Vorbereitung des Patienten auf die Bluttransfusion

1. Bestimmen Sie die Blutgruppe des Patienten und des Spenders.

2. Bestimmen Sie die Rh-Zugehörigkeit des Patienten und des Spenders.

3. Nehmen Sie Blut für eine allgemeine Blutuntersuchung.

4. Nehmen Sie Urin für einen allgemeinen Urintest.

5. Überprüfen Sie die Eignung des Blutes in der Durchstechflasche.

6. 2 Stunden vor der Bluttransfusion nicht essen.

7. Entleeren Sie die Blase vor der Bluttransfusion.

8. Puls berechnen, Blutdruck und Körpertemperatur messen.

9. Proben zur individuellen Kompatibilität nach Blutgruppe und Rh-Faktor entnehmen.

10.Senden Sie eine biologische Probe.

Patientenversorgung nach Bluttransfusion

1. Lassen Sie am Ende der Bluttransfusion 10-15 ml Blut in der Durchstechflasche und lagern Sie es einen Tag lang im Kühlschrank bei + 4 ° C..

2. Kleben Sie das Etikett von der Flasche in die Krankengeschichte.

3. Warnen Sie den Patienten vor der Einhaltung der strengen Bettruhe für zwei Stunden und der Bettruhe für acht Stunden.

4. Messen Sie den Blutdruck und die Körpertemperatur und zählen Sie den Puls acht Stunden lang alle 2 Stunden.

5. Berechnen Sie den Urinausstoß für acht Stunden.

6. Nehmen Sie am nächsten Tag das Blut des Patienten für einen allgemeinen Bluttest und den Urin für einen allgemeinen Urintest.

7. Notieren Sie alle Ergebnisse im Bluttransfusionsprotokoll..

Vorlesung Nummer 5

Desmurgie.

Desmurgie - Dies ist die Lehre über die Regeln zum Anlegen und Anlegen von Bandagen.

Voraussetzungen für das Anlegen eines Verbandes

  • den kranken Bereich des Körpers bedecken;
  • Lymphe und Durchblutung nicht stören;
  • für den Patienten bequem sein;
  • wenn möglich sollte ästhetisch ansprechend sein.

Regeln für das Anlegen von Bandagen

1. Der Patient sollte so abgelegt oder sitzen, dass der bandagierte Teil bewegungslos und für den Bandagieren zugänglich ist.

2. Beim Verband muss sich die Krankenschwester dem Patienten stellen.

3. Die Bandage sollte von der Peripherie zur Mitte (von unten nach oben) von links nach rechts durchgeführt werden, mit Ausnahme spezieller Bandagen.

4. Beginnen Sie mit dem Verbinden mit einer Befestigungsrunde.

5. Jede nachfolgende Umdrehung des Verbandes sollte die vorherige Umdrehung um die Hälfte oder 2/3 abdecken.

6. Es ist notwendig, mit beiden Händen zu verbinden: Rollen Sie den Kopf des Verbandes mit einer Hand, richten Sie seine Bewegungen mit der anderen aus und ziehen Sie gleichmäßig an den Bandagen.

7.Wenn ein Verband an Körperteilen angelegt wird, die eine konische Form haben (Oberschenkel, Unterschenkel, Unterarm), muss der Verband für eine bessere Passform alle 1-2 Umdrehungen des Verbandes gedreht werden.

Arten von Bandagen

  • kreisförmiger oder kreisförmiger Verband, wenn alle Seiten des Verbandes übereinander liegen und sich vollständig bedecken. Es wird auf die Extremität, den Unterschenkel und den Unterarm, die Stirn, den Hals und den Bauch aufgetragen.
  • Spiralverband ist eine Art Kreis. Der Verband wird von unten nach oben durchgeführt und deckt die vorherige Runde um die Hälfte oder 2/3 ab.
  • Der Kriechverband ist eine Art Spirale. Es wird als vorbereitender Schritt zu Beginn des Verbandes verwendet, um das Material an der Wunde zu halten. Dann gehen sie normalerweise zu einem typischen Spiralverband über;
  • ein Oktavverband (oder Kreuzverband).
    Wenden Sie an, wenn Sie einen Verband auf den Nacken, die Brust und den Pinsel auftragen.
  • spitzenförmiger Verband. Wird normalerweise auf das Schultergelenk und die supraklavikuläre Region angewendet. Beim Verbinden ist zu beachten, dass das rechte Schultergelenk im Uhrzeigersinn verbunden ist, das linke dagegen;
  • Schildkrötenverband kann konvergieren und divergieren, er wird auf den Bereich des Ellbogens oder Kniegelenks angewendet;
  • Ein zurückkehrender Verband wird verwendet, wenn der periphere Teil des Gliedes (Hand, Fuß) am Stumpf, am Kopf vollständig geschlossen werden muss.
  • Ein schlingenartiger Verband wird an Nase, Kinn und Perineum angelegt. Es kann schnell und einfach gemacht werden. Nehmen Sie ein Stück Bandage mit einer Länge von 50 bis 70 cm und schneiden Sie es von den Enden ab, sodass ein ungeschnittenes Stück Bandage mit einer Länge von 10 bis 15 cm in der Mitte verbleibt. Der ungeschnittene Teil wird auf die Nase oder das Kinn gelegt, und die Enden der Bandage werden gekreuzt und am Hinterkopf gebunden. Die Schrittschlinge ist an einen Verbandgürtel gebunden.

Stirnbänder

Datum hinzugefügt: 2018-04-04; Ansichten: 2196;

Bluttransfusion - die Regeln. Blutgruppenverträglichkeit während der Transfusion und Vorbereitung des Patienten auf die Bluttransfusion

Bluttransfusion ist die Einführung von Vollblut oder seinen Bestandteilen (Plasma, Erythrozyten) in den Körper. Dies geschieht bei vielen Krankheiten. In Bereichen wie Onkologie, Allgemeinchirurgie und Neugeborenenpathologie ist es schwierig, auf dieses Verfahren zu verzichten. Finden Sie heraus, wann und wie Blut transfundiert wird.

Regeln für Bluttransfusionen

Viele Menschen wissen nicht, was Bluttransfusion ist und wie dieses Verfahren funktioniert. Die Behandlung einer Person mit dieser Methode beginnt ihre Geschichte weit in der Antike. Mittelalterliche Heiler praktizierten diese Therapie weit verbreitet, aber nicht immer erfolgreich. Die Bluttransfusiologie beginnt ihre moderne Geschichte im 20. Jahrhundert dank der rasanten Entwicklung der Medizin. Dies wurde durch die Identifizierung des Rh-Faktors beim Menschen erleichtert.

Wissenschaftler haben Methoden zur Konservierung von Plasma entwickelt und Blutersatzprodukte entwickelt. Die weit verbreiteten Blutbestandteile zur Transfusion haben in vielen Bereichen der Medizin Akzeptanz gefunden. Einer der Bereiche der Transfusion ist die Plasmatransfusion. Ihr Prinzip basiert auf der Einführung von frisch gefrorenem Plasma in den Körper des Patienten. Die Bluttransfusionsmethode erfordert einen verantwortungsvollen Ansatz. Um gefährliche Folgen zu vermeiden, gibt es Regeln für die Bluttransfusion:

1. Die Bluttransfusion sollte in einer aseptischen Umgebung erfolgen.

2. Vor dem Eingriff muss der Arzt unabhängig von den zuvor bekannten Daten die folgenden Studien persönlich durchführen:

  • Bestimmung der Gruppenzugehörigkeit nach dem AB0-System;
  • Bestimmung des Rh-Faktors;
  • Überprüfen Sie, ob Spender und Empfänger kompatibel sind.

3. Es ist verboten, Material zu verwenden, das nicht auf AIDS, Syphilis und Serumhepatitis getestet wurde..

4. Die Masse des gleichzeitig entnommenen Materials sollte 500 ml nicht überschreiten. Ein Arzt sollte es wiegen. Es kann 21 Tage bei einer Temperatur von 4-9 Grad gelagert werden.

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5. Bei Neugeborenen wird das Verfahren unter Berücksichtigung der individuellen Dosierung durchgeführt.

Blutgruppenverträglichkeit für die Transfusion

Die Grundregeln für die Transfusion sehen eine strikte Bluttransfusion nach Gruppen vor. Es gibt spezielle Systeme und Tabellen für die Kombination von Spendern und Empfängern. Nach dem Rh-System (Rh-Faktor) wird Blut in positiv und negativ unterteilt. Eine Person mit Rh + kann Rh- erhalten, aber nicht umgekehrt, da es sonst zum Anhaften roter Blutkörperchen kommt. Die Tabelle zeigt das Vorhandensein des AB0-Systems:

Ausgehend davon können die Grundmuster der Bluttransfusion bestimmt werden. Eine Person mit einer O (I) -Gruppe ist ein universeller Spender. Das Vorhandensein der AB (IV) -Gruppe zeigt an, dass der Eigentümer ein universeller Empfänger ist und mit Material jeder Gruppe infundiert werden kann. Inhaber von A (II) können mit O (I) und A (II) transfundiert werden, und Personen mit B (III) - O (I) und B (III).

Bluttransfusionstechnik

Eine übliche Methode zur Behandlung verschiedener Krankheiten ist die indirekte Transfusion von frischem gefrorenem Blut, Plasma, Blutplättchen und Erythrozytenmasse. Es ist sehr wichtig, das Verfahren korrekt und streng gemäß den genehmigten Anweisungen durchzuführen. Eine solche Transfusion erfolgt mit speziellen Filtersystemen, die wegwerfbar sind. Der behandelnde Arzt und nicht das Pflegepersonal trägt die volle Verantwortung für die Gesundheit des Patienten. Bluttransfusionsalgorithmus:

  1. Zur Vorbereitung des Patienten auf die Bluttransfusion gehört die Einnahme einer Anamnese. Der Arzt fragt die Patientin nach chronischen Krankheiten und Schwangerschaften (bei Frauen). Führt die notwendigen Tests durch, bestimmt die AB0-Gruppe und den Rh-Faktor.
  2. Der Arzt wählt Spendermaterial. Bewertet es makroskopisch auf Eignung. Überprüft erneut auf AB0- und Rh-Systeme.
  3. Vorbereitende Maßnahmen. Eine Reihe von Tests wird mit instrumentellen und biologischen Methoden auf die Verträglichkeit des Spendermaterials und des Patienten durchgeführt.
  4. Transfusion. Vor der Transfusion muss der Beutel mit dem Material 30 Minuten bei Raumtemperatur bleiben. Das Verfahren wird mit einem aseptischen Einweg-Tropfer mit einer Geschwindigkeit von 35 bis 65 Tropfen pro Minute durchgeführt. Bei der Durchführung einer Transfusion sollte der Patient absolut ruhig sein..
  5. Der Arzt füllt das Bluttransfusionsprotokoll aus und gibt dem Pflegepersonal Anweisungen.
  6. Der Empfänger wird den ganzen Tag über überwacht, insbesondere in den ersten 3 Stunden.
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Bluttransfusion von einer Vene zum Gesäß

Die Autohämotransfusionstherapie wird als Autohämotherapie abgekürzt. Es handelt sich um eine Bluttransfusion von einer Vene in das Gesäß. Es ist ein gesundheitsförderndes Behandlungsverfahren. Die Hauptbedingung ist eine Injektion Ihres eigenen venösen Materials, die in den Gesäßmuskel durchgeführt wird. Das Gesäß sollte sich nach jeder Injektion erwärmen. Der Kurs dauert 10-12 Tage, wobei das Volumen des injizierten Blutmaterials in einer Injektion von 2 ml auf 10 ml ansteigt. Autohämotherapie ist eine gute Methode zur Immun- und Stoffwechselkorrektur des eigenen Körpers.

