SUBCLUSIVE ARTERIE

SUBCLAVIAN ARTERY [Arteria subclavia (PNA, JNA, BNA)] - ein großes Gefäß, das die Hinterhauptlappen der Gehirnhälften, der Medulla oblongata, des Kleinhirns, der Halswirbelsäule und des Rückenmarks, der tiefen Nackenmuskulatur, teilweise der Halsorgane, des Schultergürtels und der oberen Extremität mit Blut versorgt.

Inhalt

  • 1 Anatomie
  • 2 Forschungsmethoden
  • 3 Pathologie
  • 4 Operationen

Anatomie

Sowohl P. als auch. beginnen im oberen Mediastinum: rechts P. und. - vom brachiozephalen Stamm (truncus brachiocephalicus) und vom linken - direkt vom Aortenbogen; Daher ist es länger als das rechte und sein intrathorakaler Teil liegt hinter der linken Vena brachiocephalica (Abb. 1). P. a. Gehen Sie nach oben und seitlich und bilden Sie einen leicht konvexen Bogen, Kanten um die Kuppel der Pleura und die Spitze der Lunge. Nachdem ich die I-Rippe erreicht habe, haben P. und. dringt in den Interskalenraum (Spatium interscalenum) ein, der von den angrenzenden Rändern der vorderen und mittleren Skalenmuskulatur gebildet wird. Im interstellaren Raum liegt die Arterie auf der 1. Rippe. Nachdem sie sich am Ausgang der interstellaren Lücke um die I-Rippe gedreht haben, haben P. und. geht unter dem Schlüsselbein hindurch und tritt in die Fossa axillaris ein (siehe), wo es in die Arteria axillaris (a.axillaris) übergeht.

Zur Orientierung bei der Lokalisierung von P.'s Schäden und. und die Wahl eines rationalen sofortigen Zugangs dazu wird die bedingte Aufteilung von P. empfohlen und. in drei Abschnitte unterteilt: 1) intrathorakal - vom Beginn des Gefäßes bis zum inneren Rand des vorderen Skalenmuskels, 2) interskalen - vom inneren zum äußeren Rand des vorderen Skalenmuskels, 3) klavikulär - vom äußeren Rand des vorderen Skalenmuskels bis zum äußeren Rand der 1. Rippe. Ps Koffer und. unterscheiden sich in der Konstanz der Position. Variabilitätsvarianten der Position von P. sind von praktischer Bedeutung. Sie sind mit dem Vorhandensein einer zusätzlichen Halsrippe verbunden.

Ps Koffer und. im zweiten und dritten Abschnitt sind sie symmetrisch angeordnet und werden von beiden Seiten in die Mitte des Schlüsselbeins projiziert. Die Bifurkation des brachiozephalen Rumpfes wird üblicherweise im Bereich der Oberkante des rechten Sternoklavikulargelenks projiziert.

Nach V.V.Kovanov und T.I. Anikina (1974) ist der Abflugwinkel des linken P. und. in 90% der Fälle nicht mehr als 90 ° und in 88% gleich 30-60 °. Es wird angemerkt, dass der richtige Durchmesser von P. und. mehr als die linke - in 72% der Fälle sind es 10-12 mm, während die linke in 62% - 7-9 mm ist.

Im ersten Abschnitt rechts von Ps Vorderwand und. grenzt an den rechten Venenwinkel an, oft eng durch die Faszie mit P. und. verschweißt; hier überqueren die Vagus- und Phrenicusnerven, die davor verlaufen, die Arterie. Dahinter liegt in diesem Bereich der wiederkehrende Kehlkopfnerv, und medial entsteht die A. carotis communis (siehe). Eine solche Synthese von Gefäßen und Nerven in dieser Zone führt zu erheblichen Schwierigkeiten bei Operationen an P. und. Links vor P. und. Die linke Vena brachiocephalica und der Ductus thoracicus befinden sich (siehe). Die Nerven auf der linken Seite kreuzen nicht die P. und., Sondern verlaufen parallel. Im ersten Abschnitt von P. und. Die folgenden Äste gehen ab (Abb. 2): Wirbelarterie (a. vertebralis), innere Brust (a. thoracica int.) und Schilddrüsenstamm (truncus thyreocervicalis). Die Wirbelarterie weicht von P. und. direkt an der Stelle seines Austritts aus der Brusthöhle und nach oben gerichtet, hinter der Arteria carotis communis, entlang des langen Halsmuskels (m. longus colli), wo er in die Queröffnung des VI-Halswirbels eintritt. Die innere Brustarterie (a. Thoracica int.) Startet von der Unterseite von P. und. auf der Ebene des Ursprungs der Wirbelarterie. Mit dem Kopf nach unten verläuft die innere Brustarterie hinter der Vena subclavia, tritt in die Brusthöhle ein und steigt, bedeckt vom Quermuskel der Brust (m. Transversus thoracis) und der parietalen Schicht der Pleura, parallel zum Rand des Brustbeins entlang der hinteren Oberfläche der Knorpel-I-VII-Rippen ab. Der Schildhalsstamm weicht von der anterosuperioren Oberfläche von P. und ab. vor seinem Eintritt in den interstellaren Raum; es hat eine Länge von 1,5 cm und ist sofort in folgende Äste unterteilt: untere Schilddrüsenarterie (a. thyreoidea inf.); aufsteigende Halsarterie (a.cervicalis ascendens); oberflächlicher Ast (g. superficialis) oder oberflächliche Halsarterie (a. cervicalis superficialis); Arteria suprascapularis (a.suprascapularis), die entlang der Vorderfläche des vorderen Skalenmuskels verläuft.

Im zweiten Abschnitt von P. und. Geht von seiner Rückseite nur ein Zweig ab - der costal-zervikale Stamm (truncus costocervicalis), der im interstellaren Raum von P. und beginnt. und teilt sich bald in zwei Zweige: die tiefe Halsarterie (a. cervicalis profunda) und die höchste Interkostalarterie (a. intercostalis suprema).

Im dritten Abschnitt von P. und. Nachdem es den interstellaren Raum verlassen hat, verlässt auch nur ein Zweig - die Querarterie des Halses (a.transversa colli), die sich in zwei Zweige teilt: aufsteigend und absteigend.

Forschungsmethoden

Forschungsmethoden bei verschiedenen Niederlagen von P. und. das gleiche wie andere Blutgefäße (siehe Blutgefäße, Forschungsmethoden). Ein Keil ist weit verbreitet, Methoden - Bestimmung des Ausmaßes ischämischer Störungen an der oberen Extremität (Verfärbung und venöses Muster der Haut, trophische Störungen usw.) sowie Abtasten und Auskultation des Bereichs der Gefäßläsionen (kein Puls an peripheren Gefäßen, Auftreten von systolischem oder kontinuierlichem Rauschen usw.).). Bewertung von Funktionen, Bedingungen des Kollateralumlaufs bei Verletzungen von P. und. wird anhand von Proben von Henle, Korotkov usw. durchgeführt (siehe Gefäßkollateralen). Instrumentelle Studien (Thermoplethysmo-, Oscillo-, Rheovasographie, Durchflussmessung, Ultraschall-Dopplegraphie usw.) ermöglichen es, die Hämodynamik im Becken von P. objektiv zu untersuchen. Im Gegensatz zu Rentgenol ermöglichen Methoden den Nachweis der Art des Patols, Veränderungen im Gefäß (teilweise oder vollständige Okklusion, Verletzung der Integrität, Art des Aneurysmas, Größe des Aneurysmasacks, Wege des Einströmens und Ausströmens von Blut usw.) sowie objektive Untersuchung der vorhandenen Wege des kollateralen Kreislaufs. Seltener wird die Radioisotopenangiographie verwendet (siehe).

Pathologie

Entwicklungsstörungen. Zusammen mit Angiodysplasien, die allen Blutgefäßen innewohnen (siehe Blutgefäße, Missbildungen), spielt dies eine wichtige Rolle bei der Störung der Blutversorgung von P. und. verschiedene Anomalien spielen. Also, einige Anomalien von P.'s Entladung und. Wenn die Speiseröhre komprimiert wird, wird röntgenologisch ein Schnitt in Form eines dreieckigen Füllungsfehlers festgestellt (Abb. 3). Klinisch äußert sich dies in ständigen Schwierigkeiten beim Durchgang von Nahrungsmitteln durch die Speiseröhre. Gelegentlich werden Patol, die rechte Tortuosität von P. und Begleitet von ischämischen Störungen an der oberen Extremität (Schwächung des Pulses an der Arteria radialis, verminderte Empfindlichkeit, periodische Schmerzen in den Armmuskeln, insbesondere während des Trainings) festgestellt. Die gleiche Symptomatik wird bei Vorhandensein von zusätzlichen oder sogenannten beobachtet. Halswirbel, Rippen, mit Syndromen der großen und kleinen Brustmuskulatur, begleitet von einer Kompression des P.-Lumens und. Die Behandlung erfolgt normalerweise umgehend. Die Prognose ist günstig.

Ps Schaden und. sind die häufigste Art ihrer Pathologie. Es ist äußerst selten, wenn die Brust zusammengedrückt wird, die Trennung von P. beobachtet wird und. aus der Aorta (normalerweise in Kombination mit einer Schädigung der Wirbelsäule, des Hauptbronchus, der Lunge usw.). Ein vollständiger Bruch der Subclavia-Gefäße, der Plexus brachialis, tritt auf, wenn die gesamte obere Extremität zusammen mit dem Schulterblatt abgerissen wird. Eine solche Verletzung, die beobachtet wird, wenn: eine Hand in eine rotierende Vorrichtung gelangt, führt normalerweise zur Entwicklung eines Schocks (siehe); Aufgrund des Falles von ADH, des Verschlusses des Lumens der Enden der Arterie und der gequetschten Kanten ihrer Wände können starke Blutungen nicht beobachtet werden.

