Plasmapherese

Die Plasmapherese ist eine der beliebtesten Arten der extrakorporalen Entgiftung, die darauf abzielt, die organische, Gas- oder Wasserelektrolytzusammensetzung der Blutsubstanz durch ihre chemische und mechanische Verarbeitung außerhalb des Körpers zu verändern. Für Reinigungsmanipulationen ist eine spezielle Ausrüstung erforderlich. Sowohl qualitative als auch quantitative Merkmale können sich ändern

Merkmale des Verfahrens

Das Wesentliche der Methode ist die Eliminierung (Entfernung) aller im Plasma enthaltenen Elemente. Die bedeutendste therapeutische Wirkung wird erzielt, wenn Schadstoffe in der flüssigen Komponente des Blutkreislaufs konzentriert sind..

Wie bei jedem anderen medizinischen Verfahren erfordert die Plasmapherese eine genaue Dosierung der Menge des entnommenen zirkulierenden Plasmavolumens (VCP). Die Berechnung des zulässigen VCP wird für jeden Patienten individuell anhand spezieller Tabellen unter Berücksichtigung von Altersmerkmalen, Geschlecht und anthropometrischen Daten ermittelt.

Abhängig von der Menge an Plasma, die in einem Verfahren entfernt wurde, werden verschiedene Varianten dieser Methode unterschieden:

  • Plasmapherese mit geringem Volumen - bis zu 20%;
  • mittleres Volumen - 20-50%;
  • hohes Volumen - 50-70%;
  • Plasmaaustausch (von 70 bis 150%);
  • massiver Plasmaaustausch - über 150% VCP.

Indikationen

Die Plasmapherese in der modernen medizinischen Praxis wird als Haupt- oder Hilfsmethode verwendet.

Pathologische Zustände, bei denen das Verfahren einer der Hauptbestandteile der Therapie ist, umfassen:

  • Erythromyelose;
  • Purpura nach der Transfusion;
  • eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten und Blutplättchen bei Hämoblastose (neoplastische Prozesse);
  • Myasthenia gravis (eine schwere Autoimmunerkrankung, begleitet von der Zerstörung der eigenen Rezeptoren in gestreiften Muskeln);
  • Sichelzellenstörungen der Hämoglobinstruktur;
  • genetisch bedingtes Versagen des Eisenstoffwechsels;
  • Störungen des Pigmentstoffwechsels;
  • erblicher Anstieg des Cholesteringehalts;
  • Vergiftung mit Chemikalien und Giften;
  • Guillain-Barré-Syndrom (Polyradiculoneuritis);
  • massiver Abbau roter Blutkörperchen im Blutkreislauf;
  • chronische multiple Läsionen peripherer Nerven, die zu Lähmungen und Paresen führen;
  • schmerzhafte Reaktion auf Kälte;
  • erhöhte Blutviskosität als eine der Manifestationen des Myeloms (ein bösartiger Tumor, der aus Plasmazellen stammt);
  • Goodpasture-Syndrom (eine Autoimmunerkrankung, die die Lungenbläschen und Nierenglomeruli zerstört);
  • DIC-Syndrom (eine der Gerinnungsstörungen);
  • beschleunigte Bildung von Blutgerinnseln und Verstopfung kleiner Gefäße;
  • thrombozytopenische Purpura (eine der Arten von Thrombozytenmangel);
  • Myoglobinämie.

Die Liste der Krankheiten, deren Therapie die Aufnahme eines Blutreinigungsverfahrens in das Behandlungsprotokoll beinhaltet:

  • schwere Formen von Allergien und pseudoallergischen Reaktionen;
  • Autoimmunschädigung der Myelinscheide von Nervenfasern im Gehirn und Rückenmark;
  • Schuppenflechte;
  • rheumatoide Arthritis;
  • zystische Dermatosen;
  • systemische Entzündung und Zerstörung der Gefäßwände (Vaskulitis);
  • extrakapilläre Glomerulonephritis;
  • akute Pankreatitis;
  • Bronchialasthma;
  • Lupus erythematodes;
  • schwere Sepsis.

Plasmapherese: Nutzen und Schaden

Die therapeutische Wirkung der Plasmapherese beruht auf folgenden molekularen Mechanismen:

  1. Quantitative Eliminierung verschiedener Biomoleküle: Paraproteine, Antikörper, Abbauprodukte, Exotoxine, unspezifische endogene Moleküle usw..
  2. Vollständige oder teilweise Rückerstattung fehlender Komponenten durch den Spender.
  3. Einfluss auf die Struktur der Blutzellen der Plasmafiltermembran (Deplasma von Erythrozyten, Abnahme der Viskosität der gefilterten Flüssigkeit).
  4. Akzeptables Placebo - der Effekt, der bei der Behandlung chronischer Krankheiten am meisten erwartet wird.

Gleichzeitig führt die gleichzeitige Ausscheidung von mehr als 30% des VCP aus dem Körper zu einer stabilen signifikanten Abnahme der Konzentrationen von Plasmaproteinen, die für den menschlichen Körper nützlich sind, von Gerinnungsfaktoren und Immunantikörpern. Die Wiederherstellung dieser Indikatoren erfolgt über einen langen Zeitraum (mindestens 7 Tage). Wenn etwa 50% des VCP in einer Sitzung entfernt werden, hat der Körper keine Reserven für die Selbstwiederherstellung und die Gewährleistung des normalen Funktionszustands der Organe. Solche Bedingungen können mit der Einführung von Donorkomponenten korrigiert werden. Die Ausscheidung von über 100% des VCP wird selbst durch Infusion von Albumin und Spenderplasma nicht korrigiert. Solche Zustände sind für Patienten schwer zu tolerieren. Daher wird das Plasmaaustauschverfahren nur unter kritischen und lebensbedrohlichen Bedingungen durchgeführt.

Wie die Blutplasmapherese durchgeführt wird (Arten von Techniken)

Gravitationsmethoden basieren auf der Fragmentierung der Blutsubstanz in korpuskuläre Elemente und Plasma unter dem Einfluss einer beschleunigten Sedimentation.

Diese Methode bietet zwei Möglichkeiten zur Durchführung der Plasmapherese:

  • Nicht-Hardware - durchgeführt durch die natürliche Ausfällung von Zellstrukturen;
  • zentrifugal, wenn die Bluttrennung durch Zentrifugation eines bestimmten Volumens erfolgt.

Moderne Kliniken führen zwei Arten der Hardware-Gravitationsplasmapherese durch:

  1. Diskret. Dem Patienten wird Blut in einem speziellen Plastikbehälter mit einem Volumen von 400 bis 450 ml entnommen, gefolgt von einer Zentrifugation des resultierenden Materials, wonach funktionelle Blutzellen zur Infusion in einer sterilen Lösung verdünnt und zum Patienten zurückgeführt werden.
  2. Kontinuierlich - in Reihe. Diese Technik beinhaltet die Verwendung einer speziellen Vorrichtung zur Plasmapherese (Separator), aufgrund derer sofort Blut entnommen wird, die Trennung und Rückführung nicht entfernbarer Komponenten zum Patienten durchgeführt wird.

Die innovativste Methode der Plasmapherese ist die Membran, die durch eine spezielle Membran mit Poren mit einem Durchmesser von 0,2 bis 0,6 Mikrometern durchgeführt wird. Diese Größe des Durchsatzes ermöglicht die Retention von Blutzellen und lässt Plasma problemlos durch. Diese Technik ist für die Beseitigung von pathologischen Gammaglobulinen geeignet und hat sich bei Allergien bewährt. Eine seiner Sorten ist die Kaskadenreinigung, bei der eine Blutsubstanz durch zwei Membranfilter geleitet wird.

Kontraindikationen

Es gibt relative und absolute Kontraindikationen für die Blutreinigung mittels Plasmapherese.

