Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten nach Schlaganfall

Schlaganfall ist eine sehr schwere Krankheit mit vielen Komplikationen. Eine Lungenentzündung nach einem Schlaganfall ist ein ziemlich häufiges und sehr gefährliches Phänomen, das in 50% der Fälle von Durchblutungsstörungen im Gehirn auftritt. Es ist diese Krankheit, die in 15% der Fälle zur Todesursache eines Patienten wird, der einen Schlaganfall erlitten hat.

Die Ursachen der Krankheit

Eine Lungenentzündung bei einem Patienten mit Schlaganfall tritt am häufigsten aufgrund einer ausgedehnten Hirnschädigung auf. Der depressive Zustand des Zentralnervensystems führt zu einer Störung der Arbeit vieler Organe, einschließlich des Atmungs- und Immunsystems.

Die Entwicklung einer Lungenentzündung wird erleichtert durch:

  • älteres und seniles Alter,
  • Übergewicht,
  • Rauchen,
  • verlängerte Bettruhe, Unbeweglichkeit,
  • unzureichende allgemeine Patientenversorgung,
  • Bleiben Sie länger als 4 Tage auf der Intensivstation mit künstlicher Beatmung,
  • allergische Reaktion auf Drogen.

Lungenentzündung nimmt nach einem Schlaganfall bei älteren Menschen die schwersten Formen an. Dies liegt daran, dass die Atemfunktion der Lunge mit zunehmendem Alter beeinträchtigt wird. Dieses Phänomen wird zur Ursache für die Ansammlung von Sputum, was zu einem schwereren Krankheitsverlauf führen kann. Es sollte auch beachtet werden, dass es bei Menschen über 65 viel schwieriger ist, einen Schlaganfall zu erleiden. Dies wird zum Grund für längeres Liegen. Eine Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten nach einem Schlaganfall wird durch stagnierende Prozesse in der Lunge verursacht und löst einen entzündlichen Prozess aus.

Es ist kein Geheimnis, dass eine rechtzeitig erkannte Krankheit der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung ist. Das Hauptproblem bei der Diagnose einer Lungenentzündung nach einem Schlaganfall bei älteren Menschen besteht darin, dass die Krankheitssymptome meist fälschlicherweise auf die Folgen eines Schlaganfalls zurückgeführt werden. Dies erschwert den Diagnoseprozess und führt zu katastrophalen Folgen..

Eine Lungenentzündung beim Schlaganfall im Frühstadium ist nicht spezifisch. Die Hauptmanifestationen sind ein moderater Anstieg der Körpertemperatur (bis zu 37,5), eine beeinträchtigte Atemfunktion, eine Funktionsstörung des Hustenreflexes (kein Husten), heisere und gurgelnde Geräusche beim Atmen. Wenn eines der Anzeichen auftritt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren..

Weitere offensichtliche Anzeichen der Krankheit werden in der späten Form der Lungenentzündung beobachtet. Diese beinhalten:

  • schneller Temperaturanstieg (über 38 Grad),
  • eitriger Ausfluss im Auswurf,
  • trockener Husten,
  • Kurzatmigkeit,
  • Brustschmerzen.

Um die genaue Diagnose zu bestimmen, werden eine Reihe zusätzlicher Studien verwendet, um das vollständige klinische Bild der Krankheit aufzudecken. Diese beinhalten:

  • vollständiges Blutbild (erkennt einen Anstieg der Leukozytenzahl),
  • Röntgenuntersuchung der Lunge auf das Vorhandensein von Verdunkelungs- und Stauungsherden,
  • Sputumtests auf Krankheitserreger.
Behandlung von Lungenentzündung nach Schlaganfall

Grundlage der Therapie der Lungenentzündung nach einem Schlaganfall ist der Kampf gegen den Erreger der Pathologie. Hierzu werden dem Patienten antibakterielle Medikamente verschrieben. Eine Sauerstofftherapie kann erforderlich sein, um eine Lungenhypoxie zu beseitigen.

Nach 5 Tagen wird die Behandlung abhängig von der Reaktion des Körpers angepasst. Es werden mukolytische und harntreibende Medikamente sowie Cardiotonika verschrieben. Die Behandlung zielt auf eine Vergiftung des Körpers ab.

Während der Krankheit sollte eine bestimmte Diät eingehalten werden, um die Belastung des Körpers zu verringern. Es ist besser, Lebensmittel in die Ernährung aufzunehmen, die reich an Ballaststoffen und Milchsäurebakterien sind.

Ein wichtiger Aspekt der Behandlung ist auch die Einhaltung der Hygienestandards und -regeln für die Pflege des Patienten, insbesondere des Bettlägerigen. Um eine Verschlechterung des Zustands des Patienten zu vermeiden, ist es notwendig, eine ständige Behandlung von Dekubitus durchzuführen, wobei häufig die Position des Körpers des Patienten geändert wird. Dies hilft, eine Lungenverstopfung zu verhindern..

Lungenentzündung nach Schlaganfall: Prognose

Eine Lungenentzündung nach einem Schlaganfall ist eine schwere, gefährliche Krankheit, deren Ausgang direkt von der rechtzeitigen Diagnose und der ordnungsgemäß verschriebenen Behandlung abhängt. Es ist fast unmöglich, eine solche Krankheit zu Hause zu heilen. Ein obligatorischer medizinischer Eingriff ist erforderlich. Vorbehaltlich des richtigen Regimes und der richtigen Behandlung können Sie innerhalb eines Monats eine positive Dynamik im Zustand des Patienten beobachten.

Das Hauptproblem der meisten Patienten ist jedoch die späte Diagnose der Krankheit. Mangelnde Therapie, Nichteinhaltung des Regimes können zur Entwicklung multipler Komplikationen und zum Tod führen. In den meisten Fällen leiden Patienten, die nicht rechtzeitig medizinische Hilfe suchten, an Hypoxie, schwerer Körpervergiftung und der Entwicklung einer bilateralen Lungenentzündung.

Am häufigsten schreitet die Krankheit bei älteren Menschen, die sich in Rückenlage befinden, schnell voran. Mit zunehmendem Alter schwächt sich die Immunität ab und verliert ihre Schutzfunktionen. Der Krankheitsverlauf kann durch mangelnde Körperresistenz erschwert werden. Bei älteren Menschen und bettlägerigen Patienten breitet sich die Krankheit schnell über die Lymphknoten aus und wirkt sich auf die Lunge aus. In dieser Hinsicht ist im Alter eine bilaterale Lungenentzündung häufiger. Die Betreuung dieser Patienten erfordert einen kompetenten Ansatz und Erfahrung in der Patientenversorgung.

Erwähnenswert ist auch der psychologische Aspekt des Krankheitsverlaufs. Sehr oft können Sie das Phänomen der Verschlechterung des psychischen Zustands des Patienten beobachten. Der Patient wird depressiv, hört auf, richtig zu essen, weigert sich, Medikamente einzunehmen. Dies erfordert die Hilfe eines kompetenten Psychologen..

Die Patientenversorgung ist mit einer Überwachung rund um die Uhr verbunden. Die meisten Menschen haben nicht die notwendigen pflegerischen Fähigkeiten sowie Freizeit. Daher stellt sich zwangsläufig die Frage, ob Spezialisten kontaktiert werden müssen. In diesem Fall ist es am akzeptabelsten, das Pflegeheim New Medicine um Hilfe zu bitten. In dieser Pension für ältere Menschen versammeln sich erfahrene Spezialisten, die hochqualifizierte Hilfe leisten, die Krankheit rechtzeitig diagnostizieren und die Komplikation ihres Verlaufs verhindern können. Dem Patienten werden komfortable Bedingungen und angemessene Pflege garantiert.

Lungenentzündung nach einem Schlaganfall

Lungenentzündung nach einem Schlaganfall ist die häufigste Komplikation. Die Behandlung ist schwierig, wenn sich die Diagnose verzögert. Angehörige sollten vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um den Ausbruch der Krankheit zu verhindern. Wenn eine Infektion auftritt, sollte ein Arzt Empfehlungen für die weitere Therapie geben..

Ursachen der Krankheit

Bei der Hälfte der Schlaganfallpatienten wird eine Lungenentzündung diagnostiziert. Die Wahrscheinlichkeit einer solchen Komplikation steigt, wenn der Patient über 65 Jahre alt ist und zuvor an einer Lungenentzündung oder Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems gelitten hat. Übergewicht trägt zur Entwicklung der Pathologie bei.

Atemwegserkrankungen werden fast immer mit schweren Hirnschäden diagnostiziert, da dies mit einer Abnahme der Immunität einhergeht und das Eindringen von Mikroorganismen in die unteren Atemwege fördert.

Eine Lungenentzündung nach einem Schlaganfall wird sowohl bei Personen registriert, die ins Koma gefallen sind, als auch bei Personen, die seit langer Zeit künstlich beatmet werden. Darüber hinaus wird die Arbeit des Organs durch einen längeren Krankenhausaufenthalt in Rückenlage gestört..

Bei 20% der Menschen entwickelt sich unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt eine Lungenentzündung, bei 50% wird die Krankheit nach 3 Tagen festgestellt.

In den meisten Fällen sind Bakterien der Erreger. Wenn der Patient jedoch Antibiotika und Glukokortikosteroide erhält, ist eine Pilzinfektion möglich.

