Erste Hilfe bei Magenblutungen - dringende Maßnahmen und ein Aktionsalgorithmus

Die Entwicklung von Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt (GIT) ist ein gewaltiges Symptom, das dringend diagnostiziert und behandelt werden muss. Die Quelle von 50% Blutungen ist der Magen. Ein großer Blutverlust ist lebensbedrohlich aufgrund von hämorrhagischem Schock, akuter Anämie, Nieren- und Multiorganversagen.

Wie man Magenblutungen erkennt

Schmerzen gehen nicht immer mit Magenblutungen (GI) einher. Häufiger tritt es aufgrund der Grunderkrankung auf, die die Blutung verursacht hat. Die Hauptsymptome sind:

  • Übelkeit, Erbrechen mit Blutgerinnseln in der Farbe von Kaffeesatz;
  • Blutdrucksenkung;
  • Blässe der Haut der Gliedmaßen, Lippen;
  • Kot mit Blutverunreinigungen von teeriger Konsistenz und schwarz;
  • allgemeine Schwäche von leichtem Unwohlsein bis zu Schwindel, Ohnmacht und sogar Koma;
  • scharfe Herzfrequenzsprünge;
  • kalter Schweiß;
  • Lärm in den Ohren;
  • Verdunkelung in den Augen.

Erste-Hilfe-Maßnahmen

Die Symptome von Magenblutungen nehmen sehr schnell zu, daher müssen Sie dringend einen Krankenwagen rufen. Vor ihrer Ankunft sollte die Patientin vollständig ausgeruht sein. Kälte wird auf die Magengegend angewendet, ausgenommen Lebensmittel. Was in einer solchen Situation nicht zu tun ist:

  • einen Einlauf machen;
  • im Falle einer Ohnmacht mit Hilfe von Ammoniak zum Leben erwecken;
  • gib Essen und Wasser;
  • den Magen spülen;
  • eine Person bewegen.

Erste Hilfe bei Magenblutungen

Wenn Anzeichen eines beeindruckenden Zustands auftreten, muss dringend ein Krankenwagen gerufen werden. Dies gilt insbesondere in Fällen, in denen scharlachrotes Blut erbricht - dies weist auf einen raschen Blutverlust hin. Nothilfe bei Magenblutungen vor der Ankunft von Ärzten:

  1. Legen Sie das Opfer auf den Rücken und versetzen Sie die Beine mit einem Kissen in eine erhöhte Position.
  2. Geben Sie kein Essen oder Trinken, da dies die Magen-Darm-Aktivität stimuliert und den Blutverlust erhöht.
  3. Legen Sie Trockeneis oder andere kalte Gegenstände auf den Bereich mit Verdacht auf Blutung, um die Blutgefäße zu verengen.
  4. 15–20 Minuten kalt auftragen. mit Pausen für 2-3 Minuten. Erfrierungen zu vermeiden.
  5. Wenn die Person bewusstlos ist, überwachen Sie den Puls und die Atmung. Achten Sie auch darauf, dass beim Erbrechen die Massen nicht in die Atemwege gelangen..
  6. Es ist unerwünscht, Medikamente zu geben. Nur in einem akuten Zustand ist es erlaubt, einer Person 30-50 ml Aminocapronsäure, 1-2 TL, zu geben. Calciumchlorid oder 2-3 zerkleinerte Dicinon-Tabletten. Sie müssen nur ein Medikament auswählen.

Blutungen im Krankenhaus stoppen

Ärzte auf einer Trage transportieren den Patienten zum Krankenwagen.

Als nächstes wird der Magen gewaschen, um das angesammelte Blut zu entfernen. Phasen des Stoppens des Blutverlusts:

  1. Die Einführung von Blutstillungsmitteln. Ziel ist es, die Blutung zu stoppen.
  2. Intravenöse Infusion von Medikamenten, die den Flüssigkeitsmangel auffüllen und den Blutfluss normalisieren. Ziel ist es, das Volumen von zirkulierendem Blut und interzellulärer Flüssigkeit wiederherzustellen.
  3. Operation. Es ist angezeigt für Blutungen 2. Schweregrads, wenn es nicht konservativ gestoppt werden konnte, und in allen Fällen von Blutverlust 3. Grades.

Hämostatische Medikamente

Das Hauptstadium bei der Behandlung von GI ist die Ernennung von Blutstillungsmitteln. Ihre Einführung erfolgt nach folgenden Schemata:

1-5% ige Lösung, 100 mg pro 1 kg Körpergewicht alle 4 Stunden, jedoch nicht mehr als 15 g pro Tag.

Notfallversorgung bei Magenblutungen

Tödliche Komplikationen von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, die sich in gastrointestinalen Blutungen manifestieren, erfordern dringend ärztliche Hilfe.

Die Statistiken der Ärzte sind nicht ermutigend: Mehr als 70% der Patienten mit einem unbehandelten Geschwür sind mit dieser gefährlichen Pathologie konfrontiert. Darüber hinaus können mehr als 100 Krankheiten dazu führen..

Bei pathologischen Veränderungen gelangt Blut in das Lumen des Verdauungstrakts und stört dessen natürliche Aktivität. Ohne rechtzeitige Unterstützung kann der Patient sterben.

Diese Blutungen können eine andere Art der Lokalisation haben, latente und manifestierte Periode des Verlaufs.

Typen und ihre Klassifizierung

Die Aufteilung des ZhKK erfolgt nach mehreren Kriterien..

Abhängig von den Gründen, die die Blutung verursacht haben, gibt es zwei Gruppen von Pathologien:

  • Ulzerative Blutungen;
  • Nichtgeschwürblutung.

Am häufigsten treten Blutungen im Zusammenhang mit der ersten Ursache sowie andere erosive Pathologien im Magen auf.

Die nächste Unterteilung basiert auf den Merkmalen des Exazerbationsprozesses.

  • Akute Blutung - intensiver Blutverlust;
  • Chronischer Blutverlust - Blut fließt lange Zeit langsam.

Blutungen im Verdauungstrakt treten am häufigsten bei Männern nach 50 Jahren auf.

Anzeichen einer Blutung können offen oder symptomatisch sein.

Solche Zustände treten in einer einzelnen Phase auf oder haben einen wiederkehrenden Typ.

Die Lokalisierung der Komplikation ist für die Diagnose und Behandlung von großer Bedeutung. In dieser Hinsicht gibt es zwei weitere Arten von Blutungen:

  • Ausgießen von Blut aus dem oberen Gastrointestinaltrakt;
  • Ausgießen von Blut aus dem unteren Magen-Darm-Trakt.

Mehr als 30% der Blutungen treten im Zwölffingerdarm auf.

Die Gründe

Angesichts der Vielzahl von Faktoren, die Blutungen im Verdauungstrakt verursachen, haben Ärzte sie in vier große Gruppen eingeteilt.

In der Regel verursachen mehrere der oben genannten Faktoren gleichzeitig Blutverlust..

Darmblutungen treten aufgrund solcher Pathologien auf:

  • Hämorrhoiden;
  • Helminthiasis;
  • Neubildungen;
  • Kolitis infektiöser Natur;
  • Darmdivertikulose;
  • Verletzung der Darmwände durch Fremdkörper;
  • Komplikationen nach Infektionskrankheiten.

Symptome

Wir haben bereits erwähnt, dass eine Blutung in die Magen-Darm-Höhle eine Folge zahlreicher Krankheiten ist.

Daher ist die Symptomatik in jedem speziellen Fall leicht unterschiedlich und weist allgemeine und spezifische Manifestationen auf.

Häufige (systemische) Anzeichen sind frühe Manifestationen der Pathologie:

  • Große Schwäche und Kraftverlust;
  • Schwindel, Bewusstlosigkeit;
  • Scharfe Verhaltensänderungen: übermäßige Erregbarkeit und Reizbarkeit, leichte Verwirrung;
  • Das Auftreten von kaltem Schweiß;
  • Ständiger Durst und trockener Mund;
  • Blaue Finger und Lippen;
  • Der Patient ist blass;
  • Ein veränderter Zustand des Pulses: er ist beschleunigt oder kaum hörbar;
  • Ein starker Abfall der Blutdruckindikatoren.

Während des Zeitraums der Manifestation primärer (allgemeiner) Symptome ist die Diagnose einer Blutung äußerst schwierig!

Mit der Entwicklung eines Blutverlustes erscheinen Anzeichen, die auf das Vorhandensein einer Pathologie hinweisen.

Das Hauptsymptom ist das Auftreten von Erbrechen, das einen bestimmten Burgunderton hat. Es enthält immer Blutverunreinigungen. Ärzte nennen diesen speziellen Farbton von Erbrochenem "Kaffeesatz". Die Farbe des Erbrochenen ändert sich durch längeren Kontakt mit Magensaft. Eine dunkle, gesättigte Farbe zeigt an, dass der Magen bereits mindestens 100 ml Blut enthält.

