Periphere Gefäße sind

Wenn wir das Herz als Zentrum des Kreislaufsystems betrachten (und dies, wie oben festgestellt, falsch ist, aber als eine für eine topografische Beschreibung des Systems geeignete Ansicht akzeptiert wird), können die Gefäße in Bezug auf ihr zentrales Organ in drei Gruppen unterteilt werden. Die erste Gruppe werden Arterien sein,

Transport von Blut in zentrifugaler Richtung vom Herzen zur Peripherie. Die zweite Gruppe besteht aus Haargefäßen oder Kapillaren, die Blut und Nährstoffe in der Masse der peripheren Organe verteilen. Die dritte Gruppe besteht aus Venen, die Blut in zentripetaler Richtung von den Organen zum Herzen zurückführen. Jede dieser drei Gruppen von Gefäßen weist Merkmale in Form, Verzweigungsmethode und Struktur der Wände auf, die mit den Merkmalen ihrer Funktionen übereinstimmen..

Das Blut fließt mit hoher Geschwindigkeit unter hohem Druck durch die Arterien der Ventrikel des Herzens durch die Arterien. Daher sind diese Gefäße relativ wenige, schmal, insbesondere dort, wo die Geschwindigkeit des Blutflusses größer ist - in der Nähe des Herzens - und haben dicke, elastische Wände, die dem starken Blutdruck standhalten können. Da die Anzahl der Arterien gering ist, wählen sie meist überdachte Wege und befinden sich an Stellen, an denen sie vor dem Druck benachbarter Muskeln und von außen geschützt sind, nämlich in weiten und tiefen Räumen zwischen den Muskeln, unter dichten Faszien und in Knochenkanälen. An den Gliedmaßen bevorzugen sie Flexionsseiten, da sie weniger äußeren Einflüssen ausgesetzt sind. Nur an Stellen, an denen keine ausreichend bedeckten Wege vorhanden sind, liegen sie nahe an der Haut, und diese seltenen Gegenstände werden zur Untersuchung des Pulses verwendet. Diese geschützte Position der Arterien ist ohne Zweifel ein Gerät, das eine gleichmäßige und konstante Blutversorgung der Organe gewährleistet; Die gleichen Anpassungen sind in der Art und Weise zu sehen, wie sich die Arterien teilen. Zunächst stellen wir fest, dass mit dem Verzweigen der Arterien die Breite des Arterienwegs zunimmt, d. H. Die Summe der Lumen der Zweige ist immer größer als das Lumen des Hauptstamms, aus dem sie stammen. Dieses Phänomen ist ein Gerät, das die Konstanz der Blutmenge sicherstellt, die zu jeder Zeiteinheit durch die Gefäße fließt und von den Arterien des Herzens wahrgenommen wird. Da mit zunehmender Entfernung vom Herzen die Blutflussrate allmählich abnimmt, um die Geschwindigkeitsabnahme auszugleichen, erweitert sich sein Kanal. Angesichts des gleichen möglichen Drucks benachbarter Organe auf die Arterien, der das Lumen des Gefäßes verringern kann, befinden sich überall Anastomosen zwischen ihnen, dh Verbindungskanäle, die die Möglichkeit eines Bypasses oder eines kollateralen Blutflusses zu diesem Organ bieten. Diese Anastomosen nehmen mit zunehmender Entfernung vom Herzen an Zahl zu und sind besonders zahlreich in Organen und Körperteilen, die sehr beweglich sind, wie beispielsweise Magen, Darm, Gelenke, Hand usw. In solchen Organen bilden Arterien mit ihren zahlreichen Anastomosen ganze Netzwerke. Die Verbindung der Arterien untereinander mittels Anastomosen setzt sich in den meisten Organen bis zum Ende des Arterienwegs fort, wo die Arterien in die Kapillaren übergehen. In einigen Organen wie den Nieren, dem Gehirn und möglicherweise der Spalteholz hören die Arterien kurz vor dem Eintritt in die Kapillaren auf zu anastomosieren und bilden die sogenannten Endarterien, dh kleine Stämme, die jeweils einem bestimmten Bereich des Organs zugeordnet sind, der sich verzweigt darin, ohne Verbindungsäste zu benachbarten Arterien zu geben: Sogar die Kapillaren, die von dieser Arterie ausgehen, verzweigen sich innerhalb genau definierter Grenzen eines bestimmten Gebiets, ohne in die Nachbararterien einzutreten und sich nicht mit ihren Kapillaren zu verbinden. In gleicher Weise verbinden sich die Venen bzw. die Vene, die aus dieser Gruppe von Kapillaren gebildet wird, während sie sich in dem Gebiet befindet, das mit einer Endarterie versehen ist, nicht mit benachbarten Venen. So zerfallen die Organe mit den Endarterien in separate Läppchen, von denen jedes ein vollständig isoliertes kleines System von Blutgefäßen aufweist, und im Falle einer Unterbrechung des Blutflusses, beispielsweise einer Blockierung der Endarterie durch ein Blutgerinnsel, stoppt die Durchblutung vollständig - sie kann nicht kollateral wiederhergestellt werden können. Aber wir wiederholen, es gibt nur wenige solcher Organe im Körper; Die Mehrheit hingegen ist mit Anastomosen aller Gefäßkategorien und allen Bedingungen für die Bildung eines kollateralen Blutflusses im Falle eines Hindernisses in dem einen oder anderen Gefäß ausgestattet.

Zusätzlich zu allen im arteriellen System beschriebenen Geräten, die die eine oder andere Bedeutung für den Mechanismus der Durchblutung haben, kann man an einigen Stellen bei der Verzweigung der Arterien eine deutliche Segmentierung feststellen. Genau hier ist die Segmentierung im Knochen- und Muskelsystem am stärksten ausgeprägt, nämlich im Brust- und Bauchbereich des Körpers. Hier gibt der Hauptarterienstamm, die Aorta, wiederholt genau die gleichen Zweige an jedes Segment der Wände der Pflanzen- und Tierröhren ab, die (Zweige) mehr oder weniger vollständige Arterienringe innerhalb ihres Segments bilden. Dieses Phänomen wiederholt sich in Knochen, Muskeln und Haut..

Es bleibt noch ein weiteres Phänomen bei der Verzweigungsmethode der Arterien zu bemerken: Sie folgen größtenteils denselben Pfaden wie die Nerven und versorgen häufig dieselben Bereiche, die von den begleitenden Nervenstämmen versorgt werden (wenn auch ungefähr). Ein solches Zusammentreffen von Vaskularisation und Innervation macht sich insbesondere an Rumpf und Kopf bemerkbar..

Die Struktur der Arterienwände entspricht auch der Funktion dieser Gefäße. Die Wände sind dick und elastisch, weshalb das leere Gefäß nicht vollständig zusammenbricht *. Durch einfache Vorbereitung lassen sich drei Schalen in den Wänden der Arterien leicht identifizieren: die innere - Intima, die mittlere oder die Muskelmedien. Muscularis und äußere Adventitia. Die innere Hülle, ziemlich dünn, durchscheinend, besteht aus einem elastischen Gewebe, das einen speziellen Typ dieses Gewebes darstellt, der als membranae fenestratae bezeichnet wird. Seine Oberfläche, die in ein Gefäß verwandelt wurde, ist mit einer Schicht flacher Zellen - Endothel - bedeckt. Intima hat eine beträchtliche Elastizität, ist gleichzeitig zerbrechlich und bricht leichter als andere Schalen. Wenn also Verbände (Ligaturen) an den Arterien angelegt werden oder wenn die geschnittenen und blutenden Arterien verdreht werden, bricht die Intima sehr schnell unter dem Druck eines Fadens oder Instruments ab und verdreht sich in das Lumen der Arterie - ein Phänomen, das als ein Zustand angesehen wird, der für das Stoppen der Blutung günstig ist. Die mittlere Membran, membrana muscularis, ist eine Schicht ringförmiger Bündel glatter Muskelfasern, denen mehr oder weniger elastisches Gewebe beigemischt ist. Das Ausmaß dieser Verunreinigung ändert sich mit dem Kaliber der Arterien: In großen Stämmen nahe am Herzen ist das elastische Gewebe in der mittleren Membran so reichlich vorhanden, dass es sogar über dem Muskel überwiegt. Wenn der Abstand vom Herzen und die Dicke der Stämme abnimmt, nimmt die Beimischung von elastischem Gewebe ab und Muskelgewebe tritt in den Vordergrund. In kleinen Arterien, nahe dem Übergang zu den Haargefäßen, bildet das Muskelgewebe bereits allein die Mittelschale. Diese Änderung der Zusammensetzung der mittleren Membran hängt direkt mit dem Unterschied in den mechanischen Bedingungen zusammen, unter denen beide Arterien stehen. In großen Stämmen bewegt sich das Blut unter dem direkten Einfluss der Muskelkraft des Herzens, und die Wände der Arterien haben nur die Aufgabe, dem seitlichen Druck des Blutes zu widerstehen. Aber je weiter vom Herzen entfernt, desto weniger beeinflusst die Stärke des Herzens (aufgrund der Verschwendung von Kraft bei der Überwindung der Reibung des Blutes gegen die Wände der Gefäße), und daher hilft das Gewebe hier dem Herzen, das sich aktiv zusammenziehen kann, Muskeln. Aktive Kontraktionen der Mittelmembran kleiner Arterien sind im Normalzustand aufgrund ihrer regelmäßigen Periodizität und ihres unbedeutenden Volumens kaum wahrnehmbar und werden bei schmerzhaften Prozessen viel deutlicher, wenn sie durch intensive Kontraktion lokale Anämie verursachen oder umgekehrt, mit Muskelentspannung, lokaler Fülle. Kontraktionen der Muskelhülle der Gefäße stehen wie bei allen Muskeln unter dem Einfluss der Nerven, die die Blutgefäße überall begleiten (das System der vasomotorischen Nerven). Die äußere Hülle, Adventitia, ist eine Schicht aus verdickten Fasern, die die Arterie wie eine Muskelfaszie bedeckt, ohne dass ein bestimmter Rand in lose Fasern übergeht, in deren Masse die Arterien normalerweise zusammen mit den dazugehörigen Venen und Nervenstämmen gelegt werden. Adventitia enthält jedoch auch eine Beimischung von sich in Längsrichtung erstreckenden Muskelbündeln, wodurch es sich von Faszien unterscheidet. Adventitia arteriarum ist hauptsächlich der Ort kleiner Gefäße, die die Wände der Arterien versorgen, die sogenannten. vasa vasorum, die an großen und mittleren Arterien gefunden werden. Die Arterien, die dieses Netzwerk bilden, stammen meist nicht aus dem Stamm, den sie versorgen, sondern aus den benachbarten, dh aus den großen Ästen. Die ihnen entsprechenden Venen bilden manchmal ziemlich dichte Plexusse, die auch in die angrenzenden Venenstämme münden. Die Schleifen der Fütterungsgefäße dringen auch in die Dicke der Muskelmembran (Mittelmembran) der Arterien ein: In der inneren (Intima) gibt es jedoch keine oder nur sehr wenige Gefäße. Nerven sind auch in die Dicke der beiden Außenhüllen eingebettet.