Die folgenden Faktoren tragen zum Auftreten einer Infektion bei Patienten bei:

  • Verletzung des Schluckvorgangs;
  • Durchführung einer Trachealintubation;
  • Hypoglykämie;
  • Urämie;
  • chronische Herzkrankheit;
  • Rauchen.
Rauchen

Das Risiko von Atemwegserkrankungen ist bei Patienten mit einem Bewusstsein von weniger als 9 Punkten auf der Glasgow-Skala sowie bei längerer mechanischer Beatmung über 10 Tage erhöht.

Entwicklungsmechanismus

Eine Lungenentzündung ist mit einer gestörten Durchblutung verbunden, die zu einer Stagnation der Flüssigkeit in der Lunge führt. Dies führt zum Wachstum der pathogenen Mikroflora..

Bei einem Schlaganfall beim Menschen sind zwei Arten von Infektionen möglich: Aspiration und Stagnation. Der erste Typ ist mit einer Verletzung des Schluckvorgangs verbunden. Infolgedessen gelangen Flüssigkeiten oder Lebensmittelstücke in die Bronchien, wodurch die Luftzirkulation gestört wird..

Die stagnierende Form tritt aufgrund der Liegeposition des Patienten auf. Der Grund für sein Auftreten ist eine Verletzung der Durchblutung der Atmungsorgane und eine Kompression der Brust. Diese Faktoren beeinträchtigen die Lungenfunktion, was zur Ansammlung von Sputum in ihnen beiträgt..

Symptome einer Lungenentzündung

Das Hauptsymptom einer Infektion ist Atemversagen. Die Temperatur des Patienten steigt auf 38 Grad. Brustschmerzen und Husten werden ebenfalls festgestellt. Während des Auswurfs wird eitriger Auswurf freigesetzt. Das letzte Symptom ist auch typisch für andere Pathologien der Atemwege, daher ist es sehr wichtig, dass der Arzt die Ursache für das Auftreten eines solchen Symptoms richtig bestimmt..

Diagnosefunktionen

Die rechtzeitige Diagnose ist kompliziert, da frühe Manifestationen einer Lungenentzündung häufig mit neurologischen Störungen verwechselt werden. Aus diesem Grund wird die Krankheit häufig zu einem späteren Zeitpunkt erkannt..

Pathologische Prozesse in der Lunge werden durch Röntgen und Ultraschall der Pleurahöhle gezeigt. Wenn Sie eine stagnierende Form vermuten, erhält der Patient ein EKG und eine Echokardiographie.

Für die Diagnose einer Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten nach einem Schlaganfall ist eine Blutuntersuchung wichtig. Wenn der Patient infiziert ist, erhöht sich die Anzahl der Leukozyten, Neutrophilen. Diese Zahlen werden jedoch in jedem kritischen Zustand überschätzt und weisen nicht immer auf Probleme mit den Atemwegen hin. Informativer ist die Untersuchung der Blutgaszusammensetzung..

Die Therapie ist erst möglich, nachdem der Erreger installiert und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika bestimmt wurde.

Methoden zur Behandlung von Lungenentzündung nach Schlaganfall

Lungenentzündung wird umfassend behandelt. Die Arzneimittel werden unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten, des Erregers der Infektion und von Begleiterkrankungen ausgewählt.
Die Therapie beinhaltet:

  • Antibiotika oder antivirale Medikamente;
  • fiebersenkende, entzündungshemmende Medikamente;
  • schleimlösende Diuretika;
  • Schmerzmittel;
  • Medikamente zur Wiederherstellung der Durchblutung.
Mechanische Lüftung

Zusätzlich zu diesen Medikamenten benötigt der Patient Medikamente, die die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße unterstützen. Bei fehlender Temperatur ist eine Immuntherapie erforderlich.

Wenn die Atemfunktion beeinträchtigt ist, wird ein Patient mit einem Schlaganfall beatmet. Bei einer schweren Form der Krankheit werden Entgiftungsmedikamente verschrieben. Wenn nötig, machen Sie eine native Plasma-Infusion.

Nach Beginn der Therapie sollte der Patient nach 36 Stunden leichter atmen können. Der Arzt, der ständig seinen Zustand überprüft, kann die Behandlung korrigieren, indem er die Medikamente ändert oder ihre Dosierung erhöht. Die Erholung wird nachgewiesen durch:

  • Abnahme der Leukozytenzahl;
  • Temperaturabfall;
  • Reduktion des Auswurfsputums.

Atemübungen und Brustmassagen sind bei der Behandlung von Schlaganfallpatienten von großer Bedeutung..

Prognose

Wenn die Lungenentzündung bilateral ist, ist die Prognose für Patienten mit zerebrovaskulären Unfällen negativ. Sie überleben selten mit dieser Form der Krankheit..

Die Heilungschancen sind bei Patienten mit geringfügigen Hirnschäden größer, sofern sie sich einer Rehabilitation unterziehen und ihre körperliche Aktivität aufrechterhalten.

Ältere Menschen leiden infolge eines Schlaganfalls häufiger an Komplikationen als junge Menschen. Ihr Schleim sammelt sich intensiver an, so dass Atemversagen schneller auftritt.

Prävention von Lungenentzündung nach Schlaganfall

Um die Entwicklung von Atemwegserkrankungen nach einem Schlaganfall zu verhindern, muss der Hygiene des Patienten und seiner Habseligkeiten ausreichend Aufmerksamkeit geschenkt werden. Menschen in Ihrer Umgebung sollten auch Antiseptika verwenden..

Bettlägerige Patienten sollten ihre Position regelmäßig ändern. Es werden Atemübungen und aktive Bewegungen im Bett empfohlen. Der Oberkörper des Patienten sollte in einem Winkel von 45 Grad angehoben werden. Der Nasopharynx muss regelmäßig desinfiziert werden.

Wenn ein Schlaganfallpatient an eine mechanische Beatmung angeschlossen ist, ist es wichtig, Tracheotomiekanülen aus hochwertigen Materialien zu verwenden.

Mögliche Komplikationen

Wenn die Lungenentzündung bei Schlaganfallpatienten unbehandelt bleibt, verschlechtert sich die Lungenfunktion, was zu einem Atemversagen führt. Bei Patienten mit Stauungserkrankungen ist der Tod wahrscheinlicher.

Bei vorzeitiger Behandlung von Atemwegserkrankungen wird der Zustand eines liegenden Patienten durch Perikarditis, Myokarditis und Atemnot erschwert. Die Mortalität ist erhöht, wenn sich die Infektion auf die Herzklappen ausgebreitet hat und zu Herzfehlern geführt hat.

Sepsis mit multiplen Blutungen kann eine Folge einer Lungenentzündung sein. Diese Komplikation tritt auf, wenn eine schwere Vergiftung mit den Mikroorganismen vorliegt, die die Krankheit verursacht haben. Eine der gefährlichsten Erkrankungen, die in diesem Fall festgestellt werden, ist ein infektiös-toxischer Schock, der von einem Blutdruckabfall begleitet wird.

Fazit

Die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung nach einem Schlaganfall ist besonders bei bettlägerigen Patienten recht hoch. Um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen, ist nach dem Anfall ein Krankenhausaufenthalt von mehreren Tagen erforderlich. Dies erhöht die Überlebenschancen..

Lungenentzündung als Komplikation eines Schlaganfalls

Die Relevanz von Gehirnschlägen in der Welt ist sehr hoch: Schlaganfälle werden mit Myokardinfarkt zuerst unter den Todesursachen in der Bevölkerung geteilt. Eine Lungenentzündung als Komplikation eines Schlaganfalls tritt bei 50% der schweren Schlaganfälle auf.

Eine Lungenentzündung, die bei Patienten mit Schlaganfall auftritt, verschlechtert den Zustand des Patienten erheblich und ist häufig tödlich.

  • Prävention von Lungenentzündung nach Schlaganfall

Gründe für die Entwicklung einer Lungenentzündung nach einem Schlaganfall

Am häufigsten entwickelt sich vor dem Hintergrund eines Schlaganfalls eine bakterielle Lungenentzündung. In diesem Fall sind die Erreger einer Lungenentzündung nach einem Schlaganfall in den meisten Fällen nosokomiale Infektionen - Pseudomonas aeruginosa und Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus aureus. Dies liegt an der Tatsache, dass sich Patienten nach schweren Schlaganfällen in einem Krankenhaus befinden.

Faktoren, die den Zustand der Patienten verschlimmern und zur Entwicklung einer Lungenentzündung bei ihnen beitragen, sind:

  • schwere Formen des zerebralen Schlaganfalls, die von einer scharfen Bewusstseinsdepression begleitet werden,
  • ältere Patienten (über 65 Jahre alt),
  • Fettleibigkeit,
  • künstliche Langzeitbeatmung der Lunge,
  • längerer Aufenthalt des Patienten in einem immobilisierten Zustand,
  • Einnahme bestimmter Gruppen von Arzneimitteln über einen längeren Zeitraum, z. B. H2-Blocker, Antazida.

Der Atemprozess wird durch das Atmungszentrum gesteuert, das sich im Hirnstamm befindet. In diesem Bereich des Gehirns gibt es viele Chemorezeptoren, die auf jede Änderung der Blutgaszusammensetzung reagieren..

