einsetzen des klinischen Todes und dem Auftreten irreversibler Veränderungen der Großhirnrinde äußerst klein ist, entscheidet eine schnelle Diagnose des klinischen Todes über den Erfolg aller nachfolgenden Maßnahmen..
Empfehlungen für eine kardiopulmonale Wiederbelebung deuten daher darauf hin, dass die maximale Zeit für die Diagnose eines klinischen Todes fünfzehn Sekunden nicht überschreiten sollte..

Kontraindikationen für eine kardiopulmonale Wiederbelebung

Die Bereitstellung einer kardiopulmonalen Wiederbelebung zielt darauf ab, den Patienten wieder zu einem vollen Leben zu führen und den Sterbevorgang nicht zu verzögern. Daher werden Wiederbelebungsmaßnahmen nicht durchgeführt, wenn der klinische Todeszustand das natürliche Ende einer langfristigen schweren Krankheit geworden ist, die die Kraft des Körpers erschöpft und in vielen Organen und Geweben grobe degenerative Veränderungen zur Folge hat. Wir sprechen über die Endstadien der onkologischen Pathologie, die extremen Stadien des chronischen Herz-, Atmungs-, Nieren-, Leberversagens und dergleichen..

Kontraindikationen für eine kardiopulmonale Wiederbelebung sind ebenfalls sichtbare Anzeichen für die völlige Sinnlosigkeit medizinischer Maßnahmen..
Zunächst geht es um sichtbare Schäden, die mit dem Leben unvereinbar sind.
Aus dem gleichen Grund werden keine Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt, wenn Anzeichen eines biologischen Todes festgestellt werden..

Frühe Anzeichen eines biologischen Todes treten 1-3 Stunden nach Herzstillstand auf. Trocknung der Hornhaut, Abkühlung des Körpers, Leichenflecken und Totenstarre.
Das Trocknen der Hornhaut äußert sich in einer trüben Pupille und einer Verfärbung der Iris, die mit einem weißlichen Film bedeckt zu sein scheint (dieses Symptom wird als "Heringsglanz" bezeichnet). Darüber hinaus gibt es ein Symptom für "Katzenpupille" - wenn der Augapfel leicht zusammengedrückt wird, zieht sich die Pupille zu einem Riss zusammen.

Die Abkühlung des Körpers bei Raumtemperatur erfolgt mit einer Geschwindigkeit von einem Grad pro Stunde, in einem kühlen Raum ist der Prozess jedoch schneller.

Leichenflecken entstehen durch postmortale Umverteilung des Blutes durch die Schwerkraft. Die ersten Flecken befinden sich am unteren Rand des Halses (hinten, wenn der Körper auf dem Rücken liegt, und vorne, wenn die Person auf dem Bauch liegend gestorben ist).

Die Totenstarre beginnt in den Kiefermuskeln und breitet sich anschließend von oben nach unten im ganzen Körper aus.

Die Regeln für die kardiopulmonale Wiederbelebung schreiben daher den sofortigen Beginn von Maßnahmen unmittelbar nach der Diagnose des klinischen Todes vor. Die einzigen Ausnahmen sind Fälle, in denen die Unmöglichkeit, den Patienten wieder zum Leben zu erwecken, offensichtlich ist (sichtbare Verletzungen, die nicht mit dem Leben vereinbar sind, dokumentierte irreparable degenerative Läsionen, die durch eine schwere chronische Krankheit verursacht wurden, oder ausgeprägte Anzeichen eines biologischen Todes)..

Stadien und Stadien der kardiopulmonalen Wiederbelebung

Die erste Phase ist in der Tat die primäre kardiopulmonale Wiederbelebung und umfasst die folgenden Phasen: Atemwegsmanagement, künstliche Beatmung und Massage mit geschlossenem Herzen.

Das Hauptziel dieser Phase: Verhinderung des biologischen Todes durch Notfallbekämpfung gegen Sauerstoffmangel. Daher wird das erste Grundstadium der kardiopulmonalen Wiederbelebung als elementare Lebenserhaltung bezeichnet..

Die zweite Phase wird von einem spezialisierten Team von Beatmungsgeräten durchgeführt und umfasst die medikamentöse Therapie, die EKG-Überwachung und die Defibrillation.

Diese Phase wird als weitere Lebenserhaltung bezeichnet, da sich die Ärzte die Aufgabe gestellt haben, einen spontanen Kreislauf zu erreichen.

Die dritte Stufe wird ausschließlich auf spezialisierten Intensivstationen durchgeführt und wird daher als langfristige Lebenserhaltung bezeichnet. Das ultimative Ziel: die vollständige Wiederherstellung aller Körperfunktionen sicherzustellen.

