Kompatibilitätstest für Bluttransfusionen

4. Tests zur individuellen Verträglichkeit von Spender- und Empfängerblut

4.1. Zweistufiges Antiglobulin-Reagenzglas

4.2. Flugzeugverträglichkeitstest bei Raumtemperatur

4.3. Indirekter Coombs-Test

4.4. Verträglichkeitstest mit 10% Gelatine

4.5. Test auf Verträglichkeit mit 33% Polyglucin

Mit dem Test auf individuelle Kompatibilität können Sie sicherstellen, dass der Empfänger keine Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Spenders hat, und so die Transfusion von roten Blutkörperchen verhindern, die mit dem Blut des Patienten nicht kompatibel sind.

Der Verträglichkeitstest, der in einer Ebene bei Raumtemperatur durchgeführt wird, soll im Empfänger vollständige Gruppenagglutinine des AB0-Systems, MNSs, Lewis usw. aufdecken. Ein Verträglichkeitstest unter Verwendung von 10% Gelatine, 33% Polyglucin, einem indirekten Coombs-Test soll unvollständige Gruppenagglutinine im Empfänger identifizieren. Gruppenantikörper. Ein zweistufiger Test in Röhrchen mit Antiglobulin ermöglicht den Nachweis beider Antikörper, einschließlich Gruppenhämolysine.

Am empfindlichsten und empfehlenswertesten ist ein zweistufiger Test in Röhrchen mit Antiglobulin, dann eine Kombination aus zwei Tests - ein Flugzeugtest bei Raumtemperatur und ein indirekter Coombs-Test. Anstelle des indirekten Coombs-Tests kann eine Konglutinationsreaktion mit 10% Gelatine oder eine Konglutinationsreaktion mit 33% Polyglucin verwendet werden. Der letzte Test ist in seiner Empfindlichkeit schlechter als die ersten beiden, benötigt jedoch weniger Zeit.

4.1. Zweistufiges Antiglobulin-Reagenzglas

Erster Schritt. In ein markiertes Röhrchen werden 2 Volumina (200 μl) des Serums des Empfängers und 1 Volumen (100 μl) einer 2% igen Suspension von dreimal gewaschenen Spendererythrozyten, suspendiert in physiologischer Lösung oder LISS (Lösung mit niedriger Ionenstärke), gegeben. Der Inhalt des Röhrchens wird gemischt und 30 s bei 2500 U / min (ca. 600 g) zentrifugiert. Dann wird das Vorhandensein einer Hämolyse im Überstand bewertet, wonach das Erythrozytensediment durch leichtes Klopfen auf den Boden des Röhrchens mit einer Fingerspitze resuspendiert wird und das Vorhandensein einer Erythrozytenagglutination bestimmt wird. Wenn keine ausgeprägte Hämolyse und / oder Agglutination vorliegt, fahren Sie mit Antiglobulinserum mit der zweiten Teststufe fort.

Zweite Phase. Das Röhrchen wird 30 Minuten lang in einen Thermostat bei 37 ° C gestellt, wonach das Vorhandensein von Hämolyse und / oder Agglutination von Erythrozyten erneut bewertet wird. Anschließend werden die Erythrozyten dreimal mit Kochsalzlösung gewaschen, 2 Volumina (200 μl) Antiglobulinserum für den Coombs-Test hinzugefügt und gemischt. Die Röhrchen werden 30 s zentrifugiert, das Erythrozytensediment wird resuspendiert und das Vorhandensein von Agglutination wird bewertet.

Die Ergebnisse werden mit bloßem Auge oder durch eine Lupe aufgezeichnet. Eine schwere Hämolyse und / oder Agglutination von Erythrozyten zeigt das Vorhandensein von Gruppenhämolysinen und / oder Agglutininen im Serum des Empfängers an, die gegen die Erythrozyten des Spenders gerichtet sind, und zeigt die Inkompatibilität des Blutes des Empfängers und des Spenders an. Das Fehlen einer Hämolyse und / oder Agglutination von Erythrozyten zeigt die Verträglichkeit des Bluts des Empfängers und des Spenders an.

4.2. Flugzeugverträglichkeitstest bei Raumtemperatur

2 - 3 Tropfen des Empfängerserums werden auf die Platte aufgetragen und eine kleine Menge Erythrozyten wird hinzugefügt, so dass das Verhältnis von Erythrozyten zu Serum 1:10 beträgt (der Einfachheit halber wird empfohlen, zuerst einige Tropfen Erythrozyten aus dem Behälter an den Rand der Platte durch die Nadel abzugeben und dann eine kleine Menge zu übertragen ein Tropfen Erythrozyten im Serum). Als nächstes werden Erythrozyten mit Serum gemischt, die Platte wird 5 Minuten lang leicht geschüttelt, wobei der Fortschritt der Reaktion beobachtet wird. Nach Ablauf der angegebenen Zeit können dem Reaktionsgemisch 1 bis 2 Tropfen Kochsalzlösung zugesetzt werden, um eine mögliche unspezifische Aggregation von Erythrozyten zu entfernen.

Bilanzierung von Ergebnissen. Das Vorhandensein einer Erythrozytenagglutination bedeutet, dass das Blut des Spenders nicht mit dem Blut des Empfängers kompatibel ist und nicht transfundiert werden sollte. Wenn nach 5 Minuten keine Erythrozytenagglutination auftritt, bedeutet dies, dass das Blut des Spenders hinsichtlich der Gruppenagglutinogene mit dem Blut des Empfängers kompatibel ist.

4.3. Indirekter Coombs-Test

Ein Tropfen (0,02 ml) des Sediments von dreimal gewaschenen Spendererythrozyten wird in das Reagenzglas eingeführt, wobei ein kleiner Tropfen Erythrozyten aus der Pipette herausgedrückt und den Boden des Reagenzglases berührt wird, und 4 Tropfen (0,2 ml) des Empfängerserums werden zugegeben. Der Inhalt der Röhrchen wird durch Schütteln gemischt, wonach sie 45 Minuten lang bei einer Temperatur von + 37 ° C in einen Thermostat gestellt werden. Nach Ablauf der angegebenen Zeit werden die Erythrozyten erneut dreimal gewaschen und eine 5% ige Suspension in Salzlösung hergestellt. Dann 1 Tropfen (0,05 ml) Erythrozytensuspension auf eine Porzellanplatte geben, 1 Tropfen (0,05 ml) Antiglobulinserum hinzufügen und mit einem Glasstab rühren. Die Platte wird regelmäßig 5 Minuten lang geschüttelt.