* (Dies ist der Umstand, das Öffnen der Arterien auf der Leiche, wo sie kein Blut enthalten (in den letzten Augenblicken des Lebens wird alles Blut spurlos in die Haargefäße und Venen abgeführt) und gab in der Antike einen Grund, diese Gefäßarterien, dh Gefäße, zu nennen. Luft tragen.)

Die Wände der Lungenarterie bestehen aus den gleichen Schichten, sind jedoch im Allgemeinen viel dünner. Während die Wand der Aorta am Anfang des Bogens 2-2,5 mm dick ist, ist bei a. pulmonalis erreicht es nur 1 mm, was der geringeren Stärke des rechten Ventrikels entspricht.

Die zweite Kategorie von Gefäßen - Haare oder Kapillaren, die in einer großen Anzahl kleiner Arterien vorkommen - ist immer ein Netzwerk von anastomosierenden Röhrchen mit einem sehr kleinen Durchmesser. Beim Menschen schwankt der Durchmesser der Kapillaren nur innerhalb von 0,005 bis 0,010 mm. Die Summe der Lumen aller Kapillaren in einem bestimmten Bereich übersteigt jedoch immer deutlich das Lumen der Arterie, aus der sie stammen, weshalb sich der Blutfluss in ihnen erheblich verlangsamt und der seitliche Druck auf die Wände vernachlässigbar wird. Die Form und Größe der Schleifen des Kapillarnetzwerks ist in verschiedenen Organen sehr unterschiedlich: In faserigen Organen wie Muskeln, Nerven usw. sind die Schleifen normalerweise länglich; In parenchymalen Organen wie Drüsen haben Schleifen je nach Struktur des Organs selbst eine andere Form *. Die Kapillarwände sind extrem dünn: Sie bestehen aus einer einzelnen Schicht von Endothelzellen, die eine Erweiterung der Schicht dieser Zellen darstellt, die die innere Oberfläche der Intima der Arterien auskleidet. Alle anderen Schichten der Arterienwände verschwinden allmählich, wenn die Arterien in die Kapillaren übergehen: Nur die Adventitia setzt sich möglicherweise in Form eines dünnsten, schwer zu öffnenden Fasernetzwerks etwas zu den Kapillaren fort.

* (Wenn die Form des Kapillarnetzwerks eine Bedeutung hat, wird dies mit der Verzweigung der entsprechenden Arterien beschrieben.)

Das große Lumen des Kapillarnetzwerks und die daraus resultierende Verlangsamung des Blutflusses in ihm sowie die Ausdünnung der Wände dieser Gefäße sind Phänomene, die mit ihrer Verabreichung vereinbar sind. Ihre Aufgabe ist es, neue Nährstoffe, die vom Blut zu den Organen gebracht werden, gegen Substanzen auszutauschen, die Nahrung serviert haben, die das Blut von den Organen wegführt. Dieser Austausch erfolgt durch Osmose dieser beiden Stoffkategorien durch die Wand der Kapillaren, wobei sowohl die Langsamkeit des Blutflusses als auch die unbedeutende Dicke der Wände der Gefäße günstig sind.

Die Wände der Haargefäße weisen eine aktive Kontraktilität auf, die auch vom Einfluss der Nerven abhängt. Infolgedessen gibt es im Falle einer starken Kontraktion an der Peripherie des Gefäßsystems Bypass-Wege an Stellen, entlang derer Blut, das die Kapillaren umgeht, direkt zu den Venen geleitet werden kann. Solche arteriell-venösen Anastomosen wurden bisher hauptsächlich an vom Herzen entfernten Teilen wie dem Gesicht (Chausov), den Fingerenden, dem Penis usw. (Goer) beobachtet, aber vielleicht existieren sie auch an anderen Stellen..

Blutgefäße der dritten Kategorie, die Blut in zentripetaler Richtung transportieren, werden Venen - Venae genannt. Ihre Verteilung in Organen, äußere Form und gegenseitige Beziehungen repräsentieren viel mehr Vielfalt und lokale Merkmale. Aus Haargefäßen gebildet, liegen gewöhnlich kleine Venen neben den Endarterien, die dem Ort der Verzweigung der Kapillaren entsprechen. Der Durchmesser dieser Anfangsvenen ist viel größer als der Durchmesser der Arterien; nicht genug, an vielen Stellen verdoppelt sich die Vene, so dass die Arterie nicht von einer, sondern von zwei Venen (Venae comitantes) begleitet wird und der Durchmesser jeder von ihnen immer noch den Durchmesser der Arterie überschreitet. Diese Dualität der Venen ist jedoch nicht überall zu sehen; es wird ständig an den unteren und oberen Gliedmaßen und an der äußeren Oberfläche der unteren Körperhälfte in der oberen Körperhälfte beobachtet, an Hals und Kopf gibt es nur stellenweise Doppelvenen.

In den Hohlräumen ist die Dualität der die Arterien begleitenden Venen bereits eine Ausnahme (venae spermaticae internae). Die Regel dort ist im Gegenteil; Singularität der Venen in jeder Arterie. Sogar jene Venen, die außerhalb der Hohlräume in Form von zwei Venae comitantes beginnen, werden beim Übergang in die Höhle einzeln (vv. Pudenclae, glnteae usw.). Einige häufig mit Inhalten überfüllte Hohlraumorgane wie Rektum, Blase, Gebärmutter und Vagina weisen jedoch ein neues Merkmal auf: Ihre Venen sind viel zahlreicher als die Arterien und bilden ganze Netzwerke oder Plexusse.

An der Peripherie des Körpers tritt sehr häufig eine andere Form der Expansion des venösen Bettes auf, nämlich die Bildung von Venen, die die Arterien nicht begleiten. In ihrer Position und im Gegensatz zu den Venen, die die Arterien begleiten und tief liegen, werden sie als subkutan oder oberflächlich bezeichnet. Es gibt jedoch Stellen, nämlich die Schädelhöhle, an denen auch die Venen, die die Arterien nicht begleiten, tief sind. Auf ihrem Weg anastomosieren die Venen sogar unvergleichlich häufiger als die Arterien, was bei Verstopfung oder Verengung den kollateralen Blutabfluss aus den Organen vollständig sicherstellt. Entgegen dieser Regel gibt es jedoch Stellen, die in Bezug auf den Kollateralabfluss äußerst ungünstig sind: Sie haben nur einen Weg für venöses Blut. Solche Stellen stellen jedoch eine seltene Ausnahme dar und werden in der privaten Beschreibung der Venen angegeben. Das Bedürfnis nach Kollateralwegen für venöses Blut ist viel größer als im arteriellen System und beruht einerseits auf der Bedeutungslosigkeit der Kraft, die Blut durch die Venen treibt, andererseits auf der Dünnheit ihrer Wände, die dem äußeren Druck nicht widerstehen kann, beispielsweise dem Druck, benachbarte Muskeln zusammenzuziehen.