In diesem Stadium wird eine umfassende Untersuchung des Patienten durchgeführt, wobei die Ursache für den Herzstillstand ermittelt und der Grad des durch den klinischen Tod verursachten Schadens bewertet wird. Sie führen medizinische Maßnahmen zur Rehabilitation aller Organe und Systeme durch und erreichen die Wiederaufnahme vollwertiger geistiger Aktivitäten.

Daher umfasst die primäre kardiopulmonale Wiederbelebung nicht die Bestimmung der Ursache des Herzstillstands. Ihre Technik ist äußerst einheitlich und die Assimilation methodischer Techniken steht jedem zur Verfügung, unabhängig von der beruflichen Ausbildung..

Algorithmus zur kardiopulmonalen Wiederbelebung

Der Algorithmus zur kardiopulmonalen Wiederbelebung wurde von der American Heart Association (ANA) vorgeschlagen. Es sorgt für die Kontinuität der Arbeit von Beatmungsgeräten in allen Stadien und Stadien der Versorgung von Patienten mit Herzstillstand. Aus diesem Grund wird der Algorithmus als Lebenskette bezeichnet..

Das Grundprinzip der kardiopulmonalen Wiederbelebung nach dem Algorithmus: frühzeitige Benachrichtigung eines spezialisierten Teams und schneller Übergang in die Phase der weiteren Lebenserhaltung.

Daher sollten Arzneimitteltherapie, Defibrillation und EKG-Überwachung so früh wie möglich durchgeführt werden. Daher ist die Forderung nach spezialisierter medizinischer Versorgung für die grundlegende kardiopulmonale Wiederbelebung von höchster Priorität..

Regeln für die Durchführung einer kardiopulmonalen Wiederbelebung

Wenn die Versorgung außerhalb des Krankenhauses erfolgt, besteht der erste Schritt darin, die Sicherheit der Stelle für den Patienten und den Beatmungsbeutel zu bewerten. Bei Bedarf wird der Patient bewegt.

Bei dem geringsten Verdacht auf die Gefahr eines klinischen Todes (lautes, seltenes oder falsches Atmen, Verwirrung, Blässe usw.) müssen Sie um Hilfe rufen. Die kardiopulmonale Wiederbelebung erfordert viele Hände, sodass mehrere Personen Zeit sparen, die Wirksamkeit der Grundversorgung verbessern und damit die Erfolgschancen erhöhen können.

Da die Diagnose des klinischen Todes so schnell wie möglich gestellt werden muss, sollte jede Bewegung verschont bleiben.

Zunächst sollten Sie die Präsenz des Bewusstseins überprüfen. Wenn keine Antwort auf den Anruf und keine Fragen zum Wohlbefinden vorliegen, kann der Patient leicht von den Schultern geschüttelt werden (bei Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung ist äußerste Vorsicht geboten). Wenn die Antwort auf die Fragen nicht erreicht werden kann, muss die Nagelphalanx des Opfers mit den Fingern fest gedrückt werden.

In Ermangelung eines Bewusstseins ist es notwendig, sofort qualifizierte medizinische Hilfe zu rufen (es ist besser, dies durch einen Assistenten zu tun, ohne die Erstuntersuchung zu unterbrechen)..
Wenn das Opfer bewusstlos ist und nicht auf schmerzhafte Reizungen (Stöhnen, Grimasse) reagiert, deutet dies auf ein tiefes Koma oder einen klinischen Tod hin. In diesem Fall ist es notwendig, das Auge gleichzeitig mit einer Hand zu öffnen und die Reaktion der Pupillen auf Licht zu bewerten und mit der anderen den Puls an der Halsschlagader zu überprüfen..

Bei bewusstlosen Menschen ist eine deutliche Verlangsamung der Herzfrequenz möglich, daher sollte eine Pulswelle für mindestens 5 Sekunden erwartet werden. Während dieser Zeit wird die Reaktion der Pupillen auf Licht überprüft. Öffnen Sie dazu leicht das Auge, schätzen Sie die Breite der Pupille, schließen Sie es und öffnen Sie es erneut, wobei Sie die Reaktion der Pupille beobachten. Richten Sie die Lichtquelle nach Möglichkeit auf die Pupille und bewerten Sie die Reaktion.

Die Pupillen können bei Vergiftungen mit bestimmten Substanzen (narkotische Analgetika, Opiate) dauerhaft eingeengt werden, daher kann diesem Zeichen nicht vollständig vertraut werden.

Die Überprüfung auf das Vorhandensein eines Herzschlags verlangsamt häufig die Diagnose erheblich. Internationale Empfehlungen für die primäre kardiopulmonale Wiederbelebung besagen daher, dass die Diagnose eines klinischen Todes durch Bewusstlosigkeit und Atmung gestellt wird, wenn innerhalb von fünf Sekunden keine Pulswelle erkannt wird.

