Holter-Überwachung des Herzens oder tägliche EKG-Überwachung: das Wesentliche der Untersuchung

Die Holter-Überwachung oder Holter-Überwachung ist eine beliebte Methode zur Untersuchung des Herzzustands. Im Gegensatz zu einem herkömmlichen EKG können Sie damit Änderungen aufzeichnen, die während des normalen Lebens, des physischen und emotionalen Stresses, des Schlafes oder der Wachsamkeit des Patienten auftreten, und Details aufdecken, die in der Arztpraxis unbemerkt bleiben würden.

Was ist Holter-Überwachung und wer braucht sie??

Die 24-Stunden-Holter-Überwachung ist nach dem Erfinder benannt, der als erster ein tragbares Gerät für die EKG-Erstellung entwickelt und eine neue Forschungsmethode vorgeschlagen hat. Dies ist in der Tat ein Elektrokardiogramm, das einen Tag oder länger (bis zu einer Woche) dauert. Sensoren werden mit speziellen Pflastern am Körper des Patienten angebracht, die die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnen. Anschließend werden die Informationen auf dem Computerbildschirm angezeigt, der Arzt untersucht die erhaltenen Daten und schreibt eine klinische Schlussfolgerung, die wiederum vom Kardiologen interpretiert wird. Manchmal umfasst die tägliche Überwachung des Herzens nach Holter die gleichzeitige Aufzeichnung eines EKG und des Blutdrucks.

Während des Untersuchungstages muss der Patient ein Tagebuch führen, in dem er den physischen und emotionalen Zustand, die Schlafzeit einschließlich der Tagesmahlzeiten und die Mahlzeiten aufschreibt. Änderungen des Wohlbefindens und der Medikation müssen aufgezeichnet werden. Mit diesem Ansatz erhalten Sie komplexe diagnostische Informationen: Schließlich ist auch das Fehlen von EKG-Änderungen bei aktiven Beschwerden für einen Arzt wichtig (und umgekehrt)..

Darüber hinaus wird das Elektrokardiogramm normalerweise in Ruhe oder bei dosierter körperlicher Aktivität erstellt. Dies ist eine Art experimenteller Zustand, der aus dem Zusammenhang gerissen wurde: Schließlich verbringen nur wenige Menschen den ganzen Tag damit, regungslos auf einer Couch zu liegen oder kräftig mit einem Heimtrainer zu fahren. Die Besonderheiten der Holter-Überwachung sind genau, dass der Patient fortfährt und bis zu einem gewissen Grad sogar ein normales Leben führen muss, einschließlich Konflikten bei der Arbeit, Joggen hinter dem Bus, Spielen in einem Computerspiel hinter dem Monitor, Ansehen von Nachrichten und anderen alltäglichen Situationen auf die eine oder andere Weise Nachdenken über die Arbeit des Herzens. Infolgedessen ist es möglich, Verstöße gegen den Herzrhythmus und Episoden einer beeinträchtigten Blutversorgung zu identifizieren, die während einer Routineuntersuchung "hinter den Kulissen" bleiben..

Alle Änderungen, die durch Holter-Überwachung erkannt werden können, können auf 3 große Gruppen reduziert werden:

  • Identifizierung von Arrhythmien;
  • Identifizierung einer Myokardischämie (unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzmuskels);
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Daraus folgt eine spezifische Liste von Indikationen..

Indikationen zur 24-Stunden-EKG-Überwachung

Ärzte identifizieren 3 Klassen von Indikationen für Holter-Herztests. Die 1. Klasse von Indikationen impliziert einen dringenden Forschungsbedarf. Wenn in Grad 2 angegeben, kann die Holter-Überwachung neue Informationen liefern, die Diagnose ändern oder die Verschreibung ändern. Bei Indikationen 3. Grades hat die Studie keinen Einfluss auf die endgültige Diagnose, Prognose und Behandlungstaktik, ermöglicht jedoch die Beurteilung des Risikos einer späteren Verschlechterung.

Indikationen der Klasse 1:

  • unerklärliche Ohnmacht (Synkope), Benommenheit, Schwindelanfälle;
  • sich wiederholende Herzschläge mit ungeklärten Ursachen;
  • Bewertung der Wirksamkeit der antiarrhythmischen Therapie bei Patienten (Häufigkeit und Eigenschaften von Arrhythmien wurden vor Beginn der Behandlung genau bestimmt);
  • Beurteilung des Herzrhythmus mit einem implantierten Schrittmacher, um seine Parameter zu programmieren oder eine mögliche Fehlfunktion des Geräts zu identifizieren.

Indikationen der Klasse 2:

  • Episoden plötzlicher Atemnot, Brustschmerzen oder Schwäche unbekannter Ursache;
  • Ohnmacht, Benommenheit, Anfälle von Schwäche oder Herzklopfen vor dem Hintergrund einer festgestellten Arrhythmie oder Behandlung;
  • Zustand nach einem Herzinfarkt mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion;
  • chronisches Kreislaufversagen;
  • idiopathische hypertrophe Kardiomyopathie;
  • Einschätzung der möglichen arrhythmogenen Wirkung bestimmter Arzneimittel;
  • Festlegen der Herzfrequenz bei Patienten mit Vorhofflimmern;
  • dokumentarische Fixierung von intermittierenden Arrhythmien;
  • Bewertung der Leistung eines implantierten Schrittmachers oder Defibrillators;
  • Einschätzung der Häufigkeit von Arrhythmie-Anfällen bei Patienten mit implantiertem Defibrillator, Schrittmacher;
  • Verdacht auf variante Angina pectoris;
  • Patienten mit Brustschmerzen, bei denen ein Belastungs-EKG kontraindiziert ist;
  • Patienten vor und nach einer Bypass-Operation der Koronararterien, bei denen Belastungstests kontraindiziert sind;
  • Patienten mit diagnostizierter koronarer Herzkrankheit und Brustschmerzen.

Indikationen der Klasse 3:

  • Synkope, präsynkopale Zustände, Episoden von Schwäche oder Herzklopfen, deren Ursachen zuvor identifiziert wurden;
  • episodische Symptome eines zerebrovaskulären Unfalls: Anfälle von Schwindel, Tinnitus, Kopfschmerzen, Sehstörungen;
  • chronische Herzinsuffizienz;
  • arterielle Hypertonie und linksventrikuläre Hypertrophie;
  • Postinfarktzustand mit normaler linksventrikulärer Funktion;
  • Diabetes mellitus (zur Beurteilung des Grades der diabetischen Neuropathie);
  • Bestätigung der Fehlfunktion implantierter Geräte in Situationen, in denen andere Forschungsmethoden ebenfalls Fehler im Betrieb von Geräten aufdecken;
  • vorbeugende Untersuchung eines Patienten mit einem implantierten Schrittmacher oder Defibrillator.

Wie Sie sehen können, ist die Liste der Indikationen ziemlich umfangreich. Die Untersuchung unterliegt keinen Altersbeschränkungen, da sie das normale Leben des Patienten und die Arbeit seines Körpers nicht beeinträchtigt.

Kontraindikationen

Die Studie hat keine absoluten Kontraindikationen. Relative Kontraindikationen sind Trauma, Brustverbrennungen und andere Verletzungen der Hautintegrität im Bereich der Befestigung der Sensoren. Die Untersuchung wird schwierig, wenn der Patient übermäßig aktiv ist (bei plötzlichen Bewegungen, Springen, winkenden Händen können sich die Sensoren lösen)..

Langzeit-EKG-Aufzeichnung: Verfahren

Es sind keine besonderen Vorbereitungen für die Holter-Überwachung erforderlich. Bei Männern mit dichtem Brusthaar ist es besser, sich zu rasieren, damit die Sensoren fest am Körper befestigt sind.

Im Brustbereich werden 3 bis 12 Elektroden auf die Haut geklebt. Ihre Anzahl hängt vom Typ des Holter-Überwachungsgeräts ab. Je mehr Elektroden (Leitungen) vorhanden sind, desto umfangreicher und genauer sind die empfangenen Informationen.

Unmittelbar nach dem Anlegen und Fixieren der Elektroden wird ein Kontroll-EKG in Ruhe genommen: Der Patient wird aufgefordert, zu stehen, zu sitzen, sich auf den Rücken zu legen und sich auf der rechten und linken Seite zu drehen. Somit werden mögliche Änderungen, die durch eine Änderung der Körperposition verursacht werden, aufgezeichnet..

Der Arzt kann vorschlagen, sofort einen "Treppentest" durchzuführen: Bevor Sie die Klinik verlassen, gehen Sie eine bestimmte Anzahl von Treppen hoch und runter.

Danach können Sie tagsüber ein normales Leben führen. Nur Hygieneverfahren sind begrenzt (die Elektroden und der Monitor selbst können nicht benetzt werden) und aktive Sportspiele (wie bereits erwähnt, können sich die Elektroden lösen)..