Die Ergebnisse werden mit bloßem Auge oder durch eine Lupe aufgezeichnet. Die Agglutination von Erythrozyten zeigt an, dass das Blut des Empfängers und des Spenders nicht kompatibel ist. Das Fehlen einer Agglutination ist ein Indikator für die Verträglichkeit des Blutes des Spenders und des Empfängers.

4.4. Verträglichkeitstest mit 10% Gelatine

1 kleiner Tropfen (0,02 - 0,03) ml Spendererythrozyten wird in das Reagenzglas gegeben, wobei ein kleiner Tropfen roter Blutkörperchen aus der Pipette herausgedrückt und den Boden des Reagenzglases berührt wird, 2 Tropfen (0,1 ml) Gelatine und 2 Tropfen (0,1) ml) des Serums des Empfängers. Der Inhalt der Röhrchen wird durch Schütteln gemischt, wonach sie 15 Minuten lang in ein Wasserbad oder 30 Minuten lang in einen Thermostat bei einer Temperatur von +46 - 48 ° C gestellt werden. Nach Ablauf der angegebenen Zeit werden 5 - 8 ml physiologische Lösung in die Reagenzgläser gegeben und der Inhalt durch 1 - 2-maliges Umdrehen der Röhrchen gemischt.

Das Ergebnis wird berücksichtigt, indem die Röhren mit bloßem Auge oder durch eine Lupe mit Licht betrachtet werden. Die Agglutination von Erythrozyten zeigt an, dass das Blut des Empfängers und des Spenders nicht kompatibel ist. Das Fehlen einer Agglutination ist ein Indikator für die Verträglichkeit des Blutes des Spenders und des Empfängers.

4.5. Test auf Verträglichkeit mit 33% Polyglucin

In ein Reagenzglas 2 Tropfen (0,1 ml) des Empfängerserums, 1 Tropfen (0,05) ml Spendererythrozyten und 1 Tropfen (0,1 ml) 33% iges Polyglucin geben. Das Rohr wird in eine horizontale Position gekippt, leicht geschüttelt und dann langsam gedreht, so dass sich sein Inhalt in einer dünnen Schicht entlang der Wände verteilt. Diese Verteilung des Inhalts des Reagenzglases entlang der Wände verstärkt die Reaktion. Der Kontakt von Erythrozyten mit dem Serum des Patienten während der Rotation des Röhrchens sollte mindestens 3 Minuten lang fortgesetzt werden. Nach 3 - 5 Minuten 2 - 3 ml physiologische Lösung in das Reagenzglas geben und den Inhalt durch 2 - 3-maliges Umdrehen des Reagenzglases ohne Schütteln mischen.

Das Ergebnis wird berücksichtigt, indem die Röhren mit bloßem Auge oder durch eine Lupe mit Licht betrachtet werden. Die Agglutination von Erythrozyten zeigt an, dass das Blut des Empfängers und des Spenders nicht kompatibel ist. Das Fehlen einer Agglutination ist ein Indikator für die Verträglichkeit des Blutes des Spenders und des Empfängers.

Kompatibilitätstest für Bluttransfusionen

Bei der Bluttransfusion muss der Arzt Folgendes tun:
1. Bestimmen Sie die Indikationen für eine Bluttransfusion, identifizieren Sie Kontraindikationen und sammeln Sie eine Transfusionsanamnese.
2. Bestimmen Sie die Blutgruppe und den Rh-Faktor des Empfängers.
3. Wählen Sie das geeignete Blut (Einzelgruppe und Einzelrhesus) aus und beurteilen Sie seine Eignung makroskopisch.
4. Überprüfen Sie die Blutgruppe des Spenders (aus der Durchstechflasche) gemäß dem ABO-System.
5. Führen Sie einen Test auf individuelle Kompatibilität gemäß dem AVO-System durch.
6. Führen Sie einen Test auf individuelle Rh-Kompatibilität durch.
7. Führen Sie eine biologische Probe durch.
8. Bluttransfusion durchführen.
9. Füllen Sie die Dokumentation aus.

SAMMLUNG DER TRANSFUSIONALOGIC0G0-ANAMNESE

Der Patient muss herausfinden, ob er seine Gruppe und den Rh-Faktor (der als zusätzliche Information verwendet wird) kennt, ob in der Vergangenheit Bluttransfusionen und deren Bestandteile aufgetreten sind und ob Komplikationen aufgetreten sind. Bei Frauen ist es notwendig, das Vorhandensein von Schwangerschaften und deren Komplikationen herauszufinden (insbesondere bei rh-negativen Frauen)..

MAKROSKOPISCHE BEWERTUNG DER BLUTGÜLTIGKEIT

Bei der Sichtprüfung ist zu beachten:
■ Richtigkeit.
■ Ablaufdatum.
■ Hermetische Verpackung.
■ Das Blut sollte in drei Schichten unterteilt werden (rote Erythrozyten darunter, über einem schmalen grauen Streifen aus Leukozyten und Blutplättchen, darüber - gelbes transparentes Plasma)..
■ Plasma muss transparent sein, frei von Filmen und Flocken (infiziertes Blut) sowie Gerinnseln, nicht rot (Hämolyse).
Wenn bei einer makroskopischen Beurteilung mindestens eine der vorgelegten Anforderungen nicht erfüllt ist, kann solches Blut nicht transfundiert werden.

PRÜFUNG AUF INDIVIDUELLE KOMPATIBILITÄT

Vor dem Staging der Reaktionen wird dem Empfänger Blut aus der Vene entnommen, die in ein Gerinnsel und ein Serum aufgeteilt wird (durch Absetzen oder Zentrifugieren)..

a) Testen Sie die individuelle Kompatibilität gemäß dem AVO-System
Ein großer Tropfen (0,1 ml) des Blutserums des Empfängers und ein kleiner Tropfen (0,01 ml) des Spenderbluts aus dem Fläschchen werden auf die weiße Oberfläche aufgetragen und miteinander gemischt, wobei die Platte periodisch geschüttelt wird. Die Reaktion wird bei einer Temperatur von 15-25 ° C durchgeführt, die Ergebnisse werden nach 5 Minuten bewertet: Das Fehlen einer Agglutination der Erythrozyten des Spenders zeigt die Verträglichkeit des Bluts des Spenders und des Empfängers gemäß dem ABO-System an. Das Auftreten von Agglutination zeigt ihre Unverträglichkeit an - dieser Patient kann nicht mit solchem ​​Blut transfundiert werden.

b) Test auf individuelle Rh-Kompatibilität
Nachdem die Verträglichkeit des Blutes des Spenders und des Empfängers gemäß dem ABO-System festgestellt wurde, muss die Verträglichkeit in Bezug auf den Rh-Faktor festgestellt werden. Ein Test auf Rh-Kompatibilität kann auf zwei Arten durchgeführt werden:
■ Probe mit 33% Polyglucin,
■ Probe mit 10% Gelatine.
In der klinischen Praxis wird am häufigsten mit Polyglucin getestet.

