Blutgruppentransfusionsschema

Wenn eine Person eine große Menge Blut verliert, ist die Konstanz des Volumens der inneren Umgebung des Körpers gestört. Und deshalb versuchten die Menschen seit der Antike im Falle von Blutverlust, im Falle von Krankheiten, das Blut von Tieren oder einer gesunden Person an kranke Menschen zu übertragen..

In den schriftlichen Aufzeichnungen der alten Ägypter, in den Werken des griechischen Wissenschaftlers und Philosophen Pythagoras, in den Werken des griechischen Dichters Homer und des römischen Dichters Ovid werden Versuche beschrieben, Blut zur Behandlung zu verwenden. Die Patienten erhielten das Blut von Tieren oder gesunden Menschen zum Trinken. Dies brachte natürlich keinen Erfolg..

1667 führte J. Denis in Frankreich die erste intravenöse Bluttransfusion in der Geschichte der Menschheit durch. Der unblutige sterbende junge Mann erhielt eine Lammbluttransfusion. Obwohl das Fremdblut eine schwere Reaktion hervorrief, litt der Patient daran und erholte sich. Der Erfolg inspirierte die Ärzte. Nachfolgende Versuche einer Bluttransfusion waren jedoch erfolglos. Die Angehörigen der Opfer verklagten Ärzte und Bluttransfusionen waren gesetzlich verboten.

Ende des 18. Jahrhunderts. Es wurde nachgewiesen, dass die Fehler und schwerwiegenden Komplikationen, die während der Transfusion von Tierblut auf den Menschen auftraten, auf die Tatsache zurückzuführen sind, dass die Erythrozyten des Tieres zusammenkleben und im menschlichen Blutkreislauf zerstört werden. In diesem Fall werden Substanzen freigesetzt, die als Gifte auf den menschlichen Körper wirken. Sie begannen zu versuchen, menschliches Blut zu transfundieren.

Zahl: 10. Gebundene Erythrozyten unter einem Mikroskop (im Kreis)

Die weltweit erste Bluttransfusion von Mensch zu Mensch wurde 1819 in England durchgeführt. In Russland wurde es erstmals 1832 vom St. Petersburger Arzt Wolf hergestellt. Der Erfolg dieser Transfusion war brillant: Das Leben einer Frau, die aufgrund eines schweren Blutverlusts dem Tod nahe war, wurde gerettet. Und dann ging alles weiter wie bisher: jetzt ein glänzender Erfolg, jetzt eine ernsthafte Komplikation bis zum Tod. Die Komplikationen waren dem Effekt sehr ähnlich, der nach der Transfusion von Tierblut an Menschen beobachtet wurde. Dies bedeutet, dass in einigen Fällen das Blut einer Person einer anderen fremd sein kann..

Die wissenschaftliche Antwort auf diese Frage wurde fast gleichzeitig von zwei Wissenschaftlern gegeben - dem Österreicher Karl Landsteiner und dem Tschechen Jan Jansky. Sie fanden 4 Blutgruppen bei Menschen.

Landsteiner machte darauf aufmerksam, dass manchmal das Blutserum einer Person die Erythrozyten einer anderen Person zusammenhält (Abb. 10). Dieses Phänomen nennt man Agglutination. Die Eigenschaft von Erythrozyten, zusammenzukleben, wenn sie dem Plasma oder Serum einer anderen Person ausgesetzt werden, wurde zur Grundlage für die Aufteilung des Blutes aller Menschen in 4 Gruppen (Tabelle 4)..

Tabelle 4. Blutgruppen

Warum kommt es zur Adhäsion oder Agglutination von Erythrozyten??

In Erythrozyten wurden Substanzen proteiner Natur gefunden, die als Agglutinogene (geklebte Substanzen) bezeichnet wurden. Menschen haben zwei Arten von ihnen. Sie wurden herkömmlicherweise durch Buchstaben des lateinischen Alphabets - A und B - bezeichnet.

Bei Menschen mit Blutgruppe I enthalten Erythrozyten keine Agglutinogene, Blut der Gruppe II enthält Agglutinogen A, Erythrozyten der Gruppe III enthalten Agglutinogen B, Blut der Gruppe IV enthält Agglutinogene A und B..

Aufgrund der Tatsache, dass die Erythrozyten der I-Blutgruppe keine Agglutinogene enthalten, wird diese Gruppe mit der Nullgruppe (0) bezeichnet. Gruppe II wird aufgrund des Vorhandenseins von Agglutinogen A in Erythrozyten als A, Gruppe III - B, Gruppe IV - AB bezeichnet.

Im Blutplasma wurden Agglutinine (Klebesubstanzen) zweier Arten gefunden. Sie werden durch die Buchstaben des griechischen Alphabets bezeichnet - α (alpha) und β (beta).

Agglutinin α klebt Erythrozyten mit Agglutinogen A, Agglutinin β klebt Erythrozyten mit Agglutinogen B..

Das Blutserum der I (0) -Gruppe enthält Agglutinine α und β, im Blut der II (A) -Gruppe - Agglutinin β, im Blut der III (B) -Gruppe - Agglutinin α, im Blut der IV (AB) -Gruppe gibt es keine Agglutinine.

Sie können die Blutgruppe bestimmen, wenn Sie fertige Blutseren der Gruppen II und III haben..

Das Prinzip der Blutgruppenbestimmungsmethode ist wie folgt. Es gibt keine Agglutination (Anhaften) von Erythrozyten innerhalb einer Blutgruppe. Es kann jedoch zu einer Agglutination kommen, und rote Blutkörperchen verklumpen, wenn sie in das Plasma oder Serum einer anderen Gruppe gelangen. Folglich ist es durch Kombinieren des Blutes des Probanden mit einem bekannten (Standard-) Serum durch die Agglutinationsreaktion möglich, die Frage der Gruppenzugehörigkeit des untersuchten Blutes zu entscheiden. Standard-Serum in Ampullen kann an der Station (oder an den Punkten) der Bluttransfusion erhalten werden.

Test 10

Tragen Sie mit einem Stift einen Tropfen Serum der Blutgruppen II und III auf den Objektträger auf. Um Fehler zu vermeiden, geben Sie die entsprechende Serumgruppennummer neben jeden Tropfen auf das Glas. Verwenden Sie eine Nadel, um die Haut des Fingers zu durchstechen, und übertragen Sie mit einem Glasstab einen Tropfen des Testbluts in einen Tropfen Standardserum. Rühren Sie das Blut mit einem Stift gründlich in einen Tropfen Serum, bis die Mischung gleichmäßig rosa wird. Nach 2 Minuten 1-2 Tropfen Kochsalzlösung zu jedem Tropfen geben und erneut mischen. Verwenden Sie für jede Manipulation einen sauberen Glasstab. Legen Sie den Objektträger auf weißes Papier und überprüfen Sie die Ergebnisse nach 5 Minuten. In Abwesenheit einer Agglutination ist der Tropfen eine gleichmäßige trübe Suspension von Erythrozyten. Bei Agglutination ist mit dem einfachen Auge die Bildung von Erythrozytenflocken in einer klaren Flüssigkeit sichtbar. In diesem Fall sind 4 Optionen möglich, mit denen das Testblut einer von vier Gruppen zugeordnet werden kann. Abbildung 11 kann Ihnen bei der Lösung dieser Frage helfen..

Zahl: 11. Bestimmung der Blutgruppen (die Gruppen, zu denen die Seren gehören, sind mit römischen Ziffern gekennzeichnet): 1 - Agglutination trat weder im Serum der Gruppe II noch in III auf - Blut der Gruppe I, 2 - Agglutination trat im Serum der Gruppe III auf - Blut der Gruppe II: 3 - Agglutination trat im Serum der Gruppe II auf - Blutgruppe III; 4 - Agglutination trat im Serum der Gruppen II und III - Blut der Gruppe IV auf

Wenn in allen Tropfen keine Agglutination vorliegt, deutet dies darauf hin, dass das untersuchte Blut zur Gruppe I gehört. Wenn im Serum der III (B) -Gruppe keine Agglutination vorliegt und im Serum der II (A) -Gruppe aufgetreten ist, gehört das untersuchte Blut zur III-Gruppe. Wenn im Serum der Gruppe II keine Agglutination vorhanden ist und im Serum der Gruppe III vorhanden ist, gehört das Blut zur Gruppe II. Bei Agglutination mit beiden Seren können wir über Blut der IV (AB) -Gruppe sprechen.

