Entschlüsselung des Kardiogramms des Herzens

Das Herz ist das wichtigste menschliche Organ. Mit seiner Funktionsstörung leidet der gesamte Körper. Um verschiedene kardiovaskuläre Pathologien zu identifizieren, wird die Methode der Elektrokardiographie verwendet. Sie verwenden ein Gerät, das die elektrischen Impulse des Herzens aufzeichnet - einen Elektrokardiographen. Durch die Dekodierung des EKG können Sie die Hauptabweichungen in der Arbeit des Organs auf einer grafischen Kurve sehen, was in den meisten Fällen dazu beiträgt, eine Diagnose ohne zusätzliche Forschung zu stellen und die erforderliche Behandlung vorzuschreiben.

Welche Konzepte werden beim Dekodieren verwendet?

Die EKG-Dekodierung ist ein ziemlich komplexer Prozess, der tiefes Wissen von einem Spezialisten erfordert. Bei der Beurteilung des Herzzustands werden Kardiogrammindikatoren mathematisch gemessen. In diesem Fall werden Konzepte wie Sinusrhythmus, Herzfrequenz, elektrische Leitfähigkeit und elektrische Achse, Herzschrittmacher und einige andere verwendet. Durch die Bewertung dieser Indikatoren kann der Arzt einige Parameter der Herzfunktion eindeutig bestimmen..

Pulsschlag

Die Herzfrequenz ist eine bestimmte Anzahl von Herzschlägen in einem bestimmten Zeitraum. Normalerweise wird ein Intervall von 60 Sekunden verwendet. Auf dem Kardiogramm wird die Herzfrequenz durch Messen des Abstands zwischen den höchsten Zähnen (R - R) bestimmt. Die Plotgeschwindigkeit beträgt üblicherweise 100 mm / s. Durch Multiplizieren der Aufzeichnungslänge von einem mm mit der Länge des Segments R - R wird die Herzfrequenz berechnet. Bei einem gesunden Menschen sollte die Anzahl der Herzschläge 60 bis 80 Schläge pro Minute betragen.

Sinusrhythmus

Ein weiteres Konzept, das in die Interpretation des EKG einbezogen wird, ist der Sinusrhythmus des Herzens. Während der normalen Funktion des Herzmuskels entstehen in einem speziellen Knoten elektrische Impulse, die sich dann auf den Bereich des Ventrikels und des Atriums ausbreiten. Das Vorhandensein eines Sinusrhythmus zeigt eine normale Herzfunktion an.

Leitungswege

Dieses Konzept definiert einen Prozess wie die Ausbreitung elektrischer Impulse durch das Gewebe des Herzmuskels. Normalerweise werden die Impulse in einer bestimmten Reihenfolge übertragen. Eine Verletzung der Reihenfolge ihrer Übertragung von einem Schrittmacher auf einen anderen weist auf eine Organfunktionsstörung hin, die Entwicklung verschiedener Blockaden. Dazu gehören die sinoatriale, intraatriale, atrioventrikuläre, intraventrikuläre Blockade sowie das Wolff-Parkinson-White-Syndrom.

Elektrische Achse des Herzens

Bei der Dekodierung des Kardiogramms des Herzens wird das Konzept berücksichtigt - die elektrische Achse des Herzens. Dieser Begriff ist in der kardiologischen Praxis weit verbreitet. Bei der Dekodierung eines EKG kann der Spezialist anhand dieses Konzepts sehen, was im Herzen passiert. Mit anderen Worten, die elektrische Achse ist die Sammlung aller biologischen und elektrischen Veränderungen innerhalb eines Organs..

Die Position der elektrischen Achse wird vom Arzt anhand spezieller Diagramme und Tabellen oder durch Vergleich der QRS-Komplexe bestimmt, die für den Prozess der Erregung und Kontraktion der Herzventrikel verantwortlich sind.

Wenn die EKG-Indikatoren anzeigen, dass in Ableitung III die R-Welle eine kleinere Amplitude als in Ableitung I hat, sprechen wir über die Abweichung der Herzachse nach links. Für den Fall, dass in Ableitung III die R-Welle eine größere Amplitude hat als in Ableitung I, ist es üblich, über die Abweichung der Achse nach rechts zu sprechen. Normale Messwerte in der EKG-Tabelle - die R-Welle ist in Ableitung II am höchsten.