Wenn im Abstand von 1 Stunde Erbrechen auftritt, deutet dies auf eine anhaltende Blutung hin.

Für den Fall, dass das Erbrochene mit hellem scharlachrotem Blut gefüllt ist, ist dies ein Hinweis auf einen starken Blutverlust..

Das zweite wichtige Zeichen für starke Blutungen im Verdauungstrakt sind Farbveränderungen im Stuhl. Darüber hinaus ändern Fäkalien häufig ihre Konsistenz und werden flüssig. In der Regel haben sie eine schwarze Farbe, charakteristischen Glanz und Klebrigkeit..

Betrachten Sie die wichtigsten spezifischen Anzeichen einer Blutung, die je nach Art der Krankheit, die sie verursacht hat, auftreten.

Um sicherzustellen, dass sich Blut im Stuhl befindet, müssen Sie Wasserstoffperoxid hinzufügen. Das Auftreten eines Zischens bestätigt den Verdacht.

Es ist sehr schwierig, die Ursache dieser Art von Blutung ohne instrumentelle Diagnostik zu bestimmen. Darüber hinaus beginnen die Manifestationen pathologischer Prozesse plötzlich. Daher ist es wichtig, diese anhand der oben dargestellten Symptome zu erkennen und schnell bei Magenblutungen zu helfen..

Die Besonderheiten dringender Maßnahmen

Magenblutungen sind ein medizinischer Notfall. Es ist nicht möglich, den Blutverlust selbst zu stoppen, und jede Verzögerung kann das Leben des Patienten kosten.

Erste Hilfe sollte daher mit dem Anruf beim Krankenwagenteam oder dem sofortigen Transport des Opfers zur nächsten medizinischen Einrichtung beginnen..

Vor der Untersuchung des Patienten durch Ärzte muss der folgende Aktionsalgorithmus beachtet werden:

  • Geben Sie dem Patienten eine bequeme Liegeposition.
  • Beseitigen Sie seine Mobilität;
  • Die Person muss auf eine ebene Fläche gelegt werden, so dass sich der Kopf direkt unter dem Rest des Körpers befindet.
  • Drehen Sie bei Erbrechen den Kopf zur Seite, damit der Patient nicht an seinen Massen erstickt.
  • Ein mit Eis gefülltes Heizkissen wird auf den Bauchbereich oder einen sehr kalten Gegenstand aufgebracht, der mehrmals in ein Tuch gewickelt wird.
  • Bieten Sie dem Patienten maximale psychische Ruhe.

Bei gastrointestinalen Blutungen während der Notfallversorgung ist Folgendes verboten:

  • Spülen Sie den Magen des Opfers ohne medizinisches Personal aus.
  • Geben Sie dem Patienten Essen oder Trinken;
  • Verwenden Sie Analgetika ohne ärztliche Verschreibung.

Erste Hilfe sieht unbedingt die Aufzeichnung von Blutdruckindikatoren vor dem Eintreffen von medizinischem Personal vor.

Der Patient wird ausschließlich in liegender Position auf einer Trage zu einer Gesundheitseinrichtung transportiert, deren Rand im Kopfbereich leicht abgesenkt werden sollte.

Blutungen im Magen-Darm-Trakt sind keine eigenständigen Erkrankungen. Sie sind das Ergebnis zahlreicher Krankheiten. Damit eine gefährliche Komplikation nicht zu traurigen Folgen führt, müssen sich Patienten mit chronischen Krankheiten dieser Kategorie regelmäßigen medizinischen Untersuchungen unterziehen und die empfohlene Diät einhalten..

Erste Hilfe bei Magen-Darm-Blutungen (GIT)

Gastrointestinale Blutungen (GCC) sind eine akute Komplikation einer Reihe von Krankheiten, Syndromen und Pathologien, bei denen es sich um Blut handelt, das in das Lumen des Gastrointestinaltrakts gelangt. Fast immer benötigen sie eine primäre Notfallversorgung sowie den schnellstmöglichen Transport des Patienten in ein Krankenhaus, das auf die Therapie und Operation des Magen-Darm-Trakts spezialisiert ist.

Was sind die typischen Ursachen für HQS? Wie kann man Magen-Darm-Blutungen rechtzeitig erkennen? Welche Maßnahmen umfasst die Erste Hilfe bei gastrointestinalen Blutungen in Bezug auf das Opfer? Sie werden darüber und vieles mehr in unserem Artikel lesen..

Mögliche Ursachen für Blutungen

GCC wird oft mit klassischen Hohlraumblutungen verwechselt, da die Quelle der Pathologie die Organe des Magen-Darm-Trakts sind. In diesem Fall gelangt jedoch Blut in die Bauchhöhle. Die überwiegende Mehrheit der Situationen ist mit einem Riss des Darms, einem Abdominaltrauma und durchdringenden Wunden bis zur angegebenen Lokalisation verbunden, während Magenblutungen hauptsächlich durch Komplikationen von Krankheiten verursacht werden.

Die häufigsten Ursachen für gastrointestinale Blutungen sind:

  • Erosive oder hämorrhagische Gastritis;
  • Duodenitis, einschließlich ulzerativer Form;
  • Krampfadern des Magens und der Speiseröhre vor dem Hintergrund einer portalen systemischen Hypertonie;
  • Ösophagitis;
  • Mallory-Weiss-Syndrom;
  • Tumoren des Magens, des Darms und der Speiseröhre, meist bösartig;
  • Hämorrhoiden in einem fortgeschrittenen Stadium;
  • Infektiöse Kolitis;
  • Aortointestinale Fisteln;
  • Helminthiasis;
  • Fremdkörper im Verdauungstrakt;
  • Eine breite Palette häufiger Probleme mit dem Dünn- und Dickdarm, von Angiodysplasie und Polypen bis hin zu Tuberkulose und chronischen Entzündungen;
  • Seltene Pathologien - Tumoren der Zwölffingerdarmstruktur, multiple Teleangiektasien und Gefäßfehlbildungen, medikamentöses DIC-Syndrom, orales Ulkus vom Ösophagustyp, Mikkeles Divertikel, Morbus Crohn;
  • Andere Krankheiten, Pathologien, Syndrome, die indirekt die Arbeit des Magen-Darm-Trakts beeinflussen.

Wie man den Wohnkomplex bestimmt?

Da GCC keine eigenständige Krankheit ist, sondern eine Folge einer Reihe anderer Pathologien ist, sind seine Manifestationen unspezifisch und variieren über einen sehr weiten Bereich..

Mögliche Symptome von GCC:

  • Das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen mit Blutgerinnseln, die Farbe des Kaffeesatzes;
  • Allgemeine Schwäche des Körpers, von leichtem Unwohlsein bis zu Schwindel, Ohnmacht und sogar Koma;
  • Plötzliche Pulsschwankungen, meist von schwach bis schnell;
  • Allgemeine Vergiftung, einschließlich kaltem Schweiß, Blässe der Haut, Lippen, Gliedmaßen;
  • Blutdrucksenkung, die direkt proportional zum aktuellen Blutverlust verläuft;
  • Abnormale blutige Stühle, meistens verweilen.

Zusätzlich zu diesen Manifestationen leidet der Patient auch an den Symptomen der Grunderkrankung, die gastrointestinale Blutungen verursacht hat..

Erste Hilfe bei Magenblutungen

Die Manifestation von Anzeichen von Magenblutungen ist die Grundlage für den Anruf eines Krankenwagens und die Bereitstellung von Erster Hilfe. Der Patient muss in ein Krankenhaus oder eine Abteilung gebracht werden, die auf Krankheiten und akute Erkrankungen mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts spezialisiert ist.

Vor der Ankunft des medizinischen Teams ist es notwendig, der Person die erste mögliche Hilfe zukommen zu lassen.