Mit einem erhöhten Gehalt an Kohlendioxid im Blut wird das Atmungszentrum aktiviert und sendet Impulse an die Atemmuskulatur, die durch Kontraktion die Rippen anheben und so das Volumen der Brusthöhle erhöhen. So erfolgt die Inhalation. Nachdem das Blut mit Sauerstoff gesättigt ist, auf den die Chemorezeptoren des Atmungszentrums reagieren, entspannen sich die Atemmuskeln und die Brusthöhle nimmt ab - Ausatmen.

Eine Lähmung der Atemmuskulatur macht es auch schwierig, Schleim aus der Lunge zu entfernen. Ohne die Kontrolle des Atmungszentrums kann der Atemvorgang nicht durchgeführt werden, daher sind hämorrhagische und ischämische Schlaganfälle des Hirnstamms die gefährlichsten für das Leben des Patienten.

Eine Lungenentzündung beim Schlaganfall bei bettlägerigen Patienten tritt aufgrund einer Lungenverstopfung auf. Eine längere immobilisierte oder einfach horizontale Position des Patienten trägt zur Stagnation des Blutes im Lungenkreislauf bei. Bei venöser Stauung wird der flüssige Teil des Blutes in die Alveolen geschwitzt und seine Blutkörperchen (Leukozyten und Erythrozyten) werden freigesetzt. Die Alveolen sind mit Exsudat gefüllt und es kann kein Gasaustausch mehr stattfinden. Das Vorhandensein von Mikroflora in der Lunge führt zu einer Entzündung der Alveolen.

Bei Bewusstlosigkeit, die häufig mit schweren Schlaganfällen einhergeht, können Erbrochenes oder Magensaft in die Atemwege der Patienten gelangen. Durch das Absaugen dieser Flüssigkeiten in die Lunge entsteht ein entzündlicher Prozess..

Klinisches Bild und Diagnose einer Lungenentzündung nach Schlaganfall bei bettlägerigen Patienten

Das Einsetzen einer Lungenentzündung nach einem Schlaganfall ist eine lebensbedrohliche Komplikation einer Hirnschädigung.

Nach Zeit und Entwicklungsmechanismus unterscheidet sich die Lungenentzündung nach einem Schlaganfall:

  • Früh,
  • Spät.

Eine frühe Lungenentzündung entwickelt sich in den ersten 7 Tagen nach einem Schlaganfall und ist mit einer Schädigung des Atmungszentrums und einer Atmungsstörung verbunden.

Eine späte Lungenentzündung ist hypostatisch und mit einer Blutstagnation im Lungenkreislauf verbunden. Sie treten in der Regel vor dem Hintergrund einer positiven Dynamik des Schlaganfallverlaufs auf, daher ist die Prognose für eine solche Lungenentzündung günstiger. Eine solche Klassifizierung der Lungenentzündung ist für die Wahl der Behandlungstaktik für den Patienten erforderlich..

Die wichtigsten Anzeichen einer Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten nach einem Schlaganfall sind:

  • Erhöhung der Körpertemperatur auf 38,5-39 ° C.,
  • Atembeschwerden (insbesondere Einatmen),
  • Atemnot,
  • bei bewusstlosen Patienten - pathologische Arten der Atmung (Cheyne-Stokes, Kussmaul),
  • Husten (zunächst schmerzhaft, trocken und nach einigen Tagen - nass),
  • Brustschmerzen, die sich beim Atmen verschlimmern,
  • Ausfluss von mukopurulentem Auswurf, oft mit Blut bestrichen.

Sehr bettlägerige Patienten entwickeln sehr schnell ein Intoxikationssyndrom, das sich manifestiert:

  • schwere Muskelschwäche,
  • Appetitlosigkeit,
  • Schüttelfrost,
  • Übelkeit und Erbrechen,
  • Kopfschmerzen,
  • Bewusstseinsstörungen.

Oft wird eine frühe Lungenentzündung vor dem Hintergrund eines schweren Schlaganfalls nicht sofort diagnostiziert, da schwere neurologische Symptome & # 171, Masken & # 187 klinische Manifestationen einer Entzündung in der Lunge sind.

Dies führt zu medizinischen Fehlern und einer vorzeitigen Diagnose. Die diagnostischen Kriterien für eine frühe Lungenentzündung bei schwerem Schlaganfall umfassen:

  • Anstelle von Hyperthermie kann häufig eine Abnahme der Körpertemperatur unter 36 ° C beobachtet werden (dies ist auf eine Schädigung des Thermoregulationszentrums im Gehirn zurückzuführen).,
  • Eine ausgeprägte Zunahme der Leukozyten im Blut oder eine Abnahme ihrer Anzahl unter den Normalwert weist nicht immer auf einen Infektionsprozess in der Lunge hin (kann eine Reaktion auf Hirnschäden sein).,
  • Eine Sputumentladung kann möglicherweise nicht beobachtet werden (aufgrund einer Verletzung des Atmungsakts und der Drainagefunktion der Bronchien), oder umgekehrt kann die Entladung von eitrigem Sputum die Aktivierung eines chronischen Infektionsprozesses in den oberen Atemwegen anzeigen,
  • Einige Stellen des Entzündungsherdes in der Lunge werden bei einer herkömmlichen Röntgenuntersuchung möglicherweise nicht erkannt. Daher muss die Röntgenaufnahme mehrmals im Abstand von einem Tag und mindestens in zwei Projektionen durchgeführt werden.

Um eine Lungenentzündung bei Patienten nach Schlaganfall zu identifizieren, müssen eine Reihe zusätzlicher Forschungsmethoden durchgeführt werden:

  • allgemeine Blutuntersuchung (erkennt einen Anstieg des Leukozytenspiegels, Beschleunigung der ESR),
  • biochemischer Bluttest (erkennt Verschiebungen im Gashaushalt des Blutes, Säure-Base-Gleichgewicht, das Auftreten von entzündlichen Proteinen),
  • Nierenkomplex (bestimmt den Grad der beeinträchtigten Nierenfunktion und der Intoxikation des Körpers),
  • Labortests von Urin,
  • Mikroskopie und bakteriologische Kultur von Sputum oder Waschwasser,
  • Radiographie (erkennt Entzündungsherde und deren Ausmaß),
  • Bronchoskopie (kann mit medizinischer Manipulation, Aspiration des Lungeninhalts kombiniert werden),
  • Computer- oder Magnetresonanztomographie (klärende Untersuchung).

Behandlung von Lungenentzündung nach Schlaganfall und möglichen Komplikationen

Die Taktik zur Behandlung eines Patienten mit Lungenentzündung nach einem Schlaganfall hängt vom Alter des Patienten, der Ursache und Dauer der Lungenentzündung, der Art des Erregers, der Schwere des Zustands des Patienten, der Schwere der neurologischen Symptome und Komorbiditäten ab..

Der Komplex therapeutischer Maßnahmen gegen Lungenentzündung nach einem Schlaganfall umfasst:

  • etiotrope Therapie (Verschreibung von Antibiotika),
  • Aufrechterhaltung der Atemfunktion der Lunge,
  • Prävention von Ödemen des Gehirns und der Lunge,
  • Verbesserung der Drainagefunktion der Bronchien,
  • symptomatische Therapie (Aufrechterhaltung der Herzfunktion, Schmerzlinderung, Linderung eines schmerzhaften Hustens),
  • Entgiftungstherapie,
  • Antioxidans-Therapie,
  • immunmodulatorische Behandlung,
  • nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden (Heilgymnastik, Massage, Physiotherapie).

Um eine Antibiotikatherapie gegen Lungenentzündung zu verschreiben, müssen Sie nicht auf die Ergebnisse bakteriologischer Sputumtests warten.

Unmittelbar nach der Diagnose einer Lungenentzündung wird eine empirische Antibiotikatherapie verschrieben, die korrigiert werden kann, wenn sie nach Erhalt der Ergebnisse der Bakterienkultur unwirksam ist. Die Wahl eines Antibiotikums hängt in diesem Fall vom Zeitpunkt des Auftretens einer Lungenentzündung ab, da die Ursache einer solchen Lungenentzündung verschiedene Krankheitserreger sind:

  • Bei früher Lungenentzündung werden Ampicillin und Ceftriaxon verschrieben,
  • mit später Lungenentzündung - eine Kombination von zwei oder mehr Antibiotika (Piperacillin, Meropenem, Ciprofloxacin, Tobramycin),
  • für Aspirationspneumonie - Clindamycin, Metronidazol.

Die Atmungsfunktion der Lunge wird durch Sauerstofftherapie oder durch Anschließen des Patienten an ein Beatmungsgerät aufrechterhalten.

Das Eindringen von Sauerstoff in die Lunge und die Entfernung von Kohlendioxid aus diesen verbessert den Zustand der Patienten erheblich, da die Manifestationen des Sauerstoffmangels im Körpergewebe verringert werden. Im Blut wird eine Normalisierung der Gaszusammensetzung und des Säure-Basen-Gleichgewichts beobachtet, die alle Stoffwechselprozesse im Körper beeinflusst.

Die Verbesserung der Drainagefunktion erfolgt durch Verschreibung von Bronchodilatator-, Mukolytika- und Bronchodilatator-Medikamenten (Bromhexin, Acetylcystein, Euphyllin), ist jedoch nur dann wichtig, wenn der Patient unabhängig atmet. Beim Anschluss an ein Beatmungsgerät sollten die Bronchien künstlich desinfiziert werden (durch Saugen ihres Inhalts)..

Die immunmodulatorische Behandlung von Lungenentzündung nach Schlaganfällen umfasst Immunmodulatoren (Timalin, Dekaris), Immunglobuline und die Verabreichung von Hyperimmunplasma.