Die Untersuchung selbst dauert von einem Tag bis zu einer Woche, meistens ist sie auf Tage oder etwas weniger / mehr von ihnen beschränkt - 22-28 Stunden.

Was Holter Heart Monitoring zeigt: Studienergebnisse

Der Arzt beginnt die Ergebnisse mit der Herzfrequenz auszuwerten (die Herzfrequenz tagsüber - 75–85 pro Minute, nachts - 55–65) und bestimmt das Verhältnis zwischen Tages- und Nachtindikator (circadianer Index). Eine Änderung des circadianen Index weist auf eine Fehlregulation des Herzens hin..

Die Herzfrequenz steigt natürlich mit der körperlichen Aktivität: In diesem Zustand können 180 und 200 Schläge pro Minute eine Variante der Norm sein. Wenn es ohne Grund zunimmt, spricht man von Tachykardie, und Sie müssen die Ursachen herausfinden. Eine Verlangsamung der Herzfrequenz auf 40 Schläge pro Minute wird als Bradykardie bezeichnet. Als Variante der Norm kommt es bei gut trainierten Sportlern vor, aber meistens muss man noch die Ursache der Pathologie herausfinden.

Der normale Herzrhythmus wird Sinusrhythmus genannt. Dies bedeutet, dass der Schrittmacher Signale sendet, die zu den Ventrikeln und Vorhöfen wandern und diese zusammenziehen. Einzelne Episoden von Arrhythmien, Impulsleitungsstörungen zwischen Vorhöfen und Ventrikeln, vorzeitige Kontraktionen (Extrasystolen) können eine normale Variante sein, insbesondere bei Jugendlichen und älteren Menschen. Erlaubt von 960 bis 1200 vorzeitigen atrialen Kontraktionen (supraventrikuläre Extrasystolen) und bis zu 200 vorzeitigen ventrikulären Kontraktionen (ventrikuläre Extrasystolen).

Ferner beschreibt der Spezialist die erkannten Rhythmusstörungen, falls vorhanden, und zieht Schlussfolgerungen über die möglichen Ursachen von Arrhythmien.

Danach wird die Form der EKG-Kurve beurteilt und der Arzt sucht nach möglichen Veränderungen, die auf eine mangelnde Durchblutung in einem bestimmten Bereich des Herzmuskels hinweisen.

Alle erkannten Veränderungen werden mit dem Tagebuch des Patienten verglichen. Dies kann verwendet werden, um beispielsweise Episoden einer asymptomatischen Ischämie während physischen oder emotionalen Stresses, teilweise Blockierungen der Leitung während des Schlafes usw. zu erkennen..

Nachdem der Arzt alle gefundenen Veränderungen zusammengefasst hat, beschreibt er sie im Forschungsprotokoll und formuliert eine Schlussfolgerung, auf deren Grundlage der Kardiologe Schlussfolgerungen ziehen wird.

Normalerweise wird das Protokoll am nächsten Tag nach der Studie ausgestellt, aber vieles hängt von der Arbeitsbelastung der Spezialisten ab. In einer freien Klinik können die Laufzeiten natürlich viel länger sein.

Was kostet die Holter-Herzüberwachung?

Die Preise für die tägliche Überwachung des Herzens nach Holter in Moskau liegen zwischen 2 und 5 Tausend Rubel, durchschnittlich 3,5 Tausend. Der Preis wird natürlich von den Kosten des Geräts selbst beeinflusst: Die neuesten Geräte mit 12 Ableitungen sind viel teurer als Geräte mit 2-3 Ableitungen. Die Qualifikation eines Arztes ist ebenfalls wichtig: Es ist selbstverständlich, dass die Arbeitszeit eines jungen Arztes niedriger geschätzt wird als die Konsultation eines Spezialisten der höchsten Kategorie, insbesondere mit wissenschaftlichen Titeln. Die Dringlichkeit der Entschlüsselung kann sich auch auf den Preis auswirken..

Die Holter-Überwachung des Herzens ist ein sicheres Verfahren, das praktisch keine Kontraindikationen aufweist. Die Studie ermöglicht es Ihnen, die Arbeit des Herzmuskels unter natürlichen Bedingungen mit der üblichen Aktivität des Patienten zu bewerten und mögliche Verstöße gegen den Herzrhythmus und die Blutversorgung des Myokards zu erkennen.

Viele gefährliche kardiovaskuläre und neurologische Erkrankungen sind asymptomatisch oder paroxysmal, dies ist ihre Hinterlist. Manchmal kann nur eine Überwachung des Blutdrucks und der Herzfrequenz nach Holter diese erkennen, was es dem Arzt wiederum ermöglicht, eine angemessene und rechtzeitige Behandlung zu verschreiben. Leider ist die klassische EKG-Methode nicht so aussagekräftig wie die Holter-Diagnose..

Holter-Überwachung des Herzens: Wofür wird das Holter-EKG verwendet??

Bei Herzproblemen ist das Elektrokardiogramm nicht immer aussagekräftig. Oft ist es erforderlich, die Arbeit des Hauptmuskels des menschlichen Körpers für eine längere Zeit zu fixieren. Hierzu wird die Holter-Herzüberwachung eingesetzt..
Wofür wird das Holter-EKG verwendet und in welchen Fällen ist es erforderlich? Wir werden dies in diesem Artikel erläutern.

Was ist das?

Holter-Herzüberwachung (tägliche EKG-Überwachung) - eine Methode zur kontinuierlichen Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms (EKG) für einen Tag oder länger mit tragbaren Kardiorecordern (Monitoren).

Das Wesentliche der Studie besteht darin, kontinuierlich ein EKG auf einer Speicherkarte im Gerät aufzuzeichnen. Nach der Verarbeitung dieser Aufzeichnung am Computer gibt der Arzt für Funktionsdiagnostik eine Schlussfolgerung über den Rhythmus, seine Störungen, ischämische Veränderungen und das Vorhandensein von Pausen.

Die Methode erhielt ihren Namen vom Namen des Wissenschaftlers, der 1952 erstmals eine Langzeit-EKG-Aufzeichnung durchführte.

Wofür die Methode verwendet wird?

Vor der täglichen Überwachung des EKG sollte der Patient von einem Arzt oder Kardiologen untersucht werden. Dies ist notwendig für die korrekte Registrierung der Überweisung für Forschungszwecke, die Klärung der Einzelheiten der Untersuchung (z. B. die Stornierung von Arzneimitteln) und die Formulierung der Diagnose.
Die tägliche EKG-Überwachung zeigt:

  • Art der Herzfrequenz und Herzfrequenz;
  • Rhythmusstörungen (supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen, paroxysmale Rhythmusstörungen, Pausen);
  • ischämische EKG-Veränderungen durch ischämische Herzkrankheit;
  • in einigen Modellen - Herzfrequenzvariabilität.

Die tägliche EKG-Überwachung wird in folgenden Situationen verwendet:

  • Diagnose von Arrhythmien mit Beschwerden über häufigen oder langsamen Herzschlag, Unterbrechungen der Herzarbeit, unregelmäßigem Puls, Schwindelanfällen, schwerer Schwäche oder Bewusstlosigkeit, Gefühl eines Herzstillstands;
  • Diagnose einer Ischämie (Sauerstoffmangel) des Myokards mit Beschwerden über Druck, Kompression und brennenden Schmerz hinter dem Brustbein, insbesondere während des Trainings, vor der Verschreibung von Stresstests, Beschwerden über ein Gefühl von "Kloß im Hals", Sodbrennen, Schmerzen im Unterkiefer oder in den Ellbogen;
  • Steuerung des installierten Schrittmachers;
  • Überwachung des dynamischen Zustands des Patienten, einschließlich der Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor??

Am Morgen vor der Untersuchung müssen Sie eine hygienische Dusche nehmen. Schmieren Sie die Haut nicht mit etwas, sie muss trocken und sauber sein. Männern wird dringend empfohlen, sich die Brusthaare zu rasieren. Dadurch wird nicht nur die schmerzhafte Elektrodenentfernung beseitigt, sondern auch die Aufnahmequalität erheblich verbessert.

Medikamente werden auf Empfehlung eines Arztes abgesetzt. Wenn der Arzt, der die Studie geschickt hat, keine besonderen Anweisungen gegeben hat, werden alle Arzneimittel in der üblichen Dosierung verwendet..

Wenn Sie Batterien für den Monitor kaufen müssen, müssen Sie auf die Kennzeichnung achten. Die Batterien müssen alkalisch (alkalisch), Größe AA ("Finger") oder AAA ("kleiner Finger") sein..

Wenn der Heftpflaster schlecht vertragen wird, ist es ratsam, in der Apotheke ein spezielles hypoallergenes Pflaster auf Seidenbasis zu kaufen. Es kann helfen, Hautreizungen vorzubeugen.