Diese beinhalten:

  • kritische und unkompensierte Zustände beim Patienten;
  • chirurgische Blutungen und mögliche Quellen unkontrollierter Blutungen (Erosion, Tumore, Geschwüre);
  • individuelle Unverträglichkeit oder allergische Reaktionen in der Anamnese auf eine der Komponenten des Verfahrens;
  • infektiöse und eitrige Prozesse im akuten Stadium;
  • Hyperthermie unbekannter Herkunft;
  • primäre oder sekundäre pathologische Störungen der Blutstillung;
  • Anämie verschiedener Ätiologien;
  • Hypoproteinämie;
  • Unfähigkeit, einen peripheren oder zentralvenösen Zugang bereitzustellen;
  • Schwangerschaftszeitraum, Menstruationsblutung bei Frauen.

Vorteile der Blutplasmapherese

Dank der Hämosorption ist es möglich zu erreichen:

  1. Vollständiges oder teilweises Verschwinden klinisch signifikanter Symptome vieler Krankheiten.
  2. Erhöhung der Wirksamkeit einer speziellen Spezialtherapie oder Reduzierung der Medikamentendosis.
  3. Vollständige Wiederherstellung.

Nebenwirkungen

Trotz der unbestreitbaren Vorteile der Plasmapherese können während des Verfahrens oder unmittelbar nach dessen Abschluss manchmal die folgenden Bedingungen beobachtet werden:

  • Embolieläsionen kleiner und großer Gefäße;
  • akute Hypovolämie, die sich in einem starken Abfall der Blutdruckindikatoren äußert;
  • akute Hypervolämie, gekennzeichnet durch akutes linksventrikuläres Versagen (Atemnot, Atemversagen, Lungenödem);
  • hämorrhagisches Syndrom;
  • allergische Reaktionen unterschiedlicher Intensität bis zum anaphylaktischen Schock;
  • pyrogene Reaktionen;
  • Hypokalzämie (Gefühl der Taubheit der Gliedmaßen, Zunge, Lippen).

Gleichzeitig wird die Häufigkeit von Komplikationen bei geplanten Eingriffen nach Durchführung aller vorbereitenden und diagnostischen Maßnahmen minimiert.

Plasmapherese-Blutreinigung. Preis, was ist das, Indikationen, Kontraindikationen

Bei der Behandlung einer Reihe von Krankheiten ist es nicht immer möglich, nur Medikamente zu verwenden. Die Plasmapherese ist unter den wirksamen Therapiemethoden erwähnenswert. Der Preis des Verfahrens, bei dem das Blut gereinigt wird, kann kaum als erschwinglich bezeichnet werden, entspricht jedoch laut Ärzten den erzielten Ergebnissen.

Merkmale des Verfahrens, wo durchgeführt werden kann, kosten

Die Blutreinigung (Plasmapherese), deren Preis von verschiedenen Faktoren abhängt, gehört zu den Methoden der efferenten Therapie. Die extrakorporale Entgiftung ermöglicht es Ihnen, einen Teil des flüssigen Gewebes einer Person aus dem Kreislaufsystem zu entfernen, um schädliche Substanzen daraus zu entfernen. Nach der Behandlung kehrt das Blut in den Blutkreislauf zurück.

Die Plasmapherese wird nicht nur verwendet, um den menschlichen Körper von Toxinen zu befreien. Das Verfahren wird bei Patienten durchgeführt, um die Anzahl der Blutbestandteile (Blutplättchen, Erythrozyten, Leukozyten) auszugleichen..

Darüber hinaus wird die Filtration sowohl bei der Behandlung, wenn das Blut nach der Reinigung wieder in den Besitzer gegossen wird, als auch als Spende verwendet. Im zweiten Fall wird das Material zur vorübergehenden Lagerung eingefroren..

Die Plasmapherese kann heute nicht nur in modernen medizinischen Zentren oder spezialisierten Gesundheitseinrichtungen, sondern auch zu Hause durchgeführt werden. Die Kosten einer solchen Behandlung werden von jeder Klinik individuell festgelegt. Auch der Preis für die Blutreinigung hängt von der Region ab. Zum Beispiel kostet in Moskau eine Sitzung ungefähr 5-8 Tausend Rubel und in Woronesch 2-5-5 Rubel.

Und obwohl die Plasmapherese in den meisten multidisziplinären Zentren durchgeführt werden kann, gewinnen private Organisationen den Wettbewerb, indem sie Stammkunden profitable Rabatte gewähren..

Plasmapherese-Apparat

In der medizinischen Praxis werden verschiedene Geräte zur Blutreinigung eingesetzt. Alle unterscheiden sich im Installationsprinzip und in der Art der Durchführung der Plasmapherese. Heutzutage wird die Blutfiltration hauptsächlich auf Zentrifugal- und Membrantypen durchgeführt..

In Kliniken werden stationäre und zu Hause tragbare Geräte verwendet. Alle Geräte zur Blutreinigung verletzen nicht die Integrität der Zellstrukturen, wodurch Sie die Eigenschaften anderer Bestandteile des flüssigen Gewebes erhalten können.

Die Ausrüstung verdient besondere Aufmerksamkeit, indem sie einen kleinen Teil des Materials entfernt und es dann filtert, wonach das Blut zurück in den Patienten gegossen wird. In 1 min pumpen Geräte dieses Typs 100-150 ml flüssiges Gewebe.

Im Gegensatz zu Analoga sind diese Geräte mit zwei Kathetern ausgestattet, von denen einer das Material aufnimmt und der zweite es nach der Reinigung sofort zurückleitet. Der Prozess läuft ohne Unterbrechung.

Blutreiniger sind mit speziellen Filtern, Zentrifugen, Membranen und Pumpen ausgestattet. Darüber hinaus können sie alle eine unterschiedliche Konfiguration haben, die von der Methode der Plasmapherese und anderen Merkmalen der Vorrichtung abhängt..

Was passiert beim Blutplasmaaustausch??

Bei der Entscheidung, dieses Verfahren durchzuführen, muss jeder Patient verstehen, warum er eine Blutreinigung benötigt. Die Plasmapherese ist keine magische Handlung, die selbst chronische Krankheiten verjüngen und heilen kann. Gleichzeitig können Sie dank der Plasmapherese ein greifbares therapeutisches Ergebnis erzielen und sich besser fühlen.

Der Prozess der Blutreinigung kann konsistent wie folgt beschrieben werden:

  1. Während des Verfahrens wird ein Teil des Plasmas aus dem Blutkreislauf entfernt, wodurch parallel dazu pathogene Partikel (toxische Substanzen, Bakterien, Viren, Stoffwechselprodukte und Zerfall von Erythrozyten, schädliches Cholesterin und andere Krankheitserreger) aus dem Körper entfernt werden.
  2. Die nächste Stufe ist die Verarbeitung des entfernten flüssigen Gewebes. Zu diesem Zweck werden physiologische Lösungen, Glukose und Blutersatz verwendet..
  3. Ärzte sollten sicher sein, dass vor der Infusion von behandeltem Material kein Risiko für Blutgerinnsel besteht..

Vorteile der Blutplasmapherese

Nach dem Entfernen eines kleinen Plasmavolumens wird das Immunsystem aktiviert, wodurch eine Resistenz gegen Infektionen entsteht. Der Körper widersteht pathogenen Bakterien besser, unterdrückt Entzündungen schneller und regt den Stoffwechsel an.

In diesem Zusammenhang sollten die Hauptvorteile der Blutreinigung hervorgehoben werden:

  • Effizienz. Den Bewertungen der Patienten zufolge konnten die meisten von ihnen ihr Wohlbefinden verbessern und ihre Immunität stärken..
  • Sicherheit und Schmerzlosigkeit. Während des Eingriffs treten keine Beschwerden oder Schmerzen auf.
  • Verfügbarkeit. In Ermangelung der Möglichkeit, regelmäßig eine medizinische Einrichtung aufzusuchen, wird die Plasmapherese zu Hause durchgeführt.
  • Mangel an Vorbereitung. Es ist nicht erforderlich, vor der Blutreinigung eine spezielle Diät oder Medikamente einzuhalten.

