Echokardiographie

Die Echokardiographie (Echokardiographie oder Ultraschall des Herzens) ist eine Methode zur Ultraschalluntersuchung des Herzmuskels und der Arterien. Das Verfahren ermöglicht es, die Arbeit des Herzens, den Zustand der Klappen zu beurteilen, die Herzkammern und die Dicke ihrer Wände zu messen und auch die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses zu bestimmen. Es wird verschrieben, um den Zustand und die Funktion der Herzkammern zu bestimmen sowie Erkrankungen des Myokards - Herzmuskels zu diagnostizieren.

Arten der Echokardiographie

Es gibt verschiedene Methoden zur Durchführung von Forschung:

  1. Transthorakale Echokardiographie (aus dem Lateinischen "Trance" - durch und "Thorax" - die Brust). Dies ist die traditionelle Methode, bei der eine Ultraschallsonde über die Brustoberfläche über der Brust geführt wird und Ultraschallwellen durch den Interkostalraum wandern..
  2. Die transösophageale (oder transösophageale) Echokardiographie ist eine Technik, bei der eine Ultraschallsonde auf einem dünnen Draht in die Speiseröhre des Patienten eingeführt wird. Es wird im Falle der Unmöglichkeit oder erheblicher Schwierigkeiten der Studie mit der transthorakalen Methode verschrieben. Gegenanzeigen für diese Methode sind Entzündungen, Blutungen und bösartige Tumoren der Speiseröhre..
  3. Die Stress- (oder Übungs-) Echokardiographie ist eine Methode zur Untersuchung des Herzmuskels in Stressphasen, die durch Bewegung oder Medikamente verursacht werden. Es wird durchgeführt, um versteckte Störungen des Herzens zu identifizieren, die nicht in Ruhe auftreten.

Indikationen für das Verfahren

Patienten aus der Risikogruppe, bei denen Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems diagnostiziert werden - beispielsweise Bluthochdruck, angeborene Herzinsuffizienz und andere Krankheiten - sollten routinemäßig untersucht werden. Es wird auch empfohlen, das Herz bei Patienten mit systemischen Erkrankungen wie Diabetes und systemischem Lupus erythematodes regelmäßig zu überprüfen..

Die Echokardiographie wird in folgenden Fällen verschrieben:

  • in Gegenwart von pathologischen Geräuschen beim Hören auf das Herz;
  • mit Anzeichen eines rechts- oder linksventrikulären Versagens (mit Ödemen der Lunge oder der unteren Extremitäten, vergrößerter Leber und anderen Symptomen);
  • mit chronischer oder akuter ischämischer Herzkrankheit;
  • mit Herzrhythmusstörungen;
  • mit Schmerzen im Brust- oder Herzbereich;
  • mit septischen Bedingungen;
  • mit Verletzungen der Rippen oder der Brust;
  • mit tiefer Venenthrombose;
  • bei Verdacht auf Aortenaneurysma.

Außerdem wird Ultraschall des Herzens verschrieben, um den Zustand des Herzens nach der Operation zu beurteilen oder um Komplikationen bei der Behandlung von Krebs frühzeitig zu verhindern.

Vorbereitung für die Forschung

Je nach Art des erforderlichen Echokardiogramms ist auch die Vorbereitung auf das Verfahren unterschiedlich. Für die standardmäßige transthorakale Echo-KG ist keine spezielle Vorbereitung erforderlich.

Ein transösophageales Echokardiogramm erfordert eine 6-stündige Fastenzeit vor dem Eingriff. Alkohol und Rauchen sind tagsüber verboten. Vor dem Eingriff wird empfohlen, alle entfernbaren orthopädischen Strukturen (Platten, Zahnersatz usw.) aus dem Mund zu entfernen..

Zur Vorbereitung auf die Stress-Echokardiographie sollten Sie 2 Stunden vor dem Eingriff etwas essen und etwas Wasser trinken. Danach ist das Essen bis zum Ende des Verfahrens verboten. Es wird auch nicht empfohlen, am Tag vor der Studie zu rauchen. Die Stress-Echokardiographie sollte in der bequemsten Kleidung durchgeführt werden, die die Bewegung nicht einschränkt..

Verfahren

Bei der Untersuchung des Herzens mit der transthorakalen Methode wird dem Patienten angeboten, sich bis zur Taille auszuziehen, auf der linken Seite zu liegen und die rechte Hand zu heben. Diese Position bringt die linke Seite der Brust näher an die Herzspitze, wodurch es möglich ist, das Herz aus einer Vierkammerposition besser zu untersuchen. An den mit Gel verschmierten Bereichen der Haut sind Sensoren angebracht, um die vom Hauptwandler ausgehenden reflektierten Ultraschallwellen aufzuzeichnen. Die festen Wellen werden in elektrische Signale umgewandelt und bilden auf dem Bildschirm ein Bild, das von einem Ultraschallarzt entschlüsselt wird.

Bei der Echokardiographie durch transösophagealen Zugang werden dem Patienten unmittelbar vor dem Eingriff Medikamente injiziert, die die Empfindlichkeit der Schleimhaut der Zungenwurzel und des Rachens verringern (um den Würgereflex zu unterdrücken). Mit Hilfe eines speziellen Endoskops wird die Ultraschallsonde in die Speiseröhre eingeführt, wodurch sie so nah wie möglich am Herzen liegt und die Teile sichtbar macht, auf die mit anderen Echo-KG-Methoden nicht zugegriffen werden kann.

Die Stress-Echokardiographie wird mit Bewegung oder Medikamenten durchgeführt, die das Herz stärker belasten. Gleichzeitig werden die Veränderungen aufgezeichnet, die bei ruhendem Herzen und während des Trainings auftreten..

Ärzte

Ultraschalldiagnostiker, Kandidat der medizinischen Wissenschaften

Echokardiographie des Herzens

Um die Hauptmerkmale des Herzens in der medizinischen Praxis zu beurteilen, wird eine Methode wie die Echokardiographie (EchoCG) verwendet. Ultraschall des Herzens, und so wird die fragliche Diagnosetechnik anders bezeichnet, basiert auf dem Scannen des Brustbereichs mit speziellen hochfrequenten Ultraschallwellen. Dies hilft, den Zustand des Organs zu beurteilen, Abweichungen in seiner Arbeit zu identifizieren und die notwendige Behandlung zu wählen.

Methodenbeschreibung

Viele Patienten, die eine Überweisung für die Elektrokardiographie erhalten haben, sind daran interessiert, was es ist und was das Wesentliche der Methode ist. Echo KG wird in einem Krankenhaus oder zu Hause mit speziellen Geräten durchgeführt. Hierzu wird eine Vorrichtung verwendet, die Ultraschall aussendet, ein spezieller Sensor und ein Wandler, der ein Bild des untersuchten Bereichs auf den Bildschirm überträgt..

Beim Durchgang durch das Herz werden Ultraschallwellen von den Geweben absorbiert und reflektiert. Aus diesem Grund zeigt das Gerät ein Bild auf dem Bildschirm an, anhand dessen ein Spezialist eine Schlussfolgerung über die Hauptparameter der Orgel ziehen kann..

Anwendungshinweise

Die Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) wird verwendet, um verschiedene Zustände bei einem Patienten zu diagnostizieren. Der Grund für das Verfahren können die folgenden Symptome bei einer Person sein:

  • Herzgeräusche, Rhythmusstörungen;
  • Anzeichen, die auf die Entwicklung einer Herzinsuffizienz hinweisen, z. B. Schwellung der Gliedmaßen, Schmerzen in der Leber;
  • akuter oder chronischer Verlauf des Myokardinfarkts;
  • chronische Müdigkeit, Atemnot, Zyanose der Haut;
  • häufige Erkältungen oder Fieber ohne Anzeichen von SARS;
  • Veranlagung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
  • Ohnmacht, Angina-Attacken.

Darüber hinaus umfassen die Indikationen übertragenen Rheuma, häufige Blutdruckanstiege, Zustände, die von Schmerzen und Taubheitsgefühl im linken Arm, im Schulterblatt und im Unterarm begleitet werden. Die Methode wird verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung für verschiedene Herzerkrankungen vor der bevorstehenden Operation zu überwachen. Zur Vorbeugung wird empfohlen, Personen, deren Arbeitstätigkeit mit häufigem emotionalem oder körperlichem Stress verbunden ist, einen Ultraschall zu machen.

Anwendung bei schwangeren Frauen

Während der Schwangerschaft sind Frauen anfällig für viele Krankheiten. Aufgrund der Veränderungen im Körper steigt auch die Belastung des Herzens..