Das Volumen und die Dauer der konservativen Therapie einer Lungenentzündung bei Schlaganfall werden vom behandelnden Arzt oder Beatmungsbeutel (abhängig vom Ort des Krankenhausaufenthaltes des Patienten und der Schwere seines Zustands) auf der Grundlage der Dynamik des Zustands des Patienten und der Indikatoren für Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden bestimmt.

Wenn eine Lungenentzündung nach einem Schlaganfall unbehandelt bleibt, endet die Krankheit in 100% der Fälle tödlich, da das geschwächte Immunsystem des Patienten die Infektion nicht alleine bewältigen kann. Wenn die Behandlung der Lungenentzündung spät begonnen wird oder seine Taktik falsch war, kann der Patient Komplikationen entwickeln.

Komplikationen einer Lungenentzündung nach Schlaganfällen sind:

  • Asbestose des entzündlichen Fokus,
  • Gangrän der Lunge,
  • exsudative Pleuritis,
  • Empyem der Lunge,
  • Pneumosklerose,
  • ansteckender toxischer Schock,
  • Versagen mehrerer Organe.

Akutes Atemversagen, das den Verlauf einer Lungenentzündung nach einem Schlaganfall erschweren kann, kann in kurzer Zeit tödlich sein.

Prävention von Lungenentzündung nach Schlaganfall

Es ist sehr schwierig, eine Lungenentzündung vor dem Hintergrund eines Schlaganfalls zu behandeln. Daher ist es nach einem Krankenhausaufenthalt des Patienten erforderlich, sofort eine Reihe von Präventionsmaßnahmen einzuleiten, um dessen Auftreten zu verhindern. Ein solcher Komplex umfasst:

  1. Position des Patienten auf dem Bett mit angehobenem Kopfende.
  2. Ändern Sie die Position des Körpers des Patienten im Bett 3-4 mal am Tag.
  3. Tägliche Nasopharyngealspülung.
  4. Physiotherapie der oberen Atemwege.
  5. Strikte Einhaltung der Regeln der Asepsis und Antiseptika bei Manipulationen.
  6. Verwenden Sie zum Anschließen von Patienten an ein Beatmungsgerät nur moderne (besser individuelle) Tracheotomietuben.
  7. Tägliche Brustmassage (Schlagzeug, Vakuum, Schröpfen).
  8. Frühzeitige Aktivierung des Patienten (ab dem zweiten Tag nach dem Schlaganfall passive Bewegungen im Schultergürtel ausführen, das Übungsspektrum schrittweise erweitern und aktive Bewegungen hinzufügen).
  9. Atemübungen.

Ärzte, die Patienten in einem Krankenhaus überwachen, müssen über die Entwicklung einer lebensbedrohlichen Komplikation eines Schlaganfalls wie einer akuten Lungenentzündung sehr aufmerksam sein.

Menschen, die zu Hause bettlägerige Patienten betreuen, sollten alle Veränderungen der Symptome bei einem Patienten mit Schlaganfall, insbesondere der Atemwege, sorgfältig beobachten.

Bei ersten Anzeichen einer Lungenentzündung müssen Sie sofort einen Arzt konsultieren, um keine kostbare Zeit zu verschwenden. Die Prognose für die Genesung von Patienten mit Lungenentzündung bei Schlaganfall wird durch frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung signifikant verbessert.

Lungenentzündung bei Patienten mit schwerem Schlaganfall

* Impact Factor für 2018 laut RSCI

Die Zeitschrift ist in der Liste der von Experten begutachteten wissenschaftlichen Veröffentlichungen der Higher Attestation Commission enthalten.

Lesen Sie die neue Ausgabe

Lungenentzündung ist die häufigste und gefährlichste infektiöse Komplikation eines schweren Schlaganfalls. Es tritt bei der Hälfte der Patienten auf und ist in 14% der Fälle die Haupttodesursache..