Um das Fehlen von Atmung zu registrieren, verwenden sie die Technik "Sehen, Hören, Fühlen". Beobachten Sie visuell das Fehlen einer Bewegung der Brust und der Vorderwand des Bauches, beugen Sie sich dann zum Gesicht des Patienten und versuchen Sie, Atemgeräusche zu hören und die Bewegung der Luft mit der Wange zu spüren. Es ist nicht hinnehmbar, Zeit damit zu verschwenden, Watte, Spiegel usw. auf Nase und Mund aufzutragen..

Das Protokoll der kardiopulmonalen Wiederbelebung besagt, dass das Erkennen von Anzeichen wie Bewusstlosigkeit, Atemnot und Pulswelle an den Hauptgefäßen völlig ausreicht, um eine Diagnose des klinischen Todes zu stellen..

Die Pupillendilatation wird häufig nur 30-60 Sekunden nach dem Herzstillstand beobachtet, und dieses Symptom erreicht sein Maximum in der zweiten Minute des klinischen Todes, sodass Sie keine kostbare Zeit mit seiner Entstehung verschwenden sollten.

Daher schreiben die Regeln für die Durchführung einer primären kardiopulmonalen Wiederbelebung vor, so früh wie möglich Hilfe von Außenstehenden zu suchen, ein spezialisiertes Team anzurufen, wenn sich das Opfer in einem kritischen Zustand befindet, und so früh wie möglich Wiederbelebungsmaßnahmen einzuleiten..

Technik zur primären kardiopulmonalen Wiederbelebung

Atemwegsmanagement
In einem unbewussten Zustand nimmt der Tonus der oropharyngealen Muskeln ab, was zur Überlappung des Eingangs zum Kehlkopf durch die Zunge und die umgebenden Weichteile führt. Darüber hinaus besteht bei Bewusstlosigkeit ein hohes Risiko einer Verstopfung der Atemwege durch Blut, Erbrochenes, Zahnfragmente und Zahnersatz..

Der Patient sollte auf einer festen, ebenen Oberfläche auf den Rücken gelegt werden. Es wird nicht empfohlen, eine Rolle aus Abfallmaterial unter die Schulterblätter zu legen oder dem Kopf eine erhöhte Position einzuräumen. Der Standard für die primäre kardiopulmonale Wiederbelebung ist die dreifache Technik von Safar: den Kopf nach hinten neigen, den Mund öffnen und den Unterkiefer nach vorne drücken.

Um sicherzustellen, dass der Kopf nach hinten geneigt ist, wird eine Hand auf den fronto-parietalen Bereich des Kopfes gelegt und die andere unter den Hals gebracht und vorsichtig angehoben.

Bei Verdacht auf ernsthafte Schädigung der Halswirbelsäule (Sturz aus der Höhe, Verletzung von Tauchern, Autounfälle) wird der Kopf nicht zurückgeworfen. In solchen Fällen können Sie Ihren Kopf auch nicht beugen und zur Seite drehen. Kopf, Brust und Hals sollten in derselben Ebene fixiert werden. Die Durchgängigkeit der Atemwege wird erreicht, indem der Kopf leicht gedehnt, der Mund geöffnet und der Unterkiefer gestreckt wird.

Der Kiefer wird mit zwei Händen gestreckt. Die Daumen werden auf die Stirn oder das Kinn gelegt, und der Rest bedeckt den Ast des Unterkiefers und bewegt ihn nach vorne. Es ist notwendig, dass die unteren Zähne bündig mit den oberen Zähnen oder leicht vor ihnen sind.

Der Mund des Patienten öffnet sich normalerweise leicht, wenn der Kiefer gestreckt wird. Eine zusätzliche Öffnung des Mundes wird mit einer Hand erreicht, indem der erste und der zweite Finger kreuzförmig eingeführt werden. Der Zeigefinger wird in den Mundwinkel des Opfers eingeführt und auf die oberen Zähne gedrückt, dann wird der Daumen auf die gegenüberliegenden unteren Zähne gedrückt. Bei einer engen Kieferkompression wird der Zeigefinger aus dem Mundwinkel hinter den Zähnen eingeführt und die andere Hand auf die Stirn des Patienten gedrückt.

Der dreifache Empfang von Safar wird durch eine Überarbeitung der Mundhöhle abgeschlossen. Mit dem in eine Serviette gewickelten Zeige- und Mittelfinger werden Erbrochenes, Blutgerinnsel, Zahnfragmente, Prothesenfragmente und andere Fremdkörper aus dem Mund entfernt. Es wird nicht empfohlen, eng anliegende Prothesen zu entfernen.