Zinken und Intervalle

Auf dem Kardiogramm selbst, das während der Studie erhalten wurde, sind die Zähne und Intervalle nicht angegeben. Sie werden nur für einen Spezialisten benötigt, der die Entschlüsselung durchführt.

  • P - bestimmt den Beginn der Kontraktion des Vorhofbereichs;
  • Q, R, S - gehören zur gleichen Art, fallen mit der Kontraktion der Ventrikel zusammen;
  • T ist die Zeit der Inaktivität der Herzventrikel, dh ihrer Entspannung;
  • U - selten auf dem Kardiogramm vermerkt, gibt es keinen Konsens über seine Herkunft.

Zur Vereinfachung der Decodierung ist das Kardiogramm in Intervalle unterteilt. Auf dem Band sehen Sie gerade Linien, die deutlich in der Mitte des Stiftes verlaufen. Sie werden Konturen oder Segmente genannt. Bei der Diagnose werden in der Regel die Indikatoren der Segmente P - Q und S - T berücksichtigt.

Ein Intervall besteht wiederum aus Segmenten und Zähnen. Die Länge des Intervalls hilft auch dabei, das Gesamtbild der Herzfunktion zu beurteilen. Intervalle - P - Q und Q - T haben diagnostische Bedeutung.

Ein Kardiogramm lesen

Wie entschlüsselt man das Kardiogramm des Herzens? Diese Frage wird von vielen Patienten gestellt, die sich mit dem Elektrokardiographieverfahren befassen mussten. Es ist sehr schwierig, es selbst zu tun, da die Entschlüsselung von Daten viele Nuancen aufweist. Und wenn Sie in Ihrem Kardiogramm bestimmte Störungen der Herzaktivität lesen, bedeutet dies keineswegs das Vorhandensein dieser oder jener Krankheit..

Widerhaken

Neben der Berücksichtigung von Intervallen und Segmenten ist es wichtig, die Höhe und Länge aller Zähne zu verfolgen. Wenn ihre Fluktuation nicht von der Norm abweicht, deutet dies auf ein gesundes Funktionieren des Herzens hin. Wenn die Amplitude verworfen wird, handelt es sich um pathologische Zustände..

Die Norm der Zähne im EKG:

  • Р - sollte eine Dauer von nicht mehr als 0,11 s haben. Eine Höhe innerhalb von 2 mm. Wenn diese Indikatoren verletzt werden, kann der Arzt eine Schlussfolgerung über die Abweichung von der Norm ziehen.
  • Q - sollte nicht höher als ein Viertel der R-Welle sein, breiter als 0,04 s. Besonderes Augenmerk sollte auf diesen Zahn gelegt werden, da seine Vertiefung häufig auf die Entwicklung eines Myokardinfarkts hinweist. In einigen Fällen tritt eine Zahnverzerrung bei stark übergewichtigen Menschen auf.
  • R - wenn dekodiert, kann es in den Leitungen V5 und V6 verfolgt werden, seine Höhe sollte 2,6 mV nicht überschreiten;
  • S ist ein spezieller Stift, für den es keine klaren Anforderungen gibt. Seine Tiefe hängt von vielen Faktoren ab, zum Beispiel Gewicht, Geschlecht, Alter, Position des Körpers des Patienten. Wenn der Zahn jedoch zu tief ist, können wir über ventrikuläre Hypertrophie sprechen.
  • T - muss mindestens ein Siebtel der R-Welle sein.

Bei einigen Patienten erscheint nach der T-Welle eine U-Welle im Kardiogramm. Dieser Indikator wird bei der Diagnose selten berücksichtigt, hat keine klaren Normen.

Segmente und Intervalle

Intervalle und Segmente haben auch ihre normalen Werte. Wenn diese Werte verletzt werden, überweist der Spezialist die Person normalerweise zur weiteren Recherche..

  • Das ST-Segment sollte sich normalerweise direkt auf der Isolinie befinden.
  • Der QRS-Komplex sollte nicht länger als 0,07 - 0,11 s dauern. Wenn diese Indikatoren verletzt werden, werden normalerweise verschiedene Pathologien des Herzens diagnostiziert.
  • Das PQ-Intervall muss zwischen 0,12 Millisekunden und 0,21 Sekunden liegen.
  • Das QT-Intervall wird unter Berücksichtigung der Herzfrequenz eines bestimmten Patienten berechnet.