Direkte Bluttransfusion

Die moderne Medizin verwendet in seltenen Notfällen eine direkte Bluttransfusion (direkt in eine Vene vom Spender zum Empfänger). Die Vorteile dieses Verfahrens bestehen darin, dass das Ausgangsmaterial alle seine inhärenten Eigenschaften beibehält und der Nachteil komplexe Hardware ist. Eine Transfusion mit dieser Methode kann zur Entwicklung einer Vene und einer arteriellen Embolie führen. Indikationen für eine Bluttransfusion: Störungen des Gerinnungssystems mit dem Versagen einer anderen Art der Therapie.

Indikationen für eine Bluttransfusion

Die Hauptindikationen für eine Bluttransfusion:

  • großer Notfallblutverlust;
  • eitrige Hautkrankheiten (Akne, Furunkel);
  • DIC-Syndrom;
  • Überdosierung indirekter Antikoagulanzien;
  • schwere Vergiftung;
  • Leber- und Nierenerkrankungen;
  • hämolytische Erkrankung des Neugeborenen;
  • schwere Anämie;
  • chirurgische Operationen.

Was ist eine Bluttransfusion und wie wird eine Bluttransfusion durchgeführt?

Eine Bluttransfusion (Bluttransfusion) entspricht einer Organtransplantation mit allen daraus resultierenden Konsequenzen. Trotz aller Vorsichtsmaßnahmen treten manchmal Komplikationen auf, bei denen der Faktor Mensch eine wichtige Rolle spielt.

Es gibt viele Zustände und Krankheiten, bei denen eine Bluttransfusion unverzichtbar ist. Dies sind Onkologie und Chirurgie, Gynäkologie und Neonatologie. Die Bluttransfusionsoperation ist ein komplexes Verfahren mit vielen Nuancen und erfordert eine ernsthafte Berufsausbildung.

Die Transfusion ist die intravenöse Verabreichung von gespendetem Blut oder seinen Bestandteilen (Plasma, Blutplättchen, Erythrozyten usw.) an den Empfänger. Vollblut wird selten transfundiert, meist werden nur seine Bestandteile verwendet.

Bluttransfusionszentren sind ständig in großen regionalen Zentren tätig. In dem die Sammlung und Lagerung von Plasma und anderen Blutbestandteilen für Operationen. Beispielsweise lädt das Hauptzentrum für Bluttransfusionen in Moskau regelmäßig Spender zur Blutspende ein.

Arten der Bluttransfusion

Es gibt 4 Arten von Bluttransfusionen:

Direkte Bluttransfusion

Vollbluttransfusion direkt vom Spender zum Empfänger. Vor dem Eingriff wird der Spender einer Standarduntersuchung unterzogen.

Es wird sowohl mit Hilfe des Gerätes als auch mit einer Spritze durchgeführt.

Indirekte Bluttransfusion

Das Blut wird vor der Verwendung gesammelt, in Komponenten aufgeteilt, konserviert und unter geeigneten Bedingungen gelagert.

Diese Art der Bluttransfusion ist die häufigste Art der Transfusion. Es wird unter Verwendung eines sterilen intravenösen Systems durchgeführt. Auf diese Weise werden frisch gefrorene Plasma-, Erythrozyten-, Blutplättchen- und Leukozytenmassen eingeführt.

Transfusion austauschen

Ersatz des eigenen Blutes des Empfängers durch Spenderblut in ausreichendem Volumen. Gleichzeitig wird das Blut des Empfängers teilweise oder vollständig aus den Gefäßen entfernt.

Autohämotransfusion

Für die Transfusion wird das im Voraus zubereitete eigene Blut des Empfängers verwendet. Mit dieser Methode wird eine Unverträglichkeit des Blutes sowie die Einführung von infiziertem Material ausgeschlossen.

Verabreichungswege in das Gefäßbett:

  1. Intravenös - die Hauptmethode der Transfusion, wenn das Medikament direkt in eine Venenvenenpunktion oder durch einen zentralen Venenkatheter in die Vena subclavia injiziert wird. Ein zentraler Venenkatheter ist langfristig und erfordert eine sorgfältige Wartung. Nur ein Arzt kann einen CVC erstellen.
  2. Intraarterielle und intraaortale Bluttransfusionen - sie werden in Ausnahmefällen eingesetzt: klinischer Tod durch massiven Blutverlust. Mit dieser Methode wird das Herz-Kreislauf-System reflexiv stimuliert und der Blutfluss wiederhergestellt..
  3. Intraossäre Transfusion - Die Einführung von Blut erfolgt in Knochen mit einer großen Menge schwammiger Substanz: Brustbein, Fersenknochen, Beckenflügel. Die Methode wird angewendet, wenn es unmöglich ist, zugängliche Venen zu finden, die häufig in der Pädiatrie verwendet werden.
  4. Intrakardiale Transfusion - die Injektion von Blut in den linken Ventrikel des Herzens. Wird extrem selten verwendet.

Indikationen für eine Bluttransfusion

Absolute Indikationen - wenn die Transfusion die einzige Behandlung ist. Dazu gehören: akuter Blutverlust von 20% oder mehr des zirkulierenden Blutvolumens, Schock und Operation mit einer Herz-Lungen-Maschine.

Es gibt auch relative Indikationen, wenn eine Bluttransfusion zu einer Hilfsbehandlung wird:

  • Blutverlust weniger als 20% des BCC;
  • alle Arten von Anämie mit einer Abnahme des Hämoglobinspiegels auf 80 g / l;
  • schwere Formen eitrig-septischer Erkrankungen;
  • anhaltende Blutung aufgrund einer Blutungsstörung;
  • tiefe Verbrennungen eines großen Bereichs des Körpers;
  • hämatologische Erkrankungen;
  • schwere Toxikose.

Gegenanzeigen zur Bluttransfusion

Bluttransfusionen sind die Einführung von Fremdzellen in den menschlichen Körper, was die Belastung von Herz, Nieren und Leber erhöht. Nach der Transfusion werden alle Stoffwechselprozesse aktiviert, was zu einer Verschlimmerung chronischer Krankheiten führt.

Daher ist es vor dem Eingriff erforderlich, die Lebens- und Krankheitsgeschichte des Patienten sorgfältig zu erfassen..

Informationen über Allergien und frühere Transfusionen sind besonders wichtig. Basierend auf den Ergebnissen der geklärten Umstände werden Empfänger als gefährdet identifiziert.

Diese beinhalten:

  • Frauen mit einer belasteten Geburtsgeschichte - Fehlgeburten, Geburt von Kindern mit hämolytischen Erkrankungen;
  • Patienten, die an Erkrankungen des hämatopoetischen Systems oder mit Onkologie im Stadium des Tumorverfalls leiden;
  • Empfänger, die bereits eine Transfusion erhalten haben.

Absolute Kontraindikationen:

  • akute Herzinsuffizienz, die von Lungenödemen begleitet wird;
  • Herzinfarkt.

Unter Bedingungen, die das Leben des Patienten bedrohen, wird trotz Kontraindikationen Blut transfundiert.

Relative Kontraindikationen:

  • akute Verletzung des Gehirnkreislaufs;
  • Herzfehler;
  • septische Endokarditis;
  • Tuberkulose;
  • Leber- und Nierenversagen;
  • schwere Allergien.

Wie wird eine Bluttransfusion durchgeführt?

Vor dem Eingriff wird der Empfänger einer gründlichen Untersuchung unterzogen, bei der mögliche Kontraindikationen ausgeschlossen werden.

Eine der Voraussetzungen ist die Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors des Empfängers.

Auch wenn die Daten bereits bekannt sind.

Die Blutgruppe und der Rh-Faktor des Spenders müssen erneut überprüft werden. Die Informationen befinden sich zwar auf dem Behälteretikett.

Der nächste Schritt besteht darin, die Gruppen- und Einzelkompatibilität zu testen. Es wird eine biologische Probe genannt..

Die Vorbereitungszeit ist der wichtigste Punkt in der Operation. Alle Phasen des Eingriffs werden nur von einem Arzt durchgeführt, die Krankenschwester hilft nur.

Vor der Manipulation müssen die Blutbestandteile auf Raumtemperatur erwärmt werden. Frisch gefrorenes Plasma wird in Spezialgeräten bei 37 Grad aufgetaut.

Spenderblutbestandteile werden in einem Hemacone, einem Polymerbehälter, aufbewahrt. Ein intravenöses Einweg-Infusionssystem ist daran angebracht und vertikal befestigt.

Dann wird das System gefüllt, die erforderliche Blutmenge für die Probenahme entnommen.

Bluttransfusion - Lagerung von Blutbestandteilen

Dann wird das System über eine periphere Vene oder einen CVC mit dem Empfänger verbunden. Zuerst werden 10-15 ml des Arzneimittels tropfenweise injiziert, dann wird das Verfahren für einige Minuten unterbrochen und die Reaktion des Patienten wird bewertet.

Die Bluttransfusionsrate ist individuell. Dies kann entweder eine Tropf- oder eine Strahlinjektion sein. Alle 10-15 Minuten werden Puls und Druck gemessen, der Patient wird überwacht.

Nach der Transfusion muss für eine allgemeine Analyse Urin abgegeben werden, um eine Hämaturie auszuschließen.