Künstliche Lungenbeatmung
Manchmal wird die Spontanatmung wiederhergestellt, nachdem die Atemwege frei sind. Wenn dies nicht der Fall ist, beginnen Sie mit der künstlichen Beatmung der Lunge von Mund zu Mund..

Der Mund des Opfers ist mit einem Taschentuch oder einer Serviette bedeckt. Der Beatmungsbeutel befindet sich auf der Seite des Patienten, er führt eine Hand unter den Hals und hebt sie leicht an, die andere legt sie auf die Stirn, versucht, den Kopf zurück zu werfen, klemmt mit den Fingern derselben Hand die Nase des Opfers und atmet dann tief durch und atmet in den Mund des Opfers ein. Die Wirksamkeit des Verfahrens wird durch eine Brustexkursion beurteilt.

Die primäre kardiopulmonale Wiederbelebung bei Säuglingen wird von Mund zu Mund und von der Nase durchgeführt. Der Kopf des Kindes wird zurückgeworfen, dann bedeckt der Beatmungsbeutel den Mund und die Nase des Kindes mit seinem Mund und atmet aus. Denken Sie bei der Durchführung einer kardiopulmonalen Wiederbelebung bei Neugeborenen daran, dass das Atemzugvolumen 30 ml beträgt.

Die Mund-zu-Nase-Methode wird bei Trauma der Lippen, des Ober- und Unterkiefers, der Unfähigkeit, den Mund zu öffnen, und bei Wiederbelebung in Wasser angewendet. Drücken Sie zuerst mit einer Hand auf die Stirn des Opfers, und mit der zweiten wird der Unterkiefer gestreckt, während sich der Mund schließt. Atme dann in die Nase des Patienten aus.

Jede Inhalation sollte nicht länger als 1 s dauern, dann sollten Sie warten, bis die Brust gesenkt ist, und einen weiteren Atemzug in die Lunge des Opfers nehmen. Nach einer Reihe von zwei Schlägen gehen sie zur Brustkompression über (Massage mit geschlossenem Herzen)..

Die häufigsten Komplikationen einer kardiopulmonalen Wiederbelebung treten im Stadium der Aspiration der Atemwege mit Blut und dem Eintritt von Luft in den Magen des Opfers auf..
Um zu verhindern, dass Blut in die Lunge des Patienten gelangt, ist eine permanente Mundtoilette erforderlich.

Wenn Luft in den Magen eindringt, gibt es einen Vorsprung in der Magengegend. In diesem Fall sollten Kopf und Schultern des Patienten zur Seite gedreht und vorsichtig auf den Schwellungsbereich gedrückt werden..

Um zu verhindern, dass Luft in den Magen gelangt, muss ein angemessenes Atemwegsmanagement sichergestellt werden. Außerdem sollte beim Zusammendrücken der Brust das Einatmen von Luft vermieden werden..

Massage mit geschlossenem Herzen
Voraussetzung für die Wirksamkeit einer Massage mit geschlossenem Herzen ist die Lage des Opfers auf einer harten, ebenen Fläche. Der Beatmungsbeutel kann sich auf beiden Seiten des Patienten befinden. Die Handflächen werden übereinander und im unteren Drittel des Brustbeins platziert (zwei Querfinger über der Befestigungsstelle des Xiphoid-Prozesses)..

Der Druck auf das Brustbein wird durch den proximalen (Handwurzel-) Teil der Handfläche mit nach oben erhobenen Fingern erzeugt - diese Position vermeidet Rippenbrüche. Die Schultern des Retters sollten parallel zum Brustbein des Opfers sein. Beim Komprimieren der Brust werden die Ellbogen nicht gebogen, um einen Teil ihres eigenen Gewichts zu verbrauchen. Die Kompression erfolgt mit einer schnellen energetischen Bewegung, die Verschiebung der Brust sollte 5 cm erreichen. Die Entspannungsperiode entspricht ungefähr der Kompressionsperiode, und der gesamte Zyklus sollte etwas weniger als eine Sekunde betragen. Nach 30 Zyklen werden 2 Atemzüge gemacht, dann beginnt eine neue Reihe von Brustkompressionszyklen. In diesem Fall sollte die Technik der kardiopulmonalen Wiederbelebung eine Häufigkeit von Kompressionen bereitstellen: etwa 80 pro Minute.

