Die Norm der CTG-Indikatoren während der Schwangerschaft

Die Kardiotokographie (CTG) ist eine pränatale Diagnosemethode, mit der Sie den Zustand des Fetus und die Funktionsweise der Gebärmutter bestimmen können. In Kombination mit Ultraschall und Doppler-Ultraschall können Sie mit der Kardiotokographie Schwangerschaftspathologien effizient und schnell identifizieren und die erforderlichen Maßnahmen ergreifen, um sie zu korrigieren.

Die CTG wird in der Regel nach 32 Wochen durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt lebt der Fötus bereits in einem bestimmten Rhythmus von Schlaf und Aktivität, und sein Herzschlag ist deutlich zu hören. Manchmal wird die Kardiotokographie jedoch zu einem früheren Zeitpunkt verschrieben, da pathologische Rhythmen nach 20 Wochen bestimmt werden können..

Die beliebteste Frage im Zusammenhang mit diesem Verfahren, die häufig von zukünftigen Eltern gestellt wird: Was ist die Norm für CTG während der Schwangerschaft? Am häufigsten wird das erste Mal für die Kardiotokographie schwangerer Frauen nach 34 Wochen (35 Wochen) gesendet. Frauen sind sehr interessiert daran, was jedes Wort in der Schlussfolgerung bedeutet, wie viele Punkte als Norm angesehen werden und wann Alarm geschlagen werden muss.

Informative Indikatoren

Bei der Dekodierung der Kardiotokographie werden folgende Rhythmusindikatoren berücksichtigt:

  • Basalrhythmus (Hauptrhythmus) - er dominiert bei CTG. Um es objektiv beurteilen zu können, müssen Sie mindestens 20 Minuten aufzeichnen. Wir können sagen, dass die basale Herzfrequenz ein Durchschnittswert ist, der die Herzfrequenz des Fötus in Ruhe widerspiegelt.
  • Variabilität (Variabilität) ist die Dynamik von Herzfrequenzschwankungen im Verhältnis zu ihrem Durchschnittsniveau (die Differenz zwischen der Grundherzfrequenz und den Rhythmusschwankungen)..
  • Beschleunigung (Beschleunigung der Herzfrequenz) - Dieser Parameter wird berücksichtigt, wenn sich die Anzahl der Schläge innerhalb von 10 oder mehr Sekunden um 15 erhöht. In der Tabelle werden sie durch nach oben weisende Spitzen dargestellt. In der Regel treten sie während der Bewegungen des Babys, bei Uteruskontraktionen und bei Funktionstests auf. Normalerweise sollten innerhalb von 10 Minuten mindestens 2 Herzfrequenzbeschleunigungen auftreten.
  • Verzögerung (Verlangsamung des Herzschlagrhythmus) - Dieser Parameter wird wie die Beschleunigung berücksichtigt. In der Grafik sind dies Zähne, die nach unten schauen.

Die Dauer der Verzögerung kann unterschiedlich sein:

  • bis zu 30 Sekunden, gefolgt von der Wiederherstellung des fetalen Herzschlags;
  • bis zu 60 Sekunden mit hoher Amplitude (bis zu 30-60 Schläge pro Minute);
  • mehr als 60 Sekunden mit hoher Schwingungsamplitude.

Darüber hinaus gibt es in der Schlussfolgerung immer einen Signalverlust. Dies geschieht, wenn die Sensoren vorübergehend den Herzschlag Ihres Babys verlieren. Und auch im diagnostischen Prozess sprechen sie über den Reaktivitätsindex, der die Fähigkeit des Embryos widerspiegelt, auf irritierende Faktoren zu reagieren. Bei der Interpretation der Ergebnisse kann dem fetalen Reaktivitätsindex eine Punktzahl im Bereich von 0 bis 5 Punkten zugewiesen werden.

In dem Ausdruck, der an die Hände einer schwangeren Frau ausgegeben wird, sind die folgenden 8 Parameter vorgeschrieben:

  • Analysezeit / Signalverlust.
  • Basale Herzfrequenz.
  • Beschleunigung.
  • Verzögerung.
  • Variabilität.
  • Sinusrhythmus / Amplitude und Oszillationsfrequenz.
  • STV.
  • Störfrequenz.

Bei einer absoluten Norm müssen 8 von 8 Parametern eingehalten werden. Je nachdem, welche Parameter nicht erfüllt wurden, geben Experten zu, dass 7 von 8 und 6 von 8 Parametern normal sind. In diesem Fall können Sie jedoch nicht auf eine wiederholte CTG verzichten. Der Herzfrequenzbereich wird im Kardiotokogramm angezeigt (zwei Zahlen sind angegeben)..

Bewertungspunkte

Im Zuge der Entwicklung der Kardiotokographie haben Experten objektive Kriterien für die Bewertung der Aufzeichnung definiert und viele Tabellen zusammengestellt. Mehrere Skalen werden verwendet, um die Ergebnisse mit CTG zu entschlüsseln. Am häufigsten verwenden sie die Fischer-Skala (10 Punkte) oder Krebs (12 Punkte). Abschließend kann ein doppeltes Ergebnis angegeben werden - eine Schätzung von fischer und krebs.

Fischers Kriterien

Die von einem amerikanischen Frauenarzt entwickelte Scorecard enthält eine Reihe von Kriterien, die mit 0 bis 2 Punkten bewertet werden. Das Endergebnis wird durch Addition aller Noten festgelegt. Laut Fischer führen Spezialisten eine "manuelle" Berechnung durch, wobei sie sich auf das konzentrieren, was sie auf dem Kalibrierungsband sehen.

Nach der Bewertung der Kriterien gibt es 3 Hauptbedingungen des Fötus:

  • Normale Indikatoren sind 8-10 Punkte. Das Herz des Babys schlägt gut und es ist mäßig beweglich, und es besteht kein Verdacht auf Sauerstoffmangel.
  • Ein Zustand des Zweifels - 5–7 Punkte. Ein solches Ergebnis kann auf das Anfangsstadium des Sauerstoffmangels hinweisen und erfordert eine spezielle Überwachung der schwangeren Frau..
  • Schlechter fetaler Zustand - 0-4 Punkte. Dies weist auf eine schwere Hypoxie hin. Wenn Sie keine dringenden Maßnahmen ergreifen, kann dies innerhalb weniger Stunden für das Baby tödlich sein..

Wenn die CTG-Aufzeichnung ein Ergebnis von 7 oder 6 Punkten ergibt, wird innerhalb von 12 Stunden eine wiederholte Kardiotokographie verordnet, und wenn die Wehen begonnen haben, nach 1 Stunde. Falls der CTG-Datensatz eine Bewertung von 8 oder mehr Punkten hatte, wiederholen Sie den Vorgang zu Beginn der Wehen nach 2-3 Stunden. Zu einem früheren Zeitpunkt wird die schwangere Frau vor dem wiederholten CTG für 3-7 Tage freigelassen.

Krebs-Skala

Diese Bewertungsskala unterscheidet sich von der Fisher-Skala in einem Kriterium - der Anzahl der motorischen Reaktionen des Babys in 30 Sekunden: Wenn sie vollständig fehlen, werden 0 Punkte vergeben, 1 bis 4 motorische Reaktionen werden auf 1 Punkt geschätzt, wenn es 5 oder mehr Reaktionen in 30 Sekunden gibt, geben sie 2 Ergebnis.

In Anbetracht dieses Kriteriums verfügt die Krebs-Skala über ein 12-Punkte-Bewertungssystem. Wenn infolgedessen 9 bis 12 Punkte auf dieser Skala festgelegt wurden, können zukünftige Eltern absolut ruhig sein - die Ergebnisse liegen im normalen Bereich. Eine Punktzahl von 0 bis 8 ist ein Grund, den Alarm auszulösen. Mit solchen Ergebnissen sprechen sie vom Vorhandensein eines pathologischen intrauterinen Prozesses..

Wenn die CTG-Schlussfolgerung 11 Punkte hat, besteht kein Zweifel daran, dass die Krebs-Skala zur Dekodierung verwendet wurde. Wenn die Punktzahl 9 Punkte beträgt, wird das Ergebnis auf jeden Fall als gut angesehen. Wenn es jedoch kein Nachskript gab, dass die Bewertung nach Fischer durchgeführt wurde, sollten Sie trotzdem einen Spezialisten konsultieren.

Dowes-Redman-Kriterien

Diese Kriterien werden für automatische Geräte entwickelt. Der Computer wertet die Aufzeichnung ohne Beteiligung eines Diagnostikers aus, berücksichtigt jedoch alle gleichen Parameter wie bei der "manuellen" Methode.

Als Ergebnis werden alle signifikanten CTG-Kriterien zusammengefasst und ein spezieller Indikator für die Variabilität angezeigt - STV. Dieser empfindliche Parameter erkennt Anzeichen von fetaler Belastung und sagt unerwünschte Schwangerschaftsergebnisse voraus..

Laut Dows-Redman werden folgende Ergebnisse unterschieden:

  • normale Indikatoren für einen gesunden Schwangerschaftsverlauf - STV 6-9 ms;
  • Grenzwerte, die einer speziellen Überwachung bedürfen - STV 3-5 ms;
  • hohes Risiko für Sauerstoffmangel, das Notfallmaßnahmen erfordert - STV 2,6–3 ms;
  • ein kritischer Zustand des Fetus, der in den nächsten Stunden zum Tod des Fötus führen kann - STV weniger als 2,6 ms.

Dieses Bewertungssystem wird nicht zu Beginn der Geburt praktiziert, sondern erfolgreich zur Beobachtung während der Schwangerschaft eingesetzt. In der Regel wird die CTG alle 2–3 Wochen nach 28–32 Wochen und alle 2 Wochen nach 32–37 Wochen aufgezeichnet. Und nach 38 Wochen greifen sie alle 7 Tage auf CTG zurück..