Test mit 33% Polyglucin
Die Reaktion wird 5 Minuten in einem nicht erhitzten Zentrifugenröhrchen durchgeführt. Am Boden des Reagenzglases werden 2 Tropfen Serum des Empfängers, 1 Tropfen Spenderblut und 1 Tropfen 33% ige Polyglucinlösung zugegeben. Danach wird der Inhalt gemischt, indem das Rohr gekippt und um die Achse gedreht wird, wobei der Inhalt in einer gleichmäßigen Schicht entlang der Wände verteilt wird. Das Röhrchen wird 5 Minuten lang gedreht, danach werden 3-4 ml physiologische Lösung zugegeben und vorsichtig gemischt, indem das Röhrchen 2-3 Mal in die horizontale Ebene gekippt wird (ohne zu schütteln!). Danach wird das Ergebnis bewertet: Das Vorhandensein einer Agglutination von Erythrozyten zeigt die Unverträglichkeit des Blutes des Spenders und des Empfängers für den Rh-Faktor an. Dieses Blut kann nicht transfundiert werden. Eine gleichmäßige Färbung des Inhalts im Reagenzglas, das Fehlen einer Agglutinationsreaktion zeigt die Verträglichkeit des Bluts des Spenders und des Empfängers gemäß dem Rh-Faktor an.

Probe mit 10% Gelatine
Am Boden des Röhrchens wird 1 Tropfen Spender-Erythrozyten platziert, die zuvor mit einem zehnfachen Volumen Kochsalzlösung gewaschen wurden, und dann 2 Tropfen 10% ige Gelatine-Lösung, die zur Verflüssigung erwärmt wurde, und 2 Tropfen Empfängerserum hinzugefügt.
Der Inhalt des Reagenzglases wird gemischt und 10 Minuten bei einer Temperatur von 46-48 ° C in ein Wasserbad gestellt. Danach werden 6-8 ml physiologische Lösung in das Reagenzglas gegeben, der Inhalt durch 1-2-maliges Drehen des Reagenzglases gemischt und das Ergebnis bewertet: Das Vorhandensein von Agglutination zeigt die Unverträglichkeit des Spender- und Empfängerbluts an, seine Transfusion ist nicht akzeptabel.

Wenn der Inhalt des Röhrchens gleichmäßig gefärbt bleibt und keine Agglutinationsreaktion darin beobachtet wird, ist das Blut des Spenders Rh-kompatibel mit dem Blut des Empfängers.
Bei einigen Empfängern (in Gegenwart unvollständiger latenter oder blockierender Antikörper, geringe Aktivität von Immunantikörpern) zeigen diese Proben keine Inkompatibilität. In diesen Fällen wird eine individuelle Auswahl von Spenderblut durchgeführt.
Für die folgenden Empfängergruppen ist eine individuelle Auswahl des Spenderbluts erforderlich:
1. Isoimmunisiert durch frühere Bluttransfusionen oder Schwangerschaften.
2. Bluttransfusionskomplikationen.
3. Diejenigen, die eine massive Bluttransfusion benötigen.
4. Wenn es durch herkömmliche Verträglichkeitstests unmöglich ist, kompatibles Blut zu finden.

BIOLOGISCHE MUSTER

Es gibt eine große Anzahl kleinerer Gruppensysteme, die Komplikationen verursachen können. Um diese Möglichkeit auszuschließen, wird zu Beginn der Bluttransfusion ein weiterer Verträglichkeitstest durchgeführt - ein biologischer Test.

Zuerst werden 10-15 ml Blut in einen Strom gegossen, wonach die Transfusion gestoppt wird (die Pipette wird geschlossen) und der Zustand des Patienten 3 Minuten lang überwacht wird. In Abwesenheit klinischer Manifestationen einer Reaktion oder Komplikation (erhöhte Herzfrequenz, Atmung, Atemnot, Atemnot, Gesichtsrötung usw.) werden erneut 10-15 ml Blut injiziert und der Patient erneut 3 Minuten lang beobachtet. Dies wird dreimal wiederholt.

Das Fehlen von Reaktionen beim Patienten nach einer dreifachen Kontrolle ist ein Zeichen für die Verträglichkeit des infundierten Blutes und dient als Grundlage für die Durchführung der gesamten Bluttransfusion.
Wenn das Blut des Spenders und des Empfängers während des biologischen Tests nicht kompatibel ist, wird das Verhalten des Patienten unruhig: Tachykardie, Atemnot, Gesichtsrötung, ein Gefühl von Schüttelfrost oder Hitze, Engegefühl in der Brust, Bauchschmerzen und ein sehr wichtiges Symptom - Schmerzen in der Lendengegend.
Wenn diese Anzeichen auftreten, wird das Blut als inkompatibel angesehen und es wird keine Bluttransfusion durchgeführt.

UMSETZUNG DER HÄMOTRANSFUSION

In Abwesenheit von Anzeichen einer biologischen Unverträglichkeit beginnt die Tropfbluttransfusion. Vor der Transfusion sollte das Fläschchen mit dem transfundierten Blut 30-40 Minuten lang Raumtemperatur haben und in Notsituationen in einem Wasserbad auf 37 ° C erwärmt werden. Die Transfusion wird unter Verwendung eines Einweg-Blutfiltersystems durchgeführt, üblicherweise mit einer Geschwindigkeit von 40-60 Tropfen pro Minute.
Während der Bluttransfusion wird der Zustand des Patienten überwacht. Nach der Transfusion werden der Behälter mit den Resten des Transfusionsmediums (ca. 15 ml) und das Serum des Empfängers 2 Tage im Kühlschrank aufbewahrt, damit im Falle ihrer Entwicklung Bluttransfusionskomplikationen analysiert werden können.

AUSFÜLLEN DER DOKUMENTATION

Nach dem Ende der Transfusion schreibt der Arzt das Bluttransfusionsprotokoll in die Krankengeschichte:
■ Indikationen für eine Transfusion,
■ Passdaten aus jeder Durchstechflasche: Familienname des Spenders, Blutgruppe, Rh-Zugehörigkeit, Fläschchennummer, Datum der Blutvorbereitung,
■ Blutgruppe und Rh-Faktor des Empfängers und Spenders,
■ Testergebnisse für die individuelle Verträglichkeit von Spender- und Empfängerblut gemäß ABO-System und Rh-Faktor,
■ das Ergebnis einer biologischen Probe,
■ das Vorhandensein von Reaktionen und Komplikationen,
■ Datum, Name des Arztes, der das Blut transfundiert hat, Unterschrift.