Ps Wunden und. während des Großen Vaterländischen Krieges 1941-1945 machten 1,8% der Gesamtzahl der Verletzungen der Hauptarterien aus, und in 30,3% der Fälle kam es auch zu einer gleichzeitigen Verletzung der Nerven. Nach B.V. Petrovsky mit P.'s Wunden und. In 77% der Fälle wurde eine Schädigung der Lunge und der Pleura festgestellt. Mehr als Vg Wunden P. und. kombiniert mit Schussfrakturen von Knochen - Schlüsselbein, Rippen, Humerus, Schulterblatt usw. Ok. 75% der Verletzungen der Subclavia-Gefäße waren nur auf die Arterie zurückzuführen, die gleichzeitige Verletzung der Arteria subclavia und der Vene betrug ca. 25%; äußere Blutung bei Verletzung nur P. und. wurde in 41,7% der Fälle beobachtet, mit einer kombinierten Verletzung einer Arterie und Vene in 25,8%. Die daraus resultierende innere Blutung (in die Pleurahöhle) endete in der Regel mit einem tödlichen Ausgang. Schäden an verschiedenen Abteilungen von P. und. habe einige Besonderheiten. So sind Wunden im ersten Abschnitt von P. und., Häufiger zusammen mit einer Vene, die lebensgefährlichsten. Im Falle einer Beschädigung der linken Seite P. und. manchmal gibt es auch Trauma und Ductus thoracicus (siehe); Verletzungen im zweiten Abschnitt häufiger als Läsionen in anderen Abteilungen gehen mit einem Trauma des Plexus brachialis einher (siehe). Pulsierendes Hämatom (siehe) nach Ps Wunden und. entwickelt in 17,5% der Fälle.

In Friedenszeiten, nach Statistiken von Fachkliniken der Military Medical Academy, P. und. machen 4% der Verletzungen aller Arterien aus, in 50% der Fälle sind sie mit einer Schädigung des Plexus brachialis verbunden. Vielzahl von kombinierten P. Schäden und. und andere anatomische Formationen bestimmen die folgenden Merkmale ihres Keils, Manifestationen. 1. Bedrohung durch massive Primärblutung (siehe), insbesondere bei Verletzungen des Gefäßes im ersten Abschnitt. 2. Häufige arrosive Blutungen, der Grund für Rykh ist die Eiterung des Wundkanals, die Schädigung der Gefäßwände durch Schalenfragmente, Knochenfragmente, Osteomyelitis mit pulsierenden Hämatomen von P. und. kann zum raschen Tod des Opfers führen. 3. Die ständige Möglichkeit eines Bruchs des arteriellen Aneurysmasacks, der eine sorgfältige Überwachung aller Änderungen seiner Größe (plötzliche Vergrößerung des Beutels ist ein zuverlässiges und objektives Zeichen für einen Bruch) und der Hämodynamik erfordert. 4. Gebildetes P.-Aneurysma und. manifestiert sich in klassischen Zeichen (siehe Aneurysma): das Auftreten von systolischem (mit arteriellem) oder kontinuierlichem systolisch-diastolischem (mit arteriovenösem) Geräusch, das verschwindet, wenn das proximale Ende zusammengedrückt wird; Pulsänderung in der Arteria radialis; das Auftreten eines erweiterten venösen Musters mit einem arteriovenösen Aneurysma an Arm, Schultergürtel und Brustwand, auch im subclavia-Bereich (siehe); eine fortschreitende Zunahme autonomer Störungen (Verletzung des Schwitzens, Trophismus der Haut, der Nägel, des Haarwuchses usw.), insbesondere bei Vorhandensein von Parese, Lähmung und anderen Phänomenen der Schädigung des Plexus brachialis (siehe). Beim arteriovenösen Aneurysma, dem Patol, das durch die ständige Abgabe von arteriellem Blut in das venöse Bett entsteht, verursacht die Durchblutung eine erhöhte Belastung des Myokards mit der Entwicklung einer Herzdekompensation. Yu. Yu. Dzhanelidze fand heraus, dass in seiner Pathogenese und Entwicklungsdynamik die sogenannten. Fistelkreis, d. h. der Abstand zwischen dem Aneurysmasack und den Hohlräumen des Herzens; Je kürzer es ist (insbesondere bei Lokalisation des Aneurysmas auf P. und., Halsschlagadern), desto schneller tritt eine Herzdekompensation auf.

Für alle Arten von Schäden an P. und. Wird kein unabhängiges Stoppen der Blutung oder Selbstheilung des Aneurysmas angezeigt, wird eine Operation gezeigt.

Krankheiten. Entzündungsprozess P. und. - Arteritis (siehe), Aortoarteritis - klinisch manifestiert durch Okklusionssyndrom (siehe Auslöschen von Läsionen der Gefäße der Extremitäten), entsteht durch hl. arr. Atherosklerose. Möglicherweise eine diffuse Gefäßläsion, aber die häufigste Option ist ein Verschluss des ersten Abschnitts von P. und. In diesem Fall entwickeln sich Anzeichen einer Ischämie der Hand und mit Verschluss der Wirbelarterie - Symptome einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns: Kopfschmerzen, Schwindel, Staffelung, Nystagmus (siehe) usw. Mit Kontrast Rentgenol. Die Studie zeigt das Fehlen eines Kontrastmittels im Lumen des Gefäßes, einen Bruch seines Schattens in Höhe der Öffnung oder eine ausgeprägte Stenose mit einer distal gelegenen poststenotischen Expansion (Abb. 4). Die sogenannte. Das Skalenmuskelsyndrom ist eine Folge von cicatricial-entzündlichen Prozessen in der Faser des Interskalenraums des Halses. Es führt zu Ps Okklusion und. im zweiten Abschnitt mit einem typischen Keil ein Bild der Ischämie der Hand (siehe Leitermuskelsyndrom). Sklerotische und mykotische (inf. Natur oder embolische) P.-Aneurysmen sind relativ selten und. Im Gegensatz zu herkömmlichen atherosklerotischen Verschlüssen treten bei Morfol Veränderungen hauptsächlich in der inneren Auskleidung des Gefäßes auf. Bei sklerotischen Aneurysmen wird der elastische Rahmen der Arterienwand zerstört, was zu ihrer sakkulären Ausdehnung beiträgt (Abb. 5)..

Ps mykotische Aneurysmen und. häufiger auftreten bei verschiedenen Herzerkrankungen (Rheuma, Endokarditis usw.), die in den peripheren Teilen des Gefäßes lokalisiert sind. Ihr Aneurysmasack ist mit einer thrombotischen Masse gefüllt, aus einem Schnitt kann die gleiche Mikroflora wie aus den Herzhöhlen gesät werden.

Akute Thromboembolie von P. und. begleiten normalerweise die Mitralklappenstenose, die durch linksatriale Thrombose, Atherosklerose und Skalenensyndrom kompliziert ist. Sie beginnen plötzlich und zeichnen sich durch die rasche Entwicklung einer Ischämie der Hand aus: kaltes Knacken und Marmor

Blässe der Handhaut, Muskelschmerzen, Unfähigkeit zu aktiven Bewegungen, Verschwinden des Pulses an den Brachial- und Radialarterien (siehe Thromboembolie).

Behandlung von P.-Krankheiten und. konservativ (siehe Auslöschen von Gefäßläsionen der Extremitäten, Behandlung) und chirurgisch.

Operationen

Indikationen für eine Operation sind Blutungen, Bruch eines pulsierenden Hämatoms oder Aneurysmasacks, Stenose oder P.-Okklusion und. mit fortschreitenden ischämischen und neurologischen Störungen der Hand und mit Läsionen der Wirbelarterie - zerebrale Störungen (siehe Gehirn, Operationen). In der Regel führen sie gleichzeitig verschiedene Operationen an den Nerven des Plexus brachialis und seiner Stämme durch - Neurolyse (siehe), restaurative Operationen, vor allem die Nervennaht (siehe).

Eine Kontraindikation können entzündliche Prozesse auf der Haut im Bereich des Operationsfeldes sein (siehe).

Anästhesie: normalerweise eine der Arten der Inhalationsanästhesie (siehe), Neuroleptanalgesie (siehe), während gemäß den Indikationen in bestimmten Stadien der Intervention eine kontrollierte Hypotonie angewendet wird (siehe künstliche Hypotonie); seltener wird Lokalanästhesie angewendet (siehe Lokalanästhesie).

Mehr als 20 Betriebszugriffe auf P. werden beschrieben und. Am gebräuchlichsten sind die klassischen Abschnitte, Abschnitte nach Lekser, Reich, Dobrovolskaya, Petrovsky, Akhutin, Dzhanelidze usw. (Abb. 6). Seit Mitte der 70er Jahre. für den Zugang zum ersten Abschnitt von P. und. begann in großem Umfang die Thorakotomie (siehe) in Kombination mit der Sternotomie (siehe Mediastinotomie) für den Zugang zum zweiten Abschnitt - supra- und subclavia-Schnitte (normalerweise wird das Schlüsselbein nicht geschnitten) zu verwenden..

Bei der Durchführung einer Operation an P. und. Die folgenden Methoden sind sehr wichtig. Eine Arterienligatur wird verwendet, um Blutungen zu stoppen (siehe Blutgefäßligatur)..

Gefäßnaht (siehe) an P. und. Es wird bei allen rekonstruktiven Operationen verwendet, einschließlich zum Verbinden verschiedener Prothesen, Transplantate sowie bei Beschädigung oder Patol-Tortuosität (Abb. 7)..