Gibt es irgendwelche Nachteile, mögliche Komplikationen

Eine Blutreinigung (Plasmapherese), deren Preis häufig der Grund für negative Bewertungen ist, bringt dem Patienten den größtmöglichen Nutzen, wenn sie von einem professionellen Anästhesisten mit Hilfe eines Assistenten oder einer Krankenschwester durchgeführt wird.

Der Einsatz moderner Geräte spielt eine wichtige Rolle für eine erfolgreiche Behandlung. Aber selbst wenn alle Regeln und Vorsichtsmaßnahmen eingehalten werden, kann der Körper unvorhersehbar auf diese Art der Behandlung reagieren..

Infolge der Plasmapherese können Komplikationen wie:

  • Allergie (Quincke-Ödem, Urtikaria, anaphylaktischer Schock) - tritt als Reaktion auf Spenderplasma oder Antithrombotika auf;
  • Hypotonie - Der Blutdruck sinkt nur bei einer einstufigen Probenahme eines großen Blutvolumens stark ab.
  • Blutungen - häufig eine Folge der Überschreitung der Dosierung von Antikoagulanzien, die die Gerinnung verhindern;
  • Thrombose - entwickelt sich aufgrund der Unwirksamkeit von Gerinnungsmitteln oder ihrer Verwendung in unzureichender Dosierung (wenn es in ein Blutgefäß mit kleinerem Durchmesser eintritt, schließt ein Thrombus das Lumen und verhindert den Fluss von flüssigem Gewebe);
  • Sepsis - der Grund liegt im Plasmaphereseverfahren mit Verstößen gegen die Hygiene- und Asepsisregeln (in der Regel wird bei Patienten nach Reinigung mit einer Nicht-Geräte-Methode eine Blutvergiftung diagnostiziert);
  • Nierenversagen ist das Ergebnis von Inkompatibilität und Ablehnung von Spendermaterial durch den Körper.

Lohnt es sich, während der Menstruation eine Blutreinigung durchzuführen??

Gegenanzeigen können die extrakorporale Entgiftung beeinträchtigen. Reinigen Sie das Blut nicht für Menschen, die an Hämophilie und anderen Krankheiten leiden, die die Gerinnung beeinträchtigen. Auch bei Patienten mit unaufhaltsamen Blutungen und offenem Magengeschwür wird keine Plasmapherese durchgeführt..

Da die Menstruation selbst mit unvermeidlichem Blutverlust verbunden ist, können Sie während der Menstruation das Blut nicht reinigen, um starke Blutungen zu vermeiden. Somit kann die Plasmapherese den Allgemeinzustand einer Frau in den ersten Tagen des Zyklus negativ beeinflussen..

Durchführung während der Schwangerschaft

Diese Behandlungsmethode in der Gynäkologie und Geburtshilfe wird nur in Fällen angewendet, in denen es unmöglich ist, Antibiotika zu verwenden, oder der Patient zu allergischen Reaktionen auf bestimmte Substanzen neigt. Es ist bekannt, dass Frauen, die sich einer Plasmapherese mit der Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs unterzogen hatten, es geschafft haben, rechtzeitig gesunde Kinder zur Welt zu bringen.

Die Indikationen für eine Blutreinigung bei schwangeren Frauen sind folgende:

  • akute Toxikose;
  • bestätigter Rhesuskonflikt;
  • eine Geschichte von Autoimmunerkrankungen;
  • das Vorhandensein von Fehlgeburten in der Vergangenheit, Fehlgeburten;
  • schwere Form der Gestose;
  • Cytomegalievirus-Infektion;
  • Herpes;
  • Chlamydien;
  • fetoplazentare Insuffizienz;
  • Asthma;
  • Pyelonephritis;
  • Präeklampsie.

Die Anwendung der Plasmapherese hilft, den normalen Schwangerschaftsverlauf aufrechtzuerhalten und den Fötus bis zur Entbindung im Mutterleib zu halten. Um den Zustand der Mutter zu normalisieren, verringern Sie das Risiko einer fetalen Hypoxie und anderer negativer Folgen. In der Regel reicht eine Mindestanzahl von Blutreinigungsverfahren aus.

Indikationen

Es ist ein Fehler zu glauben, dass die Plasmapherese eine der Möglichkeiten ist, Krankheiten des Blutes, des Herzens und des Immunsystems zu verhindern und zu verhindern. Dieses Verfahren wird nur nach Aussage von Fachleuten durchgeführt. Ärzte geben ihren Patienten Empfehlungen für eine Blutreinigung in der Regel, wenn das therapeutische Hauptprogramm keine positive Dynamik aufweist..

Plasmapheresesitzungen sind besonders nützlich, wenn:

  • Autoimmunerkrankungen;
  • Herzkrankheit;
  • hoher Cholesterinspiegel im Blut;
  • Komplikationen nach Myokardinfarkt;
  • rheumatische Gelenkläsionen und Arthritis;
  • Atherosklerose der Blutgefäße;
  • Pathologien der Lungengefäße;
  • Bronchialasthma;
  • Alveolitis;
  • komplexe virale Lungenentzündung;
  • ulzerative Erkrankungen des Darmtraktes;
  • Störungen des hepatobiliären Systems;
  • Diabetes Mellitus;
  • chronische dermatologische Erkrankungen;
  • allergische Läsionen;
  • Nierenerkrankungen;
  • onkologische Erkrankungen;
  • Hepatitis A;
  • Unfruchtbarkeit;
  • Schwangerschaft mit Rh-Konflikt;
  • Alkohol- und Drogenabhängigkeit.

Diese Liste ist nicht vollständig. Die Schlussfolgerung über die Verfügbarkeit von Indikationen für die Plasmapherese wird nur vom behandelnden Arzt akzeptiert. Basierend auf dem Feedback von Spezialisten trägt die Blutreinigung in Kombination mit Medikamenten, chirurgischen und physiotherapeutischen Behandlungsmethoden zu spürbaren Verbesserungen bei.

Kontraindikationen

Die Blutreinigung wird den Patienten unabhängig vom Preis des Verfahrens anhand der Ergebnisse einer vorläufigen Untersuchung zugewiesen. Einschränkungen der Plasmapherese können in absolute und relative unterteilt werden.

Absolute Kontraindikationen für die Anwendung dieser Art der Behandlung sind:

  • onkologische Erkrankungen im Endstadium;
  • Störungen der Gehirnzirkulation;
  • Blutung jeglicher Lokalisation;
  • Leber- oder Nierenversagen.

In Bezug auf bedingte Verbote sprechen wir hier von Einschränkungen im Verfahren. Beispielsweise hat ein Patient zum Zeitpunkt der Behandlung keine Blutung, was bedeutet, dass keine absoluten Kontraindikationen vorliegen. Für den Fall, dass diese Person eine unzureichend gute Blutgerinnung aufweist, kann die Plasmapherese nur unter einer Bedingung durchgeführt werden - der Verwendung von Hämostatika.

Relative Kontraindikationen umfassen auch:

PathologieWarum ist es eine Kontraindikation?
Offenes Magengeschwür, ZwölffingerdarmgeschwürDie Plasmapherese erhöht das Blutungsrisiko.
Arrhythmie, niedriger BlutdruckWährend des Eingriffs verliert der Körper für einige Zeit eine kleine Menge flüssigen Gewebes, was die Funktionalität des Herz-Kreislauf-Systems negativ beeinflussen kann.
ProteinmangelDiese Substanz ist entscheidend für das reibungslose Funktionieren aller Organe und Systeme. Wenn nicht genügend Protein im Blut vorhanden ist, ist es wichtig zu berücksichtigen, dass es nach Plasmapherese-Sitzungen noch weniger wird, und die möglichen Risiken zu bewerten.
Akute InfektionenWährend der Krankheit kämpft der Körper intensiv gegen pathogene Krankheitserreger. Die Plasmapherese kann das Herz-Kreislauf-System, das bereits einem erhöhten Stress ausgesetzt ist, ernsthaft schädigen.