Indikatoren für die fetale Gesundheit

Nach der Bewertung der CTG-Indikatoren bestimmen die Ärzte den Wert von PSP (ein Indikator für die Gesundheit des Fötus). Es gibt 4 Standardmeinungen zu PSP. Unter 1,0 - Normalwerte (manchmal von 1,05 abgestoßen). Wenn gleichzeitig Grenzindikatoren erhalten wurden - 0,8-1,0, wird empfohlen, die Aufzeichnung innerhalb von 1-2 Wochen zu wiederholen.

Von 1,05 bis 2,0 - Primärabweichungen. Eine solche Schlussfolgerung erfordert therapeutische Maßnahmen und eine CTG-Kontrollaufzeichnung für eine Woche. Von 2,01 bis 3,0 - starke Abweichungen. In diesem Fall wird der Frau ein Krankenhaus empfohlen, um Maßnahmen zur Erhaltung der Schwangerschaft zu ergreifen. PSP von 3,0 oder mehr - ein kritischer Zustand des Fötus. Die schwangere Frau muss dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden, höchstwahrscheinlich wird eine Notlieferung angezeigt.

CTG unterscheidet sich normalerweise nicht sehr von 33 Wochen bis 36 Wochen und ist durch die folgenden Anzeichen gekennzeichnet: Der Hauptrhythmus liegt zwischen 120 und 160 Schlägen / min, ab 5 Beschleunigungen der Herzfrequenz wird innerhalb von 40-60 Minuten festgestellt, der Variabilitätsbereich liegt zwischen 5 und 25 Schlägen pro Minute, keine Verzögerung des Rhythmus.

Die Verwendung von CTG bei Wehen (38 Wochen - 40 Wochen) wird individuell bestimmt. Die CTG des Fetus während dieses Zeitraums kann die folgenden Ergebnisse liefern:

  • Moderate Amplitude der Herzfrequenzverzögerungen: Grundfrequenz - 160-180 Schläge / min, Variabilitätsbereich - mehr als 25 Schläge / min, frühe Verzögerungen des Rhythmus - weniger als 30 Schläge / min, spät - weniger als 10 Schläge / min, ausgeprägte Beschleunigung der Herzfrequenz. Mit diesen Indikatoren sollte die Geburt auf natürliche Weise ohne die Intervention von Geburtshelfern erfolgen..
  • Der Zustand steht kurz vor dem Risiko: Die Hauptlinie der CTG liegt bei 180 Schlägen pro Minute, die Variabilität der Kurve beträgt weniger als 5 Schläge / min, frühe Verzögerungen des Rhythmus - 30-60 Schläge / min, spät - 10-30 Schläge / min. In diesem Fall ist eine natürliche Lieferung nicht ausgeschlossen, aber der Zading-Test wird zusätzlich durchgeführt. Danach nehmen Geburtshelfer alle notwendigen Manipulationen vor, um eine natürliche Geburt zu erreichen. Wenn jedoch alle ergriffenen Maßnahmen unwirksam sind, ist die arbeitende Frau auf einen Kaiserschnitt vorbereitet..
  • Gefährlicher Zustand: Die Hauptleitung überschreitet nicht 100 Schläge pro Minute, frühe Verzögerungen der Herzfrequenz überschreiten 60 Schläge / min, späte 30 Schläge / min. Die Handlungen von Geburtshelfern unterscheiden sich in diesem Fall nicht von denen, die unter riskanten Bedingungen des Fötus durchgeführt werden.
  • Kritischer Zustand des Fötus. Es gibt einen deutlichen Anstieg der Herzfrequenz mit Restverzögerungen, die bis zu 3 Minuten dauern können. Die grafische Kurve wird somit abgeflacht. Die Situation toleriert keine Verzögerung, es ist dringend erforderlich, einen Kaiserschnitt durchzuführen.

Pathologische CTG

Es gibt 3 pathologische Varianten von CTG.

Stummes oder monotones CTG

Es ist durch das Fehlen von Beschleunigungen und Verzögerungen gekennzeichnet, aber die Grundherzfrequenz liegt im normalen Bereich. Die grafische Darstellung einer solchen Kardiotokographie liegt nahe an einer geraden Linie..

Sinusförmiges CTG

Das grafische Bild einer solchen Kardiotokographie hat die Form einer Sinuskurve. Ein solches CTG zeigt einen ausgeprägten Sauerstoffmangel des Fötus an. Manchmal wird es vor dem Hintergrund einer schwangeren Frau gefunden, die Psychopharmaka oder Drogen nimmt.

Lambda-Rhythmus

Es zeichnet sich durch einen schnellen Wechsel von Beschleunigung und Verzögerung aus. In den meisten Fällen weist diese CTG-Pathologie auf eine Kompression der Nabelschnur hin. In der Regel wird es zwischen dem Kopf des Fötus und den mütterlichen Knochen des Beckens eingeklemmt, was zu einer Abnahme des Blutflusses und der Entwicklung von Hypoxie führt.

Wenn mit Standard-CTG fragwürdige Ergebnisse erzielt werden, wird eine Aufzeichnung mit Funktionstests durchgeführt:

  • Nicht-Stresstest. Herzfrequenzstudien werden vor dem Hintergrund natürlicher fetaler Bewegungen durchgeführt. Im Normalzustand sollte sich die Herzfrequenz nach jeder Bewegung des Kindes beschleunigen. Wenn dies nicht geschieht, können wir über das Vorhandensein von Pathologie sprechen.
  • Stresstest. Der schwangeren Frau wird Oxytocin injiziert und sie überwacht die Veränderungen der Herzfrequenz des Babys. Normalerweise sollte eine Beschleunigung beobachtet werden, der Grundrhythmus sollte innerhalb des akzeptablen Bereichs liegen und es sollte keine Verzögerung geben. Wenn der Fötus nach der Einführung dieses Arzneimittels keine Beschleunigung des Rhythmus beobachtet, sondern festgestellt werden kann, dass sich die Herzkontraktionen verlangsamen, deutet dies auf einen Sauerstoffmangel hin.
  • Brusttest. Während dieses Tests wird die Produktion von natürlichem Oxytocin im Körper der Frau erreicht, indem die Brustwarzen 2 Minuten lang massiert werden. Ferner wird eine Bewertung vorgenommen, wie im Fall der Einführung von synthetischem Oxytocin.
  • Belastungstest. Die CTG wird unmittelbar aufgezeichnet, nachdem die schwangere Frau eine Reihe von Aktionen ausgeführt hat, die körperliche Aktivität beinhalten. Meistens wird sie gebeten, die Treppe bis zu 2 Treppen hochzusteigen. In Reaktion auf solche Aktionen sollte sich die fetale Herzfrequenz erhöhen.
  • Atemtest. Eine schwangere Frau, die gerade CTG aufzeichnet, sollte beim Ein- und Ausatmen zuerst den Atem anhalten. Im ersten Fall wird erwartet, dass die Herzfrequenz des Babys sinkt, und im zweiten Fall steigt sie an.

Im Gegensatz zur Standard-Ultraschall- und Doppler-Bildgebung, die die Anatomie und Zirkulation des Fötus und den Platz des Babys zeigt, können Sie mit CTG die Wirkung von Sauerstoff und Nährstoffen auf das Baby bestimmen. Darüber hinaus ist CTG bei der Lieferung unverzichtbar, wenn andere Methoden nicht angewendet werden können. Eine solche Studie hilft bei der Auswahl der richtigen Taktik für das Management der Geburt, wobei berücksichtigt wird, wie der Fötus den aufgetretenen Stress toleriert..

Wie wird die fetale CTG durchgeführt, wie lange und was zeigen die Ergebnisse?

Die CTG während der Schwangerschaft wird im dritten Trimester durchgeführt

Wann und wofür wird CTG während der Schwangerschaft durchgeführt?

Die Kardiotokographie während der Geburt ist absolut jedem zugeordnet. Sie können die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems bewerten, die fetale Herzfrequenz und ihre motorische Aktivität aufzeichnen und die Beziehung zwischen Uteruskontraktionen und den Reaktionen des Babys darauf verfolgen. Mit Hilfe der CTG des Fetus beurteilt der Arzt seinen Allgemeinzustand, das Vorhandensein oder Fehlen von Pathologien und gefährlichen Zuständen, die ein sofortiges Eingreifen erfordern.

Die kardiotokographische Untersuchung des Fetus zeigt Folgendes:

  • intrauterine Infektion;
  • Hypoxie;
  • Polyhydramnion oder Niedrigwasser;
  • vorzeitiges Altern der Plazenta;
  • fetoplazentare Insuffizienz;
  • die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs;
  • Abweichungen in der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems des Kindes.

Wenn eine dieser Diagnosen durch die Ergebnisse der Kardiotokographie bestätigt wird, entscheidet der Arzt über die Ernennung bestimmter Medikamente oder Verfahren.

Fetale CTG wird in folgenden Situationen so früh wie möglich verschrieben:

  • Verdacht auf fetale kardiovaskuläre Pathologie;
  • Vorgeschichte einer dysfunktionellen Schwangerschaft;
  • übermäßige fetale Aktivität;
  • belastete die Geschichte der Mutter;
  • Uteruston;
  • intrauterine Therapie durchgeführt;
  • Gestose, die Sauerstoffmangel verursacht;
  • Gestationsalter mehr als 40 Wochen;
  • rauchende werdende Mutter.

Bei Mehrlingsschwangerschaften wird die Studie für jedes Baby separat durchgeführt..

Wie lange dauert die CTG?

Die größte Zuverlässigkeit der CTG-Untersuchung des Fetus besteht im dritten Trimester ab der 28. bis 32. Schwangerschaftswoche. Zu diesem Zeitpunkt wird der Schlaf- und Wachzyklus des Babys hergestellt, die Kontraktionen des Herzmuskels werden deutlich ausgedrückt und ihre klare Beziehung zur motorischen Aktivität wird verfolgt..

