Typ 1 Diabetes mellitus alle Arten von Informationen

Eine schwere Krankheit - Typ-1-Diabetes mellitus - lässt dem Patienten keine Wahl: Um zu überleben, muss er seine Krankheit akzeptieren und lernen, damit zu leben. Der römische Arzt Aretheus, der im 1. Jahrhundert nach Christus lebte, war der erste, der Typ-1-Diabetes klinisch beschrieb. Nach seiner Definition geht eine Person mit Diabetes „zu Wasser und Zucker“ und lebt ein kurzes und schmerzhaftes Leben. Heutzutage hat eine Person, die Diabetes mellitus 1. Grades entdeckt, die Möglichkeit, lange und vollständig zu leben. Die Medizin entwickelt sich, und vielleicht wird es in naher Zukunft möglich sein, diese bisher unheilbare Krankheit zu besiegen..

Typ 1 Diabetes mellitus - Ursachen

Schwere hormonelle Erkrankungen, die mit einem vollständigen Insulinmangel im Körper verbunden sind, werden durch Störungen des Immunsystems hervorgerufen. Bestimmte Zellen in der Bauchspeicheldrüse produzieren kein Insulin mehr. Gefährdet sind Kinder mit einem bestimmten genetischen Status, bei denen eine Virusinfektion eine Autoimmunreaktion auslösen kann.

Jüngsten Berichten zufolge ist Typ-1-Diabetes möglich, wenn:

  • Das Baby wurde im Mutterleib infiziert,
  • Das Kind wächst schnell,
  • Das Baby wurde früh entwöhnt,
  • Kinder im Alter von 3 bis 5 Jahren hatten wenig Kontakt zu anderen Kindern und Erwachsenen.

Die Krankheit ist Diabetes mellitus 1. Grades, der sich häufig bei schwerem emotionalem Stress manifestiert.

Einstufung

Derzeit gibt es zwei Arten von insulinabhängigem Diabetes:

  • Immunabhängig,
  • Idiopathisch.

Immunabhängiger Diabetes wird bei 98% der Patienten mit insulinabhängigem Diabetes diagnostiziert. Insulinmangel ist in diesem Fall mit der Zerstörung bestimmter Zellen der Bauchspeicheldrüse aufgrund der Autoimmunreaktion des Körpers verbunden. In diesem Fall befinden sich Autoantikörper gegen Insulin im Blut des Patienten. Antikörper verschwinden nach vollständiger Zerstörung der Zielzellen.

Bei idiopathischem Diabetes werden keine Autoantikörper beobachtet, und die Ursache für die Unregelmäßigkeit der Bauchspeicheldrüse wurde noch nicht ermittelt. Bei Menschen mit dieser Form von Diabetes, die normalerweise bei Menschen asiatischer und afrikanischer Herkunft auftritt, kann die Funktion der Bauchspeicheldrüse regelmäßig wiederhergestellt werden.

Symptome

Für die Krankheit Typ 1 Diabetes mellitus sind folgende klinische Manifestationen charakteristisch:

  • Ständig intensiver Durst,
  • Ständiger Harndrang,
  • Nächtliche Enuresis (bei Kindern),
  • Ständiger Hunger,
  • Plötzlicher Gewichtsverlust (bis zu 15 kg in wenigen Monaten),
  • Ermüden.

Phänomene wie:

  • Trockene Haut,
  • Rote Flecken über den Augenbrauen am Kinn,
  • Nicht heilende Wunden,
  • Pilz-Hautkrankheiten,
  • Spröde Nägel.

Bereits in der Antike stellten Ärzte fest, dass der Urin einiger Patienten Insekten anzieht. Sie nannten es "süßer Urin". Dieses Symptom ist typisch für Diabetiker..

Wenn die ersten Symptome, die auf einen insulinabhängigen Diabetes mellitus hinweisen, übersehen werden, kann der Patient in kurzer Zeit eine Ketoazidose und ein diabetisches Koma entwickeln. Die Zerstörungsrate von Pankreaszellen ist individuell. Bei einigen Patienten kann die verzögerte Insulinsekretion mehrere Jahre anhalten. Schwerer emotionaler Schock, Infektionen, Operationen und Traumata können zu einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten im Anfangsstadium der Krankheit führen.

Bei Kindern und Jugendlichen ist der Zerstörungsprozess immer sehr schnell. In etwa der Hälfte der Fälle tritt Typ-1-Diabetes mellitus bei Kindern mit schwerer Ketoazidose auf. Bei kleinen Kindern (unter 4 Jahren) kann die Krankheit sofort durch ein Koma kompliziert werden.

Diagnose

Insulinabhängiger Diabetes mellitus kann von einem Allgemeinarzt, Kinderarzt, Therapeuten und Endokrinologen festgestellt werden. Die Grundlage für den Verdacht auf die Krankheit sind normalerweise die Ergebnisse von Tests auf Hyperglykämie:

  • Blutzucker (vor und nach den Mahlzeiten),
  • Urinzucker,
  • Der Wert von glykiertem Hämoglobin.

Zusätzliche Tests werden durchgeführt, um die Art des Diabetes zu bestimmen:

  • Glukose-Immunitätstest. Ermöglicht es Ihnen, das Stadium von Prädiabetes zu identifizieren, in dem die Zellen der Bauchspeicheldrüse zusammenbrechen und die Insulinproduktion stark abnimmt.
  • Immunologischer Test auf das Vorhandensein von Antikörpern, die mit einer Schädigung von Pankreaszellen verbunden sind.

Der immunabhängige Typ-1-Diabetes mellitus weist eine Reihe von Merkmalen auf, die es ermöglichen, ihn bereits vor dem Auftreten klassischer klinischer Symptome zu diagnostizieren. Hierzu wird eine Untersuchung der genetischen Marker der Krankheit durchgeführt. Wissenschaftler haben eine bestimmte Gruppe von Antigenen identifiziert, die das Risiko für Typ-1-Diabetes erhöhen.

Komplikationen

Diese Krankheit ist gefährlich mit akuten Komplikationen:

  • Hypoglykämisches Koma durch starken Blutzuckerabfall,
  • Ketoazidotisches Koma durch starken Anstieg des Blutzuckers.

Die Entwicklung des glykämischen Komas wird erleichtert durch:

  • Übermäßige Insulindosis,
  • Übermäßige Bewegung,
  • Alkohol getrunken,
  • Unterernährung.

Ketoazidotisches Koma kann durch unzureichende Insulindosis oder Insulinentzug ausgelöst werden. Bei Infektionskrankheiten ist ein erhöhter Hormonbedarf zu beobachten.

Das Koma erfordert einen sofortigen medizinischen Eingriff und die Entsendung des Patienten ins Krankenhaus.

Wenn die Behandlung nicht richtig gewählt wird, führt Typ-1-Diabetes mellitus zu denselben Komplikationen wie bei träge Typ-2-Diabetes:

  • Blindheit,
  • Amputationen der Gliedmaßen
  • Schlaganfall, Herzinfarkt,
  • Nierenerkrankung.

Diabetes Typ 1 und 2 - wie sie sich unterscheiden

Diabetes ist im Allgemeinen durch einen hohen, konstanten Blutzuckerspiegel gekennzeichnet. Es ist notwendig, zwischen den beiden Arten von Diabetes zu unterscheiden, um richtig zu behandeln.

Unterschiede zwischen Typ 1 und Typ 2 Diabetes

Vergleichstabelle für Typ 1 und Typ 2 Diabetes

CharakteristischTyp 1 (insulinabhängiger Diabetes mellitus)Typ 2
SymptomeAusgesprochen. Akuter Ausbruch der Krankheit.Geglättet. Die Krankheit entwickelt sich allmählich.
SaisonalitätMeist treten die ersten Symptome im Frühjahr und Herbst auf..Manifestation zu jeder Jahreszeit möglich.
KörpermasseFällt scharf ab.Fettleibigkeit ist häufig.
VererbungMögliche genetische Veranlagung.Die Wahrscheinlichkeit eines Einflusses ist hoch.
GeschlechtWahrscheinlicher bei Männern zu manifestieren.Häufiger bei Frauen.
AlterIn der Kindheit, Jugend und Jugend.Nach 40 Jahren.
Insulin im BlutNicht erkannt oder herabgestuft.Hoher Gehalt zu Beginn der Krankheit.
InsulinresistenzNein.es gibt.
Antikörper gegen Antigene von PankreaszellenWerden erkannt.Abwesend.
Möglichkeit einer KeacitoseToll.Unbedeutend.
InsulininjektionenLebenszeitbedarf.Zuerst werden sie nicht benötigt, mit der Entwicklung der Krankheit, die sie möglicherweise benötigen.

Insulininjektionen

Die Einführung von Insulin in Form von Injektionen in den Körper ist ein ständiger lebenswichtiger Bedarf einer Person, die an insulinabhängigem Diabetes leidet. Wenn die Krankheit einen Menschen nach 25 Jahren überholt hat, kann er noch einige Zeit auf Injektionen verzichten. Aber die Krankheit wird fortschreiten und Insulininjektionen müssen durchgeführt werden.

Bisher wurde nur tierisches Insulin (Rinder und Schweine) verwendet. Ein modernes Medikament - „Humaninsulin“ - wird gentechnisch synthetisiert. Je nach Wirkdauer des Arzneimittels gibt es verschiedene Insulinsorten:

  • Ultraschnell (2-4 Stunden),
  • Kurz (für 6-8 Stunden),
  • Mittel (8-16 Stunden),
  • Länger (für 18-26 Stunden).

Der Patient injiziert selbst Insulin. Ausnahmen bilden Kinder und gebrechliche Patienten. Die Injektion erfolgt normalerweise unter der Haut im Bauch- oder Schulterbereich für eine schnelle Wirkung, im Oberschenkelbereich für eine langsame Absorption. Insulininjektionen werden bequem mit einer Stiftspritze durchgeführt. Eine fortschrittlichere Technologie ist die Verwendung einer Insulinpumpe (Spender). Bei Bedarf können Sie eine Einwegspritze verwenden.

Die häufigste Komplikation der Insulintherapie ist ein Zustand der Hypoglykämie, der durch ungeplantes Training, Insulinüberdosierung, Alkoholkonsum oder Auslassen von Mahlzeiten ausgelöst wird. Eine Insulinallergie ist äußerst selten.

Insulinpumpe

Ein modernes tragbares Gerät kann die Lebensqualität eines Patienten mit Diabetes erheblich verbessern. Es besteht aus einem Mikrocomputer und einem Insulinbehälter, die mit einem Katheter verbunden sind. Entsprechend dem Programm im Computer wird die erforderliche Insulindosis dem Körper des Patienten zugeführt. Das Gerät arbeitet mit Batterien.

Der Katheter wird an der üblichen Stelle zur Injektion, üblicherweise am Bauch, mit einem Pflaster gesichert. Das Gerät selbst wird mit einem Clip an der Kleidung befestigt.

Ultraschnelles Insulin wird für Injektionen verwendet. Das Gerät arbeitet in zwei Modi:

  • Basal, während Insulin mit einer bestimmten Geschwindigkeit kontinuierlich in den Körper gelangt.
  • Ein Bonus, bei dem Insulin einmal in den Körper injiziert werden kann, um einen starken Anstieg des Blutzuckers zu stoppen.

Das Gerät ist teuer, aber seine Verwendung ist besonders für einen bestimmten Personenkreis angezeigt:

  • Für Kinder,
  • Für schwangere Frauen,
  • Menschen, die es vorziehen, aktiv Zeit zu verbringen.