Entschlüsselungsfunktionen

Um ein Kardiogramm aufzunehmen, wird eine Person mit speziellen Sensoren am Körper befestigt, die elektrische Impulse an den Elektrokardiographen übertragen. In der medizinischen Praxis werden diese Impulse und ihre Wege als Leitungen bezeichnet. Grundsätzlich werden während der Studie 6 Hauptleitungen verwendet. Sie sind mit den Buchstaben V von 1 bis 6 gekennzeichnet.

Die folgenden Regeln zum Decodieren eines Kardiogramms können unterschieden werden:

  • Suchen Sie in Ableitung I, II oder III den höchsten Bereich der R-Welle und messen Sie dann die Lücke zwischen den nächsten beiden Wellen. Diese Zahl sollte durch zwei geteilt werden. Dies hilft bei der Bestimmung der Regelmäßigkeit Ihrer Herzfrequenz. Wenn der Abstand zwischen den R-Wellen gleich ist, deutet dies auf einen normalen Herzschlag hin.
  • Danach müssen Sie jede Welle und jedes Intervall messen. Ihre Normen sind im obigen Artikel beschrieben..

Die Herzfrequenz wird nach einer speziellen Formel berechnet. Bei einer Aufzeichnungsgeschwindigkeit des Kardiogramms von 25 mm pro Sekunde muss der R - R - Intervallabstand mit 0,04 multipliziert werden. In diesem Fall wird das Intervall in Millimetern angegeben..

Bei einer Geschwindigkeit von 50 mm pro Sekunde muss das R - R - Intervall mit 0,02 multipliziert werden.

Für die EKG-Analyse werden normalerweise 6 von 12 Ableitungen verwendet, da die nächsten 6 die vorherigen duplizieren.

Normalwerte bei Kindern und Erwachsenen

In der medizinischen Praxis gibt es das Konzept einer Elektrokardiogrammnorm, die für jede Altersgruppe charakteristisch ist. Im Zusammenhang mit den anatomischen Merkmalen des Körpers bei Neugeborenen, Kindern und Erwachsenen sind die Studienindikatoren etwas unterschiedlich. Betrachten wir sie genauer.

Die EKG-Normen bei Erwachsenen sind in der Abbildung zu sehen.

Der Körper eines Kindes unterscheidet sich von einem Erwachsenen. Aufgrund der Tatsache, dass die Organe und Systeme des Neugeborenen nicht vollständig ausgebildet sind, können die elektrokardiographischen Daten abweichen.

Bei Kindern überwiegt die Masse des rechten Ventrikels des Herzens gegenüber dem linken Ventrikel. Neugeborene haben häufig eine hohe R-Welle in Ableitung III und eine tiefe S-Welle in Ableitung I..

Das Verhältnis der P-Welle zur R-Welle bei Erwachsenen beträgt normalerweise 1: 8, bei Kindern ist die P-Welle hoch, oft spitzer, im Verhältnis zu R 1: 3.

Aufgrund der Tatsache, dass die Höhe der R-Welle in direktem Zusammenhang mit dem Volumen der Herzventrikel steht, ist ihre Höhe geringer als bei Erwachsenen.

Bei Neugeborenen ist die T-Welle manchmal negativ, sie kann niedriger sein.

Das PQ-Intervall sieht verkürzt aus, da bei Kindern die Geschwindigkeit der Impulse durch das Herzleitungssystem höher ist. Dies erklärt auch den kürzeren QRS-Komplex..

Im Vorschulalter ändern sich die Elektrokardiogramm-Indikatoren. Während dieser Zeit wird immer noch eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links beobachtet. Die Masse der Ventrikel nimmt zu, das Verhältnis der P-Welle zur R-Welle nimmt ab. Die Kontraktionskraft der Ventrikel nimmt zu, die R-Welle wird höher, die Impulsübertragungsrate entlang des leitenden Systems nimmt ab, was zu einer Zunahme des QRS-Komplexes und des PQ-Intervalls führt.

Bei Kindern sollten normalerweise die folgenden Indikatoren beachtet werden:

Wichtig! Erst nach 6 - 7 Jahren erhalten die Komplexe, Zähne und Intervalle einen Wert, der einem Erwachsenen innewohnt.