Arten von Verfahren

Es gibt zwei Möglichkeiten, um Daten über die Herzaktivität des Babys zu erhalten. Die erste Methode, extern (indirekt), ist die häufigste. Es wird ohne Einschränkungen für alle schwangeren Frauen angewendet. Es hat keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen. Während des Eingriffs werden die Sensoren auf dem Bauch der schwangeren Frau platziert und verursachen keine Beschwerden für sie oder das Baby.

Der zweite Weg ist intern (direkt). Es wird äußerst selten angewendet, hauptsächlich zum Zeitpunkt der Geburt. Zur Untersuchung wird ein Katheter oder Dehnungsmessstreifen in die Gebärmutterhöhle eingeführt, der die Indikatoren für den intrauterinen Druck aufzeichnet, und eine EKG-Elektrode, die am Kopf des Fötus angebracht ist und die Herzfrequenz aufzeichnet.

Wie macht externe CTG

Die Entschlüsselung des CTG-Ergebnisses gibt Auskunft über die Herzaktivität des Fötus

Die CTG während der Schwangerschaft wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt. Es besteht aus zwei Sensoren und einem Datenrekorder. Beide Sensoren werden mit einem speziellen Gürtel am Bauch der schwangeren Frau befestigt.

Ein Ultraschallsensor. Damit können Sie die fetale Herzfrequenz aufzeichnen. Der zweite Sensor ist ein Dehnungsmessstreifen. Registriert Uteruskontraktionen. Eine Fernbedienung mit einem Knopf zum Fixieren fetaler Bewegungen wird in die Hand der schwangeren Frau gelegt.

Die optimale Zeit für das Forschungsverfahren ist tagsüber von 9 bis 14 Uhr und abends von 19 bis 24 Uhr.

Eine der Hauptbedingungen für die Durchführung von Forschung ist die Bequemlichkeit der werdenden Mutter. Sie sollte eine bequeme Sitzposition auf einem Stuhl einnehmen und auf dem Rücken oder der Seite liegen. Während des gesamten Verfahrens sollte sie sich nicht unwohl fühlen..

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

Die CTG-Ergebnisse hängen direkt vom Zustand der Mutter ab. Daher sollte die Nahrungsaufnahme vor der Studie moderat sein. Andernfalls kann ein erhöhter Blutzucker zu übermäßiger fetaler Aktivität und schlechter Kardiotokographie führen. Das Ergebnis ist zwei Stunden nach dem Essen optimal..

Eine Verzerrung der Forschungsergebnisse kann das Ergebnis sein von:

  • vor der Untersuchung eine große Menge essen;
  • Übereinstimmung des Zeitpunkts des Eingriffs mit der Schlafperiode des Babys;
  • Übergewicht der werdenden Mutter;
  • übermäßige fetale Aktivität;
  • das Vorhandensein von mehr als einem Fötus in der Gebärmutter;
  • falsche Montage der Sensoren.

Die schwangere Frau sollte gewarnt werden, dass der Eingriff lange dauert und es wird empfohlen, vor dem Beginn die Toilette zu besuchen.

Prüfungsdauer

Je nachdem, wie sich das Baby verhält, schläft oder wach ist, kann die Dauer des Eingriffs variieren. Im Durchschnitt sind es nicht mehr als 40-60 Minuten.

Mindestens zwei Phasen der aktiven Bewegung des Fötus müssen mindestens 20 Sekunden lang aufgezeichnet werden.

Ergebnisse dekodieren

Das Ergebnis von mehr als 9 Punkten auf einer 10-Punkte-Skala ist normal

Basierend auf den Ergebnissen der Studie erhält der Arzt ein Band, auf dem Kurven mit unterschiedlichen Amplituden angezeigt werden. Demnach entschlüsselt der Spezialist das Ergebnis.

Schlüsselindikatoren für die Bewertung des Ergebnisses:

  1. Herzfrequenz (HR) oder Basalfrequenz. Normalerweise liegt die fetale Herzfrequenz in Ruhe im Bereich von 110 bis 160 Schlägen pro Minute. Störungen können die Anzahl der Treffer auf 130-190 erhöhen.
  2. Höhe der Abweichungen von der durchschnittlichen Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels. Normalerweise überschreitet die Variabilität nicht die Grenzen von 5 bis 25 Schlägen pro Minute.
  3. Verlangsamung der Herzfrequenz. Auf dem Band geht die Kurve nach unten und bildet eine Vertiefung. Normalerweise sollten sie in kurzen Abständen fehlen oder selten aufgezeichnet werden, während der untere Rand der Kurve flach ist.
  4. Herzfrequenzbeschleunigung. Auf dem Band bildet die Kurve ein gezacktes Muster. Normalerweise werden pro 10 Minuten der Studie zwei oder mehr Beschleunigungen aufgezeichnet.
  5. Kontraktile Aktivität der Gebärmutter. Die Norm beträgt nicht mehr als 15% der Herzfrequenz, Dauer ab ½ Minute.

Das Ergebnis wird auf einer 10-Punkte-Skala bewertet, wobei:

  1. Weniger als 5 Punkte - schlechtes CTG. Zeigt das Vorhandensein eines akuten Sauerstoffmangels an - Hypoxie. Die Erkrankung erfordert eine dringende Behandlung in Form einer Stimulierung der Arbeit.
  2. Ein Indikator von 6–8 Punkten zeigt das Anfangsstadium des Sauerstoffmangels des Fötus an. In diesem Fall wird das Verfahren in naher Zukunft wieder eingestellt..
  3. Ab 9 Punkten - die Norm.

Bei einer schlechten CTG ist es wichtig, Messfehler auszuschließen, die aufgrund der unangenehmen Haltung der schwangeren Frau während des Eingriffs auftreten können..

Die Ergebnisse der CTG allein reichen nicht aus, um eine Diagnose zu stellen, und noch mehr, um eine Entscheidung über die operative Entbindung zu treffen. Neben der CTG gibt es eine Reihe weiterer Studien, die die erzielten Ergebnisse bestätigen oder ablehnen können, z. B. Doppler oder Ultraschall.

Bedeutung des Verfahrens

Eine Studie mit einem Kardiotokographen ist für die Beurteilung des Fetuszustands von großer Bedeutung. Zusammen mit Verfahren wie Ultraschall, Dopplerometrie und eingehender Elektrokardiographie können Sie Abnormalitäten in der kardiovaskulären Aktivität des Babys rechtzeitig vermuten und Maßnahmen ergreifen, um diese zu korrigieren..

Bei Mehrlingsschwangerschaften, bei denen es nicht möglich ist, die Arbeit des Herzens jedes Babys mit einem Stethoskop zu beurteilen, ist CTG der einzig sichere Weg, um seinen Zustand zu beurteilen.

Wenn eine Frau eineiige Zwillinge trägt, ist die Verwendung eines Stethoskops zur Beurteilung der Herzfunktion nicht akzeptabel, da die Ergebnisse falsch sind.

Der generische Prozess ist ohne kardiotokographische Untersuchung selten abgeschlossen. Mit seiner Hilfe bestimmt der Arzt den Zeitraum, der für die Stimulierung der Wehen am besten geeignet ist. Basierend auf dem resultierenden Zeitplan bewertet der Spezialist die Beziehung zwischen fetalen und uterinen Herzkontraktionen und berechnet die erforderliche Medikamentendosis, um die fetale Hypoxie zu stimulieren und zu verhindern.

Die korrekte Berechnung der Medikamentendosen ist ein wichtiger Bestandteil einer erfolgreichen Schwangerschaft. Jeder Fehler kann zu negativen Konsequenzen führen, bis zu einer Verzögerung und Verletzung der Plazenta im Endstadium der Wehen.

Ist es möglich, CTG-Studien während der Schwangerschaft abzulehnen?

Einige werdende Mütter sind solchen Verfahren misstrauisch. Besonders empfindliche schwangere Frauen liegen nicht gerne lange in einer Position, andere sind durch Drähte verwirrt.

Es ist unmöglich, einer Frau zu verbieten, das Verfahren abzulehnen, aber nur mit Hilfe der CTG ist es möglich, den Zustand des Kindes wirklich zu beurteilen, seine motorische Aktivität aufzuzeichnen und zu berücksichtigen, den möglichen Tonus der Gebärmutter oder den Sauerstoffmangel zu bestimmen.

Für aktive werdende Mütter, denen es schwer fällt, viel Zeit ohne Bewegung zu verbringen, bieten moderne Kliniken drahtlose CTG-Sensoren und sogar Sensoren, die die Aufzeichnung im Wasser ermöglichen.

Eine frühzeitige Diagnose möglicher Pathologien ermöglicht es, bereits im Stadium der Schwangerschaft die Gesundheit des Babys zu korrigieren und die Schwangerschaft sicher abzuschließen.

Schädigt die kardiotokographische Untersuchung den Fötus?

In Fällen, in denen eine tägliche Überwachung der CTG-Ergebnisse erforderlich ist, können werdende Mütter sich Sorgen über die negativen Auswirkungen des Geräts auf das Kind machen. Experten versichern, dass das Gerät völlig harmlos ist. Selbst die tägliche Prozedur schadet dem Baby nicht und verursacht ihm keine Beschwerden.

Die Vorteile einer intrauterinen Untersuchung des Fetus übertreffen alle möglichen Risiken und Befürchtungen werdender Mütter hinsichtlich des CTG-Verfahrens um ein Vielfaches. Leichte Beschwerden für eine Frau während des Eingriffs können nur zu einem längeren Bewegungsmangel führen.

Mit der Kardiotokographie können Sie gefährliche Zustände frühestens erkennen, mögliche negative Folgen für den Fötus und die Schwangerschaft im Allgemeinen verhindern und das Risiko eines erneuten Auftretens verringern. Es sollte jedoch beachtet werden, dass eine Studie nicht ausreicht, um eine genaue Diagnose zu stellen. Zusätzlich sind immer Tests, Ultraschall und Dopplerometrie vorgeschrieben.