Die Organisation der Venenwände von der histologischen Seite unterscheidet sich nicht von der der Arterien: Sie haben die gleichen drei Membranen - Membranen. Intima, Muscularis et Adventitia. Nur Muscularis ist unvergleichlich weniger entwickelt, und mengenmäßig treten die Längsmuskelbündel der Adventitiae in den Vordergrund. Die Menge an elastischem Gewebe ist ebenfalls geringer. Dadurch kollabieren die Venenwände, wenn sie sich aus dem Blut entleeren, und das Lumen verschwindet. An einigen Stellen, wie zum Beispiel in den Venen der Dura Mater, in den Venen der Milz, der Leber usw., gibt es überhaupt keine mittlere Muskelmembran, und die Wand besteht nur aus Intima und Adventitia (letztere ohne Muskeln). Aber hier haben die Venen einen besonderen Charakter: Ihre Wände sind dicht an das umgebende dichte Gewebe gebunden und kollabieren daher trotz des Fehlens von Muskelgewebe und der Armut an elastischem Material beim Entleeren nicht. Zu den Merkmalen der Organisation der Wände der Venen gehören die Ventile, die stellenweise durch ihre innere Hülle gebildet werden. Diese Klappen haben genau die gleiche Struktur wie die Klappen der Auslassöffnungen der Herzventrikel. Dies sind Falten der Innenschale von Mondform, deren abgerundete Kante an der Wand befestigt ist und deren gerade (oder konkave) frei ist. Infolgedessen wird eine Tasche an der Wand des Gefäßes gebildet, wobei die Öffnung dem Blutfluss zugewandt ist. Solche Ventile sitzen normalerweise zwei hintereinander und sind immer nicht weit von der Verbindung zweier Venen oder dem Zusammenfluss eines Zweigs zu einem großen Stamm entfernt, so dass die Anzahl der Ventile (Paare) in einer bestimmten Vene fast gleich der Anzahl ihrer Zweige ist. Venenklappen sind ein Gerät, das den Rückfluss von Blut im Falle eines Hindernisses im Weg verhindert. In diesem Fall fließt Blut in den Hohlraum der Taschen, füllt ihn und zwingt das Ventil, sich von der Wand wegzubiegen und das Lumen bis zu einem gewissen Grad zu blockieren. Zwei solche nebeneinander sitzenden Klappen mit mäßiger Ausdehnung der Vene reichen aus, um das Lumen zu blockieren. Aber natürlich kann es zu einer solchen Dehnung der Venen kommen, bei der sie dafür nicht mehr ausreichen. Venen sind häufig mit kleinen Vergrößerungen direkt über den Klappen vorhanden. Ventile dieser Art finden sich hauptsächlich in solchen Venen, die äußerem Druck ausgesetzt sind, wie den Venen der Extremitäten, am Hals usw., sowie in tiefen Venen, die das Blut von unten nach oben wie die Beckenvenen zum Gewicht zurückführen. In der Schädelhöhle, in Brust und Bauch gut versteckte Venen haben keine Klappen.

An einigen Stellen in den Venen finden Sie eine andere Art von Ventilen - einzelne. Dies sind halbmondförmige Falten, die einzeln an den Öffnungen der venösen Zweige platziert werden. Solche Ventile befinden sich in den Zweigen, die rechtwinklig in die Stämme fließen; Sie befinden sich in der unteren Hälfte des Lochrandes und lenken den Blutstrom, der vom Ast kommt, in Richtung des Blutstroms im Hauptstamm ab.

Da die Bewegung von Blut in den Venen unter dem Einfluss eines kleinen Restes der Kraft der Kontraktionen des Herzens steht, die durch das Blut der Haargefäße auf sie übertragen werden, gibt es in ihnen neben den oben beschriebenen Klappen auch Hilfsmittel, auf die Braune aufmerksam gemacht hat. Dies sind wie Pumpen, in die einige Abschnitte großer Venen gedreht werden. Stellenweise, zum Beispiel in der Kniekehle (Vena poplitea), unter dem Pupillenband (v. Cruralis), in der Achselhöhle (v. Axillaris), unter dem Schlüsselbein (v. Subclavia), sind die Wände der Venen ziemlich eng mit den umgebenden beweglichen Teilen verwachsen, die die Faszie sind, Muskeln und ihre Sehnen, Knochen. Wenn bewegliche Teile voneinander entfernt werden, werden die Wände der Vene in verschiedene Richtungen gedehnt, und ihr Hohlraum wird voluminöser. Um das Wachstum der Höhle zu füllen, kann Blut nur aus seinen peripheren Verzweigungen in diesen Teil der Vene fließen, da der zentrale Teil der Vene normalerweise durch Ventile vom Saugsegment getrennt ist. Mit der umgekehrten Bewegung der die Vene umgebenden Teile kollabiert sie, das überschüssige Blut, das zu ihr fließt, kann nur in zentripetaler Richtung, dh zum Herzen, entfernt werden, da jetzt andere Klappen, die in den peripheren Teilen der Vene liegen, den umgekehrten Blutfluss verhindern. Eine solche Saugausdehnung der Venen an diesen Stellen tritt bei jeder Bewegung der Gliedmaßen (zum Beispiel beim Gehen) auf, was den Abfluss von venösem Blut stark beschleunigt. Alle großen venösen Stämme, die in die Höhle von Brust und Bauch eingebettet sind, haben die gleiche Eigenschaft. Ganz zu schweigen von der Saugwirkung der Brustvenen in Abhängigkeit von der Atmung (beim Einatmen) und unter anderen Bedingungen saugen die venösen Venen Blut aus den peripheren Venen. Braune zeigte, dass unterschiedliche Positionen von Rumpf und Gliedmaßen die Kapazität der Zentralvenen beeinflussen. Es gibt zwei extreme Positionen des Körpers, die die größte und kleinste Kapazität des Venensystems ergeben. Die geringste Kapazität der Zentralvenen wird in der Position beobachtet, die das Uteruskind in der Gebärmutter hat (der Kopf wird zur Brust gesenkt, der Rumpf nach vorne gebeugt, die Arme auf der Brust verschränkt, die Beine zum Bauch gebracht und an den Knien gebeugt). Die größte Kapazität wird in der Position gesehen, die eine Person instinktiv einnimmt und sich strecken möchte (der Kopf wird zurückgeworfen, der Körper wird zurückgebogen, die Arme werden nach hinten und oben gestreckt, die Beine sind auseinander)..

Zusätzlich zu den beschriebenen drei Kategorien von Gefäßen, die im gesamten Körper verbreitet sind, d. H. Arterien, Haargefäße und Venen, wurden an einigen Stellen Sui-Generis-Formationen in den Kreis der Blutgefäße eingeführt, die die Bedeutung von Anpassungen an die besonderen Bedürfnisse einiger Organe haben. Dies sind die Nebenhöhlen oder Nebenhöhlen, das kavernöse Gewebe (in den kavernösen Körpern der Genitalorgane), die Milz und das Knochenmark. Solche Formationen stellen unregelmäßig geformte Lücken in der Gewebemasse dar, in die die Haargefäße fließen (in der Milz, im schwangeren Uterus und im Knochenmark - Goyer oder kleine Venen in den Kavernenkörpern - Frey). Der Blutabfluss aus diesen Nebenhöhlen erfolgt durch neue Venen, die beginnen ihre Hohlräume. Somit sind die Nebenhöhlen wie eine lokale Ausdehnung der Haargefäße oder Venen..

Zusammen mit den Nebenhöhlen sollte der sogenannte wunderbare Plexus eingesetzt werden - Retia Mirabilia. Diese Formationen kommen in einer sehr begrenzten Anzahl von Gebieten vor und sind charakteristischer für Tiere. Rete mirabile ist nichts anderes als ein plötzlicher Zerfall von Arterien oder Venen in viele identische Zweige, die eine Art Bürste bilden. Diese Zweige mit einem Ende stammen vom Stamm und gehen mit dem anderen in die Haargefäße über..

Periphere Arterienerkrankung

Diese Krankheit tritt auf, wenn sich in den Arterien eine Plaque bildet, die Blut zu den Organen des menschlichen Körpers transportiert. Diese Art von Plaque in den Arterien kann aus Fett-, Cholesterin-, Kalzium-, Fasergewebe- und anderen im Blut vorhandenen Substanzen bestehen..

Der Zustand, in dem sich Plaque im Kreislauf bildet, wird als Atherosklerose bezeichnet. Mit der Zeit kann diese Plaque die Arterien verhärten und verengen. Dies schränkt den Fluss von sauerstoffreichem Blut zum menschlichen Gehirn und zu den übrigen Organen und Körperteilen stark ein..

PAD betrifft am häufigsten die Arterien in den Beinen, kann sich aber auch in den Arterien manifestieren, die Blut vom Herzen zum Kopf, zu den Armen, Nieren und zum Magen befördern.

Dieser Artikel beschreibt hauptsächlich PAD, das den Blutfluss zu den Beinen beeinflusst..

Zahl: Normale Arterie und Plaque.