Was beeinflusst die Genauigkeit von Indikatoren?

Manchmal können die Ergebnisse des EKG fehlerhaft sein und sich von früheren Studien unterscheiden. Ergebnisverzerrungen sind oft mit vielen Faktoren verbunden. Diese beinhalten:

  • falsch angebrachte Elektroden. Wenn die Sonden während des EKG nicht richtig angebracht sind oder sich nicht bewegen, kann dies die Testergebnisse ernsthaft beeinträchtigen. Aus diesem Grund wird empfohlen, dass der Patient während des gesamten Zeitraums der Aufnahme des Elektrokardiogramms bewegungslos liegt.
  • fremder Hintergrund. Die Genauigkeit der Ergebnisse wird häufig durch externe Geräte im Raum beeinträchtigt, insbesondere wenn das EKG zu Hause mit mobilen Geräten durchgeführt wird.
  • Rauchen, Alkohol trinken. Diese Faktoren beeinflussen die Durchblutung und verändern dadurch die Indikatoren des Kardiogramms.
  • Nahrungsaufnahme. Ein weiterer Grund, der die Durchblutung beeinflusst, ist die Richtigkeit der Indikatoren.
  • emotionale Erfahrungen. Wenn der Patient während der Studie besorgt ist, kann dies die Herzfrequenz und andere Indikatoren beeinflussen.
  • Tageszeiten. Bei der Durchführung der Studie zu verschiedenen Tageszeiten können sich auch die Indikatoren unterscheiden..

Der Spezialist muss die oben genannten Nuancen bei der Dekodierung des EKG berücksichtigen. Wenn möglich, sollten sie ausgeschlossen werden.

Gefährliche Diagnosen

Die Diagnose mittels elektrischer Kardiographie hilft, viele Herzerkrankungen bei einem Patienten zu identifizieren. Unter ihnen sind Arrhythmie, Bradykardie, Tachykardie und andere..

Verletzung der Herzleitung

Normalerweise geht der elektrische Impuls des Herzens durch den Sinusknoten, aber manchmal werden andere Herzschrittmacher in einer Person bemerkt. In diesem Fall können die Symptome vollständig fehlen. Manchmal gehen Leitungsstörungen mit schneller Müdigkeit, Schwindel, Schwäche, Blutdruckanstiegen und anderen Anzeichen einher.

Bei einem asymptomatischen Verlauf ist häufig keine spezielle Therapie erforderlich, der Patient sollte jedoch regelmäßig untersucht werden. Viele Faktoren können die Arbeit des Herzens negativ beeinflussen, was eine Verletzung der Depolarisationsprozesse, eine Abnahme der Myokardernährung, die Entwicklung von Tumoren und andere Komplikationen zur Folge hat.

Bradykardie

Eine häufige Art von Arrhythmie ist Bradykardie. Der Zustand geht mit einer Abnahme der Herzschlagfrequenz unter den Normalwert einher (weniger als 60 Schläge pro Minute). Manchmal wird ein solcher Rhythmus als die Norm angesehen, die von den individuellen Eigenschaften des Organismus abhängt, aber häufiger weist Bradykardie auf die Entwicklung der einen oder anderen Herzpathologie hin.

Merkmale des EKG bei einem Patienten mit Bradykardie sind in der Abbildung zu sehen.

Es gibt verschiedene Arten von Krankheiten. Bei einem latenten Verlauf der Bradykardie ohne offensichtliche klinische Symptome ist eine Therapie normalerweise nicht erforderlich. Patienten mit ausgeprägten Symptomen werden wegen der zugrunde liegenden Pathologie behandelt, die Herzrhythmusstörungen verursacht.

Extrasystole

Extrasystole ist eine Erkrankung, die von einer vorzeitigen Kontraktion des Herzens begleitet wird. Bei einem Patienten verursacht die Extrasystole das Gefühl eines starken Herzschlags, ein Gefühl des Herzstillstands. In diesem Fall erlebt der Patient Angst, Angst, Panik. Der lange Verlauf dieser Erkrankung führt häufig zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung, Angina pectoris, Ohnmacht, Parese und anderen gefährlichen Symptomen.