Physische Übungen

Sportliche Aktivitäten sind nicht verboten, wenn bei Ihnen Typ-1-Diabetes diagnostiziert wird. Leichtes Training wirkt sich positiv auf die Blutgefäße aus und verbessert im Allgemeinen die Lebensqualität des Patienten. Vor dem Training sollten Sie unbedingt Fachärzte konsultieren: einen Augenarzt und einen Kardiologen, die Empfehlungen von Ihrem behandelnden Arzt erhalten.

Sport kann den Blutzuckerspiegel beeinflussen. Vor dem Training müssen Sie ein Glukometer verwenden und Ihren Zucker messen. Zulässige Blutzuckerwerte, bei denen Sie mit dem Training beginnen können, sind 5 mM / l bis 13 mM / l. Die festgestellten Abweichungen müssen entsprechend korrigiert werden:

  • Nehmen Sie ein einfaches Kohlenhydrat (Zucker, Süßigkeiten), wenn der Zucker niedrig ist,
  • Injizieren Sie Insulin, wenn der Zuckergehalt hoch ist.

Genug, um täglich bis zu einer halben Stunde mit Aerobic zu trainieren.

Bei Aerobic-Übungen beginnt der Körper, Sauerstoff aktiv zur Reproduktion von Energiereserven zu verwenden, wodurch das angesammelte Glykogen zu Glukose abgebaut wird.

Starke körperliche Aktivität kann chronische Müdigkeit verursachen und den emotionalen Status des Patienten stören. Fast jede Art von Sport, außer extremen und traumatischen, ist für Menschen erlaubt, die zur Selbstkontrolle fähig sind. Aktivitäten, die unter Bedingungen, bei denen sie schwer zu stoppen sind, einen ernsthaften Zustand verursachen können, werden nicht empfohlen:

  • Tauchen,
  • Surfen,
  • Drachenfliegen,
  • Berggipfel besteigen,
  • Fallschirmspringen.

Aber verzweifle nicht. Wenn Sie sicher sind, dass Sie die Situation immer unter Kontrolle halten können, ist es nicht verboten, Ihren Lieblingssport zu betreiben.

Es gibt 3 bekannte Diabetiker, die einst alle höchsten Gipfel der Welt erobert haben. Einer von ihnen, der Baske Yeosu Feijo, plant sogar einen Flug ins All.

Bei dem berühmten Schauspieler Sylvester Stalone wurde insulinabhängiger Diabetes mellitus diagnostiziert. Dies hinderte ihn jedoch nicht daran, in Actionfilmen zu spielen..

Sie sollten keinen Sport treiben, wenn:

  • Sie können den Beginn einer Hypoglykämie nicht erkennen,
  • Sie haben schwerwiegende Komplikationen, die durch eine falsche / verzögerte Behandlung verursacht werden (Verlust der Tast- und Schmerzempfindlichkeit, Bluthochdruck, Risiko einer Netzhautablösung, Nephropathie)..

Anzeichen von Diabetes bei Frauen - alles in einem Artikel

Die Hauptaufgabe für den Arzt und den Athletenpatienten besteht darin, eine Hypoglykämie zu verhindern, die durch das Training auftreten kann..

Hypoglykämie ist eine gefährliche Erkrankung, die durch eine Abnahme des Blutzuckerspiegels auf 3,3 mM / l gekennzeichnet ist.

Die Prinzipien einer wirksamen Prävention von Hypoglykämie bei einem Diabetiker:

  • Kontrolle des Zuckergehalts vor und nach dem Training,
  • Nehmen Sie bei körperlicher Aktivität stündlich zusätzliche Kohlenhydrate ein (die Dosis sollte mit dem Arzt besprochen werden).,
  • Halten Sie immer einfache Kohlenhydrate (Süßigkeiten, süßer Tee, Saft, Zuckerklumpen) auf Lager.

Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung eines starken Blutzuckerabfalls werden vom behandelnden Arzt empfohlen.

Wir leben lange mit Diabetes

Wir denken daran, dass Typ-1-Diabetes eine schwere, lebensbedrohliche Krankheit ist. Die Statistiken sind hart - wenn die Tatsache der Krankheit ignoriert wird, entwickeln sich ein Vierteljahrhundert nach dem Auftreten der ersten Symptome anhaltende Gefäßveränderungen, die zu einem Schlaganfall oder einer Brandwunde führen. Wenn das chronische Nierenversagen 40 Jahre nach Ausbruch der Krankheit wegen Diabetes 1. Grades unbehandelt bleibt, führt es zu einem unvermeidlichen Ende.

Die Wahrscheinlichkeit, bei einem Patienten mit Typ-1-Diabetes bis ins hohe Alter zu leben, ist 2,5-mal geringer als bei einem gesunden Menschen. In der Kindheit kann ein tödlicher Ausgang durch die mangelnde Kontrolle der Erwachsenen über die rechtzeitige Einführung der erforderlichen Dosis des Arzneimittels in den Körper des Kindes verursacht werden. In einem erwachsenen Zustand wird ein trauriges Ende den Missbrauch von Alkohol, Tabak und Drogen näher bringen.

Heutzutage haben Diabetiker jede Gelegenheit, ein langes, erfülltes Leben zu führen. Erschwingliches Insulin und hochentwickelte Geräte helfen ihnen bei der Bekämpfung von Krankheiten. Ein Diabetespatient hat die einmalige Gelegenheit, die Dauer seines Aufenthalts in dieser Welt selbst zu bestimmen. Er wird so lange leben, wie er leben will!

Der rollenwürdige Charakter ist ein pensionierter US-Rentner, der vor kurzem 90 Jahre gefeiert hat. Die Krankheit wurde bei ihm im Alter von 5 Jahren aufgedeckt. Als Teenager traf er die Entscheidung, der Krankheit nicht zu erliegen. Das Rezept für seinen Erfolg ist einfach - konstante Blutzuckerkontrolle und eine strenge Diät..

Prävention und Hemmung von Komplikationen

Diabetes mellitus 1 Grad ist schrecklich für seine Komplikationen, die zu Behinderungen führen und die Lebensdauer verkürzen. Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, müssen Sie Ihre Lebensweise mit einigen Regeln in das Prokrustäische Bett fahren:

  • Achten Sie immer auf Ihren Blutzuckerspiegel,
  • Messen Sie das Hämoglobin regelmäßig,
  • Führen Sie die von einem Arzt empfohlene Insulintherapie durch,
  • Befolgen Sie eine Diät,
  • Holen Sie sich mäßige körperliche Aktivität.

Einem Diabetespatienten ist strengstens untersagt, was einen starken Blutzuckersprung verursachen kann:

  • Erhebliche körperliche Aktivität,
  • Starke emotionale Belastung.

Typ-1-Diabetes geht häufig mit einer verminderten Hautempfindlichkeit einher. Kleinere Kratzer an den Beinen können zu schmerzhaften Geschwüren führen, die lange Zeit nicht heilen. Empfehlungen helfen, dies zu vermeiden:

  • Tragen Sie lockere Schuhe.
  • Vermeiden Sie bei einer Pediküre scharfe Gegenstände. Verwenden Sie einen Bimsstein und eine Nagelfeile.
  • Machen Sie jeden Abend ein Fußbad, schmieren Sie Ihre Füße mit Creme.
  • Behandeln Sie die Wunden vorsichtig mit einem Antiseptikum und verwenden Sie ein bakterizides Pflaster.

Der Rat Ihres Arztes hilft Ihnen, die Entwicklung von Typ-1-Diabetes zu stoppen. Lassen Sie sich jährlich von spezialisierten Spezialisten untersuchen - einem Augenarzt, einem Neurologen, einem Kardiologen und einem Nephrologen.

Behandlung von Typ-1-Diabetes

Es wurde noch kein Medikament entwickelt, das Pankreaszellen regenerieren und ihre Fähigkeit zur Insulinsekretion wiederherstellen kann. Ein Patient, bei dem Diabetes mellitus 1. Grades diagnostiziert wurde, kann nur überleben, wenn er lebenslang exogenes Insulin verwendet. Zu diesem Zweck gibt sich der Patient gemäß dem vom Arzt empfohlenen Schema selbst Insulininjektionen..

Um die basale / permanente Funktion der Hormonsekretion zu ersetzen, werden mittlere und verlängerte Insuline verwendet, die täglich einmal täglich injiziert werden. Schnelle / ultraschnelle Insuline werden verwendet, um den sofortigen Anstieg des Blutzuckers zu korrigieren. Der Patient selbst wählt täglich auf der Grundlage der Empfehlungen der Ärzte Dosen von kurzem Insulin für sich aus.

Für die Behandlung mit Insulininjektionen entwickelt der Arzt für jeden Patienten individuelle Rezepte, die die Art des Insulins, die Dosis und den Zeitplan vorschreiben. Schemata werden als Grundlage genommen:

  • Traditionell, bei dem Injektionen täglich in festen Dosen zu einer festen Zeit verabreicht werden.
  • Die Basis ist Bonus. Abends und / oder morgens wird Insulin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung injiziert. Vor jeder Mahlzeit wird ein Schuss kurzes / ultraschnelles Insulin verabreicht.

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes mellitus nach dem traditionellen Schema kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Basis - Das Bonusschema ahmt praktisch den natürlichen Prozess des Insulinflusses ins Blut nach und wird daher zur Verwendung empfohlen.

Die konservative Hilfsbehandlung von Typ-1-Diabetes mellitus soll den Zustand des Patienten lindern. Dazu gehören:

  • Ausgewogene Ernährung,
  • Zulässige körperliche Aktivität,
  • Kontinuierliche Glukoseüberwachung.

Sobald der Patient richtig diagnostiziert wurde, beginnt sofort die Behandlung des Typ-1-Diabetes mellitus. Er wird an die "School of Diabetes" geschickt, wo er alle notwendigen Kenntnisse erhält und die Fähigkeiten beherrscht:

  • Richtige Ernährung,
  • Selbstverabreichung von Insulin,
  • Anpassung der Insulindosis,
  • Glukosekontrolle.

Ärzte arbeiten ständig an dem Problem einer wirksamen Diabetesbehandlung. In Zukunft ist es möglich, Insulin in Form einer Inhalation zu verwenden. Vielversprechende Forschung zur Transplantation spezifischer Pankreaszellen im Gange.

Typ 1 Diabetes mellitus

Allgemeine Informationen zu Typ-1-Diabetes mellitus

Typ-1-Diabetes mellitus, kurz T1DM, ist eine chronische Krankheit, die durch erhöhte Blutzuckerspiegel gekennzeichnet ist. Ein Anstieg des Blutzuckers ist eine Folge des Todes von Betazellen, die sich in den sogenannten "Langerhans-Inseln" befinden, dh in speziellen Bereichen der Bauchspeicheldrüse.
Da die Zellen aufhören zu arbeiten und allmählich absterben, kann sich zu Beginn der Krankheit ein Anstieg des Zuckers mit einem normalen Blutzuckerspiegel abwechseln..
Die einzige Behandlung für Typ-1-Diabetes mellitus ist die Einführung von Insulin von außen, dh die Insulintherapie. Das injizierte Insulin ersetzt das Insulin, das nicht mehr oder nicht mehr im erforderlichen Volumen produziert wird.

Am häufigsten tritt Typ-1-Diabetes bei Kindern auf, einschließlich Säuglingen, Jugendlichen und Jugendlichen unter 30 Jahren. Aber wie immer gibt es Ausnahmen, und eine Person kann bereits in einem höheren Alter an Typ-1-Diabetes erkranken..

T1DM tritt viel seltener auf als Typ-2-Diabetes mellitus und macht nicht mehr als 15% aller Patienten mit Diabetes mellitus aus.

Symptome und Manifestationen von Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes setzt vor der Behandlung schnell ein und verläuft schnell, sodass er frühzeitig erkannt werden kann. Es kommt jedoch häufig vor, dass eine Person in ein hyperglykämisches Koma fällt, bevor bei ihr Diabetes diagnostiziert wird..