Der einfachste Weg - eine laterale Gefäßnaht ist selten möglich. Die Gefäßnaht der Arteria subclavia und der Vene, die Interfascicularnaht des Plexus brachialis und seiner Stämme, die unter Verwendung mikrochirurgischer Techniken (siehe Mikrochirurgie) angewendet wird, ermöglicht in einigen Fällen eine Transplantation der Hand, wenn sie abgerissen wird.

Subclavian-Carotis-Shunt, d. H. Einführen des distalen Endes des ersten Abschnitts von P. und. An der Seite der A. carotis communis befindet sich eine relativ neue Operation, die in den 70er Jahren entwickelt wurde. Es wird für stumpfe Traumata mit Ps Trennung und verwendet. an ihrem Mund oder begrenzte atherosklerotische Verschlüsse im gleichen Abschnitt.

Die Intimotrombektomie oder Thromboendarteriektomie (siehe Atherosklerose, chirurgische Behandlung okklusiver Läsionen) ist eine relativ seltene, aber relativ einfache Operation. Nach der longitudinalen Arteriotomie werden eine atherosklerotische Plaque und thrombotische Massen zusammen mit einem Teil der inneren Membran entfernt, und der Defekt in der Gefäßwand wird mit einem Pflaster aus Polymermaterialien (siehe) oder Autoveins (Fig. 8) verschlossen. Manchmal ist es möglich, Plaque aus der sklerosierten Wirbelarterie zu entfernen und ihre Durchgängigkeit wiederherzustellen.

Die Resektion des Aneurysmasacks ist die radikalste Operation bei traumatischen Aneurysmen. Die Durchgängigkeit der Arterie wird mit Hilfe einer Gefäßnaht oder verschiedener Methoden der Gefäßplastik wiederhergestellt. Wenn es nicht möglich ist, den Beutel zu entfernen, können verschiedene Optionen verwendet werden - Nähen des Gefäßdefekts und der in den Beutel fließenden Kollateralen innerhalb des Beutels gemäß Matas (siehe Anurysmus), Bypass-Transplantation (siehe Bypass-Transplantation des Blutgefäßes) usw..

Mitte der 70er Jahre. mit begrenzten Stenosen atherosklerotischen Ursprungs begann die Dilatation von P. zu verwenden und. Spezialkatheter (siehe endovaskuläre Röntgenchirurgie). Ergebnisse der Operationen an P. und. hängen nicht nur von der Intervention am Gefäß ab, sondern auch von der Art der Operation am Plexus brachialis und seinen Stämmen.


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Arteria subclavia

Die Struktur der Arteria subclavia

Die Arteria subclavia ist ein gepaartes Organ, das aus der rechten und der linken Arteria subclavia besteht, die Arm und Hals mit Blut versorgen..

Es ist Teil des systemischen Kreislaufs und hat seinen Ursprung im vorderen Mediastinum: Die rechte Arteria subclavia stammt aus dem brachiozephalen Stamm und ist dessen letzter Ast, während der linke vom Aortenbogen abweicht. Die linke Arteria subclavia ist länger als die rechte: Ihr intrathorakaler Teil liegt hinter der Vena brachiocephalica.

Die Richtung der Arteria subclavia in Bezug auf die obere Öffnung der Brust liegt seitlich und nach oben und bildet einen leicht konvexen Bogen, der die Spitze der Lunge und die Kuppel der Pleura umhüllt.

Nach Erreichen der I-Rippe tritt die Arteria subclavia in den Interskalenraum ein, der von den angrenzenden Oberflächen der mittleren und vorderen Skalenmuskulatur gebildet wird. In dem angegebenen Intervall befindet sich der Plexus brachialis darauf.

Nachdem die I-Rippe abgerundet ist, geht die Arteria subclavia unter das Schlüsselbein und tritt in die Achselhöhle ein, wo sie bereits als Achselarterie bezeichnet wird.

Es gibt drei Hauptabschnitte der linken und rechten Arteria subclavia:

  • Der Erste. Es entsteht vom Ort seiner Entstehung bis zum Eingang der interstellaren Lücke;
  • Zweite. Beginnt im interstellaren Raum;
  • Dritte. Beginnt am Ausgang des Interskalenraums bis zum Eingang der Achselhöhle.

Die folgenden Äste der Arteria subclavia zweigen vom ersten Abschnitt ab:

  • Wirbelarterie (a.vertebralis). Sein Weg führt durch die Öffnung des Querfortsatzes des sechsten Halswirbels, der sich durch das Foramenmagnum - das große Foramen occipitalis - erhebt und in die Schädelhöhle eintritt. Ferner verbindet es sich mit der Arterie auf der anderen Seite und bildet zusammen mit ihr die Arteria basilaris. Die Funktion der Wirbelarterie besteht darin, das Rückenmark, die Muskeln und die Dura Mater des Gehirns (seine Hinterhauptlappen) mit Blut zu versorgen.
  • Die innere Brustarterie (a. Thoracicainterna) stammt von der Unterseite der Arteria subclavia. Es versorgt die Schilddrüse, die Hauptbronchien, das Zwerchfell, das Brustbein, die Brust, das Gewebe des vorderen und oberen Mediastinums sowie den Brust- und Rektus-Abdominis-Muskel mit darin gelösten Nährstoffen.
  • Schilddrüsenstamm (truncusthyrocervicalis). Es verlässt den inneren Rand des Skalenmuskels und erreicht eine Länge von etwa 1,5 cm. Es ist in mehrere Zweige unterteilt, die die Schleimhaut des Kehlkopfes, die Muskeln des Halses und des Schulterblatts mit Blut versorgen.

Der zweite Abschnitt der Arteria subclavia hat nur einen Ast: den costal-zervikalen Stamm (truncuscostocervicalis). Es entsteht an der hinteren Oberfläche der Arteria subclavia und ist ebenfalls in mehrere Äste unterteilt: die tiefe Halsarterie und die höchste Interkostalarterie, von der die hinteren (zu den Rückenmuskeln führenden) und Wirbelsäulenäste abzweigen.

Der Ast des dritten Abschnitts der Arteria subclavia ist die Querarterie des Halses, die den Plexus brachialis durchdringt und in die oberflächliche Arterie unterteilt ist, die die Rückenmuskulatur mit Blut versorgt, den tiefen Ast der Arteria subclavia und die Arteria dorsalis des Schulterblatts, die zum Musculus vastus dorsi absteigt und ihn und die dazugehörigen kleinen Muskeln versorgt.

Läsionen der Arteria subclavia

Stenose (Verengung des Lumens) - die Hauptkrankheit, die die Arteria subclavia und ihre Äste betrifft.

Stenosen sind meist das Ergebnis von atherosklerotischen Veränderungen der Blutgefäße oder Thrombosen. Die Ursachen für die erworbene (nicht angeborene) Stenose der Arteria subclavia sind Stoffwechselstörungen im Körper, entzündliche Erkrankungen und Neoplasien.

Ablagerungen an den Wänden von Blutgefäßen, die die Arterie blockieren, basieren auf Lipiden und sind in der Tat Derivate des Cholesterins.

Eine Verengung oder Stenose der Arteria subclavia, die etwa 80% des Gefäßlumens reduziert, führt zu einer Verringerung des volumetrischen Blutflusses, was zu einem sehr negativen Effekt führt - einem Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff in den Geweben, die von der Arteria subclavia zugeführt werden.

Die arterielle Stenose geht häufig mit dem Auftreten von atherosklerotischen Plaques einher, die den Blutfluss in der Arterie vollständig blockieren und die Wahrscheinlichkeit eines ischämischen Schlaganfalls erhöhen können.

Die Hauptbeschwerde von Patienten mit Stenose der Arteria subclavia: Schmerzen, die durch körperliche Anstrengung verstärkt werden, hauptsächlich an der Seite der betroffenen Extremität.

Behandlung

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für Stenosen der Arteria subclavia sind:

  • Röntgenendovaskuläres Stenting;
  • Carotis subclavia Rangieren.

Carotis-Subclavia-Shunt wird bei Patienten mit hypersthenischer Konstitution (bei denen die Isolierung von 1 Abschnitt der Arteria subclavia mit bestimmten Schwierigkeiten verbunden ist) sowie bei Stenosen im zweiten Abschnitt der Arteria subclavia durchgeführt.

Endovaskuläres Stenting hat große Vorteile gegenüber offenen chirurgischen Eingriffen: Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durch einen kleinen (2-3 mm) Einschnitt in die Haut durch ein Einstichloch durchgeführt.

Arteria subclavia

Die Arteria subclavia ist ein gepaartes Organ, das aus der rechten und der linken Arterie besteht. Es ist Teil des systemischen Kreislaufs und beginnt im vorderen Mediastinum. Von dieser Arterie hängt die Blutversorgung der Arme, des Halses und der Organe im Oberkörper ab..

Struktur

Diese Arterie beginnt im vorderen Mediastinum, die rechte Arteria subclavia ist der Endast des brachiozephalen Stammes und der linke beginnt im Aortenbogen. In diesem Fall ist die linke Arteria subclavia viel länger als die rechte und ihr intrathorakaler Teil befindet sich hinter der Vena brachiocephalica. Diese Arterie biegt sich um die Spitze der Lunge und auch um die Kuppel der Pleura und bildet einen konvexen Bogen. Im Bereich der ersten Rippe befindet sich der Plexus brachialis darauf. Unter Umgehung der Rippe geht die Arterie unter das Schlüsselbein und in die Achselarterie.

Es gibt drei Hauptabteilungen in der linken und rechten Arteria subclavia. Der erste Abschnitt beginnt am Ort seiner Entstehung und setzt sich bis zum interstellaren Raum fort. Der zweite befindet sich im interstellaren Raum, und der dritte Abschnitt der Arterie beginnt in der Nähe des Ausgangs aus dem interstellaren Raum und endet am Eingang zur Achselhöhle.