Die hohe Inzidenz von Lungenentzündungen bei schweren Schlaganfallformen ist auf eine tiefgreifende Bewusstseinsdepression zurückzuführen, die fast vom ersten Tag an auftritt, auf zentrale Störungen der Atmung, beim Schlucken und auf hämodynamische Veränderungen des Blutflusses in der Lunge [2]. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit schweren Schlaganfällen auf der Intensivstation entwickelt ein "Krankenhaus" oder eine sogenannte nosokomiale Pneumonie. Dieser Begriff bezeichnet eine Lungenentzündung, die sich 48 oder mehr Stunden nach der Aufnahme des Patienten in das Krankenhaus entwickelte, unter Ausschluss von Infektionskrankheiten mit Lungenschäden, die zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthaltes in der Inkubationszeit auftreten könnten [6]..
Eine hochvirulente Flora mit schnell zunehmender Resistenz gegen herkömmliche antibakterielle Arzneimittel führt zur Entwicklung schwerer Formen der Lungenentzündung mit hohen Sterblichkeitsraten. Ein weiterer Faktor ist die Notwendigkeit einer längeren mechanischen Beatmung, während die Inzidenz von Lungenentzündungen 6 bis 20 Mal zunimmt. Das Risiko einer mit mechanischer Beatmung verbundenen Lungenentzündung, der sogenannten beatmungsassoziierten Lungenentzündung (VAP), steigt mit zunehmender Dauer der mechanischen Beatmung signifikant an. Das Auftreten einer Lungenentzündung bei schwerem Schlaganfall verlängert die Verweildauer von Patienten auf neurokritischen Stationen um durchschnittlich 10 Tage [3]..
Ätiologie und Pathogenese
Die Hauptursache für eine Lungenentzündung bei schwerem Schlaganfall ist eine bakterielle Infektion, deren Erreger durch eine ausgeprägte Pneumotropie gekennzeichnet sind. Die Hauptpathogene sind Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae und seltener anaerobe Flora sind ebenfalls häufig..
Nach unseren Daten werden bis zu 20% der Lungenentzündungen, die bei Patienten mit schwerem Schlaganfall fast unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt (frühe Lungenentzündung) auftreten, durch gramnegative Flora verursacht. Eine Lungenentzündung, die nach 3 Tagen auf der Intensivstation auftritt - eine späte Lungenentzündung - bei mehr als 50% der Patienten wird auch durch gramnegative Stämme verursacht.
Es gibt einige Unterschiede in der Pathogenese der frühen und späten Lungenentzündung. Bei der Entwicklung einer frühen Lungenentzündung wird Verstößen gegen die kortikal-viszerale Regulation eine entscheidende Bedeutung beigemessen. Die rasche Entwicklung einer frühen Lungenentzündung beim Schlaganfall, das vorherrschende Auftreten bei Patienten mit Lokalisation des Fokus im Bereich der höheren vegetativen Zentren oder bei sekundärer Exposition gegenüber Hypothalamus- und Stammstrukturen, das Vorhandensein von Anzeichen von Kreislaufstörungen in Form von Fülle, Blutung und Ödem in der Lunge bestätigen die Rolle zentraler Erkrankungen in die Entstehung dieser Komplikation. Bei der Entwicklung einer späten Lungenentzündung spielt der Faktor Hypostase die entscheidende Rolle [4].
Mit der Entwicklung von VAP innerhalb von weniger als 7 Tagen nach Beginn der mechanischen Beatmung wird eine Lungenentzündung durch Pneumokokken, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus und anaerobe Bakterien verursacht. Mit der Entwicklung von VAP zu einem späteren Zeitpunkt nach Beginn der mechanischen Beatmung wurden arzneimittelresistente Enterobakterienstämme, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacner spp. und Methicillin-resistente Stämme von Staphylococcus aureus (MRSA). Plötzliche Ausbrüche der Legionella pn-Pneumonie sind hauptsächlich mit Infektionen von Luftbefeuchtern, Inhalatoren, Tracheotomietuben, Leitungswasser und Klimaanlagen verbunden. Bei Patienten, die Langzeitantibiotika oder Glukokortikoide erhalten, kann eine Lungenentzündung auf Pilze zurückzuführen sein (z. B. Aspergillius spp.)..
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Lungenentzündung bei schwerem Schlaganfall sind: Bewusstseinsniveau auf der Glasgow-Komaskala von weniger als 9 Punkten, Dysphagie, Trachealintubation, mechanische Beatmung über mehr als 7 Tage, längerer Krankenhausaufenthalt, Alter über 65 Jahre, Vorhandensein chronischer Lungen- und Herzerkrankungen, Verwendung von H2-Histaminblockern Rezeptoren, Rauchen, Fettleibigkeit, Hyperglykämie, unausgewogene Ernährung, Urämie [5].
Der Hauptweg der Penetration von Mikroorganismen in die Atemwege bei Patienten mit schwerem Schlaganfall ist der bronchogene Weg. Es ist mit einer Mikroaspiration des Nasopharynx- und Mageninhalts aufgrund von Bulbarstörungen, einer Hemmung des Hustenreflexes und des Reflexes verbunden, die einen Reflexkrampf der Glottis hervorrufen.
Eine ausgedehnte Schädigung des Gehirns (mehr als jede andere kritische Erkrankung) geht mit einer Schädigung der Mechanismen der unspezifischen Abwehr des Körpers einher, einschließlich der lokalen zellulären und humoralen Immunität, die auch das bronchogene Eindringen von Mikroorganismen in die Atemwege der Lunge erleichtert. Die Veränderung der Zusammensetzung der normalen Mikroflora der oberen Atemwege zu einer hochvirulenten Mikroflora, die sehr oft gegen herkömmliche Antibiotika resistent ist, trägt zur raschen Infektion der Lunge bei.
Von großer Bedeutung ist die Verletzung der Drainagefunktion der Atemwege: eine Abnahme der mukoziliären Transportrate, die sich ab den ersten Stunden eines Schlaganfalls entwickelt und häufig mit einer erhöhten Produktion von tracheobronchialen Sekreten einhergeht. Darüber hinaus erhöht eine Infektion durch Beatmungsgeräte und während der erforderlichen invasiven Eingriffe (Hygiene des Tracheobronchialbaums, Fibrobronchoskopie), Infektion der Tracheotomiewunde (oder Wundinfektion der Tracheotomie) das Risiko einer Invasion von Mikroorganismen. Es sei daran erinnert, dass in jedem speziellen Fall die Besonderheiten der Pathogenese und des klinischen Verlaufs durch die Eigenschaften des Pathogens, den Anfangszustand des Patienten und verschiedene an Entzündungen beteiligte Körpersysteme sowie die Reaktion des Körpers auf eine Infektion bestimmt werden..
Klinik und Diagnostik
Die klinische Diagnose einer Lungenentzündung bei schwerem Schlaganfall ist immer noch eine herausfordernde Aufgabe und wird weiterentwickelt. Schwierigkeiten bei der Diagnosestellung sind sowohl mit Überdiagnose als auch mit Unterdiagnose verbunden, und eine späte Diagnose ist einer der Gründe für die Entwicklung von Komplikationen und den Tod.
Bei Patienten mit schwerem Schlaganfall werden die klinischen Anzeichen einer Lungenentzündung durch die Symptome der Grunderkrankung maskiert. Die Diagnose einer frühen Lungenentzündung ist besonders schwierig, da ihre klinischen Manifestationen hinter der Schwere der zerebralen und fokalen neurologischen Symptome verborgen sind. Die Diagnose einer späten Lungenentzündung vor dem Hintergrund eines sich verbessernden neurologischen Zustands des Patienten ist weniger schwierig. Kompliziert den Untersuchungsprozess und die Schwere der Grunderkrankung sowie die Notwendigkeit einer längeren Anwendung der mechanischen Beatmung.
Das klinische Bild einer Lungenentzündung besteht aus Anzeichen einer lokalen Lungenentzündung, extrapulmonalen Manifestationen einer Lungenentzündung, Labor- und radiologischen Veränderungen. Die Diagnose einer Lungenentzündung wird normalerweise anhand der folgenden klinischen und Laborzeichen gestellt (Tabelle 1). Es ist zu beachten, dass bei schweren Schlaganfällen jedes dieser Kriterien nicht spezifisch ist..
Die Diagnose einer Lungenentzündung wird nur gestellt, wenn 4 der aufgeführten Kriterien erfüllt sind und das Vorhandensein von 3 Kriterien die Diagnose einer Lungenentzündung wahrscheinlich macht.
Behandlung
Eine umfassende Behandlung der Lungenentzündung sollte darauf abzielen, die Infektion zu unterdrücken, den Lungen- und allgemeinen Widerstand wiederherzustellen, die Drainagefunktion der Bronchien zu verbessern und Komplikationen der Krankheit zu beseitigen [1]..
Antibakterielle Medikamente sind die Hauptstütze der Behandlung von Lungenentzündungen. Die Wahl des effektivsten hängt von vielen Faktoren ab, darunter:
• genaue Identifizierung des Erregers
• Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika
• frühzeitige Einleitung einer angemessenen Antibiotikatherapie
Trotz eines gut ausgestatteten mikrobiologischen Labors kann die Ätiologie der Lungenentzündung nur in 50-60% der Fälle festgestellt werden. Um die Ergebnisse der mikrobiologischen Analyse zu erhalten, sind mindestens 24 bis 48 Stunden erforderlich, während eine Antibiotikatherapie sofort nach Diagnose einer Lungenentzündung verordnet werden sollte.
Die Vielfalt der Ätiologie der im Krankenhaus erworbenen Lungenentzündung, der gleichzeitige Nachweis mehrerer Krankheitserreger bei einem Patienten und das Fehlen von Methoden zur Expressdiagnose der Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln erschweren die Therapieplanung. Unter diesen Bedingungen wird eine empirische Antibiotikatherapie erforderlich, die die Untersuchung von Arzneimitteln mit einem möglichst breiten Wirkungsspektrum gewährleistet. Die Wahl eines Arzneimittels basiert auf einer Analyse einer bestimmten klinischen und epidemiologischen Situation, in der dieser Patient eine Lungenentzündung entwickelte, und unter Berücksichtigung von Faktoren, die das Infektionsrisiko mit dem einen oder anderen Krankheitserreger erhöhen.
Bei Krankenhauspneumonie bei schweren Schlaganfallformen das höchste Gewicht von gramnegativen Mikroflora, Staphylokokken und anaeroben Bakterien. Daher werden als Starttherapie am häufigsten Cephalosporine der 1. bis 3. Generation (in Kombination mit Aminoglycosiden) oder Fluorchinolone eingesetzt.
Die folgenden Kombinationen und Monotherapie-Regime können wirksam sein:
• Kombination von Ceftazidim mit "respiratorischen" Fluorchinolonen
• Eine Kombination von "geschützten" antipseudomonalen Ureidopenicillinen (Ticarcillin / Clavulansäure, Piperacillin / Tazobactam) mit Amikacin
• Monotherapie mit Cephalosporin der IV-Generation (Cefepim)
• Monotherapie mit Carbapenemen (Imipenem, Meropenem)
• Kombination von Ceftazidim oder Cefepim oder Meropenem oder Imopenem mit Fluorchinolonen der zweiten Generation (Ciprofloxacin) und modernen Makroliden
Der Verlauf des Lungenentzündungsprozesses wird anhand klinischer oder mikrobiologischer Studien beurteilt. Klinische Indikatoren sind: eine Abnahme der Menge an eitrigem Sputum, eine Abnahme der Leukozytose, eine Abnahme der Körpertemperatur, Anzeichen einer Auflösung des Entzündungsprozesses in der Lunge gemäß Radiographie oder Computertomographie. Es wird angenommen, dass das ausgewählte Behandlungsschema während der ersten 72 bis 2 Stunden der empirischen Therapie nicht geändert werden sollte..
Bei einer fortschreitenden Zunahme der entzündlichen Infiltration ist es notwendig, die Antibiotikatherapie anzupassen. Es wird empfohlen, wenn möglich, den Mikroorganismus zu identifizieren und eine gezielte (etiotrope) antimikrobielle Therapie zu verschreiben. Die anschließende Änderung der Antibiotikatherapie sollte nur auf der Grundlage der Ergebnisse einer mikrobiologischen Untersuchung des Sputums durchgeführt werden.
Unter Berücksichtigung der Art des Erregers der Lungenentzündung, des angeblichen pathogenetischen Mechanismus der Entwicklung einer Lungenentzündung und des Zeitpunkts ihrer Entwicklung ab Beginn des Schlaganfalls können Sie die Empfehlungen in Tabelle 2 einhalten.
Die durchschnittlichen Bedingungen für die Antibiotikatherapie bei Patienten mit Lungenentzündung sind in Tabelle 3 aufgeführt. In den meisten Fällen sind bei einer angemessenen Auswahl an Antibiotika 7 bis 10 Tage nach der Anwendung ausreichend. Bei atypischer Lungenentzündung, Staphylokokkeninfektion, erhöht sich die Behandlungsdauer. Die Behandlung einer Lungenentzündung durch gramnegative Enterobakterien oder Pseudomonas aeruginosa sollte mindestens 21-42 Tage dauern.
Eine der wichtigsten Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung der Lungenentzündung ist die Verbesserung der Drainagefunktion der Bronchien. Zu diesem Zweck werden schleimlösende, mukolytische und mukoregulatorische Mittel verwendet, Brustmassagen (Schlagzeug, Vibration, Vakuum) und Atemübungen. Bronchodilatatoren werden bei schwerer Lungenentzündung und bei Personen verschrieben, die anfällig für das bronchospastische Syndrom sind. Auf der Intensivstation ist es vorzuziehen, intravenöse Infusionen von 2,4% iger Aminophyllinlösung zu verschreiben, seltener inhalierte Formen von b2-Adrenostimulanzien, M-Anticholinergika.
Bei schweren Formen der Lungenentzündung wird eine Infusion von nativem und / oder frisch gefrorenem Plasma durchgeführt. Derzeit wird das Problem der Notwendigkeit einer immunkorrektiven und Immunsubstitutionstherapie mit Immunglobulinen und Hyperimmunplasma geprüft. Patienten mit schweren Formen der Lungenentzündung werden ebenfalls einer Entgiftungstherapie unterzogen, wobei Hirnödeme und damit einhergehende Herzerkrankungen sowie Herzinsuffizienz berücksichtigt werden.
Verhütung
Die Prävention von Lungenentzündung bei schwerem Schlaganfall basiert auf drei Hauptansätzen.
1. Erhöhte Position der oberen Körperhälfte des Patienten in einem Winkel von 450 °, häufiges Debridement des Nasopharynx und Brustphysiotherapie. Diese einfachen Verfahren verringern den Sekretfluss von den oberen Atemwegen in die Luftröhre und die Bronchien, d.h. Mikroaspiration.
2. Persönliche Hygiene des Personals (elementares häufiges Händewaschen mit einer Desinfektionslösung), sorgfältige Einhaltung der Regeln für Asepsis und Antiseptika, strikte Einhaltung der Protokolle zum Wechseln und Reinigen von Tracheotomietuben, Luftbefeuchter- und Inhalationsreservoirs verringern die Wachstumsrate und die Zugabe zusätzlicher Mikroflora.
3. Die Verwendung eines bestimmten Tracheotomietyps (mit Aspiration über der Manschette) und seine korrekte Position, die rechtzeitige Aspiration von Sekreten, die sich über der Manschette ansammeln, die orotracheale Intubation und die Einführung eines Tubus zur enteralen Ernährung durch die Mundhöhle verringern das Risiko einer Infektion der unteren Atemwege durch die nasopharyngeale Flora. Darüber hinaus hilft es, das Risiko einer Sinusitis zu verringern [8].
Bisher hat sich nicht weltweit eine einheitliche Sichtweise der prophylaktischen Verschreibung von Antibiotika gebildet. Unserer Meinung nach löst dieser Ansatz definitiv nicht das Problem der Verhinderung einer Lungenentzündung bei Schlaganfällen, insbesondere von VAP. Es muss daran erinnert werden, dass Lungenentzündung ein Prozess ist, der durch bestimmte Merkmale des Verlaufs gekennzeichnet ist, der mit dem Anfangszustand des Patienten und seiner Reaktion auf eine Infektion verbunden ist, und dass die Rolle von Antibiotika nur auf die Unterdrückung des Infektionserregers beschränkt ist. Darüber hinaus ist es mit prophylaktischen Antibiotika möglich, eine Superinfektion zu entwickeln, die durch antibiotikaresistente Stämme von Mikroorganismen verursacht wird..
Fazit
Unsere Daten und Analysen der Literatur zeigen, dass das Auftreten einer Lungenentzündung bei Patienten mit schwerem Schlaganfall den Zustand der Patienten verschlechtert. Bei Patienten mit neurologischen Komplikationen ist eine Lungenentzündung häufig tödlich. Vorbeugende Maßnahmen sollten ab den ersten Stunden eines Schlaganfalls eingeleitet werden, und eine rationale Therapie der Lungenentzündung sollte unmittelbar nach ihrer Diagnose eingeleitet werden..

