EKG: Dekodierung bei Erwachsenen, die Norm in der Tabelle

Die Elektrokardiographie ist eine Methode zur Messung der Potentialdifferenz, die unter dem Einfluss elektrischer Herzimpulse entsteht. Das Ergebnis der Studie wird in Form eines Elektrokardiogramms (EKG) dargestellt, das die Phasen des Herzzyklus und die Dynamik des Herzens widerspiegelt..

Nach der Kontraktion des Myokards breiten sich die Impulse in Form einer elektrischen Ladung weiter durch den Körper aus, was zu einer Potentialdifferenz führt - einem messbaren Wert, der mit Elektrokardiographenelektroden bestimmt werden kann.

Merkmale des Verfahrens


Bei der Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms werden Elektroden verwendet - das Anlegen von Elektroden nach einem speziellen Schema. Um das elektrische Potential in allen Teilen des Herzens (Vorder-, Hinter- und Seitenwände, interventrikuläre Septa) vollständig anzuzeigen, werden 12 Ableitungen (drei Standard-, drei verstärkte und sechs Brustabschnitte) verwendet, bei denen sich die Elektroden an Armen, Beinen und bestimmten Bereichen der Brust befinden.

Während des Verfahrens zeichnen die Elektroden die Stärke und Richtung der elektrischen Impulse auf, und das Aufzeichnungsgerät zeichnet die erzeugten elektromagnetischen Schwingungen in Form von Zähnen und einer geraden Linie auf Spezialpapier auf, um ein EKG mit einer bestimmten Geschwindigkeit (50, 25 oder 100 mm pro Sekunde) aufzuzeichnen..

Auf Papierregistrierungsband werden zwei Achsen verwendet. Die horizontale X-Achse zeigt die Zeit und wird in Millimetern angegeben. Mithilfe des Zeitintervalls auf Millimeterpapier können Sie die Dauer der Relaxations- (Diastole) und Kontraktionsprozesse (Systole) aller Teile des Myokards verfolgen.

Die vertikale Y-Achse ist ein Indikator für die Pulsstärke und wird in Millivolt - mV (1 kleine Zelle = 0,1 mV) angegeben. Durch Messen der Differenz der elektrischen Potentiale werden Pathologien des Herzmuskels bestimmt.

Das EKG zeigt auch Ableitungen, von denen jede abwechselnd die Arbeit des Herzens aufzeichnet: Standard I, II, III, Brust V1-V6 und erweiterter Standard aVR, aVL, aVF.

EKG-Indikatoren


Die Hauptindikatoren des Elektrokardiogramms, das die Arbeit des Myokards charakterisiert, sind Zähne, Segmente und Intervalle.

Alle Zinken sind scharfe und abgerundete Unebenheiten entlang der vertikalen Y-Achse, die positiv (nach oben), negativ (nach unten) und zweiphasig sein können. Es gibt fünf Hauptwellen, die notwendigerweise im EKG-Diagramm vorhanden sind:

  • P - aufgezeichnet nach dem Einsetzen eines Impulses im Sinusknoten und der sequentiellen Kontraktion des rechten und linken Vorhofs;
  • Q - aufgezeichnet, wenn ein Impuls aus dem interventrikulären Septum auftritt;
  • R, S - charakterisieren die Kontraktion der Ventrikel;
  • T - bezeichnet den Prozess der ventrikulären Entspannung.

Segmente sind Bereiche mit geraden Linien, die den Zeitpunkt der Spannung oder Entspannung der Ventrikel anzeigen. Das Elektrokardiogramm besteht aus zwei Hauptsegmenten:

  • PQ - Dauer der ventrikulären Erregung;
  • ST - Entspannungszeit.

Ein Intervall ist ein Abschnitt eines Elektrokardiogramms, der aus einer Welle und einem Segment besteht. Bei der Untersuchung der Intervalle PQ, ST, QT wird die Zeit der Ausbreitung der Erregung in jedem Atrium im linken und rechten Ventrikel berücksichtigt.

EKG-Norm bei Erwachsenen (Tabelle)

Anhand der Normtabelle können Sie Höhe, Intensität, Form und Ausdehnung von Zähnen, Intervallen und Segmenten konsistent analysieren, um mögliche Abweichungen zu ermitteln. Aufgrund der Tatsache, dass sich der Durchgangsimpuls ungleichmäßig durch das Myokard ausbreitet (aufgrund unterschiedlicher Dicken und Größen der Herzkammern), werden die Hauptparameter der Norm für jedes Element des Kardiogramms unterschieden.

IndikatorenNorm
Widerhaken
P.Immer positiv in Ableitungen I, II, aVF, negativ in aVR und zweiphasig in V1. Breite - bis zu 0, 12 Sekunden, Höhe - bis zu 0,25 mV (bis zu 2,5 mm), aber in Ableitung II sollte die Dauer der Welle nicht mehr als 0,1 Sekunden betragen
Q.Q ist immer negativ und fehlt normalerweise in den Ableitungen III, aVF, V1 und V2. Dauer bis zu 0,03 Sek. Höhe Q: in Ableitungen I und II nicht mehr als 15% der P-Welle, in III nicht mehr als 25%
R.Höhe von 1 bis 24 mm
S.Negativ. Das tiefste in Blei V1, das allmählich von V2 auf V5 abnimmt, kann in V6 fehlen
T.Immer positiv in Ableitungen I, II, aVL, aVF, V3-V6. Der AVR ist immer negativ
U.Manchmal 0,04 Sekunden nach T auf dem Kardiogramm aufgezeichnet. Das Fehlen von U ist keine Pathologie
Intervall
PQ0,12-0,20 Sek
Komplex
QRS0,06 - 0,008 Sek
Segment
STIn den Leitungen V1, V2, V3 ist um 2 mm nach oben verschoben
  • normaler Betrieb des Sinusknotens;
  • die Arbeit des leitenden Systems;
  • Herzfrequenz und Rhythmus;
  • Myokarderkrankung - Durchblutung, Dicke in verschiedenen Bereichen.

EKG-Decodierungsalgorithmus


Es gibt ein Schema zum Dekodieren eines EKG mit einer sequentiellen Untersuchung der Hauptaspekte des Herzens:

  • Sinusrhythmus;
  • Pulsschlag;
  • Regelmäßigkeit des Rhythmus;
  • Leitfähigkeit;
  • EOS;
  • Analyse von Zähnen und Intervallen.

Der Sinusrhythmus ist eine gleichmäßige Herzfrequenz aufgrund des Auftretens eines Impulses im AV-Knoten mit einer schrittweisen Kontraktion des Myokards. Das Vorhandensein eines Sinusrhythmus wird durch Decodieren des EKG gemäß den Parametern der P-Welle bestimmt.

Ebenfalls im Herzen befinden sich zusätzliche Erregungsquellen, die den Herzschlag regulieren, wenn der AV-Knoten gestört ist. Nicht-Sinus-Rhythmen erscheinen im EKG wie folgt:

  • Vorhofrhythmus - P-Wellen befinden sich unterhalb der Isolinie;
  • AV-Rhythmus - im Elektrokardiogramm P fehlen oder folgen dem QRS-Komplex;
  • Ventrikulärer Rhythmus - Es gibt kein Muster zwischen der P-Welle und dem QRS-Komplex im EKG, während die Herzfrequenz nicht 40 Schläge pro Minute erreicht.

Wenn das Auftreten eines elektrischen Impulses durch Nicht-Sinus-Rhythmen reguliert wird, werden die folgenden Pathologien diagnostiziert:

  • Die Extrasystole ist eine vorzeitige Kontraktion der Ventrikel oder Vorhöfe. Wenn eine außergewöhnliche P-Welle im EKG sowie bei Verformung oder Polaritätsänderung auftritt, wird eine atriale Extrasystole diagnostiziert. Bei der Knotenextrasystole ist P nach unten gerichtet, fehlt oder befindet sich zwischen QRS und T..
  • Paroxysmale Tachykardie (140-250 Schläge pro Minute) im EKG kann in Form der Überlappung der P-Welle auf der T-Welle dargestellt werden, die in II- und III-Standardleitungen hinter dem QRS-Komplex steht, sowie in Form eines erweiterten QRS.
  • Das Vorhofflattern (200-400 Schläge pro Minute) der Ventrikel ist durch hohe Wellen mit schwer zu unterscheidenden Elementen gekennzeichnet, und beim Vorhofflattern wird nur der QRS-Komplex freigesetzt, und anstelle der P-Welle sind Sägezahnwellen vorhanden.
  • Das Flackern (350-700 Schläge pro Minute) im EKG wird als ungleichmäßige Wellen ausgedrückt.

Pulsschlag

Die Dekodierung des EKG des Herzens enthält notwendigerweise Herzfrequenzindikatoren und wird auf dem Band aufgezeichnet. Um den Indikator zu bestimmen, können Sie abhängig von der Aufnahmegeschwindigkeit spezielle Formeln verwenden:

  • bei einer Geschwindigkeit von 50 Millimetern pro Sekunde: 600 / (die Anzahl der großen Quadrate im R-R-Intervall);
  • bei einer Geschwindigkeit von 25 mm pro Sekunde: 300 / (Anzahl der großen Quadrate zwischen R-R),

Die numerische Herzfrequenz kann auch durch die kleinen Zellen des R-R-Intervalls bestimmt werden, wenn das Kardiogrammband mit einer Geschwindigkeit von 50 mm / s aufgezeichnet wurde:

  • 3000 / Anzahl kleiner Zellen.