Vor der Untersuchung ist es ratsam, gut zu schlafen, normalerweise zu frühstücken, ohne sich zu beeilen, in die Klinik zu kommen. Der Patient fühlt sich wohler, wenn er ein eng anliegendes T-Shirt und darüber lose Kleidung trägt, unter der der Rekorder versteckt werden kann. Für Frauen ist es ratsam, einen BH zu tragen.

Wie wird die Prüfung durchgeführt??

Die Krankenschwester bringt runde Einwegelektroden an der Vorderseite der Brust an und sichert sie mit Klebeband. Meistens gibt es 5 - 7. Drähte führen von den Elektroden zu einem kleinen Gerät - einem Rekorder. In einem besonderen Fall wird der Rekorder am Hals des Patienten (seltener am Gürtel) aufgehängt. Nach dem Einschalten des Rekorders beginnt die EKG-Aufzeichnung. Danach müssen Sie den Monitor nicht mehr berühren. Es ist nur erforderlich, irgendwelche Tasten darauf zu drücken, wenn Sie solche Anweisungen von einer Krankenschwester erhalten, und dies ist optional.

Der Patient erhält ein Beobachtungstagebuch. Darin muss er die Zeit des Nachtschlafes angeben (wann er abends ins Bett ging, wann er morgens aufstand). In einigen Kliniken wird dem Patienten empfohlen, alle seine Handlungen und Gefühle während des Tages aufzuschreiben. In anderen Fällen wird empfohlen, mehrere Lasten auszuführen..

In den meisten Fällen wird dem Patienten empfohlen, die Treppe mehrmals am Tag bis zur Erschöpfung (ohne unnötige Anstrengung) zu erklimmen, den Zeitpunkt des Beginns eines solchen Aufstiegs zu notieren und seine Gefühle nach der Belastung anzuzeigen. Ein solcher Tagebucheintrag hilft dem Arzt, die Beziehung zwischen EKG-Veränderungen und körperlicher Betätigung und Beschwerden zu bestimmen..

Wenn der Patient tagsüber Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, Herzklopfen, Schwindel oder andere Beschwerden verspürt, sollte dies auch im Tagebuch vermerkt werden. Sie müssen nicht im Detail schreiben, die Hauptsache ist, den Zeitpunkt solcher Beschwerden anzugeben.

Es ist erwähnenswert, wann die Medikamente verabreicht werden. Sie müssen Ihren Blutdruck nicht ständig messen und aufzeichnen. Es ist notwendig, die Zeit des Essens, der Ruhe und des emotionalen Stresses zu notieren, wenn sie den Gesundheitszustand irgendwie verändert haben.

Der Patient sollte wie gewohnt schlafen, nur ohne auf dem Bauch zu liegen.

Wenn Sie die Elektroden abziehen, müssen Sie sie wieder anbringen.

Am nächsten Morgen kehrt der Patient ins Büro zurück, um den Monitor zu entfernen. Die Aufzeichnung wird dann von einem Arzt analysiert. Dieser Vorgang kann mehrere Stunden dauern, sodass das Ergebnis meist am nächsten Tag vorliegt..

Während der Inspektion können Sie die Metalldetektorrahmen in Geschäften, Stadien usw. nicht durchlaufen. Sie können ein Mobiltelefon und einen Computer verwenden. Nehmen Sie keine Röntgen- oder Magnetresonanztomographie von Organen auf. Eine Ultraschalluntersuchung ist möglich, wenn sie die Brust nicht beeinträchtigt und die Aufzeichnung nicht beeinträchtigt.

Indikationen

  1. Beschwerden über Schwindelanfälle, Bewusstlosigkeit, Herzrhythmusstörungen.
  2. Untersuchung bei Myokardinfarkt, hypertropher Kardiomyopathie und anderen schweren Herzerkrankungen.
  3. WPW-Syndrom, langes Q-T-Intervall-Syndrom.
  4. Verdacht auf asymptomatische Myokardischämie.
  5. Verdacht auf Schlafapnoe-Syndrom (es wird eine Software zur Analyse der Schlafapnoe verwendet).
  6. Überwachung des Betriebs des Herzschrittmachers.

Kontraindikationen

Bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Brusthaut ist eine 24-Stunden-EKG-Überwachung nicht angezeigt. Es gibt keine weiteren signifikanten Einschränkungen für diese Studie. Es kann in jedem Alter und bei Begleiterkrankungen durchgeführt werden.

Was ist nach der Recherche zu tun??

Die Analyse der täglichen Überwachung des EKG ist ein Text mit vielen Begriffen, Zahlen, Grafiken und Bildern, die für einen Laien unklar sind. Daher kann nur ein Arzt dies richtig beurteilen. Wenden Sie sich an einen Spezialisten, um die Diagnose zu klären, zusätzliche Forschungsmethoden und Behandlungen zu verschreiben.

Holter-EKG-Überwachung - was ist das und wie wird es durchgeführt?

Was ist das - Holter-EKG-Überwachung, benannt nach dem Erfinder des Biophysikers Holter? Diese Technik war eine neue Stufe der Verbesserung auf dem Gebiet der Kardiologie..

Die Verfügbarkeit einer kontinuierlichen Überwachung der Arbeit des Herzens während des Tages oder länger hat das Konzept des normalen Rhythmus des Organs und seiner Verletzungen angepasst.

Die ständige Modifikation des Gerätes eröffnet neue Möglichkeiten zur Aufzeichnung elektrischer Prozesse im Myokard. Auf diese Weise können Sie die Lokalisation und den Grad der Schädigung des Herzmuskels so genau wie möglich bestimmen und eine wirksame Therapie verschreiben.

Anwendung und Wirksamkeit

Die Notwendigkeit einer Holter-Überwachung wurde durch häufige Situationen bestimmt, in denen der Patient während des Ruhetages oder nach körperlicher Anstrengung Herzprobleme hatte, Ereignisse, aber eine Standard-EKG-Aufzeichnung, die nach einer Weile durchgeführt wurde, ergab keine Anomalien.

Nur die Registrierung aller Herzschläge pro Tag konnte den wahren Zustand der Myokardaktivität nachweisen. Der hohe Informationsgehalt der Methode ist besonders wertvoll für die Diagnose von asymptomatischen oder paroxysmalen Krankheiten..

Das System der täglichen Holter-EKG-Überwachung ermöglicht:

  • Beurteilung der funktionellen Aktivität des Myokards, seines Rhythmus und seiner Leitfähigkeit unter den Bedingungen eines gewohnheitsmäßigen Lebensstils sowie emotionaler und körperlicher Aktivität.
  • Beurteilen Sie den Ruhezustand des Herzens während des Schlafes.
  • Bestimmen Sie das Vorhandensein von Herzrhythmusstörungen, zeichnen Sie deren zyklische Veränderungen, die Anzahl der wiederkehrenden Episoden während der Überwachung, Dauer, Intensität, Art (ventrikulär, supraventrikulär) und Arrhythmiezustände auf. Es ist wichtig, dass die tägliche Registrierung von Extrasystolen (vorzeitige Herzkontraktionen) zeigt, ob ihre Anzahl im normalen Bereich liegt oder nicht.
  • Identifizierung der Form der Angina pectoris (stabil, instabil), einschließlich asymptomatischer (schmerzloser) Myokardischämie. Die Methode bestimmt die Anzahl und Dauer der Episoden sowie die Bedingungen, die Belastungsschwelle und die Pulsfrequenz, unter denen sich eine Ischämie entwickelt. Bei Schmerzen im Bereich des Herzens wird die Ursache ihres Auftretens identifiziert (unzureichende Blutversorgung, Osteochondrose, Neuralgie)..
  • Verfolgung des Zusammenhangs zwischen den subjektiven Empfindungen des Patienten und den objektiven Messwerten des Geräts.
  • Stellen Sie eine genaue Diagnose, verschreiben Sie eine angemessene Behandlung und überwachen Sie die Wirksamkeit der vom Patienten eingenommenen Medikamente.
  • Beurteilen Sie Veränderungen in der Arbeit des Herzens in Gegenwart eines Herzschrittmachers.

Unterschied zur konventionellen Elektrokardiographie und Echokardiographie

Die Methoden des Standard-EKG, der Echokardiographie und der Holter-Überwachung wurden ausschließlich mit dem Ziel erfunden, Pathologien in der Arbeit des Myokards zu identifizieren. In bestimmten Fällen bestimmen jedoch signifikante Unterschiede in den Techniken die Angemessenheit ihrer Implementierung..

Die Standard-Elektrokardiographie erkennt Arrhythmien (Tachyarrhythmie, Bradyarrhythmie, Vorhofflimmern), Herzmuskelernährung (ischämische Erkrankung) und elektrische Impulse (Blockade), jedoch nur zum Zeitpunkt der Untersuchung (Datenaufzeichnung)..