Funktionen

Wie jede andere Arterie ist diese Arterie an der Blutversorgung der Organe beteiligt. Zahlreiche Äste der Arteria subclavia weichen von ihrem ersten Abschnitt ab. Eine davon ist die Wirbelarterie, die das Rückenmark, die harte Gehirnschale und die Muskeln versorgt. Die innere Brustarterie stammt von der Unterseite der Arteria subclavia, die die Hauptbronchien, die Schilddrüse, das Sternum, das Zwerchfell, das Gewebe des vorderen und oberen Mediastinums sowie den Muskel und die Brust des Rectus abdominis mit Blut versorgt. Der Schilddrüsenstamm verlässt den inneren Rand des Skalenmuskels und teilt sich in Äste, die den Kehlkopf, die Muskeln des Schulterblatts und des Halses mit Blut versorgen.

Nur ein Ast verlässt den zweiten Abschnitt der Arterie - den costal-zervikalen Stamm. Es versorgt das Rückenmark, das Rückenmark und andere Muskeln mit Blut. Ab dem dritten Abschnitt verlässt die Querarterie des Halses, die auch die Muskeln der Schulter und des Rückens mit Blut versorgt.

Krankheiten

Die Hauptkrankheit, die die Äste der Arteria subclavia und der Arterie selbst betreffen kann, ist Stenose oder Verengung des Lumens. Die häufigste Ursache für Stenosen sind atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen oder Thrombosen. Manchmal ist diese Krankheit angeboren, wird aber häufiger erworben. Zu den häufigsten Ursachen für eine Stenose der Arteria subclavia zählen Stoffwechselstörungen im Körper, entzündliche Erkrankungen und Neoplasien. Eine schwere Stenose, die zu einer verminderten Durchblutung führt, führt zu Sauerstoff- und Nährstoffmangel im Gewebe. Stenose kann auch einen ischämischen Schlaganfall verursachen. Bei einer Stenose klagen Patienten am häufigsten über Schmerzen in den betroffenen Gliedmaßen. Der Schmerz nimmt mit körperlicher Anstrengung zu.

Behandlungsmethoden

Es gibt verschiedene Methoden zur Behandlung der Stenose der Arteria subclavia, wobei die wichtigsten Methoden die Bypass-Transplantation der Karotis-Subclavia und das endovaskuläre Röntgenstenting sind. Eine Carotis-Subclavia-Bypass-Transplantation wird normalerweise für Patienten mit hypersthenischem Körperbau empfohlen, bei denen es schwierig ist, den ersten Abschnitt der Arterie zu isolieren. Es wird auch für Stenosen im zweiten Abschnitt empfohlen..

Endovaskuläres Stenting ist eine Behandlung durch einen kleinen Hautschnitt von 2-3 mm Länge durch ein Einstichloch. Es hat große Vorteile gegenüber chirurgischen Eingriffen, da es den Patienten weniger traumatisiert..

Diagramm der Arteria subclavia

Arteria subclavia, a. subcldvia, beginnt an der Aorta (links) und am brachiozephalen Stamm (rechts). Die linke Arteria subclavia ist etwa 4 cm länger als die rechte. Die Arteria subclavia verlässt die Brusthöhle durch ihre obere Öffnung, biegt sich um die Kuppel der Pleura, tritt (zusammen mit dem Plexus brachialis) in den Zwischenraum ein, geht dann unter dem Schlüsselbein hindurch, biegt sich durch 1 Rippe (liegt in ihrer gleichnamigen Rille) und dringt unterhalb des seitlichen Randes dieser Rippe ein Achselhöhle, wo es als Achselarterie weitergeht.

Herkömmlicherweise ist die Arteria subclavia in drei Abschnitte unterteilt: 1) vom Ursprung bis zum inneren Rand des vorderen Skalenmuskels, 2) im Interskalenraum und 3) am Ausgang des Interskalenraums. Im ersten Abschnitt erstrecken sich drei Äste von der Arterie: die Wirbel- und inneren Brustarterien, der Schilddrüsen-Hals-Stamm, im zweiten Abschnitt - der Rippen-Hals-Stamm und im dritten Abschnitt - manchmal die Querarterie des Halses.

1. Wirbelarterie, a. vertebrdlis - der bedeutendste Zweig der Arteria subclavia - weicht von seinem oberen Halbkreis auf Höhe des VII-Halswirbels ab. In der Wirbelarterie werden 4 Teile unterschieden: Zwischen dem vorderen Skalenmuskel und dem langen Halsmuskel befindet sich sein prävertebraler Teil, pars prevertebrdlis. Ferner geht die Wirbelarterie zum VI-Halswirbel - dies ist sein transversaler (zervikaler) Teil, Pars transversdria (cervicalis), und geht dann durch die Querlöcher der VI-II-Halswirbel nach oben. Die Wirbelarterie kommt aus dem Foramen transversum des Halswirbels II heraus und dreht sich seitlich. Der nächste Abschnitt ist der atlante Teil, pars atldntica. Nachdem es die Öffnung im Querfortsatz des Atlas durchlaufen hat, biegt es sich um den Rücken seiner oberen Glenoidfossa [Oberfläche], durchbohrt die hintere atlantosoccipitale Membran und dann die Dura mater des Rückenmarks (im Wirbelkanal) und tritt durch das Foramen magnum in die Schädelhöhle ein - hier beginnt sein intrakranieller Teil, pars intracranidlis. Hinter den Pons des Gehirns verbindet sich diese Arterie mit einer ähnlichen Arterie auf der gegenüberliegenden Seite und bildet die Arteria basilaris. Von dem zweiten transversalen Teil der Wirbelarterie weichen die spinalen (radikulären) Äste ab, rr. Spindeln (Radiculdres), die durch das Foramen intervertebrale zum Rückenmark und zu Muskelästen dringen, rr. Muskeln, zu den tiefen Muskeln des Nackens. Alle anderen Äste sind vom letzten getrennt - dem intrakraniellen Teil: 1) dem vorderen meningealen Ast, r. Meningeus anterior, und dem hinteren meningealen Ast, r. Meningeus posterior [meningeale Äste, rr. meningei]; 2) die hintere Wirbelsäulenarterie, a. spindlis posterior, biegt sich außen um die Medulla oblongata und geht dann entlang der Rückseite des Rückenmarks nach unten, wobei sie mit der gegenüberliegenden Seite der gleichnamigen Arterie anastomosiert; 3) Arteria spinalis anterior, a. Spindlis anterior, verbunden mit der gegenüberliegenden Seite der gleichnamigen Arterie zu einem ungepaarten Gefäß, das in die Tiefe der vorderen Fissur des Rückenmarks führt; 4) die hintere untere Kleinhirnarterie (rechts und links), a. Das untere hintere Kleinhirn, das um die Medulla oblongata verläuft, gabelt sich in den hinteren unteren Teilen des Kleinhirns.

Arteria basilaris, a. basildris (siehe Abb. 47, 48), ein ungepaartes Gefäß, befindet sich in der Basilarmut der Brücke. In Höhe des vorderen Randes der Brücke ist sie in zwei Endäste unterteilt - die hinteren rechten und linken Hirnarterien. Vom Stamm der Arteria basilaris weichen Sie ab: 1) die A. cerebellaris anterior (rechts und links), a. untere vordere Kleinhirn, Zweig an der Unterseite des Kleinhirns; 2) Labyrintharterie (rechts und links), a. labyrinthi, neben dem Nervus vestibularis cochlea (VIII Paar Hirnnerven) durch den inneren Gehörgang zum Innenohr führen; 3) Brückenarterien, aa. Pontis (Äste zur Brücke); 4) mittlere Hirnarterien, aa. mesencephdlicae (Äste zum Mittelhirn); 5) A. cerebellaris superior (rechts und links), a. obere Kleinhirn, Gabeln im oberen Kleinhirn.

A. cerebri posterior, a. cerebri posterior, beugt sich um das Bein des Gehirns, verzweigt sich an der Unterseite der Schläfen- und Hinterhauptlappen der Gehirnhälfte und gibt kortikale und zentrale Äste ab. A fließt in die hintere Hirnarterie. Cong-Municans posterior (aus der A. carotis interna), was zur Bildung eines arteriellen (Willis) Kreises des großen Gehirns, Circulus arteriosus cerebri, führt. Seine Bildung betrifft die rechten und linken hinteren Hirnarterien, die den Arterienkreis dahinter schließen. -1 Die hintere Hirnarterie mit der inneren Karotis auf jeder Seite ist durch die hintere kommunizierende Arterie verbunden. Der vordere Teil des zerebralen Arterienkreises wird durch die vordere kommunizierende Arterie geschlossen, die sich zwischen der rechten und der linken vorderen zerebralen Arterie befindet und von der rechten bzw. linken inneren Halsschlagader abweicht. Der zerebrale Arterienkreis befindet sich an seiner Basis im Subnautinraum. Es bedeckt die Vorderseite und die Seiten des optischen Chiasmas; Die hinteren Verbindungsarterien liegen an den Seiten des Hypothalamus, die hinteren Hirnarterien befinden sich vor den Pons.