Die wichtigsten Anzeichen, die eine Umfrage erzwingen sollten, sind:

  • ständiger Durst - eine Person kann mehr als 3-5 Liter trinken. Flüssigkeiten pro Tag, aber überhaupt nicht betrunken;
  • häufiger Harndrang - sind das Ergebnis eines hohen Zuckergehalts;
  • Schwäche, starke Müdigkeit;
  • ständig gesteigerter Appetit - selbst bei Menschen, die sehr wenig essen, steigt der Appetit stark an, aber es ist schwierig, das Gefühl der Fülle zu hämmern;
  • Gewichtsverlust - trotz des gesteigerten Appetits "schmilzt die Person einfach vor unseren Augen".

Wenn Sie eines der oben genannten Anzeichen finden, sollten Sie sofort einen Allgemeinarzt konsultieren, der die erforderlichen Tests verschreibt.

Analysen, die bei Verdacht auf Diabetes mellitus verschrieben werden:

  • Blutzucker - auf leeren Magen gegeben, zeigt den Blutzuckerspiegel im Moment;
  • Stresstest - die Analyse wird in zwei oder drei Messungen durchgeführt - auf nüchternen Magen, 1 Stunde nach 75 g Glukose und 2 Stunden nach der Einnahme von Glukose;
  • Glukose im Urin - Bei erhöhtem Blutzucker (über 7-9 mmol / l) beginnt die Glukose über die Nieren im Urin ausgeschieden zu werden.
  • glykiertes (glykiertes) Hämoglobin - eine Blutuntersuchung, die den durchschnittlichen Zuckerwert der letzten 2-3 Monate anzeigt;
  • Fructosamin - eine Blutuntersuchung, die den durchschnittlichen Blutzuckerwert der letzten 2-3 Wochen anzeigt;
  • Antikörper gegen Beta-Zellen - Die Analyse zeigt den Prozess der Zerstörung von Beta-Zellen;
  • Antikörper gegen Insulin - eine Analyse, die die Notwendigkeit einer Insulintherapie zeigt;
  • Analyse auf C-Peptid - Die Analyse zeigt die Arbeit von Beta-Zellen.

Basierend auf den Testergebnissen wird der Arzt die Behandlung diagnostizieren und verschreiben.

Weitere Informationen zu Analysen finden Sie im Abschnitt "Analysen".

Die Ursachen von Diabetes

Bisher gibt es keine eindeutige Antwort auf die Frage, warum Diabetes mellitus auftritt. In dieser Hinsicht gibt es mehrere Hypothesen..

  • Erblicher Faktor - Es gibt eine Vermutung über die erbliche Natur von Diabetes mellitus, aber gleichzeitig wurde nachgewiesen, dass der Prozentsatz der T1DM-Übertragung von den Eltern auf die Kinder nicht so hoch ist.
    Auf der mütterlichen Seite ist der Prozentsatz der Vererbung nicht höher als 5-7%, auf der männlichen Seite etwa 7-10%.
  • Autoimmunprozess - Aus irgendeinem Grund versagt der Körper und Beta-Zellen beginnen sich zu zersetzen, was zur Entwicklung von Typ-1-Diabetes führt.
  • Die Entwicklung von Diabetes wird durch schwere Virus- und Infektionskrankheiten (Influenza, Mandelentzündung usw.) erleichtert..
  • Stressfaktor - Ständige Stresssituationen oder intensiver Stress können zu Typ-1-Diabetes führen.

Behandlung von Typ-1-Diabetes mellitus und Grundlagen der Insulintherapie

Sofort erwähnenswert über die zahlreichen Vorschläge "zur Heilung von Typ-1-Diabetes". All dies bieten skrupellose "Ärzte", die nichts mit Medizin zu tun haben. T1DM kann nicht geheilt werden (nicht zu verwechseln mit Typ-2-Diabetes)!
Keine Kräuter, Gewürze, Bäder usw. nicht in der Lage, sterbende Zellen wiederzubeleben.

Der einzig sichere Weg ist, rechtzeitig mit der Insulintherapie zu beginnen. Da bei T1DM die Zellen der Bauchspeicheldrüse kein Insulin mehr produzieren (zuerst wird nicht genug Insulin produziert, dann wird es nicht mehr vollständig synthetisiert), muss es einfach von außen injiziert werden.

Es ist wichtig, rechtzeitig mit der Insulintherapie zu beginnen, um die richtige Insulindosis zu wählen. Die Einhaltung dieser Bedingung hilft, Komplikationen bei Diabetes mellitus zu vermeiden und die Restfunktion der Bauchspeicheldrüse so lange wie möglich zu erhalten..

Es gibt verschiedene Schemata der Insulintherapie.
Das gebräuchlichste Schema beinhaltet die Verwendung von zwei Arten von Insulin - lang und kurz..

Längeres oder Hintergrundinsulin erzeugt den Hintergrund, der in einem gesunden Körper eine ständig produzierte kleine Menge erzeugt.
Das kurze Insulin soll die Kohlenhydrate aus der Mahlzeit ausgleichen. Es wird auch verwendet, um hohen Zuckergehalt zu senken.

Normalerweise wird verlängertes Insulin 1-2 Mal am Tag (morgens / abends, morgens oder abends) injiziert. Kurzes Insulin wird vor jeder Mahlzeit injiziert - 3-4 mal täglich und nach Bedarf.

Aber alle Dosen werden streng individuell ausgewählt, ebenso wie die Schemata. Alles hängt vom Tagesablauf, von den individuellen Bedürfnissen des Körpers und von vielen anderen Faktoren ab.

Einige häufige Punkte - morgens ist der Insulinbedarf größer als nachmittags und abends.
Um eine Dosierung auszuwählen, wird zunächst empfohlen, die folgende Aussage einzuhalten:

  • Zum Frühstück benötigt 1 XE oder 10-12 g Kohlenhydrate 2 Einheiten Insulin.
  • Zur Mittagszeit benötigt 1 XE oder 10-12 g Kohlenhydrate 1,5 Einheiten Insulin.
  • Zum Abendessen für 1 XE oder 10-12 g Kohlenhydrate wird 1 Einheit Insulin benötigt.

Diät für Typ-1-Diabetes

Es gibt keine strenge Diät für T1DM, da alle Kohlenhydrate durch Insulin kompensiert werden..
Das Wichtigste ist, Ihren Bedarf an Frühstück, Mittag- und Abendessen richtig zu bestimmen. Normalerweise variiert der Bedarf des Körpers an Inulin im Laufe des Tages, manchmal ziemlich dramatisch.

Zu Beginn der Krankheit, wenn die Auswahl der Dosen gerade im Gange ist, ist es besser, Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index zu essen - Brot, Getreide. Dann können Sie alle anderen Produkte eingeben..

Aus den allgemeinen Empfehlungen geht hervor, dass es am Morgen besser ist, keine schnellen Kohlenhydrate mehr zu essen. Dies liegt daran, dass sich Insulin morgens viel langsamer entfaltet als beim Mittag- oder Abendessen. Daher ist es wahrscheinlicher, dass beim Essen von Süßigkeiten mit Jubel eine postprandiale Hyperglykämie auftritt (hoher Zuckergehalt 1-1,5 Stunden nach dem Essen)..

In keinem Fall sollten Sie hungern - geben Sie die Kohlenhydrataufnahme auf, um Insulininjektionen zu reduzieren oder sogar abzulehnen.
Es ist sehr wichtig, genügend Kohlenhydrate zu essen, da Kohlenhydrate die Hauptenergiequelle für das normale Funktionieren des Körpers sind und der Körper aufgrund ihres Mangels beginnt, Fette zu verarbeiten. Und bei der Verarbeitung von Fetten werden giftigere Substanzen freigesetzt - Ketone mit ihrer großen Anreicherung vergiften den Körper. Die Ansammlung von Ketonen geht mit einer Verschlechterung des Zustands einher - Schwäche, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen. In schweren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Berechnung der Insulindosis

Wie oben erwähnt, ist die Auswahl der Dosen individuell. Sie können nur allgemeine Empfehlungen geben, die Ihnen bei der Auswahl der richtigen Insulindosis helfen..

Erweitertes Insulin
Längere Insulininjektionen sollten den Blutzucker in keiner Weise beeinflussen.
Wenn der Zucker vor der Injektion gemessen wird und nach 2-3 Stunden oder mehr der Zucker nicht abnimmt oder zunimmt, wird die Dosierung richtig gewählt. Dies wird unter der Bedingung des Fastens und dementsprechend ohne kurze Insulinwitze überprüft..
Da es nicht sicher ist, lange zu fasten, wird die Dosis des verlängerten Insulins normalerweise über mehrere Tage überprüft. Verschieben Sie zuerst das Frühstück und messen Sie Ihren Zucker alle 1-1.5-2. Am nächsten Tag verschieben Sie das Mittagessen und messen den Zucker häufig erneut. Am dritten Tag überspringen Sie das Abendessen und überprüfen den Zucker alle 1-2 Stunden erneut..
Dann müssen die gleichen Messungen nachts durchgeführt werden. Der Punkt ist, morgens mit dem gleichen Zucker aufzustehen, zu dem Sie abends gegangen sind.
Wenn der Zucker unverändert bleibt (Schwankungen von 1-2 mmol / l werden nicht gezählt), bedeutet dies, dass die Dosis von verlängertem Inulin richtig gewählt wird.

Es gibt verschiedene Arten von verlängertem Insulin. Einige erfordern zwei einmalige Verabreichung, andere einmalig.
Die gleichzeitig verabreichte Dosis ändert sich ebenfalls entsprechend..
Bei einer einzelnen Injektion stellt sich die Frage, wann eine Injektion besser ist - morgens oder abends. Es gibt keine einzige Antwort, alles hängt von der Bequemlichkeit, der Reaktion des Körpers auf Insulin usw. ab. Eines ist wichtig - Insulin muss jeden Tag zur gleichen Zeit verabreicht werden. Dann wird es möglich sein, sein Profil zu verfolgen, es wird keine Überlappung der Schwänze von verschiedenen Injektionen übereinander geben, es wird keine Zeiträume geben, in denen kein Insulin mehr im Körper vorhanden ist.

Kurzes Insulin
Nachdem Sie eine Dosis von verlängertem Insulin aufgenommen haben, können Sie mit der Auswahl einer kurzen beginnen. Vor den Mahlzeiten wird kurzes Insulin benötigt, um die Kohlenhydrate aus der Nahrung auszugleichen.
Bei der Auswahl einer Dosis ist es besser, Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index zu essen, z. B. Getreide (in Form von Getreide, herkömmlichen Beilagen, Backwaren, Milchprodukten und Sauermilchprodukten)..
Messen Sie den Zucker vor den Mahlzeiten, essen Sie und messen Sie den Zucker zuerst 1,5 bis 2 Stunden nach den Mahlzeiten (Höhepunkt der Insulinwirkung und Kohlenhydratverarbeitung), dann 3-4 Stunden nach den Mahlzeiten (Ende der Insulinwirkung)..

Zucker sollte zwei Stunden nach einer Mahlzeit 2-3 mmol / l höher sein als vor einer Mahlzeit. Wenn der Zucker vor den Mahlzeiten niedriger oder gleich dem Zucker ist, deutet dies auf eine Überdosis Insulin hin. Wenn es zu hoch ist, weist dies auf einen Insulinmangel hin.
Drei bis vier Stunden nach dem Essen sollte der Zucker dem Zucker vor den Mahlzeiten entsprechen. Wenn es höher ist, lohnt es sich, die Dosis zu erhöhen, wenn es niedriger ist, dann zu verringern.