ÜBERWACHUNG DES PATIENTEN NACH HÄMOTRANSFUSION

Nach einer Bluttransfusion beobachtet der Empfänger 2 Stunden lang Bettruhe und wird vom behandelnden Arzt und dem diensthabenden Arzt 24 Stunden lang überwacht. Besonders sorgfältig wird in den ersten drei Stunden nach der Bluttransfusion beobachtet. Das Vorhandensein von Beschwerden, Veränderungen des Allgemeinzustands, die Körpertemperatur, die Pulsfrequenz und der Blutdruck werden stündlich gemessen. Es ist notwendig, den ersten Teil des Urins nach der Bluttransfusion makroskopisch zu beurteilen und auf die Erhaltung des Urinflusses und der Urinfärbung zu achten.
Am nächsten Tag ist es obligatorisch, einen klinischen Bluttest und einen allgemeinen Urintest durchzuführen.

Kompatibilitätstests für Bluttransfusionen, Methoden

Vor der Durchführung einer Bluttransfusion sollte die Blutgruppe (HA) des Empfängers und Spenders festgelegt und eine Reihe von Tests auf individuelle Verträglichkeit durchgeführt werden. Lassen Sie uns jedes dieser Beispiele genauer betrachten..

Bestimmung des Blutzuckers des Spenders und Empfängers

Zunächst bestimmt der Arzt den Blutzucker des Patienten für Antigene der AB0-Gruppe. Am gebräuchlichsten sind zwei Methoden - die Bestimmung von HA unter Verwendung von Standard-Isohämagglutinierungsseren und unter Verwendung von Tsoliclonen.

Probenverfahren mit Standardseren und Platten

Bei Verwendung von isohämagglutinierenden Seren werden Standardseren und spezielle weiße glatte Emailplatten mit einer benetzbaren Struktur verwendet, die in 4 Gruppen markiert sind.

Die Reihenfolge der Handlungen des Arztes ist wie folgt:

  1. Der Arzt gibt den Namen des Patienten auf dem Teller an.
  2. 1 Tropfen Serum 0, A und B tropft und 2 Serien Seren werden verwendet (6 Tropfen werden erhalten).
  3. Entnimmt dem Empfänger Blut (kapillar oder venös).
  4. Der resultierende Blutstropfen wird in die Mitte der Platte gegeben und separat mit jeder Serumprobe gemischt (und das Serumvolumen muss zehnmal höher sein als das Volumen eines Blutstropfens)..
  5. Mischt jedes Serum-Blut-Paar mit einem separaten Stab. Die Agglutination beginnt in 10-30 Sekunden.
  6. 1 Tropfen Kochsalzlösung zu den Tropfen geben, bei denen eine Agglutination beobachtet wird, und die Ergebnisse bewerten.

Das vierte Serum (AB) wird nur verwendet, wenn die vorherigen drei Seren zur Überprüfung des Ergebnisses agglutiniert wurden. Das Fehlen einer Agglutination mit Standardserum bedeutet das Fehlen des entsprechenden Agglutinins auf dem Erythrozyten. Das heißt, die Blutgruppe 0 (I) agglutiniert nicht mit einem der verwendeten Seren.

Zyklone zur Bestimmung von Blutgruppen

Es ist auch möglich, Proben mit Tsoliclonen (Anti-A und Anti-B) einzurichten. Das Verfahren zur Bestimmung des Blutzuckers ist ähnlich dem oben beschriebenen..

Das Fehlen einer Agglutination mit Tsoliclon bedeutet auch das Fehlen von Einzelbuchstaben-Agglutinin auf dem Erythrozyten. Das Blut der III-Gruppe agglutiniert also nur mit Anti-B-Tsoliclon.

Bei der Überprüfung des Rh-Faktors in der Medizin wird die sogenannte beschleunigte Methode mit einem universellen Standardreagenz verwendet.

Dazu wird 1 Tropfen Reagenz (universelles Anti-Rhesus-Serum der vierten Gruppe mit 33% Dextran - ein Polymerkohlenhydrat) in ein Zentrifugenröhrchen mit einem Volumen von nicht mehr als 10 ml getropft und 1 Tropfen Blut des Patienten wird dort getropft. Mischen Sie dann in kreisenden Bewegungen und verteilen Sie die Mischung entlang der Wände des Reagenzglases. Warten Sie dann 3 Minuten. Geben Sie im nächsten Schritt 2-3 ml Kochsalzlösung in den Behälter und drehen Sie den Behälter 2-3 Mal, ohne zu schütteln. In Gegenwart von sichtbaren Agglutinationsblättern wird geschlossen, dass der Rh-Faktor positiv ist.

Spenderblut muss markiert sein

Die Blutgruppe des Spenders wird in der Regel im Voraus bestimmt und der Blutbeutel muss entsprechend gekennzeichnet werden. Gruppe II ist also blau, III - rot und IV hat einen gelben Streifen.

Vor der Transfusion müssen Sie die Qualität visuell beurteilen: Das für die Transfusion geeignete Blut ist oben gelb (Plasmaschicht) und unten dunkelrot, das eigentliche Sediment aus Erythrozyten.

Wenn jedoch Gerinnsel, Flocken oder Filme im Beutel sichtbar sind oder wenn das Plasma rosa ist (ein Zeichen der Hämolyse), sollte solches Blut nicht verwendet werden.

Die Kontrolle der Blutgruppe des Spenders erfolgt nach vollständiger Abtauung der Packung. Der Tropfen für die Analyse stammt nicht aus dem Hauptfach, sondern aus einem kleinen zusätzlichen Fach der Verpackung. Die Bestimmungsmethode ähnelt der Bestimmungsmethode beim Empfänger.

Die Kontrollergebnisse müssen mit den Informationen auf der Durchstechflasche übereinstimmen. Fahren Sie nach erfolgreicher Überprüfung mit den Kompatibilitätstests fort.

Testet die individuelle Kompatibilität

Tests auf individuelle Kompatibilität werden nach zwei Systemen durchgeführt: nach dem AB0-System sowie nach dem Rh-Faktor des Spenders und Empfängers.