Es ist zu beachten, dass die Agglutinationsreaktion stark temperaturabhängig ist. In der Kälte tritt es nicht auf, und bei hohen Temperaturen kann es zu einer Agglutination von Erythrozyten mit unspezifischem Serum kommen. Arbeiten Sie am besten bei einer Temperatur von 18-22 ° C..

Ich Blutgruppe habe im Durchschnitt 40% der Menschen, II Gruppe - 39%, III - 15%, IV Gruppe - 6%.

Das Blut aller vier Gruppen ist qualitativ gleichwertig und unterscheidet sich nur in den beschriebenen Eigenschaften..

Die Zugehörigkeit zu der einen oder anderen Blutgruppe hängt nicht von der Rasse oder der Nationalität ab. Die Blutgruppe ändert sich während des Lebens einer Person nicht.

Unter normalen Bedingungen können im Blut derselben Person keine Agglutinogene und Agglutinine mit demselben Namen gefunden werden (A kann sich nicht mit α treffen, B kann sich nicht mit β treffen). Dies kann nur mit der falschen Bluttransfusion geschehen. Dann tritt die Agglutinationsreaktion auf, die Erythrozyten kleben zusammen. Klumpen geklebter roter Blutkörperchen können die Kapillaren verstopfen, was für den Menschen sehr gefährlich ist. Nach der Adhäsion von Erythrozyten tritt ihre Zerstörung auf. Giftige Zerfallsprodukte von Erythrozyten vergiften den Körper. Dies erklärt die schwerwiegenden Komplikationen und sogar den Tod bei nicht ordnungsgemäß durchgeführter Bluttransfusion..

Regeln für Bluttransfusionen

Die Untersuchung von Blutgruppen ermöglichte es, die Regeln für die Bluttransfusion festzulegen.

Menschen, die Blut spenden, werden Spender genannt, und Menschen, denen Blut gegeben wird, werden Empfänger genannt.

Bei der Transfusion ist unbedingt die Verträglichkeit der Blutgruppen zu berücksichtigen. Es ist wichtig, dass infolge einer Bluttransfusion die Erythrozyten des Spenders nicht mit dem Blut des Empfängers zusammenkleben (Tabelle 5)..

Tabelle 5. Kompatibilität der Blutgruppen

In Tabelle 5 ist die Agglutination durch ein Pluszeichen (+) und das Fehlen einer Agglutination durch ein Minuszeichen (-) angegeben..

Das Blut von Menschen der Gruppe I kann an alle Menschen übertragen werden, daher werden Menschen der Gruppe I als universelle Spender bezeichnet. Das Blut von Personen der Gruppe II kann an Personen mit Blutgruppen II und IV übertragen werden, Blut von Personen der Gruppe III - Personen mit Blutgruppen III und IV.

Tabelle 5 zeigt auch (siehe horizontal), dass der Empfänger, wenn er Blutgruppe I hat, nur mit Blut der Gruppe I transfundiert werden kann, in allen anderen Fällen tritt eine Agglutination auf. Menschen mit IV-Blutgruppe werden als universelle Empfänger bezeichnet, da sie mit Blut aller vier Gruppen transfundiert werden können, ihr Blut jedoch nur an Menschen mit IV-Blutgruppe transfundiert werden kann (Abb. 12)..

Rhesusfaktor

Bei der Bluttransfusion traten manchmal schwerwiegende Komplikationen auf, selbst wenn die Gruppe des Spenders und Empfängers sorgfältig berücksichtigt wurde. Es stellte sich heraus, dass in den Erythrozyten von 85% der Menschen der sogenannte Rh-Faktor vorhanden ist. So heißt es, weil es erstmals im Blut des Affen Macacus rhesus entdeckt wurde. Rh-Faktor ist ein Protein. Menschen, deren rote Blutkörperchen dieses Protein enthalten, werden als Rh-positiv bezeichnet. In den Erythrozyten des Blutes von 15% der Menschen gibt es keinen Rh-Faktor, sie sind Rh-negative Menschen.

Zahl: 12. Kompatibilitätsschema der Blutgruppen. Die Pfeile zeigen, welche Blutgruppen an Personen mit dieser oder jener Blutgruppe übertragen werden können.

Im Gegensatz zu Agglutinogenen gibt es im menschlichen Blutplasma keine vorgefertigten Antikörper (Agglutinine) für den Rh-Faktor. Es können sich jedoch Antikörper gegen den Rh-Faktor bilden. Wenn Rh-positives Blut in das Blut von Rh-negativen Personen transfundiert wird, tritt keine Zerstörung der roten Blutkörperchen während der ersten Transfusion auf, da das Blut des Empfängers keine vorgefertigten Antikörper gegen den Rh-Faktor enthält. Aber nach der ersten Transfusion werden sie gebildet, da der Rh-Faktor ein Fremdprotein für das Blut einer Rh-negativen Person ist. Bei wiederholter Transfusion von Rh-positivem Blut in das Blut einer Rh-negativen Person verursachen die zuvor gebildeten Antikörper die Zerstörung der roten Blutkörperchen des transfundierten Blutes. Daher ist es bei der Bluttransfusion erforderlich, die Kompatibilität und den Rh-Faktor zu berücksichtigen..

Vor langer Zeit machten Ärzte auf eine schwerere, oft tödlich verlaufende Erkrankung von Säuglingen in der Vergangenheit aufmerksam - den hämolytischen Ikterus. Darüber hinaus erkrankten mehrere Kinder in einer Familie, was auf die erbliche Natur der Krankheit hindeutete. Das einzige, was nicht in diese Annahme passte, war das Fehlen von Anzeichen einer Krankheit beim erstgeborenen Kind und eine Zunahme der Schwere der Krankheit beim zweiten, dritten und nachfolgenden Kind..

Es stellte sich heraus, dass die hämolytische Erkrankung von Neugeborenen durch die Inkompatibilität der Erythrozyten der Mutter und des Fötus mit dem Rh-Faktor verursacht wird. Dies geschieht, wenn die Mutter Rh-negatives Blut hat und der Fötus Rh-positives Blut vom Vater erbt. Während der intrauterinen Entwicklung tritt Folgendes auf (Abb. 13). Fetale Erythrozyten, die den Rh-Faktor haben und in das Blut der Mutter gelangen, deren Erythrozyten ihn nicht enthalten, sind dort "fremde" Antigene, gegen die Antikörper produziert werden. Aber die Substanzen des Mutterbluts durch die Plazenta gelangen wieder in den Körper des Kindes und haben jetzt Antikörper gegen die Erythrozyten des Fötus.

Es gibt einen Rh-Konflikt, der zur Zerstörung der roten Blutkörperchen des Kindes und zur Erkrankung des hämolytischen Ikterus führt.

Zahl: 13. Schema des Auftretens einer hämolytischen Erkrankung von Neugeborenen. Nachdem der Rh-Faktor mit einem + -Zeichen gekennzeichnet wurde, ist es leicht, seinen Weg zu verfolgen: vom Vater wird er auf den Fötus und von ihm auf die Mutter übertragen; Die in ihrem Körper gebildeten Rh-Antikörper (Kreise mit Pfeilen) kehren zum Fötus zurück und zerstören dessen Erythrozyten

Mit jeder neuen Schwangerschaft steigt die Konzentration von Antikörpern im Blut der Mutter, was sogar zum Tod des Fötus führen kann.

In der Ehe eines Rh-negativen Mannes mit einer Rh-positiven Frau werden Kinder gesund geboren. Nur eine Kombination von "Rh-negativer Mutter und Rh-positivem Vater" kann zur Krankheit eines Kindes führen.

Die Kenntnis dieses Phänomens ermöglicht es, vorbeugende und therapeutische Maßnahmen im Voraus zu planen, mit deren Hilfe heute 90-98% der Neugeborenen gerettet werden können. Zu diesem Zweck werden alle schwangeren Frauen mit Rh-negativem Blut unter besonderer Berücksichtigung genommen, ihr früher Krankenhausaufenthalt wird durchgeführt und Rh-negatives Blut wird vorbereitet, falls ein Säugling mit Anzeichen eines hämolytischen Ikterus auftritt. Austauschtransfusionen mit der Einführung von Rh-negativem Blut retten diese Kinder.

Bluttransfusionsmethoden

Es gibt zwei Methoden der Bluttransfusion. Bei der direkten (direkten) Transfusion wird Blut mit speziellen Geräten direkt vom Spender zum Empfänger transfundiert (Abb. 14). Direkte Bluttransfusionen werden selten und nur in speziellen Krankenhäusern eingesetzt.