Erste Hilfe bei Magenblutungen hat einen eigenen Wirkungsalgorithmus:

  • Geben Sie dem Patienten vollständige Ruhe, indem Sie ihn in eine horizontale Position legen, die nicht auf dem Rücken liegt, und die Beine leicht anheben. Sie können eine Walze darunter legen.
  • Geben Sie einer Person vor diagnostischen Maßnahmen kein Essen und Trinken. Eine Stimulation des Verdauungstrakts in dieser Situation kann zu einer Verschlechterung des Zustands und dem Auftreten zusätzlicher Komplikationen führen.
  • Nachdem Sie die mutmaßliche Lokalisation des GCC identifiziert haben, tragen Sie dort Eis oder einen kalten Gegenstand auf, um die Gefäße zu verengen und die Entwicklung des entzündlich-ödematösen Prozesses zu schnell zu verhindern. Der Vorgang dauert 20 Minuten mit 3-minütigen Pausen. Falls erforderlich (vor dem Eintreffen eines Krankenwagens), kann er 30 bis 40 Minuten nach dem ersten Ereignis wiederholt werden.
  • Wenn die Person bei Bewusstsein ist, bieten Sie ihr an, mehrere Dicinon-Tabletten zu verwenden. Magenspülung oder Einlauf außerhalb des Krankenhauses bei HCC sind strengstens untersagt;
  • Wenn ein Patient in Ohnmacht fällt, versuchen Sie, ihn mit einem Hauch Ammoniak zur Besinnung zu bringen. Wenn eine Person nicht reagiert, liegt sie höchstwahrscheinlich im Koma und erfordert eine ständige Überwachung der Vitalindikatoren für Puls und Atmung. Wenn dies nicht der Fall ist, führen Sie eine indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung durch, um die Lebensfähigkeit des Patienten bis zum Eintreffen des medizinischen Teams zu erhalten.
  • Helfen Sie nach der Ankunft eines Krankenwagens, den Patienten auf eine Trage zu legen und die Position des Körpers nach oben zu fixieren. Danach wird er ins Krankenhaus gebracht.
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Merkmale der Hilfe für Kinder

Das Hauptmerkmal des Magen-Darm-Trakts bei Kindern und Jugendlichen ist die spezifische Ätiologie von Magen-Darm-Blutungen, die normalerweise durch Pathologien bei der Entwicklung von Organen verursacht wird - Ulzerationsprozesse werden nur bei jedem zehnten Kind diagnostiziert. Eine häufige Ursache für Magenblutungen im Alter zwischen 3 und 10 Jahren ist eine klinische Komplikation der portalen Hypertonie..

Die Grundlage für die Notfallversorgung bei Magen-Darm-Blutungen bei Kindern vor der Ankunft von Fachärzten sind Eis und Ruhe, die Überwachung der Vitalfunktionen und ein Verbot des Trinkwassers mit Nahrungsmitteln. In Notfällen und bei ausgeprägten GCC-Symptomen muss dem Kind Calciumgluconat (10% ige Lösung) und 2 Vikasol-Würfel intravenös injiziert werden. Als Ergänzung - 2 Tabletten Dicinon in trockener Form ohne Trinkwasser und auch einen intravenösen Tropfen auf der Basis von Aminocapronsäure (oder einem ähnlichen systemischen Hämostatikum, wenn möglich) gekühlt herstellen.

Behandlung von HCC in einem Krankenhaus

Ein Patient in einem Krankenwagen betritt ein Krankenhaus oder eine Abteilung, die auf Krankheiten und akute Zustände mit Pathologien des Magen-Darm-Trakts spezialisiert ist. Danach wird ihm eine sofortige Diagnostik zugewiesen, die neben der Differentialdiagnose auch Anamnese und klinische Untersuchung sowie Tests (Blut, Kot) umfasst ), rektale Untersuchung, endoskopische Untersuchung, Röntgenuntersuchung, Spiralkontrast-CT und andere Maßnahmen nach Bedarf.

Bei akuten Magenblutungen wird der Patient sofort auf eine Intensivstation gebracht, wo er sich einer Katheterisierung der peripheren Vena subclavia und der Blase unterzieht, um die Durchblutung zu normalisieren, den Venendruck zu überwachen und den Diureseprozess zu kontrollieren. Darauf folgt eine parallele Untersuchung und Magenspülung, um angesammeltes Blut und Zerfallsprodukte zu entfernen. Ein ähnliches Verfahren wird für den Darm durchgeführt.

Bei einem leichten oder mittelschweren Stadium des GCC ist eine konservative Therapie sinnvoll.

Konservative Behandlungsmethoden:

  • Hämostatische Blutstillung durch intravenöse Verabreichung von Octreotid, Thrombin oder Etamsylat. Zusätzlich wird eine Pipette mit Aminocapronsäure verschrieben;
  • Je nach Schweregrad des GCC wird eine klassische Infusionstherapie angewendet, um das normale Volumen des zirkulierenden Blutes wieder aufzufüllen - rheologische Gemische (Gemodez, Albumin), plasmasubstituierende Lösungen oder direktes Spenderblut;
  • Als Ergänzung - eine Korrekturdiät sowie die Aufnahme von Vitamin- und Mineralkomplexen.

Arten von Hardware und chirurgischen Maßnahmen:

  • Mechanische und chemische Auswirkungen eines Endoskops auf den betroffenen Bereich;
  • Stammvagotomie mit Resektion;
  • Gastrotomie mit paralleler Entfernung des Geschwürs;
  • Tamponade mit einer Blakemore-Sonde;
  • Nähen von Schleimhäuten;
  • Andere chirurgische Eingriffe für wichtige und objektive Indikatoren.

Erste Hilfe bei Magen-Darm-Blutungen

Magenblutungen beziehen sich auf alle Arten von Blutungen im Magenlumen. Die Pathologie betrifft den größten Teil des Verdauungstrakts, sodass der Patient sofort in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert wird. Etwa 80% der Fälle von Blutungen treten vor dem Hintergrund einer ulzerativen Pathologie des Magen-Darm-Trakts auf, deren Behandlung die Patienten ignorierten.

Die rechtzeitige Notfallversorgung bei Magenblutungen ist der einzige Weg, um das Leben des Patienten zu retten. Das Blutvolumen, das in den Magen gelangt, kann 3000 ml erreichen, was die Entwicklung von Schock und Tod hervorruft.

Ursachen von Blutungen

Faktoren für die Entwicklung einer Magenblutung sind mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts oder der inneren Organe verbunden.

Pathologie des Magens selbst

  • Geschwür. Bei 20% der Patienten wird die Störung durch Magenblutungen kompliziert. Dabei werden die Gefäße unter dem Einfluss von Magensäure geschädigt. Das Lumen wird durch ein Blutgerinnsel verschlossen, das anschließend platzt.

Andere Arten von Pathologien

  • Autoimmunerkrankungen. Einer der Faktoren, die Blutungen verursachen, ist Vaskulitis. Die Gefäßwände sind beschädigt, die Symptome werden mit der zugrunde liegenden Pathologie kombiniert. Solche Pathologien sind praktisch nicht behandelbar..
  • Atherosklerose. Die Krankheit geht mit hohem Blutdruck einher. Die ständige Belastung der Gefäßwände führt zu deren Bruch. Vor einer Magenblutung vor dem Hintergrund der Atherosklerose klagt der Patient über andere Symptome. Es kann Kopfschmerzen, Tinnitus oder Schwindel sein.

Blutgerinnungsstörungen:

  • Hämophilie;
  • Leukämie;
  • Avitaminose.

Arten von Magen-Darm-Blutungen

  • Geschwür;
  • nicht ulzerativ.
  • Scharf;
  • chronisch.
  • explizit;
  • latent (versteckt).

Zeichen von Wohnraum und kommunalen Dienstleistungen

Eine Notfallbehandlung bei Magenblutungen sollte unmittelbar nach dem Erkennen der ersten Symptome erfolgen. Zusätzlich zu den spezifischen Anzeichen, die bei verschiedenen Krankheiten auftreten, gibt es allgemeine Manifestationen.

Der Patient zeigt:

  • Schwäche, die Haut wird blass;
  • Schüttelfrost geht durch den Körper, kalter Schweiß tritt auf;
  • Herzfrequenz- und Blutdruckwerte sinken;
  • der Patient wird gehemmt, kann das Bewusstsein verlieren;
  • bei ulzerativen Störungen beginnt das dicke Erbrechen eines Kaffeefarbtons;
  • Stuhlfarbe wird intensiv dunkel, Blut erscheint im Stuhl.

Mit zunehmender Intensität der Blutung werden die Symptome ausgeprägt, daher muss schnell Erste Hilfe bei Magenblutungen geleistet werden. Der Tod eines Patienten kann in wenigen Minuten eintreten. Um den Patienten zu retten, ist eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Blutungen erforderlich.

Erste Hilfe bei Magen-Darm-Blutungen

Zu Hause wird bei Verdacht auf eine Blutung im Verdauungstrakt ein Aktionsalgorithmus verwendet, der einen starken Blutverlust verhindern kann.

      Dem Patienten wird Bettruhe gezeigt, es ist kategorisch unmöglich, sich zu bewegen. Die richtige Position ist auf Ihrem Rücken mit erhobenen Beinen. Manipulationen werden auf einer Trage durchgeführt. Körperliche Aktivität beeinflusst die betroffenen Gefäße und erhöht die Freisetzung von Blut.

    Während der Erste Hilfe bei Magen- und Darmblutungen werden sofort Sanitäter gerufen. Der Krankenhausaufenthalt des Patienten ist notwendig, um sein Leben zu retten.