Nach dem AB0-System

Eine Zentrifuge zur Bestimmung von Blutgruppen

Bei der Durchführung eines individuellen AB0-Kompatibilitätstests (auch als Kältetest bezeichnet):

  • Nehmen Sie 3-5 ml frisches Blut vom Empfänger und zentrifugieren Sie es
  • Nehmen Sie einen Tropfen des resultierenden Serums.
  • Dann wird ein Tropfen auf eine weiße Platte neben einem kleinen Tropfen des Spenderblutes aufgetragen, die Tropfen werden gemischt
  • Nach 5-10 Sekunden wird beurteilt, ob sich die Lösung geändert hat oder nicht.
  • Wenn das "Anhaften" der roten Blutkörperchen nicht aufgetreten ist, können Sie mit dem Test fortfahren, um die individuelle Kompatibilität für den Rh-Faktor festzustellen.

Rhesusfaktor

Es gibt zwei allgemein anerkannte Methoden zur Bestimmung der Rh-Kompatibilität.

Die erste beinhaltet die Verwendung einer Zentrifuge. Dazu werden 2 Tropfen des Patientenserums, 1 Tropfen Blut aus der Durchstechflasche, 1 Tropfen 33% Dextran in ein Zentrifugenröhrchen gegeben und 5 Minuten zentrifugiert. Danach werden 3-4 ml Kochsalzlösung zu der Mischung gegeben und die Ergebnisse ausgewertet. Wenn keine Agglutination vorliegt, können Sie den Test auf biologische Verträglichkeit durchführen.

Die zweite Methode (der sogenannte thermische Test) ist wie folgt. 1 Tropfen Blut des Spenders, 2 Tropfen warme 10% ige Gelatinelösung und ein paar Tropfen Serum des Empfängers werden in den Kolben gegeben. Das Gemisch wird 10 Minuten in einem Wasserbad inkubiert, wo die Temperatur bei + 46- + 48 Grad gehalten wird, und dann werden auch 5 ml physiologisch isotonische Lösung zugegeben. Die Auswertung der Ergebnisse erfolgt wie bei einer Probe mit einer Zentrifuge.

Biokompatibilitätstest

Vor dem Bluttransfusionsverfahren muss eine biologische Probe durchgeführt werden

Der Test auf biologische Verträglichkeit ist in der Tat die erste Stufe der Bluttransfusion selbst und wird ausschließlich von einem Arzt durchgeführt. Der Arzt, der die Probe durchführt, führt Folgendes aus:

  • verbindet das Tropfsystem und injiziert die ersten 15-20 ml Spenderblut in einen Strom;
  • stoppt die Transfusion;
  • wartet 3-5 Minuten und beobachtet den Patienten. Alarm sollte das Auftreten von Tachykardie, Atembeschwerden, Rückenschmerzen, Schüttelfrost oder Fieber sein.
  • Wenn alles gut geht, wird die Probe als positiv angesehen und eine weitere Transfusion durchgeführt

Wenn alle Kompatibilitätstests erfolgreich bestanden wurden, kann eine Bluttransfusion durchgeführt werden. Die korrekte Infusionsrate beträgt 50-70 Tropfen pro Minute.

Natürlich gibt es nicht nur Gruppen, die in den AB0- und Rh-Faktorsystemen beschrieben sind, da bisher insgesamt 250 Blutgruppen beschrieben wurden. Die Durchführung der oben beschriebenen Verträglichkeitstests ermöglicht es jedoch, eine Inkompatibilität für die meisten anderen Agglutinine und Agglutinogene festzustellen, was letztendlich Bluttransfusionsmaßnahmen zu einem relativ sicheren Verfahren mit geeigneter Vorbereitung macht..

Aus dem Video erfahren Sie, wie das Verfahren zur Bestimmung der Kompatibilität von Blutgruppen anhand des Rh-Faktors abläuft:

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Tests auf individuelle Kompatibilität und Rh-Kompatibilität bei Bluttransfusionen. Bioassay

Um die Sicherheit zu gewährleisten, werden Transfusionen durchgeführt

a) Bestimmung der Gruppenzugehörigkeit des Patienten und des Spenders (siehe oben);

b) Prüfung auf individuelle Kompatibilität;

c) Test auf Rh-Kompatibilität;

d) biologische Probe.

Zur Durchführung von Proben werden dem Patienten Serum und Spenderblut entnommen.

Um Serum von einem Patienten zu erhalten, werden 4-5 ml Blut aus einer Vene entnommen

Rohr ohne Stabilisator im Voraus. Nach dem Zurückziehen des Gerinnsels aus

Serum wird davon abgetrennt, das zur Durchführung verwendet wird

Kompatibilitätstests.

2. Testen Sie die individuelle Kompatibilität.

2-3 Tropfen des Blutserums des Patienten werden auf eine Platte oder Platte aufgetragen, zu der ein 5-mal kleinerer Tropfen des Bluts des Spenders gegeben wird. Das Blut wird mit dem Serum des Patienten gemischt und das Ergebnis der Reaktion wird 5 Minuten lang beobachtet. Das Fehlen einer Agglutination von Spendererythrozyten zeigt die Verträglichkeit von Spender- und Empfängerblut. Das Auftreten von Agglutination zeigt ihre Unverträglichkeit und die Unzulässigkeit der Transfusion dieses Blutes an.

3. Testen Sie die Kompatibilität mit dem Rh-Faktor.

Rh-Faktor-Kompatibilitätstest von transfundiertem Blut unter Verwendung von 33% iger Polyglucinlösung.

Die Probe wird 5 Minuten in einem nicht erhitzten Reagenzglas durchgeführt. Am Boden des Reagenzglases, auf dem zuvor die entsprechenden Bezeichnungen angebracht wurden, werden 2 Tropfen des Patientenserums, 1 Tropfen Spenderblut und 1 Tropfen 33% ige Polyglucinlösung, die speziell für Laborzwecke hergestellt wurden, zugegeben. Der Inhalt des Röhrchens wird durch 5-minütiges Schütteln gemischt.

Danach 3-4 ml isotonische Natriumchloridlösung in das Reagenzglas geben, den Inhalt durch 2-3-maliges Umdrehen des Reagenzglases mischen (nicht schütteln) und das Licht betrachten.

Das Vorhandensein einer Erythrozytenagglutination vor dem Hintergrund einer aufgeklärten oder vollständig verfärbten Flüssigkeit zeigt an, dass das Blut des Spenders nicht mit dem Blut des Patienten kompatibel ist und nicht auf ihn übertragen werden kann. Bleibt der Inhalt des Röhrchens gleichmäßig gefärbt, ohne Anzeichen einer Agglutination roter Blutkörperchen, ist das Blut des Spenders in Bezug auf den Rh-Faktor mit dem Blut des Patienten kompatibel.