Bei der indirekten Transfusion wird das Blut des Spenders vorab in einem Gefäß gesammelt, wo es mit Substanzen gemischt wird, die die Gerinnung verhindern (meistens wird Natriumcitrat zugesetzt). Zusätzlich werden dem Blut Konservierungsmittel zugesetzt, die es ermöglichen, es in einer für die Transfusion geeigneten Form für eine lange Zeit zu lagern. Solches Blut kann in versiegelten Ampullen über große Entfernungen transportiert werden.

Zahl: 14. Spritze zur direkten Bluttransfusion

Zahl: 15. System zur Bluttransfusion: 1 - Nadel; 2 - Schauglasrohr; 3 - Ampulle mit Blut; 4 - Verbindungsrohr; 5 - Tee; 6 - Ballon zur Erzeugung von Druck; 7 - Manometer

Bei der Transfusion von Blutkonserven wird am Ende der Ampulle ein Gummischlauch mit einer Nadel platziert, der dann in die Ulnarvene des Patienten eingeführt wird (Abb. 15). Ein Clip wird auf den Gummischlauch gelegt; Es kann verwendet werden, um die Geschwindigkeit der Blutinjektion anzupassen - schnell ("Jet") oder langsam ("Tropf").

In einigen Fällen wird nicht Vollblut transfundiert, sondern seine Bestandteile: Plasma oder Erythrozytenmasse, die zur Behandlung von Anämie verwendet wird. Die Blutplättchenmasse wird zur Blutung transfundiert.

Trotz des hohen medizinischen Werts von Blutkonserven besteht immer noch ein Bedarf an Lösungen, die Blut ersetzen können. Es gibt viele Rezepte für Blutersatz. Ihre Zusammensetzung ist mehr oder weniger komplex. Alle von ihnen haben bestimmte Eigenschaften von Blutplasma, aber nicht die Eigenschaften von geformten Elementen..

In letzter Zeit wurde Blut, das einer Leiche entnommen wurde, für medizinische Zwecke verwendet. Blut, das in den ersten sechs Stunden nach dem plötzlichen Tod durch einen Unfall entnommen wurde, behält alle wertvollen biologischen Eigenschaften.

Die Transfusion von Blut oder seinen Ersatzstoffen ist in unserem Land weit verbreitet und eine der wirksamsten Methoden, um bei großem Blutverlust das Leben zu erhalten..

Revitalisierung des Körpers

Die Bluttransfusion ermöglichte es, Menschen wieder zum Leben zu erwecken, die einen klinischen Tod hatten, als die Herzaktivität aufhörte und die Atmung aufhörte. irreversible Veränderungen im Körper sind noch nicht aufgetreten.

Die erste erfolgreiche Wiederbelebung eines Hundes erfolgte 1913 in Russland. 3-12 Minuten nach dem Einsetzen des klinischen Todes wurde das Blut unter Druck in die Halsschlagader in Richtung des Herzens injiziert, in das Substanzen gegeben wurden, die die Herzaktivität stimulierten. Das auf diese Weise injizierte Blut wurde zu den Gefäßen geleitet, die den Herzmuskel mit Blut versorgten. Nach einer Weile wurde die Aktivität des Herzens wiederhergestellt, dann erschien die Atmung und der Hund wurde lebendig.

Während des Großen Vaterländischen Krieges wurde die Erfahrung der ersten erfolgreichen Wiederbelebung in der Klinik auf die Bedingungen der Front übertragen. Unter Druck stehende Blutinfusion in die Arterien, kombiniert mit künstlicher Beatmung, belebte Kämpfer, die mit gerade gestoppter Herzaktivität und Atemstillstand in den Operationssaal gebracht wurden.

Die Erfahrung sowjetischer Wissenschaftler zeigt, dass durch rechtzeitiges Eingreifen eine Wiederbelebung nach tödlichem Blutverlust mit Verletzungen und einigen Vergiftungen erreicht werden kann.

Blutspender

Trotz der Tatsache, dass eine große Anzahl verschiedener Blutersatzprodukte vorgeschlagen wurde, ist natürliches menschliches Blut immer noch das wertvollste für die Transfusion. Es stellt nicht nur die Konstanz des Volumens und der Zusammensetzung der inneren Umgebung wieder her, sondern heilt auch. Zum Füllen der Herz-Lungen-Geräte wird Blut benötigt, das bei einigen Operationen das Herz und die Lunge des Patienten ersetzt. Das künstliche Nierengerät benötigt zum Betrieb 2 bis 7 Liter Blut. Eine Person mit schwerer Vergiftung wird manchmal transfundiert, um 17 Liter Blut zu sparen. Viele Menschen wurden dank rechtzeitiger Bluttransfusionen gerettet.

Menschen, die freiwillig ihr Blut für Transfusionen spenden - Spender - werden von den Menschen zutiefst respektiert und anerkannt. Die Spende ist eine öffentliche Ehrenfunktion eines Bürgers der UdSSR.

Jeder gesunde Mensch, der das 18. Lebensjahr vollendet hat, kann unabhängig von Geschlecht und Beruf Spender werden. Die Entnahme einer kleinen Menge Blut von einer gesunden Person wirkt sich nicht negativ auf den Körper aus. Die hämatopoetischen Organe gleichen diese kleinen Blutverluste leicht aus. Dem Spender werden jeweils etwa 200 ml Blut entnommen.

Wenn Sie vor und nach der Blutspende eine Blutuntersuchung bei einem Spender durchführen, stellt sich heraus, dass der Gehalt an Erythrozyten und Leukozyten unmittelbar nach der Blutentnahme noch höher ist als zuvor. Dies liegt an der Tatsache, dass der Körper als Reaktion auf einen so geringen Blutverlust sofort seine Kräfte mobilisiert und das Blut in Form einer Reserve (oder eines Depots) in den Blutkreislauf gelangt. Darüber hinaus füllt der Körper den Blutverlust auch bei einem gewissen Überschuss wieder auf. Wenn eine Person regelmäßig Blut spendet, ist der Gehalt an Erythrozyten, Hämoglobin und anderen Bestandteilen in ihrem Blut nach einer Weile höher als zuvor, als sie Spender wurde.

Fragen und Aufgaben zum Kapitel "Innere Umgebung des Körpers"

1. Was heißt die innere Umgebung des Körpers?

2. Wie die Konstanz der inneren Umgebung des Körpers aufrechterhalten wird?

3. Wie können Sie die Blutgerinnung beschleunigen, verlangsamen oder verhindern??

4. Ein Blutstropfen wird in eine 0,3% ige NaCl-Lösung gegeben. Was passiert in diesem Fall mit den roten Blutkörperchen? Erklären Sie dieses Phänomen.

5. Warum im Hochland die Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut zunimmt?

6. Welches Spenderblut können Sie transfundieren, wenn Sie eine III-Blutgruppe haben??

7. Zählen Sie den Prozentsatz der Schüler in Ihrer Klasse, die die Blutgruppen I, II, III und IV haben.

8. Vergleichen Sie den Hämoglobinspiegel im Blut mehrerer Schüler Ihrer Klasse. Nehmen Sie zum Vergleich die experimentellen Daten, die bei der Bestimmung des Hämoglobingehalts im Blut von Jungen und Mädchen erhalten wurden..

Bluttransfusionskompatibilität

In Kliniken wird sehr oft eine Transfusion durchgeführt - eine Bluttransfusion. Dank dieses Verfahrens retten Ärzte jedes Jahr Tausenden von Patienten das Leben..

Bei schweren Verletzungen und einigen Pathologien wird Spenderbiomaterial benötigt. Darüber hinaus müssen Sie bestimmte Regeln einhalten, da bei Inkompatibilität von Empfänger und Spender schwerwiegende Komplikationen bis zum Tod des Patienten auftreten können.

Um solche Konsequenzen zu vermeiden, ist es notwendig, die Verträglichkeit von Blutgruppen während der Transfusion zu überprüfen und erst dann mit aktiven Aktionen fortzufahren..

Transfusionsregeln

Nicht jeder Patient hat eine Vorstellung davon, was es ist und wie das Verfahren durchgeführt wird. Trotz der Tatsache, dass Bluttransfusionen in der Antike durchgeführt wurden, begann das Verfahren seine moderne Geschichte in der Mitte des 20. Jahrhunderts, als der Rh-Faktor identifiziert wurde.