Indikationen für die Echokardiographie:

  • Diabetes mellitus;
  • erbliche Veranlagung für Herzkrankheiten;
  • wenn der Patient während des Tragens des Babys an Röteln erkrankte oder eine hohe Konzentration von Körpern für diese Krankheit im Plasma gefunden wurde;
  • wenn die Frau im ersten Trimester starke Medikamente einnahm;
  • wenn es eine Geschichte von Fehlgeburten gibt.

Ein Ultraschall wird häufig an einem ungeborenen Kind im Mutterleib durchgeführt. Das Verfahren wird durchgeführt, um Herzfehler im Fötus in der frühen Phase zu erkennen, die nach 18 bis 22 Wochen durchgeführt wird.

Gibt es Gegenanzeigen?

Die Echokardiographie des Herzens hat keine absoluten Verbote, aber es gibt einige Empfehlungen, die bei der Diagnose befolgt werden müssen.

  • Ein Echokardiogramm sollte 2-3 Stunden nach einer Mahlzeit durchgeführt werden. Bei vollem Magen kann das Zwerchfell Druck auf das Herz ausüben, was die Genauigkeit der erhaltenen Daten beeinträchtigt.
  • Es wird empfohlen, das Verfahren für Patienten mit offenen Wunden oder schweren Hauterkrankungen im Brustbereich zu verschieben.
  • Wenn die Brust deformiert ist, können die diagnostischen Ergebnisse ungenau sein.

Wenn eine transösophageale (PE) Echokardiographie durchgeführt wird, sollte sie nicht bei Patienten mit erhöhtem Würgereflex, psychischen Störungen und Erkrankungen der Speiseröhre angewendet werden.

Die echokardiographische Forschung hat verschiedene Arten, von denen jede ihre eigenen Indikationen und Vorteile hat. Betrachten wir die beliebtesten.

Doppler-Echokardiographie

Diese Art der Diagnose wird durchgeführt, um die Bewegung des Blutes in den Ventrikeln, Vorhöfen und den großen Hauptgefäßen zu überwachen, häufig kombiniert mit anderen Arten der Untersuchung. Wenn beim Patienten keine Pathologien vorliegen, ist der Blutfluss immer unidirektional. Verschiedene pathologische Zustände gehen mit einer Verletzung dieses Indikators einher. Während der Sitzung kann der Spezialist auf dem Monitor Indikatoren wie den Schweregrad des umgekehrten Blutflusses, seine Geschwindigkeit und die Größe des Lochs, durch das das Blut fließt, bewerten.

M-Echokardiographie

Was zeigt die univariate Echokardiographie? Mit dieser Methode bewertet der Arzt die Größe und den Zustand der Ventrikel und Vorhöfe und kann auch Daten über deren Funktion erhalten. In diesem Fall wird das Bild des Herzens nicht auf dem Monitor angezeigt, die Informationen werden in Form eines Diagramms generiert. Diese Methode wird in Kombination mit anderen Diagnosetypen verwendet, seltener allein.

B-Echokardiographie

Mit der zweidimensionalen oder B-Echokardiographie können Sie im Gegensatz zur vorherigen Version ein dynamisches Schwarzweißbild erhalten, das sich entsprechend den Kontraktionen des Organs bewegt. Während der Sitzung zeichnet der Arzt Daten über die Größe der Ventrikel, Vorhöfe, Myokarddicke, Klappenfunktion und andere Merkmale auf.

Kontrastechokardiographie

Die Kontrastechokardiographie wird mit einer speziellen Substanz durchgeführt, die in das Blut des Patienten injiziert wird. Während eines Ultraschallscans hilft dies, besser zu sehen, wie sich Blut durch das Herz und die Blutgefäße bewegt..

Stress EchoCG

Das Echo des Schwerpunkts des Herzens während der Entfernung von Ultraschall mit Belastungen ermöglicht es uns, Pathologien zu identifizieren, die sich nicht im Ruhezustand des Organs manifestieren, sondern während der körperlichen Anstrengung in frühen Stadien bestimmt werden können. Die Indikationen für die Verwendung dieser Technik sind wie folgt:

  • Identifizierung einer ischämischen Erkrankung;
  • Überwachung der Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung von Herz- und Gefäßerkrankungen;
  • Einschätzung der Durchgängigkeit von Arterien und Kapillaren;
  • Identifizierung von Risiken vor dem bevorstehenden chirurgischen Eingriff.

Transösophageal

Manchmal wird während der Ultraschalluntersuchung des Herzens der Sensor des Geräts nicht auf die Oberfläche der Brust aufgebracht, sondern durch die Mundhöhle in die Speiseröhre abgesenkt. Dies verursacht keine Schmerzen und Beschwerden für die Person, da der Schlauch einen kleinen Durchmesser hat.

Das Verfahren ist nicht für alle Patienten indiziert, die folgenden Bedingungen können als Grund für seine Anwendung dienen:

  • Einschätzung des Zustands der Mitralklappe vor der bevorstehenden Operation;
  • Diagnose des Vorhandenseins von Blutgerinnseln;
  • Identifizierung von Aortenaneurysma und Veränderungen in der Struktur und Größe des interatrialen Septums.

Diese Art von Verfahren wird nicht bei Erkrankungen der Speiseröhre, gastrointestinalen Blutungen, großen Zwerchfellhernien und starken Würgereflex angewendet.

Ausbildung

Nachdem wir herausgefunden haben, wie die Echokardiographie durchgeführt wird, werden wir herausfinden, ob eine Vorbereitung für die Echokardiographie erforderlich ist. Das Verfahren wird hauptsächlich ambulant durchgeführt und erfordert die Einhaltung einiger Regeln. Wenn Echo KG über die Speiseröhre durchgeführt wird, sollte der Patient einige Stunden vor der Untersuchung das Essen verweigern. Es wird nicht empfohlen, Kaffee, starken Tee, Alkohol und andere Getränke zu konsumieren, die das Nervensystem stimulieren. Dies hilft, ungenaue Ergebnisse zu vermeiden..

Unmittelbar vor dem Eingriff müssen Sie den Schmuck, falls vorhanden, von der Prothese entfernen.

Um sich richtig auf einen Ultraschall des Herzens vorzubereiten, sollte der Patient nicht zögern, einem Spezialisten Fragen zu stellen. Die erhaltenen Informationen und die Einhaltung aller Tipps helfen dabei, verlässliche Informationen über den Gesundheitszustand zu erhalten.

Verfahrensfortschritt

Wie wird die Echokardiographie durchgeführt? Die Sitzung dauert nicht länger als 30-40 Minuten, während der Patient keine Beschwerden oder Schmerzen hat. Eine Anästhesie ist nicht erforderlich. Während der Untersuchung muss sich der Patient bis zur Taille ausziehen und sich auf die Couch legen. Der Sensor wird auf mehrere Bereiche angewendet. Dies ist der Bereich der Fossa jugularis, der Bereich des Interkostalraums links von der Brust, der Ort, an dem das Brustbein endet.

Für einen guten Kontakt des Sensors mit der Haut behandelt der Arzt ihn mit einem speziellen Gel, das nach dem Eingriff mit einer Serviette abgewischt werden muss.

Ultraschallstandards

Während der Sitzung analysiert der Spezialist Indikatoren wie die Kontraktilität des Myokards, das Vorhandensein und die Intensität des umgekehrten Blutflusses sowie die Klappenaktivität. Der Arzt kann sehen, ob sich im Herzbereich Narben, Tumore, Blutgerinnsel und Aneurysmen befinden.

Die Standards der Indikatoren für einen Erwachsenen sind wie folgt:

  • der rechte Ventrikel am Ende der Diastole - 90–255 mm;
  • hintere linke Ventrikelwand - 60–110 mm;
  • Dicke des die Vorhöfe teilenden Septums - 60–110 mm;
  • Klappendysfunktion und umgekehrter Blutfluss werden nicht beobachtet;
  • Geschwindigkeit der Blutbewegung entlang der Halsschlagader - 22 cm / s.

Normen bei Kindern werden je nach Körperbereich berechnet. Hierzu wird in der medizinischen Praxis ein spezieller Index verwendet. Pathologische Zustände werden vom Sonologen unter Verwendung spezieller Tabellen mit dem angegebenen Index aufgezeichnet. Weitere Informationen zum Dekodieren der Ergebnisse finden Sie in diesem Artikel..

Was ist der Unterschied zwischen EKG und EchoCG?

Oft fragen sich Patienten, was der Unterschied zwischen einem Elektrokardiogramm und einem Echokardiogramm ist. Beide Methoden helfen bei der Diagnose von kardiovaskulären Pathologien, werden jedoch nach einem anderen Prinzip durchgeführt..