    Behandlung

    Es werden verschiedene Therapiemethoden angewendet, deren Wahl von den charakteristischen Symptomen und Komplikationen abhängt.

    Medikament

    Sie versuchen, das Blut mit Medikamenten zu stoppen. In den meisten Fällen wird intravenöse Aminocapronsäure verwendet. Achten Sie darauf, Vitamine, Kalziumchlorid einzuschließen. Plasma wird injiziert, um den Verlust von Blutelementen auszugleichen.

    Omez und Omeprazol tragen dazu bei, die Schädigung der Magenschleimhaut durch Salzsäure zu verringern. Sie verwenden auch Medikamente, die die Funktionalität und die Anzahl der Blutplättchen erhöhen..

    Instrumental

    Die Therapie beinhaltet die Einführung eines Endoskops im Inneren. In einigen Fällen, wenn die Magenschleimhaut perforiert ist, werden Clips platziert. Die Behandlung von Magenblutungen beinhaltet eine Embolisation der Arterien, wenn die Gefäße künstlich blockiert sind. Bei der thermischen Methode wird das blutende Gewebe mit elektrischem Strom getrocknet. Beim Legieren werden das Geschwür und das betroffene Gefäß genäht, die Kontrolle erfolgt über ein Endoskop.

    Chirurgisch

    Während der Operation wird ein Einschnitt gemacht, durch den das Organ reseziert wird. Die ulzerierte Stelle wird herausgeschnitten und plastisch durchgeführt.

    Verhütung

    Die Prävention von Magen-Darm-Blutungen umfasst die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems. Wenn ein Geschwür oder eine andere Krankheit gefunden wird, werden sie vollständig behandelt. Dies verhindert Komplikationen. Der Patient sollte dem Lebensstil folgen - eine Diät einhalten, Alkohol eliminieren und den Nikotinverbrauch reduzieren.

    Die Prognose von Magenblutungen hängt von der Schwere der Pathologie und der Behandlungsrate ab. Chronische Blutungen mit geringer Intensität haben ein günstiges Ergebnis. Und im Falle einer starken Freisetzung von Blut in die Magenhöhle sollte man auf das Ergebnis des chirurgischen Eingriffs warten. Akuter massiver Blutverlust ist sehr tödlich.

    Herausgeber: Oleg Markelov

    Retter der Hauptdirektion des russischen Notfallministeriums für das Gebiet Krasnodar

    Erste Hilfe bei Magen-Darm-Blutungen

    Ein Zustand, bei dem eine Person ein Blutleck aus den betroffenen Blutgefäßen der Darmschleimhaut und des Magens hat, wird als gastrointestinale Blutung bezeichnet. Warum entsteht eine solche Pathologie??

    Am häufigsten ist eine Schädigung des Gefäßsystems dieser Organe das Ergebnis der fortschreitenden Entwicklung einer Reihe von Krankheiten..

    Leider sind viele Krankheiten asymptomatisch, bis schwerwiegende Komplikationen auftreten. Blutungen können sich als Komplikation bestimmter Pathologien entwickeln, wie z. B. Leberzirrhose. Wenn Sie das Opfer nicht ausreichend medizinisch behandeln, kann das Blutverlustvolumen in diesem Fall 1-2 Liter erreichen - eine tödliche Menge, da der Tod nach 1-1,5 Litern Verlust eintreten kann.

    Allgemeine Merkmale der Pathologie, die Gründe für ihre Entstehung

    • Allgemeine Merkmale der Pathologie, die Gründe für ihre Entstehung
    • Symptome: Wie erkennt man das Vorhandensein einer Pathologie?
    • Arten von Magen-Darm-Blutungen nach Schweregrad
    • Erste-Hilfe-Regeln

    Gastrointestinale Blutungen - eine Erkrankung, die neben Gastritis, Pankreatitis und Blinddarmentzündung als eine der häufigsten in der Gastroenterologie gilt.

    Die Blutungsquelle kann in jedem Teil des Magen-Darm-Trakts lokalisiert sein. Daher unterteilen Ärzte sie der Einfachheit halber in obere (von den oberen Teilen der Verdauungsorgane, nämlich Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm) und untere Blutungen (aus Dünn- und Dickdarm, Rektum). und der erste Typ tritt in 80-90% aller Fälle auf. Darüber hinaus können Blutungen ulzerativ und nicht ulzerativ, chronisch und akut, einfach und wiederkehrend sein.

    Am häufigsten betrifft die Pathologie Männer sowie Menschen über 45-50 Jahre. Bei Frauen und Jugendlichen ist diese Art von Läsion weniger häufig. Ungefähr 9% aller Personen, die zur Krankenhauseinweisung in medizinische Einrichtungen eingeliefert wurden, gehen genau wegen Blutungen aus dem Verdauungstrakt dorthin.

    Die Gründe für die Entwicklung von Blutungen sind eine Vielzahl von Erkrankungen der inneren Organe, des Gefäßsystems, bakterieller Läsionen und vieler anderer. Insgesamt gibt es mehr als hundert solcher Gründe. Alle ätiologischen Voraussetzungen für das Auftreten der Pathologie sind in mehrere Gruppen unterteilt..

    Die erste umfasst Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Die zweite wird durch Gefäßläsionen dargestellt. Die portale Hypertonie wird als separate Gruppe angezeigt. Eine weitere Gruppe von Ursachen für gastrointestinale Blutungen sind Blutkrankheiten..

    Die Aufteilung der Blutungen in ulzerative und nicht ulzerative Blutungen gehört zur ersten Gruppe. Von diesen sind die häufigsten:

    • Geschwüre des Magens und des Zwölffingerdarms;
    • chronische Ösophagitis;
    • Reflux-Ösophagitis;
    • unspezifische Colitis ulcerosa.

    Die Entwicklung von Ulzerationskrankheiten und folglich Blutungen wird durch Stress, längeren Gebrauch bestimmter Arten von Medikamenten und Probleme im endokrinen System beeinflusst.

    Nicht-Ulkus-Blutungen aus der Darmschleimhaut und dem Magen können durch Erosion, Divertikulose, Analfissuren und Hämorrhoiden, Zwerchfellhernien, gutartige und bösartige Tumoren im Magen-Darm-Trakt, parasitäre Läsionen, entzündliche Prozesse und einige Infektionskrankheiten ausgelöst werden.

    Blutungen können auch solche Gefäßerkrankungen verursachen:

    • Atherosklerose;
    • systemischer Lupus erythematodes;
    • hämorrhagische Vaskulitis;
    • Periarteritis nodosa;
    • Phlebeurysmus.

    Die portale Hypertonie ist eine der gefährlichsten Komplikationen bei Leberzirrhose, Hepatitis, Thrombose der Leber- und Pfortader..

    Erkrankungen des Blutes, die mit den Ursachen für die Entwicklung von Magen-Darm-Blutungen zusammenhängen:

    • akute und chronische Leukämie;
    • aplastische Anämie;
    • Hämophilie;
    • von Willebrand-Krankheit.

    Symptome: Wie erkennt man das Vorhandensein einer Pathologie?

    Erste Hilfe - vormedizinisch oder medizinisch - kann dem Patienten erst gewährt werden, wenn er das Vorhandensein spezifischer Symptome der Pathologie festgestellt hat, der Grad der Schädigung und das Ausmaß seiner Lebensgefahr nicht bestimmt sind.

    Die allgemeinen Symptome von Magen-Darm-Blutungen werden durch die folgenden Manifestationen dargestellt:

    • Schwäche, starker Schwindel;
    • vermehrtes Schwitzen;
    • Verdunkelung in den Augen;
    • Abkühlung der Gliedmaßen;
    • Blanchieren der Haut und der Schleimhäute.

    Ein charakteristisches Merkmal, das es ermöglicht, eine bestimmte Art von Blutung zu identifizieren, ist jedoch die Beimischung von Blut in den Kot sowie in Erbrechen. Gleichzeitig kann Blut im Stuhl in veränderter oder unveränderter Form vorliegen..

    Arten von Magen-Darm-Blutungen nach Schweregrad

    Je nachdem, wie stark sich die Pathologie entwickelt hat und wie stark sie das Leben des Betroffenen bedroht, werden in der Medizin vier Grade oder Stadien von Magen-Darm-Blutungen unterschieden:

    • Erstens hat der Patient, wenn er sich zufrieden stellt und bei Bewusstsein ist, einen Blutdruckabfall von mindestens 100 mm. rt. Säule, und der Gehalt an Erythrozyten und Hämoglobin ist immer noch normal;
    • die zweite, die durch einen mäßigen Zustand gekennzeichnet ist: Die Haut der betroffenen Person wird blass, der Puls steigt, sie wird in kalten Schweiß geworfen, der Druck fällt auf „80“ und das Hämoglobin halbiert sich;
    • drittens: eine schwerwiegende Erkrankung, bei der der Patient ein Gesichtsödem, Lethargie und Hämoglobin entwickelt, schwankt auf einem Niveau von 25% der Norm;
    • viertens: In diesem Fall fällt der Patient ins Koma und kann nicht aus dem Koma herauskommen.