Dank moderner Technologien können Ärzte heute nicht nur Blutersatzprodukte herstellen, sondern auch Plasma und andere biologische Komponenten erhalten. Dank dieses Durchbruchs kann dem Patienten bei Bedarf nicht nur Spenderblut, sondern auch andere biologische Flüssigkeiten, beispielsweise frisch gefrorenes Plasma, injiziert werden..

Um das Auftreten schwerwiegender Komplikationen zu vermeiden, müssen bei Bluttransfusionen bestimmte Regeln eingehalten werden:

  • Das Transfusionsverfahren muss unter geeigneten Bedingungen in einem Raum mit aseptischer Umgebung durchgeführt werden.
  • Vor Beginn aktiver Maßnahmen muss der Arzt einige Untersuchungen unabhängig durchführen und die Gruppenzugehörigkeit des Patienten gemäß dem ABO-System ermitteln, herausfinden, welchen Rh-Faktor die Person hat, und außerdem prüfen, ob Spender und Empfänger kompatibel sind.
  • Es ist notwendig, einen Test auf allgemeine Kompatibilität durchzuführen.
  • Es ist strengstens verboten, Biomaterial zu verwenden, das nicht auf Syphilis, Serumhepatitis und HIV getestet wurde.
  • Für ein Verfahren können einem Spender nicht mehr als 500 ml Biomaterial entnommen werden. Die resultierende Flüssigkeit wird nicht länger als 3 Wochen bei einer Temperatur von 5 bis 9 Grad gelagert;
  • Bei Babys unter 12 Monaten erfolgt die Infusion unter Berücksichtigung der individuellen Dosierung.

Gruppenkompatibilität

Zahlreiche klinische Studien haben bestätigt, dass verschiedene Gruppen kompatibel sein können, wenn während der Transfusion keine Reaktion auftritt, bei der Agglutinine fremde Antikörper angreifen und rote Blutkörperchen zusammenkleben.

  • Die erste Blutgruppe gilt als universell. Es ist für alle Patienten geeignet, da es Antigen-frei ist. Ärzte warnen jedoch davor, dass Patienten mit Blutgruppe I nur mit derselben infundiert werden können.
  • Zweite. Enthält Antigen A. Geeignet für die Infusion bei Patienten mit Gruppen II und IV. Eine Person aus der zweiten Gruppe kann nur mit Blut der Gruppen I und II infundiert werden.
  • Dritte. Enthält Antigen B. Geeignet für Transfusionen für Bürger mit III und IV. Personen mit dieser Gruppe können nur mit Blut der Gruppen I und III infundiert werden.
  • Vierte. Enthält beide Antigene gleichzeitig und ist nur für Patienten mit Gruppe IV geeignet.

Was Rh betrifft, kann bei einer Person mit positivem Rh auch negatives Blut transfundiert werden, es ist jedoch strengstens verboten, das Verfahren in einer anderen Reihenfolge durchzuführen..

Es ist wichtig zu beachten, dass die Regel nur theoretisch gültig ist, da es Patienten in der Praxis untersagt ist, nicht ideales Material zu injizieren..

Welche Blutgruppen und Rh-Faktoren sind für die Transfusion kompatibel?

Nicht alle Personen mit derselben Gruppe können sich gegenseitig spenden. Die Ärzte versichern, dass eine Transfusion unter strikter Einhaltung der festgelegten Regeln durchgeführt werden kann, da sonst Komplikationen auftreten können..

Sie können die Blutverträglichkeit (unter Berücksichtigung des positiven und negativen Rhesus) anhand der folgenden Tabelle visuell bestimmen:

Blutgruppenwert bei der Transfusion

Die Bluttransfusion ist ein schwerwiegendes Verfahren, das nach bestimmten Regeln befolgt werden muss. Zunächst geht es um Kompatibilität. In den meisten Fällen ist eine Spende erforderlich, um schwerkranken Patienten zu helfen. Es kann sich um eine Vielzahl von Blutkrankheiten, komplizierten Operationen oder anderen Komplikationen handeln, die eine Transfusion erfordern..

Die Spende ist schon vor langer Zeit erschienen, daher ist dieses Verfahren derzeit nicht neu und in allen medizinischen Abteilungen üblich. Das Konzept der Gruppenkompatibilität erschien vor mehr als hundert Jahren. Dies lag an der Tatsache, dass spezifische Proteine ​​im Plasma und in der Erythrozytenmembran gefunden wurden. So wurden drei Blutgruppen identifiziert, die heute als AB0-System bezeichnet werden.

Warum gibt es keine Kompatibilität?

Sehr oft ist der Empfänger nicht für das Blut der einen oder anderen Gruppe geeignet. Leider oder zum Glück gibt es keine universelle Gruppe, daher müssen Sie immer einen Spender nach bestimmten Kriterien auswählen. Bei einer Fehlpaarung kann eine Agglutinationsreaktion auftreten, die durch die Adhäsion der Erythrozyten des Spenders und des Plasmas des Empfängers gekennzeichnet ist.

Für die richtige Auswahl wird ein spezielles Schema verwendet, nach dem festgestellt werden kann, ob es kompatibel ist oder nicht. Es kann auch festgestellt werden, dass der Spender mit der ersten Blutgruppe universell ist, da der Empfänger mit der vierten auch für alle geeignet ist. Darüber hinaus besteht immer noch eine Inkompatibilität für den Rh-Faktor. In der medizinischen Praxis ist der positive und negative Rh-Faktor bekannt..

Wenn Sie Spenderblut der zweiten Gruppe für einen Empfänger mit positivem Rh von einem Spender mit einem zweiten nur mit negativem Rh entnehmen, ist dies bereits inkompatibel, da in diesem Fall nicht nur die Gruppe selbst im Mittelpunkt stehen muss. Es ist sehr gefährlich, solche Informationen zu ignorieren, da der Empfänger nach dem Schock sterben kann. Plasma und alle seine Bestandteile jeder Person sind in der Anzahl der Antigene individuell, was auch durch verschiedene Systeme bestimmt werden kann.

BlutgruppeGruppiert das
Bluttransfusion möglich
Gruppen aus denen
Bluttransfusion möglich
O (I)O, A, B, ABÖ
A (II)A, ABO, A.
B (III)B, ABO, B.
AB (IV)ABO, A, B, AB

Transfusionsregeln

Damit die Transfusion erfolgreich ist, müssen einige praktische Regeln für die Auswahl der Gruppen und dementsprechend des Spenders beachtet werden:

  • die Verträglichkeit der Blutgruppen des Empfängers und des Spenders nach dem AB0-System berücksichtigen;
  • den positiven oder negativen Rh-Faktor bestimmen;
  • einen speziellen Test auf individuelle Kompatibilität durchführen;
  • einen biologischen Test durchführen.

Solche vorläufigen Kontrollen der Spender- und Empfängergruppen müssen unbedingt durchgeführt werden, da es möglich ist, beim Empfänger einen Schock oder sogar den Tod hervorzurufen.

So bestimmen Sie die Blutgruppe für die Transfusion richtig?

Verwenden Sie zur Bestimmung dieses Indikators ein spezielles Serum. Wenn im Serum einige Antikörper vorhanden sind, die Antigenen aus roten Blutkörperchen entsprechen. In diesem Fall bilden die roten Blutkörperchen kleine Cluster. Je nach Gruppe agglutinieren Erythrozyten mit einem bestimmten Serumtyp. Beispielsweise:

  • Der Serumtest für die Gruppen B (III) und AB (IV) enthält Anti-B-Antikörper.
  • Serum für die Gruppen A (II) und AB (IV) enthält Anti-A-Antikörper;
  • Gruppen wie 0 (I) agglutinieren nicht mit einem Testserum.

Inkompatibilität von Gruppen von Mutter und Kind

Wenn eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor schwanger und positiv ist, kann eine Inkompatibilität auftreten. In diesem Fall hilft die universelle Blutgruppe nicht, da die Auswahl des Rh-Faktors wichtiger wird. Ein solcher Kontakt tritt nur bei der Geburt eines Kindes auf, und in der zweiten Schwangerschaft kann eine Fehlgeburt oder Frühgeburt eines toten Babys auftreten. Wenn das Neugeborene überlebt, wird bei ihm eine hämolytische Erkrankung diagnostiziert.