Am Ende der Operation verbleibt eine kleine Menge des Arzneimittels im Gemakon und wird zwei Tage lang bei einer Temperatur von 4 bis 6 Grad gelagert.

Dies ist erforderlich, um die Ursachen von Komplikationen zu untersuchen, die nach der Transfusion auftreten. Alle Informationen zur Bluttransfusion werden in speziellen Dokumenten festgehalten.

Nach dem Eingriff wird empfohlen, 2-4 Stunden im Bett zu bleiben.

Zu diesem Zeitpunkt wird das Wohlbefinden des Patienten, sein Puls und Blutdruck, seine Körpertemperatur und die Hautfarbe überwacht.

Wenn innerhalb weniger Stunden keine Reaktionen auftreten, war die Operation erfolgreich..

Bluttransfusion - mögliche Komplikationen

Komplikationen können während des Eingriffs oder einige Zeit danach beginnen.

Jede Änderung des Zustands des Empfängers weist auf eine nach der Transfusion aufgetretene Reaktion hin, die sofortige Unterstützung erfordert.

Nebenwirkungen treten aus folgenden Gründen auf:

  1. Die Technik der Bluttransfusion wird verletzt:
    • Thromboembolie - aufgrund der Bildung von Gerinnseln in der transfundierten Flüssigkeit oder der Bildung von Blutgerinnseln an der Injektionsstelle;
    • Luftembolie - aufgrund des Vorhandenseins von Luftblasen im intravenösen System.
  2. Die Reaktion des Körpers auf die Einführung von Fremdzellen:
    • Bluttransfusionsschock - mit Gruppenunverträglichkeit zwischen Spender und Empfänger;
    • eine allergische Reaktion - Urtikaria, Quincke-Ödem;
    • massives Bluttransfusionssyndrom - Transfusion von mehr als 2 Litern Blut in kurzer Zeit;
    • bakterieller toxischer Schock - mit der Einführung eines Arzneimittels von geringer Qualität;
    • Infektion mit durch Blut übertragenen Infektionen - aufgrund der Lagerung unter Quarantäne sehr selten.

Symptome der resultierenden Reaktion:

  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Schüttelfrost;
  • erhöhter Puls;
  • Blutdrucksenkung;
  • Schmerzen in der Brust und im unteren Rücken;
  • Atemnot.

Komplikationen sind auch schwerwiegender:

  • intravaskuläre Hämolyse;
  • akutes Nierenversagen;
  • Lungenembolie.

Jede Änderung des Zustands des Empfängers erfordert dringend Hilfe. Wenn während der Transfusion eine Reaktion auftritt, wird diese sofort gestoppt.

In schweren Fällen wird auf Intensivstationen Hilfe geleistet.

Fast alle Komplikationen ergeben sich aus dem menschlichen Faktor. Um dies zu vermeiden, müssen Sie den gesamten Algorithmus der Operation sorgfältig befolgen..

Die Einstellung der Medizin zur Durchführung von Bluttransfusionen hat sich vielfach geändert. Und heute gibt es Spezialisten, die kategorisch gegen die Einführung des Blutes eines anderen in den Körper sind..

Wir müssen jedoch zugeben, dass in einigen Fällen eine Bluttransfusion eine wichtige Operation ist, auf die nicht verzichtet werden kann.

Wenn Sie einem Bluttransfusionsverfahren zustimmen, müssen Sie sich der Qualität der Medikamente und der Qualifikation des Personals sicher sein.

Vorbereitung auf eine Bluttransfusion

Bei geplanten Bluttransfusionen wird dem Patienten empfohlen, vor der Bluttransfusion 1,5 bis 2,0 Stunden im Bett zu bleiben und nicht zu essen..

Wenn ein Patient in ein Krankenhaus eingeliefert wird, das sich einer geplanten oder Notfalltherapie einer Bluttransfusionstherapie unterziehen soll, wird die primäre Bestimmung der Blutgruppe vom behandelnden Arzt oder vom diensthabenden Arzt unter Verwendung von Standard-Isohämag-Glutinierungsseren durchgeführt. Das Blut des Patienten wird aus einer Vene in ein trockenes, sauberes Reagenzglas entnommen, auf dem die Blutgruppe, das Datum, die Abteilung, der Nachname und die Initialen des Patienten in seiner Gegenwart angegeben sind.

Eine Standardüberweisung an das Labor wird mit der obligatorischen Angabe der folgenden Informationen ausgefüllt:

- Fallbeispielnummer,

- Vollständiger Name des Patienten, Alter,

Der Anweisung folgt das Ergebnis der primären Bestimmung der Blutgruppe mit der persönlichen Unterschrift des bestimmenden Arztes und seinem Nachnamen. Das Reagenzglas wird zur routinemäßigen oder Notfallbestimmung der Blutgruppe und des Rh-Zubehörs an das Labor geliefert.

Wenn die Transportdauer mehr als eine halbe Stunde beträgt, müssen die Blutbestandteile in einem isothermen Behälter (Kühlschrankbeutel) aufbewahrt werden. Für einen noch längeren Transport (mehrere Stunden) oder bei hohen Umgebungstemperaturen (über 20 ° C) müssen Trockeneis- oder Kältespeicher verwendet werden, die ein isothermes Regime im Transportbehälter gewährleisten. Es ist notwendig, die Blutbestandteile vor Schütteln, Schock, Drehen und Überhitzen zu schützen, die Zellbestandteile vor dem Einfrieren.

Vor der Transfusion von Blutbestandteilen muss der Arzt eine makroskopische Beurteilung ihrer Eignung durchführen und sicherstellen, dass die Bezeichnung der Blutgruppe und die Rh-Identität des Spenders und Empfängers identisch sind. Hierzu wird eine Sichtprüfung des Behälters durchgeführt: die Dichtheit der Verpackung, die Richtigkeit der Zertifizierung (Herstellungsdatum, Nummer, vollständiger Name des Spenders, Name des Hämokonservierungsmittels, Bezeichnung der Blutgruppe und Rh-Zugehörigkeit, Name der Beschaffungsstelle und Kennzeichnung der Virensicherheit der Blutkomponente). Die makroskopische Beurteilung der Haltbarkeit besteht hauptsächlich darin, Anzeichen einer bakteriellen Infektion, das Vorhandensein von Gerinnseln und Hämolyse sowie die Haltbarkeit zu identifizieren.

Es ist verboten, Blutbestandteile vor ihrer vollständigen Laboruntersuchung auf HIV, Syphilis, Hepatitis B und C zu transfundieren.

Bei der Transfusion von Blutbestandteilen muss der Arzt, der die Bluttransfusion durchführt, unabhängig von früheren Studien und verfügbaren Aufzeichnungen persönlich die folgenden Kontrollstudien durchführen:

• Überprüfen Sie direkt am Krankenbett die Blutgruppe des Empfängers gemäß dem ABO-System und überprüfen Sie das Ergebnis anhand der Daten in der Krankengeschichte.

• Überprüfen Sie die Blutgruppe der Erythrozyten des Spenders und vergleichen Sie das Ergebnis mit den Daten auf dem Behälter oder dem Fläschchenetikett.

• einen Test auf individuelle Verträglichkeit gemäß dem ABO-System der Erythrozyten des Spenders und des Serums des Empfängers durchführen;

• einen Test auf individuelle Rh-Faktor-Kompatibilität der Erythrozyten des Spenders und des Serums des Empfängers durchführen;

• Erkundigen Sie sich beim Empfänger nach dem Nachnamen, dem Namen und dem Patronym des Geburtsjahres und vergleichen Sie diese mit den Angaben auf der Titelseite der Krankengeschichte. Die Daten müssen übereinstimmen und der Empfänger muss sie nach Möglichkeit bestätigen (es sei denn, die Transfusion wird unter Narkose durchgeführt oder der Patient ist bewusstlos).

• eine biologische Probe durchführen.

Alle Manipulationen mit Behältern oder Flaschen, die Blutbestandteile enthalten, während der Verträglichkeitstests und deren Vorbereitung für die Transfusion sollten in Übereinstimmung mit den Regeln der Asepsis und Antiseptika durchgeführt werden..

Es ist ideal, Blut mit speziellen Geräten zu erhitzen, die gegenüber herkömmlichen Wasserbädern eine Reihe wichtiger Vorteile bieten. Ein Beispiel für ein solches Gerät ist der Baxter-Blutwärmer. Es nutzt trockene Wärme von zwei Platten, die von einer elektrischen Energiequelle erwärmt werden. In diesem Fall wird ein Bluttemperaturbereich von 36 - 38 ° C in maximal 2 Minuten bei einer Blutflussrate von bis zu 100 ml / min bereitgestellt. Selbst bei einer Blutflussrate von 150 ml / min überschreitet die Bluttemperatur 32 ° C. Das Gerät ist mit speziellen Blutschutzsystemen gegen Überhitzung ausgestattet. Es ist auch möglich, zusätzlich Geräte zur Infusion von Blut unter einem Druck von bis zu 300 mm Hg zu verwenden. st.

In Abwesenheit solcher Geräte ist es ratsam, die Behälter vor der geplanten Transfusion von Erythrozytenmasse und EMOLT aufzubewahren, nachdem sie 30 bis 40 Minuten lang bei Raumtemperatur aus dem Kühlschrank genommen wurden. In Notfällen, insbesondere beim Gießen oder Gießen großer Mengen, werden sie in einem Wasserbad auf 37 ° C erhitzt (unter der Kontrolle eines Thermometers!).

Es ist strengstens verboten, andere Heizmethoden zu verwenden, außer ein Wasserbad (unter einem Wasserhahn mit fließend heißem Wasser, über einem Herd, in heiße nasse Handtücher einwickeln, mit Mikrowellen usw.).!

Gefrorenes Plasma und Kryopräzipitat werden auch in einem Wasserbad bei 37 ° C (unter der Kontrolle eines Thermometers!) Oder in speziellen Plasmaentfrostern schnell aufgetaut. Langsames spontanes Auftauen bei Raumtemperatur führt dazu, dass Fibrinfilamente herausfallen und nicht transfundieren. Nach dem vollständigen Auftauen müssen Plasma und Kryopräzipitat sofort transfundiert werden! Ihr wiederholtes Einfrieren ist nicht erlaubt.!

Die Transfusion von "überhitzten" Blutbestandteilen ist nicht akzeptabel!