Die biologische Probe wird unabhängig von der Blutinjektionsrate verwendet. 10-15 ml Blut (Erythrozytenmasse, Suspension, Plasma) werden in einen Strahl gegossen, dann innerhalb von 3 Minuten. den Zustand des Patienten überwachen. Wenn sich der Zustand des Patienten nicht ändert, werden erneut 10-15 ml Blut (Erythrozytenmasse, Suspension, Plasma) injiziert und der Patient 3 Minuten lang überwacht.

Dies wird dreimal wiederholt. Der Normalzustand ist die Grundlage für die Fortsetzung der Transfusion.

Wenn das Verhalten des Patienten unruhig wird: Es besteht ein Gefühl von Schüttelfrost oder Fieber, Engegefühl in der Brust, Schmerzen im unteren Rücken, Bauch, Kopf, Herzfrequenz, schnellere Atmung, Gesichtshyperämie, Bluttransfusion wird gestoppt.

Datum hinzugefügt: 2015-04-24; Aufrufe: 3874; Copyright-Verletzung?

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Algorithmus zur Transfusion von Spenderblut und seinen Bestandteilen

Wenn der Patient eine Transfusionstherapie plant, müssen der Algorithmus und die Regeln für die Durchführung der Transfusionstherapie gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation N 183n verwendet werden. Regeln für die klinische Verwendung von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen ab dem 02.04.2013.

Je nach klinischer Situation wird zwischen geplanter und Notfalltransfusion von Blutbestandteilen unterschieden. Systeme und Methoden zur Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors finden Sie hier...

Algorithmus und Regeln für die Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und seinen Bestandteilen in geplanter Weise

  1. Das Einverständnisformular des Patienten für die Durchführung der Blutkomponenten-Transfusion auszustellen;
  2. Führen Sie eine Primärstudie der Gruppe und der Rh-Zugehörigkeit des Bluts des Patienten gemäß dem ABO-System unter Verwendung von Tsoliclonen durch: Anti-A, Anti-B und Anti-D. Tragen Sie die Daten in das Register der Ergebnisse der Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors ein.
  3. Senden Sie das Blut des Patienten an das Labor, um die Blutgruppe und den Rhesus, den Phänotyp für die Antigene C, C, E, E, W, C, K, K und das Vorhandensein / Fehlen von Anti-Erythrozyten-Antikörpern (gemäß dem Kell-System) zu bestimmen. Die Ergebnisse der Analyse sollten auf der Titelseite der Krankengeschichte eingetragen werden. Patienten mit Komplikationen in der Vorgeschichte nach der Transfusion, Schwangerschaft, Geburt von Kindern mit hämolytischer Erkrankung des Neugeborenen sowie Patienten mit alloimmunen Antikörpern werden im Labor individuell ausgewählt.
  4. Nehmen Sie dem Patienten am Tag der Transfusion Blut aus einer Vene: 2-3 ml in ein Reagenzglas mit Antikoagulans und 3-5 ml in ein Reagenzglas ohne Antikoagulans für obligatorische Kontrollstudien und Verträglichkeitstests. Die Röhrchen müssen mit Vor- und Nachnamen gekennzeichnet sein. Patient, Krankengeschichte Nr., Abteilungsname, Blutgruppe und Rh-Faktor, Datum der Blutentnahme;
  5. Vor Beginn der Transfusion muss der Arzt sicherstellen, dass die Blutbestandteile geeignet sind, eine makroskopische Untersuchung des Behälters und seiner Dichtheit durchführen und die Richtigkeit der Zertifizierung überprüfen.
  6. Führen Sie eine Kontrollkontrolle der Blutgruppe des Spenders und Empfängers gemäß dem ABO-System sowie einen Test auf individuelle Verträglichkeit durch: a) Test in einem Flugzeug bei Raumtemperatur; b) einer von drei Tests: Konglutination mit 33% Polyglucin oder Konglutination mit 10% Gelatine oder indirekte Coombs-Reaktion;
  7. Wenn die Ergebnisse der primären und bestätigenden Blutgruppenbestimmung nach dem AB0-System, der Rh-Zugehörigkeit, dem Spender- und Empfängerphänotyp, der individuellen Kompatibilität sowie Informationen über das Fehlen von Anti-Erythrozyten-Antikörpern beim Empfänger übereinstimmen, führt der Arzt einen biologischen Test durch eine einzelne Transfusion von 10 ml Blutkomponenten mit einer Rate von 2-3 durch ml (40-60 Tropfen) pro Minute für 3-3,5 Minuten. Danach wird die Transfusion gestoppt und der Zustand des Empfängers 3 Minuten lang dynamisch überwacht. Dieser Vorgang wird zweimal wiederholt;
  8. In Abwesenheit von Komplikationen eine Transfusionstherapie einleiten. Führen Sie eine dynamische kardiorespiratorische Überwachung, Kontrolle des Urinausstoßes und der Körpertemperatur durch.
  9. Füllen Sie das Transfusionsprotokoll für gespendetes Blut und (oder) seine Bestandteile, das Temperaturlogbuch während des Transports von Spenderblut und / oder -komponenten (FFP) und das Logbuch zum Auftauen von frisch gefrorenem Plasma aus.
  10. Nach dem Ende der Transfusion wird der Spenderbehälter mit dem verbleibenden Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen (

5 ml) sowie ein Reagenzglas mit dem Blut des Patienten, das zur Durchführung von Tests auf individuelle Verträglichkeit verwendet wird, müssen 48 Stunden lang bei einer Temperatur von 2–6 ° C in Kühlgeräten aufbewahrt werden.

  • Am nächsten Tag nach der Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen muss unbedingt ein klinischer Bluttest und eine Urinanalyse verschrieben werden.
  • Algorithmus zur Notfalltransfusion (Transfusion) von Spenderblut und seinen Bestandteilen

    Im Falle einer Notfalltransfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen ist es erforderlich, den Algorithmus gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation N 183n zu verwenden. Regeln für die klinische Verwendung von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen ab dem 02.04.2013.