Das EKG ist eine Methode, bei der spezielle Sensoren an der Brust einer Person angebracht werden, die elektrische Herzimpulse aufzeichnen. Sensoren wandeln Signale in eine komplexe Kurve um, anhand derer der Spezialist die Hauptindikatoren der Organfunktion bewertet.

EchoCG unterscheidet sich darin, dass bei der Untersuchung Frequenz-Ultraschallwellen verwendet werden, die in das Gewebe des Organs eindringen und von diesen reflektiert werden. Dadurch ist es möglich, das Bild in Echtzeit auf dem Monitor zu sehen.
Das Elektrokardiogramm gibt Auskunft über die elektrische Leitfähigkeit des Herzens, berechnet die Herzfrequenz, seine elektrische Achse.

Das Echokardiogramm bestimmt die Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses und hilft dabei, den Zustand der Arterien und Klappen, die Dicke des Myokards und die Größe der Ventrikel zu erkennen.

Was müssen Sie noch wissen?

Ein Ultraschall kann sowohl in einem öffentlichen Krankenhaus als auch in einer Privatklinik durchgeführt werden. Die Kosten des Verfahrens sollten in Ihrer Stadt überprüft werden. Wenn Sie Beschwerden von Herzen finden, wird empfohlen, nicht zu verzögern und einen Arzt zu konsultieren. Nur eine frühzeitige Diagnose von Krankheiten und ihre kompetente Behandlung tragen dazu bei, lebens- und gesundheitsgefährdende Folgen zu vermeiden..

Alles über Echokardiographie (Herzechokardiographie)

Die Echokardiographie (sonst Ultraschall) des Herzens ist eine nicht-invasive Untersuchungsmethode, mit deren Hilfe die Arbeit des Herzens und der nahe gelegenen großen Gefäße untersucht wird. Das Wesentliche der Methode ist die Verwendung von Ultraschallwellen, deren Frequenz außerhalb der Kontrolle des menschlichen Ohrs liegt..

  1. Vorteile des Verfahrens
  2. Indikationen für Ultraschall des Herzens
  3. Vorbereitung auf das Verfahren und dessen Durchführung
  4. Transösophageale Echokardiographie
  5. Stress-Echokardiographie
  6. Forschungsklassifikation
  7. Entschlüsselung der empfangenen Daten
  8. Ventrikuläre Parameter
  9. Ultraschallstandards

Vorteile des Verfahrens

Das Durchführen eines Herzechos gibt dem Spezialisten die Möglichkeit, hier und jetzt zu überprüfen:

  1. Herzmuskelaktivität.
  2. Zustand der Ventile und Kammern.
  3. Druck in den Herzhöhlen und deren Größe.
  4. Orgelwandstärke.
  5. Die Geschwindigkeit, mit der Blut fließt (intrakardialer Blutfluss).

Mit Hilfe eines Echos oder Ultraschalls des Herzens wird Folgendes offenbart:

  • Blutgerinnsel.
  • Angeborene oder erworbene Mängel.
  • Ventilwechsel.
  • Asynergiebereiche (Unmöglichkeit, eine Reihe bestimmter Bewegungen auszuführen).

Das Verfahren ist gleichermaßen wirksam zur Messung des Lungenarteriendrucks. Die Verwendung der Echokardiographie ist sowohl zur Beurteilung der Arbeit eines gesunden Organs als auch für Herzerkrankungen zulässig.

Die wichtigsten Merkmale des Ultraschalls des Herzens sind:

  • Verfahrenssicherheit.
  • Modernität.
  • Keine Beschwerden.
  • Ausreichend hoher Informationsgehalt.

Die Dauer des Verfahrens hängt vom Zweck seiner Ernennung ab und dauert im Durchschnitt nicht länger als 40-50 Minuten. Bestrahlung und negative Folgen nach Echokardiographie werden nicht beobachtet.

Die angegebene Umfrage liefert Daten zur Kontraktion des Herzens. Ein kompetenter Spezialist kann im Anfangsstadium eine Abnahme dieses Indikators feststellen und eine geeignete Therapie empfehlen. In Zukunft ist es möglich, das Verfahren zu wiederholen, um die Dynamik und Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung zu bewerten..

Indikationen für Ultraschall des Herzens

Es ist eine Reihe von Symptomen bekannt, die dringend ärztlichen Rat und Echokardiographie erfordern. Diese beinhalten:

  • Herzrhythmusstörungen, Murmeln.
  • Schmerzen im Herzen, in der Brust.
  • Faktoren, die auf Herzinsuffizienz hinweisen (Schwellung der Beine, vergrößerte Leber).
  • Chronische Ischämie oder Myokardinfarkt.
  • Zyanose des Nasolabialdreiecks, der Ohren, der Haut der Hände und Füße.
  • Kurzatmigkeit, Atembeschwerden.
  • Müdigkeit, oft mit Weiß der Haut.
  • Vorhandensein von Brustverletzungen.
  • Aufgeschobener chirurgischer Eingriff.

Es ist zu beachten, dass Patienten mit häufigen chronischen Kopfschmerzen auch Herzechos benötigen. Der Beginn der Krankheit kann durch die Bewegung einiger Teile der Blutgerinnsel vom rechten Teil des Organs nach links (Mikroembolien) erklärt werden. Der Grund für diese Bewegung ist ein Septumdefekt..

Die echokardiographische Untersuchung ist für Sportler angezeigt, deren Herz starken Belastungen ausgesetzt ist (Tauchen, Langstreckenlauf, Fallschirmspringen usw.). Babys, die schwach zunehmen und Patienten, die an Arteriosklerose, Onkologie und Bluthochdruck leiden, führen ebenfalls eine Echountersuchung durch. Es ist wichtig zu verstehen: Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht eine angemessene Therapie und verhindert schwerwiegende Komplikationen.

Vorbereitung auf das Verfahren und dessen Durchführung

Es ist wichtig, den Unterschied zwischen Echokardiographie und EKG zu verstehen. Letzteres erfasst und stellt grafisch die Aktivität des Herzens dar, nicht jedoch die Struktur des Organs und der Blutgefäße.

Nicht alle Patienten wissen, wie man Echos macht. Für die Studie ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Während des Eingriffs muss der Patient den Oberkörper freilegen und auf der linken Seite liegen. Letzteres wird durchgeführt, um ein besseres Forschungsergebnis zu erzielen, indem die Spitze des Organs und die linke Seite der Brust näher zusammengebracht werden.

Der nächste Schritt zur Echokardiographie besteht darin, die Schallköpfe anzubringen. Dies ist dank eines speziellen Gels möglich, das auf die Brust aufgetragen wird. Ihre Position ermöglicht es Ihnen, die Größe und andere notwendige Indikatoren des Herzens visuell zu beurteilen und aufzuzeichnen. Das Vorhandensein von Sensoren verursacht keine Beschwerden und Schmerzen.

Wenn Herzerkrankungen in chronischer Form festgestellt werden, sollte mindestens 1-2 Mal pro Jahr eine Untersuchung durchgeführt werden..

Transösophageale Echokardiographie

Die Hauptmethode der Echokardiographie ist die transthorakale. Sein Wesen liegt in der Tatsache, dass der Eingriff durch die Oberfläche des Körpers des Subjekts durchgeführt wird. Während der Untersuchung befindet sich der Spezialist rechts oder links vom Patienten und steuert die Einstellungen der Technik in Abhängigkeit von den erhaltenen Indikatoren.

Es gibt jedoch häufig Situationen, in denen das Studium des Herzens mit dieser Methode nicht möglich ist. Lungen, Rippen, subkutane Fettschicht, Muskeln und Klappenprothesen können als Hindernis für den Ultraschall dienen. In diesem Fall wird der Patient einem transösophagealen Ultraschall des Herzens unterzogen, der auch als transösophageal bezeichnet wird.

Das Wesentliche dieser Methode ist die Einführung eines speziellen Sensors durch die Speiseröhre, der sich in unmittelbarer Nähe des linken Vorhofs befindet. Auf diese Weise können Sie die Feinstruktur des Organs gründlich untersuchen. Wie bei der üblichen Brustuntersuchung kann der Ultraschall des Herzens durch die Speiseröhre dreidimensional dargestellt werden.

Transösophageale Echokardiographie ist bei Patienten mit jeder Speiseröhrenerkrankung kontraindiziert. Die wichtigsten sind:

  • Krampfadern des Organs.
  • Entzündungsprozesse in der Speiseröhre.
  • Blutung.

Das transösophageale Echokardiographie-Verfahren erfordert einige vorbereitende Maßnahmen. Es ist notwendig, Mahlzeiten durch den Patienten für mindestens 4 Stunden auszuschließen. Die in der Speiseröhre platzierte Sonde bleibt dort etwa 12-15 Minuten lang.