Die normale Herzfrequenz bei Erwachsenen beträgt 60 bis 80 Schläge pro Minute.

Regelmäßigkeit des Rhythmus

Normalerweise sind die R-R-Intervalle gleich, aber eine Erhöhung oder Verringerung um nicht mehr als 10% des Durchschnittswerts ist zulässig. Änderungen in der Regelmäßigkeit des Rhythmus und eine erhöhte / verringerte Herzfrequenz können als Folge von beeinträchtigtem Automatismus, Erregbarkeit, Überleitung und Kontraktilität des Myokards auftreten.

Bei Verletzung der Funktion des Automatismus im Herzmuskel werden folgende Intervallindikatoren beobachtet:

  • Tachykardie - Die Herzfrequenz liegt im Bereich von 85 bis 140 Schlägen pro Minute mit einer kurzen Entspannungsperiode (TP-Intervall) und einem kurzen RR-Intervall.
  • Bradykardie - Die Herzfrequenz sinkt auf 40-60 Schläge pro Minute und der Abstand zwischen RR und TP nimmt zu.
  • Arrhythmie - Zwischen den Hauptintervallen des Herzschlags werden unterschiedliche Abstände verfolgt.

Leitfähigkeit

Für die schnelle Übertragung eines Impulses von der Erregungsquelle auf alle Teile des Herzens gibt es ein spezielles Leitsystem (SA- und AV-Knoten sowie das His-Bündel), dessen Verletzung als Blockade bezeichnet wird.

Es gibt drei Haupttypen der Blockade - Sinus, intraatrial und atrioventrikulär.

Bei einer Sinusblockade zeigt das EKG eine Verletzung der Impulsübertragung auf die Vorhöfe in Form eines periodischen Verlusts von PQRST-Zyklen, während der Abstand zwischen R-R signifikant zunimmt.

Der intraatriale Block wird als verlängerte P-Welle (mehr als 0,11 s) ausgedrückt..

Atrioventrikulärer Block ist in mehrere Grade unterteilt:

  • I Grad - Verlängerung des P-Q-Intervalls um mehr als 0,20 s;
  • II Grad - periodischer Verlust von QRST mit einer ungleichmäßigen Zeitänderung zwischen Komplexen;
  • III Grad - Ventrikel und Vorhöfe ziehen sich unabhängig voneinander zusammen, wodurch im Kardiogramm kein Zusammenhang zwischen P und QRST besteht.

Elektrische Achse

EOS zeigt die Abfolge der Übertragung von Impulsen durch das Myokard an und kann normalerweise horizontal, vertikal und mittelschwer sein. Bei der Dekodierung des EKG wird die elektrische Achse des Herzens durch die Position des QRS-Komplexes in zwei Ableitungen bestimmt - aVL und aVF.

In einigen Fällen tritt eine Achsenabweichung auf, die an sich keine Krankheit ist und auf eine Zunahme des linken Ventrikels zurückzuführen ist, gleichzeitig aber auf die Entwicklung von Pathologien des Herzmuskels hinweisen kann. In der Regel weicht EOS aufgrund folgender Punkte ab:

  • ischämisches Syndrom;
  • Pathologie des linksventrikulären Klappenapparates;
  • arterieller Hypertonie.

Die Neigung der Achse nach rechts wird mit einer Zunahme des rechten Ventrikels mit der Entwicklung der folgenden Krankheiten beobachtet:

  • Lungenarterienstenose;
  • Bronchitis;
  • Asthma;
  • Trikuspidalklappenpathologie;
  • Angeborener defekt.

Abweichungen

Eine Verletzung der Intervalldauer und der Wellenhöhe ist auch ein Zeichen für Veränderungen in der Arbeit des Herzens, auf deren Grundlage eine Reihe von angeborenen und erworbenen Pathologien diagnostiziert werden können.

Welche EKG-Indikatoren gelten als normal: Interpretation der Untersuchungsergebnisse

Der Elektrokardiograph registriert und zeichnet mit Hilfe eines Sensors die Parameter der Herzaktivität auf, die auf Spezialpapier gedruckt sind. Sie sehen aus wie vertikale Linien (Zähne), deren Höhe und Position relativ zur Herzachse bei der Dekodierung des Bildes berücksichtigt werden. Wenn das EKG normal ist, sind die Impulse klare, gerade Linien, die in einem bestimmten Intervall in einer strengen Reihenfolge folgen.

Woraus besteht ein Elektrokardiogramm?

So entziffern Sie ein Kardiogramm

Zinken, Segmente und Intervalle

So berechnen Sie Ihre Herzfrequenz

Was ist ein abnormales EKG?

Wie sieht ein EKG unter normalen und pathologischen Bedingungen aus?

Was sollte ein Kardiogramm bei einem gesunden Menschen sein?

Indikatoren bei Erwachsenen

Indikatoren bei Kindern

Rhythmusstörungen beim Dekodieren eines EKG

Abweichung der EOS-Position

Störung des Leitungssystems

Bestimmte Herzkrankheiten

Kommentare und Bewertungen

Woraus besteht ein Elektrokardiogramm?

Die EKG-Studie besteht aus folgenden Indikatoren:

  1. R. Welle Verantwortlich für Kontraktionen des linken und rechten Vorhofs.
  2. Das P-Q (R) -Intervall ist der Abstand zwischen der R-Welle und dem QRS-Komplex (dem Beginn der Q- oder R-Welle). Zeigt die Dauer des Durchgangs des Impulses durch die Ventrikel, Bündel von His- und AV-Knoten zurück zu den Ventrikeln.
  3. Der QRST-Komplex entspricht der Systole (dem Moment der Muskelkontraktion) der Ventrikel. Die Anregungswelle breitet sich in unterschiedlichen Intervallen in unterschiedliche Richtungen aus und bildet Q-, R-, S-Wellen.
  4. Q-Welle. Zeigt den Beginn der Ausbreitung des Impulses entlang des interventrikulären Septums.
  5. S-Welle Reflektiert das Ende der Verteilung der Erregung durch das interventrikuläre Septum.
  6. R-Welle Entspricht der Verteilung der Impulse auf das rechts- und linksventrikuläre Myokard.
  7. Segment (R) ST. Dies ist der Weg des Impulses vom Endpunkt der S-Welle (in Abwesenheit der R-Welle) zum Beginn des T..
  8. T-Welle Zeigt den Prozess der Repolarisation des ventrikulären Myokards (Erhöhung des Magenkomplexes im ST-Segment).

Das Video untersucht die Hauptelemente eines Elektrokardiogramms. Entnommen aus dem Kanal "MEDFORS".

So entziffern Sie ein Kardiogramm

Sie können das EKG unter Berücksichtigung der folgenden Kenntnisse selbst lesen:

  1. Alter und Geschlecht.
  2. Zellen auf Papier bestehen aus horizontalen und vertikalen Linien mit großen und kleinen Zellen. Horizontal - sind verantwortlich für die Frequenz (Zeit), vertikal - das ist Spannung. Ein großes Quadrat entspricht 25 kleinen Quadraten, von denen jede Seite 1 mm und 0,04 Sekunden beträgt. Das große Quadrat beträgt 5 mm und 0,2 Sekunden, und 1 cm der vertikalen Linie entspricht einer Spannung von 1 mV.
  3. Die anatomische Achse des Herzens kann unter Verwendung des Vektors der Richtung der Zähne Q, R, S bestimmt werden. Normalerweise sollte der Impuls in einem Winkel von 30-70º durch die Ventrikel nach links und unten geleitet werden.
  4. Das Ablesen der Zähne hängt vom Verteilungsvektor der Anregungswelle auf der Achse ab. Die Amplitude unterscheidet sich in verschiedenen Ableitungen, und ein Teil des Musters kann fehlen. Die Aufwärtsrichtung von der Isolinie wird als positiv, abwärts - negativ betrachtet.
  5. Die elektrischen Achsen der Leitungen Ι, ΙΙ, ΙΙΙ haben eine unterschiedliche Position in Bezug auf die Herzachse, die entsprechend mit unterschiedlichen Amplituden angezeigt wird. Die Ableitungen AVR, AVF und AVL zeigen den Potentialunterschied zwischen den Gliedmaßen (mit einer positiven Elektrode) und dem durchschnittlichen Potential der beiden anderen (mit einer negativen). Die AVR-Achse ist von unten nach oben und nach rechts gerichtet, sodass die meisten Zähne eine negative Amplitude aufweisen. Die AVL-Ableitung verläuft senkrecht zur elektrischen Achse des Herzens (EOS), sodass der gesamte QRS-Komplex nahe Null liegt.