Es ist wichtig, das Insulinprofil zu kennen. Da kurzes Insulin, zum Beispiel Actrapid, zwei Stunden nach der Verabreichung einen ausgeprägten Peak aufweist und zu diesem Zeitpunkt einen Snack benötigt (um 1-2 XE), wirkt das ultrakurze Novo-Rapid schneller, jedoch ohne ausgeprägten Peak und erfordert keinen Snack.

Um die Dosis genau auswählen zu können, müssen Sie Ihren Insulinbedarf kennen. Das heißt, wie viele Einheiten Insulin werden für ein XE oder 10-12 Gramm Kohlenhydrate benötigt. Wählen Sie selbst aus, was Sie als Grundlage für die Zählung verwenden - Broteinheiten oder die Menge an Kohlenhydraten, und wählen Sie dann die Insulindosis aus, die zur Verarbeitung dieser Kohlenhydrate erforderlich ist.

Wichtig!
Die Insulindosis ist nicht konstant. Es kann sich während einer Krankheit, während der Menstruation, während Angstzuständen und Stress, bei der Einnahme verschiedener Medikamente und bei Änderungen der körperlichen Aktivität ändern (erhöhen oder verringern).
Die Dosen ändern sich im Sommer / Winter häufig aufgrund von Hitze und Kälte.
Im Allgemeinen gibt es viele Faktoren, die Dosisänderungen beeinflussen, oft eine sehr individuelle Reaktion. Deshalb müssen wir auf all diese Manifestationen achten. Es ist sehr nützlich, ein Tagebuch zu führen, in dem alle Reaktionen und Änderungen aufgezeichnet werden..

Körperliche Bewegung

Bewegung ist sowohl für Menschen mit Typ-1-Diabetes als auch für alle anderen von Vorteil. Daher sollten Sie das Training oder Tanzen nicht aufgeben, da Sie über SD verfügen. Sie müssen nur bestimmte Punkte berücksichtigen und die Reaktionen Ihres Körpers herausfinden, für die Sie zunächst eine besonders sorgfältige Kontrolle des Zuckerspiegels benötigen. Es gibt viele Diabetiker unter Sportlern, Schauspielern und Politikern, und dies ist ein Hindernis für ihre Aktivitäten..

Sie sollten wissen, dass die Belastung den Zucker reduziert. Je intensiver das Training oder andere körperliche Aktivitäten (Arbeiten im Garten, Schneeräumung, aktive Reinigung, Gehen usw.), desto mehr Energie gibt der Körper für sie aus und desto mehr nimmt sie ab Zucker.

Vor Beginn der Beladung wird empfohlen, bei Bedarf Zucker zu messen (Zucker im Bereich von 4 bis 5 mmol / l mit einer noch unerforschten Reaktion des Körpers auf dem Höhepunkt der Insulinwirkung), 1-2XE (20 bis 24 g Kohlenhydrate) in Form von Brot, Äpfeln und Keksen zu essen.
Messen Sie den Zucker nach 1 bis 1,5 Stunden nach Beginn der Beladung erneut, falls erforderlich (Zucker von 4 bis 4,5 mmol / l und darunter). Essen Sie schnelle Kohlenhydrate - Saft, Karamell, Honig usw..

Der Zucker nimmt nicht nur direkt während der Übung selbst ab, sondern auch einige Zeit später. Dies muss ebenfalls berücksichtigt werden. Es ist möglich, dass am Tag des Trainings die Dosis von kurzem Insulin für eine Mahlzeit nach der Belastung selbst oder sogar die Dosis von verlängertem Insulin reduziert werden muss.

Es wird nicht empfohlen, Sport mit einem Zuckergehalt von mehr als 12 mmol / l zu betreiben, da beim Sport die Arbeit des Herzens zunimmt und bei hohem Zuckergehalt diese Belastung um ein Vielfaches zunimmt.
Darüber hinaus kann körperliche Aktivität mit hohem Zuckergehalt zu einem weiteren Wachstum führen..

Komplikationen bei Typ-1-Diabetes

Bei längerem Fehlen einer Kompensation entwickeln sich Spätkomplikationen bei Diabetes mellitus.

Die Gefäße der unteren Extremitäten sind hauptsächlich betroffen;

  • Durchblutungsstörungen entwickeln sich in den Gefäßen der Augen, Linsenopazität entwickelt sich, Augendruck steigt an, was zu Glaukom führt;
  • Wenn die Nieren betroffen sind, hört die normale Funktion der Nieren allmählich auf.

Alternative Arten von Insulin

Jetzt kann Insulin nur durch Injektion gewonnen werden, aber es werden alternative Insulintypen entwickelt - in Form von Aerosolen, Tabletten.
Bisher konnten die Wissenschaftler jedoch nicht die gewünschten Ergebnisse erzielen. Da es bei solchen Typen schwierig ist, die erhaltene Dosis zu berechnen (da nicht die gesamte Dosis in den Blutkreislauf gelangt, wird ein Teil aufgrund der Wirkung von Magensaft nicht absorbiert)..
Aerosol-Insulintypen hatten viele Komplikationen in den Atemwegen, und es gab auch eine Frage zur genauen Dosierung..

In Zukunft wird dieses Problem vielleicht gelöst, aber im Moment lohnt es sich, Anstrengungen zu unternehmen und eine gute Entschädigung zu suchen, damit sich keine Komplikationen entwickeln und um ein erfülltes Leben führen zu können.

Diabetes mellitus und die ersten Anzeichen der Krankheit

Die Krankheit Diabetes mellitus kann durchaus den Titel "Pest des 20. und 21. Jahrhunderts" tragen. In der Liste der Todesursachen nimmt Diabetes laut WHO-Statistiken nach onkologischen Erkrankungen, Herzinfarkten und Schlaganfällen einen der führenden Plätze ein. Die Zahl der Fälle weltweit hat sich fast verdoppelt: von 108 Millionen im Jahr 1980 auf 422 Millionen im Jahr 2016.

Das Risiko von Gefäßschäden, Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei einem Patienten mit Diabetes mellitus steigt bereits zu Beginn der Krankheit an. Tatsächlich können solche unerwünschten Komplikationen vermieden werden, insbesondere in den frühen Stadien der Krankheit. Je schneller Diabetes mellitus diagnostiziert wird, desto einfacher, effektiver und schneller ist es, das Risiko schwerwiegender Folgen auf ein Minimum zu reduzieren..

Kurz zu den wichtigsten Punkten dieses Artikels:

  • Was ist Diabetes mellitus? Die drei Hauptarten von Diabetes. Auf welches Symptom sollte man sich bei der Diagnose konzentrieren?.
  • Warum Sie nicht auf die ersten Anzeichen von Diabetes mellitus warten sollten, und noch mehr, um die darauf basierende Krankheit zu diagnostizieren.
  • Ein bisschen Geschichte. Trotz aller Hinterlist hat Diabetes in letzter Zeit aufgehört, ein Todesurteil für Patienten zu sein..

Symptome von Diabetes

Zunächst möchte ich auf ein Problem wie die Symptome von Diabetes eingehen! Über die Anzeichen von Typ-1-Diabetes mellitus etwas später, aber vorerst über den häufigsten Typ-2-Diabetes.

Oft finden Sie im Internet falsche Informationen über die ersten Anzeichen von Diabetes. Und die Artikel scheinen von Endokrinologen signiert oder von Ärzten verifiziert worden zu sein, aber was können Sie dort sehen? Lebendige Abbildungen und detaillierte Beschreibungen verschiedener schwerer Formen von Hautläsionen (Dermatopathien, Nekrobiose), wildem Durst, Sehverlust oder Nierenversagen.

Das Problem ist, dass viele Benutzer, die dies betrachten, entscheiden können: "Ich bin nicht erblindet, meine Füße sind an Ort und Stelle, ich bin nicht in einen Diabetiker gefallen, was bedeutet, dass ich keinen Diabetes habe." Oder denken Sie auf jeden Fall anders, stellen Sie auf jeden Fall sicher, dass weder er noch seine Lieben Probleme haben. Und kann wertvolle Zeit verschwenden, wenn die Behandlung nicht rechtzeitig beginnt.

Die oben beschriebenen Manifestationen hängen natürlich mit Diabetes mellitus zusammen. Dies sind jedoch keine Anzeichen von Diabetes, sondern dessen Folgen und Komplikationen. Diabetes mellitus ist daher eine der häufigsten Todesursachen bei Menschen, und deshalb wird er als "stiller Killer" bezeichnet, da das Anfangsstadium der Krankheit asymptomatisch ist! Oder der Patient hat unspezifische Symptome (Durst, leichte Muskelschwäche oder nächtlicher Harndrang), die im Leben möglicherweise nicht immer ein Grund sind, einen Arzt aufzusuchen.

Typ-1-Diabetes ist eine völlig andere Angelegenheit, die hauptsächlich bei Menschen in der Kindheit auftritt und häufig vererbt wird. Für die Eltern bleiben Gewichtsverlust, Schwäche des Babys, Durst und starkes Wasserlassen nicht unbemerkt. Diese Symptome beginnen heller und wachsen schneller, innerhalb eines Jahres nach Problemen mit der Insulinproduktion.

Was ist Diabetes mellitus??

Derzeit ist Diabetes mellitus gemäß der Definition der Weltgesundheitsorganisation eine chronische (d. H. Dauerhafte) Krankheit, die auftritt, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert oder wenn der Körper es nicht effektiv nutzen kann (Insulinresistenz), was dazu führt zu einem erhöhten Glukosespiegel (Zucker) im Blut, zu Hyperglykämie.

Blut AnalysePrädiabetesDiabetes
Nüchternglukose5,6 - 6,9 mmol / l> 7,0 mmol / l
Glukose 2 Stunden nach dem Essen7,8 - 11,0 mmol / l11,1 mmol / l
Glykosyliertes Hämoglobin5.7 - 6.4> 6.5

Sie können Ihren Blutzuckerspiegel selbst bestimmen, indem Sie Ihr Blut mit einem kleinen und erschwinglichen Gerät - einem Glukometer - analysieren.

Typ 2 Diabetes mellitus

Die häufigste Form ist Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM). Es wird oft vererbt. Es entwickelt sich bei Erwachsenen, obwohl T2DM in den letzten Jahren "jünger" ist. Ein schwerwiegender Risikofaktor ist auch ein erhöhter Body-Mass-Index, dh Übergewicht.

Wenn eine Person regelmäßig (mindestens einmal im Jahr) während ihres gesamten Lebens NICHT den Blutzuckerspiegel überwacht hat, ist es sehr wahrscheinlich, dass sie zum Zeitpunkt der Diagnose seit 3-4 Jahren an der Krankheit leidet. Nachdem die Diagnose gestellt wurde, müssen Sie zunächst den Zustand des Fundus, der Blutgefäße in den Beinen, des Herzens und der Nierenfunktion überprüfen. In Zukunft sollten solche Kontrollen einmal im Jahr durchgeführt werden, und wenn sich der Zustand verschlechtert, sollte das Behandlungsschema verschärft werden.

Typ 1 Diabetes mellitus

Typ-1-Diabetes mellitus wird auch als "Kindheit" bezeichnet, da er hauptsächlich Kinder und Jugendliche betrifft. Dieser Typ ist nicht mehr mit Fettleibigkeit verbunden, T1DM ist eine Autoimmunerkrankung. Beta-Zellen sind die einzigen, die Insulin produzieren können. Infolge einer Fehlfunktion des Immunsystems beginnen Antikörper, die Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse anzugreifen, weshalb Insulin einfach nicht schnell genug im Körper verbleibt.