    Erste-Hilfe-Regeln

    Bei den ersten Anzeichen, bei denen das Vorhandensein von Magen-Darm-Blutungen vermutet werden kann, muss der Transport einer Person zu einer medizinischen Einrichtung so bald wie möglich sichergestellt oder ein Krankenwagen gerufen werden.

    Bevor die Ärzte eintreffen, muss er nach folgendem Algorithmus Erste Hilfe leisten: Der Patient wird auf den Rücken gelegt, die Beine leicht angehoben. Ihm wird völlige Ruhe gezeigt, plötzliche Bewegungen, Gehen und vertikale Position des Körpers sind verboten..

    Die Diagnose von Blutungen zu Hause und insbesondere deren Lokalisierung ist ziemlich schwierig. Wenn jedoch der Verdacht besteht, dass sich die beschädigten Gefäße genau dort befinden, sollte an dieser Stelle eine kalte Kompresse angebracht werden, z. B. ein Eisbeutel oder eine Flasche kaltes Wasser. Kälte muss in Dosen angewendet werden - für 15-20 Minuten, danach eine Pause für 2-3 Minuten, sonst können Erfrierungen auftreten.

    Dem Patienten dürfen nicht mehr als 2 Teelöffel einer 10-prozentigen Calciumchloridlösung oder zwei zerkleinerte Dicinon-Tabletten verabreicht werden. Es ist verboten, Essen und Trinken zu geben, einen Einlauf zu machen, den Magen zu waschen, Abführmittel zu nehmen, den Patienten in Ruhe zu lassen, medizinische Hilfe zu verweigern, in der Hoffnung, dass die Blutung spontan aufhört. Wenn der Betroffene das Bewusstsein verliert, kann er mit Ammoniak wiederbelebt werden. Während sich eine Person in einem bewusstlosen Zustand befindet, müssen Puls und Atmung genau überwacht werden..

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    Erste Hilfe besteht in der Ernennung einer allgemeinen hämostatisch-konservativen Therapie. Dem Patienten wird strenge Bettruhe gezeigt. Die Aufnahme von Nahrung und Wasser ist verboten. Ein Eisbeutel wird auf den Magen gelegt, um eine Vasokonstriktion zu verursachen.

    Als Primärtherapie werden dem Betroffenen Medikamente mit angioprotektiven und hämostatischen Eigenschaften verschrieben. Dicinon in Form einer 12,5-prozentigen Lösung wird in einer Menge von 2 bis 4 Millilitern intravenös injiziert. Ferner werden alle 6 Stunden 2 Milliliter der Substanz injiziert. Das Arzneimittel kann auch intravenös in Form von Tropfern verabreicht werden, indem es zu Infusionslösungen gegeben wird.

    Alle 4 Stunden wird Epsilon-Aminocapronsäure intravenös in eine 5% ige Lösung von 100 Milligramm, eine fünf- oder zehnprozentige Lösung von Ascorbinsäure in einer Menge von 1-2 Millilitern, eine 10-prozentige Lösung von Calciumchlorid (nicht mehr als 50-60 Milliliter pro Tag) und ein Prozent injiziert Vicasollösung, 1-2 Milliliter.

    Ein weiterer Bereich der Notfallbehandlung ist die intravenöse Einführung von H2-Blockern Ranitidin, nicht mehr als 50 Milligramm 3-4 mal täglich, Famotidin 2 mal täglich in einer Menge von 20 Milligramm. Außerdem wird dem Patienten ein- oder zweimal täglich Omeprozol (Protonenpumpenhemmer) - 40 Milligramm - verschrieben.

    Damit ist die medikamentöse Behandlung abgeschlossen, und der Rest der Aktivitäten bleibt in der Kompetenz des Chirurgen..

    Blutungen aus Magen und Darm sind eine gefährliche Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund einer Vielzahl von Krankheiten und Pathologien entwickeln kann. Das Vorhandensein von Blutungen bei einem Patienten kann chronisch sein und seine Gesundheit für lange Zeit beeinträchtigen oder akut sein, wenn eine Person in kurzer Zeit große Blutmengen verlieren und sterben kann. Erste Hilfe bei Magen-Darm-Blutungen zielt in erster Linie auf die Stabilisierung des menschlichen Zustands ab.

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    Spezialität: Spezialist für Infektionskrankheiten, Gastroenterologe, Lungenarzt.

    Gesamterfahrung: 35 Jahre.

    Ausbildung: 1975-1982, 1MMI, San-Gig, höhere Qualifikation, Arzt für Infektionskrankheiten.

    Wissenschaftlicher Abschluss: Arzt der höchsten Kategorie, Kandidat der medizinischen Wissenschaften.

    Die Weiterbildung:

    1. Infektionskrankheiten.
    2. Parasitäre Krankheiten.
    3. Notfälle.
    4. HIV.

    Ursachen, Symptome, Erste Hilfe und Diagnose von Magen-Darm-Blutungen

    Was ist gastrointestinale Blutung??

    Gastrointestinale Blutung (GCC) ist das Austreten von Blut aus Blutgefäßen, die durch die Krankheit in der Höhle der Organe des Gastrointestinaltrakts beschädigt wurden. Gastrointestinale Blutungen sind eine häufige und schwerwiegende Komplikation einer Vielzahl von Pathologien des Gastrointestinaltrakts, die eine Gefahr für die Gesundheit und sogar das Leben des Patienten darstellen. Das Blutverlustvolumen kann 3-4 Liter erreichen, daher erfordert diese Blutung eine medizinische Notfallversorgung.

    In der Gastroenterologie stehen gastrointestinale Blutungen nach Blinddarmentzündung, Pankreatitis, Cholezystitis und Hernieneinkerkerung an fünfter Stelle.

    Jeder Teil des Magen-Darm-Trakts kann zu einer Blutungsquelle werden. In dieser Hinsicht werden Blutungen aus dem oberen Gastrointestinaltrakt (aus der Speiseröhre, dem Magen, dem Zwölffingerdarm) und dem unteren Gastrointestinaltrakt (Dünn- und Dickdarm, Rektum) freigesetzt..

    Die Blutung aus den oberen Abschnitten beträgt 80-90%, aus den unteren Abschnitten - 10-20% der Fälle. Insbesondere macht der Magen 50% der Blutungen aus, der Zwölffingerdarm 30%, der Dickdarm und das Rektum 10%, die Speiseröhre 5% und der Dünndarm 1%. Bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren treten in 25% der Fälle Komplikationen wie Blutungen auf..

    Nach dem ätiologischen Kriterium werden ulzerative und nicht ulzerative GCC nach der Art der Blutung selbst unterschieden - akut und chronisch, nach dem Krankheitsbild - offen und verborgen, nach der Dauer - einzeln und wiederkehrend.

    Die Risikogruppe umfasst Männer in der Altersgruppe 45-60. 9% der Personen, die von Rettungsdiensten in chirurgische Abteilungen gebracht wurden, werden mit Magen-Darm-Blutungen aufgenommen. Die Anzahl seiner möglichen Ursachen (Krankheiten und pathologische Zustände) übersteigt 100.

    Ursachen von Magenblutungen

    Alle gastrointestinalen Blutungen sind in vier Gruppen unterteilt:

    Blutungen bei Erkrankungen und Läsionen des Magen-Darm-Trakts (Magengeschwür, Divertikel, Tumoren, Hernien, Hämorrhoiden, Helminthen usw.);

    Blutungen aufgrund portaler Hypertonie (Hepatitis, Leberzirrhose, Narbenstrikturen usw.);

    Blutungen mit Schäden an Blutgefäßen (Krampfadern der Speiseröhre, Sklerodermie usw.);

    Blutungen bei Blutkrankheiten (aplastische Anämie, Hämophilie, Leukämie, Thrombozythämie usw.).

    Blutungen bei Erkrankungen und Läsionen des Magen-Darm-Trakts

    In der ersten Gruppe wird zwischen ulzerativem und nicht ulzerativem HCC unterschieden. Ulzerative Pathologien umfassen:

    Magengeschwür;

    Zwölffingerdarmgeschwür;

    Chronische Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut);

    Gastroösophageale Refluxkrankheit der Speiseröhre (entwickelt sich infolge eines systematischen spontanen Rückflusses von Mageninhalt in die Speiseröhre);

    Erosive hämorrhagische Gastritis;

    Colitis ulcerosa und Morbus Crohn (Pathologien des Dickdarms, ähnlich in den Symptomen, aber mit einer anderen Ätiologie).