Auf dem Bild angezeigte Geräusch- und Sägezahnvibrationen (bis zu 50 Hz) können Folgendes anzeigen:

  • Muskelzittern (kleine Schwankungen mit unterschiedlichen Amplituden);
  • Schüttelfrost;
  • schlechter Kontakt zwischen Haut und Elektrode;
  • Fehlfunktion eines oder mehrerer Drähte;
  • elektrische Störungen im Haushalt.

Herzimpulse werden mit Elektroden aufgezeichnet, die den Elektrokardiographen mit den menschlichen Gliedmaßen und der Brust verbinden.

Die Wege, auf denen die Entladungen (Leitungen) folgen, werden wie folgt bezeichnet:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (Analogon des ersten);
  • AVF (Analogon des dritten);
  • AVR (gespiegeltes Lead-Display).

Brustkabelbezeichnungen:

  • V1;
  • V2;
  • V3;
  • V4;
  • V5;
  • V6.

Zinken, Segmente und Intervalle

Sie können den Wert der Indikatoren unabhängig voneinander anhand der EKG-Normen für jeden von ihnen interpretieren:

  1. Prong R. Muss in Ableitungen Ι einen positiven Wert haben - und in V1 zweiphasig sein.
  2. PQ-Intervall. Entspricht der Summe der Kontraktionszeit der Herzvorhöfe und ihrer Leitung durch den AV-Knoten.
  3. Q-Welle. Muss vor R gehen und einen negativen Wert haben. In den Fächern Ι, AVL, V5 und V6 kann es bis zu einer Länge von 2 mm vorhanden sein. Seine Anwesenheit an der Spitze ΙΙΙ muss vorübergehend sein und nach einem tiefen Atemzug verschwinden.
  4. QRS-Komplex. Von Zellen berechnet: Die normale Breite beträgt 2-2,5 Zellen, das Intervall beträgt 5, die Amplitude im Brustbereich beträgt 10 kleine Quadrate.
  5. Segment S-T. Um den Wert zu bestimmen, müssen Sie die Anzahl der Zellen ab Punkt J zählen. Normalerweise sind es 1,5 (60 ms)..
  6. T-Welle. Muss mit der QRS-Richtung übereinstimmen. Hat einen negativen Wert in Ableitungen: ΙΙΙ, AVL, V1 und Standard positiv - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. U-Welle. Wenn sie auf Papier angezeigt wird, kann sie in unmittelbarer Nähe der T-Welle auftreten und mit dieser verschmelzen. Seine Höhe beträgt 10% von T in den Abteilungen V2-V3 und zeigt das Vorhandensein von Bradykardie an.

So berechnen Sie Ihre Herzfrequenz

Das Herzfrequenzberechnungsschema sieht folgendermaßen aus:

  1. Identifizieren Sie hohe R-Wellen im EKG-Bild.
  2. Finden Sie die großen Quadrate zwischen den Eckpunkten. R ist die Herzfrequenz.
  3. Berechnen Sie mit der Formel: HR = 300 / Anzahl der Quadrate.

Zum Beispiel gibt es 5 Quadrate zwischen den Eckpunkten. Herzfrequenz = 300/5 = 60 Schläge / min.

Fotogallerie

Was ist ein abnormales EKG?

Ein abnormales Elektrokardiogramm ist eine Abnormalität der Testergebnisse. In diesem Fall hat der Arzt die Aufgabe, das Ausmaß der Gefahr von Anomalien bei der Entschlüsselung der Studie zu bestimmen.

Abnormale EKG-Ergebnisse können auf folgende Probleme hinweisen:

  • die Form und Größe des Herzens oder einer seiner Wände ist deutlich verändert;
  • Ungleichgewicht der Elektrolyte (Kalzium, Kalium, Magnesium);
  • Ischämie;
  • Herzinfarkt;
  • Änderung des normalen Rhythmus;
  • Nebenwirkung der eingenommenen Medikamente.

Wie sieht ein EKG unter normalen und pathologischen Bedingungen aus?

Die Parameter des Elektrokardiogramms bei erwachsenen Männern und Frauen sind in der Tabelle dargestellt und sehen folgendermaßen aus:

EKG-ParameterNormAbweichungWahrscheinlicher Grund für die Ablehnung
R-R-R AbstandGleichmäßiger Abstand zwischen den ZähnenUngleichmäßiger Abstand
  • Vorhofflimmern;
  • Herzblock;
  • Extrasystole;
  • Schwäche des Sinusknotens.
Pulsschlag60-90 Schläge / min in RuheUnter 60 oder über 90 Schlägen pro Minute in Ruhe
  • Tachykardie;
  • Bradykardie.
Vorhofkontraktion - R-WelleNach oben gerichtet sieht es aus wie ein Bogen. Die Höhe beträgt ca. 2mm. Kann in ΙΙΙ, AVL, V1 nicht vorhanden sein.
  • die Höhe überschreitet 3 mm;
  • Breite mehr als 5 mm;
  • Zwei-Buckel-Ansicht;
  • der Zahn fehlt in den Ableitungen Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
  • kleine Zähne (sieht aus wie eine Säge).
  • Verdickung des atrialen Myokards;
  • Herzrhythmus tritt im Sinusknoten nicht auf;
  • Vorhofflimmern.
P-Q-IntervallGerade Linie zwischen P-Q-Wellen mit einem Intervall von 0,1 bis 0,2 Sekunden.
  • Länge mehr als 1 cm im Abstand von 50 mm pro Sekunde;
  • weniger als 3 mm.
  • atrioventrikulärer Herzblock;
  • WPW-Syndrom.
QRS-KomplexLänge 0,1 Sekunden - 5 mm, dann T-Welle und gerade Linie.
  • Erweiterung des QRS-Komplexes;
  • es gibt keine horizontale Linie;
  • Art von Flagge.
  • Hypertrophie des ventrikulären Myokards;
  • Bündelzweigblock;
  • paroxysmale Tachykardie;
  • Kammerflimmern;
  • Herzinfarkt.
Q WelleFehlt oder zeigt nach unten mit einer Tiefe von 1/4 R-WelleTiefe und / oder Breite überschreiten die Norm
  • akuter oder früherer Myokardinfarkt.
R WelleHöhe 10-15 mm, nach oben gerichtet. In allen Leads vorhanden.
  • Höhe über 15 mm in Leitungen Ι, AVL, V5, V6;
  • Buchstabe M am Rand von R..
  • linke ventrikuläre Hypertrophie;
  • Bündelzweigblock.
S WelleTiefe 2-5 mm, scharfes Ende nach unten.
  • Tiefe mehr als 20 mm;
  • die gleiche Tiefe wie die R-Welle in den Leitungen V2-V4;
  • uneben mit einer Tiefe von mehr als 20 mm in den Leitungen ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
Linke ventrikuläre Hypertrophie.
Segment S-TEntspricht dem S-T-Abstand.Jede Abweichung der horizontalen Linie um mehr als 2 mm.
  • Angina pectoris;
  • Herzinfarkt;
  • ischämische Krankheit.
T WelleDie Bogenhöhe beträgt bis zu 1/2 R Welle oder gleich (im V1-Segment). Richtung nach oben.
  • mehr als 1/2 R Wellenhöhe;
  • scharfes Ende;
  • 2 Buckel;
  • Mit S-T und R als Kontrollkästchen zusammenführen.
  • Überlastung des Herzens;
  • ischämische Krankheit;
  • akute Periode des Myokardinfarkts.

Was sollte ein Kardiogramm bei einem gesunden Menschen sein?

Lesungen für ein gutes Kardiogramm für Erwachsene:

WiderhakenEntführungBeschreibung
R.
  • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
  • VF;
  • V2-V6.
Positiv.
R.AVRNegativ.
T.AVRNegativ.
R.V1-V4Erhöhung der Amplitude.
R.V5-V6Den Schwung reduzieren.
S.V1-V6Schrumpfen, bis es vollständig verschwindet.
Segment RSTAuf der Isolinie.Fehler nicht mehr als 0,5 mm

Das Video zeigt einen Vergleich des Kardiogramms einer gesunden und einer kranken Person und gibt die korrekte Interpretation der erhaltenen Daten. Entnommen aus dem Kanal "Life of hypertensive".

Indikatoren bei Erwachsenen

Ein Beispiel für ein normales EKG bei Erwachsenen:

EKG-IndikatorenNorm
QRS0,06-0,1 Sek
P.0,07-0,11 Sek
Q.0,03 Sek
T.0,12-0,28 Sek
PQ0,12-0,20 Sek
Pulsschlag60-80 bpm

Indikatoren bei Kindern

Elektrokardiogrammparameter bei Kindern:

EKG-IndikatorenNorm
QRS0,06-0,1 Sek
P.Nicht mehr als 0,1 Sek
Q.0,2 Sek
QTNicht mehr als 0,4 Sek
Pulsschlag
  • 0 Monate - 3 Jahre - 100-110 Schläge / min;
  • 3-5 Jahre - bis zu 100 Schläge / min;
  • 6-8 Jahre alt - 90-100 Schläge / min;
  • 9-12 Jahre - 70-85 Schläge pro Minute

Rhythmusstörungen beim Dekodieren eines EKG

Herzrhythmusstörungen können bei gesunden Menschen beobachtet werden und sind eine Variante der Norm. Die häufigsten Arten von Arrhythmien und Abweichungen des Leitungssystems. Bei der Interpretation der erhaltenen Daten ist es wichtig, alle Indikatoren des Elektrokardiogramms und nicht jeweils einzeln zu berücksichtigen..