Die Symptome von Typ-1-Diabetes sind keine Kriterien für die Diagnose. Die einzige Möglichkeit, festzustellen, ob Sie an einer Krankheit leiden, besteht darin, Ihren Blutzuckerspiegel zu messen. Wenn der Glukosespiegel normal ist, müssen Sie weiterhin nach den Ursachen für störende Symptome suchen..

Schwangerschaftsdiabetes

Eine andere Art von Diabetes ist Schwangerschaftsdiabetes mellitus. Eine Krankheit, die sich nur während der Schwangerschaft entwickelt. Nicht zu verwechseln mit einer Schwangerschaft im Zusammenhang mit bestehendem Typ 1 oder 2 Diabetes. Dies ist eine besondere Erkrankung, die unerklärlicherweise bei schwangeren Frauen auftritt und nach der Geburt spurlos verschwindet..

Diabetes ist kein Hindernis für die Fortpflanzung, aber es sollte beachtet werden, dass ein hoher Blutzuckerspiegel ein zusätzliches Risiko für die Gesundheit der Mutter und des ungeborenen Kindes darstellt. Daher ist es erforderlich, alle Risiken dieser Krankheit auf ein Minimum zu reduzieren..

Mit Hilfe einer Diät-Therapie versuchen sie, den glykämischen Spiegel für 2 Wochen wieder auf normale Werte zu bringen. Wenn dies nicht erreicht werden kann, wird eine Insulintherapie bis zum Ende der Schwangerschaft verschrieben..

Ein bisschen Geschichte. Diabetes mellitus ist kein Satz mehr.

Bis zum Beginn des 20. Jahrhunderts war die Diagnose Diabetes mellitus ein Todesurteil, das der Menschheit seit der Zeit der ägyptischen Pharaonen, dh dem Jahrtausend v. Chr., Bekannt ist. e. Papyri mit einer Beschreibung der Symptome in Form einer großen Menge süßen Urins einer sterbenden Person wurden bei der Ausgrabung von Gräbern gefunden.

Seit 19 Jahrhunderten beschreiben Ärzte und Wissenschaftler die Krankheit, entwickeln diagnostische Methoden und probieren verschiedene Behandlungsmöglichkeiten aus. Aber erst Ende des 19. Jahrhunderts wurde bei Tierversuchen festgestellt, dass die Bauchspeicheldrüse den Blutzuckerspiegel irgendwie beeinflusst..

Im Jahr 1900 wurde der russische Pathologe L.V. Sobolev untersuchte die Funktion einzelner Zellen (Langerhans-Inseln) und bewies experimentell, dass die Sekretion dieser Zellen den Blutzuckerspiegel reguliert. Nach Sobolevs Arbeit begannen alle Labors der Welt nach einer Technologie zu suchen, um eine Substanz aus diesen Zellen zu extrahieren, die Diabetes mellitus behandeln kann.

Und 1921 isolierten in Kanada zwei junge Wissenschaftler, F. Banting und sein Assistent C. Best, erstmals eine Substanz aus der Bauchspeicheldrüse, die bald den Namen Insulin (lateinisch "insula" - eine Insel) erhielt. Für diese Entdeckung wurden Banting und Kollegen mit dem Nobelpreis ausgezeichnet.

Einer der ersten Patienten von Banting im Jahr 1922 war der zehnjährige Geneva Stickelberger, der an Diabetes litt und kurz vor dem Tod stand. Nach den ersten Insulininjektionen begann sich das Mädchen zu erholen! Sie lebte ein langes, aktives Leben und erhielt 61 Jahre lang eine Substitutionstherapie. Ein Jahrhundert ist vergangen, seit Diabetes kein Todesurteil mehr ist.

Alle Zielorgane von Diabetes mellitus (Herz, Nieren, Blutgefäße, Nervenfasern) können durch Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels geschützt werden. Die Medizin kennt jetzt viele Möglichkeiten, um den normalen Blutzuckerspiegel für alle Arten von Diabetes aufrechtzuerhalten, sowie Behandlungsmöglichkeiten für die Organe, die am anfälligsten für Diabetes mellitus sind..

Das Video zeigt in zugänglicher Form die Optionen für Typ-2-Diabetes mellitus bei verschiedenen Personen, Diagnosemethoden und einige häufig gestellte Fragen

Sie sollten sich nicht mit Diabetes mellitus vertraut machen und auf Sehstörungen oder Herzerkrankungen als erste Anzeichen warten. Kaufen Sie ein Haushaltsblutzuckermessgerät und überprüfen Sie Ihren Blutzucker mindestens einmal im Jahr.

Typ 1 Diabetes mellitus - Symptome und Behandlung

Was ist Typ-1-Diabetes? Wir werden die Ursachen des Auftretens, der Diagnose und der Behandlungsmethoden in dem Artikel von Dr. Plotnikova Yana Yakovlevna, einer Endokrinologin mit 6 Jahren Erfahrung, analysieren.

Definition von Krankheit. Ursachen der Krankheit

Typ-1-Diabetes mellitus (insulinabhängiger Diabetes, juveniler Diabetes) ist eine Autoimmunerkrankung des endokrinen Systems, die durch chronische Hyperglykämie (hohe Blutzuckerspiegel) infolge unzureichender Produktion des Hormons Insulin gekennzeichnet ist.

Chronische Hyperglykämie bei Diabetes mellitus führt zu Schäden und Funktionsstörungen verschiedener Organe und Systeme, was zu Spätkomplikationen wie Makro- und Mikroangiopathien führt. Makroangiopathien umfassen Schäden an Gefäßen großen und mittleren Kalibers (die morphologische Grundlage ist Atherosklerose), Mikroangiopathien - diabetische Retinopathie, diabetische Nephropathie, diabetische Angiopathie, diabetische Polyneuropathie.

Das Hormon Insulin ist aufgrund seiner chemischen Struktur ein Protein. Es wird von den Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse auf den Langerhans-Inseln produziert. Es wird direkt ins Blut ausgeschieden. Die Hauptfunktion von Insulin besteht darin, den Kohlenhydratstoffwechsel zu regulieren, insbesondere die Abgabe von Glucose (Kohlenhydraten), Aminosäuren und Fetten in Zellen und die Aufrechterhaltung eines sicheren und stabilen Glucosespiegels.

Die Entwicklung von Typ-1-Diabetes mellitus beruht auf der Zerstörung der Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse aufgrund einer Autoimmunreaktion und einer erblichen Veranlagung, die zu einem absoluten Insulinmangel führt. Autoimmunreaktionen können durch eine Verletzung des Immunsystems mit einer vorherrschenden Niederlage von Beta-Zellen durch Virusinfektionen, entzündliche Erkrankungen, Fibrose oder Verkalkung der Bauchspeicheldrüse, Kreislaufveränderungen (Atherosklerose) und Tumorprozesse verursacht werden.

Gleichzeitig wurde festgestellt, dass die Entwicklung von Typ-1-Diabetes mellitus mit einer genetischen Veranlagung verbunden ist. Es gibt bestimmte Formen bestimmter Gene, die mit Typ-1-Diabetes assoziiert sind. Diese Formen werden als prädisponierende Gene oder genetische Marker für Typ-1-Diabetes bezeichnet. Gleichzeitig fanden die Studien heraus, dass 70% der genetischen Basis von Typ-1-Diabetes mellitus durch die Gene des menschlichen Gewebekompatibilitätssystems (humane Leukozytenantigene oder englische HLA, humane Leukozytenantigene) bestimmt werden. Gewebekompatibilitätsantigene im menschlichen Körper erfüllen die wichtigste Funktion zur Erkennung von Fremdgewebe und zur Bildung einer Immunantwort [17]..

Beta-Zellen (β-Zellen, B-Zellen) sind eine der Arten von Zellen in der endokrinen Bauchspeicheldrüse. Sie produzieren das Hormon Insulin, das den Blutzuckerspiegel senkt. Ein absoluter Insulinmangel wird durch das völlige Fehlen der Insulinproduktion durch Betazellen der Bauchspeicheldrüse infolge ihrer degenerativen Veränderungen unter dem Einfluss schädlicher Faktoren oder infolge einer Verletzung der Insulinsynthese (Produktion) verursacht.

Typ-2-Diabetes mellitus basiert im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes auf Insulinresistenz (eine Abnahme der Empfindlichkeit der Zellen gegenüber der Wirkung von Insulin, gefolgt von einer Verletzung des Glukosestoffwechsels und seines Eintritts in Zellen und Gewebe) und einem relativen Insulinmangel (eine Abnahme der Insulinproduktion durch Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse)..

Faktoren, die die Entwicklung von Typ-1-Diabetes auslösen können:

  • Mangel an Stillen bei kleinen Kindern, d. H. Ersetzen der Muttermilch durch Milchpulver oder Kuhmilch, die dreimal mehr Protein als Muttermilch und 50% mehr Fett enthält. Darüber hinaus enthält Kuhmilch ein komplexes Protein namens Kasein, das in seiner Struktur Beta-Zellen ähnelt. Wenn dieses fremde Protein in den Körper gelangt, beginnt das Immunsystem, es anzugreifen. Aufgrund der strukturellen Ähnlichkeit leiden jedoch auch die Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse, was sich auch auf die Funktion der Drüse auswirkt. Daher kann die Fütterung eines Kindes bis zu drei Jahren mit Kuhmilch zur Entwicklung von Typ-1-Diabetes führen..
  • Virusinfektionskrankheiten wie Röteln, Windpocken, Mumps, Virushepatitis usw. können ebenfalls zur Entwicklung von Typ-1-Diabetes beitragen..
  • Sauerstoffmangel im Pankreasgewebe (Atherosklerose, Vasospasmus, Blutung usw.) führt zu einer Hypoxie der Langerhans-Inseln, auf denen sich Beta-Zellen aufgrund von Sauerstoffmangel befinden, die Insulinsekretion nimmt ab.
  • Zerstörung des Pankreasgewebes durch Exposition gegenüber Drogen, Alkohol, einer Reihe von Chemikalien, Vergiftungen.
  • Pankreastumoren [2].

In den meisten westlichen Ländern tritt Typ-1-Diabetes in mehr als 90% aller Fälle von Diabetes mellitus bei Kindern und Jugendlichen auf, während diese Diagnose in weniger als der Hälfte der Fälle bei Personen vor dem 15. Lebensjahr gestellt wird [18]..

Die Prävalenz von Typ-1-Diabetes variiert stark zwischen Ländern, innerhalb eines Landes und zwischen verschiedenen ethnischen Gruppen. In Europa hängt die Prävalenz von Typ-1-Diabetes mellitus eng mit der Häufigkeit des Auftretens genetischer Veranlagung gemäß dem menschlichen Gewebekompatibilitätssystem (HLA) in der Allgemeinbevölkerung zusammen..

In Asien ist die Inzidenz von Typ-1-Diabetes mellitus am niedrigsten: In China beträgt sie 0,1 pro 100.000 Einwohner, in Japan 2,4 pro 100.000 Einwohner, und die Beziehung zwischen Diabetes und HLA wurde im Vergleich zur kaukasischen Rasse ermittelt. Darüber hinaus gibt es in Japan eine spezielle langsam fortschreitende Form des Typ-1-Diabetes mellitus, die etwa ein Drittel der Fälle dieser Krankheit ausmacht [18]..

Die zunehmende Prävalenz von Typ-1-Diabetes mellitus ist in einigen Populationen mit einem erhöhten Anteil von Personen mit geringem Risiko für HLA-Diabetes mellitus verbunden. In einigen, aber nicht allen Populationen wurden Geschlechtsunterschiede bei der Beurteilung der Prävalenz der Krankheit festgestellt.