Stress-Echokardiographie

Das Wesentliche der Methode ist, dass die intensive Arbeit des Herzens durch die Verwendung von Medikamenten oder durch die Bereitstellung der erforderlichen Belastung in kleinen Dosen gewährleistet wird. Alle Veränderungen, die während solcher Tests an einem Organ auftreten, werden notwendigerweise aufgezeichnet und unterliegen der Forschung.

Ausreichende Vorbereitung auf die Prüfung sind:

  • Tragen Sie bequeme Kleidung, die die Bewegung des Patienten in keiner Weise behindert.
  • Ausschluss von festen Mahlzeiten und verschiedenen Arten von körperlicher Aktivität mindestens 3 Stunden vor dem Eingriff.
  • Leichter Snack und Wassergetränk 2 Stunden vor der Veranstaltung.

Bei der Stress-Echokardiographie des Herzens werden implizite Pathologien der Organaktivität identifiziert, die im Normalzustand häufig nicht diagnostiziert werden können. Die Dauer des Ereignisses beträgt ca. 45-50 Minuten, und der Grad der Belastung des Herzens variiert. Letzterer wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, unter Berücksichtigung seines Alters und bestehender Gesundheitsprobleme.

Forschungsklassifikation

Das Echokardiographieverfahren des Herzens unterscheidet sich nicht nur in der Art seiner Durchführung. Die Arten der Forschung variieren ebenfalls. Hauptklassifikation:

  • Eindimensional im M-Modus.
  • 2D-Analyse.
  • Doppler-Echokardiographie.

Im ersten Fall erfolgt die Zufuhr von Wellen vom Sensor entlang einer bestimmten Achse. Während der Untersuchung wird sofort eine Projektion des Herzens (Draufsicht) auf dem Bildschirm angezeigt. Um die Aorta, Vorhöfe und Ventrikel zu überprüfen, muss die Richtung der Ultraschallwellen korrigiert werden. Das Verfahren ist absolut sicher und daher für die Untersuchung des Herzens sowohl eines erwachsenen Patienten als auch eines Neugeborenen akzeptabel.

Um ein Bild in zwei Ebenen zu erhalten, ist eine zweidimensionale Echokardiographie erforderlich. Der Scanbereich ist in diesem Fall senkrecht zur apikalen Vierkammerposition. Die genaueste Untersuchung und Analyse der Bewegung von Strukturen ist aufgrund einer Änderung der Position des Sensors und des resultierenden Bildes möglich.

Zur Bestimmung der Turbulenzen des Blutflusses sowie der Geschwindigkeit der Blutbewegung ist eine Echokardiographie mit Doppler-Analyse erforderlich. Diese Methode kann zur Diagnose von Defekten verwendet werden, um Daten über die Füllung des linken Ventrikels zu erhalten. Grundlage dieser Methode ist die Berechnung des Verhältnisses der Bewegungsgeschwindigkeit des Objekts zur Frequenzänderung des reflektierten Signals. Wenn Schall mit sich bewegenden Erythrozyten kollidiert, tritt eine Frequenzänderung auf, deren Wert die Doppler-Verschiebung ist. Es wird häufig von Echogeräten als akustisches Signal wiedergegeben und von einer Person wahrgenommen.

Entschlüsselung der empfangenen Daten

Nach Abschluss des Verfahrens unter Verwendung eines Elektrokardiographen ist es erforderlich, die empfangenen Informationen auszuwerten und das Echo zu decodieren. Sie können das ganze Bild nur grob alleine verstehen. Für eine vollständigere Analyse müssen Sie einen Kardiologen konsultieren. Es ist wichtig zu verstehen: Die Forschungsergebnisse können je nach Gesundheit und Alter des Patienten sowie dem Zweck des Herzechos etwas variieren.

In der abgegebenen Stellungnahme gibt es numerische Koeffizienten, die die Struktur und Funktionen des Organs und der Gefäße charakterisieren: den Zustand des Perikards, der Klappen, der Parameter der Vorhöfe, beider Ventrikel und des Septums zwischen ihnen. Durch die Verwendung von Fachliteratur können etablierte Standards für diese Werte identifiziert werden..

Ventrikuläre Parameter

Informationen über die Funktion der Ventrikel und des Septums sind der Hauptindikator, der den Zustand des Herzmuskels bestimmt.

Der linke Ventrikel (LV) und seine Parameter sind durch 8 Grundwerte gekennzeichnet. Diese beinhalten:

  • LV Myokardmasse (LVMM). Die Norm für Frauen variiert zwischen 95 und 141 g, für Männer zwischen 135 und 182 g.
  • LVM-Index. Für Frauen beträgt der festgelegte Wert 71-80 g / m 2, für Männer 71-94 g / m 2.
  • Das Volumen des LV im Ruhezustand (CVD). Indikator für Männer - 65-193 ml, für Frauen - 59-136 ml.
  • LV-Größe in Ruhe (RVR). Variiert von 4,6 bis 5,7 cm.
  • LV-Größe zum Zeitpunkt der Kontraktion (DAC). Variiert von 3,1 bis 4,3 cm.
  • Während der Arbeit beträgt die Wandstärke außerhalb der Kontraktionen 1,1 cm. Wenn das Herz belastet wird, kann sich dieser Indikator erhöhen, was ein offensichtliches Zeichen für eine Hypertrophie ist. Ein signifikanter Krankheitsgrad ist durch einen Parameter der Wandstärke des Ventrikels von 1,6 cm gekennzeichnet.
  • Auswurffraktion (EF). Dies ist ein Parameter, der das Blutvolumen angibt, das das Organ bei jeder Kontraktion ausstößt. Die festgelegte Rate für diesen Wert beträgt 55-60%. Wenn der Indikator niedriger ist, können wir über das Vorhandensein von Herzinsuffizienz sprechen..
  • Schlagvolumen. Bestimmt die pro Kontraktion ausgestoßene Blutmenge. Die Volumennorm für diesen Parameter beträgt 60-100 ml.

Für den rechten Ventrikel (RV) sind die Wandstärke (5 mm), der Größenindex (0,75 bis 1,25 cm / m 2) und das CRV (0,75 bis 1,1 cm) normal..

Ultraschallstandards

Es ist etwas einfacher, die Ergebnisse nach der Untersuchung der Klappen des Organs zu erklären. Bei Abweichungen von den festgelegten Normen kann von Stenose oder Insuffizienz ausgegangen werden.

Im ersten Fall nimmt der Durchmesser der Ventilöffnung ab, wodurch das Pumpen von Blut schwieriger wird..

Die zweite Option ist das genaue Gegenteil. Die Ventilklappen, die den Rückfluss von Blut verhindern, erfüllen ihren Zweck schlecht. Dadurch wird die Effizienz des Herzens verringert, da Blut zurückgeführt wird, das in die angrenzende Kammer gelangt..

Eine sehr häufige Pathologie des Perikards ist die Perikarditis. Dies ist eine Entzündung, die durch die Ansammlung eines flüssigen Segments oder die Bildung von Adhäsionen des Organs und des Perikards gekennzeichnet ist. Die etablierte Norm für das Flüssigkeitsvolumen ist 10-30 ml. Wenn mehr als 500 ml überschritten werden, wird die normale Funktion des Organs schwierig.

Der grundlegende Schritt für die Diagnose von Herzerkrankungen ist die Notwendigkeit einer Echokardiographie. Die Kosten des Verfahrens hängen von der Qualifikation des Arztes, dem Ausrüstungsniveau und dem Ruf der medizinischen Organisation ab. Im Durchschnitt liegt der Preis zwischen 1500 und 4000 Rubel. für einen Standardstudientyp. Die Untersuchung des Herzens durch die Speiseröhre kostet den Patienten 2.000 bis 6.000 Rubel und das Stressecho mehr als 3.000 Rubel.

Es ist am besten, die Dekodierung der erhaltenen Daten einem hochqualifizierten Spezialisten anzuvertrauen, der auf der Grundlage der identifizierten Indikatoren eine kompetente Diagnose stellt und die geeignete Therapie verschreibt. In keinem Fall sollten Sie sich selbst behandeln. Dies bringt keine Vorteile, kann jedoch unerwünschte Folgen haben.

Vorbereitung auf die Herzechographie und deren Durchführung

Forschung vorbereiten und durchführen

Herzultraschall kann ohne vorherige Vorbereitung und ohne Einschränkung der Anzahl der Kontrollen durchgeführt werden. In diesem Zusammenhang ist die Frage, ob es möglich ist, vor einem Ultraschall des Herzens zu essen, nicht relevant. Darüber hinaus wird Säuglingen bei der Durchführung der Echokardiographie angeboten, während der Studie zu essen. Mit dieser Technik können Sie ein ruhiges Baby diagnostizieren und genauere Ergebnisse erzielen..