Arrhythmien

Eine Herzrhythmusstörung kann wie folgt sein:

  1. Sinusarhythmie. RR-Amplitudenschwankungen variieren innerhalb von 10%.
  2. Sinus Bradykardie. PQ = 12 Sekunden, Herzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute.
  3. Tachykardie. Die Herzfrequenz bei Jugendlichen beträgt mehr als 200 Schläge / min, bei Erwachsenen mehr als 100-180. Während der ventrikulären Tachykardie ist der QRS-Index höher als 0,12 Sekunden, die Sinustachykardie - liegt leicht über der Norm.
  4. Extrasystolen. In Einzelfällen ist eine außerordentliche Kontraktion des Herzens zulässig.
  5. Paroxysmale Tachykardie. Eine Erhöhung der Anzahl der Herzschläge auf 220 pro Minute. Die Fusion von QRS und P wird während eines Angriffs beobachtet. Bereich zwischen R und P ab der nächsten Kontraktion
  6. Vorhofflimmern. Die atriale Kontraktion beträgt 350-700 pro Minute, die Ventrikel 100-180 pro Minute, P fehlt, Schwankungen entlang der Isolinie.
  7. Vorhofflattern. Die atriale Kontraktion beträgt 250-350 pro Minute, Magenkontraktionen werden seltener. Sägezahnwellen in den Abschnitten ΙΙ-und V1.

Abweichung der EOS-Position

Eine Verschiebung des EOS-Vektors kann auf gesundheitliche Probleme hinweisen:

  1. Die Abweichung nach rechts beträgt mehr als 90º. In Kombination mit dem Überschuss der Höhe S über R signalisiert es Pathologien des rechten Ventrikels und eines Blocks seines Bündels.
  2. Abweichung nach links um 30-90º. Mit einem pathologischen Verhältnis von S- und R-Höhe - linksventrikuläre Hypertrophie, Bündelastblock.

Abweichungen in der Position des EOS können auf folgende Krankheiten hinweisen:

  • Herzinfarkt;
  • Lungenödem;
  • COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung).

Störung des Leitungssystems

Die EKG-Schlussfolgerung kann die folgenden Pathologien der leitenden Funktion enthalten:

  • AV-Block Ι Grad - Der Abstand zwischen den P- und Q-Wellen überschreitet ein Intervall von 0,2 Sekunden. Die Reihenfolge des Pfades sieht folgendermaßen aus: - P-Q-R-S;
  • AV-Block ΙΙ Grad - PQ verdrängt QRS (Mobitz Typ 1) oder QRS fällt entlang der Länge von PQ (Mobitz Typ 2) aus;
  • vollständiger AV-Block - die Häufigkeit atrialer Kontraktionen ist größer als die der Ventrikel, PP = RR, PQ-Länge ist unterschiedlich.

Bestimmte Herzkrankheiten

Eine detaillierte Interpretation des Elektrokardiogramms kann die folgenden pathologischen Zustände zeigen:

KrankheitEKG-Manifestationen
Kardiomyopathie
  • Zähne mit einem kleinen Intervall;
  • Sein Bündelblock (teilweise);
  • Vorhofflimmern;
  • linksatriale Hypertrophie;
  • Extrasystolen.
Mitralstenose
  • eine Zunahme des rechten Atriums und des linken Ventrikels;
  • Vorhofflimmern;
  • Abweichung von EOS nach rechts.
Mitralklappenprolaps
  • T ist negativ;
  • QT wird verlängert;
  • ST depressiv.
Chronische Lungenobstruktion
  • EOS - Abweichung nach rechts;
  • Zähne mit niedriger Amplitude;
  • AV-Block.
ZNS-Schaden
  • T - breit und mit hoher Amplitude;
  • pathologisches Q;
  • lange QT;
  • ausgesprochen U..
Hypothyreose
  • PQ wird verlängert;
  • QRS - niedrig;
  • T - flach;
  • Bradykardie.

Video

Im Videokurs "EKG unter der Macht aller" werden Verstöße gegen den Herzrhythmus berücksichtigt. Entnommen aus dem Kanal "MEDFORS".

EKG-Interpretation bei Erwachsenen. Norm: Sinusrhythmus, Parameter, Pathologien

Das Elektrokardiogramm ist eine der beliebtesten und kostengünstigsten Methoden zur Diagnose von Herzerkrankungen bei Erwachsenen und Kindern. Die EKG-Methode besteht im Wesentlichen darin, die vom Herzen abgegebenen elektrischen Impulse zu markieren und auf Aufzeichnungspapier anzuzeigen.

Durch Entschlüsseln der Ergebnisse können Sie die Herzaktivität sowie die Struktur des Myokards bestimmen. Es ist schwierig, das Kardiogramm selbst zu entziffern. Für den Dichter ist es wichtig, einen spezialisierten Kardiologen zu kontaktieren.

Warum eine EKG-Studie durchführen?

Die Richtung zum Kardiogramm wird in folgenden Fällen ausgegeben:

  1. Schmerzen im Herzen, Atemnot beim Gehen.
  2. Bei Anzeichen von Arrhythmie, ischämischer Erkrankung, Myokardinfarkt.
  3. Vor der Durchführung einer Reihe von Operationen nicht nur am Herzen, sondern auch an anderen wichtigen Organen.
  4. Bei Erkrankungen Dritter (Hals, Rachen, Nase), die das Herz komplizieren.
  5. Während der ärztlichen Untersuchung von Piloten, Sportlern und Maschinisten.
  6. Zur Aufzeichnung der Herzaktivität.
  7. Zur Diagnose von Krankheiten mit Symptomen von unregelmäßigem Herzschlag, Schwindel, Ohnmacht.
  8. Zur Einstellung der Funktion von Herzschrittmachern und Implantaten.
  9. Es wird empfohlen, nach 45 Jahren jährlich ein Kardiogramm für Männer und Frauen zu erstellen.
  10. Während der Schwangerschaft.

Nachteile von EKG-Studien

Die Statusinformationen sind nur zum Zeitpunkt der Überprüfung relevant und möglicherweise nicht zuverlässig. Das Ergebnis wird von vielen Faktoren beeinflusst, was das Verfahren mehrdeutig macht. Um komplexere Krankheiten zu diagnostizieren, verschreiben Ärzte eine tägliche Überwachung.

Arten von EKG-Analysen

Ein Elektrokardiograph wird verwendet, um das Standardverfahren durchzuführen. Solche Geräte sind in kardiologischen Krankenhäusern sowie in Krankenwagen weit verbreitet. Mit Hilfe von Saugnäpfen werden die Elektroden am menschlichen Körper befestigt und durch sie mit elektrischen Potentialen versorgt..

Die Elektroden werden üblicherweise als "Leitungen" bezeichnet, insgesamt sind 6 Teile installiert. An den Gliedmaßen befestigte Leitungen gelten als basisch und werden mit I, II, III und aVL, aVR, aVF bezeichnet. Auf der Brust sind die Elektroden mit V1-V6 gekennzeichnet.

Jeder Lead-Typ hat eine bestimmte Aufgabe, daher ergeben die Faktoren individuell unterschiedliche Werte. Der Arzt muss alle Informationen zu einem Ganzen zusammenfassen und das Kardiogramm entschlüsseln.

Das Diagramm wird auf speziellem Millimeterpapier angezeigt. Jeder Lead hat seinen eigenen Zeitplan. In Standardanwendungen ist die Bandgeschwindigkeit auf 5 cm / s eingestellt und kann bei Bedarf angepasst werden.

Holter-Überwachung

Im Gegensatz zum Standardverfahren, das während der Holter-Überwachung mehrere Minuten dauert, werden Informationen den ganzen Tag über aufgezeichnet. Die Dauer des Eingriffs erklärt sich aus der Notwendigkeit, ein vollständiges Bild der im Herzen ablaufenden Prozesse zu erhalten. Ein solches Verfahren kann nicht nur während der Ruhe einer Person, sondern auch während körperlicher Anstrengung Ablesungen vornehmen..

Einige Krankheiten sind während eines herkömmlichen Kardiogramms schwer zu identifizieren, da Anomalien nur während der Aktivität auftreten können.

Andere Arten von Verfahren

Es gibt auch spezielle Verfahren zum Erhalten eines Kardiogramms:

  1. Übungsüberwachung. Auf diese Weise ist es einfacher, Pathologien in der Arbeit des Herzens zu etablieren. Für eine solche Überwachung wird ein Laufband verwendet, das dem Körper die erforderliche Belastung verleiht. Das Verfahren wird in Situationen angewendet, in denen Pathologien nur während der beschleunigten Arbeit des Herzens auftreten.
  2. Phonokardiographie. Mit dieser Methode können nicht nur die elektrischen Indikatoren, sondern auch das im Herzbereich auftretende Rauschen untersucht werden. Diese Methode wird bei der Diagnose von Herzerkrankungen eingesetzt..