Trotz des Auftretens wiederholter Fälle der Krankheit in Familien, die in etwa 10% der Fälle von Typ-1-Diabetes mellitus auftreten, gibt es kein genau definiertes Modell für eine erbliche Veranlagung. Das Risiko, bei eineiigen Zwillingen mit Typ-1-Diabetes mellitus an Diabetes mellitus zu erkranken, liegt bei etwa 36%; Bei Geschwistern beträgt dieses Risiko ungefähr 4% vor dem 20. Lebensjahr und 9,6% vor dem 60. Lebensjahr, verglichen mit 0,5% bei der Allgemeinbevölkerung. Das Risiko ist höher für Geschwister von Probanden (Personen, die beginnen, das Muster der genetischen Übertragung einer bestimmten Krankheit innerhalb der Familie zu untersuchen) mit einer etablierten Diagnose in jungen Jahren. Typ-1-Diabetes mellitus ist bei Nachkommen von Männern mit Diabetes 2-3-mal häufiger als bei Frauen mit Diabetes [7]..

Symptome von Typ-1-Diabetes

Bei Typ-1-Diabetes sind die Symptome ausgeprägt. Der Patient kann durch unstillbaren Durst, trockenen Mund, häufiges Erbrechen, häufiges Wasserlassen, Gewichtsverlust aufgrund von Wasser, Fett und Muskelgewebe trotz gesteigertem Appetit, allgemeiner Schwäche, Kopfschmerzen, trockener Haut, Schlafstörungen, Krampfsyndrom und Sehstörungen gestört werden, Reizbarkeit, Bettnässen (typisch für Kinder). Patienten können auch das Auftreten von Juckreiz im Intimbereich bemerken, der mit hohen Blutzuckerspiegeln verbunden ist..

Es ist erwähnenswert, dass ein erheblicher Teil der Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse nicht mehr funktioniert, wenn sich die Krankheit aktiv zu manifestieren beginnt. Das heißt, als die oben genannten Beschwerden im menschlichen Körper auftraten, hatten bereits schwerwiegende und irreversible Prozesse stattgefunden, der Körper hatte seine Ausgleichsreserven aufgebraucht, die Krankheit wurde von diesem Zeitpunkt an chronisch und die Person benötigt lebenslang eine Insulintherapie.

Mit dem raschen Fortschreiten der Krankheit ist der Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft zu hören, diabetische Rubeose (Rouge) tritt auf den Wangen des Kindes auf, die Atmung wird tief und häufig (Kusmaul-Atmung).

Wenn Anzeichen einer Ketoazidose auftreten (Aceton im Blut aufgrund eines Insulinmangels), das Bewusstsein beeinträchtigt wird, der Blutdruck sinkt, die Herzfrequenz steigt, tritt eine Zyanose (Zyanose der Haut und der Schleimhäute) der Extremitäten aufgrund des Blutabflusses von der Peripherie zum Zentrum auf [2]..

Pathogenese des Typ-1-Diabetes mellitus

Die Pathogenese des Diabetes mellitus beruht auf der Funktionsstörung der inneren Sekretion der Bauchspeicheldrüse. Die Bauchspeicheldrüse ist für die Produktion von Hormonen, insbesondere Insulin, verantwortlich. Ohne Insulin ist die Abgabe von Glukose an Zellen unmöglich.

Typ-1-Diabetes mellitus beginnt sich vor dem Hintergrund der Zerstörung der Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse durch den Autoimmunprozess zu manifestieren. Die Bauchspeicheldrüse produziert kein Insulin mehr und es tritt ein absoluter Mangel auf. Infolgedessen wird der Prozess der Aufspaltung von Kohlenhydraten in einfache Zucker beschleunigt, und die Fähigkeit, sie zu den Zellen von insulinabhängigen Geweben (Fett und Muskel) zu transportieren, fehlt, wodurch eine Hyperglykämie entsteht (ein anhaltender Anstieg des Blutzuckers)..

Ein erhöhter Glukosespiegel im Blut und ein Mangel an Zellen führen zu einem Energiemangel und der Ansammlung von Ketonen (Produkten des Fettabbaus). Ihre Anwesenheit verändert den pH-Wert des Blutes auf die saure Seite (pH [3]. In der Regel tritt dieser Prozess abrupt auf und verläuft bei Kindern und Jugendlichen sowie bei jungen Menschen unter 40 Jahren recht schnell. Von den ersten Manifestationen über die Entwicklung einer Ketoazidose bis hin zum ketoazidotischen Koma kann es nur wenige Tage dauern [5].

Hyperglykämie verursacht Hyperosmolarität (Ausscheidung von Flüssigkeit aus Geweben), begleitet von osmotischer Diurese (d. H. Ein großes Urinvolumen wird mit einer hohen Konzentration an osmotisch aktiven Substanzen wie Natrium- und Kaliumionen ausgeschieden) und starker Dehydration.

Unter Bedingungen von Insulinmangel und Energiemangel nimmt die Produktion von gegeninsularen Hormonen ab, nämlich Glucagon, Cortisol, Wachstumshormon. Die Hauptfunktion dieser Hormone besteht darin, zu verhindern, dass der Blutzucker unter den zulässigen Mindestwert fällt. Dies wird erreicht, indem die Insulinwirkung blockiert wird. Eine Abnahme der Produktion von kontrainsulären Hormonen stimuliert die Glukoneogenese (Synthese von Glukose aus Nicht-Kohlenhydrat-Komponenten) trotz des zunehmenden Glukosespiegels im Blut.

Eine Zunahme der Lipolyse (Fettabbau) im Fettgewebe führt zu einer Zunahme der Konzentration an freien Fettsäuren. Bei Insulinmangel wird die Liposynthesefähigkeit der Leber unterdrückt und freie Fettsäuren beginnen, in die Ketogenese (Bildung von Ketonkörpern) einbezogen zu werden..

Die Akkumulation von Ketonkörpern führt zur Entwicklung einer diabetischen Ketose und einer weiteren Ketoazidose. Ketose ist ein Zustand, der sich als Folge des Kohlenhydratmangels von Zellen entwickelt, wenn der Körper beginnt, Fett zur Energiegewinnung abzubauen, um eine große Anzahl von Ketonkörpern zu bilden, und Ketoazidose aufgrund eines Insulinmangels und seiner Auswirkungen beginnt. Mit einer Zunahme der Dehydration und Azidose (eine Zunahme des Säuregehalts, d. H. Des Blut-pH unter 7,0) entwickelt sich ein Koma. Ein Koma ist gekennzeichnet durch einen hohen Glukosespiegel im Blut (Hyperglykämie), Ketonkörper sowohl im Blut als auch im Urin (Ketonämie und Ketonurie), Erbrechen, Bauchschmerzen, häufiges und lautes Atmen, Dehydration, Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft, Verwirrung. Bei vorzeitiger Ernennung der Insulintherapie und Rehydration (Ersatz verlorener Flüssigkeit) tritt ein tödlicher Ausgang auf.

In seltenen Fällen kann die Krankheit bei Patienten über 40 Jahren latent sein (latenter Diabetes mellitus - LADA). Bei solchen Patienten wird häufig Typ-2-Diabetes mellitus diagnostiziert und ihnen werden Sulfonylharnstoffe verschrieben. Nach einer Weile treten jedoch Symptome eines Insulinmangels auf: Ketonurie, Gewichtsverlust, Hyperglykämie vor dem Hintergrund einer ständigen Einnahme einer antihyperglykämischen Therapie [6].

Klassifikation und Entwicklungsstadien von Typ-1-Diabetes mellitus

Einstufung:

  1. Primärer Diabetes mellitus: genetisch bedingt, essentiell (angeboren) mit oder ohne Fettleibigkeit.
  2. Sekundärer Diabetes mellitus (symptomatisch): Hypophyse, Steroid, Schilddrüse, Nebenniere, Bauchspeicheldrüse, Bronze. Dieser Typ wird vor dem Hintergrund einer anderen klinischen Pathologie gefunden, die möglicherweise nicht mit Diabetes mellitus kombiniert werden kann..

Stadien des Typ-1-Diabetes mellitus:

  1. Genetische Veranlagung für Diabetes. 95% der Patienten haben eine genetische Veranlagung.
  2. Hypothetischer Ausgangspunkt. Schädigung von Betazellen durch verschiedene diabetogene Faktoren und Auslösen von Immunprozessen (Auslösen einer abnormalen Immunantwort).
  3. Aktive Autoimmuninsulitis (tritt auf, wenn der Antikörpertiter hoch ist, die Beta-Zellzahl abnimmt, die Insulinsekretion abnimmt).
  4. Abnahme der durch Glukose stimulierten Insulinsekretion. Bei Stress kann der Patient vorübergehend eine gestörte Glukosetoleranz (IGT) und eine gestörte Nüchternglykämie (FGI) haben..
  5. Die Manifestation klinischer Symptome von Diabetes mit einer möglichen Episode von "Flitterwochen". Dies ist ein relativ kurzer Zeitraum bei Menschen mit Typ-1-Diabetes mellitus, bei dem der Bedarf an Insulininjektionen erheblich reduziert ist oder sogar vollständig fehlt..
  6. Vollständiger Tod von Betazellen und vollständige Einstellung der Insulinproduktion [8].

Komplikationen bei Typ-1-Diabetes

Mangelnde rechtzeitige Behandlung und Nichteinhaltung der Diät-Therapie (Einschränkung der Verwendung einfacher Kohlenhydrate und Fette, Halbfabrikate, Fruchtsäfte und Getränke mit hohem Zuckergehalt usw.) führen zu einer Reihe von Komplikationen.

Komplikationen jeder Art von Diabetes mellitus können in akute und chronische unterteilt werden.

Akute sind diabetische Ketoazidose, hyperglykämisches Koma, hypoglykämisches Koma, hyperosmolares Koma. Diese Komplikationen erfordern dringend ärztliche Hilfe. Betrachten wir sie genauer.

Diabetische Ketoazidose tritt aufgrund eines Insulinmangels auf. Wenn die Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels nicht rechtzeitig beseitigt werden, entsteht ein diabetisches ketoazidotisches Koma. Bei einem ketoazidotischen Koma übersteigt der Blutzuckerspiegel 15 mmol / l (die Norm für Erwachsene beträgt 3,5-5,5 mmol / l), Aceton tritt im Urin auf, der Patient ist besorgt über Schwäche, starken Durst, häufiges Wasserlassen, Lethargie, Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit (manchmal Erbrechen), leichte Bauchschmerzen, in der ausgeatmeten Luft kann man Aceton riechen.

Das hyperglykämische Koma entwickelt sich im Laufe eines Tages allmählich. Der Patient spürt einen ausgeprägten trockenen Mund, trinkt viel Flüssigkeit, fühlt sich unwohl, vermindert den Appetit, Kopfschmerzen, Verstopfung oder Durchfall, Übelkeit, manchmal Bauchschmerzen, gelegentlich Erbrechen. Wenn Sie die Behandlung nicht im Anfangsstadium des diabetischen Komas beginnen, gerät die Person in einen Zustand der Erschöpfung (Gleichgültigkeit, Vergesslichkeit, Schläfrigkeit) und das Bewusstsein des Patienten wird getrübt.

Diese Art von Koma unterscheidet sich von anderen diabetischen Koma dadurch, dass neben einem vollständigen Bewusstseinsverlust der Geruch von Äpfeln oder Aceton aus dem Mund zu hören ist, die Haut trocken und warm anfühlt und es auch einen schwachen Puls und niedrigen Blutdruck gibt. Die Körpertemperatur bleibt im normalen Bereich oder es wird ein leichter subfebriler Zustand (37,2-37,3 ° C) beobachtet. Die Augäpfel fühlen sich auch weich an.

Ein hypoglykämisches Koma ist durch einen starken Abfall des Blutzuckerspiegels gekennzeichnet. Die Gründe können eine Überdosierung von kurz wirkendem Insulin, eine vorzeitige Nahrungsaufnahme nach injiziertem Insulin oder eine erhöhte körperliche Aktivität sein.