Verschiedene Techniken

Heutzutage verwenden Kliniken die folgenden Blutreinigungsmethoden:

  • zentrifugal;
  • Membran;
  • Kaskadierung;
  • Nicht-Hardware;
  • Kryoplasmapherese.

Die Zentrifugaltechnik basiert auf den Gravitationsgesetzen der Physik. Das entfernte Material dreht sich schnell in der Vorrichtung, wodurch das flüssige Gewebe in mehrere Komponenten aufgeteilt wird. Nach der Behandlung wird das Plasma eliminiert und die Blutzellen werden an den Patienten zurückgegeben.

Die Zentrifugalmethode wird selten angewendet, da sie mehr Kontraindikationen aufweist als andere, neuere Methoden. Außerdem bleiben nach einem solchen Verfahren nicht alle Zellen intakt..

Die Blutreinigung (Plasmapherese), deren Preis oben angegeben wurde, wird ebenfalls nach der Membranmethode durchgeführt. In diesem Fall wird die Verwendung einer Vorrichtung angenommen, die mit einem Filtrationsporensystem ausgestattet ist, das Plasma durchlassen und Blutzellen zurückhalten kann.

Blutreinigung durch Plasmapherese vom Membrantyp

Im Vergleich zur Zentrifugation wird diese Manipulation aufgrund der absoluten Sterilität der Filter und des Schutzes des verarbeiteten Materials vor Infektionen als bevorzugter angesehen. Das Membranplasmaphereseverfahren dauert weniger Zeit. Diese Art der Blutreinigung ist für die Behandlung von Patienten mit bösartigen Tumoren angezeigt..

Bei der Kaskadenbehandlung durchläuft das Blut zwei Filtrationsstufen. Zunächst wird die Zellmasse aus dem Gewebe entfernt, wonach das Plasma von Lipiden, überschüssigen Proteinen und Toxinen befreit wird. Die Kaskadenmethode der Plasmapherese gilt als die effektivste für Patienten mit Atherosklerose..

Die am besten zugängliche Art der Manipulation der Blutreinigung erfordert keine spezielle Ausrüstung. Flüssiges Gewebe, das der Schwerkraft ausgesetzt ist, wird in zwei Komponenten unterteilt. Die Kosten für Verfahren ohne Apparatur sind viel niedriger als für Membran- oder Kaskadenverfahren, aber dieses Verfahren kann Blut nicht in großen Mengen reinigen.

Während der Kryoplasmapherese wird zuerst das Plasma entfernt, dann eingefroren und sofort auf +4 ° C erhitzt. Danach wird das Material in eine Zentrifuge gegeben. Das Sediment wird entfernt und das verbleibende klare Plasma in den Blutkreislauf des Patienten zurückgeführt.

Umfrage

Die Diagnose des Körpers vor der Plasmapherese ist Voraussetzung.

Die Prüfung besteht aus mehreren Analysen:

  • allgemeine Blutuntersuchung;
  • Koagulogramm, das den Gerinnungsgrad, die Blutungsneigung und die Bildung von Blutgerinnseln bestimmt;
  • Wasserman-Test auf Syphilis;
  • Analyse des Blutzucker- und Proteinspiegels.

Zusätzlich zu Labortests wird der Blutdruck bei Patienten vor der Blutreinigung gemessen (im Falle einer signifikanten Abweichung von der Norm wird das Verfahren nicht durchgeführt) und ein EKG durchgeführt, um die Leistung des Herz-Kreislauf-Systems zu bewerten.

Vorbereitende Aktivitäten

2 Tage vor der Manipulation sollten Sie:

  • sich weigern, alkoholische Getränke, starken Tee und Kaffee zu trinken;
  • Beachten Sie das Trinkregime (trinken Sie mindestens 1,5-2 Liter Wasser pro Tag);
  • Fragen Sie einen Arzt nach der Zweckmäßigkeit der Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen können (Gerinnungsmittel, Antikoagulanzien, Fibirinolytika, Aggregate)..

Das Rauchen ist 2 Stunden vor dem Eingriff verboten. Es wird empfohlen, vor dem Eingriff die Toilette zu besuchen..

Stufen und ihre Merkmale

Die Manipulation der Blutreinigung wird wie folgt durchgeführt:

  1. Der Patient wird auf einen speziellen Stuhl gesetzt, auf dem er jede bequeme Körperhaltung einnehmen kann.
  2. Dann wird ein Katheter mit einer Vene verbunden, die sich im Bereich der Ellbogenbeugung befindet, und das Material wird in einen sterilen Beutel gepumpt. Wenn ein Blutgefäß schwer zugänglich ist, wird Blut aus der Vena subclavia entnommen.
  3. Der gefüllte Beutel wird in die Vorrichtung eingebaut, in der das Blut verarbeitet wird, indem es in Plasma, Blutzellen, Lipide und andere Elemente getrennt wird.
  4. Das Blut wird durch denselben installierten Katheter in die Vene zurückgeführt und je nach Indikation von bestimmten Komponenten gereinigt.
  5. Nach etwa einer halben Stunde Plasmapherese sollte der Patient unter der Aufsicht von Spezialisten bleiben.

Die Dauer eines Eingriffs beträgt 1 bis 1,5 Stunden. Unter Berücksichtigung der Reaktionen der Patienten sind während der Sitzung keine Schmerzen oder körperlichen Beschwerden zu spüren. Am nächsten Tag können Sie weder das Badehaus noch die Sauna besuchen, ein heißes Bad nehmen und sogar zu heiße Speisen und Getränke konsumieren. Ruhe und Ablehnung von körperlicher Aktivität werden ebenfalls empfohlen..

Wirkung des Verfahrens

Die Plasmapherese hilft, den Körper von Harnstoff-, Kreatinin- und Harnsäure-Stoffwechselprodukten zu reinigen. Jede der verwendeten Methoden entfernt pathogene Antikörper, Antigene, Hormone, Lipide mit hohem Molekulargewicht und andere schädliche Mikropartikel aus dem Blut.

In diesem Fall führt die Entnahme von Plasma zu einer allgemeinen Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens, wodurch Kompensations- und Schutzmechanismen aktiviert werden. Daher verlässt überschüssige Flüssigkeit das Gewebe des Körpers und strömt zu den Gefäßen, wodurch die allgemeine und lokale Schwellung abnimmt.

Die Blutreinigung (Plasmapherese), deren Preis in Russland unterschiedlich sein kann, verbessert die physikalischen und chemischen Parameter. Das Blut verliert seine übermäßige Viskosität und liefert daher mehr Sauerstoff an die Organe. Zusätzlich zum Blut werden mit jedem nachfolgenden Stadium alle lebenswichtigen Strukturen, einschließlich Herz, Leber, Lunge und Haut, schrittweise gereinigt..

Leider ist das durch die Blutreinigung erzielte Ergebnis nur von kurzer Dauer: Abweichungen sind nach 4 bis 5 Stunden spürbar, und nach einem Tag wird die qualitative Zusammensetzung des flüssigen Gewebes gleich.

Eine einmalige Passage des Plasmaphereseverfahrens ist wenig sinnvoll. Experten raten daher, das Blut mit einem Behandlungsverlauf zu reinigen, der aus mindestens drei Sitzungen besteht, um den Allgemeinzustand des Körpers zu verbessern und die klinischen Manifestationen einer Vergiftung mit Toxinen zu beseitigen.

Bei der Blutreinigung werden 3-5 Mal 350-500 ml Material eingenommen. Für eine Sitzung wird etwa ein Drittel des Gesamtvolumens des zirkulierenden flüssigen Bindegewebes gefiltert. Auf dieser Grundlage können die Kosten einer solchen Behandlung 30-40 Tausend Rubel erreichen..