Sinusarhythmie

Die Besonderheit dieser Verletzung liegt in der Tatsache, dass bei einer Änderung der Herzfrequenz die Arbeit des Organs koordiniert bleibt und die Kontraktionssequenz der Herzabschnitte normal bleibt. Manchmal kann bei einer gesunden Person im EKG eine Sinusarrhythmie unter dem Einfluss von Faktoren wie Nahrungsaufnahme, Erregung und körperlicher Aktivität beobachtet werden. In diesem Fall entwickelt der Patient keine Symptome. Arrhythmie wird als physiologisch angesehen.

In anderen Situationen kann diese Verletzung auf Pathologien wie ischämische Herzkrankheit, Myokardinfarkt, Myokarditis, Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz hinweisen.

Patienten können Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Herzrhythmusstörungen, Atemnot und chronische Müdigkeit bemerken. Die Behandlung von Sinusarrhythmien beinhaltet die Beseitigung der zugrunde liegenden Pathologie.

Wichtig! Bei Kindern tritt eine Sinusarrhythmie häufig während der Pubertät auf und kann mit hormonellen Störungen verbunden sein.

Tachykardie

Bei Tachykardie steigt die Herzfrequenz des Patienten um mehr als 90 Schläge pro Minute. Normalerweise entwickelt sich bei Menschen nach intensiver körperlicher Anstrengung eine Tachykardie. Manchmal kann Stress einen Herzschlag verursachen. Im Normalzustand normalisiert sich der Rhythmus ohne gesundheitliche Folgen.

Herzinfarkt

Eine der im akuten Stadium auftretenden Formen der ischämischen Erkrankung ist der Myokardinfarkt. Der Zustand geht mit dem Tod des Myokardgewebes einher und führt häufig zu irreversiblen Folgen.

Der Verlauf eines Herzinfarkts erfolgt in der Regel in mehreren Stadien, die jeweils durch eine Änderung der EKG-Indikatoren gekennzeichnet sind:

  • Das Frühstadium dauert 6 - 7 Tage. In den ersten Stunden zeigt das Kardiogramm eine hohe T-Welle. In den nächsten drei Tagen nimmt das ST-Intervall zu, die T-Welle sinkt. Mit einer rechtzeitigen Behandlung in diesem Stadium ist es möglich, die Funktion des Myokards vollständig wiederherzustellen;
  • das Auftreten von toten Bereichen. Das Kardiogramm zeigt die Zunahme und Ausdehnung der Q-Welle. Die medizinische Therapie umfasst hier die Wiederherstellung von Bereichen mit Gewebenekrose;
  • subakute Periode. Diese Phase dauert 10 bis 30 Tage. Hier beginnt das Kardiogramm wieder normal zu werden. Narben treten an der Stelle der betroffenen Bereiche des Myokards auf;
  • Narbenbühne. Die Dauer beträgt 30 Tage oder mehr, begleitet von einer vollständigen Vernarbung des Gewebes. Manchmal haben Patienten Kardiosklerose und andere Veränderungen.

Auf dem Bild sehen Sie die Veränderung der EKG-Indikatoren bei einer Krankheit.

Die Elektrokardiographie ist eine komplexe, aber gleichzeitig sehr informative Diagnosemethode, die seit mehr als einem Jahrzehnt in der medizinischen Praxis angewendet wird. Es ist ziemlich schwierig, das während der Recherche erhaltene grafische Bild selbst zu entziffern. Die Interpretation der Daten sollte von einem qualifizierten Arzt durchgeführt werden. Dies hilft bei der genauen Diagnose und Verschreibung der geeigneten Behandlung..

EKG-Interpretation bei Erwachsenen und Kindern, Normen in Tabellen und andere nützliche Informationen

Die Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems ist eines der häufigsten Probleme bei Menschen jeden Alters. Eine rechtzeitige Behandlung und Diagnose des Kreislaufsystems kann das Risiko für die Entwicklung gefährlicher Krankheiten erheblich verringern.

Bisher ist ein Elektrokardiogramm die effektivste und am leichtesten zugängliche Methode zur Untersuchung der Herzarbeit.

Grundregeln

Bei der Untersuchung der Ergebnisse der Untersuchung eines Patienten achten die Ärzte auf folgende Komponenten des EKG wie:

  • Zähne;
  • Intervalle;
  • Segmente.
Es wird nicht nur ihre Anwesenheit oder Abwesenheit bewertet, sondern auch Höhe, Dauer, Ort, Richtung und Reihenfolge.