Beispielsweise wird ein früher aufgetretener Arrhythmie-Anfall eine Stunde später nicht mehr in der EKG-Aufzeichnung angezeigt. Auch Pathologien, die nicht von elektrischen Impulsen (minderwertige Ventildefekte) begleitet werden, werden nicht aufgezeichnet.

Ein unzureichender Informationsgehalt der EKG-Methode erfordert eine Bestätigung auf anderen Rekordern.

Die Holter-Überwachung ist im Gegensatz zum Standard-EKG eine zuverlässigere und aussagekräftigere Methode mit einer großen Anzahl analysierter Parameter.

Die Registrierung der Arbeit des Herzens erfolgt innerhalb eines Tages (ggf. bis zu 7 Tagen), daher werden alle nicht dauerhaften, vorübergehenden Verstöße auf dem Gerät aufgezeichnet.

Der zweifelsfreie Vorteil der neuesten Modelle des Geräts zur Holter-EKG-Überwachung ist das Vorhandensein einer zusätzlichen Funktion zur Überwachung des täglichen Blutdrucks..

Die Echokardiographie unterscheidet sich erheblich von diesen Techniken. Sie können das Herz auf dem Bildschirm eines Ultraschallscanners sehen und so die Größe und Dicke der Wände der Herzkammern, die Blutflussrate, das Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Hohlräumen, den Grad des atherosklerotischen Prozesses und auch die Aktivität des Herzens in Echtzeit bestimmen.

Es wird als Erstuntersuchung oder nach Feststellung von Veränderungen im Elektrokardiogramm verschrieben.

Überwachungsindikationen

Durch eine Langzeitstudie der vom Holter-Gerät aufgezeichneten Daten konnte festgestellt werden, wann der Zweck dieser Methode angemessen ist. Das:

  • Patientenzustände, die vermutlich auf eine Arrhythmie hinweisen (Schwindel unbekannter Ätiologie, Ohnmacht, Herzklopfen, Herzinsuffizienz).
  • EKG-Erkennung von Veränderungen, die häufig durch Arrhythmien (Myokardinfarkt, langes QT-Syndrom) kompliziert werden.
  • Zustände, die vermutlich auf eine ischämische Erkrankung hinweisen (Brustschmerzen, Atemnot, insbesondere nach dem Training, psychoemotionaler Anstieg), sowie die Diagnose einer asymptomatischen Herzischämie.

  • Überwachung der Wirksamkeit der Therapie - medikamentöse und chirurgische Behandlung von Arrhythmien und koronaren Herzerkrankungen. Änderungen nach Arzneimittelverabreichung, Pathwayablation, Stenting und Bypass-Transplantation der Koronararterien werden bewertet.
  • Überwachung des Betriebs des Herzschrittmachers.
  • Überwachung von Patienten mit dem Risiko, Arrhythmien oder Erkrankungen der Herzkranzgefäße zu entwickeln (mit angeborenen und erworbenen Herzerkrankungen nach Myokardinfarkt).
  • Arterielle Hypertonie mit Anzeichen von Herz-Kreislauf-Versagen.
  • Insuffizienz der Durchblutung II-III Grad, Nierenversagen.
  • Vorbereitung auf eine Operation am Herzen und anderen Organen bei Menschen mit Myokardpathologien.
  • Weitere Informationen zur Technik und ihren Vorteilen finden Sie im Video:

    24-Stunden-Holter-Technik

    Das Gerät von Holter ist ein tragbarer Rekorder mit einem Gewicht von weniger als 0,3 kg, der mit einem speziellen Gürtel am Körper des Patienten befestigt ist. Nach dem Entfetten der Haut mit einer Alkohollösung werden Elektroden an bestimmten Stellen des Brustbereichs angebracht.

    Eine Standardprüfung wird innerhalb von 24 Stunden durchgeführt. In Fällen, in denen ein Angriff tagsüber nicht aufgezeichnet wird, wird die Überwachung auf 48, 72 Stunden oder 7 Tage erhöht.

    Die Aufnahme erfolgt auf mehreren Kanälen (von 2 bis 12), am häufigsten sind jedoch 2- und 3-Kanal-Rekorder. Bei der ersten Untersuchung wird normalerweise ein 12-Kanal-Gerät verwendet, da es bei wiederholter Überwachung mehr Informationen liefert und 3 Kanäle ausreichen.

    Zum Zeitpunkt der Studie erhält der Patient ein Tagebuch, in dem alle Aktivitäten, Schlafzeiten, eingenommenen Medikamente, Gefühle, Beschwerden und das Wohlbefinden rund um die Uhr aufgezeichnet werden.

    Der Arzt empfiehlt bestimmte körperliche Aktivitäten (Treppensteigen, zügiges Gehen), um die Arbeit des Herzens während und nach einer erhöhten Belastung zu analysieren.

    Der Rest des Patienten führt seinen gewohnten Lebensstil. Nach Ablauf der Zeit müssen Sie zur Klinik zurückkehren, um das Gerät zu entfernen.

    Merkmale der Umfrage, wie vorzubereiten

    Es ist keine besondere Vorbereitung auf die Prüfung erforderlich. Die Ausnahme bilden Männer mit einer sehr haarigen Brust. Um einen festen Sitz der Elektroden zu gewährleisten, müssen Sie Ihre Haare rasieren.

    Während der Überwachung gibt es keine Einschränkungen in der üblichen Lebensweise und Ernährung, aber:

    • Sie können keine Wasserbehandlungen durchführen, um Schäden am Gerät zu vermeiden.
    • mechanische und thermische Schäden am Gerät dürfen nicht zugelassen werden;
    • nicht in der Nähe von Stromleitungen sein;
    • Lassen Sie keine Lasten mit verstärktem Schwitzen zu, da dies zum Ablösen der Elektroden führen kann.
    Das Tragen des Holter-Geräts verursacht keine besonderen Unannehmlichkeiten - es ist leicht, kompakt und leise. Einige Beschwerden können auf die Unfähigkeit zu duschen sowie auf ein Hindernis für zu aktive Aktivitäten oder eine bevorzugte Schlafposition zurückzuführen sein.

    Ergebnisse dekodieren

    Nach dem Entfernen des Geräts werden diese Aufzeichnungen vom Arzt in einen Computerdecoder eingegeben. Das digitale System analysiert die Daten, die vom Arzt angezeigt und korrigiert werden, und erstellt dann eine Schlussfolgerung auf deren Grundlage.

    Die Standarddecodierung gibt notwendigerweise Informationen über die Herzfrequenz, ventrikuläre und supraventrikuläre Extrasystolen (Rhythmusstörungen), Rhythmuspausen, Änderungen der PQ- und QT-Intervalle an. Die identifizierten Pathologien werden durch Ausdrucke des Elektrokardiogramms für den Überwachungszeitraum veranschaulicht.

    Die Entschlüsselungszeit beträgt ca. 2 Stunden. Nach Überprüfung der Ergebnisse verschreibt der behandelnde Arzt die entsprechende Behandlung.

    Die tägliche Überwachung von EKG und Blutdruck nach Holter zu Hause ist eine der zuverlässigsten und informativsten Methoden zur Diagnose von Arrhythmien und koronaren Herzerkrankungen..

    Der unbestreitbare Vorteil der Methode ist die Fähigkeit, sie unter den üblichen häuslichen Bedingungen und ohne Unterbrechung der Arbeit und des Studiums durchzuführen. Die einfache und schmerzlose Untersuchung des Holter-Geräts liefert ein objektives Bild der Herzaktivität, was die Ernennung einer wirksamen Therapie erleichtert.

    Holter-Überwachung

    Zeit: 24 Stunden.
    Prüfungsvorbereitung: nicht erforderlich.
    Vorhandensein von Kontraindikationen: nein.
    Einschränkungen: keine.
    Vorbereitung des Abschlusses: am nächsten Tag

    Die Holter-Überwachung ist eine funktionelle Diagnosemethode, bei der das Herz-Kreislauf-System untersucht wird. Die Methode wurde nach ihrem Schöpfer Norman Holter benannt. Mit seiner Hilfe wird eine kontinuierliche Aufzeichnung der Herzdynamik im EKG durchgeführt. Hierzu wird ein tragbares Gerät (Holter) am Gürtel des Patienten befestigt. Diese Diagnosemethode bietet die Möglichkeit, selbst kleinste Veränderungen in der Arbeit des Herzens zu verfolgen und den Blutdruck einer Person im Laufe des Tages unter Bedingungen ihrer natürlichen Aktivität zu überwachen.