ÜBERWACHUNG DES PATIENTEN NACH DER BLUTÜBERTRAGUNG

Nach einer Bluttransfusion wird der Patient unter Aufsicht des behandelnden Arztes, des diensthabenden Arztes und der Krankenschwester 2 Stunden lang im Bett gehalten. Zu diesem Zeitpunkt wird eine besonders sorgfältige Beobachtung des Zustands des Patienten durchgeführt: Das Vorhandensein von Beschwerden, Änderungen des Allgemeinzustands werden bewertet, Körpertemperatur, Pulsfrequenz und Blutdruck werden stündlich gemessen. Diese Daten werden in der Krankengeschichte aufgezeichnet. Es ist auch notwendig, den ersten Teil des Urins makroskopisch zu bewerten und dabei auf seine Farbe zu achten. Nach der Bluttransfusion unter Narkose auf dem Operationstisch sollte der Urin katheterisiert und makroskopisch beurteilt werden. Am nächsten Tag sind klinische Blutuntersuchungen und eine allgemeine Urinuntersuchung erforderlich.

Komplikationen bei der Bluttransfusion und ihre Prävention

Es gibt viele Klassifikationen von Komplikationen nach der Transfusion. Sie sind am umfassendsten durch die Klassifikation von A. N. Filatov (1973) vertreten, deren Hauptbestimmungen auch in der modernen Praxis relevant sind.

A. N. Filatov identifizierte drei Gruppen von Komplikationen: mechanisch, reaktiv und infektiös.

Komplikationen mechanischer Natur

Komplikationen mechanischer Natur sind mit Fehlern in der Technik der Bluttransfusion verbunden. Dazu gehören: akute Ausdehnung des Herzens, Luftembolie, Thrombose und Embolie, Durchblutungsstörungen in der Extremität nach intraarteriellen Transfusionen.

1. Akute Ausdehnung des Herzens.

Dieser Begriff wird als akute Durchblutungsstörung, akutes Herz-Kreislaufversagen verstanden. Die Ursache dieser Störung ist eine Überlastung des Herzens mit einer großen Menge schnell infundierten Blutes. Im System der Hohlvene tritt eine Stagnation des rechten Vorhofs auf, der allgemeine und koronare Blutfluss ist gestört. Dies führt zu einer Störung der Stoffwechselprozesse, zu einer Abnahme der Leitfähigkeit der Kontraktilität des Myokards bis hin zu Atonie und Asystolie. Eine schnelle Transfusion großer Blutmengen ist besonders gefährlich für ältere und senile Patienten sowie für Personen mit schwerer Begleiterkrankung des Herz-Kreislauf-Systems..

Anzeichen dieser Störung sind Atembeschwerden, Zyanose der Lippen und der Haut des Gesichts, eine starke Abnahme des arteriellen und erhöhten Venendrucks, Tachykardie, Arrhythmie und dann eine Schwäche des Herzens, die zum Tod des Patienten führen kann.

Wenn diese Anzeichen auftreten, sollten Sie sofort aufhören, Blut zu spenden, wie von einem Arzt verordnet, und kardiotonische Medikamente, Vasopressoren, intravenös injizieren. Die Krankenschwester sollte darauf achten, dass der Patient eine erhöhte Position einnimmt und seine Beine wärmt. Indikationen zufolge werden Diuretika verabreicht, die mit angefeuchtetem Sauerstoff atmen, eine Massage mit geschlossenem Herzen und künstliche Beatmung.

Die Verhinderung einer starken Ausdehnung des Herzens besteht darin, die Geschwindigkeit und das Volumen der Infusionstherapie zu verringern, den zentralvenösen Druck und den Urinausstoß zu kontrollieren.

2. Luftembolie.

Diese Komplikation ist ziemlich selten, führt jedoch zu sehr schwerwiegenden Folgen. Eine Luftembolie tritt auf, wenn dem Infusionsmedium eine kleine Menge Luft injiziert wird. Luft mit dem Blutfluss tritt in das rechte Herz ein, dann in die Lungenarterie, verstopft den Hauptstamm oder die kleinen Äste und erzeugt mechanische Hindernisse für die Durchblutung.

Die Ursache für diese Komplikation ist meistens die falsche Befüllung des Systems, seine undichte Installation. Bei der Transfusion kann nach dem Ende der Transfusion aufgrund des darin herrschenden Unterdrucks während der Inspiration Luft in die Vena subclavia gelangen.

Das klinische Bild einer Luftembolie ist durch eine starke Verschlechterung des Zustands, der Unruhe und der Atemnot des Empfängers gekennzeichnet. Zyanose der Lippen, des Gesichts, des Halses entwickelt sich, der Blutdruck sinkt, der Puls wird häufig, fadenförmig. Massive Luftembolie führt zum klinischen Tod.

Wenn eine Luftembolie festgestellt wird, ist die Einführung von Herzmedikamenten erforderlich. Sie sollten auch das Kopfende senken und das Fußende des Bettes anheben..

Mit der Entwicklung des klinischen Todes wird eine breite Palette von Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt.

Um diese Komplikation zu vermeiden, sollten Sie das System für die Transfusion sorgfältig auswählen und den Patienten während seiner Implementierung ständig überwachen..

3. Thrombose und Embolie.

Die Ursache für diese Komplikation kann der Eintritt von Gerinnseln unterschiedlicher Größe in die Vene des Patienten sein, die aufgrund einer unsachgemäßen Stabilisierung des Spenderbluts gebildet werden..

Das klinische Bild dieser Komplikation ist gekennzeichnet durch scharfe Schmerzen in der Brust, erhöhte oder Kurzatmigkeit, Husten, manchmal Hämoptyse, Blässe der Haut, Zyanose.

Die Behandlung besteht aus einer thrombolytischen Therapie nach Anweisung eines Arztes.

Prävention besteht in der Verwendung von Systemen mit speziellen Filtern, in der richtigen Vorbereitung, Lagerung und Transfusion von Blut.

Reaktive Komplikationen sind die häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen einer Transfusion. Sie sind auf die Unverträglichkeit von Blut oder die Reaktion des Körpers auf das Transfusionsmedium zurückzuführen..

Reaktive Komplikationen

Unter den Komplikationen reaktiver Natur sind Bluttransfusionskomplikationen und eigentliche Reaktionen hervorzuheben. Letztere gehen nicht mit schwerwiegenden und langfristigen Funktionsstörungen von Organen und Systemen einher. Komplikationen sind durch schwere klinische Manifestationen gekennzeichnet, die eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellen.

Bluttransfusionsreaktionen

Je nach Schweregrad des klinischen Verlaufs werden drei Reaktionsgrade unterschieden: leicht, mittelschwer und schwer.

Leichte Reaktionen gehen mit einem Anstieg der Körpertemperatur innerhalb von 1 ° C, Schmerzen in den Muskeln, Gliedmaßen, Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Unwohlsein einher. Diese Ereignisse sind normalerweise nur von kurzer Dauer und erfordern keine Behandlung..

Reaktionen mittlerer Schwere äußern sich in einem Anstieg der Körpertemperatur um 1,5 - 2 ° C, zunehmender Schüttelfrost, erhöhter Herzfrequenz und Atmung. Manchmal tritt ein Hautausschlag auf.

Bei schweren Reaktionen steigt die Körpertemperatur um mehr als 2 ° C, Schüttelfrost, Zyanose der Lippen, Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Schmerzen in Muskeln, Knochen, Atemnot, Urtikaria oder Angioödem werden beobachtet.

Die Arten der Reaktionen werden in Abhängigkeit von der Ursache des Beginns und dem klinischen Verlauf unterschieden. Ordnen Sie pyrogene, antigene (nicht hämolytische) allergische Reaktionen zu. 1. Pyrogene Reaktionen.

Pyrogene Reaktionen sind das Ergebnis der Bildung pyrogener Substanzen im Transfusionsmedium - den Produkten des Abbaus von Proteinen aus Spenderblut oder der lebenswichtigen Aktivität von Mikroorganismen, die während der Herstellung, Lagerung oder Verletzung aseptischer Regeln zum Zeitpunkt der Transfusion in das Blut eindringen.

Das Krankheitsbild ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der Körpertemperatur, ein Gefühl von Hitze, Schüttelfrost. Kopfschmerzen, Tachykardie und andere sekundäre Manifestationen können auftreten.

Mit der Entwicklung einer Reaktion von mittlerer Schwere oder schwerer Reaktion ist es notwendig, die Bluttransfusion zu stoppen, Antipyretika, narkotische Analgetika und Antihistaminika zu injizieren.

Prävention besteht in der strikten Einhaltung der Regeln für die Beschaffung, Lagerung und Transfusion von Blut. Die Verwendung von Einweg-Kunststoffbehältern zur Blutentnahme und ihrer Komponenten sowie von Einwegsystemen zur Transfusion verringert die Häufigkeit solcher Reaktionen erheblich.

2. Antigene Reaktionen.

Das Auftreten dieser Reaktionen ist auf die Sensibilisierung von Leukozyten, Blutplättchen und Plasmaproteinen durch Antigene infolge früherer Bluttransfusionen und Schwangerschaften zurückzuführen. In 50% der Fälle ist die Entwicklung von Reaktionen mit Anti-Leukozyten-Antikörpern verbunden.

Die ersten Anzeichen einer Reaktion treten 20 bis 30 Minuten nach dem Ende der Bluttransfusionen auf: Schüttelfrost, Fieber, Entwicklung von Bradykardie, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen - all diese Symptome sind eine Folge der Freisetzung von pyrogenen, vasoaktiven und komplementaktivierenden Substanzen während des Massentodes von Leukozyten.

Der Kampf gegen Antigenreaktionen erfordert eine intensive Therapie mit Antihistaminika, Herz-Kreislauf-Medikamenten, narkotischen Analgetika, Entgiftungs- und Anti-Schock-Lösungen. Prävention besteht in einer gründlichen Anamnese und, falls angegeben, in der Verwendung einer individuellen Spenderauswahl. In serologischen Labors werden ein lymphozytotoxischer Test und eine Agglutinationsreaktion des Patientenserums und der Leukozyten des Spenders durchgeführt. Bei Patienten mit Mehrfachtransfusionen oder wiederholten Schwangerschaften in der Vorgeschichte werden EMOLT-Transfusionen zur Behandlung von Anämie ohne Leukozyten-, Thrombozyten- und andere Plasma- und zelluläre immunaggressive Faktoren empfohlen.