Die kardiopulmonale Wiederbelebung bei Kindern unter 10 Jahren ermöglicht eine Massage mit geschlossenem Herzen mit einer Häufigkeit von 100 Kompressionen pro Minute. Die Kompression wird mit einer Hand durchgeführt, während die optimale Verschiebung der Brust in Bezug auf die Wirbelsäule 3-4 cm beträgt.
Bei Säuglingen wird eine Massage mit geschlossenem Herzen mit dem Zeige- und Mittelfinger der rechten Hand durchgeführt. Die kardiopulmonale Wiederbelebung von Neugeborenen sollte eine Kontraktionshäufigkeit von 120 Schlägen pro Minute bieten.

Die typischsten Komplikationen der kardiopulmonalen Wiederbelebung im Stadium der Massage mit geschlossenem Herzen: Rippenfrakturen, Brustbein, Leberruptur, Herzverletzung, Lungenverletzung durch Rippenfragmente.

In den meisten Fällen treten Schäden auf, wenn die Hände des Retters nicht richtig platziert werden. Wenn also die Arme zu hoch sind, tritt eine Fraktur des Brustbeins auf, mit einer Verschiebung nach links, einer Fraktur der Rippen und einer Verletzung der Lunge durch Fragmente, mit einer Verschiebung nach rechts, einer Ruptur der Leber.

Die Vorbeugung von Komplikationen bei der kardiopulmonalen Wiederbelebung umfasst auch die Überwachung des Verhältnisses von Kompressionskraft und Elastizität der Brust, damit die Exposition nicht übermäßig hoch ist.

Kriterien für die Wirksamkeit der kardiopulmonalen Wiederbelebung

Während der kardiopulmonalen Wiederbelebung ist eine ständige Überwachung des Zustands des Opfers erforderlich.

Die Hauptkriterien für die Wirksamkeit der kardiopulmonalen Wiederbelebung:

  • Verbesserung der Hautfarbe und der sichtbaren Schleimhäute (Verringerung der Blässe und Zyanose der Haut, Auftreten einer rosa Lippenfarbe);
  • Verengung der Pupillen;
  • Wiederherstellung der Reaktion der Pupillen auf Licht;
  • eine Pulswelle am Haupt- und dann am peripheren Gefäß (Sie können eine schwache Pulswelle an der Arteria radialis am Handgelenk spüren);
  • Blutdruck 60-80 mm Hg;
  • das Auftreten von Atembewegungen.

Wenn in den Arterien ein deutliches Pulsieren auftritt, wird die Kompression der Brust gestoppt und die künstliche Beatmung der Lunge fortgesetzt, bis sich die Spontanatmung normalisiert hat.

Die häufigsten Gründe für das Fehlen von Hinweisen auf eine wirksame kardiopulmonale Wiederbelebung sind:

  • Der Patient befindet sich auf einer weichen Oberfläche.
  • falsche Handposition während der Kompression;
  • unzureichende Brustkompression (weniger als 5 cm);
  • ineffektive Beatmung der Lunge (überprüft durch Thoraxexkursionen und Vorhandensein einer passiven Ausatmung);
  • späte Wiederbelebung oder eine Pause von mehr als 5-10 s.

Wenn keine Anzeichen für die Wirksamkeit der kardiopulmonalen Wiederbelebung vorliegen, wird die Richtigkeit ihrer Durchführung überprüft und die Rettungsmaßnahmen fortgesetzt. Wenn trotz aller Bemühungen 30 Minuten nach Beginn der Wiederbelebung keine Anzeichen einer Wiederherstellung der Durchblutung auftraten, werden die Rettungsmaßnahmen eingestellt. Der Zeitpunkt des Abbruchs der primären kardiopulmonalen Wiederbelebung wird als der Zeitpunkt des Todes des Patienten aufgezeichnet..

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Donnerstag, 26. September 2019.

Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR)

Die CPR umfasst Brustkompressionen (Brustkompressionen) bis zu einer Tiefe von 5 bis 6 cm mit einer Geschwindigkeit von 100 bis 120 Hüben pro Minute. Der Beatmungsbeutel kann auch eine künstliche Beatmung der Lunge durchführen (künstliche Beatmung). Aktuelle Richtlinien für erwachsene Opfer betonen Brustkompressionen; Für Laien wird eine vereinfachte Methode empfohlen, die nur Kompressionen umfasst. Wenn Sie nur Kompressionen für Kinder durchführen, kann dies gleichzeitig zu schlechteren Ergebnissen führen. Das Verhältnis von Kompressionen und Atemzügen sollte für Erwachsene 30 zu 2 betragen.

CPR allein stellt normalerweise die Herzfunktion nicht wieder her. Sein Hauptziel ist es, den teilweisen Fluss von sauerstoffhaltigem Blut zu Gehirn und Herz wiederherzustellen, um die Gewebenekrose zu verzögern. Defibrillation erforderlich, um die normale Herzfrequenz wiederherzustellen.