Ein blockierter Blutfluss in Ihren Beinen kann zu Schmerzen und Taubheitsgefühlen führen. Das Infektionsrisiko für betroffene Gliedmaßen kann ebenfalls zunehmen. Dieser Zustand kann es Ihrem Körper erschweren, Infektionen abzuwehren..

Wenn der Blutfluss stark blockiert ist, kann dies die Entwicklung von Gangrän (Gewebetod) hervorrufen. Bei weiterer Entwicklung kann eine Amputation der Gliedmaßen erforderlich sein.

Wenn Sie bemerken, dass Ihre Beine beim Gehen oder Treppensteigen weh tun, ignorieren Sie es nicht. Es ist besser, rechtzeitig untersucht zu werden, als sich später mit schwerwiegenden Konsequenzen zu befassen.

Viele ältere Menschen sehen Beinschmerzen nur als Zeichen des Alterns, aber Schmerzen können ein Zeichen für PAD sein..

Periphere Arterienerkrankungen erhöhen das Risiko für koronare Herzerkrankungen, Herzinfarkt, Schlaganfall und vorübergehenden ischämischen Anfall (Mini-Schlaganfall). Trotz der Tatsache, dass dieser Zustand als ausreichend schwerwiegende Krankheit angesehen wird, ist er immer noch behandelbar.

Wenn Sie an dieser Krankheit leiden, versuchen Sie, regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen und die zugrunde liegende Ursache, die Atherosklerose, zu behandeln. Wenn Sie rechtzeitig mit der Behandlung von PAD beginnen und es richtig machen, verringern Sie das Risiko einer weiteren Entwicklung der Krankheit und des Auftretens schwerwiegender Komplikationen erheblich..

Die häufigste Ursache ist Arteriosklerose.

Atherosklerose ist eine Erkrankung, bei der sich Plaque in den Arterien ansammelt. Die genaue Ursache dieses Zustands ist nicht vollständig geklärt..

Dieser Zustand kann auftreten, wenn bestimmte Faktoren die Arterien beeinflussen und beschädigen, zum Beispiel:

  • Rauchen,
  • Hohe Mengen bestimmter Fette und Cholesterin im Blut,
  • Bluthochdruck,
  • Hoher Blutzucker aufgrund von Insulinresistenz oder Diabetes.

Bei der geringsten Schädigung der Arterienstruktur versucht der menschliche Körper, diese selbst zu heilen. Dieser Heilungsprozess kann zur Bildung von Plaque im geschädigten Bereich führen. Letztendlich kann überschüssiger Plaque hart werden und dadurch einen Bruch verursachen, was zu einem Blutgerinnsel an dieser Stelle führt. Eine Ansammlung von Plaque oder Blutgerinnseln kann die Arterien stark verengen oder vollständig blockieren.

Diese Krankheit betrifft Millionen von Menschen auf der ganzen Welt..

Rauchen.

Rauchen ist ein Hauptrisikofaktor für PAD. Die Risiken steigen mit dem Rauchen. Es gibt auch Risiken, wenn Sie zuvor geraucht haben. Das Aufhören dieser Sucht verlangsamt jedoch die Entwicklung von PAD. Raucher und Menschen mit Diabetes haben ein höheres Risiko, Gangrän zu entwickeln, eine Komplikation der PAD..

Alter.

Das Alter ist auch ein Risikofaktor für Plaquebildung in den Arterien. In Kombination mit anderen Risikofaktoren können sich die Risiken und die Entwicklungsrate von PAD beschleunigen.

Krankheiten und Zustände.

Viele Krankheiten und Zustände können Ihr Risiko für die Entwicklung von PAD erhöhen, einschließlich:

Maßnahmen zur Kontrolle Ihrer Risikofaktoren können einen großen Beitrag zur Vorbeugung oder Verzögerung peripherer arterieller Erkrankungen und ihrer Komplikationen leisten. Versuchen Sie herauszufinden, ob einer Ihrer Verwandten an dieser Krankheit leidet, und informieren Sie Ihren Arzt darüber..

Die Kontrolle kann umfassen:

  1. Aufrechterhaltung der körperlichen Aktivität
  2. Kontinuierliche Überwachung des Gesundheitszustands.
  3. Gute Ernährung für Herz und Blutgefäße.
  4. Rauchen aufhören

Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, versuchen Sie, mit Experten an einem Programm zur schrittweisen Gewichtsabnahme zu arbeiten, das für Ihre Gesundheit nicht gefährlich ist..

Diese Maßnahmen werden dazu beitragen, das Risiko nicht nur von PAD, sondern auch von anderen schwerwiegenden Erkrankungen wie Diabetes mellitus, koronarer Herzkrankheit, hohem Blutdruck, hohem Cholesterinspiegel und Schlaganfall signifikant zu verringern..

Viele Menschen mit dieser Erkrankung haben möglicherweise keine offensichtlichen Anzeichen oder Symptome..

Auch wenn Sie keine Symptome haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie auf Anzeichen von PAD untersucht werden sollten, wenn Sie:

  • 70 Jahre und älter
  • Im Alter von 50 Jahren und älter haben gleichzeitig in der Vergangenheit geraucht oder geraucht, haben Diabetes
  • Sind jünger als 50 Jahre, haben aber Diabetes oder einen oder mehrere Risikofaktoren für Arteriosklerose.

Schaufensterkrankheit.

Menschen mit PAD haben häufig Symptome, die beim Gehen oder Treppensteigen auftreten. Es kann Schmerz, Taubheit, ein Gefühl der Schwere in den Beinen sein. Zu den Symptomen können Krämpfe im betroffenen Bein sowie im Gesäß, in den Oberschenkeln, Waden und Füßen gehören. Die Symptome können nach einer kurzen Pause nachlassen. Diese Symptome werden als mittlere Lahmheit bezeichnet..

Während der körperlichen Anstrengung müssen die Muskeln einer Person den Blutfluss zu ihnen erhöhen. Wenn Ihre Blutgefäße verengt oder blockiert sind, bekommen Ihre Muskeln nicht genug Blut, was zu Symptomen einer Claudicatio intermittens führen kann. Und dementsprechend brauchen die Muskeln in Ruhe nicht mehr Blut, sodass die Symptome verschwinden..

Andere Anzeichen und Symptome.

  • Schwache oder fehlende Impulse in den Beinen oder Füßen
  • Wunden und Verletzungen an den Beinen heilen langsam oder gar nicht
  • Blasse oder bläuliche Hautfarbe.
  • Niedrigere Körpertemperatur in einem Bein im Vergleich zum anderen
  • Zu langsames Wachstum von Nägeln und Haaren an den Beinen
  • Erektionsstörungen, insbesondere bei Männern mit Diabetes.

Die Diagnose einer peripheren arteriellen Erkrankung wird anhand Ihrer persönlichen und familiären Vorgeschichte, Ihrer körperlichen Untersuchung und Ihrer Testergebnisse gestellt.

Spezialisten

Hausärzte wie Allgemeinmediziner können Menschen mit PAD behandeln. In schwereren Fällen können Blutgefäßspezialisten hinzugezogen werden.

Ein Kardiologe kann auch an der Behandlung von Personen mit PAD beteiligt sein. Sehr oft können sich Herzprobleme, mit denen sich Kardiologen befassen, mit den Ursachen von PAD überschneiden..

Körperliche Untersuchung.

Während der visuellen und körperlichen Untersuchung sollte der Arzt nach Anzeichen von PAD suchen. Er kann den Blutfluss in den Beinen und Füßen auf schwache oder fehlende Impulse überprüfen.

Ein Arzt kann den Puls in den Arterien auf ein abnormales Keuchen überprüfen, das als Brutus bezeichnet wird. Dieser Ton ist mit einem Stethoskop zu hören. Brutus kann ein Warnsignal für eine verengte oder verstopfte Arterie sein.

Außerdem kann der Arzt den Blutdruck in beiden Beinen vergleichen und die Indikatoren für Diskrepanzen vergleichen..

Der Arzt sollte den Körper auf vorhandene Wunden und deren Zustand untersuchen und auch auf das Wachstum von Haaren und Nägeln achten.

Diagnosetest.

Löffel-Brachial-Index

Ein einfacher Test (ABI), der häufig zur Diagnose von PAD verwendet wird. ABI vergleicht den Blutdruck in Ihrem Knöchel mit dem Blutdruck in Ihrer Hand.

Dieser Test zeigt, wie gut Blut durch Ihre Gliedmaßen fließt..

Der ABI kann Ihnen sagen, ob Sie PAD haben, aber er kann Ihnen nicht sagen, wo die Arterie verengt oder blockiert ist.

Der normale ABI-Wert beträgt 1,0 oder höher (Bereich 0,90 bis 1,30). Der Test dauert 10-15 Minuten. Es ist wünschenswert, den Test jährlich durchzuführen und die Indikatoren zu vergleichen, um eine Verschlechterung der Indikatoren festzustellen.

Doppler-Ultraschall.

Doppler-Ultraschall untersucht den Blutfluss in den Hauptarterien des Körpers und den Venen der Extremitäten.