Die Vielzahl der Blutreinigungsmethoden ermöglicht es den Patienten, die Art der Plasmapherese-Manipulation unabhängig von der Komplexität der Krankheit und den Kosten der Verfahren zu wählen. Darüber hinaus sollten Sie sich nicht nur auf das Ergebnis der Plasmapherese verlassen. Nur ein integrierter Behandlungsansatz und die Umsetzung medizinischer Rezepte können die Krankheit heilen.

Plasmapherese: Indikationen, Kontraindikationen, Technik

In einer Situation, in der die traditionelle medikamentöse Behandlung einer Reihe von Pathologien nicht zum gewünschten Ergebnis führt, den Zustand des Patienten nicht verbessert, helfen Methoden der efferenten Therapie (oder extrakorporalen Entgiftung), von denen die Plasmapherese die wichtigste ist. Die Essenz dieser Intervention besteht darin, einen Teil des Bluts des Patienten aus dem Blutkreislauf zu entfernen, giftige und andere Substanzen, die für den Körper nicht erforderlich sind, aus dem Blutkreislauf zu entfernen und es dann wieder in den Blutkreislauf zurückzuführen..

Es gibt zwei Haupttypen der Plasmapherese - Spender und Therapeutikum. Die Essenz des ersten ist die Sammlung von Plasma vom Spender und seine anschließende Verwendung für den beabsichtigten Zweck. Die zweite wird mit dem Ziel durchgeführt, eine Reihe verschiedener Krankheiten zu behandeln. Es geht um therapeutische Plasmapherese - über Arten, Indikationen und Kontraindikationen für die Anwendung, die Technik des Verfahrens sowie mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen werden in unserem Artikel diskutiert.

Warum braucht der Körper Blut?

Blut ist eines der Organe des menschlichen und tierischen Körpers. Ja, dieses Organ ist flüssig und zirkuliert durch spezielle Gefäße, aber seine Gesundheit ist für den Körper nicht weniger wichtig als die Gesundheit der Leber, des Herzens oder anderer Strukturen unseres Körpers.

Blut besteht aus Plasma und Blutkörperchen (Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen), die jeweils bestimmte Funktionen erfüllen. Das Blut enthält auch verschiedene darin gelöste Substanzen - Hormone, Enzyme, Gerinnungsfaktoren, Proteine, zirkulierende Immunkomplexe, Stoffwechselprodukte und andere. Einige von ihnen sind physiologisch für den Körper, während andere (zum Beispiel Cholesterin) zur Entwicklung von Krankheiten führen.

Die Plasmapherese hilft dabei, das Blut und damit den gesamten Körper von gesundheitsgefährdenden Substanzen zu befreien.

Plasmaphereseeffekte und Verfahrensarten

Die Plasmapherese ist keine Magie, sie kann den Körper nicht in die Jugend zurückbringen und ihn von allen Krankheiten heilen. Die Auswirkungen dieses Verfahrens erleichtern jedoch einige Krankheiten und verbessern zweifellos den Zustand des Patienten.

  1. Während einer Plasmapheresesitzung wird ein Teil des Plasmas unwiederbringlich aus dem Blutkreislauf entfernt. Zusammen mit ihm werden auch verschiedene pathogene Substanzen entfernt, beispielsweise Toxine von Bakterien, Viren, zirkulierenden Immunkomplexen, Zerfallsprodukten von Erythrozyten, Cholesterin, Stoffwechselprodukten und anderen.
  2. Bevor die Blutzellen in den Blutkreislauf zurückgeführt werden, werden sie mit Kochsalzlösung, Glukose und Blutersatz auf das gewünschte Volumen verdünnt. Es verbessert die Durchblutung, verringert das Risiko von Blutgerinnseln.
  3. Infolge der Entfernung eines bestimmten Plasmavolumens werden viele physiologische Reaktionen des Körpers aktiviert und seine Beständigkeit gegen die Auswirkungen nachteiliger Umweltfaktoren nimmt zu..

Bei der Klassifizierung wird die Plasmapherese zunächst in Nicht-Hardware und Hardware unterteilt. Bei Nicht-Hardware-Techniken werden keine speziellen Geräte verwendet. Sie sind recht einfach und für viele finanziell verfügbar. Sie ermöglichen jedoch die Reinigung nur eines kleinen Blutvolumens und bergen ein erhöhtes Risiko für Infektionen und andere Komplikationen. Die Hardware-Plasmapherese wird unter Verwendung spezieller Geräte durchgeführt. Seine führenden Methoden sind:

  • Filtration oder Membran (Blut passiert spezielle Filter, die seinen flüssigen Teil - Plasma und die Beibehaltung geformter Elemente - ermöglichen);
  • zentrifugal (das Blut des Patienten gelangt in die Zentrifuge, wodurch die Rotation des Blutplasmas und seiner geformten Elemente voneinander getrennt wird; die Zellen vermischen sich sofort mit Blutersatzlösungen und kehren in den Blutkreislauf zurück);
  • Kaskaden- oder Doppelfiltrationsplasmapherese (diese Methode beinhaltet den zweimaligen Durchgang von Blut durch Filter; die erste hält Zellen zurück und die zweite - große Moleküle).

Eine andere Art dieses Verfahrens ist die Kryoplasmapherese. Das Blut wird gefiltert, das abgetrennte Plasma bei -30 ° C eingefroren, während der nächsten Sitzung auf + 4 ° C erhitzt, zentrifugiert und dann erneut in den Körper des Patienten injiziert. Mit dieser Methode können Sie fast das gesamte Plasmaprotein speichern, sie wird jedoch nur für strenge Indikationen verwendet..

Indikationen und Kontraindikationen für die Plasmapherese

Dieses Verfahren sollte nicht die erste und einzige Behandlung sein. Es wird nur in Kombination mit Medikamenten und anderen Therapieoptionen angewendet und nur dann, wenn sich diese Methoden erschöpft haben, zu keinem positiven Ergebnis geführt.

Indikationen für die Plasmapherese sind:

  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (Virus, Autoimmunmyokarditis, rheumatische Herzkrankheit, systemische Vaskulitis, Atherosklerose und andere);
  • Pathologie der Atemwege (Asthma bronchiale, Wegener-Granulomatose, fibrosierende Alveolitis, Hämosiderose usw.);
  • Erkrankungen des Verdauungstraktes (Morbus Crohn,
  • Colitis ulcerosa, hepatische Enzephalopathie und andere);
  • Erkrankungen des endokrinen Systems (Diabetes mellitus, Nebennierenrindeninsuffizienz);
  • Erkrankungen der Harnwege (Autoimmunglomerulonephritis, schwere Pyelonephritis, Blasenentzündung und andere Infektionskrankheiten, chronisches Nierenversagen, Goodpasture-Syndrom, sekundäre Nierenschädigung bei systemischen Erkrankungen des Bindegewebes);
  • systemische Erkrankungen des Bindegewebes (Dermatomyositis, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis und andere);
  • Hautpathologie (Psoriasis, Herpes, Pemphigus, Toxicoderma);
  • allergische Erkrankungen (akute oder chronische Urtikaria, Quincke-Ödem, Heuschnupfen, Neurodermitis, Hitze, Erkältungsallergien und andere);
  • Erkrankungen des Nervensystems (chronische Infektionskrankheiten, Multiple Sklerose und andere);
  • Augenkrankheiten (diabetische Retinopathie und andere);
  • Vergiftung mit verschiedenen Chemikalien bei der Arbeit und zu Hause, einschließlich Überdosierung;
  • Kater-Syndrom;
  • während der Schwangerschaft - Plazenta-Insuffizienz, Erkrankungen der Mutter autoimmuner Natur, Rh-Konflikt.

In einigen Fällen wird von einer Plasmapherese dringend abgeraten. Die absoluten Kontraindikationen für dieses Verfahren sind:

  • anhaltende Blutungen;
  • schwere Gehirnerkrankungen (Schlaganfall und andere);
  • Herz-, Leber- und Nierenversagen in der Dekompensationsphase;
  • akute neuropsychiatrische Störungen.