Starten Sie die HLW des Opfers so früh wie möglich. Gleichzeitig ist das Vorhandensein von zwei der drei Anzeichen eines klinischen Todes - Bewusstlosigkeit, Atmung und Puls - ein ausreichender Hinweis auf seinen Beginn. Der Begründer der kardiopulmonalen Wiederbelebung ist der österreichische Arzt Peter Safar, nach dem die dreifache Dosis von Safar benannt ist.

Indikation zur kardiopulmonalen Wiederbelebung (CPR)

  • Mangel an Bewusstsein
  • Atemnot
  • mangelnde Durchblutung (in einer solchen Situation ist es effektiver, den Puls an den Halsschlagadern zu überprüfen)

Wenn die Person, die die Wiederbelebung durchführt, den Puls an der Halsschlagader nicht bestimmt hat oder einfach nicht weiß, wie er zu bestimmen ist, sollte angenommen werden, dass kein Puls vorhanden ist, dh dass die Durchblutung unterbrochen wurde. In Übereinstimmung mit den "Leitlinien für die kardiopulmonale Wiederbelebung" des Europäischen Rates für Wiederbelebung 2010 sind Indikationen für den Beginn grundlegender Wiederbelebungsmaßnahmen nur der Mangel an Atmung und Bewusstsein.

Verfahren zur Wiederbelebung

C (Kreislauf, Blutkreislauf)

A (Atemweg, Durchgängigkeit der Atemwege)

  • Diagnose einer Atemwegsobstruktion (generalisierte Zyanose, Abnahme oder Abwesenheit von Atemgeräuschen und Bewegungen von Brust und Bauch, paradoxe Bewegungen der Brust, Beteiligung von Atemwegshilfsmuskeln, lautes Atmen, Gurgeln, Schnarchen usw.). Führen Sie die dreifache Bewegung von Safar durch: Neigen Sie Ihren Kopf nach hinten, strecken Sie Ihren Unterkiefer und öffnen Sie Ihren Mund.
  • Korrektur lebensbedrohlicher Störungen durchführen: Techniken zur Sicherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege, Aspiration des Inhalts der oberen Atemwege, Sauerstofftherapie (Ziel-SpO2 94-98%, bei Patienten mit obstruktiven Lungenerkrankungen 88-92%).

B (Atmen, was "Atmen" bedeutet)

Auf Empfehlung der American Heart Association (2010) führt ein ungeschulter Augenzeuge vor der Ankunft von Ärzten nur Brustkompressionen durch

Der Beatmungsbeutel atmet mit einem Atembeutel. Das Atmen "von Mund zu Mund" ist gefährlich für Infektionen. Siehe Methode unten.

D (Behinderung, neurologischer Status)

  • Beurteilung des Bewusstseinsniveaus, der Pupillen, der meningealen Symptome und der fokalen Symptome; Blutzuckerspiegel; andere Stoffwechselstörungen oder Arzneimittelwirkungen, die zu einer Depression des Bewusstseins führen können;
  • Korrektur lebensbedrohlicher Störungen durchführen.

E (Belichtung, Aussehen)

  • den Zustand der Haut und der Schleimhäute zu beurteilen, die durch Drainagen getrennt sind;
  • Korrektur lebensbedrohlicher Störungen durchführen.

Bestandteile des Komplexes der Wiederbelebungsmaßnahmen

Präkordialer Beat

Ein präkordialer Schlaganfall ist der effektivste Weg, um Opfer schnell wiederzubeleben, wenn einem Augenzeugen kein Defibrillator zur Verfügung steht.

Verfahren zur Durchführung eines präkordialen Schlags

  1. Stellen Sie sicher, dass sich kein Puls in der Halsschlagader befindet.
  2. Das Opfer wird auf eine harte Oberfläche gelegt.
  3. Der Zeigefinger und der Mittelfinger müssen auf den Xiphoid-Prozess gelegt werden.
  4. Schlagen Sie mit dem Rand einer zu einer Faust geballten Handfläche auf das Brustbein über den Fingern, die den Xiphoid-Prozess abdecken, während der Ellbogen der schlagenden Hand entlang des Torsos des Opfers gerichtet sein sollte.
  5. Überprüfen Sie Ihren Puls. Wenn danach der Puls an der Halsschlagader nicht erscheint, ist es ratsam, mit der indirekten Herzmassage fortzufahren.