Während dieses Tests können Sie mit einem tragbaren Gerät, das über den beschädigten Bereich hin und her bewegt wird und Schallwellen auf einem Computer in ein Bild umwandelt, den Zustand des Blutflusses in der Arterie untersuchen..

Die Ergebnisse dieses Tests können das Vorhandensein von PAD und den Grad seiner Entwicklung anzeigen..

Laufbandtest.

Dieser Test kann die Schwere der Symptome und das Ausmaß der Belastung, die sie verursacht, anzeigen..

ABI-Tests werden häufig vor und nach Laufbandtests durchgeführt..

Magnetresonanz-Angiogramm.

MRA verwendet magnetische Radiowellenenergie, um Ihre Blutgefäße zu fotografieren. Dies ist eine Art MRT.

MRA kann den Ort und das Ausmaß der Krankheit anzeigen. Wenn Sie einen Herzschrittmacher, ein künstliches Gelenk, einen Stent, chirurgische Klammern, eine mechanische Herzklappe oder andere Metallgeräte in Ihrem Körper haben, kann diese Art der Diagnose für Sie kontraindiziert sein..

Arteriogramm.

Ein Arteriogramm zeigt die gesamte Arterienkarte. Dieser Test wird verwendet, um den genauen Ort einer Arterienblockade zu bestimmen..

Für diesen Test wird ein Farbstoff in Ihr Blut injiziert. Dann wird eine Röntgenaufnahme gemacht. Dies zeigt den Ort und den Grad der Verstopfung des Schiffes an..

Manchmal können winzige Ultraschallkameras verwendet werden, um die Innenseiten von Blutgefäßen zu filmen. Diese Methode wird als intravaskulärer Ultraschall bezeichnet..

Blut Analyse.

Möglicherweise werden Sie gebeten, eine Blutuntersuchung auf Faktoren durchzuführen, die PAD verursachen. Zum Beispiel können Blutuntersuchungen helfen, Zustände wie Diabetes und hohen Cholesterinspiegel im Blut zu diagnostizieren..

Zu den gemeinsamen Zielen der PAD-Behandlung gehören die Verringerung des Risikos für Herzinfarkt und Schlaganfall, die Verringerung der Lahmheitssymptome, die Verbesserung der Mobilität und der allgemeinen Lebensqualität sowie die Verhinderung von Komplikationen.

Die Behandlung sollte auf Ihren Anzeichen und Symptomen, Risikofaktoren und Testergebnissen basieren.

Die Behandlung kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen oder stoppen und das Risiko von Komplikationen verringern. Wenn die PAD nicht behandelt wird, schreitet sie fort und kann zu schweren Gewebeschäden in Form von Geschwüren oder Brandwunden führen. In extremen Fällen von PAD, auch als kritische Extremitätenischämie (CLI) bezeichnet, kann die Entfernung (Amputation) eines Teils des Beins oder Fußes erforderlich sein.

Änderungen des Lebensstils, die gut für das Herz sind.

Die Behandlung beinhaltet häufig Änderungen des Lebensstils, die sich positiv auf Ihr Herz auswirken, wie z.

  • Physische Aktivität
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten
  • Gesunde Ernährung.

Chirurgie und Verfahren.

1. Umgehen.

Ein Arzt kann eine Bypass-Operation empfehlen, wenn der Blutfluss zu Ihrer Extremität blockiert oder nahezu blockiert ist. Bei dieser Operation wird ein Blutgefäß aus einem anderen Körperteil oder ein synthetischer Schlauch als Transplantat verwendet.

Mit Hilfe dieses Transplantats ist es möglich, den beschädigten Bereich zur Arterie zu umgehen und den Blutfluss auf einem neuen Weg zu starten. Diese Operation heilt PAD nicht, kann jedoch zu einer normalen Durchblutung bestimmter Organe führen..

2. Angioplastie und Stentplatzierung.

Ihr Arzt kann die Verwendung einer Agnioplastik empfehlen, um den Blutfluss durch eine verengte oder verstopfte Arterie wiederherzustellen.

Während dieses Vorgangs wird ein Katheter (dünner Schlauch) mit einem Ballon am Ende in die verstopfte Arterie eingeführt. Der Ballon wird dann aufgeblasen und drückt die Plakette gegen die Arterienwand. Dadurch können Sie die Arterie erweitern und den Blutfluss normalisieren.

Während dieses Vorgangs kann ein Stent (ein kleines Netzrohr) in die Arterie eingebracht werden. Ein Stent kann helfen, eine Arterie nach einer Angioplastie offen zu halten. Einige Stents sind mit Medikamenten beschichtet, um verstopfte Arterien zu vermeiden.

3. Atheretomie.

Dies ist ein Verfahren, das Plaquebildung von Arterien entfernt. Während des Verfahrens wird ein Katheter verwendet, um eine kleine Schneidvorrichtung in die blockierte Arterie einzuführen. Das Gerät wird zum Schneiden oder Schneiden von Plaque verwendet.

Plaque-Partikel werden durch einen Katheter aus dem Körper entfernt oder in den Blutkreislauf gespült.

Ärzte können diesen Vorgang mit einem speziellen Laser durchführen.

Andere Behandlungen.

Forscher untersuchen Zell- und Gentherapien zur Behandlung von PAD. Außerhalb klinischer Studien sind diese Methoden jedoch noch nicht verfügbar..

Wenn Sie PAD haben, entwickeln Sie höchstwahrscheinlich auch eine Erkrankung der Herzkranzgefäße, einen Herzinfarkt, einen Schlaganfall und einen vorübergehenden ischämischen Anfall. Sie können jedoch Maßnahmen ergreifen, um die Krankheit zu behandeln und zu kontrollieren und das Risiko von Komplikationen zu verringern..

Wenn Sie nach dem Gehen Schmerzen in Ihrer Waden- oder Oberschenkelmuskulatur spüren. Machen Sie eine Pause, bevor der Schmerz nachlässt, und versuchen Sie es erneut. Mit der Zeit kann dies Ihnen helfen, die Entfernung zu vergrößern, die Sie ohne Schmerzen gehen können..

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Verwendung und Verwendung bestimmter Übungen.

Überprüfen Sie Ihre Füße und Zehen regelmäßig auf Wunden und mögliche Infektionen.

Tragen Sie bequeme Schuhe. Pflegen Sie die Fußhygiene und lassen Sie sich professionell von Hornhaut behandeln.

Besser als du, um dich, wird es niemanden interessieren.

Was ist eine periphere Gefäßerkrankung??

Periphere Gefäßerkrankungen sind eine Störung, die die Gefäße in den Extremitäten schrumpft oder blockiert und infolgedessen die Durchblutung dieser Körperteile verringert. Periphere Gefäßerkrankungen (PVD) werden auch als periphere Arterienerkrankung (PAD) und periphere Endarteritis obliterans (PAOD) bezeichnet..

Periphere Gefäßerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sind unter allen Herz-Kreislauf-Erkrankungen insofern einzigartig, als die Störung die Arterien betrifft, die Blut in Armen und Beinen transportieren, mit Ausnahme derjenigen, die Kopf und Herz mit Blut versorgen.

Periphere Gefäßerkrankungen: Folgen

Wenn eine Person Opfer einer peripheren Gefäßerkrankung wird, leidet sie unter Schmerzen, und das Gehen führt zu einem Verlust der Empfindlichkeit in den unteren Gliedmaßen. Darüber hinaus führt eine periphere Gefäßerkrankung in einigen Fällen auch zu Gangrän, einer Erkrankung, die auf einen Gewebeabbau, einen Mangel an ausreichendem Blutfluss oder eine Infektion zurückzuführen ist.

Faktoren, die für periphere Gefäßerkrankungen verantwortlich sind

Es wurde festgestellt, dass das Rauchen von Zigaretten und anderen Arten des Tabakkonsums die Ursache für 75% aller peripheren Gefäßerkrankungen ist. Am wichtigsten ist, dass Passivrauch auch Veränderungen im Blut und in der Gefäßauskleidung (Endothel) hervorrufen und die PVD fördern kann. Andere Faktoren, die zu PVD führen, sind:

  • Bluthochdruck
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • persönliche Geschichte von PAD
  • Übermäßiges Vorhandensein von Triglyceriden, Lipoproteinen hoher Dichte und Cholesterin im Blut, bekannt als Dyslipidämie
  • Diabetes
  • Altern
  • Untätigkeit

Wie Rauchen periphere Gefäßerkrankungen hervorruft?

Es ist allgemein bekannt, dass im Vergleich zu Menschen, die noch nie geraucht haben, das Risiko, Opfer von PVD oder PAD zu werden, bei Rauchern 16-mal höher und bei Ex-Rauchern siebenmal höher ist. Laut klinischen Studien, die durchgeführt wurden, um die Beziehung zwischen Rauchen und PAD zu bewerten, führt kontinuierliches Rauchen zu Arteriosklerose und macht Raucher zu Opfern peripherer Gefäßerkrankungen. Wenn eine Person das Rauchen missbraucht, schädliche Chemikalien, die in Tabakerzeugnissen enthalten sind, beschleunigt dies die Blutgerinnung. Dies blockiert weiter die Arterien und Blutgefäße, die Blut zu den Beinen, Armen und Beinen transportieren, und schließlich wird der Raucher ein Opfer von PVD.