Eine Reihe von Autoren ist jedoch der Ansicht, dass die Vorbereitung auf ECHO des Herzens die Begrenzung der körperlichen Aktivität und Belastung sowie die Verringerung des psycho-emotionalen Stresses am Vorabend der Studie umfassen sollte..

Die Echographie wird mit einem speziellen Sektorwandler durchgeführt. Während der Untersuchung wird der Patient in Rückenlage oder linksseitiger Position auf einer Couch positioniert. Durch Ändern der Position des Motivs können Sie die besten Visualisierungsfenster für die Bildoptimierung identifizieren. Ein Ultraschall des Herzens dauert 20 bis 50 Minuten. Die Dauer des Eingriffs hängt von der Professionalität des Diagnostikers, der Qualität der Visualisierung, dem Umfang der Studie und dem Schweregrad der festgestellten Pathologie ab..

Indikationen für die Echokardiographie

Jede Untersuchung, einschließlich Echokardiographie, sollte mit klaren Zielen für den Forscher und nach Indikationen durchgeführt werden.

Es gibt viele Gründe für die Ernennung der Echokardiographie, die wichtigsten sind:

  • Angeborene und erworbene Herzfehler oder deren Verdacht.
  • Änderungen bei Auskultation, Echokardiogramm.
  • Schmerzen in der Brust, hinter dem Brustbein, die auf den linken Arm ausstrahlen.
  • Arterieller Hypertonie.
  • Pulmonale Hypertonie, nicht näher bezeichnete Ätiologie.
  • Zustand vor chirurgischen Eingriffen am Herzen oder an großen Gefäßen sowie der Zustand danach.
  • Geschichte der Synkope.
  • Infektiöse Herzkrankheit (Myokarditis, Endokarditis, Perikarditis).
  • Kontrolle der laufenden Behandlung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.
  • Eine scharfe Veränderung des Gesundheitszustands und des Verlaufs der chronischen Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems.
  • Screening-Studie an Sportlern und Personen, bei denen ein Risiko für das Auftreten einer Herzpathologie besteht.
  • Ultraschall des Herzmuskels zur Bestimmung der Kapillaren und des Blutflusses (mit Myokardinfarkt).

Dies ist natürlich eine unvollständige Liste von Indikationen für die Diagnose. Nur eine umfassende Beurteilung des Zustands des Patienten wird die Notwendigkeit dieser Studie bestimmen.

Gegenanzeigen und Sicherheit

Die langfristige Verwendung von Ultraschall in der Medizin hat seine absolute Sicherheit für Patienten bewiesen. Die Echokardiographie ist auch für alle Patientengruppen harmlos.

Unter Berücksichtigung der Sicherheit der Untersuchung gibt es keine Kontraindikationen für das Verfahren. Moderne tragbare Geräte ermöglichen die Forschung am Krankenbett eines nicht transportablen Patienten.

Vor- und Nachteile der Methode

Die Frage, ob es eine universelle Forschungsmethode zur Lösung aller diagnostischen Probleme geben kann, ist höchst zweifelhaft. Zu den Vorteilen eines EKG zählen Sicherheit, Verfügbarkeit und hoher Informationsgehalt. Mit der vorgestellten Methode erhalten Sie in kurzer Zeit und zu erschwinglichen Kosten eine große Menge wichtiger Informationen..

Der Nachteil dieser Methode ist die hohe Abhängigkeit von der Klasse des Gerätes, der Qualität der Visualisierung und den konstitutionellen Eigenschaften des Patienten. Darüber hinaus ist die Methode sehr subjektiv und hängt von der Interpretation der vom Diagnostiker erhaltenen Informationen ab..

Diagnosefehler.

Die Echokardiographie kann zu ungenauen Ergebnissen führen. Die Gründe für die Diagnosefehler sind in den Nachteilen des Verfahrens angegeben..

Der Hauptgrund für die Fehler ist die Verletzung der Forschungstechnik: falsche Ableitung von Positionen, falsche Einstellung der Geräteparameter, falsche Interpretation der erhaltenen Daten, Nichtbeachtung des Forschungsalgorithmus.

Die häufigsten Fehler sind:

  • ungenaue Messungen der Herzhöhlen;
  • falsche Beurteilung des Herzflusses;
  • Überspringen von Defekten kleiner Septen und ohne hämodynamische Störungen;
  • keine Feststellung einer lokalen Verletzung der Kontraktilität des Myokards;
  • "Überdiagnose" kleinerer Herzanomalien, insbesondere in der pädiatrischen Praxis.

Um die Anzahl fehlerhafter Diagnoseergebnisse zu verringern, muss der technische Support verbessert und die theoretischen und praktischen Qualifikationen der Diagnostiker regelmäßig verbessert werden.

Arten der Echokardiographie

Die transthorakale Echokardiographie ist die häufigste Untersuchung. Diese Methode wird mit einem Schallkopf durch die Interkostalfenster der Brustvorderfläche durchgeführt;

Stress-Echokardiographie

Es ist eine transthorakale Untersuchung, die vor, während und nach dem Training durchgeführt wird. Die Fahrradergometrie wird am häufigsten als Stresstest verwendet. Dieser Typ wird verwendet, um Ischämie zu erkennen und den weiteren Verlauf einer koronaren Herzkrankheit vorherzusagen..

Kontrastechokardiographie

Es ist auch eine Art transthorakale Untersuchung. Zur Durchführung dieser Diagnosemethode wird ein Kontrastmittel intravenös injiziert. Es wird verwendet, um intrakardiale Flüsse, Septumdefekte und genaue Abmessungen des linken Ventrikels zu bestimmen. Moderne Kontrastmittel können nicht innerhalb von 5-10 Minuten zerstört werden, was eine detaillierte Beurteilung der interessierenden Strukturen ermöglicht.

Mit Ultraschall können Sie den Zustand der intrakardialen Strukturen und den Blutfluss beurteilen

Transösophageale Echokardiographie

Es wird mit einem Endoskop mit einem speziellen Sensor durchgeführt. Diese Studie bietet ein genaueres Verständnis von Herzfehlern, Klappenprothesen und anderen Herzerkrankungen. Das Video zeigt eine transösophageale Studie während der Vegetation an der Mitralklappe.

Aufgrund der Invasivität der Methode wird sie selten angewendet und erfordert eine spezielle Schulung. Vor dieser Studie ist es notwendig, ein Kardiogramm, eine Echokardiographie, eine EGD und ein vollständiges Blutbild zu erstellen.

Bildgebende Verfahren.

Eindimensionale Untersuchung

Das M-modale Scannen ist eine grafische Darstellung der untersuchten Strukturen entlang einer Scanlinie.

verwendet, um genaue Ergebnisse zu erhalten

Derzeit ist diese Methode nicht grundlegend und wird im Forschungsalgorithmus zur Durchführung von Messungen verwendet..

2D-Modus

Im B-Modus (zweidimensionale Echokardiographie) können Sie ein zweidimensionales Bild von Herzstrukturen in Echtzeit sehen. In diesem Modus werden das Herz und die großen Gefäße bewertet: die Größe des Zustands der Wände, des Myokards, der intrakavitären Formationen und ihre Eigenschaften.

Videoechokardiographie im B-Modus und mit CDC

Die Doppler-Sonographie wird verwendet, um Blutflussparameter zu messen. Mit der Doppler-Methode können Sie Änderungen der Geschwindigkeiten, das Vorhandensein von Aufstoßen und Änderungen der Art des inneren Blutflusses feststellen.

Echokardiographiestandards

Für jede Visualisierungsmethode gibt es eine Liste von zu bewertenden Parametern und dementsprechend Standardindikatoren.

Parameter im M-ModusNormalwerte, mm
Durchmesser der Aorta in Höhe der Valsava-Nebenhöhlen25-39
Linker Vorhofdurchmesser25-39
Dicke der rechtsventrikulären Vorderwand2-4
Die Dicke des interventrikulären Septums und der hinteren Wand des linken Ventrikels in der Diastole6-11
Linksventrikulärer Durchmesser in der Diastole35-60
Linksventrikulärer Durchmesser in der Systole21-40

Doppler-GeschwindigkeitsanzeigenStandardwerte, m / s
Mitralklappe0,4-1,3
Trikuspidalklappe0,3-0,7
Lungenarterie0,6-0,9
Aorta1.0-1.7
Rechtsventrikulärer Auslass0,7-1,1
B-Mode-ParameterNormalwerte
MännerFrauen
Linksventrikulärer diastolischer Durchmesser, mm42,0-58,537,8-52,2
Linksventrikulärer systolischer Durchmesser, mm25.0-39.721.5-34.6
LV-Auswurffraktion,%48-7653-76
Enddiastolisches Volumen, ml58-17442-134
Endsystolisches Volumen, ml14-7611-55
Basaldurchmesser des rechten Ventrikels, mm25-4224-40
RV-Durchmesser im Mittelteil, mm19-3619-35
Distaler Durchmesser des Pankreasausflusses, mm17-2717-26
Enddiastolischer Bereich des RV-Abflusstrakts, cm²11-258.5-21

Zusätzlich zu den vorgestellten Hauptparametern gibt es eine große Anzahl von Hilfsmessungen. Ihre Umsetzung ist von untergeordneter Bedeutung und nur dann relevant, wenn sich die Standardmessungen zumindest geringfügig ändern..