Glücklicherweise gibt es heute eine spezielle Substanz, die der Mutter injiziert wird und dementsprechend die Bildung von Antikörpern blockiert. Daher ist eine solche hämolytische Erkrankung bereits vom Aussterben bedroht. In diesem Fall ist eine Spende möglicherweise überhaupt nicht erforderlich.

Gruppentest auf Verträglichkeit für die Transfusion

Es gibt einen ziemlich üblichen Weg, den richtigen Spender zu finden. Nehmen Sie dazu bis zu 5 ml Blut aus einer Vene, geben Sie es in einen speziellen Apparat mit einer Zentrifuge und tropfen Sie einen Tropfen spezielles Serum ab. Danach werden dort einige weitere Tropfen Blut des Empfängers hinzugefügt und die Aktionen fünf Minuten lang beobachtet. Dort muss auch ein Tropfen isotonische Natriumchloridlösung zugegeben werden..

Wenn während der gesamten Reaktionszeit keine Agglutination aufgetreten ist, wird die Verträglichkeit der ausgewählten Blutgruppen beobachtet. Somit kann der Spender Blut in der erforderlichen Menge spenden. Ein weiteres bekanntes Kontrollverfahren zur Überprüfung der Transfusionskompatibilität. Zu diesem Zweck werden dem Empfänger drei Minuten lang mehrere Milliliter Blut injiziert. Wenn alles gut läuft und keine Nebenwirkungen beobachtet werden, können Sie etwas mehr hinzufügen. In der Regel wird ein solches Verfahren bereits als Kontrolle durchgeführt, wenn der Spender dem Empfänger als permanente Transfusion oder als Einmaltransfusion zur Verfügung gestellt wird. Es gibt eine bestimmte Tabelle eines solchen Schemas, nach der eine Kontrollprüfung durchgeführt wird und erst danach eine Transfusion durchgeführt wird.

Registrierung der Bluttransfusion

Nach Abschluss der Transfusion wird eine Aufzeichnung der identifizierten Gruppe, des Rh-Faktors und anderer möglicher Indikationen auf der Karte des Empfängers und des Spenders aufgezeichnet. Wenn sich der Spender nähert, nimmt er nach seiner Zustimmung Daten zur weiteren Transfusion, da die erste Kompatibilität bereits erfolgreich identifiziert wurde. In Zukunft sollten beide Patienten regelmäßig überwacht werden, insbesondere wenn der Spender einen Vertrag mit diesem Zentrum abgeschlossen hat. Dies ist heute weit verbreitet, da es manchmal sehr schwierig ist, einen geeigneten Spender mit einer seltenen Gruppe zu finden.

Es ist nicht gefährlich, sich auf diese Weise für Hilfe zu registrieren, denn auf diese Weise helfen Sie den Kranken und verjüngen Ihren Körper ein wenig. Es ist seit langem bewiesen, dass die regelmäßige Blutspende unserem Körper hilft, sich selbst zu erneuern, wodurch hämatopoetische Zellen dazu angeregt werden, aktiv zu arbeiten.

Blutgruppenverträglichkeit zur Transfusion und zur Empfängnis

Seit dem 17. Jahrhundert gab es Versuche, Menschen mit Bluttransfusionen zu retten, aber seltene Fälle waren erfolgreich. Über mehrere Jahrhunderte war nicht bekannt, dass es unterschiedliche Blutgruppen gibt und es möglich ist, Leben oder Gesundheit zu retten, wenn die Verträglichkeit der Blutgruppe berücksichtigt wird..

Foto: Stephanie S. Gardner. Komplexe Einrichtung, einfache Prozedur / WebMD. - 2018. - 04. Dezember.

Blutgruppe: Kompatibilität für Transfusionen

Der Forscher K. Landsteiner um die Wende vom 19. zum 20. Jahrhundert zeigte, dass menschliches Blut durch bestimmte Proteine ​​unterschieden wird und sich herausstellt, dass seine verschiedenen Typen nicht kompatibel sind - wenn sie gemischt werden, bilden sie Gerinnsel. So kam das Konzept der "Blutverträglichkeit" in Umlauf und später - "Blutgruppenverträglichkeit".

Als Ergebnis der Forschung wurden drei Blutgruppen identifiziert, später wurde eine weitere hinzugefügt. Heute gibt es zwei Systeme zur Bezeichnung dieser Gruppen:

  1. Römische Ziffern I, II, III und IV.
  2. Lateinische Buchstaben A, B und Null (0).

In der Beziehung dieser Systeme werden Blutgruppen wie folgt bezeichnet: I (0), II (A), III (B) und IV (AB).

Diese Entdeckung und das Wissen, welche Blutgruppen miteinander kompatibel sind, wurden für die praktische Anwendung in der Medizin entscheidend. Aber für eine breite Palette von Menschen denke ich, dass es ausreicht zu wissen, dass es eine Inkompatibilität oder Kompatibilität nach Blutgruppe gibt.

Blutgruppe und Charakter einer Person

Die Verträglichkeit von Blutgruppen während der Transfusion, während Operationen, bei der Geburt und bei großem Blutverlust ist besonders wichtig. Ich erinnere meine Patienten immer daran, besonders vor Operationen..

Wenn die Verträglichkeit nach Blutgruppen festgestellt wird, wird eine andere Komponente berücksichtigt - der Rh-Faktor. Dies ist ein spezielles Protein, es ist nicht in jedem vorhanden: diejenigen, die es haben, gelten als Rh-positiv, Rh (+); die nicht haben - Rh-negativ, Rh (-).

Dies gilt für alle Blutgruppen, wie wir auf der WebMD-Website sehen. Und ich sage den Patienten, dass dieser Indikator nicht mit der Zugehörigkeit zu einer bestimmten Gruppe zusammenhängt, aber es ist wichtig, ihn während der Schwangerschaft oder bei verschiedenen Operationen zu berücksichtigen..

Medizinische Wissenschaftler untersuchen weiterhin Blutgruppen und ihre Prävalenz in der Bevölkerung.

Was ist die Kompatibilität der Blutgruppe und des Rh-Faktors? Ich sage den Patienten, wie die Tabelle hilft, die Kompatibilität von Blutgruppen zu bestimmen:

Beim Vergleich der Daten stellen wir fest, welche Blutgruppen für einander geeignet sind und welche Blutgruppen nicht kompatibel sind:

  • 1 Blutgruppe ist also universell - Kompatibilität 0 (-) ist mit allen Arten und 0 (+) - mit allen positiven.
  • Bei Patienten mit Gruppe B (+) besteht eine Kompatibilität der Blutgruppen 1 und 3 mit jedem Rh.
  • Eine Blutverträglichkeit der Gruppen 2 und 3 wird nicht beobachtet.
  • 4 Blutgruppe ist mit jeder Art kompatibel, wenn Rh (+) selbst. Seine Träger sind universelle Empfänger.
  • Wenn eine Person 4 negative Blutgruppen hat, ist eine Kompatibilität mit allen Gruppen möglich, aber auch mit einem negativen Rh-Faktor.

Blutgruppe und Rh-Faktor: wie man es herausfindet

Die Blutverträglichkeitstabelle dient jedoch nur zur allgemeinen Darstellung. Für die Operation Transfusion sind diese Indikatoren von entscheidender Bedeutung und werden vom Labor bestimmt. Bei einer fehlerhaften Bestimmung gibt es sehr schwerwiegende Folgen und sogar Todesfälle..

Foto: Stephanie S. Gardner. Einige Spender benötigen auch Erholungszeit. Diashow / WebMD. - 2018. - 04. Dezember.

Blutgruppenkompatibilität für die Empfängnis

Die Kombination von Blutgruppen von Ehepartnern und Problemen im Zusammenhang mit der Geburt von Kindern wurde vor relativ kurzer Zeit in den 1940er Jahren identifiziert. Obwohl es immer äußerlich wohlhabende Paare gab, die keine Kinder hatten.

Im allerersten Gespräch erkläre ich jungen Paaren, die eine Schwangerschaft planen, dass die Unverträglichkeit der Blutgruppe die Empfängnis in keiner Weise beeinflusst. Rh-Faktor-Kompatibilität ist wichtiger - sie können jede Blutgruppe haben. Das folgende Muster wurde aufgedeckt:

  • Wenn der Rh-Faktor für beide Ehepartner gleich ist, verursacht die Kompatibilität der Blutgruppe während der Empfängnis keine Probleme.
  • Wenn der Rh einer Frau positiv und der eines Mannes negativ ist, erschweren Empfängnis und Schwangerschaft auch nicht..
  • Aber wenn ein Mann Rh positiv hat und der Fötus es erbt und eine Frau einen negativen, dann entsteht ein Rh-Konflikt: Der weibliche Körper produziert Antikörper, die den Fötus unterdrücken.