Langfristige Abhängigkeit vom Rauchen verursacht PAD bei jungen Frauen. Darüber hinaus neigen Frauen, die über einen längeren Zeitraum nicht mit dem Rauchen aufhören können, dazu, Merkmale des PVD-Syndroms sowie "vorzeitige Atherosklerose" aufzuweisen.

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KRANKHEIT DER PERIPHERISCHEN SCHIFFE

Periphere Gefäßerkrankungen (BPD) sind Krankheiten, die durch den allmählichen Aufbau komplexer Ablagerungen (Plaques) in Arterien verursacht werden, die den normalen Blutfluss zum Kopf, zu den inneren Organen und zu den Gliedmaßen behindern. Diese Plaques bestehen aus Fett, Cholesterin, Kalzium und faserigem Gewebe. BPS ist mit Durchblutungsstörungen aufgrund einer Verengung des Arterienlumens verbunden, was zu einer verminderten Durchblutung der Extremitäten führt.

Bei peripheren Gefäßerkrankungen sind am häufigsten die Arterien der unteren Extremitäten betroffen. Das Hauptsymptom einer Erkrankung der Arterien der unteren Extremitäten sind Schmerzen in den Beinen beim Gehen (Claudicatio intermittens).

Periphere Gefäßerkrankungen können auf schwerwiegende arterielle Probleme im gesamten Körper hinweisen - Atherosklerose, die den Blutfluss zu Herz, Gehirn und Beinen beeinträchtigt.

Raucherentwöhnung, Bewegung und eine gesunde Ernährung sind die Hauptpfeiler der Behandlung von peripheren Gefäßerkrankungen.

Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit

Periphere Gefäßerkrankungen werden normalerweise durch Atherosklerose verursacht, bei der sich Fettablagerungen (Plaques) an den Arterienwänden bilden und den Blutfluss behindern.

Trotz der Tatsache, dass Atherosklerose normalerweise als Schädigung der Arterien des Herzens bezeichnet wird, kann diese Krankheit die Arterien des gesamten Körpers betreffen und betrifft diese normalerweise. Wenn Kreislaufstörungen in den Arterien der Extremitäten auftreten, tritt eine periphere Gefäßerkrankung auf.

Risikofaktoren

Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer peripheren Gefäßerkrankung erhöhen:

  • Rauchen
  • Diabetes mellitus
  • Fettleibigkeit (Body Mass Index über 30)

Raucher und Menschen mit Diabetes sind am stärksten gefährdet, periphere Gefäßerkrankungen zu entwickeln.

Krankheitssymptome der peripheren Gefäße

In vielen Fällen ist eine periphere Gefäßerkrankung asymptomatisch oder mild. Die Hauptmanifestation sind Beinschmerzen beim Gehen, die in einigen Fällen zu Claudicatio intermittens führen.
Bei dynamischen Durchblutungsstörungen treten Schmerzen in den Beinmuskeln oder Krämpfe in den Beinen oder Armen auf, die beispielsweise während der Anstrengung beim Gehen auftreten und innerhalb weniger Minuten nach der Ruhe verschwinden. Der Ort des Schmerzes hängt vom Ort der blockierten oder verengten Arterie ab. Kälber sind der häufigste Ort.

Die Intensität der Symptome kann unterschiedlich sein - von leichten Beschwerden bis zu schwächenden Schmerzen. Bei starken Schmerzen wird es für Patienten schwierig, zu gehen und andere körperliche Arbeiten auszuführen.

Symptome einer peripheren Gefäßerkrankung sind:

  • Schmerzhafte Krämpfe in den Muskeln des Gesäßes, der Oberschenkel und der Waden nach dem Training, wie z. B. Gehen oder Treppensteigen (dynamische Kreislaufprobleme / Claudicatio intermittens)
  • Schwäche der Beinmuskulatur und Taubheit
  • Anhaltende Schmerzen in Zehen, Füßen oder Unterschenkeln
  • Verfärbung der Haut der Beine
  • Haarausfall oder verkümmertes Haarwachstum an den Beinen
  • Verzögertes Wachstum der Zehennägel
  • Glänzende Fußhaut
  • Schwacher oder fehlender Puls in den Venen der unteren Extremitäten
  • Erektionsstörungen bei Männern.

Mit fortschreitender Krankheit bleiben die Schmerzen auch in Ruhe und im Liegen bestehen (ischämische Schmerzen in Ruhe). Der Schmerz kann äußerst qualvoll sein und eine Person des Schlafes berauben. Wenn Sie Ihr Bein über die Bettkante baumeln lassen oder durch den Raum gehen, kann dies vorübergehende Erleichterung bringen..

BEHANDLUNG DER KRANKHEIT VON PERIPHERISCHEN SCHIFFEN

Die Behandlung von peripheren Gefäßerkrankungen zielt darauf ab, zwei Hauptziele zu erreichen:

  • Verbessern Sie die Lebensqualität durch Linderung der Symptome und reduzieren Sie insbesondere die Beinschmerzen.
  • Verhindern Sie das Fortschreiten der Krankheit und verringern Sie das Risiko eines Myokardinfarkts, eines Schlaganfalls infolge fortgeschrittener Atherosklerose.

Das Wichtigste bei der Behandlung der Krankheit sind Änderungen des Lebensstils. Um Komplikationen vorzubeugen, muss zunächst mit dem Rauchen aufgehört werden.

Wenn sich solche Maßnahmen als unzureichend erweisen, wird eine medikamentöse Behandlung empfohlen, die Medikamente zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln und deren Entwicklung, zur Senkung des Blutdrucks und des Blutcholesterins sowie Medikamente zur Verringerung von Schmerzen und anderen Symptomen umfasst..

Medikamente

  • Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels im Blut. Um das Risiko eines Myokardinfarkts und eines Schlaganfalls zu verringern, wird empfohlen, Arzneimittel aus der Statingruppe einzunehmen.

Das Ziel der Behandlung von Patienten mit peripheren Gefäßerkrankungen besteht darin, den Gehalt an Lipoprotein niedriger Dichte (LDL), dem sogenannten "schlechten" Cholesterin, auf 100 Milligramm pro Deziliter (mg / dl) oder 2,6 Millimol pro Liter (mmol / l) zu senken. Wenn zusätzliche Risiken bestehen, wie z. B. die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls, insbesondere bei Diabetes oder anhaltendem Rauchen, sollte das LDL-Cholesterin weiter gesenkt werden.

Medikamente zur Senkung des Bluthochdrucks. Medikamente werden gegen Bluthochdruck verschrieben, um ihn zu senken.

Ziel dieser Therapie ist es, den systolischen Blutdruck (oben) auf 140 Millimeter Quecksilber (mm Hg / mm Hg) und darunter und den diastolischen Blutdruck (unten) auf 90 mm Hg zu senken. (mm Hg) und darunter. Bei Diabetes mellitus sollte der Blutdruck unter 130/80 mm Hg liegen. (mm Hg).

  • Arzneimittel zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels. Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels (Glukosespiegels) ist bei der Behandlung peripherer Gefäßerkrankungen, insbesondere bei gleichzeitigem Diabetes mellitus, sehr wichtig. Es ist notwendig, Ihren Arzt zu konsultieren, welchen Zuckergehalt Sie anstreben müssen und welche Maßnahmen Sie dafür ergreifen müssen..
  • Medikamente zur Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln Periphere Gefäßerkrankungen stellen eine Verletzung des Blutflusses in den unteren Extremitäten dar. Daher ist die Verbesserung der Durchblutung bei der Behandlung dieser Krankheit wichtig.

    Zu diesem Zweck wird empfohlen, Aspirin oder andere Medikamente, beispielsweise Clopidogrel (Plavix / Plavix), einzunehmen..

    Medikamente zur symptomatischen Behandlung. Cilostazol (gewebt / Pletal) ist ein Medikament, das das Blut verdünnt und die Blutgefäße erweitert, wodurch die Durchblutung verbessert wird. Es ist besonders wirksam bei der Linderung der schmerzhaften Symptome einer intermittierenden Claudicatio bei peripheren Gefäßerkrankungen. Nebenwirkungen des Arzneimittels sind Kopfschmerzen und Durchfall..

    Pentoxifyllin (Trental / Trental) kann anstelle von Cilostazol verabreicht werden, aber dieses Medikament wird als weniger wirksam angesehen, obwohl es fast keine Nebenwirkungen hat.

    Angioplastie und andere chirurgische Behandlungen

    In einigen Fällen kann der Arzt bei peripheren Gefäßerkrankungen eine Angioplastie und andere chirurgische Behandlungen empfehlen..

      Angioplastie. Das Wesentliche der Methode ist die Einführung eines dünnen Hohlschlauchs (Katheters) in die betroffene Arterie. Der Ballon, der sich am Ende des Katheters befindet, bläst sich auf, erweitert die Arterie und drückt Cholesterinablagerungen gegen seine Wände, wodurch die Durchblutung verbessert wird.