    Vorteile der Holter-Überwachung in der "CM-Klinik"

    Die moderne Medizin stößt häufig auf Schwierigkeiten bei der Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit der EKG-Methode. Dies liegt an der Tatsache, dass der Patient während der Entfernung des Elektrokardiogramms in Ruhe ist; Dementsprechend funktioniert sein Herz im üblichen Rhythmus, während es bei körperlicher Aktivität oder in Stresssituationen zu Fehlfunktionen kommen kann. Die Spezialisten der SM-Klinik haben die Aufgabe, Bedingungen für eine genaue und umfassende Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems zu schaffen. Eine rechtzeitige Identifizierung von Anomalien in der Arbeit des Herzens und die Anzeige der Ergebnisse des EKG in der Dynamik ist nur mit Hilfe der EKG-Überwachung durch Holter möglich.

    Bei der Durchführung einer diagnostischen Untersuchung der Arbeit des Herzens nach Holter in der "CM-Klinik":

    • Das EKG wird in 3 Kanälen aufgezeichnet. Daher sind die Daten, die während der Untersuchung der Arbeit des Herzens innerhalb von 24 bis 72 Stunden erhalten wurden, am objektivsten und genauesten.
    • Der tragbare Rekorder ist klein und mit einem Gürtel befestigt, ohne den Patienten zu stören.
    • Eine Person kann einen Lebensstil führen, an den sie gewöhnt ist - das Vorhandensein des Geräts ist praktisch nicht zu spüren.

    Die Holter-Überwachung ist eine genaue tägliche Überwachung der Herzwerte, die es immer ermöglicht, zuverlässige Ergebnisse zu erhalten und eine genaue Diagnose zu erstellen.

    Warum wird eine Holter-Überwachung durchgeführt??

    Welche Informationen liefert die Holter-Überwachung?

    Mit der täglichen Holter-Herzfrequenzüberwachung können Sie die Blutversorgung des Herzmuskels, die Häufigkeit und die Reihenfolge der Kontraktionen beurteilen. Dank der Diagnostik ist es möglich, die Entwicklung verschiedener Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems zu bestimmen und rechtzeitig zu verhindern, beispielsweise:

    • Arrhythmie (Herzrhythmusstörungen);
    • Angina pectoris;
    • Hypertonie (Anstieg oder Abnahme des Blutdrucks);
    • Herzischämie.

    Darüber hinaus kann die Überwachung detailliertere Informationen liefern über:

    • Lokalisation von Ischämie;
    • die Beziehung zwischen der Manifestation von Angina pectoris sowie einer asymptomatischen ischämischen Herzerkrankung mit Änderungen der EKG-Indikatoren und den Bedingungen für das Auftreten von Pathologien;
    • die Art der Verschiebung und Richtung von ST-T während Angina-Attacken.

    Die 24-Stunden-Herzüberwachung ist eine informative und hochpräzise Diagnosemethode, mit der Sie eine große Menge an Daten über die Gesundheit des Patienten erhalten können.

    Indikationen und Kontraindikationen für das Holter-EKG

    Indikationen zur Holter-EKG-Überwachung

    Sie sollten einen Kardiologen für die tägliche Holter-Diagnostik konsultieren, wenn eine Person das Gefühl hat:

    • anhaltende oder episodische Herzschmerzen, die plötzlich oder mit bestimmter körperlicher Anstrengung auftreten;
    • Schmerz und Schwere in der Brust;
    • Morgenschwäche, Schläfrigkeit während des Tages;
    • Kurzatmigkeit;
    • Abweichungen in der Arbeit des Herzens bei emotionalem Stress.

    Es ist auch nützlich, eine Untersuchung mit Schwindel und Ohnmacht durchzuführen. Die Holter-Überwachung kann in Kombination mit der Behandlung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems verwendet werden, um die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen zu bewerten.

    Vorbereitung auf das Verfahren

    Das Holter-EKG erfordert keine ernsthafte Vorbereitung. Manchmal kann der behandelnde Arzt dem Patienten ein Kardiogramm verschreiben.

    Für Männer mit Brusthaar wird empfohlen, sich die Haare zu rasieren, da in diesem Bereich die Elektroden des Holter-Rekorders installiert sind. Diese Bedingung muss erfüllt sein, um eine informative und qualitativ hochwertige EKG-Aufzeichnung zu erhalten..

    Wie erfolgt die Diagnostik in der "SM-Klinik"?

    Die Holter-Überwachung ist einfach. Die Schallköpfe eines kleinen tragbaren EKG-Rekorders sind an der Brust des Patienten angebracht. Die Fixierungsvorrichtung wird normalerweise am Gürtel angebracht. Am Ende des Tages wird das Gerät entfernt.

    Das Holter-Überwachungsverfahren ist automatisiert. Aber die Person muss sich auch ein wenig anstrengen. Er wird gebeten, ein Tagebuch zu führen, in dem Folgendes aufgezeichnet werden muss:

    1. Aktivitäten während des Tages (Gehen, körperlicher oder emotionaler Stress usw.).
    2. Ruhezeit und Berufswechsel.
    3. Wohlbefinden bei bestimmten Dingen sowie in der Ruhe.

    Es gibt verschiedene Prinzipien für die Durchführung einer Holter-Überwachung:

    • fragmentiert (ereignisgesteuert);
    • Konstante.

    Mit einem kontinuierlichen Holter-EKG über 24 Stunden werden bis zu 100.000 Herzschläge aufgezeichnet. Bei einer permanenten Aufzeichnung speichert der Rekorder einige Zeit Informationen über die Herzzyklen, bevor ein Arrhythmie-Anfall oder Schmerzsymptome auftreten. Diese Funktion ist erforderlich, wenn der Patient plötzlich vergisst, die Registrierungstaste sofort zu drücken.

    Eine fragmentierte Holter-Überwachung wird durchgeführt, wenn Arrhythmiesymptome selten auftreten. Solche Untersuchungen können eine längere Ausführungszeit erfordern. Das Registrierungsprinzip ist einfach: Wenn der Patient Anzeichen einer Rhythmusstörung spürt, drückt er einen Knopf am tragbaren Gerät und der Rekorder erstellt ein Elektrokardiogramm.

    Nachdem Sie den Rekorder und das Tagebuch gegeben haben, nimmt der Kardiologe die Daten vom Gerät und gibt die Informationen aus dem Tagebuch in den Computer ein. Das digitale System analysiert die Daten und zeigt täglich ein Elektrokardiogramm an. Basierend auf diesen Informationen wird eine Schlussfolgerung gezogen.

    Preise für Holter-Monitoring in der "CM-Klinik"

    Die "CM-Klinik" beschäftigt spezialisierte Kardiologen der höchsten Kategorie, die über umfangreiche praktische Erfahrung verfügen. Nach dem Studium des erhaltenen Elektrokardiogramms und des Tagebuchs des Patienten wird der Arzt eine Schlussfolgerung schreiben und ausstellen. Das Ergebnis dauert ca. 20 Minuten. Bei Bedarf wird eine wirksame Behandlung verordnet. Die Kosten für die Diagnose sind optimal.

    Die genauen Preise für das Verfahren können Sie bei den Betreibern des Contact Centers "CM-Clinic" oder über das Online-Registrierungsformular auf unserer Website für die Holter-Überwachung abonnieren.

    Was Sie über die 24-Stunden-Holter-Überwachung wissen sollten

    Ca. Lakhta-Kliniken. Wir wissen nicht, aus wessen harter Hand anstelle des seit langem etablierten und intuitiven Begriffs "Überwachung" (aus dem Englischen "Beobachtung, Kontrolle") in Bezug auf die Methode von Norman Holter ein so ungeschicktes und umständliches Wort "Überwachung" auf Russisch erschien. In diesem Material halten wir uns an den gesunden Menschenverstand und übersetzen den Namen der Methode so, wie sie im Original geschrieben ist und klingt: Überwachung.

    Was ist Holter-Überwachung??

    Es wird ein tragbarer, in sich geschlossener, batteriebetriebener Elektrokardiograph verwendet, der am Körper angebracht ist und die Hauptindikatoren des Herzens im Verlauf der täglichen menschlichen Aktivitäten aufzeichnet.

    Wenn ein Patient mit Beschwerden über Herzprobleme zu einem Termin kommt, schlägt der Arzt normalerweise ein EKG (Elektrokardiogramm) vor, um die Diagnose zu klären. Mit einem stationären Standard-Elektrokardiographen können Sie einen "Schnappschuss" der allgemeinen elektrischen Aktivität des Herzens machen. Wenn ein solcher Schnappschuss nicht informativ genug ist, wird eine 24-Stunden-Holter-Überwachung zugewiesen. Die Technologie ist praktisch die gleiche wie bei einem Standard-EKG: Dünne Drähte erstrecken sich von einem kompakten Gerät, das am Körper angebracht ist und über Elektroden mit mehreren Punkten auf der Brust verbunden ist.

    Abhängig von der Art der vorhandenen Symptome und der ungefähren Häufigkeit ihres Auftretens kann der Arzt eine Holter-Überwachung für 12, 24 oder 48 Stunden verschreiben.