Hyperosmolares Koma tritt ohne Ketoazidose vor dem Hintergrund eines deutlichen Anstiegs des Blutzuckerspiegels auf und erreicht 33,0 mmol / l und mehr. Es geht einher mit schwerer Dehydration, Hypernatriämie (erhöhter Natriumgehalt im Plasma), Hyperchlorämie (erhöhter Serumchloridgehalt), Azotämie (erhöhter stickstoffhaltiger Blutstoffwechselprodukte) vor dem Hintergrund des Fehlens von Ketonkörpern in Blut und Urin.

Chronische Komplikationen werden in Makroangiopathien (Schädigung großer und mittlerer Gefäße, deren morphologische Grundlage Atherosklerose ist) und Mikroangiopathie (Schädigung kleiner Blutgefäße) unterteilt. Atherosklerose wird durch Diabetes mellitus verschlimmert und kann zu einer schlechten Durchblutung der Beine (diabetischer Fuß), zur Entwicklung von Schlaganfällen und Herzinfarkten führen. Bei der diabetischen Makroangiopathie sind am häufigsten das Herz und die unteren Extremitäten betroffen. Tatsächlich ist die Makroangiopathie ein beschleunigtes Fortschreiten atherosklerotischer Prozesse in den Gefäßen des Herzens und der unteren Extremitäten.

Mikroangiopathien umfassen diabetische Retinopathie (Augenschädigung), diabetische Nephropathie (Nierenschädigung), diabetische Neuropathie (Nervenschädigung) [9].

Bei der diabetischen Retinopathie sind die Netzhautgefäße aufgrund einer chronischen Hyperglykämie (anhaltender Anstieg des Blutzuckerspiegels) betroffen. Diese Komplikation wird bei 90% der Patienten mit Diabetes beobachtet. Sehprobleme sind eine der schwerwiegenden Komplikationen von Diabetes, die zu einer Behinderung des Patienten führen können. Das Hauptglied sind Mikrozirkulationsstörungen, die mit erblichen Strukturmerkmalen der Gefäße der Netzhaut des Augapfels und metabolischen Veränderungen im Zusammenhang mit Diabetes mellitus verbunden sind [3]..

Es gibt drei Stufen:

  1. Nicht-proliferative Retinopathie - gekennzeichnet durch das Auftreten pathologischer Veränderungen in Form von Mikroaneurysmen (Erweiterung der Netzhautkapillaren) und Blutungen in der Netzhaut des Auges.
  2. Präproliferative Retinopathie - gekennzeichnet durch die Entwicklung venöser Anomalien, viele große Netzhautblutungen (Blutungen).
  3. Proliferative Retinopathie - gekennzeichnet durch Neovaskularisation (pathologische Gefäßbildung, wo sie normalerweise nicht sein sollten).

Alle Patienten mit Diabetes mellitus sollten mindestens einmal im Jahr einer ophthalmologischen Untersuchung unterzogen werden. Die Untersuchung sollte Befragung, Messung der Sehschärfe und Ophthalmoskopie (nach Pupillendilatation) umfassen, um Exsudate (Flüssigkeit, die während einer Entzündung aus kleinen Blutgefäßen freigesetzt wird), punktgenaue Blutungen, Mikroaneurysmen und die Proliferation neuer Gefäße festzustellen [10]..

Die diabetische Nephropathie vereint den gesamten Komplex von Läsionen der Arterien, Arteriolen, Glomeruli und Tubuli der Nieren, die sich aufgrund von Störungen im Stoffwechsel von Kohlenhydraten und Lipiden im Nierengewebe entwickeln. Das früheste Anzeichen für die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie ist die Mikroalbuminurie - die Ausscheidung von Albumin (einem einfachen wasserlöslichen Protein) im Urin in kleinen Mengen, die mit herkömmlichen Methoden zur Untersuchung des Proteins im Urin nicht nachgewiesen werden kann. In diesem Zusammenhang wird allen Patienten mit Diabetes mellitus empfohlen, sich einem jährlichen Screening zu unterziehen, um eine diabetische Nephropathie frühzeitig zu erkennen (Bluttest auf Kreatinin mit Berechnung der glomerulären Filtrationsrate und Urinanalyse)..

Diabetische Neuropathie ist eine Störung des Nervensystems, die bei Diabetes infolge einer Schädigung kleiner Blutgefäße auftritt. Dies ist eine der häufigsten Komplikationen. Dies führt nicht nur zu einer Verringerung der Arbeitsfähigkeit, sondern führt auch häufig zur Entwicklung schwerer Behinderungsverletzungen und zum Tod von Patienten. Dieser Prozess betrifft alle Nervenfasern: sensorisch, motorisch und autonom. Abhängig vom Grad der Schädigung bestimmter Fasern werden verschiedene Varianten der diabetischen Neuropathie beobachtet: sensorisch (empfindlich), sensomotorisch, autonom (autonom). Unterscheiden Sie zwischen zentraler und peripherer Neuropathie. Die Vorbeugung dieser Komplikation ist die Kontrolle des Blutzuckerspiegels und dessen Aufrechterhaltung auf dem Niveau der einzelnen Zielwerte sowie regelmäßige Bewegung [14]..

Diagnose von Typ-1-Diabetes mellitus

Bei der Diagnose von Diabetes mellitus wird Folgendes festgestellt:

  1. Fasten venöse Plasmaglukose und 2 Stunden nach den Mahlzeiten.
  2. Der Gehalt an glykiertem (glykosyliertem) Hämoglobin in den letzten 3 Monaten. Dieser Indikator spiegelt den Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels in den letzten drei Monaten wider und wird verwendet, um die Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels bei Patienten zu bewerten, die eine Behandlung erhalten. Es muss alle 3 Monate überwacht werden..
  3. Autoantikörper gegen Beta-Zell-Antigene sind immunologische Marker für Autoimmuninsulitis.
  4. Bei der Analyse von Urin wird das Vorhandensein oder Fehlen von Glucose- und Ketonkörpern (Aceton).
  5. Der C-Peptidspiegel im Blut ist ein Marker für die verbleibende Insulinsekretion [7]..

Behandlung von Typ-1-Diabetes

1921 isolierten die Ärzte Frederick Bunting und Charles Best in Toronto, Kanada, eine Substanz aus der Bauchspeicheldrüse von Kälbern, die den Glukosespiegel bei diabetischen Hunden senkte. Anschließend erhielten sie den Nobelpreis für die Entdeckung von Insulin..

Die ersten Insulinpräparate waren tierischen Ursprungs: aus der Bauchspeicheldrüse von Schweinen und Rindern. In den letzten Jahren wurden Arzneimittel menschlichen Ursprungs verwendet. Sie sind gentechnisch verändert und zwingen Bakterien, Insulin mit der gleichen chemischen Zusammensetzung wie natürliches Humaninsulin zu synthetisieren. Er ist nicht fremd. Analoga von Humaninsulin sind ebenfalls aufgetreten, während in Humaninsulin die Struktur modifiziert ist, um bestimmte Eigenschaften zu verleihen. In Russland werden nur gentechnisch veränderte menschliche Insuline oder deren Analoga verwendet.

Zur Behandlung von Typ-1-Diabetes mellitus wird im Mehrfachinjektionsschema ein Insulintherapieschema verwendet. Alle Insuline unterscheiden sich in der Wirkdauer: verlängert (verlängert), mittel, kurz und ultrakurz.

Insuline mit kurzer Wirkdauer sind immer farblich transparent. Dazu gehören "Aktrapid NM", "Humulin R", "Rinsulin R", "Insuman Rapid", "Biosulin R". Kurz wirkendes Insulin beginnt innerhalb von 20 bis 30 Minuten nach der Injektion zu wirken, sein Höhepunkt im Blut tritt nach 2 bis 4 Stunden auf und endet nach 6 Stunden. Diese Parameter hängen auch von der Insulindosis ab. Je kleiner die Dosis, desto kürzer die Wirkung. Wenn wir diese Parameter kennen, können wir sagen, dass kurz wirkendes Insulin 30 Minuten vor den Mahlzeiten verabreicht werden muss, damit seine Wirkung mit dem Anstieg des Blutzuckers zusammenfällt. Während des Höhepunkts seiner Wirkung muss der Patient einen Snack einnehmen, um eine Hypoglykämie (eine pathologische Abnahme des Blutzuckerspiegels) zu verhindern..

Ultrakurz wirkende Insuline: Novorapid, Apidra, Humalog. Sie unterscheiden sich von kurz wirkenden Insulinen dadurch, dass sie unmittelbar nach der Verabreichung wirken. Nach 5 bis 15 Minuten können solche Insuline vor den Mahlzeiten, während oder unmittelbar nach den Mahlzeiten verabreicht werden. Der Wirkungspeak tritt nach 1-2 Stunden auf und die Konzentration am Peak ist höher als die von einfachem kurz wirkendem Insulin. Wirkdauer bis zu 4-5 Stunden.

Mittelwirksame Insuline umfassen Protafan, Biosulin N, Insuman Basal und Humulin NPH. Diese Insuline liegen in Form einer Suspension vor, sie sind trüb, die Flasche muss vor jedem Gebrauch geschüttelt werden. Sie beginnen in 2 Stunden nach Beginn der Verabreichung zu wirken und erreichen in 6-10 Stunden den Höhepunkt der Wirkung. Die Arbeitszeit dieser Insuline beträgt 12 bis 16 Stunden. Die Wirkdauer von Insulin hängt auch von der Dosis ab..

Zu den lang wirkenden Insulinen (verlängert) gehören "Lantus", "Levemir", "Tresiba". Der Inhalt der Flasche ist transparent. Sie arbeiten bis zu 24 Stunden und werden daher 1-2 Mal am Tag eingeführt. Haben Sie keinen ausgeprägten Peak, geben Sie daher keine Hypoglykämie.

Bei einem gesunden Menschen wird Insulin stündlich von 0,5-1 U produziert. In Reaktion auf einen Anstieg des Blutzuckers (nach dem Verzehr von Kohlenhydraten) steigt die Insulinfreisetzung um ein Vielfaches. Dieser Prozess wird als Insulinsekretion in der Nahrung bezeichnet. Normalerweise setzt 1 XE bei einer gesunden Person 1-2 U Insulin frei. XE (Brot- oder Kohlenhydrateinheit) ist eine herkömmliche Einheit für eine ungefähre Schätzung der Kohlenhydratmenge in Lebensmitteln. 1 XE entspricht 10-12 g Kohlenhydraten oder 20-25 g Brot [11]..

Eine Person mit Typ-1-Diabetes sollte mehrfach Insulin injiziert bekommen. Die 1-2-malige Einführung von lang wirkendem Insulin reicht nicht aus, da der Anstieg des Blutzuckers während des Tages (z. B. nach den Mahlzeiten) und die Spitzenwerte der maximalen glukoseabsenkenden Wirkung von Insulin in Zeit und Schwere der Wirkung möglicherweise nicht immer zusammenfallen. Daher ist das Schema der Insulintherapie im Modus der Mehrfachinjektionen ratsam. Diese Art der Insulindosierung ähnelt der natürlichen Arbeit der Bauchspeicheldrüse..

Lang wirkendes Insulin ist für die Grundsekretion verantwortlich, dh es liefert einen normalen Blutzuckerspiegel zwischen den Mahlzeiten und verwendet während des Schlafes Glukose, die außerhalb der Mahlzeiten in den Körper gelangt. Kurzwirksames Insulin ist ein Ersatz für die Bolussekretion, bei der es sich um die Produktion von Insulin als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme handelt [13]..