    Um das Lumen des Gefäßes in einem erweiterten Zustand zu halten, kann der Arzt ein Drahtgeflechtrohr installieren - einen Stent, der im Problembereich der Arterie fixiert ist. Das gleiche Verfahren wird verwendet, um die Arterien des Herzens zu erweitern..

  • Bypass-Operation. Bei der Bypass-Operation wird der betroffene Bereich des Gefäßes durch ein Implantat ersetzt, das aus künstlichen Materialien oder dem eigenen Gewebe des Patienten bestehen kann. Infolgedessen wird eine neue Blutlinie gebildet, die das verstopfte oder verengte Gefäß umgeht, und die Blutversorgung des Gewebes wird allmählich wiederhergestellt..
  • Thrombolytische Therapie. Wenn ein Blutgerinnsel eine Arterie blockiert hat, wird ein spezielles Medikament in die Blockade injiziert, um Blutgerinnsel aufzulösen und so den Blutfluss wiederherzustellen.
  • Kontrolliertes Trainingsprogramm Neben Medikamenten und Operationen wird ein Trainingsprogramm unter strenger Aufsicht eines ausgebildeten Fachmanns empfohlen, um die Gehstrecke zu vergrößern, ohne schmerzhafte Symptome zu verursachen. Regelmäßige Bewegung kann dazu beitragen, den Allgemeinzustand peripherer Gefäßerkrankungen zu verbessern und die Intensität der Symptome auf verschiedene Weise zu verringern, unter anderem indem sie dem Körper hilft, Sauerstoff effizienter zu nutzen.
  • VERFAHREN ZUR DIAGNOSE DER PERIPHERALEN SCHIFFKRANKHEIT

    • Anamnese und ärztliche Untersuchung. Die Diagnose einer peripheren Gefäßerkrankung basiert auf Symptomen und körperlichen Befunden.

    Bei der Erstuntersuchung achtet der Arzt besonders auf den Lebensstil des Patienten, (schlechte) Gewohnheiten, familiäre Krankheiten sowie auf:

    • Vorhandensein von Risikofaktoren für periphere Gefäßerkrankungen wie Rauchen und Diabetes
    • Symptome, insbesondere solche, die beim Gehen, Trainieren, Sitzen, Liegen, Stehen und beim Aufsteigen auftreten
    • Leistungsmerkmale
    • Einnahme von Medikamenten, einschließlich verschreibungspflichtiger und nicht verschreibungspflichtiger Medikamente
    • Familiengeschichte von Herz- und Blutgefäßerkrankungen.

    Bei der körperlichen Untersuchung werden Anzeichen einer peripheren Gefäßerkrankung berücksichtigt. Die Pulsation der Arterien in den Beinen und Füßen wird bewertet. Beispielsweise kann der Puls in der Arterie unterhalb der Stelle der Blockade schwach sein oder vollständig fehlen.

    Zusätzlich wird ein Stethoskop verwendet, um auf abnormale Geräusche in den Arterien der Beine zu achten, die als Gefäßgeräusche bezeichnet werden. Gefäßgeräusche werden durch turbulenten Blutfluss durch eine verengte oder blockierte Arterie verursacht.

    Die Untersuchung ermittelt und vergleicht auch den Blutdruck in den unteren Extremitäten. Der Druck im betroffenen Bein liegt oft deutlich unter dem Normalwert. Eine schlechte Wundheilung, die an einer Stelle beobachtet wird, an der der Blutfluss eingeschränkt ist, Veränderungen im Haaransatz, im Zustand der Haut und der Nägel können auf die Krankheit hinweisen.

    Knöchel-Brachial-Index (ABI). Diese Methode, die den Blutdruck im Knöchel und im Arm vergleicht, wird üblicherweise zur Diagnose peripherer Gefäßerkrankungen verwendet..

    Zur Bestimmung des ABI wird ein spezielles Ultraschallgerät verwendet, das die Druckwerte in Knöchel und Arm aufzeichnet. Nach dem Vergleich dieser Messwerte werden der Druck und die Durchblutungseffizienz bestimmt..

    Um die Schwere der Erkrankung und den Grad der Vasokonstriktion zu bestimmen, werden die Indikatoren verglichen, die im Ruhezustand des Patienten und beim Gehen auf dem Simulator erhalten wurden.

  • Ultraschalluntersuchung. Spezielle Ultraschallbildgebungstechniken wie Doppler-Ultraschall der Arterien der Extremitäten können organische und funktionelle Durchblutungsstörungen erkennen und das Vorhandensein von Stenosen (Blockaden) der Arterien und Thrombosen erkennen.
  • Angiographie. Während dieses Vorgangs wird ein flüssiges Kontrastmittel mit einem langen, dünnen Schlauch (Katheter) in Ihre Blutgefäße injiziert. Mit modernen bildgebenden Verfahren - Fluoroskopie, Magnetresonanztomographie oder Computertomographie - können Sie die Verteilung des Kontrastmittels in den Gefäßen überwachen.

    Die Katheterisierungsangiographie ist im Vergleich zu anderen diagnostischen Methoden ein invasiveres Verfahren, bei dem ein Kontrastmittel mit einem Katheter in eine Arterie in der Leiste injiziert wird. Es ermöglicht Ihnen jedoch, gleichzeitig zu diagnostizieren - beschädigte Gefäße zu finden und eine Behandlung durchzuführen - Medikamente zu erweitern oder einzuführen, um die Durchblutung zu verbessern..

  • Blut Analyse. Ein Laborbluttest bestimmt die Konzentration von Cholesterin und Triglyceriden und ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von Diabetes festzustellen.
  • Periphere Gefäßerkrankung (PVD) - Themenleitfaden - 2020

    Natürliche Behandlungen für periphere PVD-Gefäßerkrankungen (Juni 2020).

    Fakten und Definitionen peripherer Gefäßerkrankungen?

    • Periphere Gefäßerkrankungen (PVD) sind Kreislauferkrankungen, die zu einer Verengung der Blutgefäße in anderen Körperteilen als Gehirn und Herz führen.
    • Ursachen für periphere Gefäßerkrankungen sind periphere Arterienerkrankungen aufgrund von Atherosklerose, Blutgerinnseln, Diabetes, arterieller Entzündung, Infektion, Schädigung und strukturellen Defekten der Blutgefäße.
    • Zu den Risikofaktoren für periphere Gefäßerkrankungen zählen eine Familienanamnese mit vorzeitigem Herzinfarkt oder Schlaganfall, Alter über 50, Übergewicht oder Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Rauchen, Diabetes, Bluthochdruck und hohe LDL-Cholesterinspiegel („schlechtes Cholesterin“) mit hohem Bluttriglyceridspiegel und niedriges HDL im Blut ("gutes Cholesterin").
    • Symptome einer peripheren Gefäßerkrankung in den Beinen - stumpfe, krampfartige Schmerzen in einem oder beiden Waden, Hüften oder Oberschenkeln beim Gehen, sogenannte intermittierende Claudicatio.
    • Andere Symptome einer peripheren Gefäßerkrankung sind
      • Schmerzen im Gesäß,
      • Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Beinen,
      • Schwäche, Brennen oder Schmerzen in den Beinen oder Füßen beim Ausruhen,
      • schmerzendes Bein oder Bein, das nicht heilen wird,
      • ein oder beide Beine oder Füße fühlen sich kalt an oder ändern ihre Farbe (blass, bläulich, dunkelrot),
      • Haarausfall an den Beinen und
      • Impotenz.
    • Tests zur Diagnose peripherer Gefäßerkrankungen umfassen Knöchel / Schulter-Index (ABI), Laufband-Belastungstest, Angiographie (Art der Röntgenaufnahme), Ultraschall, MRT (Magnetresonanztomographie),
    • Die Behandlung von peripheren Gefäßerkrankungen umfasst die Angioplastie, eine Technik zur Vergrößerung einer Arterie, die ohne Operation blockiert oder verengt ist. Ein Stent kann für Arterien durchgeführt werden, die lokal sehr stark blockiert sind oder nach einer Angioplastie wieder zu schließen beginnen. Ein als Atherektomie bezeichnetes Verfahren ist die Entfernung einer atherosklerotischen Plaque.
    • Arten von Arzneimitteln, die üblicherweise zur Behandlung von peripheren Gefäßerkrankungen verwendet werden, umfassen Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulanzien und "Gerinnselkrämpfe" (Thrombolytika). Zu den für die Claudicatio intermittens zugelassenen Arzneimitteln gehören Pentoxifyllin (Trental) und Cilostazol (Pletal)..
    • Änderungen des Lebensstils zur Behandlung oder Vorbeugung peripherer Gefäßerkrankungen umfassen die Raucherentwöhnung, regelmäßige Bewegung, eine fettarme und gesunde Ernährung, die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, die Kontrolle von Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel sowie die Aufrechterhaltung des Blutzuckers, wenn Sie an Diabetes leiden optimal.
    • Komplikationen einer unbehandelten peripheren Gefäßerkrankung sind anhaltendes Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche in den Beinen oder Füßen, anhaltendes Brennen oder Schmerzen in den Beinen oder Füßen, Brandwunden (Gewebetod, verursacht durch einen Mangel an Blutfluss, der möglicherweise eine Amputation zur Behandlung erfordert) und höher als gewöhnlich. Risiko oder Herzinfarkt und Schlaganfall.
    • Andere Namen für periphere Gefäßerkrankungen umfassen:
      • Atherosklerotische periphere arterielle Erkrankung
      • Arterienverkalkung
      • Periphere arterielle Erkrankung (PAD)
      • Periphere Gefäßerkrankung
      • Misshandlung
      • Gefäßerkrankungen

    Was ist eine periphere Gefäßerkrankung??