3. Allergische Reaktionen.

Die Ursache für allergische Reaktionen ist die Sensibilisierung des Körpers für verschiedene Immunglobuline. Die Bildung von Antikörpern gegen Immunglobuline beginnt nach der Transfusion von Blut, Plasma und Kryopräzipitat. Manchmal werden diese Antikörper im Blut von Menschen gefunden, die keine Schwangerschaft hatten und keine Bluttransfusionen tolerierten.

Die Schwere allergischer Reaktionen kann variieren - von mild bis zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks. Ihr Verlauf kann von der Entwicklung von Urtikaria, Quincke-Ödem und Bronchospasmus begleitet sein. Die Patienten werden unruhig, klagen über Atembeschwerden, die Untersuchung zeigt eine Hyperämie der Haut, Zyanose der Schleimhäute, kalten Schweiß, Keuchen, Taubheit der Herzgeräusche, Lungenödem.

Um allergische Reaktionen auszuschließen, werden je nach Indikation Desensibilisierungsmittel, Kortikosteroide, Herz-Kreislauf- und Betäubungsmittel eingesetzt.

Patienten in einem anaphylaktischen Schockzustand benötigen eine sofortige Anti-Schock-Therapie.

Die Prävention allergischer Reaktionen besteht in einer gründlichen Anamnese, um zuvor manifestierte Sensibilisierungen, die Verwendung gewaschener Erythrozyten, die individuelle Spenderauswahl und die vorläufige Verabreichung von Antihistaminika an Patienten mit einer Veranlagung für allergische Reaktionen (Prämedikation) zu identifizieren..

Komplikationen bei Bluttransfusionen

Bluttransfusionskomplikationen stellen die größte Gefahr für das Leben des Patienten dar. Ihre häufigste Ursache ist die Inkompatibilität des Bluts von Spender und Empfänger gemäß den ABO- und Kp-Faktor-Systemen. Weniger häufig - bei Inkompatibilität mit anderen Antigensystemen, Transfusion von Blut von schlechter Qualität.

Im Allgemeinen werden im Verlauf von Komplikationen, die durch eine mit dem ABO-System nicht kompatible Bluttransfusion verursacht werden, drei Perioden unterschieden: Bluttransfusionsschock, akutes Nierenversagen und Rekonvaleszenz. Ein Bluttransfusionsschock tritt unmittelbar während oder nach der Transfusion auf. Es dauert einige Minuten bis mehrere Stunden. In einigen Fällen manifestiert es sich nicht klinisch, in anderen Fällen treten schwere Symptome auf, die zum Tod des Patienten führen..

Klinische Manifestationen sind zunächst durch allgemeine Angstzustände, kurzfristige Erregung, Schüttelfrost, Schmerzen in Brust und Bauch, unteren Rücken, Atemnot, Atemnot, Zyanose gekennzeichnet. In Zukunft nehmen zirkuläre Störungen, die einen Schockzustand charakterisieren (Tachykardie, Blutdruckabfall, manchmal eine Verletzung des Rhythmus der Herzaktivität mit Symptomen eines akuten Herz-Kreislauf-Versagens), allmählich zu. Sehr oft kommt es zu einer Veränderung der Gesichtsfarbe - Rötung, abwechselnd mit Blässe, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Marmorierung der Haut, Krämpfen, unwillkürlichem Wasserlassen und Stuhlgang. Zusammen mit den Symptomen eines Schocks wird eine akute intravaskuläre Hämolyse beobachtet. Die Hauptindikatoren für den Abbau von Erythrozyten sind Hämoglobinämie, Hämoglobinurie, Hyperbilirubinämie, Gelbsucht und Lebervergrößerung. Ein charakteristisches Zeichen ist das Auftreten von braunem Urin, ausgelaugte Erythrozyten sind in der allgemeinen Analyse sichtbar, der Proteingehalt ist erhöht.

Die Hämokoagulationsstörung entwickelt sich allmählich, was sich klinisch in einer erhöhten Blutung äußert.

Schocksymptome können durch Hormontherapie, Strahlentherapie oder durch Transfusion unter Vollnarkose weitgehend beseitigt werden.

Abhängig vom Blutdruckniveau gibt es drei Grade von Bluttransfusionsschock:

Grad I - systolischer Blutdruck über 90 mm Hg. st.

II Grad - systolischer Blutdruck 71 - 90 mm Hg. st.

Grad III - systolischer Blutdruck 70 mm Hg. st.

Die Schwere des klinischen Schockverlaufs und seine Dauer bestimmen das Ergebnis des pathologischen Prozesses. Therapeutische Maßnahmen ermöglichen es Ihnen normalerweise, Durchblutungsstörungen zu beseitigen und den Patienten aus dem Schock zu bringen. Einige Zeit nach der Transfusion kann die Körpertemperatur jedoch ansteigen, eine allmählich zunehmende Gelbfärbung der Sklera und der Haut kann auftreten und die Kopfschmerzen können sich verschlimmern. In Zukunft treten Nierenfunktionsstörungen in den Vordergrund, es entwickelt sich ein akutes Nierenversagen, das in Form von drei aufeinander folgenden Phasen abläuft: Anurie (Oligurie), Polyurie und Wiederherstellung der Nierenfunktion. Vor dem Hintergrund stabiler hämodynamischer Parameter nimmt die tägliche Diurese stark ab, es wird eine Hyperhydratation des Körpers festgestellt, der Gehalt an Kreatinin, Harnstoff und Plasma-Kalium steigt an.

Im Stadium der Genesung wird die Wiederherstellung der Funktionen aller inneren Organe, des Homöostase-Systems und des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts beobachtet.

Die Prävention von Bluttransfusionsschock und akutem Nierenversagen besteht in der strikten Einhaltung der Regeln für Bluttransfusionen (sorgfältige Durchführung aller aufeinander folgenden Verfahren, insbesondere Reaktionen auf die Blutverträglichkeit)..

Komplikationen aufgrund der Inkompatibilität des Rh-Faktors

Diese Komplikationen treten bei Patienten auf, die für den Rh-Faktor sensibilisiert sind. Die Ursache für Komplikationen ist meistens eine unzureichend vollständige Untersuchung der Geburts- und Transfusionsanamnese sowie das Versagen oder die Verletzung anderer Regeln, die eine Inkompatibilität durch den Kp-Faktor verhindern (hauptsächlich Tests auf Kompatibilität mit einzelnen Rh-Faktoren)..

Der sich entwickelnde immunologische Konflikt führt zu einer massiven intravaskulären Hämolyse von transfundierten Spendererythrozyten durch Immunantikörper, die infolge der vorherigen Sensibilisierung des Patienten gebildet wurden. In Zukunft wird der Mechanismus der Entwicklung eines Bluttransfusionsschocks ausgelöst, der an eine Inkompatibilität im ABO-System erinnert, die sich in einem späteren Beginn, einem weniger heftigen Verlauf, einer langsamen und verzögerten Hämolyse davon unterscheidet.

Die Prävention besteht in einer gründlichen Erfassung der Transfusionshistorie und der Einhaltung der Transfusionsregeln.

Citratvergiftung

Diese Komplikation entsteht bei der Transfusion großer mit Natriumcitrat konservierter Blutdosen, insbesondere bei einer hohen Transfusionsrate. Natriumcitrat bindet freies Kalzium im Blutkreislauf und verursacht Hypokalzämie. Ionisiertes Calcium wird unmittelbar nach Beendigung der Transfusion wiederhergestellt. Dies ist auf die schnelle Mobilisierung von Kalzium aus endogenen Depots und den Metabolismus von Citrat in der Leber zurückzuführen..

Das klinische Bild einer Citratvergiftung ist gekennzeichnet durch unangenehme Empfindungen hinter dem Brustbein, krampfhaftes Zucken der Muskeln des Unterschenkels, des Gesichts, Verletzung des Atemrhythmus mit Übergang zur Apnoe mit einem hohen Grad an Hypokalzämie. Es kann auch zu einer Blutdrucksenkung, einer Zunahme der Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, Bradykardie bis hin zur Asystolie kommen. Die Entwicklung dieser Veränderungen in ihrer Gesamtheit wurde als "Citratschock" bezeichnet..

Wenn diese klinischen Symptome auftreten, muss die Verabreichung von Blutkonserven abgebrochen, Calciumgluconat oder eine Calciumchloridlösung intravenös injiziert werden.

Die Prävention besteht darin, Patienten mit anfänglicher Hypokalzämie, langsamer Blutinjektion und prophylaktischer Verabreichung einer 10% igen Lösung von Calciumchlorid oder Calciumgluconat zu identifizieren - 10 ml pro 0,5 Liter transfundiertem Blut.

Komplikationen infektiöser Natur Drei Gruppen werden unter den Komplikationen infektiöser Natur unterschieden: Übertragung akuter Infektionskrankheiten; Übertragung von durch Serum übertragenen Krankheiten; die Entwicklung einer banalen chirurgischen Infektion.

1) Übertragung von akuten Infektionskrankheiten.

Die Erreger von Infektionskrankheiten gelangen von Spendern, die sich in der Inkubationszeit befinden, oder von Patienten mit gelöschten klinischen Symptomen in das Blut und seine Bestandteile. Durch Bluttransfusionen können Infektionen wie Influenza, Masern, Typhus und rezidivierendes Fieber, Bucellose, Toxoplasmose, infektiöse Mononukleose und Pocken übertragen werden.

2) Übertragung von durch Serum übertragenen Krankheiten. Derzeit sind Transfusiologen besorgt über die Möglichkeit, an Syphilis, Hepatitis B und C, AIDS, Cytomegalievirus-Infektion, T-Zell-Leukämie sowie Malaria und anderen Infektionskrankheiten zu erkranken..

Eine Infektion mit Infektionen nach der Transfusion ist sehr gefährlich: Sie führt zu einer Behinderung und zum Tod von Patienten.

Die Vorbeugung von Infektionen erfordert eine sorgfältige Auswahl der Spender, die strikte Einhaltung der Anweisungen für die ärztliche Untersuchung von Spendern, die Durchführung von Immundiagnosetests sowie den engen Kontakt von Instituten und Bluttransfusionsstationen mit sanitären und epidemiologischen Stationen und dermatovenerologischen Apotheken sowie die Durchführung umfangreicher sanitärer und pädagogischer Arbeiten mit Spendern.

3) die Entwicklung einer banalen chirurgischen Infektion.

Komplikationen dieser Gruppe sind mit der Nichteinhaltung aseptischer Standards während der Transfusion verbunden. Sie sind selten genug. Es kann sich eine Thrombophlebitis und manchmal ein Phlegmon im Bereich der Venenpunktion entwickeln. Wenn Mikroorganismen in das Gefäßbett gelangen, kann sich eine angiogene Sepsis entwickeln..