    Die häufigsten Überwachungsindikationen sind:

    • schnelle oder langsame Herzfrequenz;
    • Schwindel (auch bei Verwendung eines Herzschrittmachers);
    • Schwäche und / oder Müdigkeit;
    • Kurzatmigkeit;
    • Brustschmerzen;
    • Gefühl des "flatternden Herzens";
    • Unterbrechungen, ungleichmäßiger Herzschlag;
    • Gefühl von "verpassten Herzschlägen".

    Viele Herzprobleme treten im Laufe des Tages sporadisch auf, und es ist sehr unwahrscheinlich, dass sich die Person zu diesem Zeitpunkt in der Arztpraxis befindet. Dies ist einer der wichtigsten Vorteile der Holter-Überwachung: Das Gerät registriert bei jedem Auftreten pathologische Anomalien, anhand derer Sie die Grundursache für solche Verstöße ermitteln können..
    Darüber hinaus können Sie mit dem Holter-Gerät den Zustand einer Person mit einer bereits diagnostizierten Herz-Kreislauf-Erkrankung überwachen. Die meisten Menschen fühlen sich mit einem so unauffälligen Gerät viel wohler und ziehen es einem langen Krankenhausaufenthalt vor..

    Schließlich kann der Arzt eine 24-Stunden-Holter-Überwachung anordnen, um die Wirksamkeit der Medikamente des Patienten zu beurteilen..

    Wie man es benutzt

    Der Holter-Monitor ist sehr einfach zu bedienen, auch wenn die Technik aus Gewohnheit kompliziert aussieht. Der Rekorder ist klein genug, um in Ihre Handfläche zu passen. Es wird normalerweise um den Hals oder die Taille getragen. Der technische Assistent bringt die Elektroden mit einem speziellen klebenden (klebrigen, klebrigen) Gel an der Haut an, um sie an der richtigen Stelle zu fixieren und das korrekte Ablesen der elektrischen Potentiale sicherzustellen. Wenn das Haar in diesem Bereich schnell wächst, müssen Sie es möglicherweise rasieren, bevor Sie die Elektroden anbringen.

    Das Metall in den Elektroden erfasst die kontraktile Aktivität des Herzens als elektrische Signale, die dann über Drähte zum Monitor übertragen und dort aufgezeichnet werden..

    Irgendwann können die Elektroden ihre sichere Haftung auf der Haut verlieren oder ganz abfallen, und es ist sehr wichtig, sie wieder in Position zu bringen. Der Arzt wird erklären, wie dies gemacht wird.

    Was zu suchen und was zu erwarten ist

    Der behandelnde Arzt wird diese Fragen ausführlich beantworten. Er wird auch die Nuancen der Verwendung eines bestimmten Monitormodells erläutern. Die folgenden allgemeinen Empfehlungen tragen dazu bei, eine fehlerhafte Registrierung zu vermeiden und eine erneute Prüfung zu vermeiden..
    Während des Tages, an dem Sie Ihren Holter-Monitor tragen, dürfen Sie nicht schwimmen, duschen und baden. Sie können Feuchttücher oder einen seifigen Waschlappen verwenden - für die Hygiene von Gesicht, Achselhöhlen, Gesäß und Leistengegend. Es ist jedoch sehr wichtig sicherzustellen, dass kein Wasser auf das Gerät, die Drähte oder die Elektroden gelangt..

    Auf der anderen Seite wird den meisten Patienten empfohlen, den Tag wie gewohnt zu verbringen, einschließlich regelmäßiger Übungen, mit einem 24-Stunden-Holter-Test, es sei denn, sie schwitzen stark oder befinden sich in Bereichen, in denen das Gerät nass werden könnte..

    Während des Studiums besucht der Patient eine Bildungseinrichtung oder geht wie gewohnt zur Arbeit. In einigen Fällen bittet der Arzt, den Konsum von Alkohol oder Koffein zu begrenzen.

    Der Patient sollte alle seine täglichen Aktivitäten sowie alle Symptome, die während des Tages auftreten, in chronologischer Reihenfolge aufzeichnen. Markierungen über den Zeitpunkt des Einsetzens paroxysmaler Brustschmerzen helfen dem Arzt beispielsweise bei der Dekodierung der Ergebnisse zu bestimmen, wo zuerst nach der Ursache gesucht werden muss.

    Eine Person, die sich einer Holter-Studie unterzieht, zeichnet die folgenden Informationen über die Umstände der Symptome auf:

    • was er in diesem Moment tat;
    • Welche Lebensmittel haben Sie zuvor konsumiert?
    • ob Sie Alkohol konsumiert haben;
    • Wie hoch war der Stress (emotionaler Stress)?
    • ob Sie in einem Zustand der Aktivität oder Ruhe waren.

    Es ist auch sehr hilfreich festzustellen, ob die Elektroden den ganzen Tag über sicher angebracht wurden. Lose oder getrennte Elektroden können die Ergebnisse unzuverlässig und unvollständig machen..
    Vermeiden Sie es, beim Tragen des Monitors in der Nähe von Hochspannungsquellen zu bleiben, da starke elektromagnetische Felder die aufgezeichneten Signale verzerren können. Vermeiden Sie aus dem gleichen Grund, sich starken Magneten zu nähern, die Teil der Struktur sind, wie z. B. Metalldetektoren oder Magnetresonanztomographie..

    Bestimmte elektronische Geräte können auch interagieren und die Funktion des Holter-Monitors beeinträchtigen. Sie sollten den Rat des Arztes befolgen, wenn er Sie auffordert, während des Tragens des Monitors beispielsweise keine elektrische Zahnbürste, keinen Elektrorasierer, keine Mikrowelle oder kein Mobiltelefon zu verwenden.

    Die 24-Stunden-Holter-Überwachung ist eine vollständig nicht-invasive Studie. Für manche mag es unpraktisch erscheinen, aber es birgt kein ernstes Risiko..

    Die einzig mögliche Komplikation kann eine Hautreizung sein, bei der die Elektroden am Körper anhaften. Daher ist es unbedingt erforderlich, Ihren Arzt vor einer möglichen allergischen Reaktion auf klebrige und klebende Substanzen zu warnen, wenn solche Reaktionen bereits in der Vergangenheit festgestellt wurden. In diesem Fall kann eine andere, individuell neutrale Hilfssubstanz zur Fixierung der Elektroden ausgewählt werden..

    Die Ergebnisse verstehen

    Am Ende des Testzeitraums kehrt die Person zum Arzt zurück, der Monitor wird abgenommen und entfernt, und alle chronologischen Aufzeichnungen und Sonderzeichen werden dem Arzt zum Studium zur Verfügung gestellt.
    Im Speicher des Geräts gespeicherte objektive Indikatoren werden mit den Patientenakten verglichen und müssen bei der Diagnose berücksichtigt werden.

    Die Holter-Überwachung kann eine latente Herzanomalie oder -pathologie aufdecken, entgangene Symptome und mögliche Auslöser (Auslöserfaktoren) aufdecken und den Zusammenhang bestehender Probleme mit der Einnahme von Medikamenten aufdecken.

    In der Regel müssen Sie auf die detaillierten Forschungsergebnisse warten (ca. eine Woche oder etwas länger)..

    Nächste Schritte

    Nachdem der Arzt die Ursachen für die bestehenden Symptome identifiziert hat, können Strategie und Taktik der weiteren Behandlung besprochen werden. Wenn der Patient bereits eine zuvor verschriebene Therapie durchführt, kann es erforderlich sein, die Dosierung anzupassen oder ein Medikament zu ersetzen.

    In einigen Fällen bleibt die Diagnose auch nach Untersuchung der Ergebnisse der täglichen Holter-Überwachung unklar. Beispielsweise hat an diesem Tag ein bestehendes Problem möglicherweise keine greifbaren Symptome gezeigt, oder der Monitor konnte keine abnormale Herzaktivität erfassen..

    In diesen Fällen werden zusätzlich andere diagnostische Studien verschrieben oder eine längere Überwachung empfohlen. Mit drahtlosen Modellen von Monitoren und EKG auf Heftpflaster können Sie Herzrhythmen über einen Zeitraum von mehr als einem Tag aufzeichnen.

    Im Allgemeinen kann die Holter-Überwachung kurzfristige und völlig vernachlässigbare Beschwerden verursachen. In einigen Fällen erweist sich diese Methode jedoch als wichtige Informationsquelle über die latente Myokardpathologie..

    Holter EKG

    Die Elektrokardiographie (EKG) ist eine objektive Methode zur Beurteilung der Herzaktivität, die weltweit allgemein anerkannt ist. Mit der Holter-EKG-Überwachung können Sie die Biopotentiale des Herzens während des Tages aufzeichnen, ohne die Mobilität und Lebensqualität des Patienten zu beeinträchtigen. Im Yusupov Hospital führen Kardiologen eine tägliche Überwachung des EKG durch Holter mit den neuesten Geräten führender Welthersteller durch. Die Interpretation der Forschungsergebnisse erfolgt durch Ärzte der Funktionsdiagnostik, führende Spezialisten auf dem Gebiet der Kardiologie.