Es gibt auch relative Kontraindikationen, dh solche Bedingungen, die vor der Plasmapherese beseitigt (kompensiert) werden müssen, aber wenn dies dringend erforderlich ist, kann dieses Verfahren nur durch die Entscheidung eines Spezialisten mit ihnen durchgeführt werden. Diese sind:

  • Störungen im Blutgerinnungssystem;
  • Hypotonie (niedriger Blutdruck);
  • Herzrhythmusstörungen;
  • ulzerative Läsion des Verdauungstrakts (Magen, Darm);
  • reduzierter Proteingehalt im Blutplasma;
  • akute Infektionskrankheiten;
  • Menstruationsperiode bei Frauen.

Die Durchführung der Plasmapherese unter diesen Bedingungen ist mit einem erhöhten Risiko ihrer Verschlimmerung verbunden - der Entwicklung schwererer Herzrhythmusstörungen, einer Blutdrucksenkung, Blutungen usw. Der Arzt sollte in solchen Situationen dem Zustand des Patienten mehr Aufmerksamkeit schenken und Maßnahmen ergreifen, um ihn zu stabilisieren..

Muss ich untersucht werden??

In der Tat ist die Plasmapherese eine operative Intervention, für die es sowohl Indikationen als auch Kontraindikationen gibt. Um diese Zustände zu erkennen, muss der Patient vor Beginn einer Behandlung mit dieser Methode einer Untersuchung unterzogen werden. Es enthält:

  • Untersuchung eines anderen Profils durch einen Therapeuten oder Arzt, einschließlich Messung des Blutdrucks und Bewertung anderer wichtiger Indikatoren für die Arbeit des Körpers;
  • eine klinische Blutuntersuchung (um einen akuten oder chronischen Entzündungsprozess oder andere schwerwiegende Krankheiten rechtzeitig zu diagnostizieren);
  • ein Blutzuckertest (in der Liste der obligatorischen Untersuchungen für jeden Patienten enthalten, ermöglicht die Diagnose von Diabetes mellitus und bei Personen mit einer bestätigten Diagnose - zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels);
  • Koagulogramm (um die Indikatoren des Blutgerinnungssystems zu bewerten, um eine Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln oder erhöhten Blutungen festzustellen);
  • eine Blutuntersuchung auf die Wasserman-Reaktion oder RW (dies ist auch eine obligatorische Diagnosemethode, mit der Sie eine so unangenehme Pathologie wie Syphilis erkennen oder ausschließen können);
  • biochemischer Bluttest mit Bestimmung des Niveaus der darin enthaltenen Proteinfraktionen (ermöglicht die Diagnose einer Hypoproteinämie, die eine relative Kontraindikation für Plasmapheresesitzungen darstellt);
  • EKG (ermöglicht es Ihnen, die Arbeit des Herzens zu beurteilen).

Nach Ermessen des Arztes können dem Patienten andere Untersuchungsmethoden zugewiesen werden, die die Notwendigkeit einer Plasmapherese bestätigen, oder im Gegenteil diese Behandlungsmethode für einen bestimmten Patienten ausschließen..

Methodik

Die Plasmapherese ist eine der Optionen für chirurgische Eingriffe in den menschlichen Körper. Deshalb sollte es nicht nur wie, nicht zur Mittagszeit, sondern nach einer vollständigen Untersuchung in speziell ausgestatteten Räumen unter Bedingungen durchgeführt werden, die denen im Operationssaal nahe kommen..

Während des Eingriffs befindet sich der Patient auf dem Rücken auf einer normalen Couch oder in einem speziellen Stuhl in Rücken- oder Liegeposition. Eine Nadel oder ein spezieller Katheter wird in seine Vene eingeführt (normalerweise in der Ellbogenbeuge), durch die Blut gezogen wird. Die meisten modernen Geräte für die Plasmapherese ermöglichen die gleichzeitige Installation von Nadeln in zwei Händen - durch das erste Blut verlässt es den Körper und gelangt in den Apparat, durch das zweite kehrt es gleichzeitig in den Blutkreislauf zurück.

Wie oben beschrieben, wird das durch die Vorrichtung fließende Blut auf verschiedene Weise in Fraktionen unterteilt - Plasma (flüssiger Teil) und geformte Elemente. Das Plasma wird entfernt, eine Suspension von Blutzellen wird mit Kochsalzlösung, Glucose- und Kaliumchloridlösungen, Rheopolyglucin, Albumin oder Spenderplasma (übrigens wird es zu diesem Zweck sehr selten und für strenge Indikationen verwendet) auf das erforderliche Volumen verdünnt und zurück in den Körper des Patienten injiziert.

1 Sitzung dauert 1 bis 2 Stunden. Dies hängt von der verwendeten Plasmapheresemethode und dem Zustand des Patienten ab. Die Menge an Blut, die für eine Sitzung durch das Gerät "getrieben" wird, variiert ebenfalls und wird individuell durch Berechnung spezieller Computerprogramme und eines Spezialisten bestimmt, der die Behandlung verschreibt und durchführt.

Während der gesamten Plasmapherese steht der Arzt neben dem Patienten und überwacht sorgfältig seinen Allgemeinzustand und sein Wohlbefinden sowie den Blutdruck, die Pulsfrequenz, die Blutsauerstoffsättigung und andere wichtige Parameter seines Körpers. Bei Komplikationen hilft er dem Patienten natürlich weiter.

Wie viele Plasmaphereseverfahren für einen bestimmten Patienten erforderlich sind, wird individuell bestimmt. Der Behandlungsverlauf hängt in erster Linie von der Krankheit ab, die mit dieser Methode behandelt werden soll, sowie von der individuellen Reaktion des Körpers des Patienten auf die Behandlung. In der Regel umfasst es 3 bis 12 Sitzungen.

Komplikationen

Mit einem professionellen, verantwortungsvollen Ansatz eines Spezialisten, der eine Plasmapherese für seine Arbeit durchführt, mit einer vollständigen Untersuchung des Patienten und der Verwendung moderner, hochwertiger Geräte werden die Verfahren von den Patienten gut vertragen, und unangenehme Situationen treten äußerst selten auf. Da jedoch jeder Organismus individuell ist, ist es unmöglich, eine hundertprozentige Reaktion auf die Plasmapherese vorherzusagen - in einigen Fällen treten dennoch Komplikationen auf. Die wichtigsten sind:

  • allergische Reaktionen bis zu anaphylaktischem Schock (in der Regel entwickeln sie sich als Reaktion auf die Einführung von Spenderplasma oder Arzneimitteln in den Blutkreislauf, die Blutgerinnsel verhindern);
  • Hypotonie (starker Blutdruckabfall; tritt auf, wenn ein großes Blutvolumen sofort aus dem Blutkreislauf des Patienten entfernt wird);
  • Blutungen (entstehen durch Überschreitung der Dosis von Arzneimitteln, die die Gerinnungsfähigkeit des Blutes verringern);
  • die Bildung von Blutgerinnseln (sind das Ergebnis einer unzureichenden Dosis der oben genannten Arzneimittel; Blutgerinnsel breiten sich mit dem Blutfluss aus und verstopfen sie, wenn sie in Gefäße mit kleinerem Durchmesser gelangen; diese Zustände sind äußerst gefährlich für das Leben des Patienten);
  • Infektion des Blutes (es kommt vor, wenn die Regeln der Asepsis während der Plasmapherese häufiger verletzt werden - bei Nicht-Apparat-Methoden dieses Verfahrens, bei Hardware-Methoden ist dies äußerst selten);
  • Nierenversagen (kann sich entwickeln, wenn Spenderplasma als Blutersatz verwendet wird; dies ist eine Folge der Unverträglichkeit des letzteren mit dem Blut einer Person, die eine Plasmapherese erhält).