Für jede Zeile auf dem EKG-Band gibt es strenge Normparameter, von denen die geringste Abweichung auf Verstöße in der Arbeit des Herzens hinweisen kann.

EKG-Analyse

Der gesamte Satz von EKG-Linien wird mathematisch untersucht und gemessen. Anschließend kann der Arzt einige Parameter des Herzmuskels und seines Leitungssystems bestimmen: Herzfrequenz, Herzfrequenz, Schrittmacher, Leitung, elektrische Achse des Herzens.

Bisher werden alle diese Indikatoren mit hochpräzisen Elektrokardiographen untersucht.

Sinusherzfrequenz

Dies ist ein Parameter, der den Rhythmus von Herzkontraktionen widerspiegelt, die unter dem Einfluss des Sinusknotens auftreten (normal). Es zeigt die Kohärenz der Arbeit aller Teile des Herzens, die Abfolge der Prozesse der Spannung und Entspannung des Herzmuskels.

Der Rhythmus lässt sich sehr leicht anhand der höchsten R-Wellen bestimmen: Wenn der Abstand zwischen ihnen während der gesamten Aufnahme gleich ist oder nicht mehr als 10% abweicht, leidet der Patient nicht an Arrhythmien.

Die Anzahl der Schläge pro Minute kann nicht nur durch Zählen des Impulses, sondern auch durch das EKG bestimmt werden. Dazu müssen Sie die Geschwindigkeit kennen, mit der das EKG aufgezeichnet wurde (normalerweise 25, 50 oder 100 mm / s), sowie den Abstand zwischen den höchsten Zähnen (von einem Scheitelpunkt zum anderen)..

Durch Multiplizieren der Aufzeichnungszeit von einem mm mit der Länge des R-R-Segments kann die Herzfrequenz erhalten werden. Normalerweise reichen die Anzeigen von 60 bis 80 Schlägen pro Minute..

Anregungsquelle

Das autonome Nervensystem des Herzens ist so ausgelegt, dass der Kontraktionsprozess von der Ansammlung von Nervenzellen in einer der Zonen des Herzens abhängt. Normalerweise ist dies ein Sinusknoten, dessen Impulse im gesamten Nervensystem des Herzens abweichen..

In einigen Fällen kann die Rolle eines Herzschrittmachers von anderen Knoten (atrial, ventrikulär, atrioventrikulär) übernommen werden. Dies kann durch Untersuchung der P-Welle festgestellt werden - unauffällig, direkt über der Isolinie.

Was ist postmyokardiale Kardiosklerose und wie gefährlich ist sie? Ist es möglich, es schnell und effektiv zu heilen? Bist du gefährdet? Finde alles heraus!

Die Ursachen der Kardiosklerose des Herzens und die Hauptrisikofaktoren werden in unserem nächsten Artikel ausführlich erörtert..

Hier können Sie detaillierte und umfassende Informationen zu den Symptomen der Kardiosklerose des Herzens lesen.

Leitfähigkeit

Dies ist ein Kriterium, das den Prozess der Impulsübertragung zeigt. Normalerweise werden Impulse nacheinander von einem Schrittmacher zum anderen übertragen, ohne die Reihenfolge zu ändern.

Elektrische Achse

Ein Indikator, der auf dem Prozess der ventrikulären Erregung basiert. Die mathematische Analyse der Q-, R-, S-Zähne in I- und III-Ableitungen ermöglicht es Ihnen, einen bestimmten resultierenden Vektor ihrer Anregung zu berechnen. Dies ist notwendig, um die Funktionsweise der Zweige seines Bündels festzustellen.

Der resultierende Neigungswinkel der Herzachse wird durch den Wert geschätzt: 50-70 ° normal, 70-90 ° Abweichung nach rechts, 50-0 ° Abweichung nach links.

In Fällen, in denen eine Neigung von mehr als 90 ° oder mehr als -30 ° beobachtet wird, kommt es zu einer ernsthaften Störung in der Arbeit des His-Bündels.

Zinken, Segmente und Intervalle

Zinken - EKG-Bereiche, die über der Isolinie liegen, haben folgende Bedeutung:

  • P - spiegelt die Prozesse der Kontraktion und Entspannung der Vorhöfe wider.
  • Q, S - spiegeln die Erregungsprozesse des interventrikulären Septums wider.
  • R - der Prozess der Erregung der Ventrikel.
  • T - ventrikulärer Entspannungsprozess.