Was ist eine Bluttransfusion (Bluttransfusion), die Regeln für die Durchführung, wie ist das Verfahren nützlich und gefährlich

Eine rechtzeitige Bluttransfusion rettet Menschen mit schweren Krankheiten wie Krebs, Anämie, thrombohämorrhagischem Syndrom das Leben. Notfalltransfusionen können sogar diejenigen retten, die fast ihr gesamtes Blut verloren haben.

Versuche, Blut zu transfundieren, wurden in verschiedenen Epochen unternommen, was jedoch aufgrund der Abstoßungsprozesse zu negativen Konsequenzen führte. Erst nach der Entdeckung von Blutgruppen und des Rh-Faktors wurde diese Methode relativ sicher.

Was ist Bluttransfusion??

Die Hämotransfusion ist eine Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen (Plasma, Blutzellen), die bei ausgedehntem Blutverlust und Mangel an Blutbestandteilen eingesetzt wird.

Es gibt eine Reihe strenger Regeln für dieses medizinische Verfahren. Die Einhaltung dieser Vorschriften verringert das Risiko von Komplikationen, die zum Tod führen können..

Was sind die Arten der Bluttransfusion?

Abhängig von der Transfusionsmethode gibt es fünf Haupttypen der Bluttransfusion.

Direkte Transfusion

Mit einer Spritze wird einem vorab gescreenten Spender Blut entnommen und direkt in den Patienten injiziert. Um zu verhindern, dass die Flüssigkeit während des Verfahrens gerinnt, können Substanzen verwendet werden, die diesen Prozess verhindern.

Dargestellt, wenn:

  • Die indirekte Infusion war nicht wirksam und der Zustand des Patienten ist kritisch (Schock, 30-50% Blutverlust).,
  • Ein Patient mit Hämophilie hat eine ausgedehnte Blutung,
  • Es wurden Verstöße gegen hämostatische Mechanismen festgestellt.

Bluttransfusionsverfahren

Transfusion austauschen

Während dieses Vorgangs wird dem Patienten Blut entnommen und gleichzeitig Spenderblut injiziert. Diese Methode ermöglicht es, giftige Substanzen schnell aus dem Blutkreislauf zu entfernen und den Mangel an Blutelementen wiederherzustellen. In einigen Fällen wird mit dieser Methode eine vollständige Bluttransfusion durchgeführt..

Durchgeführt, wenn:

  • Hämolytischer Ikterus bei Neugeborenen,
  • Ein Schockzustand, der sich nach einer fehlgeschlagenen Bluttransfusion entwickelte,
  • Akutes Nierenversagen,
  • Vergiftung mit giftigen Substanzen.

Transfusion des eigenen Blutes des Patienten (Autohämotransfusion).

Vor der Operation wird dem Patienten eine bestimmte Menge Blut entnommen, die bei Blutungsstörungen an ihn zurückgegeben wird. Diese Methode, die mit der Einführung des eigenen Blutes verbunden ist, hat einen Vorteil gegenüber anderen, da keine negativen Auswirkungen auftreten, wenn das Spendermaterial eingeführt wird..

Indikationen für eine Transfusion:

  • Probleme bei der Suche nach einem geeigneten Spender,
  • Erhöhtes Risiko einer Transfusion von Spendermaterial,
  • Individuelle Merkmale (seltene Gruppe, Bombay-Phänomen).

Die Autohämotransfusion hat im Sport Anwendung gefunden und wird als Blutdoping bezeichnet: Einem Athleten wird 4-7 Tage vor dem Wettkampf sein zuvor beschlagnahmtes Material injiziert. Hat eine Reihe von nachteiligen Auswirkungen und ist für die Verwendung verboten.

Kontraindikationen:

  • Niedrige Proteinkonzentration,
  • Herzinsuffizienz Grad 2 oder höher,
  • Schweres Gewichtsdefizit,
  • Systolischer Druck unter 100 mm,
  • Geisteskrankheit begleitet von Bewusstseinsstörungen,
  • Störungen in den Prozessen der zerebralen Blutversorgung,
  • Krebs im Endstadium,
  • Leber- oder Nierenprobleme,
  • Entzündungsreaktionen.

Indirekte Transfusion

Der häufigste Weg, um Blut zu transfundieren. Das Material wird im Voraus unter Verwendung spezieller Substanzen hergestellt, die seine Haltbarkeit verlängern. Bei Bedarf wird dem Patienten geeignetes Blut übertragen.

Reinfusion

Diese Technik wird als Teil der Autohämotransfusion angesehen, da dem Patienten sein eigenes Blut injiziert wird. Wenn sich während der Operation eine Blutung öffnete und die Flüssigkeit in eine der Körperhöhlen gelangte, wird sie gesammelt und zurück injiziert. Diese Technik wird auch bei traumatischen Verletzungen innerer Organe und Blutgefäße angewendet..

Eine Reinfusionsbluttransfusion wird nicht durchgeführt, wenn:

  • Das Blut befand sich mehr als einen Tag in der Bauchhöhle,
  • Der Patient hat Krebs,
  • Die Verletzung betraf die Hohlorgane der Brust- und Bauchzone (Darm, Magen, Blase, Bronchien, Speiseröhre, Gallenblase)..

Das gesammelte Blut wird vor der Verabreichung durch acht Schichten Gaze gefiltert. Andere Reinigungsmethoden können angewendet werden.

Die Bluttransfusion wird auch nach den Verabreichungsmethoden unterteilt:

Intravenös. Es wird entweder mit einer Spritze (Venenpunktion) oder mit einem Katheter (Venenschnitt) durchgeführt. Der Katheter ist mit der Vena subclavia verbunden und das Spendermaterial fließt durch diese. Kann für eine lange Zeit installiert werden.

Die Vena subclavia eignet sich gut für die Katheterisierung, da sie günstig gelegen ist, unter allen Umständen leicht zu finden ist und die Blutflussrate darin hoch ist.

Intraarteriell. Es wird in den folgenden Fällen durchgeführt: Wenn der Herzschlag und die Atmung gestoppt sind, die durch ausgedehnten Blutverlust verursacht wurden, mit geringer Effizienz der klassischen Infusion in eine Vene, mit einem akuten Schockzustand, bei dem es zu einem deutlichen Blutdruckabfall kommt.

Bei der Bluttransfusion werden Arterien in Hüfte und Schulter verwendet. In einigen Fällen erfolgt die Einführung intraaortal - das Blut wird zur Aorta, der größten Arterie des Körpers, geleitet.

Die Transfusion ist angezeigt für den klinischen Tod, der aufgrund eines volumetrischen Blutverlusts bei chirurgischen Eingriffen in der Brust aufgetreten ist, und für die Rettung von Menschenleben in anderen kritischen Situationen, in denen die Wahrscheinlichkeit eines Todes aufgrund schwerer Blutungen sehr hoch ist.

Intrakardial. Dieses Verfahren wird in äußerst seltenen Fällen durchgeführt, in denen es keine alternativen Optionen gibt. Spendermaterial wird in den linken Ventrikel des Herzens injiziert.

Intraossär. Es wird nur in Fällen angewendet, in denen andere Methoden der Bluttransfusion nicht verfügbar sind: bei der Behandlung von Verbrennungen, die einen großen Teil des Körpers bedecken. Knochen, die Trabekelmaterial enthalten, eignen sich zum Einbringen des Materials. Die folgenden Zonen sind für diesen Zweck am bequemsten: Brust, Calcaneus, Femur, Beckenkamm.

Die intraossäre Infusion ist aufgrund der Beschaffenheit der Struktur langsam, und um den Prozess zu beschleunigen, wird im Behälter mit Blut ein erhöhter Druck erzeugt.

Wann ist eine Bluttransfusion notwendig??

Aufgrund der Risiken einer Bluttransfusion, die mit dem einen oder anderen Grad der Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Fremdkörperbestandteilen verbunden sind, wurde eine starre Liste absoluter und relativer Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren erstellt.

Die Liste der absoluten Indikationen enthält Situationen, in denen eine Bluttransfusion erforderlich ist, andernfalls liegt die Wahrscheinlichkeit des Todes nahe bei 100%.

Absolute Messwerte

Schwerer Blutverlust (über 15% der Gesamtblutmenge). Bei erheblichem Blutverlust ist das Bewusstsein gestört, es wird ein kompensatorischer Anstieg der Herzfrequenz beobachtet, es besteht das Risiko, dass es zu Schlafstörungen und Koma kommt.

Spendermaterial stellt das verlorene Blutvolumen wieder her und beschleunigt die Genesung.

Schwerer Schock durch übermäßigen Blutverlust oder andere Faktoren, die durch Bluttransfusionen gelindert werden können.

Jeder Schock erfordert einen dringenden Beginn der Behandlung, andernfalls besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit des Todes.

Wenn die überwiegende Mehrheit der Schockzustände gestoppt wird, wird häufig Spendermaterial benötigt (nicht immer Vollblut)..

Wenn ein kardiogener Schock festgestellt wird, wird die Transfusion mit Vorsicht durchgeführt.

Anämie, bei der die Hämoglobinkonzentration unter 70 g / l liegt. Schwere Anämietypen entwickeln sich selten vor dem Hintergrund einer unzureichenden Ernährung. In der Regel ist ihre Entwicklung auf schwerwiegende Erkrankungen des Körpers zurückzuführen, darunter bösartige Neubildungen, Tuberkulose, Magengeschwüre und Krankheiten, die mit gestörten Gerinnungsprozessen verbunden sind.

Auch eine schwere Anämie vom posthemorrhagischen Typ entwickelt sich vor dem Hintergrund eines schweren Blutverlustes. Eine rechtzeitige Bluttransfusion ermöglicht es Ihnen, das verlorene Volumen an Hämoglobin und wertvollen Elementen wiederherzustellen.

Traumatische Verletzungen und komplexe chirurgische Eingriffe, bei denen es zu massiven Blutungen kam. Für jeden chirurgischen Eingriff ist ein vorbereiteter Vorrat an Spenderblut erforderlich, der transfundiert wird, wenn die Integrität der Wände großer Gefäße während der Operation verletzt wird. Dies gilt insbesondere für komplexe Eingriffe, einschließlich solcher, die in den Bereichen durchgeführt werden, in denen sich große Schiffe befinden.

Die Liste der relativen Indikationen umfasst Situationen, in denen die Bluttransfusion neben anderen therapeutischen Verfahren eine zusätzliche Maßnahme darstellt.