    Schwere Fälle von Krankheiten, die mit einem Holter-EKG identifiziert wurden, werden auf einer Sitzung des Expertenrates erörtert. Ärzte und Kandidaten der medizinischen Wissenschaften, Ärzte der höchsten Kategorie, nehmen an ihrer Arbeit teil. Zur Behandlung von Patienten werden moderne Medikamente eingesetzt, die hochwirksam sind und nur minimale Nebenwirkungen haben. Patienten werden in einer Rehabilitationsklinik einer Rehabilitationstherapie mit innovativen Methoden unterzogen. Das medizinische Personal geht auf die Wünsche der Patienten und ihrer Angehörigen ein. Im Yusupov-Krankenhaus können Sie eine Holter-24-Stunden-EKG-Überwachung zu einem erschwinglichen Preis durchführen.

    Vor- und Nachteile der Holter-EKG-Überwachung

    Der Vorteil der 24-Stunden-Holter-EKG-Überwachung gegenüber einem Standard-EKG besteht in einem großen Informationsvolumen der elektrischen Potentiale des Herzens. Bei einer Herzfrequenz von 60 Schlägen pro Minute und dem Vorhandensein von drei Komplexen in jeder Ableitung beträgt die Dauer der EKG-Aufzeichnung 36 Sekunden und während der täglichen Holter-Überwachung 86400 Sekunden. In dieser Hinsicht steigt die Wahrscheinlichkeit, pathologische Veränderungen zu erkennen, um das 2400-fache..

    Belastungstests während der Überwachung (Gehen, Treppensteigen, Fahrradergometrie) ermöglichen die Beurteilung der Belastungstoleranz und zeigen die Beziehung zu pathologischen Veränderungen im EKG. Ärzte der Funktionsdiagnostik führen während der Holter-EKG-Überwachung die folgenden Tests durch, um die Wirkung des autonomen Nervensystems auf das Herz-Kreislauf-System zu bewerten:

    • Aktive und passive Orthostase;
    • Valsalva-Test;
    • Hyperventilationstest.

    Von den medizinischen Proben wird am häufigsten Kalium verwendet, das eine eingehende Analyse der Repolarisationsprozesse Atropin ermöglicht - zur Differenzialdiagnose zwischen Bradykardie (Abnahme der Herzfrequenz) aufgrund des Einflusses des Vagusnervs und einem seltenen Rhythmus vor dem Hintergrund einer Schädigung des Herzmuskels.

    Die Bedeutung der täglichen EKG-Überwachung nach Holter liegt in der Möglichkeit, den circadianen Index (Veränderungen der Herzfrequenz zu verschiedenen Tageszeiten) zu untersuchen. Die Analyse des Verhältnisses der durchschnittlichen Tageszeit zur durchschnittlichen Nachtherzfrequenz ermöglicht es, die Aktivität des Sinusknotens, den Grad der sympathischen und parasympathischen Einflüsse zu verschiedenen Tageszeiten zu bewerten. Die Holter-EKG-Überwachung quantifiziert Episoden von Herzrhythmusstörungen und bestimmt deren Verteilung während des Tages. Ein wichtiger Parameter ist die Anzahl der Extrasystolen über einen bestimmten Zeitraum. Es charakterisiert die klinische Bedeutung der Extrasystole. Die Kardiologen des Yusupov-Krankenhauses analysieren die Ergebnisse der Holter-EKG-Abfallüberwachung und erstellen einen individuellen optimalen Behandlungs- und Rehabilitationskomplex und bewerten dessen Wirksamkeit.

    Die Holter-EKG-Überwachung ist nicht auf die Elektrokardiogrammanalyse beschränkt. Um die extrakardiale Regulation der Herzfrequenz zu beurteilen, untersuchen Ärzte ihre Variabilität - die Schwere der Schwankungen der Herzfrequenz im Verhältnis zum Durchschnittswert. Die Variabilität der Herzfrequenz ist ein Beweis für das Überwiegen der parasympathischen Aktivierung, Abnahme - sympathisch. Moderne Monitore, die mit dem Yusupov-Krankenhaus ausgestattet sind, ermöglichen eine Computeranalyse von Herzfrequenzvariabilitätsindikatoren und präsentieren ein grafisches Bild - ein Scatterogramm.

    Die Holter-Überwachung weist im Vergleich zu Lasttests drei Nachteile auf:

    • Der Patient wählt den Belastungsmodus selbst, daher wird die submaximale Herzfrequenz oft nicht erreicht;
    • Die Last nimmt nicht kontinuierlich zu;
    • Der Lademodus kann nicht sofort vom Kardiologen kontrolliert werden.

    Trotz der Nachteile ist die Holter-EKG-Überwachung eine innovative Diagnosemethode, ohne die viele Herzerkrankungen nicht erkannt werden können.

    Indikationen und Kontraindikationen für die Holter-EKG-Überwachung

    Kardiologen des Jussupow-Krankenhauses führen eine Holter-24-Stunden-EKG-Überwachung durch (der Preis ist niedriger als in anderen diagnostischen Kliniken in Moskau), wenn folgende Indikationen vorliegen:

    • Das Vorhandensein pathologischer Veränderungen im Standard-EKG (Rhythmus- und Leitungsstörungen, Veränderungen im QT-Intervall, ST-Segment);
    • Die Notwendigkeit, die Wirksamkeit von Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen zu bewerten;
    • Überwachung der Arbeit des Herzschrittmachers;
    • Das Vorhandensein von Beschwerden über Schmerzen im Herzen;
    • Gefühle von Unterbrechungen, Stillstand oder Unregelmäßigkeiten des Herzens;
    • Bedingungen vor der Synkope und Ohnmacht;
    • Verminderte Belastungstoleranz.

    Mit der Holter-EKG-Überwachung können Sie die Indikationen für die Implantation eines künstlichen Schrittmachers bestimmen und dessen Aktivität überwachen. Es gibt keine Altersbeschränkungen und Kontraindikationen für die Holter-EKG-Überwachung. Die tägliche Holter-EKG-Überwachung ermöglicht es Kardiologen, die Diagnostik zu verbessern, das Volumen zu bestimmen, die Wirksamkeit von Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen zu bewerten und den Verlauf des pathologischen Prozesses vorherzusagen. Führen Sie im Yusupov-Krankenhaus ein Holter-EKG zu erschwinglichen Kosten durch.

    Holter-EKG-Überwachungstechnik

    Ein modernes tägliches EKG-Überwachungssystem ist ein Komplex, der aus einem kleinen computergestützten Aufzeichnungsgerät, einem EKG-Kabel und einem computergestützten Softwaremodul besteht. Holter-Rekorder sind kleine, leichte Geräte. Sie zeichnen jede Sekunde ein EKG-Signal auf.

    Die Kanäle des Elektrokardiographiekabels werden mittels Einweg-EKG-Elektroden im Brustbereich des Patienten an der Haut befestigt, ähnlich wie bei der Elektrodenaufnahme eines Standard-Oberflächen-EKGs. Die Anordnung der EKG-Elektroden auf der Körperoberfläche des Patienten ist für die Aufzeichnung von Zweikanal-, Dreikanal- und Zwölfkanal-Holter-EKG-Monitoren nicht identisch. Sie unterscheiden sich für Geräte verschiedener Hersteller. Der Holter-Überwachungsrekorder wird am Gürtel des Patienten befestigt oder seitlich in einem speziellen Befestigungsbeutel mit verstellbaren Trägern aufgehängt.

    Während der täglichen Holter-EKG-Überwachung wird während des normalen Lebens des Patienten für 24 bis 96 Stunden eine kontinuierliche Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens durchgeführt. Nach Ablauf dieser Zeit wird der Rekorder aus dem Körper des Patienten entfernt, das Signal extrahiert und interpretiert. Signale, die mit Gleichtaktunterdrückung gefiltert und von den Eingangsverstärkern moderner Holter-Überwachungsrekorder verstärkt werden, werden dem Analog-Digital-Wandler zugeführt. Dort werden sie digitalisiert. Die Datenextraktion vom Rekorder erfolgt über ein spezielles Verbindungskabel, eine Flash-Karte oder ein drahtloses Signalübertragungssystem (Bluetooth, Wi-Fi)..

    Das computergestützte Softwaremodul ermöglicht die Weiterverarbeitung des Signals, entschlüsselt es und wandelt es in ein EKG-Signal um, automatische Datenanalyse mit Bestimmung der qualitativen und quantitativen Eigenschaften der Herzfrequenz, Leitfähigkeit, ST-Segment. Es gibt statistische Berichte und eine vorläufige Stellungnahme heraus und sammelt Patientenakten in der Datenbank. Auf diese Weise können Kardiologen die Holter-EKG-Aufzeichnungen des Patienten nachträglich analysieren..