Warum Lungenentzündung nach einem Schlaganfall bei bettlägerigen Patienten und der Überlebensprognose gefährlich ist

Eine Lungenentzündung nach einem Schlaganfall wird als recht häufig angesehen und kann bei 30-50% der Patienten auftreten. Eine Entzündung der Lunge führt zu einer starken Verschlechterung der Gesundheit des Patienten und geht mit starken Kopfschmerzen einher. Darüber hinaus stellt eine solche Komplikation eine Bedrohung für das Leben des Patienten dar und führt in 15% der Fälle trotz der Qualität der medizinischen Versorgung zum Tod..

Wie und warum es sich entwickelt

In den meisten Fällen von Schlaganfall entwickelt sich eine bakterielle Lungenentzündung. Es entsteht vor dem Hintergrund einer unkontrollierten Reproduktion im Körper von Staphylococcus aureus, Klebsiella, E. coli und Pseudomonas aeruginosa usw..

Risikofaktoren für eine Lungenentzündung nach einem Schlaganfall sind:

  • übergewichtig sein (fettleibig);
  • das Vorhandensein schwerer Schlaganfallarten;
  • künstliche Beatmung der Lunge, die über einen langen Zeitraum durchgeführt wird.

Darüber hinaus kann ein längerer Gebrauch von Antazida-Medikamenten und H2-Blockern sowie die Aufrechterhaltung eines sitzenden Lebensstils (einschließlich bettlägeriger Patienten) zur Niederlage des Atemzentrums beitragen..

Bei bettlägerigen Patienten nach einem Schlaganfall entsteht eine Lungenentzündung infolge der Entwicklung stagnierender Prozesse in der Lunge. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich in den Gefäßen des Körpers eine Blutstagnation bildet, wenn sich der Körper für eine lange Zeit in einer horizontalen Position befindet. Im Falle einer Verletzung des venösen Blutabflusses in den Lungenbläschen tritt ein Schwitzen der flüssigen Komponente des Blutes auf. Dies führt dazu, dass sich die Alveolen mit Sputum zu füllen beginnen und die Lunge keinen vollständigen Gasaustausch mehr durchführen kann..

Wenn eine Person während eines Schlaganfalls das Bewusstsein verliert, können Magensaft oder Erbrochenes in ihre Atemwege gelangen. Dies kann auch zur Entwicklung einer Lungenentzündung führen..

Schlaganfall und Lungenentzündung können zum Tod führen, wenn der Patient nicht rechtzeitig medizinisch versorgt wird.

Behandlung

Die Behandlung einer Lungenentzündung sollte darauf abzielen, Sauerstoffmangel (Hypoxie) zu beseitigen, die Entwicklung pathogener Mikroorganismen zu unterdrücken und die Atmung wiederherzustellen.

Schlaganfall-Lungenentzündung wird behandelt mit:

  • Antibakterielle Therapie. Befindet sich die Krankheit in einem frühen Entwicklungsstadium, kann dem Patienten Ampicillin oder Ceftriaxon verschrieben werden. Wenn der Entzündungsprozess in der Lunge vernachlässigt wird, wird seine Behandlung mit Meropenem, Tobramycin oder Ciprofloxacin durchgeführt. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen, können Sie die Einnahme einiger antibakterieller Mittel kombinieren. Die Dauer der Einnahme von Antibiotika kann je nach Schwere der Erkrankung variieren.
  • Sauerstoff Therapie. Es wird mit Hilfe der mechanischen Beatmung (künstliche Lungenbeatmung) durchgeführt und dient dazu, die Atemfunktion in einem normalen Zustand zu halten. Darüber hinaus verhindert die mechanische Beatmung das Auftreten von Hypoxie, stellt die Gaszusammensetzung des Blutes wieder her und normalisiert das Säure-Basen-Gleichgewicht im Körper..
  • Mukolytische, bronchodilatatorische und bronchodilatatorische Arzneimittel (Bromhexin, Acetylcystein usw.). Solche Medikamente helfen, Schleim aus der Lunge zu entfernen..
  • Immunmodulatorische Mittel. Dazu gehören Timalin, Dekaris usw..
  • Diuretika. Durch die Einnahme von Diuretika können Sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen und den Blutdruck normalisieren.

Um den Prozess der Entfernung von Sputum aus der Lunge zu beschleunigen, können dem Patienten außerdem spezielle Verfahren verschrieben werden. Es kann sich um einen Komplex von Atemübungen handeln, die Atemfunktionen, Vibrationen oder manuelle Massagen der Brust wiederherstellen.

5 Tage nach Beginn der Behandlung muss der Arzt eine Diagnose stellen, um die Wirksamkeit der Therapie beurteilen zu können. Die Wirksamkeit des Behandlungsverlaufs wird durch die intensive Entfernung von Sputum aus den Atemwegen, eine Abnahme der Leukozytose und der Körpertemperatur belegt.

Folgen und Prognosen

Eine Lungenentzündung ist gefährlich, da ihre Entwicklung mit dem Auftreten verschiedener Komplikationen einhergehen kann. Wenn die Behandlung der Krankheit nicht ordnungsgemäß durchgeführt wird, kann die kranke Person die folgenden Probleme haben:

  • Verschlechterung der Lungenkontraktilität. In diesem Fall kann die Verletzung der Kontraktilität der Lunge vollständig (wenn eine Person nicht einatmen kann) oder teilweise (wenn es möglich ist, einzuatmen, aber mit großen Schwierigkeiten) sein..
  • Vergiftung (Vergiftung) des Körpers. Am häufigsten tritt es vor dem Hintergrund einer unbehandelten Lungenentzündung auf. Eine Vergiftung wirkt sich negativ auf die Funktion aller menschlichen Organe und ihres Herz-Kreislauf-Systems aus.
  • Kongestive Lungenentzündung. Wenn eine Lungenentzündung nicht rechtzeitig festgestellt wurde, kann ihr weiteres Fortschreiten zum Tod des Lungengewebes führen. In den meisten Fällen führt eine fortgeschrittene Lungenentzündung zum Tod des Patienten..

Die günstige Prognose hängt davon ab, wie schwer die Lungenentzündung zum Zeitpunkt ihrer Behandlung sein wird. Je früher die Krankheit erkannt und behandelt wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass eine Person die Krankheit überwindet..

Was kann man von einer Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten erwarten? Wer ist gefährdet?

Lungenentzündung oder Lungenentzündung ist eine beliebte Krankheit für Menschen jeden Alters. Die Symptome sind geschlechtsunabhängig und die Läsionen können sehr umfangreich sein.

Menschen mit einem schwachen Immunsystem sind einem Infektionsrisiko ausgesetzt: Säuglinge (Kinder von der Geburt bis zum Alter von einem Jahr), ältere Menschen und bettlägerige Patienten. Menschen mit eingeschränkter motorischer Funktion haben häufig eine hypostatische (kongestive) Lungenentzündung. Es tritt aufgrund des Mangels an normaler Flüssigkeitszirkulation im Lungengewebe auf..