Wer bestellt die Studie und wann?

Ein Blatt mit einer Überweisung auf ein Kardiogramm wird vom behandelnden Arzt oder Kardiologen ausgestellt. Wenn Sie Beschwerden oder Herzprobleme haben, sollten Sie sofort zur Untersuchung ins Krankenhaus gehen. Mit diesem Verfahren können Sie den Zustand des Herzens überprüfen und das Vorhandensein von Anomalien feststellen.

Mit Hilfe eines EKG können eine Reihe spezifischer Pathologien identifiziert werden:

  • Expansionsbildung im Bereich der Herzkammer;
  • Veränderungen in der Größe des Herzmuskels;
  • Entwicklung einer Gewebenekrose bei Myokardinfarkt;
  • ischämische Myokardwandschädigung.

Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

Ein EKG (Dekodierung bei Erwachsenen impliziert ein genaues Verfahren, von dessen Ergebnissen die Behandlung abhängt) wird durchgeführt, nachdem der Arzt die grundlegenden Nuancen des Präparats erklärt hat, damit die Ergebnisse der Studie so korrekt wie möglich werden:

  • Einige Tage vor dem EKG sollten Sie aufhören, Alkohol zu trinken.
  • Es ist ratsam, am Tag des Eingriffs nicht zu rauchen.
  • Es wird empfohlen, das Verfahren auf nüchternen Magen durchzuführen.
  • am Tag vor dem EKG die körperliche Aktivität aufgeben;
  • Vermeiden Sie Stress und Überanstrengung.
  • Es ist unerwünscht, vor dem Kardiogramm Medikamente zu verwenden, die die Arbeit des Herzens beeinträchtigen.
  • Trinken Sie vor der Untersuchung keinen Kaffee und keine anderen koffeinhaltigen Getränke.
  • Schwere Nahrung und Koffein wirken sich negativ auf die Arbeit des Herzens aus und erhöhen den Herzschlag, was sich auf die EKG-Werte auswirkt.
  • Es ist nicht ratsam, vor dem EKG ölige Lotionen und Ölgele auf den Körper aufzutragen. Komponenten in der Kosmetik können den Durchgang von Impulsen zwischen Sensor und Körper stören.
  • Bei der Auswahl der Kleidung sollten geräumige Pullover und Hosen bevorzugt werden, die leicht eingewickelt oder entfernt werden können.
  • Alle Metallschmuckstücke müssen während des Verfahrens entfernt werden.

Die moderne Medizin macht es einfach und schmerzlos, die Arbeit des Herzens zu untersuchen. Zu diesem Zweck wendet sich eine Person im Falle von Unwohlsein oder zu Präventionszwecken an einen Kardiologen, um eine Überweisung zur Analyse zu erhalten..

Das EKG wird in einem speziell ausgestatteten Raum durchgeführt, in dem sich der Elektrokardiograph befindet. Moderne Maschinen sind mit einem Thermodruckelement ausgestattet, das das herkömmliche Tintensystem ersetzt. Mit Hilfe des thermischen Effekts erscheint eine Kardiogrammkurve auf dem Papier.

Bei den neuesten Kardiographiemodellen wird das Ergebnis nicht sofort auf Papier gedruckt, sondern bleibt auf dem Bildschirm. Mit Hilfe des Programms entschlüsselt das Gerät selbst die Anzeigen und speichert Daten auf einer Festplatte oder einem Flash-Laufwerk.

Das Gerät wurde erstmals 1903 von Einthoven entwickelt. Seitdem hat der Kardiograph viele Änderungen und Verbesserungen erfahren, aber das Funktionsprinzip ist gleich geblieben. Wenn Sie das Gerät mit einem Mehrkanalgerät ausstatten, können Sie Ergebnisse von mehreren Ableitungen gleichzeitig anzeigen.

Bei 3-Kanal-Geräten werden zuerst die Standardleitungen (I, II, III) dekodiert, dann die von den Gliedmaßen kommenden AVL-, AVR- und AVF-Zweige und am Ende des Brustraums.

Der EKG-Raum befindet sich normalerweise nicht in der Nähe von elektromagnetischen Feldern und Röntgenstrahlen. Im Behandlungsraum legt sich der Patient auf eine flache Couch. Sie sollten zuerst Ihre Kleidung zur Wäsche ausziehen oder die Stellen zum Anbringen der Elektroden öffnen.

Die Elektroden sind birnenförmig mit Saugnäpfen versehen. Abhängig von der Anzahl der Kanäle im Kardiographen kann die Farbe der Drähte weiß oder mehrfarbig sein.

In Mehrkanalgeräten wird die Markierung wie folgt durchgeführt:

  1. V1-roter Draht;
  2. V2-gelber Draht;
  3. V3-Draht ist grün;
  4. V4-brauner Draht;
  5. V5 ist schwarzer Draht;
  6. V6-blauer Draht.

Vor Beginn des Verfahrens sollte der Arzt die Qualität der an den Körper angrenzenden Elektroden überprüfen. Die Haut sollte sauber sein, ohne Schweiß und fettigen Film. Einige der Elektroden befinden sich unten an den Beinen und an den Füßen. Zur Befestigung an einem Glied werden Saugnäpfe in Form von Platten hergestellt. Ihr Zweck ist die Registrierung von Standard-Leads.

Jede Halterung ist farbcodiert, um Verwirrung beim Erkunden zu vermeiden. Der rote Draht ist am rechten Handgelenk befestigt, gelb am linken, in dem Bereich, in dem der Puls aktiv gefühlt wird. Eine grüne Elektrode haftet am linken Glied unten und eine schwarze am rechten.

Beim Studium des Kardiogramms nimmt das rechte Bein nicht an den Messungen teil. Daher wird die Elektrode zur Erdung daran eingehängt..

Das Kardiogramm zeigt ein Zahnraddiagramm mit Zyklen, das für den Arbeitszustand des Herzmuskels beim Aufprall und in der Ruhe verantwortlich ist. Dieses Muster wird als Herzzyklus bezeichnet, und auf jeder Elektrode werden normalerweise bis zu 5 Zyklen notiert. Diese Messwerte sind Standard für ein herkömmliches Kardiogramm, aber bei Symptomen eines Myokardinfarkts oder einer anderen Herzerkrankung können diese Zyklen um ein Vielfaches länger sein.

Nach dem Drucken des Kardiogramms wird die Person von den Saugnäpfen befreit. Das resultierende Papier wird unterschrieben und zur Analyse beiseite gelegt. In bestimmten Fällen wird nach dem Training ein Kardiogramm verschrieben. Um korrekte Ergebnisse zu erhalten, werden die Messwerte vor und nach dem Laden gemessen..

EKG-Indikatoren

Das EKG (die Dekodierung bei Erwachsenen umfasst eine Reihe von Indikatoren mit einem zulässigen Intervall) wird anhand von Werten durchgeführt, die auf einen gesunden Zustand des Herzsystems hinweisen.

IndikatorbezeichnungBereich gültiger Werte
P.0,05-0,12 s
T.0,14-0,27 s
Q.0,04-0,06 s
QRS0,07-0,3 s
Pulsschlag63-85 Schläge pro Minute
PQ0,11-0,19 s

Kontraindikationen

In den meisten Fällen wird das Verfahren für alle durchgeführt, auch für kleine Kinder. Das EKG muss nur abgebrochen werden, wenn der Hautzustand an den Befestigungspunkten der Elektroden gestört ist. Es ist zu beachten, dass im Notfall im Krankenhaus das Kardiogramm auf jeden Fall entfernt wird.

Was kann das EKG-Ergebnis beeinflussen?

Die folgenden Indikatoren beeinflussen die Zuverlässigkeit der erhaltenen Daten:

  • Falsche Verbindung des Geräts mit dem menschlichen Körper. In einigen Fällen kann die Verkabelung während des Erhaltens eines Kardiogramms unterbrochen werden.
  • wenn sich Rückstände von Lotion, Seifenprodukten und anderen Bestandteilen auf der Haut befinden, die einen Schutzfilm hinterlassen;
  • Übertragung schwerer Belastungen am Vorabend des Verfahrens;

Stress und Angst beeinflussen die normale EKG-Interpretation bei Erwachsenen

  • Einnahme von Antidepressiva, Nootropika und Beruhigungsmitteln am Vortag;
  • im Falle von Angst oder Angst vor medizinischen Manipulationen;
  • wenn eine Person es eilig hatte, ins Krankenhaus zu gelangen, wodurch sich der Herzschlag erheblich beschleunigte.
  • Vor dem Liegen auf dem Behandlungstisch sollte eine Person 10-15 Minuten in einer ruhigen Umgebung verbringen. Es ist wichtig, dass sich die Person keine Sorgen macht und ihr Puls innerhalb der festgelegten Grenzen liegt.

    Ergebnisse dekodieren

    Das EKG (Dekodierung bei Erwachsenen erfolgt unter Berücksichtigung von drei Indikatoren: Kontraktionsintervall, Segmentfaktoren und Zahngröße) zeigt das Risiko einer Arrhythmie an.