Wie man das Geschlecht des Kindes anhand der Blutgruppe der Eltern herausfindet

Ich empfehle allen Paaren, lange vor der ersten Schwangerschaft den Rh-Faktor in beiden zu bestimmen, da der Rh-Konflikt die Empfängnis, die Schwangerschaft und die Gesundheit des Neugeborenen negativ beeinflusst, wenn er ertragen werden kann.

Aber aus medizinischer Erfahrung weiß ich, dass es Fälle gibt, in denen ein gesundes Kind geboren wird, auch wenn anscheinend alle Bedingungen des Rh-Konflikts erfüllt sind. Dazu muss sich das Paar im Voraus einer medikamentösen Therapie unterziehen. Dann wird der negative Effekt geglättet und verschiedene Blutarten beeinflussen nur, welche Gruppe das Baby haben wird.

Auf diese Weise können Sie kurz darüber sprechen, wie wichtig die Verträglichkeit von Blutgruppen in der medizinischen Praxis ist..

Beachtung! Das Material dient nur zu Informationszwecken. Sie sollten nicht auf die darin beschriebene Behandlung zurückgreifen, ohne vorher Ihren Arzt zu konsultieren.

Quellen:

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  2. Shautsukova L.Z., Shogenov Z.S. Systeme der Blutgruppe RH (Rhesus): eine analytische Übersicht // Moderne Probleme von Wissenschaft und Bildung. - 2015. - Nr. 2 (Teil 1). - Zugriffsmodus: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=17157
  3. Melinda Ratini. Was sind die verschiedenen Blutgruppen? // WebMD. - 2016 - 12. Dezember. - Zugriffsmodus: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/qa/what-are-the-different-blood-types

Apgar Neugeborenen Score: Score Wert

Autor: Kandidatin der Medizinischen Wissenschaften Anna Ivanovna Tikhomirova

Gutachter: Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Professor Ivan Georgievich Maksakov

MedGlav.com

Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Blutgruppen. Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors.

BLUTGRUPPEN.


Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass das Blut verschiedene Proteine ​​(Agglutinogene und Agglutinine) enthalten kann, deren Kombination (Vorhandensein oder Nichtvorhandensein) vier Blutgruppen bildet.
Jede Gruppe erhält ein Symbol: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
Es wurde festgestellt, dass nur Blut derselben Gruppe transfundiert werden kann. In Ausnahmefällen, in denen kein Blut einer Gruppe vorhanden ist und eine Transfusion von entscheidender Bedeutung ist, ist eine Transfusion von Blut einer anderen Gruppe zulässig. Unter diesen Bedingungen kann Blut der Gruppe 0 (I) an Patienten mit jeder Blutgruppe transfundiert werden, und Patienten mit AB (IV) -Blut können mit Spenderblut jeder Gruppe transfundiert werden.

Daher ist es vor Beginn einer Bluttransfusion erforderlich, die Blutgruppe des Patienten und die transfundierte Blutgruppe genau zu bestimmen..

Bestimmung der Blutgruppe.


Zur Bestimmung der Blutgruppe werden Standardseren der Gruppen 0 (I), A (II), B (III) verwendet, die speziell in Laboratorien von Bluttransfusionsstationen hergestellt werden.
Geben Sie auf eine weiße Platte in einem Abstand von 3-4 cm von links nach rechts die Zahlen I, II, III ein, die Standardseren bezeichnen. Ein Tropfen der Standard-Serum-0 (I) -Gruppe wird mit einer Pipette im Sektor der Platte aufgetragen, angegeben durch die Nummer I; dann wird mit der zweiten Pipette ein Tropfen Serum A (II) -Gruppe unter der Nummer II aufgetragen; Nehmen Sie auch Serum B (III) der Gruppe und tragen Sie es mit einer dritten Pipette unter der Nummer III auf.

Dann wird das Subjekt mit einem Finger gestochen und das fließende Blut wird mit einem Glasstab in einen Tropfen Serum auf der Platte übertragen und gemischt, bis es gleichmäßig gefärbt ist. Auf jedes Serum wird ein neuer Stift übertragen. Nach 5 Minuten ab dem Zeitpunkt der Färbung (stundenweise!) Wird die Blutgruppe durch die Änderung der Mischung bestimmt. Im Serum, in dem Agglutination auftritt (Adhäsion von Erythrozyten), sind deutlich rote Körner und Klumpen sichtbar; Im Serum, wo keine Agglutination auftritt, bleibt der Blutstropfen homogen und gleichmäßig rosa gefärbt.

Abhängig von der Blutgruppe des Probanden tritt in bestimmten Proben eine Agglutination auf. Wenn das Subjekt eine 0 (I) -Blutgruppe hat, erfolgt keine Verklebung von Erythrozyten mit Serum.
Wenn das Subjekt eine A (II) -Blutgruppe hat, gibt es keine Agglutination nur mit dem Serum der Gruppe A (II), und wenn das Subjekt eine B (III) -Gruppe hat, gibt es keine Agglutination mit Serum B (III). Eine Agglutination wird bei allen Seren beobachtet, wenn das zu analysierende Blut eine AB (IV) -Gruppe ist.

Rhesusfaktor.


Manchmal werden sogar bei einer Bluttransfusion derselben Gruppe schwere Reaktionen beobachtet. Studien haben gezeigt, dass ungefähr 15% der Menschen ein spezielles Protein im Blut haben, den sogenannten Rh-Faktor..

Wenn diesen Personen eine zweite Bluttransfusion mit diesem Faktor verabreicht wird, tritt eine schwerwiegende Komplikation namens Rh-Konflikt auf und es entsteht ein Schock. Daher müssen derzeit alle Patienten den Rh-Faktor bestimmen, da nur Rh-negatives Blut an einen Empfänger mit einem negativen Rh-Faktor transfundiert werden kann.

Beschleunigter Weg zur Bestimmung der Rh-Zugehörigkeit. Auf eine Petrischale aus Glas werden 5 Tropfen Anti-Rhesus-Serum der gleichen Gruppe wie die des Empfängers aufgetragen. Ein Tropfen Blut des Probanden wird dem Serum zugesetzt und gründlich gemischt. Die Petrischale wird in ein Wasserbad bei 42-45 ° C gestellt. Die Reaktionsergebnisse werden nach 10 Minuten ausgewertet. Wenn eine Blutagglutination auftritt, hat das Subjekt Rh-positives Blut (Rh +); Wenn keine Agglutination vorliegt, ist das getestete Blut Rh-negativ (Rh-).
Eine Reihe anderer Methoden zur Bestimmung des Rh-Faktors wurde entwickelt, insbesondere unter Verwendung des universellen Anti-Rh-Reagens D..

Es ist obligatorisch, die Blutgruppe und die Rh-Zugehörigkeit aller Patienten im Krankenhaus zu bestimmen. Die Ergebnisse der Studie müssen in den Reisepass des Patienten eingetragen werden.

Blutgruppe + Rh-Faktor

Preis 320 Rubel.

Ausführungszeitraum
2 w.d..

Studienmaterial
Blut mit EDTA

  • Beschreibung
  • Ausbildung
  • Zeugnis
  • Interpretation der Ergebnisse

Bestimmt die Zugehörigkeit zu einer bestimmten Blutgruppe nach dem ABO-System.

Blutgruppen sind genetisch vererbte Merkmale, die sich im Laufe des Lebens unter natürlichen Bedingungen nicht ändern. Eine Blutgruppe ist eine bestimmte Kombination von Erythrozytenoberflächenantigenen (Agglutinogenen) des ABO-Systems.

Die Definition der Gruppenzugehörigkeit wird in der klinischen Praxis häufig für die Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen, in der Gynäkologie und Geburtshilfe bei der Planung und Behandlung von Schwangerschaften verwendet.

Das AB0-Blutgruppensystem ist das Hauptsystem, das die Kompatibilität und Inkompatibilität von transfundiertem Blut bestimmt, da seine Antigenbestandteile am immunogensten sind. Ein Merkmal des AB0-Systems ist, dass im Plasma von nicht immunen Menschen natürliche Antikörper gegen das Antigen vorhanden sind, die auf Erythrozyten fehlen. Das AB0-Blutgruppensystem besteht aus zwei Gruppen-Erythrozyten-Agglutinogenen (A und B) und zwei entsprechenden Antikörpern - Plasma-Agglutininen Alpha (Anti-A) und Beta (Anti-B)..