    1. Das Einverständnisformular des Patienten für die Durchführung der Blutkomponenten-Transfusion auszustellen;
    2. Bestimmen Sie die Blutgruppe des Patienten gemäß dem AB0-System und seiner Rh-Zugehörigkeit mit Anti-A-, Anti-B- und Anti-D-Tsoliklonen. Tragen Sie die Daten in das Register der Ergebnisse der Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors ein.
    3. Bestimmen Sie die Blutgruppe des Spenders im Behälter gemäß dem ABO-System unter Verwendung von Anti-A- und Anti-B-Tsoliclonen (der Rh-Faktor wird durch die Bezeichnung auf dem Behälter festgelegt);
    4. Führen Sie einen Test auf individuelle Kompatibilität durch: a) Test in einem Flugzeug bei Raumtemperatur; b) einer von drei Tests: Konglutination mit 33% Polyglucin oder Konglutination mit 10% Gelatine oder indirekte Coombs-Reaktion;
    5. Führen Sie einen biologischen Test durch;
    6. In Abwesenheit von Komplikationen eine Transfusionstherapie einleiten. Dynamische kardiorespiratorische Überwachung, Kontrolle des Urinausstoßes und der Körpertemperatur durchführen;
    7. Füllen Sie das Transfusionsprotokoll für gespendetes Blut und (oder) seine Bestandteile, das Temperaturlogbuch während des Transports von Spenderblut und / oder -komponenten (FFP) und das Logbuch zum Auftauen von frisch gefrorenem Plasma aus.
    8. Nach dem Ende der Transfusion wird der Spenderbehälter mit dem verbleibenden Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen (

    5 ml) sowie ein Reagenzglas mit dem Blut des Patienten, das zur Durchführung von Tests auf individuelle Verträglichkeit verwendet wird, müssen 48 Stunden bei einer Temperatur von 2–6 ° C in Kühlgeräten gelagert werden.

  • Am nächsten Tag nach der Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen muss unbedingt ein klinischer Bluttest und eine Urinanalyse verschrieben werden.
  • Formen von Transfusionsprotokollen für Blutbestandteile

    Nachfolgend finden Sie die Einwilligung des Patienten zur Transfusion von Blutbestandteilen und Probenprotokollen.

    Transfusionsprotokoll für gespendetes Blut und seine Bestandteile

    Anhang Nr. 1 zu den Regeln für die klinische Verwendung von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen, genehmigt auf Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 02.04.2013 Nr. 183n

    Protokoll zur Transfusion von gespendetem Blut und (oder) seinen Bestandteilen

    1. Vollständiger Name Empfänger:Nummer der medizinischen Karte:
    2. Datum der Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen:
    ""20r.
    3. Beginn der Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen
    Empfänger:
    4. Endzeit der Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen
    Empfänger:
    5. Blutgruppe des Empfängers:
    6. Rh-Zugehörigkeit:
    7. Phänotyp:
    8. Die Bestimmung der Rh-Zugehörigkeit des Empfängers wurde durchgeführt:
    im Labor / Express - Methode:
    9. Antikörperforschung nachgewiesen / nicht nachgewiesen:
    10. Medizinische Indikationen für die Transfusion (Transfusion) von gespendetem Blut und (oder) davon
    Komponenten:
    11. Transfusionsgeschichte: Transfusionen waren / waren nicht:
    12. Transfusionen durch individuelle Auswahl in der Vergangenheit: waren / waren nicht
    13. Reaktionen und (oder) Komplikationen des Empfängers im Zusammenhang mit der Transfusion (Transfusion)
    gespendetes Blut und (oder) seine Bestandteile:
    14. Geburtsgeschichte (Anzahl der Schwangerschaften):
    15. Merkmale des Verlaufs (spontane Abtreibung, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen
    usw):
    16. Makroskopische Beurteilung von Blut und (oder) seiner Komponente: zur Transfusion geeignet / nicht geeignet
    zur Transfusion:
    17. Angaben auf dem Etikett des Behälters mit Blut und (oder) seiner Komponente:
    18. Name der Blutkomponente:
    19. Name der Organisation, die gespendetes Blut und (oder) seine Bestandteile hergestellt hat:
    20. Datum der Beschaffung von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen:
    21. Haltbarkeit von gespendetem Blut und (oder) seinen Bestandteilen:
    22. N Behälter mit Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen:
    23. Das Volumen des gespendeten Blutes und (oder) seiner Bestandteile (ml):
    24. Code des Blutspenders und (oder) seiner Bestandteile (vollständiger Name des Spenders):
    25. Blutgruppe eines Blutspenders und (oder) seiner Bestandteile:
    26. Rh-Zugehörigkeit des Blutspenders und (oder) seiner Bestandteile:
    Platz für Etikett

    27. Vor der Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen wurden Kontrollkontrollen der Indikatoren durchgeführt:
    EmpfängerblutgruppeRh-Zugehörigkeit des Empfängers
    Spenderblutgruppe *Rh-Zugehörigkeit des Spenders *
    ________________
    * Wird angezeigt, wenn eine Transfusion (Transfusion) von Erythrozyten-haltigen Medien durchgeführt wird.
    28. Bei der Bestimmung der Indikatoren wurden Reagenzien verwendet
    (Name mit Angabe der Serie und des Ablaufdatums)
    29. Tests auf individuelle Kompatibilität *:
    Geben Sie die Methode, die verwendeten Reagenzien (Name, Charge, Verfallsdatum) und das Ergebnis jeder Probe an
    ________________
    * Wird angezeigt, wenn eine Transfusion (Transfusion) von Erythrozyten-haltigen Medien durchgeführt wird.
    30. Biologische Probe:
    Geben Sie die Methode und das Ergebnis der Stichprobe an
    31. Transfusionsmethode (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen:
    32. Komplikationen während der Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen:
    33. Überwachung des Status des Empfängers:
    Blutdruck, mm Hg.Pulsfrequenz, Schläge / min.Temperatur, ° СDiurese, Urinfarbe
    Vor der Transfusion

    1 Stunde nach der Transfusion
    2 Stunden nach der Transfusion
    ** 3 Stunden nach der Transfusion
    ________________
    ** Wird angezeigt, wenn eine Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen ambulant durchgeführt wird.
    34. Der Arzt, der die Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen durchgeführt hat:
    (VOLLSTÄNDIGER NAME)(Unterschrift)

    Abgeschlossene Probe des Transfusionsprotokolls von gespendetem Blut und seinen Bestandteilen

    Anhang Nr. 1 zu den Regeln für die klinische Verwendung von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen, genehmigt auf Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 02.04.2013 Nr. 183n