    Sinusherzfrequenz

    Dieser Faktor ist verantwortlich für die systematische Bewegung beider Vorhöfe, die unter dem Einfluss der Sinuswirkung aktiv sind. Mit seiner Hilfe können Sie untersuchen, wie richtig die Teile des Herzens funktionieren, die richtige Arbeit der Spannung und Entspannung des Herzmuskels anzeigen.

    Die höchsten Zähne im Diagramm sind für den Zustand des Rhythmus verantwortlich. Normalerweise sollte der Abstand zwischen den Peaks Standard sein oder sich um nicht mehr als 10% ändern. Andernfalls tritt eine Arrhythmie auf.

    Die Herzfrequenz wird im einfachen Sinne als Puls bezeichnet und kann bei der Untersuchung des EKG leicht berücksichtigt werden. Nehmen Sie dazu die Geschwindigkeit des Kardiogramms sowie die Größe des Segments zwischen den hohen Spitzen.

    Typische Prozessgeschwindigkeiten sind 25, 50 und 100 mm / s. Die Frequenz wird durch Multiplizieren der Aufzeichnungsdauer mit der Länge des Segments bestimmt.

    Leitfähigkeit

    Dieser Faktor zeigt den Status der Impulsübertragung an. Im Normalzustand werden die Impulse in der gleichen Reihenfolge übertragen.

    Die Zähne an den EKG-Stellen werden folgendermaßen entschlüsselt:

    1. P-zeigt den atrialen Arbeitsprozess. Es kann verwendet werden, um die Qualität der atrialen Reaktion auf vorbeiziehende Impulse zu verbessern. Bei der richtigen Interpretation beträgt die Höhe des Zahns nicht mehr als 2,4 bis 2,7 mm, die Spitze hat eine abgerundete Spitze und die Zyklusdauer beträgt nicht mehr als 0,1 bis 0,3 s. Bei einer Reihe von Pathologien hat das Ende des Zahns ein scharfes Ende, was auf die Ausdehnung der Myokardkomponente hinweist.
    2. Q, S-informiert über den Zustand des Septums im Herzsystem. Normalerweise ist der Wert von Q negativ und bis zu 0,03 s kontinuierlich. S bezeichnet das Ende der ventrikulären Erregung. Dies ist ein negativer Indikator, dessen Tiefe 2 mm nicht überschreiten sollte..
    3. R-Charakteristik des Ventrikels im angeregten Zustand.
    4. T-Zustand der Ventrikel in Ruhe. Normalerweise sollte die Höhe des T-Faktors der dritte Teil der R-Welle sein. Die Oberseite hat eine geglättete Form mit einer Dauer von 0,15 bis 2,3 s. Je höher der Wert, desto wahrscheinlicher ist das Vorhandensein autonomer Pathologien in der Arbeit des Herzens.
    5. Das RQ-Intervall zeigt die Dauer des Impulses.
    6. QRST-Zeit, während der sich der ventrikuläre Bereich zusammenzieht.
    7. ST-Zeit des Übergangs des Ventrikels zur Erregung.
    8. TP-Dauer der Diastole des Herzbereichs.

    Welche Herzerkrankungen können mit einem EKG festgestellt werden

    EKG (Dekodierung bei Erwachsenen kann auf eine Reihe von Pathologien hinweisen) weist auf gefährliche Krankheiten hin, die dringend eingegriffen werden müssen.

    1. Tachykardie. Eine Krankheit, die durch einen Anstieg der Herzfrequenz gekennzeichnet ist, unabhängig vom Zustand einer Person. Das Vorhandensein einer Pathologie ist durch eine Verringerung des Abstands zwischen den Intervallen sowie eine RS-T-Verschiebung gekennzeichnet.
    2. Angina pectoris. Im EKG sind Sprünge in der Amplitude der T-Wellen erkennbar, die S-T-Faktoren schwanken ebenfalls.
    3. Arrhythmie - gekennzeichnet durch eine Verletzung der Aktivität des Herzrhythmus und der Impulsbildung. In diesem Fall ändert sich der Abstand zwischen dem R-R-Intervall und dem P-Q- und Q-T-Intervall..
    4. Bradykardie. Während dieser Pathologie verlangsamt sich der Puls des Patienten. Mit Hilfe des EKG wird ein reduzierter Rhythmus hergestellt und es sind auch signifikante Lücken zwischen den Segmenten sichtbar. Die Amplitude der Zähne wird ungleichmäßig.
    5. Herzinfarkt. In diesem Fall gibt es keine R-Welle im Kardiogramm. Das S-T-Segment befindet sich über der Isolinie, und das T-Segment hat einen negativen Wert.
    6. Extrasystole. Es ist durch eine Veränderung der Herzfrequenz gekennzeichnet. Im EKG wird die Verformung im Bild der QRS-Wellen unterschieden, und es gibt auch keinen Faktor P..

    Was tun, wenn Anomalien festgestellt werden?

    Das erste erhaltene Kardiogramm spiegelt nicht immer das wahre Bild des Herzzustands des Patienten wider. Aus diesem Grund wird empfohlen, nach Erhalt der Ergebnisse eine zweite Prüfung zu bestehen. Einige Herzerkrankungen werden bei einer Routineuntersuchung nicht erkannt und erfordern genauere Analysen.

    Nachdem Sie schlechte Ergebnisse erzielt haben, sollten einige Feinheiten überdacht werden:

    1. Tageszeit, zu der das EKG durchgeführt wurde. Gemäß den Regeln wird der Eingriff morgens auf nüchternen Magen durchgeführt..
    2. Emotionaler Zustand. Wenn eine Person gestresst oder besorgt ist, sollte der Arzt darüber Bescheid wissen, damit sich die EKG-Ergebnisse nicht verschlechtern..
    3. Es sollte beachtet werden, ob es vor dem ersten EKG eine Mahlzeit gab. Dieser harmlose Faktor kann die Indikationen stark beeinflussen, insbesondere wenn der Patient Alkohol, fetthaltige Lebensmittel oder Kaffee konsumiert hat..
    4. In einigen Fällen können sich die Elektroden während des Vorgangs lösen, was die Decodierung dramatisch beeinflusst..

    Herzrhythmusstörungen können bei gesunden Menschen auftreten, was normal ist. Wenn man negative Ergebnisse erhält, sollte man daher nicht sofort verzweifeln, da das Herz ein empfindliches Organ ist und seine Untersuchung lange dauert..

    Unter Berücksichtigung dieser Faktoren sollten Sie das abgeschlossene Verfahren überarbeiten. In jedem Fall wird der Patient bei Beschwerden oder Symptomen zu einem zweiten EKG geschickt. Die Entschlüsselung von EKG-Indikatoren bei Erwachsenen ist eine komplexe und sorgfältige Aufgabe. Ein Spezialist muss alle Winkel und Komponenten richtig verstehen. Denken Sie daran, dass Messwerte und Ergebnisse durch unterschiedliche Werte beeinflusst werden können..

    Artikelgestaltung: Mila Fridan

    Entschlüsselung des Kardiogramms des Herzens

    Das Herz ist das wichtigste menschliche Organ. Mit seiner Funktionsstörung leidet der gesamte Körper. Um verschiedene kardiovaskuläre Pathologien zu identifizieren, wird die Methode der Elektrokardiographie verwendet. Sie verwenden ein Gerät, das die elektrischen Impulse des Herzens aufzeichnet - einen Elektrokardiographen. Durch die Dekodierung des EKG können Sie die Hauptabweichungen in der Arbeit des Organs auf einer grafischen Kurve sehen, was in den meisten Fällen dazu beiträgt, eine Diagnose ohne zusätzliche Forschung zu stellen und die erforderliche Behandlung vorzuschreiben.

    Welche Konzepte werden beim Dekodieren verwendet?

    Die EKG-Dekodierung ist ein ziemlich komplexer Prozess, der tiefes Wissen von einem Spezialisten erfordert. Bei der Beurteilung des Herzzustands werden Kardiogrammindikatoren mathematisch gemessen. In diesem Fall werden Konzepte wie Sinusrhythmus, Herzfrequenz, elektrische Leitfähigkeit und elektrische Achse, Herzschrittmacher und einige andere verwendet. Durch die Bewertung dieser Indikatoren kann der Arzt einige Parameter der Herzfunktion eindeutig bestimmen..

    Pulsschlag

    Die Herzfrequenz ist eine bestimmte Anzahl von Herzschlägen in einem bestimmten Zeitraum. Normalerweise wird ein Intervall von 60 Sekunden verwendet. Auf dem Kardiogramm wird die Herzfrequenz durch Messen des Abstands zwischen den höchsten Zähnen (R - R) bestimmt. Die Plotgeschwindigkeit beträgt üblicherweise 100 mm / s. Durch Multiplizieren der Aufzeichnungslänge von einem mm mit der Länge des Segments R - R wird die Herzfrequenz berechnet. Bei einem gesunden Menschen sollte die Anzahl der Herzschläge 60 bis 80 Schläge pro Minute betragen.

    Sinusrhythmus

    Ein weiteres Konzept, das in die Interpretation des EKG einbezogen wird, ist der Sinusrhythmus des Herzens. Während der normalen Funktion des Herzmuskels entstehen in einem speziellen Knoten elektrische Impulse, die sich dann auf den Bereich des Ventrikels und des Atriums ausbreiten. Das Vorhandensein eines Sinusrhythmus zeigt eine normale Herzfunktion an.