Verschiedene Kombinationen von Antigenen und Antikörpern bilden 4 Blutgruppen:

  1. Gruppe 0 (I) - es gibt keine Gruppenagglutinogene auf Erythrozyten, Alpha- und Beta-Agglutinine sind im Plasma vorhanden;
  2. Gruppe A (II) - Erythrozyten enthalten nur Agglutinogen A, Agglutinin Beta ist im Plasma vorhanden;
  3. Gruppe B (III) - Erythrozyten enthalten nur Agglutinogen B, Plasma enthält Alpha-Agglutinin;
  4. Gruppe AB (IV) - Antigene A und B sind auf Erythrozyten vorhanden, Plasma enthält keine Agglutinine.

Die Bestimmung der Blutgruppen erfolgt durch Identifizierung spezifischer Antigene und Antikörper (Doppelmethode oder Kreuzreaktion)..

Eine Blutunverträglichkeit wird beobachtet, wenn die Erythrozyten eines Blutes Agglutinogene (A oder B) tragen, während das Plasma des anderen Blutes die entsprechenden Agglutinine (Alpha oder Beta) enthält und eine Agglutinationsreaktion auftritt. Die Transfusion von Erythrozyten, Plasma und insbesondere Vollblut vom Spender zum Empfänger muss unter strikter Einhaltung der Gruppenverträglichkeit erfolgen. Um eine Inkompatibilität zwischen Spender- und Empfängerblut zu vermeiden, ist es notwendig, ihre Blutgruppen durch Labormethoden genau zu bestimmen. Es ist am besten, Blut, Erythrozyten und Plasma derselben Gruppe zu transfundieren, die beim Empfänger bestimmt wird. In dringenden Fällen können Erythrozyten der Gruppe 0, jedoch nicht Vollblut!, In Empfänger mit anderen Blutgruppen transfundiert werden. Erythrozyten der Gruppe A können in Empfänger mit Blutgruppen A und AB transfundiert werden, und Erythrozyten eines Spenders der Gruppe B können in Empfänger der Gruppen B und AB transfundiert werden.

Blutgruppen-Kompatibilitätskarten (Agglutination wird durch ein "+" - Zeichen angezeigt)

Spenderblut

Empfängerblut

0 (I)

A (II)

B (III)

AB (IV)

Spendererythrozyten

Empfängerblut

0 (I)

A (II)

B (III)

AB (IV)

Gruppenagglutinogene finden sich im Stroma und in der Membran von Erythrozyten. Antigene des ABO-Systems werden nicht nur auf Erythrozyten, sondern auch auf Zellen anderer Gewebe nachgewiesen oder können sogar in Speichel und anderen Körperflüssigkeiten gelöst sein. Sie entwickeln sich in den frühen Stadien der intrauterinen Entwicklung, bei einem Neugeborenen sind sie bereits in erheblicher Anzahl vorhanden. Das Blut von Neugeborenen weist altersbedingte Merkmale auf - die charakteristischen Agglutinine der Gruppe sind möglicherweise noch nicht im Plasma vorhanden, das später produziert wird (sie werden nach 10 Monaten ständig nachgewiesen), und die Bestimmung der Blutgruppe bei Neugeborenen erfolgt in diesem Fall nur durch das Vorhandensein von Antigenen des ABO-Systems.

Zusätzlich zu Situationen, die mit der Notwendigkeit einer Bluttransfusion zusammenhängen, sollten die Bestimmung der Blutgruppe, des Rh-Faktors sowie das Vorhandensein alloimmuner Anti-Erythrozyten-Antikörper während der Planung oder während der Schwangerschaft durchgeführt werden, um die Wahrscheinlichkeit eines immunologischen Konflikts zwischen Mutter und Kind zu ermitteln, der zu einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen führen kann.

Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen - hämolytischer Ikterus bei Neugeborenen, verursacht durch einen immunologischen Konflikt zwischen Mutter und Fötus aufgrund der Inkompatibilität von Erythrozytenantigenen. Die Krankheit wird durch die Inkompatibilität des Fötus und der Mutter mit D-Rh- oder ABO-Antigenen verursacht, seltener besteht eine Inkompatibilität mit anderen Rh- (C, E, c, d, e) oder M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- Antigene. Jedes dieser Antigene (häufiger D-Rh-Antigen), das in das Blut einer Rh-negativen Mutter eindringt, verursacht die Bildung spezifischer Antikörper in ihrem Körper. Letztere gelangen über die Plazenta in das fetale Blut und zerstören dort die entsprechenden Antigen-haltigen Erythrozyten.

Eine Störung der Plazenta-Permeabilität, wiederholte Schwangerschaften und Bluttransfusionen bei einer Frau ohne Berücksichtigung des Rh-Faktors usw. prädisponieren für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung von Neugeborenen. Bei einer frühen Manifestation der Erkrankung kann ein immunologischer Konflikt zu Frühgeburten oder Fehlgeburten führen. Es gibt Sorten (schwache Varianten) von Antigen A (in größerem Umfang) und seltener Antigen B. Für Antigen A gibt es Optionen: starkes A1 (mehr als 80%), schwaches A2 (weniger als 20%) und noch schwächeres (A3, A4) Ah - selten). Dieses theoretische Konzept hat Auswirkungen auf die Bluttransfusion und kann zu Unfällen führen, wenn ein A2 (II) -Spender der Gruppe 0 (I) oder ein A2B (IV) -Spender der Gruppe B (III) zugeordnet wird, da eine schwache Form von Antigen A manchmal Fehler bei der Bestimmung verursacht Blutgruppen des ABO-Systems. Die korrekte Identifizierung schwacher Antigen-A-Varianten erfordert möglicherweise wiederholte Studien mit spezifischen Reagenzien.

Eine Abnahme oder vollständige Abwesenheit der natürlichen Agglutinine alpha und beta wird manchmal unter immundefizienten Bedingungen festgestellt:

  1. Neoplasien und Blutkrankheiten - Morbus Hodgkin, Multiples Myelom, chronische lymphatische Leukämie;
  2. angeborene Hypo- und Agammaglobulinämie;
  3. bei kleinen Kindern und älteren Menschen;
  4. immunsuppressive Therapie;
  5. schwere Infektionen.

Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Blutgruppe aufgrund der Unterdrückung der Hämagglutinationsreaktion treten auch nach Einführung von Plasmaersatzstoffen, Bluttransfusionen, Transplantationen, Septikämien usw. auf..

Vererbung von Blutgruppen. Die folgenden Konzepte liegen den Vererbungsmustern von Blutgruppen zugrunde. Im ABO-Genlocus sind drei Varianten (Allele) möglich - 0, A und B, die autosomal codominant exprimiert werden. Dies bedeutet, dass Personen, die die Gene A und B geerbt haben, die Produkte dieser beiden Gene exprimieren, was zur Bildung des AB (IV) -Phänotyps führt. Phänotyp A (II) kann bei einer Person auftreten, die zwei Gene A oder Gene A und 0 geerbt hat. Dementsprechend Phänotyp B (III) - wenn zwei Gene B oder B vererbt werden und 0. Phänotyp 0 (I) manifestiert sich, wenn zwei Gene vererbt werden 0 Wenn also beide Elternteile die Blutgruppe II haben (Genotypen AA oder A0), kann eines ihrer Kinder die erste Gruppe haben (Genotyp 00). Wenn einer der Elternteile eine Blutgruppe A (II) mit möglichen Genotypen AA und A0 hat und der andere B (III) mit einem möglichen Genotyp BB oder B0 - Kinder können Blutgruppen 0 (I), A (II), B (III) haben ) oder AB (IV).

Das Hauptoberflächen-Erythrozyten-Antigen des Rh-Systems, anhand dessen die Rh-Zugehörigkeit einer Person beurteilt wird.

Rh-Antigen - eines der Erythrozyten-Antigene des Rh-Systems befindet sich auf der Oberfläche von Erythrozyten. Im Rh-System gibt es 5 Hauptantigene. Das Hauptantigen (am immunogensten) ist Rh (D), das üblicherweise als Rh-Faktor bezeichnet wird. Rote Blutkörperchen tragen bei etwa 85% der Menschen dieses Protein, daher werden sie als Rh-positiv (positiv) eingestuft. 15% der Menschen haben es nicht, sie sind Rh-negativ (negativ).