Fazit

Die Plasmapherese ist eine der heute am häufigsten verwendeten Methoden der efferenten Medizin. Während des Eingriffs wird das Blut des Patienten aus seinem Blutkreislauf entnommen, gelangt in den Apparat und wird dort in zwei Fraktionen aufgeteilt - Flüssigkeit (Plasma) und geformte Elemente. Das Plasma mit den darin enthaltenen pathologischen Substanzen wird entfernt, während die Blutzellen mit Blutersatzstoffen aufgelöst und in den Blutkreislauf zurückgeführt werden..

Diese Behandlungsmethode ist eine Hilfsmethode, sie wird nur angewendet, wenn sich andere Methoden als unwirksam erwiesen haben, und ergänzt sie. Viele Menschen glauben, dass die Plasmapherese fast eine magische Heilmethode ist, die den Körper von den Problemen befreit, die sich seit Jahrzehnten darin angesammelt haben, und sogar als vorbeugende Methode eingesetzt werden kann. Leider gibt es keine. Es gibt bestimmte Indikationen dafür, und es ist unwahrscheinlich, dass der Arzt es Ihnen empfiehlt, wenn andere, nicht-invasive Behandlungsmethoden noch nicht ausprobiert wurden. Dennoch ist die Plasmapherese ein chirurgischer Eingriff, der einige Vorbereitungen erfordert und zur Entwicklung von Komplikationen führen kann.

Trotzdem ist die Plasmapherese nach Indikationen sehr effektiv und kann den Zustand des Patienten in nur wenigen Sitzungen signifikant verbessern..

TVK, Experten sprechen über Plasmapherese:

Plasmapherese: die Essenz des Verfahrens, Arten und Wirksamkeit, Indikationen, Verhalten

Die häufigste intensive Methode zur Reinigung des Blutes von pathologischen Substanzen (Toxine, zirkulierende Immunkomplexe - CEC, körpereigene Antikörper, Mediatoren von Entzündungsreaktionen usw.) ist die Plasmapherese (Plasmacytopherese). Die therapeutische Plasmapherese ist in verschiedenen Bereichen der Medizin weit verbreitet und besteht in der Trennung von Blut in Bestandteile (geformte Elemente + flüssiger Teil) mit dem weiteren Ersatz von defektem Plasma.

Die Plasmacythopherese ist anderen Verfahren dieser Art in ihrer Effizienz nicht unterlegen und profitiert erheblich, da sie sich durch höchste Verfügbarkeit, nahezu absolute Sicherheit, einfache Implementierung, weniger Trauma und relativ niedrige Kosten auszeichnet..

Natürlich ist es unmöglich, das Plasma "mit bloßen Händen" von den geformten Elementen zu trennen, dh ohne die Verwendung bestimmter Geräte. In Russland debütierte das Verfahren der Membranplasmapherese Mitte der 70er Jahre. Die Membranplasmazytherese ist eine "Blutreinigung" durch Filtration durch Einweg-Faserfilter (Membranfilter). Mit diesen Filtern können Sie das Plasma trennen, in dem pathologische Elemente konzentriert sind (Toxine, schädliche biologisch aktive Substanzen, Zellwandtrümmer, "schlechtes" Cholesterin). Geräte, die für solche Zwecke entwickelt wurden, arbeiten in einem automatischen Modus, verfügen über ein Gerät, mit dem Sie den Verlauf des Verfahrens steuern können, und der Prozess selbst ähnelt der Hämodialyse.

Die Hauptaufgabe der Membranplasmapherese ist die Entgiftung. Die Indikationen für das Verfahren sind:

  1. Entzündungsprozesse in der Bauchhöhle und in der Brust lokalisiert (akute Periode);
  2. Infektionskrankheiten;
  3. Verbrennungen;
  4. Schwere Verletzungen;
  5. Vergiftung.

In solchen Situationen wird die Immunabwehr durch die Entwicklung einer Art "Immun-Distress-Syndrom" stark unterdrückt. Die Entgiftung in solchen Fällen ermöglicht es, die Krankheit bis zu einem gewissen Grad zu unterdrücken und den Körper des Patienten in Richtung Genesung zu lenken..

Was ist der Zweck der Plasmapherese

Was nicht von außen in den menschlichen Körper gelangt: Abgase, Tabakrauch, giftige Substanzen in Form von Abfällen von Industrieunternehmen und vieles mehr sowie Medikamente, alkoholhaltige Flüssigkeiten und Drogen, die die Menschen in den meisten Fällen von sich aus konsumieren. Können Sie sich vorstellen, wie die wichtigsten Lebensorgane betroffen sind: Herz, Leber, Lunge, Nieren? Sie erhalten eine enorme Belastung, die sich darüber hinaus in der Arbeit so wichtiger Systeme wie des nervösen, endokrinen und immunen Systems widerspiegelt.

Bei ungesunden Menschen ist die Situation hier noch schlimmer: Die Auswirkungen schädlicher Faktoren verschlimmern nur den Verlauf der Grunderkrankung, daher wird die Blutreinigung in solchen Fällen zu einer vorrangigen Aufgabe. Und dann kommt ein sicheres, fast schmerzloses Verfahren der Plasmapherese zur Rettung, das nicht nur zur Verjüngung und Verbesserung des Körpers, zur Steigerung der Vitalität und Stimmung, sondern auch zur Behandlung von mehr als zweihundert Krankheiten eingesetzt wird.

Im Allgemeinen werden der Plasmazytopherese folgende Aufgaben zugewiesen:

  • Entfernen Sie verschiedene Schadstoffe aus dem Kreislaufbett: Toxine, Mediatoren von Entzündungsreaktionen, Parakoagulationsprodukte, nämlich lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe (RFMC), pathologische Antikörper, CEC (zirkulierende Immunkomplexe);
  • Ersetzen Sie "schlechtes" Plasma, in dem entweder normale Komponenten (Blutgerinnungsfaktoren, Immunglobuline) oder ein Überschuss an pathologischen Antikörpern fehlen.
  • Normalisieren Sie das BCC (zirkulierendes Blutvolumen) und die rheologischen Eigenschaften des Blutes mit einer weiteren Verbesserung der Blutzirkulation im Mikrogefäßsystem.

Indikationen

Basierend auf langjähriger Erfahrung, die die unbestrittenen Vorteile der Plasmapherese aufgezeigt hat, betrachten Kliniker die Blutreinigung in einigen Fällen zu Recht als obligatorisches Verfahren, zum Beispiel:

  1. Paraproteinämische Hämoblastose:
  2. Thrombozytopenische thrombotische Purpura;
  3. Septische Bedingungen;
  4. Goodpasture-Syndrom (systemische Kapillaritis mit Schädigung der Lunge und der Nieren);
  5. DIC-Syndrom;
  6. GBS (Guillain-Barre-Polyradiculoneuritis);
  7. Multiple Sklerose (in Abwesenheit der Wirkung von Glukokortikoiden);
  8. DZST (diffuse Bindegewebserkrankungen) oder Erkrankungen, die als Kollagenosen bezeichnet werden (RA, SLE).

Die Plasmacythopherese stimuliert das Immunsystem, stärkt die Abwehrkräfte und hilft so dem Körper, virale und bakterielle Infektionen zu bekämpfen. Gleichzeitig verringert die Blutreinigung das Risiko allergischer Reaktionen oder verhindert sie insgesamt. Daher sind die Indikationen für das Blutreinigungsverfahren (mit Ausnahme der oben angegebenen):

  • Hautläsionen (Psoriasis, Dermatitis, Ekzeme, Urtikaria, Lyell-Syndrom);
  • Entzündungsprozesse, die die Gallenblase, das Parenchym der Leber und der Bauchspeicheldrüse betreffen;
  • Colitis ulcerosa und Morbus Crohn;
  • Amyloidose;
  • Multiples Myelom;
  • Schilddrüsenpathologie;
  • Bronchialasthma;
  • Beseitigung der Folgen von Chemotherapie und Strahlentherapie;
  • Verschobene Hepatitis B oder C (Membranplasmafiltration ermöglicht die Entfernung pathologischer Substanzen - Metaboliten, Autoantikörper);
  • Diabetes mellitus (Prävention von Sekundärkomplikationen);
  • Infektionen, chronisch entzündliche Erkrankungen des weiblichen Genitalbereichs, Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt, späte Toxikose, Prävention von Rh-Konflikten, Vorbereitung auf IVF (In-vitro-Fertilisation);
  • APS (Antiphospholipid-Syndrom);
  • Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße: ischämische Herzkrankheit, arterielle Hypertonie, atherosklerotischer Prozess;
  • Allergische Reaktionen, Autoimmunerkrankungen, Infektionen;
  • Erkrankungen des Urogenitalsystems bei Männern (Urethritis, Prostatitis);
  • Hämolytisch-urämisches Syndrom;
  • Multiorganversagen;
  • Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom;
  • CFS (Chronisches Müdigkeitssyndrom);
  • Vergiftung (einschließlich Drogen und Alkohol).