2. Innere Brustarterie, a. thoracica interna (Abb. 49) weicht vom unteren Halbkreis der Arteria subclavia gegenüber und etwas lateral zur Arteria vertebralis ab. Die Arterie senkt sich entlang der hinteren Oberfläche der vorderen Brustwand neben der Rückseite des Knorpels der I-VIII-Rippen. Unter dem unteren Rand der VII-Rippe teilt es sich in zwei Endäste - die muskulös-diaphragmatischen und die oberen epigastrischen Arterien. Eine Anzahl von Ästen weicht von der inneren Brustarterie ab: 1) mediastinale Äste, rr. Mediastindeln zur mittleren Pleura und zum Gewebe des oberen und vorderen Mediastinums; 2) Thymusäste, rr. Thymici; 3) Bronchial- und Trachealäste, rr. Bronchiolen und Luftröhren an der unteren Luftröhre und am Hauptbronchus der entsprechenden Seite; 4) Perikard-Fragment-Arterie, a. Pericardiacophrenica beginnt am Stamm der Arterie in Höhe der I-Rippe und senkt sich zusammen mit dem Nervus phrenicus entlang der Seitenfläche des Perikards (zwischen diesem und der mediastinalen Pleura) ab, gibt Zweige zu diesem und zum Zwerchfell, wo es mit anderen Arterien, die das Zwerchfell versorgen, anastomosiert; 5) Sternumzweige, rr. Sterndles, die das Sternum und die Anastomose mit den gleichnamigen Zweigen auf der gegenüberliegenden Seite mit Blut versorgen; 6) Piercing Äste, rr. Perfordntes, die in den oberen 5-6 Interkostalräumen zum Pectoralis major-Muskel, zur Haut und zu den 3., 4. und 5. Perforationsarterien übergehen, ergeben [mediale] Äste der Brustdrüse, Jahre. Mammarii [vermittelt] (bei Frauen); 7) vordere Interkostaläste, rr. intercostdles anteriores (I-V), in den oberen fünf Interkostalräumen in lateraler Richtung zu den Interkostalmuskeln abreisen; 8) muskulös-phrenische Arterie, a. musculophrenica, geht hinunter und seitlich zum Zwerchfell. Auf dem Weg gibt es Interkostaläste an die Muskeln der fünf unteren Interkostalräume ab; 9) die A. epigastrica superior, a. epigastrica superior dringt durch seine Rückwand in die Vagina des Musculus rectus abdominis ein und versorgt diesen Muskel mit Blut, das sich auf seiner Rückseite befindet. Auf der Höhe des Nabels anastomosiert es mit der unteren Epigastralarterie (einem Zweig der äußeren Iliakalarterie). Die muskulophrenen und oberen epigastrischen Arterien sind die Endäste der inneren Brustarterie.

3. Der Schilddrüsenstamm, Truncus thyrocervicdlis, verlässt die Arteria subclavia am medialen Rand des vorderen Skalenmuskels. Der Rumpf ist ca. 1,5 cm lang und in den meisten Fällen in 3 Äste unterteilt: die untere Schilddrüse, die suprascapulären und transversalen Arterien des Halses. 1) Unterer Schilddrüsenarterie, a. Thyreoidea inferior, geht die Vorderseite des langen Nackenmuskels zur Schilddrüse hinauf und gibt die Drüsenäste ab, rr. Drüsen es. Die Pharyngeal- und Ösophagusäste weichen von der unteren Schilddrüsenarterie ab, rr. Pharyngedles et oesophagedles; Trachealäste, rr. Tracheales und die untere Kehlkopfarterie, a. Laryngedlis inferior, die mit der A. laryngealis superior (einem Ast der A. thyroidea superior) unter der Platte des Schildknorpels anastomosiert.

2) Arteria suprascapularis, a. suprascapuldris geht hinter dem Schlüsselbein zurück zur Kerbe des Schulterblatts, durch die es in den supraspinatus und dann in die Fossa infraspinatus zu den dort liegenden Muskeln eindringt. Anastomosen mit der Arterie, die sich um das Schulterblatt biegt (ein Zweig der Arteria subscapularis) und den Akromialast r. Acromidlis abgibt, der mit demselben Ast aus der Brust-Akromialarterie anastomosiert.

3) Querhalsarterie, a. transversa cervicis verläuft meistens zwischen den Stämmen des Plexus brachialis posterior und in Höhe des medialen Endes der Wirbelsäule des Schulterblatts in einen oberflächlichen Ast, z. B. superficidlis, gefolgt von den Rückenmuskeln, und einen tiefen Ast, g. profundus, der entlang des medialen Randes des Schulterblatts bis zu den Muskeln verläuft Rückenhaut. Beide Äste der Halsarterie des Halses sind anastomosiert mit den Ästen der Arteria occipitalis (von der A. carotis externa), den A. intercostalis posterior (von der Aorta thoracica), der Arteria subscapularis und der das Schulterblatt umgebenden Arterie (von der A. axillaris) (Tabelle 2)..

4. Der costal-zervikale Stamm, truncus costocervicdlis, verlässt die Arteria subclavia im interstellaren Raum und teilt sich sofort in die tiefe Hals- und die höchste Interkostalarterie. 1) Tiefe Halsarterie, a. cervicdlis profunda folgt posterior zwischen der I-Rippe und dem Querfortsatz des VII-Halswirbels zu den semispinalen Muskeln von Kopf und Hals. 2) Die höchste Interkostalarterie, a. inter-costdlis suprema, geht vor dem Hals der I-Rippe nach unten und verzweigt sich in den ersten beiden Interkostalräumen, wodurch die erste und die zweite hintere Interkostalarterie aa entstehen. intercostdles posterio-res (I-II).

Arteria subclavia und ihre Äste: links, rechts, quer, aufsteigend, oberflächlich

Die Arteria subclavia (PA) und alle ihre Äste sind für die Blutversorgung der oberen Extremitäten verantwortlich. Dies ist eine Arterie vom muskelelastischen Typ. Seine Wände bestehen aus drei Schalen: innen, mittel, außen.

Strukturmerkmale und Innervation

Die Arteria subclavia beginnt im vorderen Mediastinum. Dies ist ein Zwillingsschiff. Der rechte beginnt am brachiozephalen Stamm, der linke am Aortenbogen.

Die Arterie erstreckt sich durch die obere Brustöffnung in den Hals. Dann betritt es den interstellaren Raum. Von dort verläuft die Rille der Arteria subclavia. Danach geht es in die Fossa axillaris und wird zu einer Arteria axillaris..

Die Hauptabschnitte des Schiffes: vor dem Betreten des interstellaren Raums, dem interstellaren Raum, nach dem Verlassen des interstellaren Raums.

Im ersten Abschnitt gibt es 3 Arterien: Wirbel-, innerer Brust- und Schilddrüsenstamm. Die Wirbelarterie verläuft durch die Querfortsätze der Halswirbel (4 bis 1). Ferner durchbohrt es die hintere atlantooccipitale Membran und tritt durch das Foramen magnum in die Schädelhöhle ein.

Die Äste der Wirbelarterie sind:

  • hintere Wirbelsäule;
  • vordere Wirbelsäule;
  • posterior inferior cerebellar.

Die rechte Wirbelarterie verbindet sich mit der linken. Infolgedessen wird die Arteria basilaris gebildet (der Willis-Kreis ist im gleichen Bereich verbunden). Seine Äste: anterior inferior cerebellar, superior cerebellar, Pons arterie, midcerebral und posterior cerebral.

Die Wirbelarterie gibt Äste an die Formationen des Gehirns ab, durch die sie verläuft. Der zweite Zweig ist die innere Brustarterie. Es verläuft parallel zum Rand des Brustbeins in Knorpelhöhe von 1-7 Rippen. Hauptäste: vorderer Interkostalraum (innerviert 5-6 obere Interkostalräume), Perikard-Zwerchfell (innerviert Zwerchfell und Perikard), muskulophren (innerviert 5 untere Interkostalräume sowie Zwerchfell und Bauchmuskeln), oberes Epigastrium (geht in die Vagina über) und Bauchmuskeln).

Die Hauptäste des Schilddrüsenstamms: untere Schilddrüse (die Hauptblutversorgungssegmente sind Schilddrüse, Rachen, Speiseröhre, Kehlkopf, Luftröhre), aufsteigende Halsarterie (innerviert die Skalenmuskeln), oberflächlich (innerviert die oberflächlichen Rückenmuskeln), suprascapularis (versorgt den Supraspinatus).

Im interstellaren Raum gibt es nur einen Zweig ab: den costal-zervikalen Stamm. Es gibt wiederum 2 Arterien ab: die tiefe Halswirbelsäule (nährt die tiefen Rückenmuskeln) und die höchste Interkostalarterie (innerviert 1-2 Interkostalräume)..

Nach dem Verlassen des interstellaren Raums befindet sich die Querarterie des Halses. Es kann oberflächlich und dorsal sein. Diese Arterie dringt in den Plexus brachialis ein und ist für die Innervation der Rückenmuskulatur verantwortlich..

Für die Diagnostik werden instrumentelle Forschungsmethoden verwendet: Durchflussmessung, Röntgen, Ultraschall, Rheovasographie, Oszillographie. Kontraströntgenmethoden werden ebenfalls verwendet. Sie tragen dazu bei, die Art der pathologischen Veränderungen im Gefäß festzustellen. Die Studie ermöglicht es Ihnen auch, die verfügbaren Kurse der Sicherheitenzirkulation zu studieren..

Anomalien und Pathologien

Mögliche Pathologien von PA:

  • aberrante Arteria subclavia - in der Kindheit entdeckt, normalerweise bei einem Neugeborenen diagnostiziert;
  • proximale PA-Okklusion.

Unter den Krankheiten werden auch Aortoarteritis, Aneurysma und Stenose festgestellt.

Aberrante Arteria subclavia

Eine sehr seltene Pathologie, die in 0,5% der Fälle auftritt. Stellt eine seltene anatomische Variante des Ursprungs der rechten oder linken Arteria subclavia dar - eine Abweichung vom allgemeinen arteriellen Fluss.

Die Hauptfolgen sind Extremitätenischämie, das Auftreten von embolischen und hämorrhagischen Formationen.