Das Vorhandensein des Rh-Faktors hängt nicht von der Gruppe ab, die zum AB0-System gehört, ändert sich während des gesamten Lebens nicht und hängt nicht von externen Ursachen ab. Es tritt in den frühen Stadien der intrauterinen Entwicklung auf, bei einem Neugeborenen ist es bereits in erheblichen Mengen vorhanden.

Die Bestimmung der Rh-Zugehörigkeit von Blut wird in der allgemeinen klinischen Praxis zur Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen sowie in der Gynäkologie und Geburtshilfe bei der Planung und Behandlung von Schwangerschaften verwendet.

Eine Inkompatibilität des Blutes gemäß dem Rh-Faktor (Rh-Konflikt) während der Bluttransfusion wird beobachtet, wenn die Erythrozyten des Spenders Rh-Agglutinogen tragen und der Empfänger Rh-negativ ist. In diesem Fall beginnt der Rh-negative Empfänger Antikörper gegen das Rh-Antigen zu entwickeln, was zur Zerstörung der roten Blutkörperchen führt. Es ist notwendig, Erythrozyten, Plasma und insbesondere Vollblut vom Spender zum Empfänger zu transfundieren, wobei die Kompatibilität nicht nur nach Blutgruppen, sondern auch nach Rh-Faktor genau zu beachten ist.

Das Vorhandensein und der Titer von Antikörpern gegen den Rh-Faktor und andere bereits im Blut vorhandene Alloimmunantikörper kann durch Angabe des Tests "Anti-Rh (Titer)" bestimmt werden..

Die Bestimmung der Blutgruppe, des Rh-Faktors sowie des Vorhandenseins alloimmuner Anti-Erythrozyten-Antikörper sollte während der Planung oder während der Schwangerschaft durchgeführt werden, um die Wahrscheinlichkeit eines immunologischen Konflikts zwischen Mutter und Kind zu ermitteln, der zu einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen führen kann. Das Auftreten eines Rh-Konflikts und die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung von Neugeborenen ist möglich, wenn die schwangere Frau Rh-negativ und der Fötus Rh-positiv ist. Wenn die Mutter Rh + hat und der Fötus Rh-negativ ist, besteht keine Gefahr einer hämolytischen Erkrankung für den Fötus.

Hämolytische Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen - hämolytischer Ikterus des Neugeborenen, verursacht durch einen immunologischen Konflikt zwischen Mutter und Fötus aufgrund der Inkompatibilität von Erythrozytenantigenen. Die Krankheit kann auf die Inkompatibilität des Fötus und der Mutter mit D-Rh- oder ABO-Antigenen zurückzuführen sein, seltener besteht eine Inkompatibilität mit anderen Rh- (C, E, c, d, e) oder M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-Antigene (laut Statistik sind 98% der Fälle von hämolytischen Erkrankungen bei Neugeborenen mit dem D-Rh-Antigen assoziiert). Jedes dieser Antigene, das in das Blut einer Rh-negativen Mutter eindringt, verursacht die Bildung spezifischer Antikörper in ihrem Körper. Letztere gelangen über die Plazenta in das fetale Blut und zerstören dort die entsprechenden Antigen-haltigen Erythrozyten.

Eine Störung der Plazenta-Permeabilität, wiederholte Schwangerschaften und Bluttransfusionen bei einer Frau ohne Berücksichtigung des Rh-Faktors usw. prädisponieren für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung von Neugeborenen. Bei einer frühen Manifestation der Erkrankung kann ein immunologischer Konflikt zu einer Frühgeburt oder wiederholten Fehlgeburten führen.

Derzeit besteht die Möglichkeit einer medizinischen Prävention der Entwicklung von Rh-Konflikten und hämolytischen Erkrankungen bei Neugeborenen. Alle Rh-negativen Frauen während der Schwangerschaft sollten unter ärztlicher Aufsicht stehen. Es ist auch notwendig, die Dynamik des Spiegels von Rh-Antikörpern zu überwachen. Es gibt eine kleine Kategorie von Rh-positiven Personen, die Anti-Rh-Antikörper bilden können. Dies sind Individuen, deren Erythrozyten durch eine signifikant verringerte Expression des normalen Rh-Antigens auf der Membran ("schwaches" D, Dweak) oder die Expression eines veränderten Rh-Antigens (partielles D, Dpartial) gekennzeichnet sind. Diese schwachen Varianten des D-Antigens in der Laborpraxis werden zur Du-Gruppe zusammengefasst, deren Häufigkeit etwa 1% beträgt. Empfänger mit Du-Antigen-Gehalt sollten als Rh-negativ eingestuft und nur mit Rh-negativem Blut transfundiert werden, da normales D-Antigen bei solchen Personen eine Immunantwort auslösen kann. Spender mit dem Du-Antigen gelten als Rh-positive Spender, da die Transfusion ihres Blutes bei Rh-negativen Empfängern eine Immunantwort auslösen kann und bei vorheriger Sensibilisierung gegen das D-Antigen schwere Transfusionsreaktionen auftreten können.

Vererbung des Rh-Faktors im Blut. Die folgenden Konzepte sind der Eckpfeiler von Vererbungsmustern. Das Gen, das den Rh-Faktor D (Rh) codiert, ist dominant, das Gen-d-Allel dazu ist rezessiv (Rh-positive Personen können den DD- oder Dd-Genotyp haben, Rh-negative Personen können nur den dd-Genotyp haben). Eine Person erhält von jedem Elternteil 1 Gen - D oder d, und somit sind 3 Varianten des Genotyps möglich - DD, Dd oder dd. In den ersten beiden Fällen (DD und Dd) ergibt eine Blutuntersuchung auf Rh-Faktor ein positives Ergebnis. Nur mit dem Genotyp dd hat eine Person Rh-negatives Blut.

Betrachten Sie einige Optionen für die Kombination von Genen, die das Vorhandensein des Rh-Faktors bei Eltern und Kind bestimmen:

  1. Der Vater ist Rh-positiv (Homozygote, Genotyp DD), die Mutter ist Rh-negativ (Genotyp dd). In diesem Fall sind alle Kinder Rh-positiv (100% Wahrscheinlichkeit);
  2. Vater ist Rh-positiv (heterozygot, Genotyp Dd), Mutter ist Rh-negativ (Genotyp dd). In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit, ein Baby mit einem negativen oder positiven Rh zu bekommen, gleich und beträgt 50%.
  3. Vater und Mutter sind heterozygot für dieses Gen (Dd), beide sind Rh-positiv. In diesem Fall ist es möglich (mit einer Wahrscheinlichkeit von etwa 25%), ein Kind mit einem negativen Rh zur Welt zu bringen.

Keine spezielle Schulung erforderlich. Es wird empfohlen, frühestens 4 Stunden nach der letzten Mahlzeit Blut zu entnehmen.

  • Bestimmung der Transfusionskompatibilität.
  • Hämolytische Erkrankung von Neugeborenen (Identifizierung der Unverträglichkeit des Blutes von Mutter und Fötus nach dem AB0-System).
  • Präoperative Vorbereitung.
  • Schwangerschaft (Vorbereitung und Überwachung der Dynamik schwangerer Frauen mit negativem Rh-Faktor).

Das Ergebnis der Forschung in einem unabhängigen Labor wird in Form von:

  • 0 (I) - erste Gruppe;
  • A (II) - die zweite Gruppe;
  • B (III) - die dritte Gruppe;
  • AB (IV) - vierte Blutgruppe.

Wenn Subtypen (schwache Varianten) von Gruppenantigenen identifiziert werden, wird das Ergebnis mit dem entsprechenden Kommentar ausgegeben, zum Beispiel "eine geschwächte A2-Variante wurde identifiziert, eine individuelle Auswahl von Blut ist erforderlich"..

Das Ergebnis im unabhängigen Labor wird in Form von:

  • Rh (+) positiv;
  • Rh (-) negativ.

Wenn schwache Subtypen des D (Du) -Antigens festgestellt werden, wird ein Kommentar ausgegeben: "Wenn ein schwaches Rh-Antigen (Du) identifiziert wurde, wird empfohlen, bei Bedarf Rh-negatives Blut zu transfundieren.".


Wenn Sie möchten, können Sie das Testergebnis für die Blutgruppe und den Rh-Faktor in Ihrem Reisepass abstempeln.