    Periphere Gefäßerkrankungen (PVD) sind Kreislauferkrankungen, die in anderen Körperteilen als Gehirn und Herz zu Verengungen, Verstopfungen oder Krämpfen der Blutgefäße führen.

    Was verursacht periphere Gefäßerkrankungen??

    Die häufigste Ursache für periphere Gefäßerkrankungen ist Atherosklerose oder Verhärtung der Arterien, ein allmählicher Prozess, bei dem sich Cholesterinplaques (Material) bilden und Entzündungen in den Innenwänden der Arterien verursachen. Diese Plaque von Cholesterin baut sich im Laufe der Zeit auf und kann die Wände von Blutgefäßen blockieren, verengen oder schwächen, was zu einer eingeschränkten oder blockierten Durchblutung führt.

    Andere Ursachen für periphere Gefäßerkrankungen sind:

    • Blutgerinnsel: Ein Blutgerinnsel kann ein Blutgefäß blockieren (Thrombus / Embolie).
    • Diabetes: Langfristig kann ein hoher Blutzuckerspiegel bei Menschen mit Diabetes ihre Blutgefäße schädigen. Dies macht die Blutgefäße anfälliger für Verengungen oder Schwächungen. Darüber hinaus haben Menschen mit Diabetes häufig auch hohen Blutdruck und hohe Blutfette, was die Entwicklung von Atherosklerose beschleunigt..
    • Entzündung der Arterien: Dieser Zustand wird als Arteriitis bezeichnet und kann zu einer Verengung oder Schwächung der Arterien führen. Verschiedene Autoimmunerkrankungen können Vaskulitis verursachen, und neben den Arterien sind auch andere Organsysteme betroffen.
    • Infektion: Die durch die Infektion verursachten Entzündungen und Narben können die Blutgefäße blockieren, verengen oder schwächen. Sowohl Salmonellose (Infektion mit Salmonellenbakterien) als auch Syphilis waren zwei Infektionen, von denen bekannt ist, dass sie Blutgefäße infizieren und schädigen.
    • Strukturelle Defekte: Defekte in der Struktur des Blutgefäßes können zu einer Verengung führen. Die meisten dieser Fälle werden bei der Geburt erworben und die Ursache ist unbekannt. Die Takayasu-Krankheit ist eine Gefäßerkrankung, die die oberen Gefäße des Körpers betrifft und normalerweise asiatische Frauen betrifft.
    • Trauma: Blutgefäße können bei einem Unfall wie einem Autounfall oder einem schweren Sturz verletzt werden.

    Was sind die Risikofaktoren für periphere Gefäßerkrankungen??

    Risikofaktoren für periphere Gefäßerkrankungen (und atherosklerotische Erkrankungen aller Arterien im gesamten Körper):

    • Eine positive Familiengeschichte von vorzeitigen Herzinfarkten oder Schlaganfällen
    • Über 50 Jahre
    • Übergewichtig oder fettleibig sein
    • Inaktiver (sitzender) Lebensstil
    • Rauchen
    • Diabetes
    • Bluthochdruck
    • Hoher Cholesterinspiegel oder LDL ("schlechtes Cholesterin") sowie hohe Triglyceride und niedriger HDL ("gutes Cholesterin")

    Menschen mit einer Erkrankung der Herzkranzgefäße oder einer Vorgeschichte von Herzinfarkt oder Schlaganfall haben auch eine erhöhte Inzidenz von peripheren Gefäßerkrankungen.

    Was sind die Anzeichen und Symptome einer peripheren Gefäßerkrankung??

    Nur etwa die Hälfte der Patienten mit peripheren Gefäßerkrankungen hat Symptome. Die Symptome werden fast immer durch die Muskeln in den Beinen verursacht, die nicht genug Blut bekommen. Ob Sie Symptome haben, hängt zum Teil davon ab, welche Arterie betroffen ist und inwieweit der Blutfluss eingeschränkt ist..

    Das häufigste Symptom einer peripheren Gefäßerkrankung in den Beinen sind Schmerzen in einem oder beiden Waden, Oberschenkeln oder Oberschenkeln.

    • Der Schmerz tritt normalerweise auf, wenn Sie gehen oder Treppen steigen und aufhören, wenn Sie sich ausruhen. Dies liegt daran, dass der Bedarf an Blut in den Muskeln während des Gehens und anderer Übungen zunimmt. Verengte oder verstopfte Arterien können nicht mehr Blut liefern, so dass den Muskeln Sauerstoff und andere Nährstoffe entzogen werden.
    • Dieser Schmerz wird als intermittierende (kommt und geht) Lahmheit bezeichnet..
    • Dies ist normalerweise ein dumpfer, krampfartiger Schmerz. Es kann sich auch nach Schwere, Verspannungen oder Müdigkeit in den Beinmuskeln anfühlen.
    • Beinkrämpfe haben mehrere Ursachen, aber Krämpfe, die mit dem Training beginnen und mit der Ruhe enden, werden höchstwahrscheinlich durch Claudicatio intermittens verursacht. Wenn die Blutgefäße in den Beinen vollständig blockiert sind, sind Beinschmerzen sehr häufig und die Person hängt fast immer mit den Beinen, um die Schmerzen zu lindern. Wenn Sie die Beine nach unten hängen, gelangt Blut passiv in den distalen Teil der Beine.

    Andere Symptome einer peripheren Gefäßerkrankung sind die folgenden:

    • Schmerzen im Gesäß
    • Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche in den Beinen
    • Brennen oder Schmerzen in den Beinen oder Füßen beim Ausruhen
    • Schmerzen im Bein oder im Bein, die nicht heilen
    • Ein oder beide Beine oder Füße fühlen sich kalt an oder ändern ihre Farbe (blass, bläulich, dunkelrot)
    • Verlust von Beinhaaren
    • Impotenz

    Symptome in Ruhe zu haben, ist ein Zeichen für eine schwerere Krankheit.

    Was sind die Arten von peripheren Gefäßerkrankungen?

    Es gibt zwei Arten von peripheren Gefäßerkrankungen (PVD):

    1. Funktionelle PVD: Diese Art der PVD umfasst keine Defekte in der Struktur des Blutgefäßes, da die Gefäße nicht beschädigt sind und die Blutgefäße durch äußere Faktoren wie Stress, Temperatur oder Medikamente beeinflusst werden. Diese Art von Krankheit hat oft Symptome, die kommen und gehen..
    2. Organische PVD: Diese Art von PVD wird durch strukturelle Veränderungen in Blutgefäßen wie Entzündungen oder Gewebeschäden verursacht, einschließlich:
      • Atherosklerose
      • Burger-Krankheit
      • Chronische Veneninsuffizienz
      • Tiefe Venenthrombose (DVT)
      • Raynauds Phänomen
      • Thrombophlebitis
      • Krampfadern

    Wann ist bei peripheren Gefäßerkrankungen ein Arzt aufzusuchen??

    Wenn Sie Symptome einer peripheren Gefäßerkrankung in Ihrem Bein oder Bein (oder Arm) haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine Beurteilung zu erhalten.

    Im Allgemeinen ist eine periphere Gefäßerkrankung kein Notfall. Andererseits kann es nicht ignoriert werden.

    • Eine medizinische Beurteilung Ihrer Symptome und eine wirksame Behandlung, falls angezeigt, können weitere Schäden an Herz und Blutgefäßen verhindern.
    • Es kann abruptere Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall oder den Verlust von Zehen und Zehen verhindern.

    Wenn Sie Symptome einer peripheren Venenerkrankung in Verbindung mit einer der folgenden Erkrankungen haben, wenden Sie sich an die nächstgelegene Notaufnahme des Krankenhauses.

    • Schmerzen in Brust, oberem Rücken, Nacken, Kiefer oder Schulter
    • Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit
    • Plötzliche Taubheit, Schwäche oder Lähmung von Gesicht, Arm oder Bein, insbesondere auf einer Körperseite
    • Plötzliche Verwirrung, Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen
    • Plötzliche Probleme in einem oder beiden Augen
    • Plötzlicher Schwindel, Schwierigkeiten beim Gehen, Gleichgewichtsstörungen oder Koordinationsstörungen
    • Plötzliche starke Kopfschmerzen ohne bekannte Ursache

    Versuchen Sie nicht, zu Hause zu "warten". Versuche nicht, dich selbst zu fahren. Rufen Sie sofort 911 an, um einen medizinischen Notfalltransport zu erhalten.