CTG (Kardiotokographie): Indikatoren, Ergebnisse und Interpretation, Normen

© Autor: Mironenko Nelly Arkadyevna, Geburtshelferin und Gynäkologin, speziell für SosudInfo.ru (über die Autoren)

Die Kardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur gleichzeitigen Aufzeichnung der fetalen Herzfrequenz und des Uterustons. Aufgrund des hohen Informationsgehalts, der einfachen Implementierung und der Sicherheit wird diese Studie für alle schwangeren Frauen durchgeführt..

Kurz über die Physiologie des fetalen Herzens

Das Herz ist eines der ersten Organe, die in den Körper des Embryos gelegt werden.

Bereits in der 5. Schwangerschaftswoche können die ersten Herzschläge registriert werden. Dies geschieht aus einem einfachen Grund: Es gibt Zellen im Herzgewebe, die unabhängig voneinander einen Impuls erzeugen und Muskelkontraktionen verursachen können. Sie werden Herzschrittmacher oder Herzschrittmacher genannt. Und das bedeutet, dass die Arbeit des fetalen Herzens in den frühen Stadien der Schwangerschaft dem Nervensystem überhaupt nicht gehorcht..

Erst in der 18. Schwangerschaftswoche werden Signale vom Vagusnerv an das Herz gesendet, dessen Fasern Teil des parasympathischen Nervensystems sind. Aufgrund des Einflusses des Vagusnervs verlangsamt sich die Herzfrequenz.

Stadien der fetalen Herzentwicklung

Und in der 27. Woche bildet sich schließlich die sympathische Innervation des Herzens, die zu einer Beschleunigung der Herzkontraktionen führt. Die Wirkung des sympathischen und parasympathischen Nervensystems auf das Herz ist die koordinierte Arbeit zweier Antagonisten, deren Signale entgegengesetzt sind.

Daher ist die Herzfrequenz nach der 28. Schwangerschaftswoche ein komplexes System, das bestimmte Regeln und Einflüsse befolgt. Beispielsweise überwiegen aufgrund der motorischen Aktivität des Babys Signale aus dem sympathischen Teil des Nervensystems, was bedeutet, dass sich die Herzfrequenz beschleunigt. Umgekehrt dominieren beim Schlafen des Babys die Signale des Vagusnervs, was zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz führt. Dank dieser Prozesse entsteht das Prinzip der "Einheit der Gegensätze", das die Grundlage des Myokardreflexes bildet. Die Essenz dieses Phänomens liegt in der Tatsache, dass die fetale Herzfunktion im dritten Schwangerschaftstrimester von der motorischen Aktivität des Babys sowie vom Schlaf-Wach-Rhythmus abhängt. Für eine angemessene Beurteilung der Herzfrequenz müssen daher diese Faktoren berücksichtigt werden..

Dank der Besonderheiten der Innervation des Herzens wird deutlich, warum die Kardiotokographie gerade im dritten Schwangerschaftstrimester so informativ wie möglich wird, wenn die Arbeit des Herzens bestimmten Regeln und Mustern folgt.

Wie der Kardiotokograph funktioniert und was er zeigt?

Dieses Gerät verfügt über folgende Sensoren:

  • Ultraschall, der die Bewegungen der fetalen Herzklappen erfasst (Kardiogramm);
  • Dehnungsmessstreifen, der den Tonus der Gebärmutter bestimmt (Tocogramm);
  • Darüber hinaus sind moderne Herzfrequenzmesser mit einer Fernbedienung mit einer Taste ausgestattet, die gedrückt werden muss, wenn sich der Fötus bewegt. Auf diese Weise können Sie die Art der Bewegungen des Babys beurteilen (Aktogramm)..

Informationen von diesen Sensoren gelangen in den Herzmonitor, wo sie verarbeitet und auf einem elektronischen Display in einem digitalen Äquivalent angezeigt werden. Außerdem werden sie von einem Aufzeichnungsgerät auf Thermopapier aufgezeichnet. Die Geschwindigkeit des Bandlaufwerks unterscheidet sich bei verschiedenen Arten von fetalen Herzmonitoren. Im Durchschnitt sind es jedoch 10 bis 30 mm pro Minute. Es ist wichtig zu beachten, dass für jeden Kardiotokographen ein spezielles Thermopapier vorhanden ist..

Beispiel für ein CTG-Band: über dem fetalen Herzschlag, unter dem Uteruston

Wie wird Kardiotokographie gemacht??

Damit diese Studie informativ ist, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

  1. Die CTG-Aufzeichnung wird mindestens 40 Minuten lang durchgeführt. Während dieser Zeit können bestimmte Muster der Rhythmusänderung verfolgt werden.
  2. Eine schwangere Frau sollte während des Studiums auf der Seite liegen. Liegt die schwangere Frau bei der Registrierung der CTG auf dem Rücken, so können unzuverlässige Ergebnisse erzielt werden, die mit der Entwicklung des sogenannten Vena-Cava-Syndroms inferior verbunden sind. Dieser Zustand entsteht durch den Druck des schwangeren Uterus auf die Bauchaorta und die Vena cava inferior, wodurch eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses beginnen kann. Daher ist es nach Erhalt von Anzeichen einer Hypoxie bei CTG, die in der Position einer auf dem Rücken liegenden schwangeren Frau durchgeführt wurde, erforderlich, die Studie zu wiederholen.
  3. Der fetale Herzfrequenzsensor muss in der Projektion des fetalen Rückens installiert sein. Somit hängt der Ort der Sensorfixierung von der Position des Fötus im Mutterleib ab. So muss beispielsweise bei der Kopfpräsentation des Babys der Sensor unterhalb des Nabels installiert werden, wobei sich das Becken - oberhalb des Nabels, quer oder schräg - in Höhe des Nabelrings befindet.
  4. Auf den Sensor muss ein spezielles Gel aufgetragen werden, um die Leitung der Ultraschallwelle zu verbessern.
  5. Der zweite Sensor (Dehnungsmessstreifen) muss im Bereich des Uterusfundus installiert werden. Es ist wichtig zu wissen, dass Sie kein Gel darauf auftragen müssen.
  6. Während des Studiums muss die Frau eine Fernbedienung mit einem Knopf erhalten, der gedrückt werden muss, wenn sich der Fötus bewegt. Dies ermöglicht es dem Arzt, Änderungen im Rhythmus mit der motorischen Aktivität des Babys zu korrelieren..

Indikatoren eines Kardiotokogramms

Die folgenden Indikatoren sind am informativsten:

  • Der Basalrhythmus ist der Hauptrhythmus, der bei CTG vorherrscht. Er kann erst nach 30-40 Minuten Aufnahme beurteilt werden. Mit einfachen Worten, dies ist ein bestimmter Durchschnittswert, der die Herzfrequenz widerspiegelt, die für den Fötus während der Ruhezeit charakteristisch ist..
  • Die Variabilität ist ein Maß, das kurzfristige Änderungen der Herzfrequenz aufgrund des Basalrhythmus widerspiegelt. Mit anderen Worten, dies ist der Unterschied zwischen der Basalrate und den Rhythmus-Sprüngen..
  • Beschleunigung ist die Beschleunigung des Rhythmus um mehr als 15 Schläge pro Minute, die länger als 10 Sekunden dauert.
  • Verzögerung - Verlangsamung des Rhythmus um mehr als 15 Schläge. in min. länger als 10 Sekunden. Verzögerungen werden wiederum nach ihrer Schwere unterteilt in:
    1. Dip 1 - dauert bis zu 30 Sekunden, danach wird der Herzschlag des Babys wiederhergestellt.
    2. Dip 2 - dauert bis zu 1 Minute und zeichnet sich durch eine hohe Amplitude aus (bis zu 30-60 Schläge pro Minute)..
    3. Dip 3 - lang, länger als 1 Minute, mit hoher Amplitude. Sie gelten als die gefährlichsten und weisen auf eine schwere fetale Hypoxie hin..

Welche Art von CTG wird während der Schwangerschaft als normal angesehen??

Ein ideales Kardiotokogramm zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

  1. Basalrhythmus von 120 bis 160 Schlägen pro Minute.
  2. Während der CTG-Aufzeichnung von 40 bis 60 Minuten gibt es 5 oder mehr Beschleunigungen.
  3. Die Rhythmusvariabilität reicht von 5 bis 25 Schlägen. in min.
  4. Keine Verzögerung.

Eine solche ideale Version von CTG ist jedoch selten, und daher sind die folgenden Indikatoren als Optionen für die Norm zulässig:

  • Die Untergrenze des Basalrhythmus liegt bei 110 Schlägen pro Minute.
  • Es gibt kurzfristige Einzelverzögerungen, die nicht länger als 10 Sekunden dauern und eine geringe Amplitude haben (bis zu 20 Schläge). Danach wird der Rhythmus vollständig wiederhergestellt.

Wenn CTG während der Schwangerschaft als pathologisch gilt?

Es gibt verschiedene pathologische Varianten von CTG:

  1. Das stumme fetale CTG ist durch das Fehlen einer Beschleunigung oder Verzögerung des Rhythmus gekennzeichnet, während der Basalrhythmus im normalen Bereich liegen kann. Manchmal wird ein solches Kardiotokogramm als monoton bezeichnet, die grafische Darstellung des Herzschlags sieht aus wie eine gerade Linie.
  2. Sinusförmiges CTG hat ein charakteristisches sinusförmiges Erscheinungsbild. In diesem Fall ist die Amplitude klein und entspricht 6-10 Schlägen. in min. Diese Art der CTG ist sehr ungünstig und weist auf eine schwere fetale Hypoxie hin. In seltenen Fällen kann diese Art von CTG auftreten, wenn eine schwangere Frau Betäubungsmittel oder Psychopharmaka einnimmt..
  3. Der Lambda-Rhythmus ist eine Abwechslung von Beschleunigungen und Verzögerungen unmittelbar danach. In 95% der Fälle ist diese Art von CTG das Ergebnis einer Kompression (Kompression) der Nabelschnur.