    Es gibt auch die folgenden Gründe, die zu akuten Magen-Darm-Geschwüren führen:

    Medikamente (Langzeitanwendung von Glukokortikosteroiden, Salicylaten, NSAIDs usw.);

    Stress (mechanische Verletzungen, Verbrennungen, Aufnahme von Fremdkörpern, emotionaler Schock nach Verletzungen, Operationen usw.);

    Endokrine (Zollinger-Ellison-Syndrom (Sekretion der biologisch aktiven Substanz Gastrin durch ein Adenom (Tumor) der Bauchspeicheldrüse) Unterfunktion der Nebenschilddrüsen);

    Postoperativ (zuvor durchgeführte Operationen am Magen-Darm-Trakt).

    Blutungen ohne Geschwüre können verursacht werden durch:

    Erosion der Magenschleimhaut;

    Mallory-Weiss-Syndrom (Schleimhautruptur in Höhe des Ösophagus-Magen-Übergangs mit wiederkehrendem Erbrechen);

    Divertikel des Magen-Darm-Trakts (Vorsprung der Wände);

    Hämorrhoiden (Entzündung und pathologische Ausdehnung der Venen des Rektums, Bildung von Knoten);

    Gutartige Tumoren des Magen-Darm-Trakts (Polypen, Lipome, Neurome usw.);

    Maligne Tumoren des Magen-Darm-Trakts (Krebs, Sarkom);

    Parasitäre Darmläsionen;

    Darminfektionen (Ruhr, Salmonellose).

    Blutungen aufgrund portaler Hypertonie

    Die Ursache für gastrointestinale Blutungen der zweiten Gruppe kann sein:

    Pfortaderthrombose;

    Kompression der Pfortader und ihrer Äste durch Narbengewebe oder Tumorbildung.

    Blutungen mit Gefäßschäden

    Die dritte Gruppe umfasst gastrointestinale Blutungen, die durch Schäden an den Wänden der Blutgefäße verursacht werden. Sie werden durch folgende Krankheiten verursacht:

    Atherosklerose der Gefäße der inneren Organe;

    Gefäßaneurysmen (Erweiterung des Gefäßlumens bei gleichzeitiger Ausdünnung seiner Wände);

    Krampfadern der Speiseröhre oder des Magens (häufig infolge einer Leberfunktionsstörung);

    Systemischer Lupus erythematodes (eine Immunerkrankung, die Bindegewebe und Kapillaren betrifft;

    Sklerodermie (eine systemische Erkrankung, die zur Verhärtung kleiner Kapillaren führt);

    Hämorrhagische Vaskulitis (Entzündung der Gefäßwände der inneren Organe);

    Randu-Osler-Krankheit (angeborene Gefäßanomalie, begleitet von der Bildung multipler Teleangiektasien);

    Periarteritis nodosa (Schädigung der Arterien der inneren Organe);

    Thrombose und Embolie der Gefäße des Mesenteriums des Darms;

    Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzinsuffizienz, septische Endokarditis (Schädigung der Herzklappen), konstriktive Perikarditis (Entzündung des Perikardsacks), Hypertonie).

    Blutungen mit Blutkrankheiten

    Die vierte Gruppe von Magen-Darm-Blutungen ist mit Blutkrankheiten verbunden, wie:

    Hämophilie und von Willebrand-Krankheit sind genetisch bedingte Blutungsstörungen;

    Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen - Blutzellen, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind);

    Akute und chronische Leukämie;

    Hämorrhagische Diathese (Thrombasthenie, fibrinolytische Purpura usw. - Tendenz zu wiederkehrenden Blutungen und Blutungen);

    Aplastische Anämie (Funktionsstörung der Hämatopoese des Knochenmarks).

    Folglich kann GCC sowohl aufgrund einer Verletzung der Integrität der Blutgefäße (mit ihren Rupturen, Thrombosen, Sklerosen) als auch aufgrund von Verletzungen der Blutstillung auftreten. Oft werden beide Faktoren miteinander kombiniert..

    Bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren beginnt die Blutung infolge des Schmelzens der Gefäßwand. Dies tritt normalerweise bei der nächsten Verschlimmerung einer chronischen Krankheit auf. Aber manchmal gibt es sogenannte stille Geschwüre, die sich erst bei Blutungen bemerkbar machen..

    Bei Säuglingen werden Darmblutungen häufig durch Volvulus verursacht. Blutungen sind eher spärlich, die Hauptsymptome sind ausgeprägter: ein akuter Anfall von Bauchschmerzen, Verstopfung, Nichtabgabe von Gasen. Bei Kindern unter drei Jahren werden solche Blutungen häufiger durch Anomalien in der Darmentwicklung, das Vorhandensein von Neoplasmen und Zwerchfellhernien verursacht. Dickdarmpolypen treten am wahrscheinlichsten bei älteren Kindern auf: In diesem Fall wird am Ende eines Stuhlgangs etwas Blut freigesetzt.

    Anzeichen und Symptome von Magenblutungen

    Häufige Symptome von Magen-Darm-Blutungen sind wie folgt:

    Übelkeit, Erbrechen von Blut;

    Blasse Haut, blaue Lippen und Fingerspitzen;

    Schwacher, schneller Puls;

    Die Schwere dieser Symptome kann sehr unterschiedlich sein: von leichtem Unwohlsein und Schwindel bis zu tiefer Ohnmacht und Koma, abhängig von der Rate und dem Volumen des Blutverlusts. Bei langsamen, schwachen Blutungen sind ihre Manifestationen unbedeutend, es gibt eine leichte Tachykardie bei normalem Druck, da eine teilweise Kompensation des Blutverlusts Zeit hat, um aufzutreten.

    GLC-Symptome gehen normalerweise mit Anzeichen der Grunderkrankung einher. In diesem Fall können Schmerzen in verschiedenen Teilen des Magen-Darm-Trakts, Aszites und Anzeichen einer Vergiftung beobachtet werden.

    Bei akutem Blutverlust ist aufgrund eines starken Druckabfalls eine kurzfristige Ohnmacht möglich. Symptome einer akuten Blutung:

    Schwäche, Schläfrigkeit, starker Schwindel;

    Verdunkelung und "fliegt" in den Augen;

    Kurzatmigkeit, schwere Tachykardie;

    Kalte Füße und Hände;

    Schwacher Puls und niedriger Blutdruck.

    Die Symptome chronischer Blutungen ähneln denen einer Anämie:

    Verschlechterung des Allgemeinzustands, hohe Ermüdung, verminderte Leistung;

    Blässe der Haut und der Schleimhäute;

    Das charakteristischste Symptom von GCC ist die Beimischung von Blut in Erbrochenem und Stuhl. Blut im Erbrochenen kann unverändert (mit Blutungen aus der Speiseröhre bei Krampfadern und Erosionen) oder in veränderter Form (mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren sowie Mallory-Weiss-Syndrom) vorliegen. Im letzteren Fall hat Erbrochenes die Farbe von "Kaffeesatz" aufgrund des Vermischens und der Wechselwirkung von Blut mit Salzsäure des Magensaftinhalts. Das Blut im Erbrochenen hat eine leuchtend rote Farbe mit starken (massiven) Blutungen. Wenn nach 1-2 Stunden wieder blutiges Erbrechen auftritt, setzt sich die Blutung höchstwahrscheinlich fort, wenn dies nach 4-5 Stunden eher auf eine erneute Blutung hinweist. Bei Blutungen aus dem unteren Magen-Darm-Trakt wird kein Erbrechen beobachtet.

    Im Stuhl ist Blut unverändert vorhanden, mit einem einzigen Blutverlust von mehr als 100 ml (mit dem Abfluss von Blut aus dem unteren Teil des Magen-Darm-Trakts und mit einem Magengeschwür). In veränderter Form befindet sich Blut im Stuhl mit anhaltenden Blutungen. In diesem Fall erscheinen 4-10 Stunden nach Beginn der Blutung teerige Stühle von dunkler, fast schwarzer Farbe (Melena). Wenn tagsüber weniger als 100 ml Blut in den Magen-Darm-Trakt gelangen, sind visuelle Veränderungen im Stuhl nicht erkennbar.

    Wenn die Blutungsquelle im Magen oder Dünndarm liegt, wird das Blut in der Regel gleichmäßig mit dem Kot vermischt, und wenn das Rektum herausfließt, sieht das Blut wie separate Gerinnsel auf dem Kot aus. Die Abgabe von scharlachrotem Blut weist auf chronische Hämorrhoiden oder Analfissuren hin.