Forschungsergebnisse

Mit dem richtigen Algorithmus für das Verfahren und ausreichender Professionalität des Forschers kann die Echokardiographie eine große Anzahl von Herzerkrankungen und -anomalien aufdecken.

Myokardischämie ist eine häufige Anomalie und erfordert eine sorgfältige Untersuchung. Herkömmlicherweise ist das Myokard in 17 Segmente unterteilt, deren Kontraktilität in zwei Projektionen bewertet werden sollte. Die segmentale Trennung basiert auf der Anatomie der Koronararterien, die den Herzmuskel versorgen. Die systolische Bewegung jedes Segments kann als normal, hyperdynamisch, hypokinetisch, akinetisch, dyskinetisch und aneurysmatisch bewertet werden. Die Verwendung der 3D-Echokardiographie beschleunigt die quantitative Beurteilung der Kontraktilität des Myokards nach Segmenten und minimiert Untersuchungsfehler.

Pulmonale Hypertonie

Es handelt sich um einen hämodynamischen Zustand, der auf einem Druckanstieg über 25 mm Hg im Lungenstamm beruht. Es gibt viele Gründe für den Druckanstieg: Bindegewebsdefekte, Bluthochdruck, angeborene und erworbene Herzfehler mit Überlastung des Lungenkreislaufs, chronische Lungenerkrankungen und andere.

Bei der Echokardiographie mit pulmonaler Hypertonie zeigen sich folgende Anzeichen:

  • Hypertrophie der Wand des rechten Ventrikels;
  • Erweiterung des rechten Ventrikels;
  • eine Zunahme des rechten Atriums;
  • paradoxe Bewegung des interventrikulären Septums;
  • Erweiterung der Lungenarterie;
  • pathologische Regurgitation der Trikuspidalklappe und der Pulmonalklappe.

Herz Dirofilariose

Es ist eine seltene Pathologie beim Menschen. Die Anomalie beruht auf dem Vorhandensein des rechten Ventrikels des Herzwurms Dirofilaria in der Höhle.

Helminth tritt nach den Bissen einiger Arthropoden in den Körper ein

Die Person ist nicht der Hauptwirt dieses Parasiten, aber Infektionsfälle werden jährlich registriert. Klinische Symptome sind durch schnellen Herzschlag, Atemnot, Schwäche und leichtes Unwohlsein gekennzeichnet. Mit Ultraschall im Herzen können intrakavitäre pathologische Formationen erkannt werden. Das Herz sieht zunächst normal aus. Die Diagnose basiert auf einer Laboruntersuchung des Blutes und der Identifizierung von Parasitenlarven - Mikrofilarien.

Die Echokardiographie ist eine unverzichtbare Methode zur Diagnose von Herzmassen, Herzklappenerkrankungen, angeborenen und erworbenen Herzfehlern sowie Infektionskrankheiten.

Forschungskosten

Der Preis für die Echokardiographie ist sehr unterschiedlich und hängt von der Methode und dem Umfang des Studiums, der Geräteklasse und der Einrichtung ab, in der die Diagnose durchgeführt wird. Die Kosten für die transthorakale Echokardiographie liegen also zwischen 2500 und 4500 Rubel, die Kosten für die Stress-Echokardiographie im Bereich von 4000 bis 23000 Rubel und die transösophageale Echokardiographie zwischen 4000 und 35000 Rubel.

Echokardiographie (Echo-KG)

Eine der Hauptmethoden zur Diagnose von Herzerkrankungen ist heute die Echokardiographie (EchoCG). Dies ist eine nicht-invasive Studie, die sich nicht negativ auf den Körper auswirkt und daher bei Patienten aller Altersgruppen, einschließlich Kindern von Geburt an, durchgeführt werden kann.

In diesem Artikel wird erläutert, was Echokardiographie ist, warum sie durchgeführt wird, welche Arten dieses Verfahrens existieren, was zu einer Kontraindikation für sein Verhalten werden kann und wie es notwendig ist, sich darauf vorzubereiten..

Das Wesen und der Zweck der Echokardiographie

Die Echokardiographie oder Echokardiographie ist eine nicht-invasive Untersuchung des Herzens mittels Ultraschall. Der Echokardiograph-Wandler sendet einen speziellen Hochfrequenzschall aus, der durch das Herzgewebe geht, von diesem reflektiert und dann von demselben Wandler aufgezeichnet wird. Informationen werden an einen Computer übertragen, der die empfangenen Daten verarbeitet und auf dem Monitor als Bild anzeigt.

  • Das Wesen und der Zweck der Echokardiographie
  • EchoCG Vorteile
  • Indikationen und Kontraindikationen für Echo-KG
  • Arten der Echokardiographie
  • Echo KG Vorbereitung
  • Forschungsmethodik
  • Ergebnisse dekodieren
  • Wo man Echokardiographie bekommt
  • Echokardiographie bei Kindern
  • Vorbereitung und Verfahren für Kinder
  • Fetale Echokardiographie

Die Echokardiographie gilt als äußerst informative Forschungsmethode, da sie die Beurteilung des morphologischen und funktionellen Zustands des Herzens ermöglicht. Mit Hilfe dieses Verfahrens ist es möglich, die Größe des Herzens und die Dicke des Myokards zu bestimmen, ihre Integrität und Struktur zu überprüfen, die Größe der Hohlräume der Ventrikel und Vorhöfe zu bestimmen, herauszufinden, ob die Kontraktilität des Herzmuskels normal ist, den Zustand des Herzklappenapparates zu erfahren, die Aorta und die Lungenarterie zu untersuchen. Mit diesem Verfahren können Sie auch das Druckniveau in den Strukturen des Herzens überprüfen, die Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses in den Herzkammern herausfinden und herausfinden, in welchem ​​Zustand sich die äußere Hülle des Herzmuskels befindet..

Diese kardiologische Untersuchung ermöglicht die Diagnose angeborener und erworbener Herzfehler, die Feststellung des Vorhandenseins von freier Flüssigkeit im Herzbeutel, die Erkennung von Blutgerinnseln, Änderungen der Größe von Kammern, die Verdickung oder Ausdünnung ihrer Wände, die Erkennung von Tumoren und etwaige Verstöße gegen die Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses.

EchoCG Vorteile

Die Echokardiographie hat eine Reihe von Vorteilen gegenüber anderen Arten der Herzuntersuchung.

Erstens ist es ein absolut schmerzfreies und nicht-invasives Verfahren, das dem Patienten keine Beschwerden verursacht. Es wird als normaler Ultraschall durchgeführt. Vor dem Eingriff werden keine Injektionen oder ähnliche Manipulationen durchgeführt.

Darüber hinaus ist das Verfahren für Patienten jeder Altersgruppe völlig sicher. Es kann für Kinder, Jugendliche und schwangere Frauen durchgeführt werden, da Ultraschall keine negativen Auswirkungen auf den Fötus hat.

EchoCG zeichnet sich durch seine Verfügbarkeit aus, da die Ausrüstung für sein Verhalten in fast jeder medizinischen Einrichtung vorhanden ist. Die Kosten für die Echokardiographie sind im Vergleich zur MRT viel niedriger.

Der wichtigste Vorteil dieser Art der Untersuchung ist der hervorragende Informationsgehalt, der es dem Arzt ermöglicht, die maximal erforderlichen Informationen zu erhalten und die richtige Therapie zu wählen..

Indikationen und Kontraindikationen für die Echokardiographie

Die Echokardiographie kann für Patienten sowohl bei Verdacht auf eine kardiovaskuläre Pathologie als auch während der Therapie empfohlen werden, um die Wirksamkeit der verwendeten Arzneimittel zu bewerten.