Darüber hinaus gibt es viele Arten von CTG, die als bedingt pathologisch gelten. Sie zeichnen sich durch folgende Zeichen aus:

  • Das Vorhandensein von Verzögerungen nach Beschleunigungen;
  • Reduzierte motorische Aktivität des Fötus;
  • Unzureichende Amplituden- und Rhythmusvariabilität.

Solche Zeichen können auftreten, wenn:

  1. Verwicklung der Nabelschnur;
  2. Das Vorhandensein eines Nabelschnurknotens;
  3. Verletzung der Plazenta-Durchblutung;
  4. Fetale Hypoxie;
  5. Herzfehler des Babys;
  6. Die Krankheit der Mutter. Beispielsweise können bei einer Hyperthyreose einer schwangeren Frau Schilddrüsenhormone die Plazentaschranke durchdringen und Rhythmusstörungen beim Fötus verursachen.
  7. Anämie des Babys (zum Beispiel mit einer hämolytischen Erkrankung, die mit der immunologischen Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus verbunden ist);
  8. Entzündung der Membranen (Amnionitis);
  9. Einnahme bestimmter Medikamente. Zum Beispiel kann Ginipral, das in der Geburtshilfe weit verbreitet ist, den Rhythmus des Babys erhöhen.

Was tun, wenn CTG-Indikatoren die Grenze zwischen Norm und Pathologie bilden??

Wenn Sie CTG registrieren und ein zweifelhaftes Ergebnis erhalten, müssen Sie:

  • Zusätzliche Forschungsmethoden durchführen (Ultraschall, Untersuchung der Blutflussgeschwindigkeit im uteroplazentaren System, Bestimmung des biophysikalischen Profils).
  • Führen Sie nach 12 Stunden eine zweite CTG-Studie durch.
  • Vermeiden Sie die Einnahme von Medikamenten, die die Herzfrequenz Ihres Babys beeinflussen können.
  • CTG mit Funktionstests durchführen:
    1. Nicht-Stresstest - ist die Untersuchung der Herzfrequenz als Reaktion auf fetale Bewegungen. Normalerweise sollte sich der Rhythmus beschleunigen, nachdem sich das Baby bewegt hat. Ein Mangel an Beschleunigung nach der Bewegung ist ein ungünstiger Faktor.
    2. Stresstest - gekennzeichnet durch eine Änderung der Herzfrequenz nach Einführung von 0,01 U Oxytocin. Normalerweise wird nach der Einnahme dieses Arzneimittels in den Körper einer schwangeren Frau der fetale Rhythmus beschleunigt, es gibt keine Verlangsamungen, während der basale Rhythmus innerhalb akzeptabler Grenzen liegt. Dies weist auf das hohe Kompensationspotential des Fetus hin. Wenn der Fötus jedoch nach der Einführung von Oxytocin keine Beschleunigungen beobachtet, sondern im Gegenteil die Kontraktionen des Herzens verlangsamen, deutet dies auf eine intrauterine Hypoxie des Babys hin.
    3. Der Brusttest ist ein Analogon zum Stresstest, aber anstatt Oxytocin zu verabreichen, wird die schwangere Frau gebeten, die Brustwarzen 2 Minuten lang zu massieren. Infolgedessen setzt der Körper sein eigenes Oxytocin frei. Die Ergebnisse werden wie im Stresstest ausgewertet..
    4. Belastungstest - Die schwangere Frau wird gebeten, unmittelbar nach der Aufzeichnung der CTG die Treppe im 2. Stock zu erklimmen. Normalerweise sollte die fetale Herzfrequenz ansteigen.
    5. Atemhaltetest - Während der Aufnahme eines Kardiotokogramms wird eine schwangere Frau gebeten, beim Einatmen den Atem anzuhalten, während die Herzfrequenz des Babys sinken sollte. Dann müssen Sie beim Ausatmen den Atem anhalten, danach sollte sich der fetale Rhythmus beschleunigen.

Wie CTG in Punkten bewertet wird?

Um sicherzustellen, dass die Interpretation der CTG-Ergebnisse nicht subjektiv ist, wurde ein geeignetes System zur Bewertung dieser Art von Studie entwickelt. Es basiert auf der Untersuchung jedes CTG-Indikators und der Zuordnung bestimmter Punkte zu diesem.

Zum besseren Verständnis dieses Systems sind alle Merkmale von CTG in der Tabelle zusammengefasst:

2 Punkte1 Punkt0 Punkte
Grundrhythmus120 bis 160100 bis 180Weniger als 100, mehr als 180
Amplitude6 bis 253-563-6fünf1-4abwesend
VerzögerungNicht registriertKurzfristigLang, schwer
Fetale Bewegungen> 31-2Nein

Die Interpretation der Ergebnisse wird wie folgt bewertet:

  • CTG gilt als gut, wenn es 9-12 Punkte erzielt;
  • Ein Satz von 6-8 Punkten weist auf Anzeichen einer Hypoxie hin. In solchen Situationen ist eine tägliche Überwachung und Behandlung erforderlich.
  • Weniger als 5 Punkte äußerst ungünstig.

Wichtig! Schwere pathologische Veränderungen im CTG können auf den Endzustand des Fetus hinweisen. Natürlich können in solchen Situationen keine Funktionstests kategorisch durchgeführt werden. In diesen Fällen kann eine Notlieferung erforderlich sein, da eine Verzögerung sehr gefährlich ist.

CTG während der Geburt

Die Untersuchung der Herzfrequenz ist sowohl in der ersten (Öffnung des Gebärmutterhalses) als auch in der zweiten (erzwungenen) Wehenperiode erforderlich. Dies ist notwendig, um eine akute intrauterine Hypoxie zu verhindern, die das Leben des Fötus bedroht und ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt im Notfall ist..

Aus diesem Grund muss die CTG-Aufzeichnung bereits bei den ersten Anzeichen von Wehen gestartet werden. Bei normaler Arbeit reicht es aus, stündlich CTG zu registrieren.

Diese Studie wird auch gezeigt:

  1. Nach dem Ausgießen von Fruchtwasser;
  2. Bei der Durchführung einer Epiduralanästhesie während der Wehen (nach Verabreichung des Anästhetikums).

Eine kontinuierliche CTG-Aufzeichnung ist unter folgenden Bedingungen erforderlich:

    Schleifen der Nabelschnur;

Beispiel für eine Indikation bei Mehrlingsschwangerschaft

Blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt;

  • Beckenposition des Fötus;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • Zwei- und dreifache Verwicklung der Nabelschnur um den Hals des Fötus;
  • Anzeichen einer Gestose;
  • Diabetes mellitus;
  • Gelbes oder grünes Fruchtwasser;
  • Hämolytische Erkrankung des Fötus;
  • Verzögerung des intrauterinen Wachstums;
  • Frühgeburt;
  • Eine Narbe an der Gebärmutter nach früheren Operationen;
  • Mit schwacher oder zu starker Arbeit.
  • Wenn die Wehen mit Medikamenten wie Oxytocin oder Prostaglandinen angeregt werden.
  • Es sollte jedoch beachtet werden, dass CTG während der Schwangerschaft und Geburt nicht dasselbe ist. Daher muss die Interpretation der Ergebnisse auf unterschiedliche Weise erfolgen. Die Frage ist ganz natürlich: Warum passiert das??

    Tatsache ist, dass sich während einer Kontraktion die Muskelfasern der Gebärmutter zusammenziehen, was bedeutet, dass auch ein Krampf der Gefäße in der Dicke des Myometriums auftritt. Infolgedessen verschlechtert sich der uteroplazentare Blutfluss und es entwickelt sich eine mäßige fetale Hypoxie. Während dieser Zeit kann sich der Herzschlag des Babys verlangsamen oder umgekehrt übermäßig schnell sein. Aus diesem Grund hat der beliebte Satz „Geburt ist für ein Baby stressig“ eine konstruktive Erklärung. Nach einer Kontraktion wird jedoch der Blutfluss in der Plazenta wiederhergestellt und die Herzfrequenz normalisiert sich. In diesem Zusammenhang wurden klare Kriterien für die Beurteilung der CTG während der Geburt entwickelt..

    Normale Indikatoren eines generischen Kardiotokogramms sind gekennzeichnet durch:

    • Die Herzfrequenz reicht von 110 bis 160 Schlägen pro Minute.
    • Das Vorhandensein von mindestens zwei Episoden der Beschleunigung des Rhythmus (Beschleunigung), die länger als 15 Sekunden dauern, während des Zeitraums der CTG-Registrierung.
    • Das Vorhandensein einer Rhythmusvariabilität von 5 bis 25 Schlägen pro Minute.
    • Nach dem Öffnen des Gebärmutterhalses um mehr als 4 bis 5 cm sind frühzeitige Verzögerungen mit einer Dauer von nicht mehr als 30 Sekunden zulässig.

    CTG wird als fraglich angesehen, wenn folgende Anzeichen vorliegen:

    • Der Rhythmus liegt im Bereich von 100 bis 110 oder 160 bis 170 Schlägen pro Minute.
    • Innerhalb einer Stunde gibt es keine einzige Episode einer beschleunigten Herzfrequenz.
    • Geringe Variabilität (weniger als 5 Schläge pro Minute).
    • Es gibt Rhythmusverlangsamungen, die zwischen 30 und 60 Sekunden dauern.

    Pathologische CTG ist gekennzeichnet durch:

    • Zu langsamer (weniger als 100 Schläge pro Minute) oder zu schneller (mehr als 170 Schläge pro Minute) Rhythmus.
    • Lange Verzögerungsphasen von mehr als 1 Minute Dauer.
    • Mangel an Variabilität, also monotoner Rhythmus.
    • Die sogenannte sinusförmige Natur der CTG, wenn der Herzschlaggraph einer sinusförmigen ähnelt.