    Es sollte berücksichtigt werden, dass der Stuhl beim Verzehr von Blaubeeren, Apfelbeeren, Rüben, Buchweizenbrei, Aktivkohle-, Eisen- und Wismutpräparaten eine dunkle Farbe haben kann. Das Verschlucken von Blut während Lungen- oder Nasenbluten kann ebenfalls zu teerigem Stuhl führen..

    Bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren ist eine Abnahme der ulzerativen Schmerzen während der Blutung charakteristisch. Bei starken Blutungen wird der Stuhl schwarz (Melena) und flüssig. Während der Blutung treten keine Verspannungen in den Bauchmuskeln auf und es treten keine weiteren Anzeichen einer Reizung des Peritoneums auf.

    Bei Magenkrebs werden zusammen mit den typischen Symptomen dieser Krankheit (Schmerzen, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Änderung der Geschmackspräferenzen) wiederkehrende, leichte Blutungen und teerige Stühle beobachtet.

    Beim Mallory-Weiss-Syndrom (Ruptur der Schleimhaut) tritt starkes Erbrechen mit einer Beimischung von scharlachrotem unverändertem Blut auf. Bei Krampfadern der Speiseröhre entwickeln sich akut Blutungen und deren klinische Symptome.

    Bei Hämorrhoiden und Analfissuren kann scharlachrotes Blut zum Zeitpunkt der Defäkation oder danach sowie bei körperlicher Anstrengung freigesetzt werden und vermischt sich nicht mit Kot. Blutungen gehen mit Analjucken, Brennen und Krämpfen des Analsphinkters einher.

    Bei Krebs des Rektums und des Dickdarms ist die Blutung länger, nicht intensiv, dunkles Blut wird mit Kot vermischt, Schleim kann hinzugefügt werden.

    Bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn werden wässrige Stühle mit Blut, Schleim und Eiter gemischt beobachtet. Bei Kolitis ist ein falscher Drang zum Stuhlgang möglich. Bei Morbus Crohn sind die Blutungen überwiegend mild, aber das Risiko schwerer Blutungen ist immer hoch..

    Starke gastrointestinale Blutungen haben vier Schweregrade:

    Der Zustand ist relativ zufriedenstellend, der Patient ist bei Bewusstsein, der Druck ist normal oder leicht erniedrigt (mindestens 100 mm Hg), der Puls ist leicht erhöht, wenn sich das Blut zu verdicken beginnt, der Hämoglobinspiegel und die roten Blutkörperchen normal sind.

    Der Zustand ist mäßig, es gibt Blässe, Herzfrequenzbeschleunigung, kalten Schweiß, der Druck fällt auf 80 mm Hg. Art. Hämoglobin - bis zu 50% der Norm, Blutgerinnung nimmt ab.

    Der Zustand ist schwerwiegend, es gibt Lethargie, Schwellung des Gesichts, Druck unter 80 mm Hg. Art. Ist der Puls über 100 Schlägen. min. Hämoglobin - 25% der Norm.

    Koma und die Notwendigkeit einer Wiederbelebung.

    Erste Hilfe bei Magen-Darm-Blutungen

    Jeder Verdacht auf HQS ist ein dringender Grund, einen Krankenwagen zu rufen und eine Person auf einer Trage in eine medizinische Einrichtung zu bringen.

    Vor der Ankunft von Ärzten müssen Sie folgende Erste-Hilfe-Maßnahmen ergreifen:

    Legen Sie die Person auf den Rücken, heben Sie die Beine leicht an und sorgen Sie für vollständige Ruhe.

    Vermeiden Sie Nahrungsaufnahme und Trinken - dies stimuliert die Aktivität des Magen-Darm-Trakts und infolgedessen Blutungen.

    Legen Sie Trockeneis oder andere kalte Gegenstände auf den Bereich der angeblichen Blutung - Kälte verengt die Gefäße. Es ist besser, Eis für 15-20 Minuten mit 2-3-minütigen Pausen aufzutragen, um Erfrierungen zu vermeiden. Außerdem können Sie kleine Eisstücke schlucken, aber bei Magenblutungen ist es besser, dies nicht zu riskieren.

    Sie können 1-2 Teelöffel einer 10% igen Lösung von Calciumchlorid oder 2-3 zerkleinerte Tabletten von Dicinon geben.

    Es ist verboten, einen Einlauf zu machen und den Magen zu waschen. Wenn Sie in Ohnmacht fallen, können Sie versuchen, mit Hilfe von Ammoniak wiederzubeleben. Überwachen Sie Ihren Puls und Ihre Atmung, während Sie bewusstlos sind.

    Komplikationen bei Magen-Darm-Blutungen

    Gastrointestinale Blutungen können zu gefährlichen Komplikationen führen wie:

    hämorrhagischer Schock (als Folge eines starken Blutverlustes);

    Multiorganversagen (Stressreaktion des Körpers, bestehend aus dem kumulativen Versagen mehrerer Funktionssysteme).

    Ein vorzeitiger Krankenhausaufenthalt und Versuche zur Selbstmedikation können tödlich sein.

    Diagnose von Magenblutungen

    Gastrointestinale Blutungen müssen von pulmonalen nasopharyngealen Blutungen unterschieden werden, bei denen Blut verschluckt und im Magen-Darm-Trakt eingeschlossen werden kann. Ebenso kann beim Erbrechen Blut in die Atemwege gelangen..

    Unterschiede zwischen blutigem Erbrechen und Hämoptyse:

    Blutblätter mit Erbrechen und Hämoptyse - beim Husten;

    Wenn Erbrechen Blut ist alkalisch und hat eine hellrote Farbe, bei Hämoptyse ist es sauer und hat eine kastanienbraune Farbe;

    Bei einer Hämoptyse kann das Blut schäumen, bei Erbrechen nicht.

    Erbrechen ist stark und kurzfristig, die Hämoptyse kann mehrere Stunden oder Tage dauern;

    Erbrechen wird von dunklen Stühlen begleitet, bei Hämoptyse nicht.

    Starkes HCC muss vom Myokardinfarkt unterschieden werden. Bei Blutungen ist das Vorhandensein von Übelkeit und Erbrechen mit einem Herzinfarkt - Brustschmerzen - das entscheidende Zeichen. Bei Frauen im gebärfähigen Alter sollten intraabdominale Blutungen aufgrund einer Eileiterschwangerschaft ausgeschlossen werden.

    Die Diagnose eines GCC wird gestellt auf der Grundlage von:

    Lebensgeschichte und Geschichte der Grunderkrankung;

    Klinische und rektale Untersuchung;

    Allgemeine Blutuntersuchung und Koagulogramm;

    Instrumentelle Studien, bei denen die endoskopische Untersuchung die Hauptrolle spielt.

    Bei der Analyse der Anamnese werden Informationen über frühere und bestehende Krankheiten, die Verwendung bestimmter Medikamente (Aspirin, NSAIDs, Kortikosteroide), die Blutungen hervorrufen können, das Vorhandensein / Fehlen einer Alkoholvergiftung (die eine häufige Ursache für das Mellori-Weiss-Syndrom ist) und die möglichen Auswirkungen schädlicher Arbeitsbedingungen erhalten.

    Klinische Untersuchung

    Die klinische Untersuchung umfasst die Untersuchung der Haut (Farbe, Vorhandensein von Hämatomen und Teleangiektasien), die digitale Untersuchung des Rektums, die Beurteilung der Art von Erbrochenem und Kot. Der Zustand der Lymphknoten, die Größe von Leber und Milz, das Vorhandensein von Aszites, Tumorneoplasmen und postoperativen Narben an der Bauchdecke werden analysiert. Das Abtasten des Bauches wird sehr sorgfältig durchgeführt, damit die Blutung nicht zunimmt. Bei Blutungen, die nicht aus Geschwüren stammen, gibt es keine Schmerzreaktion auf das Abtasten des Abdomens. Geschwollene Lymphknoten sind ein Zeichen für einen bösartigen Tumor oder eine systemische Blutkrankheit.

    Gelbfärbung der Haut in Kombination mit Aszites kann auf eine Pathologie des Gallensystems hinweisen und ermöglicht es uns, Krampfadern der Speiseröhre als vermutete Blutungsquelle zu betrachten. Hämatome, Besenreiser und andere Arten von Hautblutungen weisen auf die Möglichkeit einer hämorrhagischen Diathese hin.

    Bei der Untersuchung ist es unmöglich, die Ursache der Blutung festzustellen, aber es ist möglich, den Grad des Blutverlusts und die Schwere der Erkrankung grob zu bestimmen. Verwirrung, Schwindel, "fliegt vor den Augen", akute Gefäßinsuffizienz deuten auf eine Gehirnhypoxie hin.