Proximale Okklusion

Ein anderer Name ist das Subclavia-Steal-Syndrom. Es entwickelt sich oft vor dem Hintergrund der Atherosklerose. Wird nach Magnetresonanztomographie, CT-Angiographie, Doppler-Sonographie oder Arteriographie nachgewiesen.

Das Hauptsymptom ist das neurologische Defizit. Eine Person beschwert sich, dass sich ihr Sehvermögen verschlechtert. Anzeichen wie Dysarthrie, Ataxie, Hemianopsie treten auf. Muskelschwäche wird in den Händen beobachtet. Besonders stark betroffen ist das Glied, an dessen Seite sich eine Läsion befindet. Die Empfindlichkeit ist beeinträchtigt, eine Person wird viel schneller müde, die Aufmerksamkeit wird oft gestreut. Kopfschmerzen treten auf, starker Schwindel ist vorhanden.

Der Puls auf der betroffenen Seite wird schwächer und fehlt in den schwersten Fällen insgesamt. Beim Blutdruck an den oberen Gliedmaßen besteht ein Unterschied von mehr als 20 mm Hg..

Aortoarteritis

Ein anderer Name ist Takayasu. Dies ist eine entzündliche Pathologie, bei der die Wände der Aorta und die von ihr ausgehenden großen Arterien betroffen sind. Es ist von einer Stenose der Arterien begleitet. Ischämische Prozesse finden in den von ihnen versorgten Organen statt.

Normalerweise entwickelt sich eine Aortoarteritis in der Kindheit, Jugend und im jungen Alter. In Gefahr - Mädchen und Mädchen im Alter von 6-22 Jahren.

Mit der Niederlage der Arteria subclavia treten starke Schmerzen in den Händen auf. Seine Natur ähnelt dem Schmerz, der bei "intermittierender Claudicatio" auftritt. Der Blutdruck ist asymmetrisch.

Wenn die Halsschlagader zusätzlich betroffen ist, wird eine häufige Ohnmacht beobachtet. Danach klagt die Person über starke Kopfschmerzen. Das Sehvermögen nimmt allmählich ab. Die Hauptfolgen sind zerebrale Ischämie, Schlaganfall.

Wenn die Bauchaorta zusätzlich betroffen ist, liegen starke Bauchschmerzen vor. Bei Kindern wird eine qualvolle Kolik beobachtet, bei Jugendlichen und jungen Frauen hat der Schmerz einen krampfartigen Charakter. Die Person kann sehr verärgert sein, manchmal öffnet sich Erbrechen.

Aneurysma der Arteria subclavia

Ein Aneurysma ist definiert als eine begrenzte Ausdehnung der Aortenwand. Die Hauptursachen für die Entwicklung sind Atherosklerose, Vaskulitis. Mit fortschreitender Progression wird die Struktur der Gefäßwände gestört. Dies führt zum Ersatz von Muskeln und elastischen Fasern durch Bindegewebe. Der Widerstand dieses Teils der Arterie gegen Blutdruck nimmt ab, wonach er sich ausbaucht.

Auch vor dem Hintergrund einer Fraktur oder Verletzung kann sich eine Pathologie entwickeln. Bei starken Blutungen entwickelt sich häufig ein falsches Aneurysma, das sich schnell und sehr aggressiv entwickelt.

Symptome treten auf, wenn das Aneurysma groß wird und das umgebende Gewebe zu quetschen beginnt. Infolgedessen klagt die Person über starke Schmerzen. Die Durchblutung der Hand ist beeinträchtigt. Das gleiche passiert mit ihrer Innervation..

Die Hauptkomplikation ist ein gebrochenes Aneurysma. Dies führt zu arteriellen Blutungen. In 90% der Fälle stirbt vor diesem Hintergrund eine Person.

Stenose

Pathologie ist eine Verengung des Lumens der Arterie. Die Hauptursache für die Entwicklung ist die Thrombose. Andere provozierende Faktoren:

  • das Vorhandensein eines Neoplasmas (gutartig oder bösartig);
  • das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen;
  • Ablagerungen an den Gefäßwänden.

Bei einer Stenose nimmt das Lumen des Gefäßes um etwa 80% ab. Aus diesem Grund nimmt der volumetrische Blutfluss ab. Gewebe, die durch Blut aus der Arterie versorgt werden, haben keinen Sauerstoff und keine Nährstoffe.

Bei Stenosen treten häufig atherosklerotische Plaques auf, die manchmal den Blutfluss in der Arterie vollständig blockieren. Infolgedessen entwickelt sich ein ischämischer Schlaganfall..

Das Hauptsymptom der Pathologie ist das Schmerzsyndrom. Es tritt an der Seite des betroffenen Gliedes auf und nimmt mit körperlicher Anstrengung zu.

Behandlungsmerkmale

Die Behandlung von Pathologien der Arteria subclavia kann konservativ oder chirurgisch sein. Die Hauptindikation für eine Operation sind starke Blutungen. Außerdem wird eine Operation wegen Stenose und Okklusion durchgeführt.

Wenn neurologische oder ischämische Störungen der oberen Extremität beobachtet werden, werden die Nerven und Stämme des Plexus brachialis operiert.

Die Hauptoperationsmethoden sind endovaskuläres Stenting und Carotis-Subclavia-Bypass-Transplantation. Im zweiten Fall handelt es sich um eine offene Operation. Die Hauptindikation ist Stenose. Die Wiederfindungsrate beträgt 60-70%.

Beim endovaskulären Stenting wird ein kleiner Einschnitt in die Haut gemacht. Dies ist eine weniger traumatische Art der Operation. Die Prognose ist in 70-80% der Fälle günstig.

Arteria subclavia.

Arteria subclavia, a. Subclavia, Dampfbad. Die Arteria subclavia beginnen im vorderen Mediastinum: rechts - vom brachiozephalen Stamm, links - direkt vom Aortenbogen, daher ist sie länger als rechts: ihr intrathorakaler Teil liegt hinter der linken Vena brachiocephalica, v. brachiocephalica sinistra.

Die Arteria subclavia ist nach oben und seitlich zur oberen Öffnung der Brust gerichtet und bildet einen leicht konvexen Bogen, der sich um die Kuppel der Pleura und die Spitze der Lunge biegt und auf dieser eine leichte Vertiefung hinterlässt.

Nach Erreichen der I-Rippe dringt die Arteria subclavia in den Interskalenraum ein, der von den angrenzenden Oberflächen der vorderen und mittleren Skalenmuskulatur gebildet wird, und verläuft entlang der I-Rippe. Darüber befindet sich im angegebenen Intervall der Plexus brachialis.

Auf der Oberseite der I-Rippe wird an der Stelle der Arterie eine Rille gebildet - die Rille der Arteria subclavia.

Nachdem die I-Rippe im interstellaren Raum umgangen wurde, verläuft die Arteria subclavia unter dem Schlüsselbein und tritt in die Achselhöhle ein, wo sie als Achselarterie bezeichnet wird, und. Axillaris.

In der Arteria subclavia werden drei Abschnitte topografisch unterschieden: der erste - vom Ursprungsort zum interstellaren Raum, der zweite - im interstellaren Raum und der dritte - vom interstellaren Raum bis zur Obergrenze der Achselhöhle

I. Wirbelarterie, a. vertabralis, verlässt die Arteria subclavia unmittelbar nach dem Verlassen der Brusthöhle. In ihrem Verlauf ist die Arterie in vier Teile unterteilt. Ausgehend von der oberen medialen Wand der Arteria subclavia ist die Wirbelarterie nach oben und etwas nach hinten gerichtet und befindet sich hinter der Arteria carotis communis entlang der Außenkante des langen Halsmuskels (prävertebraler Teil, Pars prevertebralis)..

Dann tritt es in die Öffnung des Querfortsatzes des VI-Halswirbels ein und steigt vertikal durch die gleichnamigen Löcher aller Halswirbel an [der transversale (zervikale) Teil, Pars transversaria (cervicalis)].

Aus der Öffnung des Querfortsatzes des II-Halswirbels austretend, dreht sich die Wirbelarterie nach außen; bis zur Öffnung des Querfortsatzes des Atlanten geht es hinauf und durchläuft ihn (atlantinischer Teil, pars atlantis). Dann folgt es medial in die Rille der Wirbelarterie auf der Oberseite des Atlas, dreht sich nach oben und dringt durch das Foramen magnum in die Schädelhöhle in den Subarachnoidalraum (intrakranieller Teil, Pars intracranialis) ein, wobei es die hintere atlanto-okzipitale Membran und die Dura mater des Gehirns durchstößt.

In der Schädelhöhle laufen die linken und rechten Wirbelarterien entlang der Oberfläche der Medulla oblongata zusammen und gehen nach oben und etwas nach vorne. am hinteren Rand der Brücke des Gehirns sind miteinander verbunden und bilden ein ungepaartes Gefäß - die Arteria basilaris, a. Basilaris. Letzterer, der seinen Weg entlang des Abhangs fortsetzt, grenzt an den Sulcus basilaris, die Unterseite der Brücke, und ist an seiner Vorderkante in zwei rechte und linke hintere Hirnarterien unterteilt.

Die folgenden Äste erstrecken sich von der Wirbelarterie:


1. Muskeläste, rr. Muskeln, zu den prävertebralen Muskeln des Halses.

2. Wirbelsäulenäste (radikuläre Äste), rr. Wirbelsäulen (Radiculares) weichen von dem Teil der Wirbelarterie ab, der durch die Wirbelarterienöffnung verläuft. Diese Äste gelangen durch das Foramen intervertebrale der Halswirbel in den Wirbelkanal, wo sie das Rückenmark und seine Membranen mit Blut versorgen..