    Wie CTG die medizinische Taktik beeinflusst?

    Die Ergebnisse der Forschung müssen ernst genommen werden. Der Arzt, der die CTG bewertet, trägt viel Verantwortung. Aus diesem Grund muss jeder Film mit Registrierung der Herzaktivität vom zuständigen Arzt beurteilt, durch seine Unterschrift unter Angabe des Zeitpunkts der Studie beglaubigt und auf die Geburtsgeschichte geklebt werden..

    Ein normales Kardiotokogramm ist ein Zeichen für eine korrekte und sorgfältige Behandlung der Arbeit..

    Bei Erhalt eines fragwürdigen CTG hat der Arzt nicht mehr als 40 Minuten Zeit, um die Wehen zu korrigieren. In diesem Stadium müssen alle Risikofaktoren beseitigt werden, die zu Hypoxie führen:

    1. Stoppen Sie die Einführung von "Oxytocin" und Medikamenten auf der Basis von Prostaglandinen;
    2. Erklären Sie einer Frau, wie sie bei Wehen richtig atmen kann.
    3. Bestimmen Sie die Position des Fetus und schließen Sie eine Kompression der Nabelschnur aus.
    4. Führen Sie eine Ultraschalluntersuchung durch, um den Beginn einer Plazentaunterbrechung auszuschließen.
    5. Führen Sie Medikamente ein, die die rheologischen Eigenschaften von Blut verbessern.

    Eine schlechte CTG ist ein guter Grund, die Taktik der Entbindung zugunsten eines Kaiserschnitts im Notfall zu ändern oder die Ursachen einer akuten Hypoxie zu beseitigen. Das Ignorieren der pathologischen CTG ist absolut inakzeptabel, da dies zum Tod des Fötus führen kann.

    Mit anderen Worten, CTG ist ein ernstes Instrument in den Händen eines Geburtshelfers..

    Schlussfolgerungen

    Die Kardiotokographie ist zu Recht eine der am häufigsten verwendeten Studien in der Geburtshilfe. Wie jede andere Technik ist sie jedoch nur dann wirksam, wenn sie korrekt (gemäß allen Normen) angewendet wird und die erzielten Ergebnisse kompetent interpretiert werden..

    Leider gibt es in einigen schwierigen und zweifelhaften Fällen immer noch Kontroversen und Diskrepanzen. Vergessen Sie deshalb nicht, dass es auch zusätzliche Forschungsmethoden gibt, die mögliche Bedenken entweder bestätigen oder widerlegen können..

    Darüber hinaus bleiben die CTG-Ergebnisse nicht länger als 1 Woche relevant und informativ, was bedeutet, dass eine regelmäßige Überwachung des Fetus der Schlüssel zu einem günstigen Schwangerschaftsverlauf ist..

    Wie man das CTG des Fötus richtig entziffert

    Die Entschlüsselung der CTG des Fetus erfolgt in zwei Schritten: Zuerst verarbeitet das Programm selbst die erhaltenen Daten, dann gibt der Arzt, der die Untersuchung durchgeführt hat, seine Meinung dazu ab.

    Die endgültige Auswertung der Daten erfolgt jedoch in umfassender Weise, wenn der Arzt Schlussfolgerungen sowohl auf der Grundlage von CTG-Daten als auch auf der Grundlage von Untersuchungen und anderen Analysen einer schwangeren Frau zieht..

    Warum ist es notwendig, ein Kardiotokogramm durchzuführen?

    CTG-Indikatoren während der Schwangerschaft sind für eine umfassende Beurteilung des Zustands des intrauterinen Fetus erforderlich. Ultraschall oder sogar Doppler-Sonographie allein reichen nicht aus, um herauszufinden, ob das Baby genug Sauerstoff hat (selbst wenn die Gefäße und die Plazenta absolut normal sind)..

    Die CTG des Fötus während der Schwangerschaft zeigt, wie er körperliche Aktivität (insbesondere seine Bewegungen und Kontraktionen der Gebärmutter) toleriert, ob er durch den natürlichen Geburtskanal gehen und gesund bleiben kann.

    Die einzige Einschränkung: Die CTG-Beurteilung sollte nach 28 Wochen erfolgen, wenn bereits eine enge Beziehung zwischen dem autonomen und zentralen Nervensystem und dem Herzmuskel besteht und auch der Zyklus von Schlaf und Wachheit festgestellt wurde.

    Dies hilft, Fehlalarme zu beseitigen..

    Wie wird die CTG-Analyse durchgeführt, was bedeuten all diese Zahlen?

    1. Der Grundrhythmus der Herzfrequenz des Babys (normalerweise ist „BCHS“ reduziert). Dieser Indikator wird wie folgt berechnet: Jede Sekunde werden Ablesungen der Herzfrequenz vorgenommen, dann werden offensichtliche Zu- und Abnahmen abgezogen und der arithmetische Durchschnitt für 10 Minuten berechnet.

    Die CTG-Rate des Fetus in Bezug auf BChS zu jeder Zeit: 119-160 Schläge pro Minute, wenn bekannt ist, dass das Kind schläft, 130-190 Schläge, wenn sich das Baby aktiv bewegt.

    Die Herzfrequenzspanne wird normalerweise auf das Kardiotokogramm geschrieben, dh es wird nicht eine Zahl angegeben, sondern zwei.

    2. Variabilität (Amplitude und Frequenz) des Basalrhythmus. Die Amplitude ist definiert als das Ausmaß der Abweichung von der Hauptlinie des Basalrhythmus entlang der Vertikalen des Graphen. Die Frequenz ist die Streuung in der Anzahl der Schwingungen pro Minute. Abhängig von der Variabilität umfasst die Interpretation der fetalen CTG die folgenden Merkmale des Basalrhythmus:

    • eintönig (oder stumm): haben eine Amplitude von 0-5 pro Minute
    • leicht gewellt: Amplitude 5-10 pro Minute
    • wellig: 10-15 pro Minute verteilen
    • Saltatory: 24-30 Schläge pro Minute Amplitude.

    Fetale CTG-Rate - wenn entweder das Wort "welliger" oder "salziger" Rhythmus angezeigt wird oder die Zahlen 9-25 Schläge pro Minute geschrieben werden. Wenn es Merkmale "monoton", "leicht wellig" oder "Rhythmusvariabilität: weniger als 9 oder mehr als 25 Schläge / min" gibt, ist dies ein Zeichen für fetale Hypoxie.

    3. Beschleunigungen - die sogenannten "Stalaktiten", dh die Zähne auf der Karte, deren Oberseite nach oben gedreht ist. Dies bedeutet, dass die Herzfrequenz Ihres Babys steigt. Sie sollten als Reaktion auf eine Kontraktion, Bewegung, die nicht im Schlaf des Kindes liegt, Stress- und Nicht-Stresstests auftreten. Es sollte viele Beschleunigungen geben: 2 oder mehr in 10 Minuten.

    4. Verzögerungen bei KTG sind die nach unten gerichteten Zähne des Graphen "Stalagmiten". Dies ist eine Abnahme der Herzfrequenz um mehr als 30 Schläge / min, die 30 Sekunden oder länger dauert. Sie sind von verschiedenen Arten:

    • Früh (Typ I): Sie treten mit der Kontraktion auf oder verzögern sich um einige Sekunden; einen reibungslosen Anfang und ein reibungsloses Ende haben; kürzer oder gleich der Dauer der Kontraktion. Normalerweise sollten während der Schwangerschaft nur wenige von ihnen CTG erhalten, sie sollten nicht in einer Gruppe getroffen werden, sondern einzeln, sehr kurz und flach sein. Es wird angenommen, dass dies ein Zeichen für eine Kompression der Nabelschnur ist..
    • Späte Verzögerungen (sie werden auch als "Typ II" bezeichnet). Dies ist eine Verlangsamung der Herzfrequenz, die eine Reaktion auf eine Kontraktion ist, sich jedoch um eine halbe Minute oder mehr verzögert. Ihr Höhepunkt wird nach der maximalen Spannung der Gebärmutter aufgezeichnet. Diese Zähne halten länger als ein Scrum. Wenn die CTG-Ergebnisse im normalen Bereich liegen, sollten solche Verzögerungen überhaupt nicht auftreten. Dies ist ein Indikator für eine gestörte Durchblutung der Plazenta.
    • Variable (Typ III) Verzögerung. Sie sind nach unten gerichtet, haben aber eine andere Form, es besteht kein sichtbarer Zusammenhang mit der Kontraktion der Gebärmutter. Dies ist ein Zeichen für eine Kompression der Nabelschnur, einen Wassermangel oder eine Bewegung des Fötus.

    5. Bei der Entschlüsselung der CTG-Ergebnisse wird auch die Anzahl der Uteruskontraktionen berücksichtigt. Sie sind in der Norm vorhanden, da der Uterus ein großer Muskel ist, sollte er sich ein wenig "erwärmen". Physiologisch (normal) wird in Betracht gezogen, wenn diese Kontraktionen nicht mehr als 15% der basalen Herzfrequenz betragen und in der Dauer 30 Sekunden nicht überschreiten.

    Bewertungskriterien für die fetale Kardiotokographie

    Die Entschlüsselung des CTG des Fetus umfasst eine Analyse aller oben genannten Indikatoren. Auf ihrer Grundlage wurde vorgeschlagen, drei Arten von Kardiotokogrammen zu unterscheiden.

    1. Normale Indikatoren für fetale CTG sind wie folgt:
    • BHR 119-160 pro Minute in Ruhe
    • Der Rhythmus wird als wellig oder salzig charakterisiert
    • Die Amplitude der Variabilität wird im Bereich von 10 bis 25 pro Minute angegeben
    • In 10 Minuten gibt es 2 oder mehr Beschleunigungen
    • keine Verzögerungen.