    Es ist wichtig, das Rektum mit einem Finger zu untersuchen, um den Zustand nicht nur des Darms selbst, sondern auch der angrenzenden Organe zu analysieren. Schmerzen während der Untersuchung, das Vorhandensein von Polypen oder blutende Hämorrhoiden ermöglichen es, diese Formationen als die wahrscheinlichsten Blutungsquellen zu betrachten. In diesem Fall wird nach manueller Untersuchung eine instrumentelle (Rektoskopie) durchgeführt.

    Labormethoden

    Zu den Labormethoden gehören:

    Vollständiges Blutbild (Analyse des Hämoglobinspiegels und anderer Hauptblutzellen, Zählung der Leukozytenformel ESR). In den ersten Blutungsstunden ändert sich die Blutzusammensetzung nur unwesentlich, es wird nur eine mäßige Leukozytose beobachtet, manchmal ein geringer Anstieg der Blutplättchen und der ESR. Am zweiten Tag fallen Blutverdünnungen, Hämoglobin und Erythrozyten ab (auch wenn die Blutung bereits aufgehört hat).

    Koagulogramm (Bestimmung des Begriffs der Blutgerinnung usw.). Nach akuten starken Blutungen nimmt die Aktivität der Blutgerinnung deutlich zu.

    Biochemischer Bluttest (Harnstoff-, Kreatinin-, Leberfunktionstests). Normalerweise steigt Harnstoff vor dem Hintergrund normaler Kreatininspiegel an. Alle Blutuntersuchungen haben nur dann einen diagnostischen Wert, wenn sie im Laufe der Zeit betrachtet werden.

    Instrumentelle Diagnosemethoden:

    Instrumentelle Diagnosemethoden umfassen:

    Röntgenuntersuchung identifiziert Geschwüre, Divertikel, andere Neoplasien, ist nicht wirksam für die Erkennung von Gastritis, Erosionen, portale Hypertonie mit Blutungen aus dem Darm.

    Die Endoskopie ist den Röntgenmethoden in ihrer Genauigkeit überlegen und ermöglicht es Ihnen, oberflächliche Läsionen der Schleimhäute von Organen zu identifizieren. Die Arten der Endoskopie sind Fibrogastroduodenoskopie, Rektoskopie, Sigmoidoskopie, Koloskopie, die in 95% der Fälle die Bestimmung der Blutungsquelle ermöglichen.

    Radioisotopstudien bestätigen das Vorhandensein von Blutungen, sind jedoch bei der Bestimmung der genauen Lokalisation unwirksam.

    Mit der Spiralkontrast-Computertomographie können Sie die Blutungsquelle im Dünn- und Dickdarm bestimmen.

    Behandlung von Magen-Darm-Blutungen

    Patienten mit akutem GIQ werden auf die Intensivstation eingewiesen, wo zunächst folgende Maßnahmen ergriffen werden:

    Katheterisierung der Vena subclavia oder der peripheren Venen, um das zirkulierende Blutvolumen schnell wieder aufzufüllen und den zentralvenösen Druck zu bestimmen;

    Untersuchung und Spülung des Magens mit kaltem Wasser, um angesammeltes Blut und Blutgerinnsel zu entfernen;

    Katheterisierung der Blase zur Kontrolle des Urinausstoßes;

    Ein Reinigungseinlauf zur Entfernung von Blut, das in den Darm fließt.

    Konservative Behandlung

    Eine konservative Behandlung ist angezeigt für:

    hämorrhagische Diathese, Vaskulitis und andere Krankheiten, die durch Störungen der Hämostasemechanismen verursacht werden, da in diesem Fall die Blutung während der Operation stärker wird;

    schwere kardiovaskuläre Pathologien (Herzerkrankungen, Herzinsuffizienz);

    schwere Grunderkrankung (Leukämie, inoperable Tumoren usw.).

    Die konservative Therapie umfasst drei Gruppen therapeutischer Maßnahmen, die auf Folgendes abzielen:

    Wiederherstellung des normalen zirkulierenden Blutvolumens (Infusionstherapie).

    Etamsilat, Thrombin, Aminocapronsäure, Vikasol werden verwendet, um das hämostatische System zu beeinflussen. Das Grundarzneimittel ist Octreotid, das den Druck in der Pfortader senkt, die Sekretion von Salzsäure verringert und die Aktivität von Blutplättchen erhöht. Wenn eine orale Verabreichung von Arzneimitteln möglich ist, werden Omeprazol, Gastrocepin sowie Vasopressin, Somatostatin verschrieben, die die Blutversorgung der Schleimhäute verringern.

    Bei ulzerativen Blutungen werden Famotidin und Pantoprazol intravenös verabreicht. Die Blutung kann durch die Einführung von flüssigem Fibrinogen oder Dicinon während eines endoskopischen Eingriffs in der Nähe des Geschwürs gestoppt werden.

    Die Infusionstherapie beginnt mit der Infusion von rheologischen Lösungen, die die Mikrozirkulation stimulieren. Bei einem Blutverlust von 1 Grad werden Reopolyglucin, Albumin und Gemodez unter Zugabe von Glucose- und Salzlösungen intravenös verabreicht. Bei einem Blutverlust von 2 Grad werden plasmasubstituierende Lösungen und Spenderblut derselben Gruppe und der Rh-Faktor mit einer Geschwindigkeit von 35-40 ml pro 1 kg Körpergewicht eingegossen. Das Verhältnis von Plasmalösungen zu Blut 2: 1.

    Bei einem Blutverlust von 3 Grad sollten die Anteile der infundierten Lösungen und des Blutes 1: 1 oder 1: 2 betragen. Das Infusionsvolumen muss genau berechnet werden, da eine übermäßige Verabreichung von Arzneimitteln einen Blutungsrückfall hervorrufen kann. Die Gesamtdosis an Infusionslösungen sollte die verlorene Blutmenge um etwa 200-250% überschreiten.

    Bei Blutungen des 1. Schweregrads ist kein chirurgischer Eingriff erforderlich.

    Bei Blutungen der 2. Schwere wird eine konservative Behandlung durchgeführt, und wenn es möglich war, sie zu stoppen, verschwindet die Notwendigkeit einer Operation.

    Operation

    Bei Blutungen mit einem Schweregrad von 3 Schweregraden, die stark und wiederkehrend sind, ist eine chirurgische Behandlung oft die einzig mögliche Möglichkeit, den Patienten zu retten. Eine Notoperation ist erforderlich, wenn das Geschwür perforiert ist und die Blutung nicht durch konservative (endoskopische und andere) Methoden gestoppt werden kann. Die Operation muss in den frühen Blutungsstadien durchgeführt werden, da sich bei späteren Eingriffen die Prognose stark verschlechtert.

    Bei blutenden Geschwüren des Magens und des Zwölffingerdarms wird eine Stammvagotomie mit teilweiser Resektion des Magens, Gastrotomie mit Entfernung des Geschwürs oder Nähen beschädigter Gefäße durchgeführt. Die Wahrscheinlichkeit des Todes nach der Operation beträgt 5-15%. Beim Mallory-Weiss-Syndrom wird eine Tamponade mit einer Blackmore-Sonde verwendet. Wenn es unwirksam ist, wird die Schleimhaut an der Bruchstelle genäht.

    In 90% der Fälle kann HCC mit konservativen Methoden gestoppt werden.

    Diät gegen Magenblutungen

    Das Essen ist nur ein bis zwei Tage nach Beendigung schwerer Magen-Darm-Blutungen erlaubt. Die Gerichte sollten gekühlt sein und ein flüssiges oder halbflüssiges Aussehen haben: pürierte Suppen, Kartoffelpüree, Müsli, Joghurt, Gelee, Gelee.

    Wenn sich der Zustand verbessert, erweitert sich die Ernährung: Fleischsoufflé, weichgekochte Eier, Rührei, gekochtes Gemüse, gedämpfter Fisch und Bratäpfel werden nach und nach hinzugefügt. Gefrorene Sahne, Milch, Butter werden empfohlen.

    Wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert (ca. 5-6 Tage), wird alle zwei Stunden Nahrung eingenommen. Das tägliche Lebensmittelvolumen sollte 400 ml nicht überschreiten.

    Um das hämorrhagische Syndrom zu reduzieren, sollten Sie Lebensmittel essen, die reich an Vitamin C, P (Obst- und Gemüsesäfte, Hagebuttenkochung) und K (Butter, Sahne, Sauerrahm) sind. Tierische Fette erhöhen die Blutgerinnung und fördern eine schnellere Gerinnselbildung bei Ulkuskrankheiten.

    Der Autor des Artikels: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologe

    Bildung: Diplom in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin" an der nach ihm benannten Russischen Staatlichen Medizinischen Universität N. I. Pirogova (2005). Stipendium für Gastroenterologie - Pädagogisches und Wissenschaftliches Medizinisches Zentrum.