    Leitungswege

    Dieses Konzept definiert einen Prozess wie die Ausbreitung elektrischer Impulse durch das Gewebe des Herzmuskels. Normalerweise werden die Impulse in einer bestimmten Reihenfolge übertragen. Eine Verletzung der Reihenfolge ihrer Übertragung von einem Schrittmacher auf einen anderen weist auf eine Organfunktionsstörung hin, die Entwicklung verschiedener Blockaden. Dazu gehören die sinoatriale, intraatriale, atrioventrikuläre, intraventrikuläre Blockade sowie das Wolff-Parkinson-White-Syndrom.

    Elektrische Achse des Herzens

    Bei der Dekodierung des Kardiogramms des Herzens wird das Konzept berücksichtigt - die elektrische Achse des Herzens. Dieser Begriff ist in der kardiologischen Praxis weit verbreitet. Bei der Dekodierung eines EKG kann der Spezialist anhand dieses Konzepts sehen, was im Herzen passiert. Mit anderen Worten, die elektrische Achse ist die Sammlung aller biologischen und elektrischen Veränderungen innerhalb eines Organs..

    Die Position der elektrischen Achse wird vom Arzt anhand spezieller Diagramme und Tabellen oder durch Vergleich der QRS-Komplexe bestimmt, die für den Prozess der Erregung und Kontraktion der Herzventrikel verantwortlich sind.

    Wenn die EKG-Indikatoren anzeigen, dass in Ableitung III die R-Welle eine kleinere Amplitude als in Ableitung I hat, sprechen wir über die Abweichung der Herzachse nach links. Für den Fall, dass in Ableitung III die R-Welle eine größere Amplitude hat als in Ableitung I, ist es üblich, über die Abweichung der Achse nach rechts zu sprechen. Normale Messwerte in der EKG-Tabelle - die R-Welle ist in Ableitung II am höchsten.

    Zinken und Intervalle

    Auf dem Kardiogramm selbst, das während der Studie erhalten wurde, sind die Zähne und Intervalle nicht angegeben. Sie werden nur für einen Spezialisten benötigt, der die Entschlüsselung durchführt.

    • P - bestimmt den Beginn der Kontraktion des Vorhofbereichs;
    • Q, R, S - gehören zur gleichen Art, fallen mit der Kontraktion der Ventrikel zusammen;
    • T ist die Zeit der Inaktivität der Herzventrikel, dh ihrer Entspannung;
    • U - selten auf dem Kardiogramm vermerkt, gibt es keinen Konsens über seine Herkunft.

    Zur Vereinfachung der Decodierung ist das Kardiogramm in Intervalle unterteilt. Auf dem Band sehen Sie gerade Linien, die deutlich in der Mitte des Stiftes verlaufen. Sie werden Konturen oder Segmente genannt. Bei der Diagnose werden in der Regel die Indikatoren der Segmente P - Q und S - T berücksichtigt.

    Ein Intervall besteht wiederum aus Segmenten und Zähnen. Die Länge des Intervalls hilft auch dabei, das Gesamtbild der Herzfunktion zu beurteilen. Intervalle - P - Q und Q - T haben diagnostische Bedeutung.

    Ein Kardiogramm lesen

    Wie entschlüsselt man das Kardiogramm des Herzens? Diese Frage wird von vielen Patienten gestellt, die sich mit dem Elektrokardiographieverfahren befassen mussten. Es ist sehr schwierig, es selbst zu tun, da die Entschlüsselung von Daten viele Nuancen aufweist. Und wenn Sie in Ihrem Kardiogramm bestimmte Störungen der Herzaktivität lesen, bedeutet dies keineswegs das Vorhandensein dieser oder jener Krankheit..

    Widerhaken

    Neben der Berücksichtigung von Intervallen und Segmenten ist es wichtig, die Höhe und Länge aller Zähne zu verfolgen. Wenn ihre Fluktuation nicht von der Norm abweicht, deutet dies auf ein gesundes Funktionieren des Herzens hin. Wenn die Amplitude verworfen wird, handelt es sich um pathologische Zustände..

    Die Norm der Zähne im EKG:

    • Р - sollte eine Dauer von nicht mehr als 0,11 s haben. Eine Höhe innerhalb von 2 mm. Wenn diese Indikatoren verletzt werden, kann der Arzt eine Schlussfolgerung über die Abweichung von der Norm ziehen.
    • Q - sollte nicht höher als ein Viertel der R-Welle sein, breiter als 0,04 s. Besonderes Augenmerk sollte auf diesen Zahn gelegt werden, da seine Vertiefung häufig auf die Entwicklung eines Myokardinfarkts hinweist. In einigen Fällen tritt eine Zahnverzerrung bei stark übergewichtigen Menschen auf.
    • R - wenn dekodiert, kann es in den Leitungen V5 und V6 verfolgt werden, seine Höhe sollte 2,6 mV nicht überschreiten;
    • S ist ein spezieller Stift, für den es keine klaren Anforderungen gibt. Seine Tiefe hängt von vielen Faktoren ab, zum Beispiel Gewicht, Geschlecht, Alter, Position des Körpers des Patienten. Wenn der Zahn jedoch zu tief ist, können wir über ventrikuläre Hypertrophie sprechen.
    • T - muss mindestens ein Siebtel der R-Welle sein.

    Bei einigen Patienten erscheint nach der T-Welle eine U-Welle im Kardiogramm. Dieser Indikator wird bei der Diagnose selten berücksichtigt, hat keine klaren Normen.

    Segmente und Intervalle

    Intervalle und Segmente haben auch ihre normalen Werte. Wenn diese Werte verletzt werden, überweist der Spezialist die Person normalerweise zur weiteren Recherche..

    • Das ST-Segment sollte sich normalerweise direkt auf der Isolinie befinden.
    • Der QRS-Komplex sollte nicht länger als 0,07 - 0,11 s dauern. Wenn diese Indikatoren verletzt werden, werden normalerweise verschiedene Pathologien des Herzens diagnostiziert.
    • Das PQ-Intervall muss zwischen 0,12 Millisekunden und 0,21 Sekunden liegen.
    • Das QT-Intervall wird unter Berücksichtigung der Herzfrequenz eines bestimmten Patienten berechnet.

    Entschlüsselungsfunktionen

    Um ein Kardiogramm aufzunehmen, wird eine Person mit speziellen Sensoren am Körper befestigt, die elektrische Impulse an den Elektrokardiographen übertragen. In der medizinischen Praxis werden diese Impulse und ihre Wege als Leitungen bezeichnet. Grundsätzlich werden während der Studie 6 Hauptleitungen verwendet. Sie sind mit den Buchstaben V von 1 bis 6 gekennzeichnet.

    Die folgenden Regeln zum Decodieren eines Kardiogramms können unterschieden werden:

    • Suchen Sie in Ableitung I, II oder III den höchsten Bereich der R-Welle und messen Sie dann die Lücke zwischen den nächsten beiden Wellen. Diese Zahl sollte durch zwei geteilt werden. Dies hilft bei der Bestimmung der Regelmäßigkeit Ihrer Herzfrequenz. Wenn der Abstand zwischen den R-Wellen gleich ist, deutet dies auf einen normalen Herzschlag hin.
    • Danach müssen Sie jede Welle und jedes Intervall messen. Ihre Normen sind im obigen Artikel beschrieben..

    Die Herzfrequenz wird nach einer speziellen Formel berechnet. Bei einer Aufzeichnungsgeschwindigkeit des Kardiogramms von 25 mm pro Sekunde muss der R - R - Intervallabstand mit 0,04 multipliziert werden. In diesem Fall wird das Intervall in Millimetern angegeben..

    Bei einer Geschwindigkeit von 50 mm pro Sekunde muss das R - R - Intervall mit 0,02 multipliziert werden.

    Für die EKG-Analyse werden normalerweise 6 von 12 Ableitungen verwendet, da die nächsten 6 die vorherigen duplizieren.

    Normalwerte bei Kindern und Erwachsenen

    In der medizinischen Praxis gibt es das Konzept einer Elektrokardiogrammnorm, die für jede Altersgruppe charakteristisch ist. Im Zusammenhang mit den anatomischen Merkmalen des Körpers bei Neugeborenen, Kindern und Erwachsenen sind die Studienindikatoren etwas unterschiedlich. Betrachten wir sie genauer.

    Die EKG-Normen bei Erwachsenen sind in der Abbildung zu sehen.

    Der Körper eines Kindes unterscheidet sich von einem Erwachsenen. Aufgrund der Tatsache, dass die Organe und Systeme des Neugeborenen nicht vollständig ausgebildet sind, können die elektrokardiographischen Daten abweichen.

    Bei Kindern überwiegt die Masse des rechten Ventrikels des Herzens gegenüber dem linken Ventrikel. Neugeborene haben häufig eine hohe R-Welle in Ableitung III und eine tiefe S-Welle in Ableitung I..