    In diesem Fall dauert der Eingriff 40 Minuten, eine wiederholte Untersuchung wird von einem Arzt je nach geburtshilflicher Situation verordnet..

    1. Fragwürdige CTG-Werte
    • BChSS 100-119 oder mehr 160 in Ruhe
    • Die Amplitude der Variabilität beträgt weniger als 10 oder mehr als 25
    • keine oder nur sehr wenige Beschleunigungen
    • Es gibt flache und kurze Verzögerungen.

    In diesem Fall müssen Nicht-Stress- oder Stresstests durchgeführt werden. Wiederholen Sie den Vorgang nach einigen Stunden.

    3. Pathologisches Kardiotokogramm

    • BCSS 100 und weniger oder 180 und mehr
    • Amplitude unter 5 Schlägen pro Minute
    • geringe oder keine Beschleunigung
    • Es gibt späte und variable Verzögerungen
    • Der Rhythmus kann als sinusförmig beschrieben werden.

    Nach Erhalt eines solchen CTG-Transkripts während der Schwangerschaft muss der behandelnde Arzt einen Krankenwagen rufen, der die schwangere Frau ins Krankenhaus bringt.

    Was bedeuten Punkte auf CTG?

    Die Kriterien von Fisher helfen, die Ergebnisse der CTG zu entschlüsseln. Hierzu wird jedem Indikator - HRV, Frequenz, Schwingungsamplitude, Beschleunigung und Verzögerung - von 0 bis 2 Punkten zugeordnet. Je schlechter das Ergebnis, desto niedriger der Fisher CTG Score:

    1. HRV: 180 - 0 Punkte, 100-120 und 160-180 - dies ist 1 Punkt, 119-160 - 2 Punkte.
    2. Schwingungsfrequenz: weniger als 3 pro Minute - 0 Punkte, 3-6 - 1 Punkt, mehr als 6 - 2 Punkte.
    3. Schwingungsamplitude: weniger als 5 pro Minute oder sinusförmiger Rhythmus - 0; 5-9 oder mehr 25 pro Minute - 1 Punkt; 10-25 - 2 Punkte.
    4. Beschleunigung: nein - 0 Punkte; periodisch - 1 Punkt; häufig - 2 Punkte.
    5. Verzögerung: Typ II langfristig oder Typ III - 0 Punkte; Typ II, kurz oder Typ III - 1 Punkt; nein oder früh - 2 Punkte.

    Das Ergebnis der fetalen CTG wird anhand der Skalenpunkte bewertet:

    • 8-10 Punkte - normale Herzaktivität
    • 5-7 Punkte - Grenzzustand des Fötus, dringende fachliche Beratung und Behandlung sind erforderlich
    • 4 oder weniger Punkte bei der Dekodierung von CTG nach Fisher - lebensbedrohliche Veränderungen des Zustands, dringende Krankenhauseinweisung einer schwangeren Frau ist erforderlich.

    Fetaler Gesundheitsindikator (FSP) in der Kardiotokographie

    Dies ist eine automatisch berechnete Zahl, die in der Liste der obligatorischen Indikatoren für die Dekodierung der CTG des PSP-Fetus enthalten ist. Es gibt nur 4 Zahlen, die die Bandbreite widerspiegeln:

    • Die Norm für PSP-CTG während der Schwangerschaft liegt unter 1,0 (in einigen Fällen schreiben sie bis zu 1,05), während angenommen wird, dass die Studie wiederholt werden muss, wenn PSP 0,8-1,0 beträgt
    • 1.05-2.0: Es gibt anfängliche Störungen des Zustands des Babys. Eine Behandlung und Kontrolle der CTG ist erforderlich - nach 5 Tagen in der Woche
    • 2.01-3.0 - Der Zustand des Fetus ist schwerwiegend, ein Krankenhausaufenthalt ist erforderlich
    • PSP 3.0 oder höher - ein dringender Krankenhausaufenthalt und möglicherweise eine Notlieferung sind erforderlich.

    Was bedeutet es, wenn der Arzt sagt, dass CTG ein "schlechtes Ergebnis" hat?


    Wenn Sie sehen, dass in der CTG-Decodierung Folgendes geschrieben ist:

    • HRV weniger als 120 oder mehr als 160 pro Minute
    • Variabilität von weniger als 5 oder mehr als 25 Schlägen
    • Es gibt das Wort "monotoner" oder "sinusförmiger" Rhythmus
    • viele verschiedene Verzögerungen (mehr als 5 - I Typ oder mehr als 0 - II oder III Typ)
    • geringe oder keine Beschleunigung
    • Speicherbandbreite über 0,7
    • Die Gesamtzahl der Fischer-Punkte beträgt weniger als 8,

    Dies ist eine schlechte CTG in der Schwangerschaft. Ich brauche dringend eine Konsultation mit einem Frauenarzt. Wenn Ihr Geburtshelfer nicht anwesend ist, sollten Sie entweder den Leiter der Geburtsklinik oder - den Arzt der Entbindungsklinik konsultieren.

    CTG (Kardiotokographie). Die Dekodierung, Interpretation und Bewertung von CTG führt zu Gesundheit und Krankheit

    Die Website bietet Hintergrundinformationen nur zu Informationszwecken. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten muss unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Eine fachliche Beratung ist erforderlich!

    Werte und Indikatoren des CTG-Diagramms, Interpretation und Auswertung der Ergebnisse

    Unter normalen Bedingungen zeichnet die CTG (Kardiotokographie) eine Reihe von Parametern auf, die bei der Auswertung der Studienergebnisse berücksichtigt werden müssen.

    CTG bewertet:

    • Basalrhythmus;
    • Rhythmusvariabilität;
    • Beschleunigung;
    • Verzögerung;
    • die Anzahl der fetalen Bewegungen;
    • Uteruskontraktionen.

    Basalrhythmus (fetale Herzfrequenz)

    Niedrige und hohe Rhythmusvariabilität (Herzfrequenzbereich, Schwingungen)

    Wie oben erwähnt, ist die Basalfrequenz die durchschnittliche Frequenz der fetalen Herzfrequenz. Normalerweise unterscheidet sich die Herzfrequenz von Schlag zu Schlag aufgrund des Einflusses des autonomen (autonomen) Nervensystems auf das Herz. Diese Unterschiede (Abweichungen vom Basalrhythmus) werden als Schwingungen (Schwankungen) bezeichnet..

    Bei der Untersuchung von CTG gibt es:

    • momentane Schwingungen;
    • langsame Schwingungen.
    Sofortige Schwingungen
    Momentane Schwingungen werden in den Zeitintervallen zwischen jedem aufeinanderfolgenden Herzschlag ausgedrückt. So kann beispielsweise in jeder Sekunde der Studie das Herz mit einer anderen Frequenz schlagen (z. B. 125, 113, 115, 130, 149, 128 Schläge pro Minute). Solche Änderungen werden als Momentanschwingungen bezeichnet und sollten normalerweise bei jedem CTG aufgezeichnet werden..

    Momentane Schwingungen können sein:

    • Niedrig (geringe Variabilität) - In diesem Fall ändert sich die Herzfrequenz um weniger als 3 Schläge pro Minute (z. B. 125 und 127)..
    • Mittel (mittlere Variabilität) - In diesem Fall ändert sich die fetale Herzfrequenz um 3 bis 6 Schläge pro Minute (z. B. 125 und 130)..
    • Hoch (hohe Variabilität) - während sich die fetale Herzfrequenz um mehr als 6 Schläge pro Minute ändert (z. B. 125 und 135).
    Es wird als normal angesehen, wenn während der CTG hohe Momentanschwingungen aufgezeichnet werden. Gleichzeitig kann das Vorhandensein geringer augenblicklicher Schwingungen auf eine Schädigung des Fötus hinweisen, einschließlich des Vorhandenseins von Sauerstoffmangel (Hypoxie). Es ist erwähnenswert, dass es unmöglich ist, die momentanen Schwingungen visuell (mit bloßem Auge) zu bestimmen. Dies erfolgt automatisch mit speziellen Computerprogrammen..

    Langsame Schwingungen
    Die langsamen Schwingungen werden als Veränderungen der fetalen Herzfrequenz innerhalb einer Minute charakterisiert. In der CTG werden sie in Form kleiner Wellen mit scharfen Zähnen angezeigt..

    Abhängig von der Art der langsamen Schwingungen kann CTG sein:

    • Stummer (monotoner) Typ - In diesem Fall überschreiten Herzfrequenzschwankungen innerhalb einer Minute nicht 5 Schläge pro Minute.
    • Leicht welliger (Übergangs-) Typ - Herzfrequenzschwankungen im Bereich von 6 bis 10 Schlägen pro Minute.
    • Wellenförmiger (welliger) Typ - Herzfrequenzschwankungen von 11 bis 25 Schlägen pro Minute.
    • Saltatory (Springen) Typ - Herzfrequenzschwankungen mehr als 25 Schläge pro Minute.
    Ein welliges Kardiotokogramm wird als normal angesehen, was auf einen guten Zustand des Fötus hinweist. Bei anderen CTG-Typen ist das Vorhandensein einer Schädigung des Fötus wahrscheinlich (insbesondere beim springenden Typ ist das Vorhandensein einer Nabelschnurverwicklung um den Hals des Babys wahrscheinlich)..

    Bei der Beurteilung langsamer Schwingungen wird auch deren Anzahl berücksichtigt, dh wie oft die Herzfrequenz pro Minute (im Vergleich zum Basalrhythmus) gestiegen oder gesunken ist.

    Beschleunigung und Verzögerung

    Während der Studie können stärkere Schwankungen der Herzfrequenz im Kardiotokogramm aufgezeichnet werden, was auch bei der Auswertung der Ergebnisse zu berücksichtigen ist..