  1. allgemeine Informationen
  2. Entzündung der Lunge: Klassifizierung
  3. Warum entwickelt sich die Krankheit im Langzeitlügen??
  4. Risikogruppe
  5. Krankheitsbild
  6. Diagnose
  7. Behandlung
  8. Prognose
  9. Verhütung
  10. Fazit

allgemeine Informationen

Eine Lungenentzündung bei einem bettlägerigen Patienten kann sich aufgrund einer Abnahme der Aktivität der Organsysteme und einer Gewebeschädigung manifestieren. In 70% der Fälle ist die Lungenentzündung von chronischen Prozessen betroffen, die im menschlichen Körper stattfinden. Das Auftreten des Krankheitsbildes ist das Ergebnis körperlicher Inaktivität, die zu einer Blutstagnation führt. Ein Bettpatient kann Schwellungen und Druckstellen entwickeln. Eine verminderte Durchblutung wird durch eine Weichteilnekrose im Oberkörper angezeigt..

Wichtig! Die Person, die den liegenden Patienten mit Lungenentzündung betreut, muss aufmerksam sein und ständig Zustandsänderungen und Beschwerden überwachen. Da Vernachlässigung das Risiko des Todes durch Lungenentzündung erhöht. Die Früherkennung der Krankheit ermöglicht es, das Leben des Patienten zu retten.

Entzündung der Lunge: Klassifizierung

Die Entzündung der Lunge wird je nach Ort des Auftretens in verschiedene Typen unterteilt:

  1. In der Gemeinschaft erworben - erscheint zu Hause oder zwei Tage nach dem Besuch eines Krankenhauses oder einer Klinik. Der Tod durch eine solche Krankheit tritt in etwa 11% der Fälle auf..
  2. Krankenhaus - Die Symptome einer Lungenentzündung treten 2 Tage nach der Aufnahme in das Krankenhaus oder innerhalb von 90 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus auf. Das klinische Bild ist ausgeprägter und der Tod tritt in 40% der Fälle auf.

Bei bettlägerigen Patienten werden sie wie folgt klassifiziert:

  1. Aspiration - typisch für Menschen mit Bewusstlosigkeit. Während der Ohnmacht tritt eine Verletzung der schützenden Pharyngealreflexe auf, die zum Auftreten der Krankheit führt. Darüber hinaus kann Salzsäure aus dem Magen in andere Organe gelangen und Verbrennungen verursachen..
  2. Hypostatisch (stagnierend). Eine beliebte Form bei bettlägerigen Patienten. Anzeichen der Krankheit manifestieren sich als Folge einer Verletzung der Blutversorgung und des Auftretens stagnierender Prozesse.
  3. Lungenentzündung vor dem Hintergrund von IDS (mit Hypoplasie der Thymusdrüse, onkologischen Erkrankungen, HIV).

Warum entwickelt sich die Krankheit im Langzeitlügen??

Das Auftreten einer Lungenentzündung bei bettlägerigen alten Menschen und einfach bettlägerigen Patienten nach Verletzungen wird durch eine allgemeine Abnahme der Aktivität beeinflusst. Aufgrund des Mangels an Mobilität und Handlungen, die für Menschen mit einem aktiven Lebensstil charakteristisch sind, tritt Schwäche auf, eine Schwächung des Schutzes gegen pathologische Mikroorganismen. So wird die Arbeit der Atemwege gestört. Dieser Prozess wird durch das Eindringen und die parasitäre Infektion verschärft. Es gibt eine Reihe von Krankheitserregern, die eine Lungenentzündung verursachen:

  1. Bakterien sind prokaryotische Mikroorganismen, die zu den Ursachen für die Entwicklung der Krankheit zählen. Dazu gehören: Pneumococcus aus der Gattung Streptococcus, Mycoplasma aus der Gattung Mycoplasma, Staphylococcus aureus aus der Gattung Staphylococci, Chlamydophilus aus der Familie der Chlamydiaceae, Hemophilus bacillus (Pfeiffer-Bazillus, Influenza-Stick) aus der Familie Pasteurellacetae, Bordetella.
  2. Viren. Zum Beispiel Parainfluenza, Influenza, Infektionskrankheiten, die die Nasenschleimhaut (Rhinoviren) betreffen, RSV, Adenovirus-Infektion. Selten: Masernvirus, Rötelnvirus, humanes Herpesvirus Typ 4.
  3. Pilze wie Candida albicans (ein Erreger von Soor, der im fortgeschrittenen Stadium in die Lunge gelangt), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
  4. Die einfachsten parasitären Würmer. Zum Beispiel Würmer.
  5. Gemischt. Die Krankheit tritt aufgrund der kombinierten Wirkung von Bakterien und Viren auf.

Darüber hinaus können Allergien, infektiöse Läsionen des Organsystems, eine beeinträchtigte Durchblutung im kleinen Kreislauf des Kreislaufsystems sowie das Eindringen von Salzsäure aus dem Magen in die Lunge während des Erbrechens die Entwicklung einer Lungenentzündung beeinflussen..

Der Hauptfaktor, der das Auftreten einer Lungenentzündung beeinflusst, ist der Verlauf chronischer Prozesse. Sie verringern die Immunität, indem sie alle Kräfte des Körpers in den Kampf gegen andere Krankheiten einbeziehen. Bei Verletzungen des Immunsystems ist die Ursache der Krankheit meistens Streptococcus, Staphylococcus, anaerobe Infektion. Diese Mikroorganismen kommen in der normalen Mikroflora des Körpers vor, aber bei entzündlichen oder chronischen Prozessen beginnen sie sich aktiv zu vermehren und verursachen eine Lungenentzündung.

Bei bettlägerigen Patienten ist eine Lungenentzündung charakteristisch, die auf eine Abweichung im Blutfluss des Lungenkreises zurückzuführen ist. Tiefes Atmen fördert die volle Durchblutung der Lunge, und bei bettlägerigen Patienten ist diese Durchblutung beeinträchtigt. Der geschwächte Körper einer liegenden Person kann einfach nicht vollständig ein- und ausatmen. Eine Abweichung des Blutflusses führt zu einer Änderung des Blutdrucks, die sich negativ auf die Lunge auswirkt.

Während des Ausatmens wird Folgendes aus dem Körper entfernt:

  • Kohlendioxid,
  • Schleim,
  • Mikroben,
  • Staub,
  • Schlamm.

Bei einem liegenden Patienten werden diese Partikel nicht aus der Lunge entfernt, da eine Verletzung der Blutversorgung vorliegt und die Atmungsorgane nicht stark genug sind, um den Überschuss zu entfernen. Im Laufe der Zeit bilden sich Schmutz und andere Ablagerungen, die eine Lungenentzündung verursachen.

Risikogruppe

Bettlägerige Patienten haben nach der Operation ein zusätzliches Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Die postoperative Phase erhöht die Wahrscheinlichkeit des Ausbruchs der Krankheit, da sich die Atmung verschlechtert und das Zwerchfell nicht normal funktionieren kann. Wenn man ans Bett gefesselt ist, kann sich eine Person nicht selbst bedienen. Der Patient kann manchmal nicht einmal auf dem Bett aufstehen. Bewegungsmangel (Hypodynamie) führt zur Ansammlung eines Überschusses an pathologischen Mikroorganismen im Körper, und es kommt zu Flüssigkeitsstagnation in der Lunge, wodurch eine ideale Umgebung für die Reproduktion pathogener Flora geschaffen wird.

Die Symptome sind bei bettlägerigen Patienten stärker ausgeprägt, insbesondere bei alten Menschen, die ihre motorische Funktion längst verloren haben. Dies liegt an der Tatsache, dass sich Bakterien in einem immobilisierten Körper mit reduzierter Aktivität des Immunsystems leichter entwickeln können als in einem vollständig gesunden..

Die Risikogruppe für das Fortschreiten einer Lungenentzündung sind Menschen mit:

  1. Zustand nach Schlaganfall.
  2. Verletzungen der unteren Gliedmaßen, des Rückens, des Schädels, des Gehirns, der Hirnhäute, der Blutgefäße und der Hirnnerven.
  3. Onkologische Erkrankungen.

Bei Krebspatienten besteht das erhöhte Risiko in einer allgemeinen Erschöpfung des Körpers. Eine Chemotherapie, die die Symptome der malignen Bildung schwächt, reduziert die Arbeit aller Organsysteme, einschließlich des Immunsystems. Darüber hinaus beeinflusst die Behandlung die Durchblutung im kleinen Kreis, die Beseitigung überschüssiger Substanzen aus der Lunge (Selbstregulation). So verlieren die Atmungsorgane einige Funktionen, was sich auch auf die Reproduktion der pathogenen Flora im Lungengewebe auswirkt.

Der Entzündungsprozess kann durch die Nekrose von Weichteilen gefördert werden, die infolge ständiger Bettruhe und Schwellung auftrat..

Für Menschen aus der oben genannten Risikogruppe ist eine bilaterale Lungenentzündung charakteristisch. Bettlägerige Patienten haben also einen konstanten Druck auf den unteren Rücken, wo beim Zusammendrücken die Flüssigkeit stagniert und gemischte Arten von Mikroorganismen vorwiegend die Ursache der Krankheit sind. Weil die Mikroflora sowohl für Bakterien als auch für Viren von Vorteil ist. Das klinische Bild zeigt keine eindeutige Symptomatik für ältere Menschen und bettlägerige Patienten. Dies ist die Schwierigkeit bei der Diagnose und Differenzierung der Krankheit. Da die Anzeichen erst nach einer Weile auftreten, kann die Prognose bei konservativer Behandlung enttäuschend sein.