In der Praxis wird bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes mellitus häufiger das folgende Schema der Insulintherapie angewendet: Vor dem Frühstück und Abendessen wird Insulin mit mittlerer und langer Wirkdauer zu den Mahlzeiten injiziert - Insulin mit kurzer oder ultrakurzer Wirkdauer.

Das Wichtigste für den Patienten ist, zu lernen, wie man die Dosis der Insulintherapie unabhängig berechnet und gegebenenfalls ändert. Es sollte beachtet werden, dass die Dosis und das Regime nicht für immer ausgewählt werden. Es hängt alles vom Verlauf des Diabetes ab. Das einzige Kriterium für die Angemessenheit der Insulindosen ist der Blutzucker. Die Überwachung des Blutzuckerspiegels während der Insulinbehandlung sollte vom Patienten mehrmals täglich durchgeführt werden. Vor jeder Hauptmahlzeit und zwei Stunden nach einer Mahlzeit unter Berücksichtigung der vom behandelnden Arzt ausgewählten individuellen Zielwerte. Langwirksame Insulindosen können je nach Insulinbedarf des Körpers etwa alle 5-7 Tage geändert werden (wie durch Fasten des Blutzuckers und vor jeder Mahlzeit gezeigt). Die Dosen von kurzem Insulin werden abhängig von den konsumierten Nahrungsmitteln (Kohlenhydraten) geändert [12]..

Ein Indikator für die Richtigkeit der Abenddosen für lang wirkendes Insulin ist die Normoglykämie am Morgen auf nüchternen Magen und das Fehlen einer Hypoglykämie in der Nacht. Voraussetzung ist jedoch ein normaler Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen. Ein Indikator für die korrekte Dosierung von kurz wirkendem Insulin sind normale glykämische Werte 2 Stunden nach einer Mahlzeit oder vor der nächsten Mahlzeit (5-6 Stunden). Ihr Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen spiegelt die richtige Dosis kurz wirkenden Insulins wider, die vor dem Abendessen verabreicht wurde.

Indem Sie die Menge an Kohlenhydraten in Ihren Mahlzeiten bestimmen, können Sie Ihren Bedarf an kurz wirkendem Insulin pro 1 XE abschätzen. Ebenso können Sie herausfinden, wie viel zusätzliches kurz wirkendes Insulin benötigt wird, wenn der Blutzucker hoch ist..

Bei verschiedenen Personen senkt 1 U Insulin den Blutzucker von 1 auf 3 mmol / l. Daher setzt sich die Insulindosis vor den Mahlzeiten aus XE für eine Mahlzeit und gegebenenfalls für eine Verringerung des anfänglichen Glykämieniveaus zusammen..

Es gibt Regeln zur Reduzierung der Insulintherapie. Der Grund für die Reduzierung der Dosis ist die Entwicklung einer Hypoglykämie (eine pathologische Abnahme des Glukosespiegels im Blut), nur wenn dies nicht mit dem eigenen Fehler des Patienten zusammenhängt (Auslassen von Mahlzeiten oder Fehler bei der Berechnung von XE, Insulinüberdosierung, starke körperliche Aktivität, Alkoholkonsum)..

Maßnahmen zur Reduzierung der Insulindosen sind wie folgt:

  1. Um eine Hypoglykämie zu beseitigen, müssen Sie einfache Kohlenhydrate einnehmen (z. B. Fruchtsaft 200 ml, 2 Stück raffinierten Zucker oder einen Teelöffel Honig)..
  2. Messen Sie dann vor der nächsten Insulininjektion Ihren Blutzucker. Wenn der Spiegel normal bleibt, nimmt der Patient weiterhin die übliche Dosis ein..
  3. Achten Sie darauf, ob die Hypoglykämie am nächsten Tag zur gleichen Zeit erneut auftritt. Wenn ja, müssen Sie verstehen, welcher Insulinüberschuss es verursacht hat..
  4. Reduzieren Sie am dritten Tag die Dosis des entsprechenden Insulins um 10% (ca. 1-2 Einheiten)..

Es gibt auch Regeln für die Erhöhung der Insulintherapie. Der Grund für die Erhöhung der geplanten Insulindosis ist das Auftreten einer Hyperglykämie, wenn sie nicht mit einem der Fehler des Patienten mit Diabetes in Verbindung gebracht wurde: wenig Insulin, mehr XE-Verbrauch pro Mahlzeit, geringe körperliche Aktivität, Begleiterkrankungen (Entzündung, Temperatur, hohe Arterien) Druck, Kopfschmerzen, Zahnschmerzen). Maßnahmen zur Erhöhung der Insulindosen sind wie folgt:

  1. Es ist notwendig, die geplante Dosis von kurz wirkendem Insulin im Moment (vor den Mahlzeiten) zu erhöhen oder kurz wirkendes Insulin zu injizieren, das nur bei Hyperglykämie außerplanmäßig ist.
  2. Als nächstes müssen Sie den Blutzucker vor der nächsten Insulininjektion messen. Wenn der Spiegel normal ist, ändert der Patient die Dosis nicht..
  3. Die Ursache der Hyperglykämie sollte berücksichtigt werden. Korrigieren Sie es am nächsten Tag und ändern Sie die Dosis nicht. Wenn der Patient die Ursache nicht ermittelt hat, sollte die Dosis ohnehin nicht geändert werden, da eine Hyperglykämie versehentlich auftreten kann.
  4. Überprüfen Sie, ob sich der Anstieg des Blutzuckers am nächsten Tag zur gleichen Zeit wiederholt. Wenn es erneut auftritt, müssen Sie herausfinden, welcher Insulinmangel "schuld" ist. Dazu nutzen wir das Wissen über die Wirkung von Insulin..
  5. Erhöhen Sie am dritten Tag die Dosis des entsprechenden Insulins um 10% (ca. 1-2 Einheiten). Wenn die Hyperglykämie gleichzeitig erneut auftritt, erhöhen Sie die Insulindosis erneut um weitere 1-2 U..

Ein neuer Ansatz bei der Behandlung von Diabetes mellitus ist die Verwendung von Insulinpumpen. Eine Insulinpumpe ist eine kurz- und ultrakurz wirkende Insulinpumpe, die die physiologische Funktion der menschlichen Bauchspeicheldrüse nachahmt [14]..

Durch eine im Körper installierte Nadel wird kurz wirkendes oder ultra kurz wirkendes Insulin den ganzen Tag über mit niedriger Geschwindigkeit injiziert. Die Geschwindigkeit wird vom Patienten selbst individuell festgelegt, basierend auf dem Bedarf und der körperlichen Aktivität für jede Stunde. Auf diese Weise wird die basale Insulinsekretion simuliert. Vor jeder Mahlzeit misst der Patient den Blutzucker mit einem Glukometer. Anschließend plant er die Menge des verzehrten XE, berechnet unabhängig die Insulindosis und gibt sie per Knopfdruck an der Pumpe ein.

Die Insulinpumpentherapie hat Vor- und Nachteile. Die Vorteile umfassen:

  • weniger Injektionen;
  • Flexibilität in Bezug auf die Zeit;
  • Die Pumpe signalisiert Hypo- und Hyperglykämie gemäß den im Programm eingestellten Werten.
  • hilft, mit dem Phänomen der "Morgendämmerung" fertig zu werden. Dies ist ein Zustand eines starken Anstiegs des Blutzuckerspiegels in den Morgenstunden vor dem Aufwachen von etwa 4 auf 8 Uhr morgens..

Die Insulinpumpentherapie ist besser für Kinder und Erwachsene mit einem aktiven Lebensstil geeignet.

Nachteile der Insulinpumpentherapie:

  • die hohen Kosten der Pumpe selbst und der Verbrauchsmaterialien;
  • technische Schwierigkeiten (Systemausfälle);
  • falsches Einsetzen, Nadeleinbau;
  • Die Pumpe ist unter der Kleidung sichtbar, was bei manchen Menschen zu psychischen Beschwerden führen kann. [10].

Prognose. Verhütung

Die Prävention von Typ-1-Diabetes mellitus umfasst eine ganze Reihe von Maßnahmen, um das Auftreten negativer Faktoren zu verhindern, die die Entwicklung dieser Krankheit provozieren können.

Es wird angenommen, dass die Pathologie erblich ist. Es ist jedoch nicht die Krankheit selbst, die genetisch übertragen wird, sondern die Tendenz, Typ-1-Diabetes mellitus zu entwickeln. Eine solche Veranlagung kann unter Verwendung eines Bluttests auf Antikörper gegen GAD (Glutamat-Decarboxylase) nachgewiesen werden. Dies ist ein spezifisches Protein, dessen Antikörper fünf Jahre vor dem Auftreten von Diabetes auftreten können [15]..

Stillen. Kinderärzte empfehlen, das Stillen bis zu 1,5 Jahre fortzusetzen. Zusammen mit der Muttermilch erhält das Kind Substanzen, die das Immunsystem stärken.

Prävention von Viruserkrankungen. Autoimmunprozesse, insbesondere Typ-1-Diabetes, entwickeln sich häufig nach früheren Krankheiten (Grippe, Mandelentzündung, Mumps, Röteln, Windpocken). Es ist ratsam, den Kontakt mit kranken Menschen auszuschließen und eine Schutzmaske zu tragen.

Stress übertragen. Diabetes mellitus kann sich durch psycho-emotionale Schocks entwickeln. Es ist von Kindheit an notwendig, dem Kind beizubringen, richtig wahrzunehmen und Stress zu widerstehen..

Richtige Ernährung. Eine gesunde Ernährung ist ein wirksamer Weg, um Diabetes vorzubeugen. Die Ernährung sollte auf Eiweißnahrungsmitteln und komplexen Kohlenhydraten basieren. Die Ernährung muss mit Gemüse und Obst angereichert werden. Es wird empfohlen, süße Mehlprodukte zu minimieren. Es lohnt sich, Dosen-, Salz-, eingelegte und fetthaltige Lebensmittel einzuschränken und Produkte aufzugeben, die künstliche Zusatzstoffe, Farbstoffe und Aromen enthalten. Bei Diabetes mellitus wird eine therapeutische Diät Nr. 9 angewendet, die zur Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels beiträgt und Störungen des Fettstoffwechsels verhindert..

Eine solche Prävention muss auch durch praktikable körperliche Aktivität, Sport und Verhärtung ergänzt werden.

Eltern sollten auf Anzeichen einer Zunahme oder Abnahme des Blutzuckerspiegels von Kindern achten. Zum Beispiel trinkt ein Kind viel Flüssigkeit pro Tag, isst viel, verliert aber trotzdem an Gewicht, wird schnell müde, nach körperlicher Anstrengung wird klebriger Schweiß festgestellt.

Wenn die Diagnose Diabetes mellitus bereits gestellt wurde, ist es notwendig, den Glukosespiegel im Blut regelmäßig mit modernen Glukometern zu messen und umgehend Insulinwitze zu machen.

Wenn sich eine Hypoglykämie entwickelt, sollten Sie immer Glukose oder Zucker dabei haben, auch Lutscher oder Saft sind geeignet.

Es ist notwendig, regelmäßig den behandelnden Arzt aufzusuchen, um die Kompensation der Krankheit zu beurteilen. Übergeben Sie regelmäßig enge Spezialisten, um das Auftreten von Komplikationen rechtzeitig zu erkennen und Maßnahmen zu ihrer Vorbeugung und Behandlung zu ergreifen.

Führen Sie ein "Diabetes-Tagebuch", notieren Sie die gemessenen glykämischen Parameter, Insulininjektionen, Dosen und Broteinheiten.

Die Prognose wird günstig sein und nicht zu traurigen Konsequenzen führen, wenn alle Regeln der Selbstkontrolle und der rechtzeitigen Behandlung sowie die Regeln der Prävention eingehalten werden [4]..