    Auf KTG kann man sich registrieren:

    • Beschleunigung. Hierbei handelt es sich um einen Anstieg der fetalen Herzfrequenz um 15 oder mehr Schläge pro Minute (im Vergleich zum Basalrhythmus), der mindestens 15 Sekunden anhält (im CTG sehen sie wie mit bloßem Auge sichtbare Anstiege der oberen Linie aus). Das Vorhandensein von Beschleunigungen verschiedener Formen und Dauer ist ein normales Phänomen, das bei der CTG eines gesunden, sich normalerweise entwickelnden Fötus auftreten sollte (normalerweise sollten während 2 Minuten der Studie mindestens 2 Beschleunigungen aufgezeichnet werden). Dies ist auch auf den Einfluss des autonomen (autonomen) Nervensystems auf die Herzfrequenz zurückzuführen. Gleichzeitig ist zu beachten, dass Beschleunigungen gleicher Form und Dauer auf eine Schädigung des Fötus hinweisen können..
    • Verzögerung. Dieser Begriff bezeichnet eine Verlangsamung der fetalen Herzfrequenz um 15 oder mehr Schläge pro Minute (im Vergleich zum Basalrhythmus). Die Verzögerung kann früh (gleichzeitig mit der Uteruskontraktion beginnen und gleichzeitig damit enden) oder spät (30 Sekunden nach Beginn der Uteruskontraktion beginnen und viel später enden) sein. In jedem Fall kann das Vorhandensein solcher Verzögerungen auf eine beeinträchtigte Sauerstoffzufuhr zum Fötus hinweisen. Es ist auch erwähnenswert, dass manchmal sogenannte variable Verzögerungen festgestellt werden können, die nicht mit Uteruskontraktionen verbunden sind. Wenn sie flach sind (dh die Herzfrequenz sinkt um nicht mehr als 25 - 30 Schläge pro Minute) und nicht oft beobachtet werden, stellt dies keine Gefahr für den Fötus dar.

    Die Geschwindigkeit der fetalen Bewegungen pro Stunde (warum bewegt sich das Kind nicht mit CTG?)

    Während der Kardiotokographie wird nicht nur die Häufigkeit und Variabilität der fetalen Herzfrequenz aufgezeichnet, sondern auch deren Beziehung zu den aktiven Bewegungen (Bewegungen) des Fetus, die mindestens 6 pro Stunde der Studie betragen sollten. Es sollte jedoch sofort beachtet werden, dass es keine einheitliche Norm für die Anzahl der Bewegungen des Fötus gibt. Seine Bewegungen im Mutterleib können durch viele Faktoren verursacht werden (insbesondere durch die Schlaf- oder Aktivitätsperiode, die Ernährung der Mutter, ihren emotionalen Zustand, den Stoffwechsel usw.). Deshalb wird die Anzahl der Bewegungen nur in Verbindung mit anderen Daten geschätzt..

    Fetale Bewegungen werden in der unteren Zeile des Kardiotokogramms bestimmt, das Uteruskontraktionen registriert. Tatsache ist, dass die Uteruskontraktion von einem Sensor erfasst wird, der den Bauchumfang der Frau misst. Wenn sich die Gebärmutter zusammenzieht, ändert sich der Umfang ihres Bauches etwas, was durch einen speziellen Sensor bestimmt wird. Gleichzeitig kann sich der Bauchumfang ändern, wenn sich der Fötus in der Gebärmutter bewegt (bewegt), was auch vom Sensor aufgezeichnet wird.

    Im Gegensatz zu Uteruskontraktionen (die in der unteren Zeile des Kardiotokogramms wie allmählich zunehmende und auch sanft abnehmende Wellen aussehen) werden fetale Bewegungen in Form von scharfen Anstiegen oder Sprüngen bestimmt. Dies liegt an der Tatsache, dass sich die Muskelfasern beim Zusammenziehen der Gebärmutter relativ langsam zusammenziehen, während die Bewegungen des Fötus durch relative Geschwindigkeit und Schärfe gekennzeichnet sind..

    Der Grund für die Abwesenheit oder schwach ausgeprägte fetale Bewegungen kann sein:

    • Ruhephase. Dies ist normal, da sich das Baby während der Schwangerschaft in einem Zustand befindet, der die meiste Zeit einem Traum ähnelt. Außerdem darf er keine aktiven Bewegungen haben..
    • Schwere fetale Schädigung. Bei schwerer Hypoxie kann auch eine fetale Bewegung fehlen..

    Ist es möglich, den Ton der Gebärmutter mit CTG zu sehen?

    Theoretisch wird während der CTG auch der Tonus der Gebärmutter beurteilt. Gleichzeitig ist dies in der Praxis etwas schwieriger..

    Die Messung des Tons und der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter wird als Tokographie bezeichnet. Die Tokographie kann extern (sie ist Teil der CTG und wird mit einem Dehnungsmessstreifensensor durchgeführt, der an der Oberfläche des Bauches der Mutter installiert ist) und intern (dazu muss ein spezieller Sensor in die Gebärmutterhöhle eingeführt werden) erfolgen. Es ist nur möglich, den Tonus der Gebärmutter mittels interner Tokographie genau zu messen. Es kann jedoch nicht während der Schwangerschaft oder Geburt durchgeführt werden (dh bevor das Baby geboren wird). Deshalb wird bei der CTG-Analyse der Tonus der Gebärmutter automatisch auf 8 - 10 Millimeter Quecksilber eingestellt. Bei der Registrierung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter werden künftig Indikatoren bewertet, die dieses Niveau überschreiten.

    Was bedeuten die Prozentsätze auf dem CTG-Monitor??

    Wie Kontraktionen (Kontraktionen der Gebärmutter) bei CTG aussehen?

    Wird CTG (falsche) Trainingskontraktionen zeigen??

    Das Kardiotokogramm kann sowohl reale als auch Trainingskontraktionen anzeigen. Trainingskontraktionen können im zweiten und dritten Trimenon der Schwangerschaft auftreten und sind kurze und unregelmäßige Kontraktionen der Uterusmuskulatur, die nicht zur Öffnung des Gebärmutterhalses und zum Einsetzen der Wehen führen. Dies ist normal und charakteristisch für eine normale Uterusaktivität. Einige Frauen spüren sie in keiner Weise, während andere über leichte Beschwerden im Oberbauch klagen, wo Sie während einer Trainingseinheit den verdichteten Fundus der Gebärmutter spüren können.

    Während eines Trainings gibt es auch eine leichte Kontraktion der Gebärmutter und eine Zunahme ihrer Größe im Fundusbereich, die von einem empfindlichen Dehnungsmessstreifensensor erfasst wird. Gleichzeitig zeigt das CTG die gleichen Veränderungen wie bei normalen Kontraktionen, jedoch weniger ausgeprägt (dh die Höhe und Dauer der Krümmung der unteren Linie sind geringer). In Bezug auf die Dauer dauert ein Trainingskampf nicht länger als eine Minute, was auch in der Grafik ermittelt werden kann.

    Was bedeutet sinusförmiger Rhythmus bei CTG??

    Der sinusförmige Typ des Kardiotokogramms wird beobachtet, wenn der Zustand des Fötus gestört ist, insbesondere durch die Entwicklung eines Sauerstoffmangels oder aus anderen Gründen.

    Der sinusförmige Rhythmus ist gekennzeichnet durch:

    • seltene und langsame Schwingungen (weniger als 6 pro Minute);
    • geringe Schwingungsamplitude (die fetale Herzfrequenz ändert sich im Vergleich zum Basalrhythmus um nicht mehr als 10 Schläge pro Minute).
    Damit der Rhythmus als sinusförmig angesehen werden kann, müssen diese Änderungen mindestens 20 Minuten lang im CTG aufgezeichnet werden. Das Risiko einer intrauterinen Schädigung oder sogar des Todes des Fetus steigt signifikant an. Aus diesem Grund wird die Frage der dringenden Entbindung (durch einen Kaiserschnitt) sofort aufgeworfen.

    Was bedeutet STV (kurzfristige Variation)??

    Dies ist ein mathematischer Indikator, der nur durch Computerverarbeitung von CTG berechnet wird. Grob gesagt zeigt es über kurze Zeiträume augenblickliche Schwankungen der fetalen Herzfrequenz an (ähnlich wie augenblickliche Schwingungen). Das Prinzip der Bewertung und Berechnung dieses Indikators ist nur Fachleuten klar, aber sein Niveau kann auch auf eine Schädigung des Fötus im Mutterleib hinweisen..

    Normalerweise sollte STV länger als 3 Millisekunden (ms) sein. Mit einer Abnahme dieses Indikators auf 2,6 ms steigt das Risiko einer intrauterinen Schädigung und des Todes des Fötus auf 4% und mit einer Abnahme des STV von weniger als 2,6 ms - bis zu 25%.

    Bewertung der CTG nach Punkten (nach der Fisher-Krebs-Skala)

    Für eine vereinfachte und genauere Untersuchung des Kardiotokogramms wurde ein Bewertungssystem vorgeschlagen. Das Wesentliche der Methode liegt in der Tatsache, dass jedes der betrachteten Merkmale durch eine bestimmte Anzahl von Punkten bewertet wird (abhängig von seinen Eigenschaften). Ferner werden alle Punkte zusammengefasst, auf deren Grundlage Rückschlüsse auf den aktuellen Allgemeinzustand des Fötus gezogen werden.

    Es wurden viele verschiedene Skalen vorgeschlagen, aber die Fisher-Skala ist bis heute die gebräuchlichste, die als die zuverlässigste und genaueste angesehen wird..

    Die CTG-Bewertung auf der Fisher-Skala umfasst:

    • Basalrhythmus;
    • Rhythmusvariabilität (langsame Schwingungen);
    • Beschleunigung;
    • Verzögerung.
    Heute wird am häufigsten die Fisher-Skala in der Krebs-Modifikation verwendet, bei der neben den aufgeführten Parametern auch die Anzahl der fetalen Bewegungen während 30 Minuten der Studie berücksichtigt wird.