Relative Indikationen

Anämie. Die Bluttransfusion wird zur Behandlung von Anämie unterschiedlicher Schwere eingesetzt.

Dieses Verfahren wird in Gegenwart spezieller Indikationen durchgeführt, einschließlich:

  • Verletzungen der Sauerstofftransportmechanismen in das venöse Blut,
  • Herzfehler,
  • Intensive Blutung,
  • Herzinsuffizienz,
  • Atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen des Gehirns,
  • Lungenfehlfunktion.

Wenn eine Indikation (oder mehr als eine) vorliegt, wird eine Transfusion empfohlen.

Blutungen, die durch Fehlfunktionen der Homöostasemechanismen verursacht werden. Homöostase - ein System, das die Erhaltung von Blut in flüssiger Form gewährleistet, die Gerinnungsprozesse steuert und die Reste von geronnenem Blut entfernt.

Schwere Vergiftung. In diesen Situationen wird eine Austauschbluttransfusion verwendet, die zur schnellen Entfernung von Giften aus dem Körper angezeigt ist. Wirksam bei der Beseitigung toxischer Substanzen, die lange Zeit im Blut verbleiben (Acriquin, Tetrachlorkohlenstoff) und der Erholung nach Einnahme von Substanzen, die zum Abbau von Erythrozyten führen (Blei, Nitrophenol, Anilin, Nitrobenzol, Natriumnitrit)..

Niedriger Immunstatus. Bei einem Mangel an Leukozyten ist der Körper anfällig für Infektionen, und in einigen Fällen können sie mit Hilfe von Spendermaterial wieder aufgefüllt werden.

Nierenerkrankungen. Eines der Symptome einer schweren Niereninsuffizienz ist Anämie. Die Behandlung beginnt nicht in allen Fällen und ist angezeigt, wenn eine niedrige Hämoglobinkonzentration zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führen kann..

Die Bluttransfusion für diese Pathologie bietet kurzfristige Vorteile, und das Verfahren muss regelmäßig wiederholt werden. RBC-Transfusionen sind häufig.

Leberversagen. Die Transfusion von Blut und seinen Elementen ist zur Korrektur von Störungen in den Mechanismen der Homöostase angezeigt. Wird durchgeführt, wenn Beweise vorliegen.

Onkologische Erkrankungen, die von inneren Blutungen, Homöostasestörungen und Anämie begleitet werden. Die Transfusion verringert das Risiko von Komplikationen, lindert den Zustand des Patienten und hilft, sich von Strahlentherapie und Chemotherapie zu erholen. Vollblut wird jedoch nicht transfundiert, da dies die Ausbreitung von Metastasen beschleunigt.

Septische Läsion. Bei der Sepsis verbessert die Bluttransfusion die Immunabwehr, verringert die Schwere der Vergiftung und wird in allen Stadien der Behandlung angewendet. Dieses Verfahren wird nicht durchgeführt, wenn schwerwiegende Störungen der Funktion von Herz, Leber, Milz, Nieren und anderen Organen vorliegen, da dies zu einer Verschlechterung des Zustands führt.

Hämolytische Erkrankung bei Neugeborenen. Die Bluttransfusion ist eine wichtige Behandlungsmethode für diese Pathologie sowohl vor als auch nach der Geburt eines Kindes.

Bei schweren Toxizosen und eitrig-septischen Erkrankungen wird auch eine Bluttransfusionsbehandlung durchgeführt..

41% der Krebspatienten geben an, dass sie schwere Müdigkeit aufgrund von Anämie, die durch Transfusion von Blutbestandteilen behandelt wird, loswerden möchten.

Wenn eine Transfusion kontraindiziert ist?

Das Vorhandensein von Kontraindikationen für eine Bluttransfusion ist zurückzuführen auf:

  • Erhöhtes Ablehnungsrisiko,
  • Erhöhte Belastung des Herzens und der Blutgefäße aufgrund eines erhöhten Blutvolumens nach der Transfusion,
  • Verschlimmerung entzündlicher und bösartiger Prozesse durch Beschleunigung des Stoffwechsels,
  • Eine Erhöhung der Menge an Proteinabbauprodukten, die die Belastung der Organe erhöht, zu deren Funktionen die Beseitigung von Giftstoffen und Abfallstoffen aus dem Körper gehört.

Absolute Kontraindikationen sind:

  • Infektiöse Endokarditis in akuter oder subakuter Form,
  • Lungenödem,
  • Ausgeprägte Störungen in den Mechanismen der zerebralen Blutversorgung,
  • Thrombose,
  • Myokardiosklerose,
  • Sklerotische Veränderungen in den Nieren (Nephrosklerose),
  • Myokarditis verschiedener Ätiologien,
  • Drittes bis viertes Stadium der Hypertonie,
  • Schwere Herzfehler,
  • Netzhautblutung,
  • Schwere atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßstrukturen des Gehirns,
  • Sokolsky-Buyo-Krankheit,
  • Leberversagen,
  • Nierenversagen.

Hämolyse fremder Erythrozyten

Mit der Transfusion von Blutbestandteilen werden viele absolute Kontraindikationen relativ. Außerdem werden die meisten absoluten Kontraindikationen vernachlässigt, wenn das Todesrisiko hoch ist, wenn eine Bluttransfusion abgelehnt wird..

Relative Kontraindikationen:

  • Amyloiddystrophie,
  • Hohe Empfindlichkeit gegenüber Eiweiß, Allergien,
  • Disseminierte Lungentuberkulose.

Vertreter einiger Religionen (zum Beispiel Zeugen Jehovas) können aus religiösen Gründen die Übertragung verweigern: Ihre Lehre definiert dieses Verfahren als inakzeptabel.

Der behandelnde Arzt wägt alle Vor- und Nachteile ab, die mit Indikationen und Kontraindikationen verbunden sind, und entscheidet über die Angemessenheit des Verfahrens.

Wie heißen Menschen, die Bluttransfusionen erhalten??

Die Person, die das Material vom Spender erhält, wird als Empfänger bezeichnet. Dies ist auch der Name nicht nur derer, die Blut und Blutbestandteile erhalten, sondern auch derer, denen Spenderorgane transplantiert werden..

Das Spendermaterial wird vor der Verwendung gründlich geprüft, um die Wahrscheinlichkeit eines nachteiligen Ergebnisses zu minimieren.

Welche Tests werden vor der Bluttransfusion durchgeführt??

Vor einer Bluttransfusion muss der Arzt folgende Maßnahmen ergreifen:

  • Eine Analyse, mit der Sie bestimmen können, zu welcher Gruppe das Blut des Empfängers gehört und welchen Rh-Faktor es hat. Dieses Verfahren wird immer durchgeführt, auch wenn der Patient behauptet, die Eigenschaften seines eigenen Blutes genau zu kennen..
  • Ein Test, um festzustellen, ob das Spendermaterial für einen bestimmten Empfänger geeignet ist: biologische Probe während der Transfusion. Wenn eine Nadel in eine Vene eingeführt wird, werden 10-25 ml Spendermaterial (Blut, Plasma oder andere Komponenten) injiziert. Danach stoppt oder verlangsamt sich die Blutversorgung und nach 3 Minuten werden weitere 10-25 ml injiziert. Wenn sich das Wohlbefinden des Patienten nach dreimaligen Blutinjektionen nicht verändert hat, ist das Material geeignet.
  • Baxter-Test: Einem Patienten werden 30-45 ml Spendermaterial injiziert, und nach 5-10 Minuten wird Blut aus einer Vene entnommen. Es wird in eine Zentrifuge gegeben und dann wird seine Farbe bewertet. Wenn sich die Farbe nicht geändert hat, ist das Blut kompatibel, wenn die Flüssigkeit blasser wird, ist das Spendermaterial nicht geeignet.

In einigen Fällen werden auch andere Kompatibilitätstests durchgeführt:

  • Probe mit Gelatine,
  • Coombs-Test,
  • Flugzeugtest,
  • Zweistufiger Antiglobulin-Test,
  • Polyglucin-Test.

Welcher Arzt führt eine Bluttransfusion durch??

Hämatologe - ein Arzt, der sich auf Pathologien des Bluts und des hämatopoetischen Systems spezialisiert hat.

Die Hauptfunktionen eines Hämatologen:

  • Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen des Kreislaufsystems und der hämatopoetischen Organe (einschließlich Anämie, Leukämie, Hämostase-Pathologie),
  • Teilnahme an Knochenmark- und Blutuntersuchungen,
  • Aufdeckung der Blutmerkmale in schwierigen Fällen,
  • Durchführung hochspezialisierter Tests,
  • Kontrolle von Bluttransfusionsprozessen.

Es gibt auch einen separaten Bereich in der Medizin, der in direktem Zusammenhang mit den Prozessen der Bluttransfusion steht - die Transfusiologie. Transfusiologen überprüfen Spender, kontrollieren die Transfusionsbehandlung und sammeln Blut.

Was sind die Regeln für die Bluttransfusion??

Die allgemeinen Regeln für das Verfahren umfassen Folgendes:

  • Der Bluttransfusionsprozess muss vollständig desinfiziert werden,
  • Die Vorbereitung für die Transfusion sollte alle erforderlichen Proben und Analysen umfassen,
  • Die Verwendung von gespendetem Blut, das nicht auf eine Infektion getestet wurde, ist nicht akzeptabel,
  • Das in einem Verfahren entnommene Blutvolumen sollte 500 ml nicht überschreiten. Dieses Material wird ab dem Datum der Entfernung unter besonderen Temperaturbedingungen nicht länger als 21 Tage gelagert,
  • Bei der Durchführung einer Bluttransfusion bei einem Neugeborenen sollte eine strenge Dosierung eingehalten werden, die individuell festgelegt wird.

Die Nichteinhaltung dieser Regeln ist gefährlich, da dies zu schwerwiegenden Komplikationen beim Patienten führt..