Indirekte Herzmassage (künstliche Herzmassage, Brustkompression)

Während der Kompression sollte die Schulterlinie des Retters mit dem Brustbein übereinstimmen und parallel dazu sein. Die Position der Hände ist senkrecht zum Brustbein. Beim Zusammendrücken können die Hände in einem "Schloss" oder übereinander "quer" übereinander genommen werden. Während der Kompression sollten sich die Finger in einer "Kreuz" -Position befinden und die Brustoberfläche nicht berühren.
Hände "kreuz und quer" für Brustkompressionen
Hände im "Schloss" mit indirekter Herzmassage

Die Kompression sollte mindestens 5 cm tief sein (für Erwachsene) (ANA CPR 2011 Richtlinien).

Die erste Kompression sollte eine Probe sein, um die Elastizität und den Widerstand der Brust zu bestimmen. Nachfolgende Kompressionen werden mit der gleichen Kraft durchgeführt. Die Komprimierung sollte so rhythmisch wie möglich mit einer Frequenz von mindestens 100 pro Minute durchgeführt werden. Die Kompression erfolgt in anteroposteriorer Richtung entlang der Verbindungslinie zwischen Brustbein und Wirbelsäule.

Beim Komprimieren sollten Sie Ihre Hände nicht vom Brustbein nehmen. Die Kompression erfolgt pendelartig und reibungslos unter Verwendung des Gewichts der oberen Körperhälfte. Drücken Sie fest, drücken Sie häufig (ANA CPR-Empfehlungen 2011). Die Basis der Handflächen relativ zum Brustbein sollte nicht verschoben werden. Eine Verletzung des Verhältnisses zwischen Kompression und Zwangsatmung ist nicht zulässig: Das Verhältnis Atem / Kompression sollte 2:30 betragen, unabhängig von der Anzahl der Personen, die eine kardiopulmonale Wiederbelebung durchführen.

Für Nicht-Ärzte: Wenn Sie den Kompressionspunkt finden, können Sie die Hände in der Mitte der Brust zwischen den Brustwarzen platzieren.

Bei Neugeborenen wird eine indirekte Herzmassage mit einem Finger durchgeführt. Für Babys - mit zwei Fingern, für ältere Kinder - mit einer Handfläche. Depressionstiefe bei 1/3 der Brusthöhe.

Anzeichen für die Wirksamkeit von Brustkompressionen:

  • das Auftreten eines Pulses an der Halsschlagader
  • Anstieg des Blutdrucks auf 60-80 mm Hg. st.
  • Verengung der Pupillen und das Auftreten ihrer Reaktion auf Licht
  • Verschwinden der zyanotischen Farbe und "tödliche" Blässe
  • anschließende Wiederherstellung der Spontanatmung

Bei der Wiederherstellung der Atmung und der Herzaktivität muss das bewusstlose Opfer auf die Seite gelegt werden, um ihn mit seiner eigenen versunkenen Zunge oder seinem Erbrochenen vom Ersticken auszuschließen. Schnarchartiges Atmen und schwere Atembeschwerden sind oft Anzeichen für ein Zurückziehen der Zunge.

Künstliche Beatmung der Lunge während der kardiopulmonalen Wiederbelebung

Das Verhältnis der Atemzüge bei Brustkompressionen beträgt 2: 30 (ERC-Richtlinien 2007-2008). In diesem Fall ist es ratsam, die sogenannten Barrieren zu verwenden, um sowohl den Retter als auch den Geretteten zu schützen: vom Taschentuch bis zu speziellen Filmen und Masken, die normalerweise in einem Erste-Hilfe-Kasten für Autos enthalten sind.

Es ist wichtig, das Aufblähen des Magens zu vermeiden, das auftreten kann, wenn der Hals übermäßig zurückgeworfen wird. Das Kriterium für die Wirksamkeit der mechanischen Beatmung ist eine Thoraxexkursion (Anheben und Absenken der Brust)..

Die Arbeitsgruppe für Beatmung der American Heart Association hat bewiesen, dass zu viele Menschen, die an einem Herzstillstand sterben, auch bei ihren nahen Verwandten in der Nähe keine grundlegende Lebenserhaltung haben, weil selbst sie Ekel nicht überwinden und eine kardiopulmonale Wiederbelebung überhaupt nicht ablehnen können. Wenn keine Maske zur Hand ist, ist es daher besser, eine "ventilationslose" Wiederbelebung durchzuführen, als keine durchzuführen. Amerikanische Wissenschaftler haben bestätigt, dass die Zahl der Überlebenden, die sich einer "beatmungsfreien" Wiederbelebung unterzogen haben, nicht geringer ist als die derjenigen, die einen vollständigen Komplex der kardiopulmonalen Wiederbelebung durchlaufen haben.