3. A. spinalis posterior, a. Spinalis posterior, Dampfbad, verläuft auf jeder Seite der Wirbelarterie in der Schädelhöhle, etwas oberhalb des Foramen magnum. Es geht nach unten, tritt in den Wirbelkanal ein und erreicht entlang der hinteren Oberfläche des Rückenmarks entlang der Eintrittslinie der hinteren Wurzeln (Sulcus lateralis posterior) den Bereich der Cauda equina; versorgt das Rückenmark und seine Membranen mit Blut.

Die hinteren Wirbelsäulenarterien anastomosieren miteinander sowie mit den spinalen (radikulären) Ästen der Wirbel-, Interkostal- und Lendenarterien.

4. Arteria spinalis anterior, a. spinalis anterior, beginnt an der Wirbelarterie oberhalb der Vorderkante des Foramen magnum.

Es geht hinunter, auf der Höhe des Schnittpunkts der Pyramiden, es verbindet sich mit der gleichnamigen Arterie auf der gegenüberliegenden Seite und bildet ein ungepaartes Gefäß. Letzterer senkt sich entlang der vorderen Mittelspalte des Rückenmarks und endet im Bereich des Endfadens; versorgt das Rückenmark und seine Membranen mit Blut und Anastomosen mit den spinalen (radikulären) Ästen der Wirbel-, Interkostal- und Lendenarterien.

5. A. cerebellaris posterior inferior, a. inferior posterior cerebelli, Äste im unteren posterioren Teil der Kleinhirnhälften. Die Arterie gibt eine Reihe kleiner Äste ab: zum Plexus choroideus des IV-Ventrikels - zum villösen Ast des vierten Ventrikels, r. Choroideus ventriculi quarti; zur Medulla oblongata - laterale und mediale Hirnäste (Äste zur Medulla oblongata), rr. medullares laterales et mediales (rr.ad medullam oblongatum); zum Kleinhirn - ein Zweig der Amygdala, r. Tonsillen cerebelli.

Von der Innenseite der Wirbelarterie weichen die meningealen Äste ab, rr. Meningei, die die Dura Mater der hinteren Fossa liefern.

Die folgenden Äste zweigen von der Arteria basilaris ab.

1. Arterie des Labyrinths, a. labyrinthi, wird durch die innere Höröffnung geleitet und verläuft zusammen mit dem Nervus vestibularis cochlea, n. vestibulocochlearis zum Innenohr.

2. Vordere untere Kleinhirnarterie, a. Das untere vordere Kleinhirn, der letzte Ast der Wirbelarterie, kann sich auch von der Arteria basilaris abzweigen. Blutversorgung des anteroinferioren Teils des Kleinhirns.

3. Brückenarterien, aa. Pontis betreten das Material der Brücke.

4. Arteria cerebellaris superior, a. Das obere Kleinhirn beginnt an der Arteria basilaris am vorderen Rand der Brücke und verläuft im Bereich der oberen Oberfläche des Kleinhirns und im Plexus choroideus des dritten Ventrikels nach außen und hinten um die Kleinhirnstiele und -äste.

5. Mittlere Hirnarterien, aa. Mesencephalicae, verlassen den distalen Teil der Arteria basilaris symmetrisch, 2 - 3 Stämme zu jedem Bein des Gehirns.

6. A. spinalis posterior, a. Spinalis posterior, Dampfbad, liegt medial von der hinteren Wurzel entlang der posterolateralen Rille. Es beginnt an der Arteria basilaris, geht hinunter und anastomosiert mit der gleichnamigen Arterie auf der gegenüberliegenden Seite; Blutversorgung des Rückenmarks.

Hintere Hirnarterien, aa. cerebri posteriores sind zunächst nach außen gerichtet und befinden sich oberhalb des Tentoriums des Kleinhirns, wodurch sie von den darunter liegenden oberen Kleinhirnarterien und Basilararterien getrennt werden. Dann werden sie nach hinten und oben gewickelt, um den äußeren Umfang der Hirnstiele gebogen und verzweigen sich auf der basalen und teilweise auf der oberen lateralen Oberfläche der Okzipital- und Temporallappen der Gehirnhälften. Sie geben den angegebenen Teilen des Gehirns Äste sowie der hinteren perforierten Substanz die Knoten des großen Gehirns, die Beine des Gehirns - Pedikeläste, rr. pedunculares und der Plexus choroideus der lateralen Ventrikel - kortikale Äste, rr. corticales.

Jede hintere Hirnarterie ist bedingt in drei Teile unterteilt: einen Teil vor der Kommunikation, der vom Beginn der Arterie bis zum Zusammenfluss der hinteren kommunizierenden Arterie verläuft, und. Kommuniker posterior; Postkommunikation, die eine Fortsetzung der vorherigen ist und in den dritten, letzten (kortikalen) Teil übergeht, der Äste an die unteren und medialen Oberflächen der Temporal- und Occipitallappen abgibt.

A. Vom Teil vor der Kommunikation, pars precommunicalis, weichen die posteromedialen zentralen Arterien aa ab. centrales posteromediales. Sie dringen durch die hintere perforierte Substanz und zerfallen in eine Reihe kleiner Stängel; die ventrolateralen Kerne des Thalamus mit Blut versorgen.

B. Der postkommunikative Teil, pars postcommunicalis, gibt die folgenden Zweige ab.

1. Posterior-laterale Zentralarterien, aa. centrales posterolaterales, dargestellt durch eine Gruppe kleiner Äste, von denen einige den lateralen Genikularkörper mit Blut versorgen und einige in den ventrolateralen Kernen des Thalamus enden.

2. Thalamusäste, rr. Thalamici, klein, weichen häufiger von den vorherigen ab und versorgen den unteren medialen Thalamus mit Blut.

3. Mediale hintere Zottenäste, rr. choroidei posteriores mediales, gehen Sie zum Thalamus, versorgen Sie die medialen und posterioren Kerne mit Blut und nähern Sie sich dem Plexus choroideus des dritten Ventrikels.

4. Seitliche hintere Zottenäste, rr. choroidei posteriores laterales nähern sich dem hinteren Thalamus und erreichen den Plexus choroideus des dritten Ventrikels und die äußere Oberfläche der Zirbeldrüse.

5. Beinäste, rr. Stiel, Blutversorgung des Mittelhirns.

B. Der terminale Teil (kortikal), Pars terminalis (kortikalis) der hinteren Hirnarterie gibt zwei okzipitale Arterien ab - lateral und medial.

1. Arteria occipitalis lateralis, a. occipitalis lateralis ist posterior und lateral gerichtet und sendet sie, verzweigt in die vorderen, mittleren und hinteren Äste, zu den unteren und teilweise medialen Oberflächen des Temporallappens:

a) vordere Schläfenäste, rr. temporales anteriores, gehen in der Menge von 2 - 3 und manchmal mit einem gemeinsamen Stamm ab und gehen dann, verzweigt, anterior, entlang der unteren Oberfläche des Temporallappens. Sie versorgen die vorderen Abschnitte des Gyrus parahippocampus mit Blut und erreichen den Haken.

b) Schläfenäste (mediale Zwischenstufe), rr. temporales [intermedii mediales] sind nach unten und vorne gerichtet, im Bereich des lateralen okzipitotemporalen Gyrus verteilt und erreichen den unteren temporalen Gyrus;

c) hintere Schläfenäste, rr. temporales posteriores, nur 2-3, sind nach unten und hinten gerichtet, verlaufen entlang der Unterseite des Okzipitallappens und sind im Bereich des medialen okzipital-temporalen Gyrus verteilt.

2. Arteria occipitalis medialis, a. occipitalis medialis ist eigentlich eine Fortsetzung der A. cerebri posterior. Eine Reihe von Ästen weichen von dort zu den medialen und unteren Oberflächen des Okzipitallappens ab:

a) dorsaler Ast des Corpus callosum, r. corporis callosi dorsalis - ein kleiner Ast, der entlang des hinteren Teils des cingulösen Gyrus nach oben verläuft und den Corpus callosum erreicht, diesen Bereich mit Blut versorgt, Anastomosen mit den Endästen der Corpus callosum-Arterie und. Callosomarginalis;

b) der parietale Zweig, r. parietalis, kann sowohl vom Hauptstamm als auch vom vorherigen Zweig abzweigen. Etwas rückwärts und aufwärts gesendet; Blutversorgung der medialen Oberfläche des Temporallappens im antero-inferioren Teil des Vorkeils;

c) der parieto-okzipitale Ast, r. parietooccipitalis, der sich vom Hauptstamm auf und ab bewegt und entlang der gleichnamigen Rille entlang der vorderen Oberkante des Keils liegt; versorge diesen Bereich mit Blut;

d) Spornast, r. calcarinus - ein kleiner Ast, der von der A. occipitalis medialis nach hinten und unten abweicht und den Verlauf der Rillenrille wiederholt. Geht entlang der medialen Oberfläche des Okzipitallappens; versorgt den unteren Teil des Keils mit Blut;

e) okzipital-temporaler Ast, r. occipitotemporalis, verlässt den Hauptstamm und geht nach unten, hinten und außen, entlang des medialen okzipitotemporalen Gyrus liegend; liefert diesen Bereich.

II. Innere Brustarterie, a. thoracica interna beginnt an der Unterseite der Arteria subclavia auf der Höhe des Ursprungs der Wirbelarterie; Nach unten geht es hinter der Vena subclavia durch die obere Öffnung der Brust in die Brusthöhle und senkt sich parallel zum Rand des Brustbeins entlang der Rückseite des Knorpels der I-VII-Rippen, wobei es vom Quermuskel der Brust und der Pleura parietalis bedeckt ist.