Bluttransfusionsalgorithmus

Informationen darüber, wie eine Bluttransfusion ordnungsgemäß durchgeführt werden kann, um Komplikationen vorzubeugen, sind Ärzten seit langem bekannt: Es gibt einen speziellen Algorithmus, nach dem das Verfahren durchgeführt wird:

  • Es wird festgestellt, ob es Kontraindikationen und Indikationen für eine Transfusion gibt. Der Patient wird auch befragt, wobei er herausfindet, ob er zuvor eine Bluttransfusion erhalten hat und ob es Komplikationen gab, wenn er eine solche Erfahrung gemacht hat. Wenn die Patientin weiblich ist, ist es bei der Befragung wichtig, ob pathologische Schwangerschaften aufgetreten sind.
  • Es werden Studien durchgeführt, um die Eigenschaften des Bluts des Patienten herauszufinden.
  • Ein für die Eigenschaften geeignetes Spendermaterial wird ausgewählt. Eine makroskopische Bewertung wird dann durchgeführt, um ihre Eignung zu bestimmen. Wenn das Fläschchen Anzeichen einer Infektion aufweist (Gerinnsel, Flocken, Trübung und andere Veränderungen im Plasma), sollte dieses Material nicht verwendet werden.
  • Analyse des Spendermaterials nach dem Blutgruppensystem.
  • Durchführen von Tests, mit denen Sie herausfinden können, ob das Spendermaterial für den Empfänger geeignet ist.
  • Die Transfusion erfolgt durch Tropfen und vor Beginn des Verfahrens wird das Spendermaterial entweder auf 37 Grad erhitzt oder 40-45 Minuten bei Raumtemperatur belassen. Sie müssen mit einer Geschwindigkeit von 40-60 Tropfen pro Minute tropfen.
  • Während der Bluttransfusion steht der Patient unter ständiger Aufsicht. Nach Abschluss des Verfahrens wird eine kleine Menge Spendermaterial zurückgehalten, damit untersucht werden kann, ob der Empfänger Probleme hat..
  • Der Arzt füllt die Krankengeschichte aus, die folgende Informationen enthält: Blutmerkmale (Gruppe, Rhesus), Informationen über das Spendermaterial, Datum des Eingriffs, Ergebnisse der Verträglichkeitstests. Wenn nach der Bluttransfusion Komplikationen auftreten, werden diese Informationen aufgezeichnet.
  • Nach der Bluttransfusion wird der Empfänger einen Tag lang überwacht, es werden auch Urintests durchgeführt, Blutdruck, Temperatur und Puls werden gemessen. Am nächsten Tag spendet der Empfänger Blut und Urin.

Warum eine andere Blutgruppe nicht transfundiert werden kann?

Wenn einer Person Blut injiziert wird, das nicht zu ihr passt, beginnt eine Abstoßungsreaktion, die mit der Reaktion des Immunsystems verbunden ist, das dieses Blut als fremd wahrnimmt. Wenn eine große Menge unangemessenen Spendermaterials transfundiert wird, stirbt der Patient. Fehler dieser Art sind in der medizinischen Praxis jedoch äußerst selten..

Antikörper, die die Blutverträglichkeit beeinflussen

Wie lange dauert eine Bluttransfusion??

Die Infusionsrate und die Gesamtdauer des Verfahrens hängen von verschiedenen Faktoren ab:

  • Ausgewählte Verabreichungsmethode,
  • Die Menge des zu transfundierenden Blutes,
  • Merkmale und Schwere der Krankheit.

Im Durchschnitt dauert eine Bluttransfusion zwei bis vier Stunden.

Wie erfolgt die Bluttransfusion bei Neugeborenen??

Die Blutdosis für ein Neugeborenes wird individuell festgelegt.

Am häufigsten wird eine Bluttransfusion zur Behandlung von hämolytischen Erkrankungen durchgeführt und weist die folgenden Merkmale auf:

  • Die Methode der Bluttransfusion wird angewendet,
  • Das Material wird entweder aus der ersten Gruppe oder der im Kind identifizierten Gruppe transfundiert,
  • Es wird zur Transfusion von Erythrozytenmasse verwendet,
  • Auch tropfendes Plasma und Lösungen ersetzen es,
  • Vor und nach dem Eingriff wird Albumin in einer Einzeldosis injiziert.

Wenn ein Kind mit der Blutgruppe I transfundiert wurde, nimmt sein Blut diese Gruppe vorübergehend auf.

Wo wird Blut genommen??

Die wichtigsten Materialquellen sind:

  • Spende. Zentrale Blutquelle. Wenn die Diagnose bestätigt hat, dass die Person, die Blut spenden möchte, gesund ist, kann sie Spender sein.
  • Blut verschwenden. Es wird aus der Plazenta entfernt, konserviert und zur Herstellung von Arzneimitteln, einschließlich Fibrinogen, Thrombin, verwendet. Aus einer Plazenta werden etwa 200 ml Material erhalten.
  • Leichenmaterial. Es wird den Toten entzogen, die keine schweren Krankheiten hatten. Der Anfall erfolgt in den ersten sechs Stunden nach dem Tod. Von einem Körper erhalten Sie ca. 4-5 Liter Material, das sorgfältig auf Einhaltung der Normen geprüft wird.
  • Autoblood. Der Patient spendet vor einem komplexen chirurgischen Eingriff sein eigenes Blut und es wird verwendet, wenn sich eine Blutung geöffnet hat. Es wird auch Material verwendet, das in die Körperhöhle gelangt ist.

Wo kann ich Blut spenden??

Eine Person, die Material spenden möchte, muss zu einer der Spenderblutentnahmestellen kommen. Dort wird ihm gesagt, welche Tests durchgeführt werden müssen und in welchen Fällen es unmöglich ist, Spender zu sein.

Was sind die Bluttransfusionsmedien??

Transfusionsmedien umfassen alle Komponenten und Medikamente, die auf Blutbasis hergestellt und in die Blutgefäße injiziert wurden.

  • Blutkonserven. Zur Blutkonservierung werden Konservierungsmittel, Stabilisatoren und Antibiotika zugesetzt. Die Lagerzeit hängt von der Art des Konservierungsmittels ab. Die maximale Frist beträgt 36 Tage.
  • Heparinisiert. Enthält Heparin, Natriumchlorid und Glucose zur Stabilisierung. Wird in den ersten 24 Stunden verwendet und in Geräten verwendet, die die Durchblutung gewährleisten.
  • Frisches Citrat. Dem Material wird nur eine stabilisierende Substanz zugesetzt, die die Gerinnung verhindert, Natriumcitrat. Dieses Blut wird in den ersten 5-7 Stunden verwendet.

Vollblut wird viel seltener verwendet als darauf basierende Komponenten und Präparate, was mit einer Vielzahl von Risiken, Nebenwirkungen und Kontraindikationen verbunden ist. Die Transfusion von Blutbestandteilen und Medikamenten ist effektiver, da gezielt gehandelt werden kann.

  • Erythrozytensuspension. Besteht aus roten Blutkörperchen und Konservierungsmittel.
  • Gefrorene rote Blutkörperchen. Plasma und Blutzellen werden mit einer Zentrifuge und Lösungen aus dem Blut entfernt, mit Ausnahme von Erythrozyten.
  • Erythrozytenmasse. Unter Verwendung einer Zentrifuge wird das Blut in Schichten getrennt und dann werden 65% des Plasmas entfernt.
  • Thrombozytenmasse. Mit einer Zentrifuge erhalten.
  • Leukozytenmasse. Die Verwendung von Leukozytenmasse ist für septische Läsionen angezeigt, die mit anderen Methoden mit einer geringen Leukozytenkonzentration nicht geheilt werden können, und zur Verringerung der Leukopoese nach einer Chemotherapie.
  • Flüssiges Plasma. Wird in den ersten 2-3 Stunden verwendet. Enthält nützliche Elemente und Protein.
  • Trockenes Plasma. Es wird unter Verwendung eines Vakuums aus zuvor gefrorenem hergestellt.
  • Protein. Wird im Sport verwendet, einer Quelle für Aminosäuren.
  • Eiweiß. Wird bei Aszites, schweren Verbrennungen und bei der Erholung von Schockzuständen angewendet.

Erythrozyten und Hämoglobin

Transfusionsmaterial wird in speziellen Behältern gelagert.

Was sind die Risiken einer Bluttransfusion??

Störungen und Krankheiten nach einer Bluttransfusion sind in der Regel in jedem Stadium der Vorbereitung auf den Eingriff mit medizinischen Fehlern verbunden.

Die Hauptgründe für die Entwicklung von Komplikationen:

  • Diskrepanz zwischen den Eigenschaften des Blutes des Empfängers und des Spenders. Es entsteht ein Bluttransfusionsschock.
  • Überempfindlichkeit gegen Antikörper. Allergische Reaktionen treten bis zum anaphylaktischen Schock auf.
  • Material von schlechter Qualität. Kaliumvergiftung, fieberhafte Reaktionen, infektiöser toxischer Schock.
  • Fehler bei der Bluttransfusion. Schließen Sie das Lumen im Gefäß mit einem Thrombus oder einer Luftblase.
  • Transfusion von massivem Blutvolumen. Natriumcitratvergiftung, massives Transfusionssyndrom, cor pulmonale.
  • Infiziertes Blut. Wenn das Spendermaterial nicht ordnungsgemäß getestet wurde, kann es pathogene Mikroorganismen enthalten. Gefährliche Krankheiten werden durch Transfusionen übertragen, darunter HIV, Hepatitis und Syphilis.

Warum ist eine Bluttransfusion sinnvoll??

Um zu verstehen, warum Blut transfundiert wird, sollten die positiven Auswirkungen des Verfahrens berücksichtigt werden..

In das Kreislaufsystem eingeführtes Spendermaterial erfüllt folgende Funktionen:

  • Ersatz. Das Blutvolumen wird wiederhergestellt, was sich positiv auf die Arbeit des Herzens auswirkt. Gasübertragungssysteme werden wiederhergestellt und frische Blutzellen erfüllen die Funktionen des Verlusts.
  • Hämodynamisch. Die Funktion des Körpers verbessert sich. Die Durchblutung nimmt zu, das Herz arbeitet aktiver, die Durchblutung in kleinen Gefäßen wird wiederhergestellt.
  • Hämostatisch. Die Homöostase verbessert sich, die Blutgerinnungsfähigkeit steigt.
  • Entgiftung. Das transfundierte Blut beschleunigt die Reinigung des Körpers von toxischen Substanzen und erhöht die Resistenz.
  • Stimulierend. Die Transfusion verursacht die Produktion von Kortikosteroiden, die sowohl das Immunsystem als auch den Allgemeinzustand des Patienten positiv beeinflussen.

In den meisten Fällen überwiegen die positiven Auswirkungen des Verfahrens die negativen, insbesondere wenn es darum geht, Leben zu retten und sich von schweren Krankheiten zu erholen. Vor der Entlassung nach einer Bluttransfusion gibt der behandelnde Arzt Empfehlungen zu Ernährung, Bewegung und zur Verschreibung von Medikamenten.