Die Indikationen für EchoCG sind:

  1. Hypertonie.
  2. Verdacht auf das Vorhandensein einer angeborenen oder erworbenen Herzkrankheit, auch mit einer erblichen Veranlagung für diese Krankheit.
  3. Häufiger Schwindel, Ohnmacht, Atemnot und Schwellung.
  4. Beschwerden über ein "sinkendes" Herz, über "Unterbrechungen" in seiner Arbeit.
  5. Schmerzen hinter dem Brustbein, insbesondere wenn sie auf das linke Schulterblatt oder die linke Hälfte des Halses ausstrahlen.
  6. Myokardinfarkt, Diagnose von Angina pectoris und Kardiomyopathie, Verdacht auf Herztumor.
  7. Prophylaktische Untersuchung von Patienten, bei denen häufig eine emotionale und körperliche Überlastung auftritt.
  8. Veränderungen im EKG und im Röntgenbild des Brustkorbs erfordern eine Klärung der morphologischen Veränderungen im Herzen.

Unabhängig davon ist zu erwähnen, in welchen Fällen die Echokardiographie für werdende Mütter empfohlen wird. Eine Echokardiographie für schwangere Frauen sollte durchgeführt werden, wenn:

  1. Die werdende Mutter hat Schmerzen im präkordialen Bereich.
  2. Der Patient hat angeborene oder erworbene Herzfehler.
  3. Die Gewichtszunahme hat aufgehört oder der Gewichtsverlust ist dramatisch aufgetreten.
  4. Es gab unmotivierte Ödeme der unteren Extremitäten und Atemnot mit einer leichten Belastung durch Antiepileptika.
  5. Verletzung der Hämodynamik während der Schwangerschaft.

Es ist zu beachten, dass es praktisch keine absoluten Kontraindikationen für die Echokardiographie gibt. Gleichzeitig werden bestimmte Arten dieser Studie in bestimmten Situationen nicht empfohlen, auf die weiter unten eingegangen wird..

Arten der Echokardiographie

Heute gibt es verschiedene Arten der Echokardiographie. Welche Art von Forschung jeweils durchgeführt werden soll, entscheidet der Kardiologe.

Eindimensional

Derzeit wird diese Art der Echokardiographie selten unabhängig voneinander verwendet, da sie als weniger informativ angesehen wird als andere. Während des Eingriffs wird kein Bild des Herzens erzeugt. Die Daten werden als Grafik angezeigt. Mit Hilfe der M-Echokardiographie kann der Arzt die Herzhöhlen vergrößern und ihre funktionelle Aktivität beurteilen.

B-Echokardiographie (zweidimensional)

Während der B-Echokardiographie werden Daten aus allen Strukturen des Herzens in einen Computer eingespeist und in Form eines Schwarzweißbildes auf einem Monitor angezeigt. Der Arzt kann die Größe des Herzens bestimmen, das Volumen jeder seiner Kammern, die Dicke der Wände, die Beweglichkeit der Klappenblätter und die Kontraktion der Ventrikel bestimmen.

Doppler-Echokardiographie

Diese Studie wird in der Regel gleichzeitig mit der B-Echokardiographie durchgeführt. Sie können den Blutfluss in großen Gefäßen und an den Herzklappen verfolgen, um den umgekehrten Blutfluss und seinen Grad zu identifizieren, der auf die Bildung pathologischer Prozesse hinweisen kann.

Kontrastechokardiographie

Diese Studie ermöglicht es, die inneren Strukturen des Herzens klarer zu visualisieren. Dem Patienten wird ein spezielles Kontrastmittel intravenös injiziert, wonach der Eingriff wie gewohnt durchgeführt wird. Mit diesem Verfahren können Sie die innere Oberfläche der Herzkammern untersuchen. Kontraindikation für diese Studie ist individuelle Kontrastunverträglichkeit und chronisches Nierenversagen..

Stress-Echokardiographie

Zur Diagnose versteckter Pathologien des Herzens, die ausschließlich bei körperlicher Anstrengung auftreten, wird eine spezielle Art von Studie verwendet - die Stress-Echokardiographie. Es ermöglicht die Identifizierung von Krankheiten im Frühstadium, die nicht an sich selbst erinnern, wenn der Patient in Ruhe ist.

Die Stress-Echokardiographie wird empfohlen, um den Zustand der Blutgefäße und ihre Durchgängigkeit zu beurteilen und herauszufinden, wie hoch das Risiko von Komplikationen ist, bevor eine Operation an Herz und Blutgefäßen durchgeführt wird. Das Verfahren wird auch durchgeführt, um festzustellen, wie wirksam die Therapie der koronaren Herzkrankheit ist, und um die weitere Prognose für diese Krankheit zu bestimmen..

Es gibt verschiedene Kontraindikationen für die Stress-Echokardiographie. Es sollte nicht bei Patienten durchgeführt werden, die an Atemwegs-, Nieren-, Leber- oder schwerer Herzinsuffizienz leiden. Es ist auch kontraindiziert bei Myokardinfarkt, Aortenaneurysma und Thromboembolie in der Vorgeschichte.

Transösophageale Echokardiographie

Dies ist eine spezielle Art der Untersuchung, bei der der Ultraschall erzeugende Schallkopf durch den Oropharynx durch die Speiseröhre auf die erforderliche Tiefe abgesenkt wird. Da der Schallkopf sehr klein ist, passiert er problemlos die Speiseröhre. Diese Forschung wird jedoch als recht komplex angesehen und ausschließlich in spezialisierten medizinischen Zentren durchgeführt. Darüber hinaus gibt es spezielle Hinweise für ihn. Insbesondere wird eine transösophageale Studie durchgeführt, wenn eine standardmäßige transthorakale Studie keine Beurteilung des Zustands des Herzens und seiner Strukturen ermöglicht. Insbesondere wenn Zweifel an der korrekten Funktion einer zuvor prothetischen Herzklappe aufkommen, wenn ein Verdacht auf Aortenaneurysma und einen Vorhofseptumdefekt besteht sowie wenn bei dem Patienten eine infektiöse Endokarditis diagnostiziert wurde und der Arzt einen Aortenwurzelabszess vermutet.

Gleichzeitig weist diese Art von Studie Kontraindikationen aus dem oberen Teil des Verdauungstrakts auf, nämlich bei Tumorbildungen der Speiseröhre, Blutungen aus den oberen Teilen des Magen-Darm-Trakts, Vorhandensein einer großen Zwerchfellhernie oder Vergrößerung der Venen der Speiseröhre. Eine transösophageale Untersuchung sollte nicht bei Patienten mit schwerer Osteochondrose der Halswirbelsäule, Instabilität der Halswirbel oder einer Vorgeschichte von Perforationen der Speiseröhre durchgeführt werden. Die Diagnose kann bei Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen kompliziert sein.

Echo KG Vorbereitung

Bei der Durchführung der ein- und zweidimensionalen Echokardiographie sowie der Doppler-Echokardiographie ist in der Regel keine besondere Vorbereitung erforderlich. Für den Fall, dass eine transösophageale Studie verschrieben wird, gibt es eine Reihe von Einschränkungen.

Die letzte Mahlzeit sollte also spätestens sechs Stunden vor dem Eingriff sein. Trinken wird ebenfalls nicht empfohlen. Zahnersatz sollte unmittelbar vor der Manipulation entfernt werden..

Am Vorabend einer transösophagealen Studie wird Personen mit einem labilen Nervensystem empfohlen, ein leichtes Beruhigungsmittel einzunehmen. Nach dem Eingriff benötigt der Patient einige Zeit, um sich zu erholen, sodass Sie sich erst am Ende des Tages mit Arbeit überlasten sollten. Sie müssen auch nicht fahren..

Forschungsmethodik

Bei der transthorakalen Echokardiographie befindet sich der Patient auf der linken Seite. Wenn eine Person in dieser Position liegt, kommt es zu einer Konvergenz der Herzspitze und der linken Brustseite. Dies ermöglicht eine möglichst genaue Visualisierung des Herzens - so sind alle vier Kammern gleichzeitig auf dem Monitor sichtbar.

Der Arzt trägt ein Gel auf den Sensor auf, das den Kontakt der Elektrode mit dem Körper verbessert. Danach wird der Sensor abwechselnd zuerst in der Jugularfossa, dann in der Zone des fünften Interkostalraums installiert, wo der apikale Impuls des Herzens so klar wie möglich überwacht werden kann, und dann unter dem Xiphoid-Prozess.

Natürlich bemüht sich jeder Arzt darum, dass die Forschungsergebnisse so genau wie möglich sind. Es ist zu beachten, dass die Information über das Verfahren von drei Hauptfaktoren abhängt.

Zunächst sollten die anatomischen Merkmale des Patienten berücksichtigt werden. Fettleibigkeit, Brustdeformitäten und andere ähnliche Faktoren sind Haupthindernisse für Ultraschall. Infolgedessen ist das resultierende Bild möglicherweise unklar und kann nicht richtig interpretiert werden. Um die Diagnose zu klären, bieten Ärzte in solchen Fällen eine transösophageale Untersuchung oder MRT an.