    Systeme zur Aufzeichnung der Holter-EKG-Überwachung verfügen über die Softwarefunktionen der bevorzugten Auswahl von R-Wellen aufgrund der maximalen Amplitude des aufgezeichneten Signals im Vergleich zu P-Wellen. Diese Eigenschaft ermöglicht die automatische Analyse der Frequenzcharakteristika der Herzfrequenz. Aufgrund des geringen Dynamikbereichs von Analog-Digital-Wandlern in vom Patienten getragenen Geräten treten große Schwierigkeiten bei der automatischen Analyse von EKG-Elementen mit niedriger Amplitude (atriale P-Wellen jeglicher Art, fibrillatorische Wellen, Geräusche) durch das System auf. Die niedrige Abtastrate des Signals erschwert die Analyse von Schrittmacherstimuli. Im Yusupov-Krankenhaus werden moderne Geräte zur Holter-Überwachung verwendet, bei denen die Abtastfrequenz auf 500 Hz oder mehr erhöht wird, um die Qualität des EKG-Signals zu verbessern und Rauschen zu unterdrücken..

    Holter-EKG-Rekorder haben einen Knopf, den der Patient drückt, wenn er kardiovaskuläre Symptome hat. Ärzte analysieren die Gesundheitsphasen des Patienten, die Korrelation zwischen Symptomen und dem Vorhandensein oder Fehlen von Herzrhythmusstörungen und Leitungsstörungen. Dies erhöht den diagnostischen Wert der Holter-EKG-Überwachungsmethode..

    Moderne Methoden der ambulanten EKG-Überwachung

    Die Holter-EKG-Überwachung war lange Zeit die einzige diagnostische Methode, mit der eine Langzeitregistrierung des Oberflächen-Elektrokardiogramms durchgeführt wurde. Moderne Technologien zur Registrierung des Oberflächen-Elektrokardiogramms ermöglichen es Ärzten, ein EKG-Signal unterschiedlicher Dauer und guter Qualität aufzuzeichnen und zu speichern. Zu diesem Zweck werden tragbare automatische Geräte für den stationären und ambulanten Gebrauch verwendet, die eine automatische Registrierung von Herzereignissen ermöglichen und vom Patienten selbst aktiviert werden können, wenn pathologische Symptome auftreten. Diese Geräte sind extern und implantierbar..

    Die Möglichkeit einer Langzeitaufzeichnung des EKG-Signals basiert auf der Fähigkeit des Akkus des Elektrokardiographierecorders, elektrische Energie zu verschwenden. Bei Verwendung von 1-2 Batterien (1,5 V, AA oder AAA) kann das EKG-Signal mehrere Tage lang aufgezeichnet werden. Die Verwendung spezieller Batterien ermöglicht eine kontinuierliche oder intermittierende Aufzeichnung des EKG-Signals für drei Monate. Implantierbare Loop-Rekorder ermöglichen die Aufzeichnung der Herzaktivität von anderthalb bis drei Jahren.

    Ambulante Herzüberwachungssysteme erfassen und speichern die folgenden klinischen und elektrokardiographischen Daten:

    • Bradykardie - Anzahl der Episoden, Dauer, durchschnittliche Häufigkeit, Reichweite;
    • Pausen - Anzahl der Folgen, Reichweite, Dauer;
    • Ersatzrhythmen oder Ektopie - Belastung, Anzahl der Episoden;
    • Atrioventrikulärer (AV) Block - Anzahl der Episoden;
    • Kompletter Herzblock - Anzahl und Dauer der Episoden;
    • Sinustachykardie - Anzahl der Episoden, Dauer, durchschnittliche Häufigkeit, Reichweite;
    • Vorhof-Ektopie - Belastung, Anzahl der Episoden;
    • Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) - Belastung, Reichweite, Frequenz, Mittelwert;
    • Vorhofflattern - Belastung, Reichweite, Frequenz, Mittelwert.

    Die Studie wird mit supraventrikulärer Ektopie oder Tachykardie, breitkomplexer Tachykardie, ventrikulärer Ektopie und ventrikulärer Tachykardie durchgeführt.

    Wenn Sie die Art der Arrhythmie während der Studie bestimmen, wenn der Patient Beschwerden hat, können Sie den Zusammenhang zwischen ihnen identifizieren. In Abwesenheit einer Arrhythmie und bei Vorliegen entsprechender Beschwerden wird eine Arrhythmie bei der Formulierung der Hauptdiagnose von der Evidenzbasis ausgeschlossen. Dies beeinflusst die Wahl weiterer Taktiken des Patientenmanagements..

    Die nosokomiale EKG-Überwachung (am Krankenbett oder Fernüberwachung) wird angewendet, wenn der Patient ein hohes Risiko hat, vor dem Hintergrund einer strukturellen Herzerkrankung lebensbedrohliche Arrhythmien zu entwickeln. In den meisten Fällen benötigen Patienten ärztliche Hilfe und befinden sich auf der Intensivstation. Unter solchen Bedingungen wird eine Echtzeit-EKG-Überwachung mit drahtgebundenen Systemen von multifunktionalen medizinischen Monitoren am Krankenbett durchgeführt. Sie ermöglichen das Sammeln von Informationen über den Zustand verschiedener Funktionssysteme einer Person durch kontinuierliche Registrierung des Oberflächen-EKG, nicht-invasive und invasive Messung von Blutdruck, Körpertemperatur, Herzfrequenz und Atmung. Wenn Schwellenwerte überschritten werden, werden automatisch audiovisuelle Alarme generiert.

    Die EKG-Überwachung bietet die Möglichkeit, verschiedene Ableitungen auszuwählen. Der elektronische Speicher des Geräts ermöglicht das Speichern von Daten einzelner EKGs (je nach Hersteller - mehr als 400 Ereignisse, bis zu 20 Episoden von Arrhythmien). Die Geräte sind vor äußeren elektromagnetischen Einflüssen geschützt (Defibrillationssystem, Störungen durch ein elektrochirurgisches Instrument). Die Stromversorgung erfolgt über den eingebauten Akku oder das Stromnetz.

    Nach der Normalisierung des klinischen Status benötigen einige Patienten eine langfristige EKG-Überwachung außerhalb der Wände der Intensivstation. Dies ist aufgrund der Verfügbarkeit von Langzeit-EKG-Aufzeichnungssystemen mit einem Telemetriemodul möglich.

    Overhead-Patch-Monitore

    Ärzte verwenden häufig Stanzmonitore für die Holter-EKG-Überwachung. Je nach Hersteller können die Geräte mehrere Tage bis mehrere Wochen betrieben werden. Sie sind klein und enthalten folgende Elemente:

    • Sensorsystem;
    • Mikroelektronische Schaltung des Aufzeichnungsgeräts;
    • Speicherblock;
    • Eine interne Batterie, die in eine relativ flexible synthetische Matrix, ein Harz oder einen anderen Klebstoff eingebettet ist.

    Der Körper des Patch-Monitors ist im Brustbein oder über dem linken oberen Brustbereich an der Haut des Patienten befestigt. Lochmonitore haben folgende Vorteile: einfach zu bedienen, elektrodenlos, wasserdicht. Sie stören die täglichen Aktivitäten des Patienten nur minimal. Einige sind wegwerfbar, andere können mit wegwerfbaren EKG-Elektroden wiederverwendet werden. Dies ermöglicht es, die hygienische Verwendung dieses Gerätetyps sicherzustellen. Das Gerät verfügt über eine Taste, die der Patient drücken kann, um eine symptomatische Episode zu markieren. Diese Geräte zeigen die beste Patientenhaftung, um eine vollständige diagnostische Bewertung durchzuführen.

    Die EKG-Aufzeichnung mittels Patch-Monitoren erfolgt je nach Hersteller über einen oder zwei Kanäle. Der patentierte Algorithmus zur Datensatzanalyse kann Daten innerhalb von 10 Minuten innerhalb von 14 Tagen verarbeiten. Der Arzt kann die Ergebnisse der Studie erst nach wenigen Tagen erhalten, da die Daten von Spezialisten der Service-Center verarbeitet werden. Daten können in Echtzeit per Post oder Telemedizin übertragen werden.

    Um eine tägliche EKG-Überwachung nach Holter zu einem erschwinglichen Preis durchzuführen, vereinbaren Sie einen Termin mit einem Kardiologen online oder telefonisch beim Yusupov-Krankenhaus. Contact Center-Spezialisten bieten Ihnen einen geeigneten Zeitpunkt für die Installation des Registrierungsgeräts. Nach Abschluss der Studie werden führende Kardiologen die Daten innerhalb von 24 Stunden entschlüsseln. Mit der Holter-Überwachung können Sie eine genaue Diagnose stellen und die medikamentöse Therapie korrigieren.