    Das Verhältnis der P-Welle zur R-Welle bei Erwachsenen beträgt normalerweise 1: 8, bei Kindern ist die P-Welle hoch, oft spitzer, im Verhältnis zu R 1: 3.

    Aufgrund der Tatsache, dass die Höhe der R-Welle in direktem Zusammenhang mit dem Volumen der Herzventrikel steht, ist ihre Höhe geringer als bei Erwachsenen.

    Bei Neugeborenen ist die T-Welle manchmal negativ, sie kann niedriger sein.

    Das PQ-Intervall sieht verkürzt aus, da bei Kindern die Geschwindigkeit der Impulse durch das Herzleitungssystem höher ist. Dies erklärt auch den kürzeren QRS-Komplex..

    Im Vorschulalter ändern sich die Elektrokardiogramm-Indikatoren. Während dieser Zeit wird immer noch eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links beobachtet. Die Masse der Ventrikel nimmt zu, das Verhältnis der P-Welle zur R-Welle nimmt ab. Die Kontraktionskraft der Ventrikel nimmt zu, die R-Welle wird höher, die Impulsübertragungsrate entlang des leitenden Systems nimmt ab, was zu einer Zunahme des QRS-Komplexes und des PQ-Intervalls führt.

    Bei Kindern sollten normalerweise die folgenden Indikatoren beachtet werden:

    Wichtig! Erst nach 6 - 7 Jahren erhalten die Komplexe, Zähne und Intervalle einen Wert, der einem Erwachsenen innewohnt.

    Was beeinflusst die Genauigkeit von Indikatoren?

    Manchmal können die Ergebnisse des EKG fehlerhaft sein und sich von früheren Studien unterscheiden. Ergebnisverzerrungen sind oft mit vielen Faktoren verbunden. Diese beinhalten:

    • falsch angebrachte Elektroden. Wenn die Sonden während des EKG nicht richtig angebracht sind oder sich nicht bewegen, kann dies die Testergebnisse ernsthaft beeinträchtigen. Aus diesem Grund wird empfohlen, dass der Patient während des gesamten Zeitraums der Aufnahme des Elektrokardiogramms bewegungslos liegt.
    • fremder Hintergrund. Die Genauigkeit der Ergebnisse wird häufig durch externe Geräte im Raum beeinträchtigt, insbesondere wenn das EKG zu Hause mit mobilen Geräten durchgeführt wird.
    • Rauchen, Alkohol trinken. Diese Faktoren beeinflussen die Durchblutung und verändern dadurch die Indikatoren des Kardiogramms.
    • Nahrungsaufnahme. Ein weiterer Grund, der die Durchblutung beeinflusst, ist die Richtigkeit der Indikatoren.
    • emotionale Erfahrungen. Wenn der Patient während der Studie besorgt ist, kann dies die Herzfrequenz und andere Indikatoren beeinflussen.
    • Tageszeiten. Bei der Durchführung der Studie zu verschiedenen Tageszeiten können sich auch die Indikatoren unterscheiden..

    Der Spezialist muss die oben genannten Nuancen bei der Dekodierung des EKG berücksichtigen. Wenn möglich, sollten sie ausgeschlossen werden.

    Gefährliche Diagnosen

    Die Diagnose mittels elektrischer Kardiographie hilft, viele Herzerkrankungen bei einem Patienten zu identifizieren. Unter ihnen sind Arrhythmie, Bradykardie, Tachykardie und andere..

    Verletzung der Herzleitung

    Normalerweise geht der elektrische Impuls des Herzens durch den Sinusknoten, aber manchmal werden andere Herzschrittmacher in einer Person bemerkt. In diesem Fall können die Symptome vollständig fehlen. Manchmal gehen Leitungsstörungen mit schneller Müdigkeit, Schwindel, Schwäche, Blutdruckanstiegen und anderen Anzeichen einher.

    Bei einem asymptomatischen Verlauf ist häufig keine spezielle Therapie erforderlich, der Patient sollte jedoch regelmäßig untersucht werden. Viele Faktoren können die Arbeit des Herzens negativ beeinflussen, was eine Verletzung der Depolarisationsprozesse, eine Abnahme der Myokardernährung, die Entwicklung von Tumoren und andere Komplikationen zur Folge hat.

    Bradykardie

    Eine häufige Art von Arrhythmie ist Bradykardie. Der Zustand geht mit einer Abnahme der Herzschlagfrequenz unter den Normalwert einher (weniger als 60 Schläge pro Minute). Manchmal wird ein solcher Rhythmus als die Norm angesehen, die von den individuellen Eigenschaften des Organismus abhängt, aber häufiger weist Bradykardie auf die Entwicklung der einen oder anderen Herzpathologie hin.

    Merkmale des EKG bei einem Patienten mit Bradykardie sind in der Abbildung zu sehen.

    Es gibt verschiedene Arten von Krankheiten. Bei einem latenten Verlauf der Bradykardie ohne offensichtliche klinische Symptome ist eine Therapie normalerweise nicht erforderlich. Patienten mit ausgeprägten Symptomen werden wegen der zugrunde liegenden Pathologie behandelt, die Herzrhythmusstörungen verursacht.

    Extrasystole

    Extrasystole ist eine Erkrankung, die von einer vorzeitigen Kontraktion des Herzens begleitet wird. Bei einem Patienten verursacht die Extrasystole das Gefühl eines starken Herzschlags, ein Gefühl des Herzstillstands. In diesem Fall erlebt der Patient Angst, Angst, Panik. Der lange Verlauf dieser Erkrankung führt häufig zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung, Angina pectoris, Ohnmacht, Parese und anderen gefährlichen Symptomen.

    Sinusarhythmie

    Die Besonderheit dieser Verletzung liegt in der Tatsache, dass bei einer Änderung der Herzfrequenz die Arbeit des Organs koordiniert bleibt und die Kontraktionssequenz der Herzabschnitte normal bleibt. Manchmal kann bei einer gesunden Person im EKG eine Sinusarrhythmie unter dem Einfluss von Faktoren wie Nahrungsaufnahme, Erregung und körperlicher Aktivität beobachtet werden. In diesem Fall entwickelt der Patient keine Symptome. Arrhythmie wird als physiologisch angesehen.

    In anderen Situationen kann diese Verletzung auf Pathologien wie ischämische Herzkrankheit, Myokardinfarkt, Myokarditis, Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz hinweisen.

    Patienten können Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Herzrhythmusstörungen, Atemnot und chronische Müdigkeit bemerken. Die Behandlung von Sinusarrhythmien beinhaltet die Beseitigung der zugrunde liegenden Pathologie.

    Wichtig! Bei Kindern tritt eine Sinusarrhythmie häufig während der Pubertät auf und kann mit hormonellen Störungen verbunden sein.

    Tachykardie

    Bei Tachykardie steigt die Herzfrequenz des Patienten um mehr als 90 Schläge pro Minute. Normalerweise entwickelt sich bei Menschen nach intensiver körperlicher Anstrengung eine Tachykardie. Manchmal kann Stress einen Herzschlag verursachen. Im Normalzustand normalisiert sich der Rhythmus ohne gesundheitliche Folgen.

    Herzinfarkt

    Eine der im akuten Stadium auftretenden Formen der ischämischen Erkrankung ist der Myokardinfarkt. Der Zustand geht mit dem Tod des Myokardgewebes einher und führt häufig zu irreversiblen Folgen.

    Der Verlauf eines Herzinfarkts erfolgt in der Regel in mehreren Stadien, die jeweils durch eine Änderung der EKG-Indikatoren gekennzeichnet sind:

    • Das Frühstadium dauert 6 - 7 Tage. In den ersten Stunden zeigt das Kardiogramm eine hohe T-Welle. In den nächsten drei Tagen nimmt das ST-Intervall zu, die T-Welle sinkt. Mit einer rechtzeitigen Behandlung in diesem Stadium ist es möglich, die Funktion des Myokards vollständig wiederherzustellen;
    • das Auftreten von toten Bereichen. Das Kardiogramm zeigt die Zunahme und Ausdehnung der Q-Welle. Die medizinische Therapie umfasst hier die Wiederherstellung von Bereichen mit Gewebenekrose;
    • subakute Periode. Diese Phase dauert 10 bis 30 Tage. Hier beginnt das Kardiogramm wieder normal zu werden. Narben treten an der Stelle der betroffenen Bereiche des Myokards auf;
    • Narbenbühne. Die Dauer beträgt 30 Tage oder mehr, begleitet von einer vollständigen Vernarbung des Gewebes. Manchmal haben Patienten Kardiosklerose und andere Veränderungen.

    Auf dem Bild sehen Sie die Veränderung der EKG-Indikatoren bei einer Krankheit.

    Die Elektrokardiographie ist eine komplexe, aber gleichzeitig sehr informative Diagnosemethode, die seit mehr als einem Jahrzehnt in der medizinischen Praxis angewendet wird. Es ist ziemlich schwierig, das während der Recherche erhaltene grafische Bild selbst zu entziffern. Die Interpretation der Daten sollte von einem qualifizierten Arzt durchgeführt werden. Dies hilft bei der genauen Diagnose und Verschreibung der geeigneten Behandlung..