Die Qualität der Ausrüstung sollte ebenfalls berücksichtigt werden. Natürlich bieten modernere Geräte dem Arzt mehr Möglichkeiten, genügend Informationen über das Herz des Patienten zu erhalten..

Schließlich sollte die Kompetenz des Prüfers berücksichtigt werden. In diesem Fall sind nicht nur seine technischen Fähigkeiten wichtig (die Fähigkeit, den Patienten in der richtigen Haltung zu positionieren und den Sensor an der gewünschten Stelle zu platzieren), sondern auch die Fähigkeit, die erhaltenen Daten zu analysieren..

Bei der Durchführung einer Stress-Echokardiographie erhält der Patient zunächst ein herkömmliches Echokardiogramm und anschließend werden spezielle Sensoren eingesetzt, die Indikatoren während körperlicher Aktivität aufzeichnen. Zu diesem Zweck werden Fahrradergometer, Laufbandtest, transösophageale elektrische Stimulation oder Medikamente verwendet. Gleichzeitig ist die anfängliche Belastung minimal und wird dann durch Überwachen des Blutdrucks und der Herzfrequenz allmählich erhöht. Wenn sich der Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert, wird die Untersuchung abgebrochen.

Während dieser ganzen Zeit wird kontinuierlich ein Elektrokardiogramm erstellt, das es ermöglicht, in extremen Situationen schnell zu reagieren. Während des Trainings kann der Patient Schwindel, erhöhte Herzfrequenz und Beschwerden im Bereich des Herzens spüren. Nach Beendigung der Last verlangsamt sich der Impuls. Manchmal sind andere Medikamente erforderlich, damit sich das Herz vollständig normalisiert. In diesem Fall wird der Zustand des Patienten bis zur vollständigen Genesung sorgfältig überwacht..

Der gesamte Vorgang dauert in der Regel etwa eine Stunde..

Die Durchführung der transösophagealen Echokardiographie beginnt mit der Spülung der Mundhöhle und des Pharynx des Patienten mit Lidocainlösung. Dies dient dazu, den Würgereflex beim Einsetzen des Endoskops zu verringern. Danach wird der Patient gebeten, sich auf die linke Seite zu legen, ein Mundstück wird in seinen Mund eingeführt und ein Endoskop wird eingeführt, durch das Ultraschall empfangen und abgegeben wird.

Ergebnisse dekodieren

Der Arzt, der die Studie durchgeführt hat, entschlüsselt die Ergebnisse des EchoCG. Er überträgt die empfangenen Daten entweder an den behandelnden Arzt oder gibt sie direkt an den Patienten weiter.

Es ist zu beachten, dass Sie keine Diagnose stellen können, die ausschließlich auf dem Ergebnis der Echokardiographie basiert. Die erhaltenen Daten werden mit anderen Informationen verglichen, die dem behandelnden Arzt zur Verfügung stehen: Daten aus Analysen und anderen Laborstudien sowie die bestehenden klinischen Symptome des Patienten. Es ist unmöglich, die Echokardiographie als eine völlig unabhängige diagnostische Methode zu betrachten..

Wo man Echokardiographie bekommt

Die Standardechokardiographie wird sowohl in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen (Kliniken und Krankenhäuser) als auch in privaten medizinischen Zentren durchgeführt. Um einen Untersuchungstermin zu vereinbaren, müssen Sie eine Überweisung von Ihrem Arzt oder Kardiologen vorlegen.

Spezifischere Arten der Echokardiographie - transösophageale Untersuchung oder Stress-Echokardiographie - können nur in spezialisierten medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden, da sie spezielle Ausrüstung und Personal erfordern, die eine spezielle Ausbildung erhalten haben.

Echokardiographie bei Kindern

Wie oben erwähnt, sind die unbestreitbaren Vorteile der Echokardiographie die Nichtinvasivität, Schmerzlosigkeit und die vollständige Sicherheit dieser Methode der kardiologischen Forschung. Manipulationen sind nicht mit Strahlenexposition verbunden und verursachen keine Komplikationen. Daher kann die Studie bei geeigneten Indikationen nicht nur für Erwachsene, sondern auch für Kinder empfohlen werden..

Die Diagnostik wird dazu beitragen, die angeborene Pathologie bei kleinen Kindern rechtzeitig zu erkennen, was wiederum die Auswahl der wirksamsten Behandlung ermöglicht. Dadurch kann das Kind in Zukunft ein absolut erfülltes Leben führen..

Die Indikationen für die Echokardiographie bei einem Kind sind:

  1. Herzgeräusch.
  2. Kurzatmigkeit, entweder bei Anstrengung oder in Ruhe.
  3. Zyanose der Lippen, Zonen des Nasolabialdreiecks, Fingerspitzen.
  4. Abnahme oder völliger Appetitlosigkeit, zu langsame Gewichtszunahme.
  5. Beschwerden über ständige Schwäche und Müdigkeit, plötzliche Ohnmacht.
  6. Beschwerden über häufige Kopfschmerzen.
  7. Beschwerden hinter dem Brustbein.
  8. Senkung oder Erhöhung der Blutdruckwerte.
  9. Das Auftreten von Ödemen an den Gliedmaßen.

Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Methode sicher ist, kann die Echokardiographie bei Babys mehrmals durchgeführt werden, um die Entwicklung der Krankheit zu verfolgen oder um zu beurteilen, wie wirksam die Behandlung ist. Falls pathologische Veränderungen festgestellt wurden, wird mindestens alle zwölf Monate eine Studie durchgeführt.

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Vorbereitung und Durchführung des Verfahrens für Kinder

Wie erwachsene Patienten benötigen Kinder keine vorherige Vorbereitung. Es ist ratsam, dass das Kind drei Stunden vor der Studie nichts isst, da bei vollem Magen ein hohes Ansehen des Zwerchfells beobachtet wird, was das Ergebnis verfälschen kann.

Die Eltern sollten die Ergebnisse des am Vortag aufgenommenen Elektrokardiogramms sowie die Ergebnisse früherer Studien mitnehmen. Das Baby sollte unbedingt psychologisch auf den Eingriff vorbereitet sein und erklären, dass niemand ihn verletzen wird.

Um den Eingriff durchzuführen, wird das Baby bis zur Taille ausgezogen und auf der linken Seite auf eine Couch gelegt. Danach bewegt der Arzt den Sensor entlang der Brust und untersucht das resultierende Bild.

Fetale Echokardiographie

Es gibt Modelle von Echokardiographen, mit denen der Fötus in der Gebärmutter untersucht werden kann. Gleichzeitig werden weder die Mutter noch das ungeborene Kind verletzt..

Typischerweise wird die fetale Echokardiographie (pränatale oder fetale Echokardiographie) zwischen der 18. und 22. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Ihr Hauptziel ist die rechtzeitige Erkennung angeborener Herzerkrankungen beim Fötus. Die Studie ermöglicht es, den intrakardialen Blutfluss eines Kindes im Mutterleib zu überprüfen und bis zu seiner Geburt eine dynamische Beobachtung zu ermöglichen. Infolgedessen kann der Geburtshelfer-Gynäkologe die Entbindung planen, und Kardiologen haben die Möglichkeit, das Kind unmittelbar nach der Geburt zu behandeln..

Die Echokardiographie des Fetus wird durchgeführt, wenn die nahen Verwandten der Patientin an einer angeborenen Herzerkrankung leiden, bestimmten Erkrankungen einer schwangeren Frau, bei denen die Wahrscheinlichkeit angeborener Missbildungen des Fetus zunimmt (Diabetes mellitus, systemische Bindegewebserkrankungen, Epilepsie). Zu prophylaktischen Zwecken wird eine fetale Echokardiographie durchgeführt, wenn die Mutter im ersten Trimester Antibiotika oder Antikonvulsiva eingenommen hat. Die Diagnose wird auch durchgeführt, wenn die Mutter über 35 Jahre alt ist. Die Indikation sind auch die Abweichungen, die während der Ultraschalluntersuchung über einen Zeitraum von zwanzig Wochen festgestellt wurden.

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Spezialität: Therapeut, Nephrologe.

Gesamterfahrung: 18 Jahre.

Arbeitsort: Novorossiysk, medizinisches Zentrum "Nefros".

Ausbildung: 1994-2000 Staatliche Medizinische Akademie Stawropol.

Die Weiterbildung:

  1. 2014 - Vollzeit-Auffrischungskurse "Therapie" auf der Grundlage der staatlichen Haushaltsbildungseinrichtung "Kuban State Medical University".
  2. 2014 - Vollzeit-Auffrischungskurse "Nephrologie" an der staatlichen Haushaltsbildungseinrichtung "Stavropol State Medical University".