Auf der Höhe der VII-Rippen ist die innere Brustarterie in die muskulophrene Arterie unterteilt, und. musculophrenicа und die A. epigastrica superior, a. epigastrica superior. Auf dem Weg gibt es eine Reihe von Zweigen.

1. Mediastinaläste, rr. mediastinales sind 2-3 dünne Stängel; das vordere Perikard und die peri-sternalen Lymphknoten mit Blut versorgen.

2. Thymuszweige, rr. Thymici, versorgen Sie den entsprechenden Lappen der Thymusdrüse.

3. Trachealäste, rr. Luftröhren sind dünne Stängel; versorgen Sie die mittlere Luftröhre.

4. Bronchialäste, rr. Bronchiales, launisch; passen an das Ende der Luftröhre und den entsprechenden Hauptbronchus.

5. Perikardmembranarterie, a. Pericardiacophrenica ist ein ziemlich starkes Gefäß. Es beginnt auf der Höhe der I-Rippe und folgt zusammen mit dem Nervus phrenicus zum Zwerchfell, wobei Äste entlang des Weges zum Perikard gesendet werden.

6. Sternale Äste, rr. Sternale, passen auf die Rückseite des Brustbeins.

7. Piercing Äste, rr. Perforanten, 6 - 7 obere Interkostalräume durchstechen und Zweige des Pectoralis major und minor geben.

Aus zwei oder drei Perforationsästen, Ästen der Brustdrüse, rr. Mammarii, die sowohl in der Drüse selbst als auch im umgebenden Gewebe verteilt sind.

8. Vordere Interkostaläste, rr. Interkostales anteriores, zwei mal zwei, gehen zu den sechs oberen Interkostalräumen, wo sie entlang des oberen und unteren Randes der Rippen mit den hinteren Interkostalarterien anastomosieren, aa. intercostales posteriores aus dem Brustbereich der Aorta. Die an den unteren Rippenrändern verlaufenden Interkostaläste sind stärker entwickelt.

9. Seitlicher Küstenast, r. Die instabile Costalis lateralis kann von der Arteria subclavia abzweigen. Abstieg hinter dem Rippenbogen von a nach außen. thoracica interna und gibt kleine Äste an die Interkostalmuskeln ab.

10. Muskel-Phrenie-Arterie, a. musculophrenica, verläuft entlang des Rippenbogens entlang der Befestigungslinie des Rippenabschnitts des Zwerchfells an der Brust. Verleiht dem Zwerchfell, den Bauchmuskeln sowie den vorderen Interkostalästen Äste, die (insgesamt fünf) in den unteren Interkostalraum geschickt werden.

11. Arteria epigastrica superior, a. epigastrica superior, folgt von oben nach unten, durchbohrt die Rückwand der Vagina des Musculus rectus abdominis, befindet sich auf der Rückseite dieses Muskels und auf Höhe der Nabelanastomosen mit der unteren Arteria epigastrica und. epigastrica inferior (ein Zweig der A. iliaca externa, a.iliaca externa). Sendet Äste an den Musculus rectus abdominis und seine Vagina sowie an das falciforme Band der Leber und die Haut der Nabelgegend.

III. Der bis zu 1,5 cm lange Schilddrüsenstamm Truncus thyrocervicalis verlässt die Vorderfläche der Arteria subclavia, bevor er in den interstellaren Raum gelangt.

1. Unterer Schilddrüsenarterie, a. Thyroidea inferior ist nach oben und medial entlang der Vorderfläche des vorderen Skalenmuskels hinter der Vena jugularis interna und der A. carotis communis gerichtet. Nachdem es einen Bogen in Höhe des VI-Halswirbels gebildet hat, nähert es sich der hinteren Oberfläche des unteren Teils des Seitenlappens der Schilddrüse. Hier gibt die Arterie Drüsenäste an die Drüsensubstanz ab, rr. Drüsen, die an der Oberfläche und innerhalb der Drüse mit den Ästen der A. thyroidea superior (einem Ast der A. carotis externa) anastomosieren. Zusätzlich sendet die untere Schilddrüsenarterie Trachealäste an die Luftröhre, rr. Tracheales. Sie beginnen oft mit den Ästen der Speiseröhre..

Ösophagusäste, rr. Ösophagei, dünn, nähern sich dem ersten Teil der Speiseröhre, Rachenäste, rr. Pharyngeales, nur zwei bis drei, gehen zum Pharynx und zur unteren Larynxarterie, a. Laryngea inferior, die den wiederkehrenden Nerv des Kehlkopfes begleitet, nähert sich dem Kehlkopf. Die A. laryngealis inferior tritt in die Kehlkopfwand ein und bildet eine Anastomose, wobei die A. laryngealis superior von der A. thyreoidea superior stammt.

2. Aufsteigende Halsarterie, a. cervicalis ascendens folgt der Vorderfläche des vorderen Skalenmuskels und dem Muskel, der das Schulterblatt anhebt und sich medial vom Nervus phrenicus befindet. Die aufsteigende Halsarterie gibt Muskeläste an die prävertebralen Muskeln und die tiefen Muskeln des Hinterkopfes und der Wirbelsäulenäste ab, rr. Wirbelsäulen.

3. Arteria suprascapularis, a. suprascapularis, geht nach außen und etwas nach unten, befindet sich hinter dem Schlüsselbein, vor dem vorderen Skalenmuskel und gibt einen kleinen Akromialast ab, r. Acromialis. Dann erreicht die Arterie entlang des Unterbauches des Schulterblatt-Zungenmuskels die Kerbe des Schulterblatts und geht über das obere Querband des Schulterblatts in die Fossa supraspinatus über. Hier gibt es dem Supraspinatus-Muskel Äste, danach biegt er sich um den Hals des Schulterblatts und tritt in die Fossa infraspinatus ein, wo er Äste zu den hier liegenden Muskeln sendet und mit der Arterie um das Schulterblatt anastomosiert, a. Circumflexa scapulae (Zweig a.axillaris) und a. transversa colli (Zweig a. Subclavia).

Äste des zweiten Abschnitts der Arteria subclavia. Im zweiten Abschnitt weicht nur ein Ast von der Arteria subclavia ab - der Stamm der Halswirbelsäule.

Der costal-zervikale Stamm, truncus costocervicalis, beginnt im interstellaren Raum von der hinteren Oberfläche der Arteria subclavia und teilt sich rückwärts unmittelbar in die folgenden Äste.

1. Tiefe Halsarterie, a. cervicalis profunda, geht zurück und leicht nach oben, verläuft zwischen dem Hals der 1. Rippe und dem Querfortsatz des VII-Halswirbels, geht in den Halsbereich und folgt dem II-Halswirbel; versorgt die tiefen Muskeln des Nackens und schickt Äste zum Rückenmark in den Wirbelkanal. Seine Zweige anastomosieren mit Zweigen von a. vertebralis, a. cervicalis ascendens und a. Occipitalis.

2. Die höchste Interkostalarterie, a. intercostalis suprema, geht nach unten, kreuzt die vordere Oberfläche des Halses I und dann II Rippen. Zwei Arterien weichen davon ab: a) die erste hintere Interkostalarterie, a. intercostalis posterior prima, im ersten Interkostalraum liegend; b) die zweite hintere Interkostalarterie, a. Intercostalis posterior Secunda, im zweiten Interkostalraum gelegen.


Beide Arterien, die in den Interkostalräumen folgen, sind mit den vorderen Interkostalästen von a verbunden. thoracica interna. Von jeder Arterie zweigen Rückenäste ab, rr. Rücken für die Rückenmuskulatur geeignet.

Äste des dritten Abschnitts der Arteria subclavia. Im dritten Abschnitt weicht normalerweise nur ein Ast von der Arteria subclavia ab - der Querarterie des Halses.

Querhalsarterie, a. transversa cervicis, beginnt an der Arteria subclavia nach ihrem Austritt aus dem Interskalenraum. Zurück und nach außen geschickt, verläuft zwischen den Ästen des Plexus brachialis und befindet sich unter Umgehung der mittleren und hinteren Skalenmuskulatur unter dem Muskel, der das Schulterblatt anhebt. Hier, im oberen Winkel des Schulterblatts, gibt die Querarterie des Halses drei Äste ab.

1. Oberflächlicher Ast (oberflächliche Halsarterie), r. superficialis (a. cervicalis superficialis) ist in einen aufsteigenden Ast unterteilt, r. aufsteigend und der absteigende Zweig, r. steigt ab und folgt in lateraler Richtung vor dem vorderen Skalenusmuskel, dem Plexus brachialis und dem Muskel, der das Schulterblatt anhebt.

Im äußeren Teil des lateralen Halsdreiecks versteckt sich die Arterie unter dem Trapezmuskel, versorgt ihn mit Blut und sendet auch Äste an die Haut und die Lymphknoten der supraklavikulären Region.

2. Tiefer Ast (Rückenarterie des Schulterblatts), r. profundus (a. dorsalis scapulae) ist etwas nach hinten und unten gerichtet und sendet Äste an die Muskeln des Schultergürtels, die auf der Rückseite des Schulterblatts liegen.

3. Arteria scapularis dorsalis, a. scapularis dorsalis folgt den Rhomboidmuskeln und erreicht am medialen Rand des Schulterblatts zwischen der Befestigung der Rhomboidmuskeln und dem vorderen Serratusmuskel den breiten Dorsi-Muskel. Es versorgt diese Muskeln mit Blut, das Akromioklavikulargelenk aufgrund des Akromialastes, r. asgomialis und sendet auch Äste an die Haut dieses Bereichs, die mit dem terminalen Teil der Brustarterie anastomosieren, a. thoracodorsalis. Die Arteria scapularis dorsalis kann sich direkt von der Arteria subclavia erstrecken.