Darüber hinaus wird häufig eine Blutreinigung verschrieben, wenn die zuvor durchgeführten Maßnahmen nicht erfolgreich waren, und in einigen Situationen wird diese Behandlung ("Blutreinigung") im Allgemeinen als Element der Wiederbelebung angesehen, beispielsweise bei Sepsis, akuter intravaskulärer Hämolyse und auch danach Eine Person erlebte einen klinischen Tod.

Obwohl nicht streng, gibt es immer noch Kontraindikationen für die Plasmapherese. Das:

  1. Chronischer Verlauf der IDA (Eisenmangelanämie), wenn der Hämoglobinspiegel nicht über 90 g / l steigt;
  2. Schwerwiegende Läsionen des Leberparenchyms, die zu Verstößen gegen die Proteinsynthese führen (die Gesamtproteinwerte im Bluttest erreichen nicht 60 g / l);
  3. Tumorprozess (wenn das Protokoll zur Vorbereitung eines chirurgischen Eingriffs jedoch eine Membranplasmapherese vorsieht, wird das Verfahren nicht abgebrochen);
  4. Ödematöses Syndrom;
  5. Verschlimmerung von Magengeschwüren und 12 Zwölffingerdarmgeschwüren;
  6. Probleme mit der Venenpunktion, die durch eine angeborene Fehlbildung der Venen oder Gefäßläsionen infolge mehrerer intravenöser Injektionen verursacht werden;
  7. Akute Periode von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, zum Beispiel Myokardinfarkt bis zu sechs Monaten;
  8. Unaufhaltsame Blutung.

In Anbetracht der Tatsache, dass die Medizin keine absoluten Kontraindikationen für dieses Verfahren feststellt, wird das Problem in jedem Fall individuell betrachtet. Wenn der Zustand des Patienten, sein Alter und die Art des Verlaufs der begleitenden Pathologie dies zulassen, neigen Ärzte in der Regel dazu, das Blut zu reinigen.

Die Plasmapherese löst das Problem der Entgiftung. Alles, was im Körper überflüssig geworden ist, sich aber im Blut, im Interzellularraum und in den Gewebezellen (schädliche biologisch aktive Substanzen, Toxine, Fragmente von Viruspartikeln, Reste von toten Zellen usw.) konzentriert, bleibt zusammen mit dem entfernten Plasma zurück, das den Organen, die normalerweise mit solchen besetzt sind, Ruhe bietet Arbeit (Leber, Nieren, Lunge); Der Körper wird dank seiner eigenen Ressourcen behandelt und heilt ohne den Einsatz synthetischer Drogen.

  • Die Plasmapherese verbessert die rheologischen Eigenschaften von Blut. Ein breites Spektrum pathologischer Zustände, bei denen sich das Blut verdickt (bei einer Blutuntersuchung: Hämatokrit wird erhöht, Hämoglobinspiegel erhöht), belastet die Herzaktivität und stört den Blutfluss in der Mikrovaskulatur (es ist schwierig für das Blut, das enge Lumen des Gefäßes zu überwinden), was zu chronischem Sauerstoffmangel (Hypoxie) führt. Ohne Sauerstoff und Nährstoffe sammeln die Gewebe das an, was sie nicht aufgeben konnten - giftige Stoffwechselprodukte. Blutplasma, das durch einen Filter fließt (Membranplasmapherese), hinterlässt im Körper angesammelte Schadstoffe und wird selbst erneuert. Infolgedessen nimmt die Viskosität des Blutes ab, die Fließfähigkeit verbessert sich, die Hämatokritwerte normalisieren sich wieder. Natürlich "fließt" das erneuerte Blut schneller durch die Gefäße, erreicht die entlegensten Ecken des menschlichen Körpers, um das Gewebe mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen und ihnen Stoffwechselprodukte zu entnehmen.
  • Die Membranplasmapherese spielt die Rolle eines immunmodulierenden Faktors. Die im Plasma vorhandenen pathologischen Immunglobuline und Autoantikörper, die chronische Entzündungen unterstützen, können die Filtermembranen nicht überwinden und setzen sich auf ihnen ab. Daher hilft die Blutreinigung dem Immunsystem, das verlorene Gleichgewicht wiederherzustellen. Wenn das Filtersystem und das Netz des Geräts als etwas Außerirdisches wahrgenommen werden, beginnt das Immunsystem zu aktivieren und erhöht so die Abwehrkräfte des Körpers.

In der Zwischenzeit sind Patienten, denen ein ähnliches Verfahren verschrieben wird, an der Schädigung der Plasmapherese interessiert. Wenn die Plasmazytopherese korrekt durchgeführt wird, wird das extrahierte Plasma angemessen (mit intermittierender Plasmapherese) durch Kochsalzlösung oder kolloidale (wenn das Volumen 1,5 l überschreitet) Lösungen ersetzt, und abgesehen von positiven Effekten ergibt die Blutreinigung nichts. Komplikationen und Reaktionen, die mit jeder therapeutischen Maßnahme einhergehen können, sind eine andere Sache. Zum Beispiel hämodynamische Störungen der Art der Ohnmacht (in seltenen Fällen - orthostatischer Kollaps) sowie Temperaturreaktionen. All dies lässt sich jedoch leicht stoppen und ist kein ernstes Hindernis für das weitere Verfahren..

Plasmapherese-Patienten im Allgemeinen lieben und Bewertungen darüber sind meist positiv. Personen, die dieses Verfahren selbst erlebt haben, wird empfohlen, nicht auf leeren Magen zur "Blutreinigung" zu gehen und darüber hinaus andere Empfehlungen abzugeben. Fast alle Menschen, die sich einer solchen Behandlung unterzogen haben, bemerken ihre hohe Effizienz..

Es ist zu beachten, dass die Behandlung nicht auf eine Sitzung beschränkt ist, sondern mindestens drei davon durchgeführt werden müssen. Warum drei? Weil:

  1. Die erste Stufe dient dazu, nur die giftigen Substanzen zu entfernen, die im Blut frei zirkulieren.
  2. In der zweiten Sitzung können Sie Toxine extrahieren, die in der interzellulären Flüssigkeit "stecken" (sie strömen ins Blut, um die entfernten schädlichen Elemente zu ersetzen).
  3. Und nur die dritte Sitzung stellt sicher, dass schädliche Produkte aus den Zellen selbst entfernt werden.

Der Patient selbst verschreibt diese Behandlung nicht. Es wird nach Rücksprache mit einem Spezialisten und unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt, der den Patienten während des Eingriffs nicht verlässt..

Sie können eine Plasmapherese unter den Bedingungen des Kanev Central Regional Hospital erhalten. Bei allen Fragen, die für die Durchführung und die Kosten dieses Verfahrens von Interesse sind, wenden Sie sich während der Arbeitszeit telefonisch an den Leiter der Abteilung für Wiederbelebung und Anästhesiologie des Kanev Central Regional Hospital Andrei Gennadievich Borovskikh: 8 (86164) 79213; 89184587113.

(Alle Materialien sind kein Rezept für die Behandlung. Bitte wenden Sie sich an einen Spezialisten!)