Künstliche Beatmung "Mund zu Mund"

Der Retter steht neben dem Kopf des Opfers (vorzugsweise links). Wenn der Patient auf dem Boden liegt, müssen Sie knien. Reinigt den Oropharynx des Opfers schnell von Erbrochenem. Dies geschieht wie folgt: Der Kopf des Patienten wird zur Seite gedreht und mit zwei Fingern, die zuvor aus hygienischen Gründen mit einem Tuch (Taschentuch) umwickelt wurden, wird die Mundhöhle in kreisenden Bewegungen gereinigt.

Wenn die Kiefer des Opfers fest zusammengedrückt sind, drückt der Retter sie auseinander, drückt den Unterkiefer nach vorne, bewegt dann seine Finger zum Kinn und öffnet seinen Mund, indem er ihn nach unten zieht; wirft mit der zweiten Hand auf die Stirn den Kopf zurück.

Atemwege am Kopf geschnitten.
Links vor, rechts nach dem Zurückwerfen des Kopfes.

Nach dem Verschließen atmet das Beatmungsgerät schnell und stark aus und bläst Luft in die Atemwege und die Lunge des Patienten. Das Ausatmen sollte etwa 1 s dauern und ein Volumen von 1 bis 1,5 Litern erreichen, um eine ausreichende Stimulation des Atmungszentrums zu bewirken. In diesem Fall muss kontinuierlich überwacht werden, ob sich die Brust des Opfers beim künstlichen Einatmen gut hebt. Wenn die Amplitude solcher Atembewegungen nicht ausreicht, bedeutet dies, dass das Volumen der geblasenen Luft gering ist oder die Zunge sinkt.

Nach dem Ende der Ausatmung beugt sich der Retter und befreit den Mund des Opfers, ohne die Überdehnung seines Kopfes zu stoppen, weil Andernfalls sinkt die Zunge und es findet keine vollwertige unabhängige Ausatmung statt. Das Ausatmen des Patienten sollte ungefähr 2 Sekunden dauern, in jedem Fall ist es besser, dass es doppelt so lang war wie das Einatmen. In einer Pause vor der nächsten Inhalation muss der Retter 1-2 kleine regelmäßige Inhalationen durchführen - Ausatmen "für sich selbst"..

Künstliche Beatmung "Mund zu Nase"

Eine künstliche Beatmung vom Mund bis zur Nase wird durchgeführt, wenn die Zähne des Patienten zusammengebissen sind oder eine Verletzung der Lippen oder Kiefer vorliegt. Der Retter legt eine Hand auf die Stirn des Opfers und die andere auf sein Kinn, streckt seinen Kopf über und drückt gleichzeitig seinen Unterkiefer nach oben

Mit den Fingern der Hand, die das Kinn stützen, sollte er auf die Unterlippe drücken und so den Mund des Opfers verschließen. Nach einem tiefen Atemzug bedeckt der Retter die Nase des Opfers mit seinen Lippen und erzeugt dieselbe luftdichte Kuppel über ihm. Dann bläst der Retter stark Luft durch die Nasenlöcher (1-1,5 Liter), während er der Bewegung der Brust folgt.

Nach dem Ende der künstlichen Inhalation muss nicht nur die Nase, sondern auch der Mund des Patienten freigegeben werden. Der weiche Gaumen kann verhindern, dass Luft durch die Nase entweicht, und bei geschlossenem Mund erfolgt überhaupt kein Ausatmen! Bei einer solchen Ausatmung muss der Kopf überdehnt (dh zurückgeworfen) werden, da sonst die versunkene Zunge die Ausatmung stört. Die Ausatmungsdauer beträgt ca. 2 s. In der Pause macht der Retter 1-2 kleine Inhalationen - atmet "für sich" aus..

Defibrillation

Diese Methode ist aufgrund ihrer hohen Effizienz weit verbreitet. Basierend auf der Verwendung eines speziellen Geräts namens Defibrillator, das kurzzeitig Hochspannungsstrom (ca. 4000-7000 Volt) liefert..

Die Indikation für eine Defibrillation ist die Unterbrechung der Durchblutung durch die Art des Kammerflimmerns. Diese Methode wird auch verwendet, um supraventrikuläre und ventrikuläre Tachyarrhythmien zu lindern. Im Falle einer Asystolie (dh bei Herzstillstand) unwirksam.

Das Funktionsprinzip des Defibrillators besteht darin, Energie infolge der Entladung eines Kondensators zu erzeugen, der zuvor auf eine bestimmte Spannung aufgeladen wurde. Die Stärke der elektrischen Impulse wird anhand der Energieeinheiten bestimmt, die während der Entladung erhalten werden. Diese Energie wird in Joule (J) - Wattsekunden bestimmt.

Defibrillation führt zu Herzstillstand, wonach die normale Herzaktivität wieder aufgenommen werden kann.