    Protokoll zur Transfusion von gespendetem Blut und (oder) seinen Bestandteilen

    1. Vollständiger Name Empfänger:Ivanov I.I..Nummer der medizinischen Karte:1234
    2. Datum der Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen:
    "01"Januar2018r.
    3. Beginn der Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen
    Empfänger:12.00 Uhr
    4. Endzeit der Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen
    Empfänger:14.00 Uhr
    5. Blutgruppe des Empfängers:0 (I)
    6. Rh-Zugehörigkeit:positiv
    7. Phänotyp:CcEekk
    8. Die Bestimmung der Rh-Zugehörigkeit des Empfängers wurde durchgeführt:
    im Labor / Express - Methode:im Labor
    9. Antikörperforschung nachgewiesen / nicht nachgewiesen:nicht identifiziert
    10. Medizinische Indikationen für die Transfusion (Transfusion) von gespendetem Blut und (oder) davon
    Komponenten:schwere posthämorrhagische Anämie
    11. Transfusionsgeschichte: Transfusionen waren / waren nicht:waren nicht
    12. Transfusionen durch individuelle Auswahl in der Vergangenheit: waren / waren nichtwaren nicht
    13. Reaktionen und (oder) Komplikationen des Empfängers im Zusammenhang mit der Transfusion (Transfusion)
    gespendetes Blut und (oder) seine Bestandteile:hatte nicht
    14. Geburtsgeschichte (Anzahl der Schwangerschaften):- -
    15. Merkmale des Verlaufs (spontane Abtreibung, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen
    usw):- -
    16. Makroskopische Beurteilung von Blut und (oder) seiner Komponente: zur Transfusion geeignet / nicht geeignet
    zur Transfusion:transfusionsfähig
    17. Angaben auf dem Etikett des Behälters mit Blut und (oder) seiner Komponente:
    18. Name der Blutkomponente:Erythrozytensuspension
    19. Name der Organisation, die gespendetes Blut und (oder) seine Bestandteile hergestellt hat:
    GBUZ Blood Center. OK. Gavrilova DZM
    20. Datum der Beschaffung von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen:01.01.2018
    21. Haltbarkeit von gespendetem Blut und (oder) seinen Bestandteilen:01.01.2019
    22. N Behälter mit Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen:12345
    23. Das Volumen des gespendeten Blutes und (oder) seiner Bestandteile (ml):250
    24. Code des Blutspenders und (oder) seiner Bestandteile (vollständiger Name des Spenders):54321
    25. Blutgruppe eines Blutspenders und (oder) seiner Bestandteile:0 (I)
    26. Rh-Zugehörigkeit des Blutspenders und (oder) seiner Bestandteile:positiv
    Kleben Sie das Etikett auf!

    27. Vor der Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen wurden Kontrollkontrollen der Indikatoren durchgeführt:
    EmpfängerblutgruppeO (I)Rh-Zugehörigkeit des Empfängerspositiv
    Spenderblutgruppe *O (I)Rh-Zugehörigkeit des Spenders *positiv
    ________________
    * Wird angezeigt, wenn eine Transfusion (Transfusion) von Erythrozyten-haltigen Medien durchgeführt wird.
    28. Bei der Bestimmung der Indikatoren wurden Reagenzien verwendetTsoliclon Anti-A Serie 123, geeignet
    bis 01.2019; Tsoliclon Anti-B Serie 123, gültig bis 01.2019; tsoliklon Anti-D Serie 123, gültig bis 01.2019
    (Name mit Angabe der Serie und des Ablaufdatums)
    29. Tests auf individuelle Verträglichkeit * wurden durchgeführt: Test in einer Ebene bei Raumtemperatur; Konglutinationstest mit 33% Polyglucin (Charge 12345, gültig bis 01.2019)
    Geben Sie die Methode, die verwendeten Reagenzien (Name, Charge, Verfallsdatum) und das Ergebnis jeder Probe an
    ________________
    * Wird angezeigt, wenn eine Transfusion (Transfusion) von Erythrozyten-haltigen Medien durchgeführt wird.
    30. Biologische Probe:2x 10 ml, keine Reaktion
    Geben Sie die Methode und das Ergebnis der Stichprobe an
    31. Transfusionsmethode (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen:
    intravenös
    32. Komplikationen während der Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen:
    Nein
    33. Überwachung des Status des Empfängers:
    Blutdruck, mm Hg.Pulsfrequenz, Schläge / min.Temperatur, ° СDiurese, Urinfarbe
    Vor der Transfusion

    120/807036.6500, hellgelb
    1 Stunde nach der Transfusion110/706036.6100, hellgelb
    2 Stunden nach der Transfusion130/808036.6200, hellgelb
    ** 3 Stunden nach der Transfusion
    ________________
    ** Wird angezeigt, wenn eine Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen ambulant durchgeführt wird.
    34. Der Arzt, der die Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen durchgeführt hat:
    Sidorov Stepan Ivanovich
    Sidorov
    (VOLLSTÄNDIGER NAME)(Unterschrift)

    Zustimmung des Patienten zur Durchführung der Transfusion von Spenderschnitt und seinen Bestandteilen

    Anwendung
    Anweisungen zur Verwendung von Blutbestandteilen
    vom 25.11.2002 Nr. 363

    ZUSTIMMUNG DES PATIENTEN ZUR TRANSFUSION VON BLUTKOMPONENTEN

    erhielt Klarstellung über die Bluttransfusionsoperation. Der behandelnde Arzt erklärte mir den Zweck der Transfusion, ihre Notwendigkeit, die Art und Eigenschaften des Verfahrens, seine möglichen Folgen, bei deren Entwicklung ich mich bereit erkläre, alle erforderlichen therapeutischen Maßnahmen durchzuführen. Ich wurde über den wahrscheinlichen Krankheitsverlauf informiert, falls die Durchführung einer Bluttransfusion verweigert wird.

    Der Patient hatte die Möglichkeit, ihm interessante Fragen zu seinem Gesundheitszustand, seiner Krankheit und seiner Behandlung zu stellen, und erhielt zufriedenstellende Antworten darauf..

    Ich habe Informationen über alternative Behandlungen und deren ungefähre Kosten erhalten.

    Von einem Arzt interviewt
    (Unterschrift des Arztes)

    Der Patient stimmte dem vorgeschlagenen Behandlungsplan zu, den er mit seiner eigenen Hand unterschrieb

    ,
    (Unterschrift des Patienten)

    oder unterzeichnet (gemäß Abschnitt 1.7 "Anweisungen zur Verwendung von Blutbestandteilen", genehmigt auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 25. November 2002 Nr. 363),

    oder was die Anwesenden bezeugen,

    .
    (Zeugen Unterschrift)

    Der Patient stimmte der vorgeschlagenen Behandlung, die er mit seiner eigenen Hand unterschrieb, nicht zu (lehnte sie ab),

    oder unterzeichnet (gemäß Abschnitt 1.7 "Anweisungen zur Verwendung von Blutbestandteilen", genehmigt auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 25. November 2002 Nr. 363),

    oder was die Anwesenden bezeugen,