Bei anderen Patienten mit Lungenentzündung manifestiert sich die bilaterale Form aufgrund von Streptococcus pneumoniae (Streptococcus pneumoniae).

Krankheitsbild

Obwohl die Anzeichen einer Lungenentzündung im Frühstadium nicht ausgeprägt sind, sind sie durch einige Besonderheiten gekennzeichnet. So können die Symptome einer Lungenentzündung in pulmonale und extrapulmonale unterteilt werden.

Die erste beinhaltet eine Verletzung der Frequenz und Tiefe der Atmung, begleitet von einem Gefühl von Luftmangel sowie einem leichten Husten. Solche Manifestationen der Krankheit werden bei Menschen nach einem Schlaganfall oder mit seniler Demenz vom Alzheimer-Typ beobachtet..

Extrapulmonale Symptome sind durch die Hemmung aller Prozesse im Körper gekennzeichnet, einschließlich der Wahrnehmung des Patienten. Es gibt Abweichungen in der Aktivität und Funktion des Zentralnervensystems. Diese Manifestationen gehen einher mit emotionaler Instabilität, unwillkürlicher Urinabgabe und anhaltendem Stresszustand..

Beliebte Symptome einer Aspirationspneumonie:

  • schwerer unproduktiver Husten,
  • Die Aktivierung des Hustenzentrums erfolgt hauptsächlich nachts,

  • erhöhter Speichelfluss,
  • Inkontinenz von Nahrungsmitteln im Mund beim Kauen,
  • Atemnot (Kurzatmigkeit).
  • Das klinische Bild einer kongestiven Lungenentzündung im Anfangsstadium ist gekennzeichnet durch:

    • Mangel an Schleim,
    • Asthenie,
    • leichter Husten,
    • Kurzatmigkeit,
    • allgemeine Schwäche des Körpers,
    • Verletzung der Atemwege.

    Häufige Anzeichen sind das Hören der Lunge mit trockenem Keuchen. Die Körpertemperatur steigt nicht an oder erreicht unbedeutende Werte.

    Diagnose

    Um eine Entzündung zu diagnostizieren, müssen Sie mit einem Phonendoskop auf das Keuchen in der Lunge hören. Besonderes Augenmerk wird auf den unteren Rücken gelegt. Neben dem Keuchen ist auch Crepitus zu hören. Um die angebliche Diagnose zu bestätigen, wird dem Patienten an der Stelle, an der es ein spezielles Gerät für bettlägerige Patienten gibt, eine Röntgenaufnahme verschrieben.

    Falls erforderlich, erfolgt der Transport zum Behandlungsort mit kostenpflichtigen Diensten, die über Geräte für die Krankenhauseinweisung von Patienten mit motorischer Beeinträchtigung verfügen.

    Schwere Fälle führen zur direkten Aufnahme in ein Krankenhaus, in dem eine vollständige Untersuchung einschließlich Röntgen durchgeführt wird.

    Eine umfassende Prüfung besteht aus folgenden Studien:

    • Blutchemie,
    • allgemeine Urinanalyse (OAM),
    • allgemeine Blutuntersuchung,
    • Elektrokardiographie,
    • Ultraschalldiagnostik des Herzens.

    Um Arzneimittel zu verschreiben, die den Krankheitserreger loswerden sollen, muss ein Sputum-Test bestanden werden. Es wird in zwei Behältern gesammelt und jeweils einer Kopie an das klinische und bakteriologische Labor übergeben. Die Untersuchung des Materials hilft, die Ursache der Krankheit, den Beginn der Entwicklung von Tuberkulose oder onkologische Prozesse zu finden.

    Behandlung

    Die Beseitigung der Krankheitssymptome bei bettlägerigen Patienten ist aufgrund der Auswirkung der Krankheit auf andere Organsysteme problematisch. Darüber hinaus kann sich eine Krankheit mit einer Abnahme der Aktivität des Immunsystems schnell von einseitig zu zweiseitig entwickeln. In solchen Fällen werden zusätzlich zu der Behandlung zur Beseitigung des Erregers pharmakologische Mittel verwendet, um mehrere sekundäre Pathologien zu beseitigen.

    Ein ausführlicher Artikel über die Behandlung älterer und bettlägeriger Patienten.

    Prognose

    Die Prognose einer Lungenentzündung bei einem bettlägerigen Patienten hängt vom Allgemeinzustand, der Art der Lungenentzündung, dem Erreger und der Reaktion auf antibakterielle Arzneimittel ab. Eine wichtige Rolle spielt die Tatsache, wie die Behandlung begonnen wurde. In den frühen Stadien ist die Prognose viel günstiger..

    Darüber hinaus wird das Leben einer Person beeinflusst von:

    1. Das Immunsystem.
    2. Chronische Erkrankungen in anderen Organen.
    3. Andere Arten von Abweichungen.
    4. Komplikationen (eitrige Entzündung des Lungengewebes mit ihrem Schmelzen und der Bildung einer eitrigen Höhle).

    Wenn zu Beginn des Fortschreitens der Anzeichen eine Niederlage der Atmungsorgane durch pathologische Mikroflora festgestellt wurde, ist die Prognose in fast allen Fällen positiv. Und innerhalb eines Monats beseitigt eine Person die Symptome einer Lungenentzündung vollständig.

    Beachtung! Für eine optimale Behandlung ist es wichtig, in den frühen Stadien der Krankheit einen Arzt aufzusuchen. B. Antibiotikaresistenz aufgrund von Bakterienschäden auftreten kann. Wenn Komplikationen begonnen haben, ist es schwierig, negative Folgen zu vermeiden..

    Daher werden Patienten im Allgemeinen Breitbandarzneimittel verschrieben. Dieser Schritt verhindert, dass sich der Körper an Medikamente gewöhnt, wenn die Ursache der Lungenentzündung in der pathologischen Mikroflora liegt. Der Nachteil ist, dass wenn der Patient bettlägerig ist und darüber hinaus im Alter, eine schwere Vergiftung beginnt, die die Wirkung des Immunsystems verringert. Mangelnde Behandlung kann zu bilateralen Entzündungen führen. Und sogar den Tod verursachen.

    Bei älteren Menschen wird eine unzureichende Anzahl von Alveolarmakrophagen produziert, die für die Reinigung des Körpers von inhalierten Fremdpartikeln verschiedener Art verantwortlich sind. Im Laufe der Zeit breitet sich die Krankheit auf die Lymphknoten aus und selten, wenn alles auf eine einseitige Form beschränkt ist. Daher ist Prävention und Pflege für ältere Menschen, die nicht laufen können, sehr wichtig. Ebenso wird eine strenge ärztliche Überwachung vor der positiven Dynamik überwacht.

    Verhütung

    Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, um Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten vorzubeugen. Prävention umfasst:

    1. Aufrechterhaltung des Muskeltonus durch körperliche Aktivität.
    2. Regelmäßige Durchführung von Physiotherapieübungen für die Atemwege.
    3. Überwachung der Luftfeuchtigkeit in Innenräumen. Zusätzlich zur normalen Belüftung können Sie spezielle Luftbefeuchter verwenden. Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Luftfeuchtigkeit mäßig ist und zu harte Luft die Gesundheit des Patienten negativ beeinflusst. Dieser Schritt ist notwendig, da trockene Luft eine Quelle für Infektionskrankheiten ist..
    4. Massage. Es geschieht mit vorsichtigen Bewegungen, sogar mit Klopfen. In diesem Fall dürfen Sie die Wirbelsäule nicht berühren..
    5. Um die Atmung zu normalisieren, können Sie dem Patienten Luftballons geben. Das Aufblasen von Ballons hilft, Ablagerungen zu entfernen, die aufgrund unzureichender Lungenfunktion den Körper normalerweise nicht verlassen können.

    Übung für bettlägerige Patienten:

    • Unterstützung beim Umstellen der Liegeposition auf Sitzen,
    • mindestens mehrmals am Tag von einer Seite zur anderen drehen,
    • für die Atemwege das Anheben der oberen Gliedmaßen nach oben und unten - dies hilft, die Durchblutung zu verbessern und die Atmung zu normalisieren.

    Fazit

    Bettlägerige Patienten sind Menschen, bei denen das größte Risiko für verschiedene Infektions- und Viruserkrankungen besteht. Besonders alte Menschen, die die Fähigkeit zur normalen Funktion des Motorsystems verloren haben, oder Menschen nach einem Schlaganfall.

    Um Angehörige von den negativen Auswirkungen der Umwelt abzuhalten, ist es notwendig, das Wohlbefinden einer Person zu überwachen und Druckgeschwüre und Lungenentzündung zu vermeiden. Verwenden Sie alle Medikamente nur nach Anweisung eines Arztes, da Selbstmedikation Leben kosten kann.

    Wenn es bereits so vorgekommen ist, dass sie vor der Verschlimmerung der Symptome (Fieber, Verwirrtheit) irgendwo nicht zu Ende geschaut haben oder dem Husten keine Bedeutung beigemessen haben, ist es in solchen Situationen notwendig, den Patienten dringend ins Krankenhaus zu bringen. Dies ist die einzige Chance, Leben zu retten und die langwierige Form einer Lungenentzündung zu verhindern. Seien Sie daher vorsichtig und schlagen Sie den Alarm bei geringster Abweichung..