Intervalle - EKG-Bereiche, die auf der Isolinie liegen.

  • PQ - spiegelt die Ausbreitungszeit des Impulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln wider.

Segmente - EKG-Abschnitte, die ein Intervall und eine Welle enthalten.

  • QRST - Dauer der ventrikulären Kontraktion.
  • ST - Zeit der vollständigen Erregung der Ventrikel.
  • TP - Zeit der elektrischen Diastole des Herzens.

Die Norm bei Männern und Frauen

Die Dekodierung des EKG des Herzens und die Norm der Indikatoren bei Erwachsenen sind in dieser Tabelle dargestellt:

Gesunde Babyergebnisse

Interpretation der Ergebnisse von EKG-Messungen bei Kindern und ihrer Norm in dieser Tabelle:

Gefährliche Diagnosen

Welche gefährlichen Zustände können durch die EKG-Werte beim Decodieren bestimmt werden?

Extrasystole

Dieses Phänomen ist durch ein Versagen der Herzfrequenz gekennzeichnet. Die Person spürt eine vorübergehende Zunahme der Häufigkeit von Kontraktionen, gefolgt von einer Pause. Es ist mit der Aktivierung anderer Herzschrittmacher verbunden, die zusammen mit dem Sinusknoten einen zusätzlichen Impulsstoß senden, der zu einer außergewöhnlichen Kontraktion führt.

Wenn Extrasystolen nicht mehr als 5 Mal pro Stunde auftreten, können sie keine signifikanten Gesundheitsschäden verursachen.

Arrhythmie

Es ist gekennzeichnet durch eine Änderung der Periodizität des Sinusrhythmus, wenn die Impulse unterschiedliche Frequenzen erreichen. Nur 30% dieser Arrhythmien müssen behandelt werden. in der Lage, schwerwiegendere Krankheiten zu provozieren.

In anderen Fällen kann dies eine Manifestation von körperlicher Aktivität, eine Veränderung des Hormonspiegels, das Ergebnis eines Fiebers sein und die Gesundheit nicht gefährden.

Bradykardie

Es tritt auf, wenn der Sinusknoten geschwächt ist und keine Impulse mit der richtigen Frequenz erzeugen kann, wodurch sich auch die Herzfrequenz auf bis zu 30-45 Schläge pro Minute verlangsamt.

Bradykardie kann auch eine Manifestation einer normalen Herzfunktion sein, wenn das EKG während des Schlafes aufgezeichnet wird.

Tachykardie

Das gegenteilige Phänomen, gekennzeichnet durch einen Anstieg der Herzfrequenz um mehr als 90 Schläge pro Minute. In einigen Fällen tritt eine vorübergehende Tachykardie unter dem Einfluss starker körperlicher Anstrengung und emotionaler Belastung sowie während der Zeit von Krankheiten auf, die mit einem Temperaturanstieg verbunden sind..

Leitungsstörung

Neben dem Sinusknoten gibt es weitere zugrunde liegende Herzschrittmacher zweiter und dritter Ordnung. Normalerweise leiten sie Impulse von einem Schrittmacher erster Ordnung. Wenn ihre Funktionen jedoch geschwächt sind, kann eine Person Schwäche und Schwindel empfinden, die durch eine Depression des Herzens verursacht werden..

Es ist auch möglich, den Blutdruck zu senken, weil Die Ventrikel ziehen sich weniger häufig oder unregelmäßig zusammen.

Viele Faktoren können zu Störungen in der Arbeit des Herzmuskels selbst führen. Tumore entwickeln sich, die Muskelernährung wird gestört und Depolarisationsprozesse scheitern. Die meisten dieser Pathologien erfordern eine ernsthafte Behandlung..

Warum kann es zu Leistungsunterschieden kommen?

In einigen Fällen werden bei einer erneuten Analyse des EKG Abweichungen von zuvor erhaltenen Ergebnissen festgestellt. Womit kann es verbunden werden?

  • Verschiedene Tageszeiten. Normalerweise wird empfohlen, morgens oder nachmittags ein EKG durchzuführen, wenn der Körper noch keine Zeit hatte, Stressfaktoren ausgesetzt zu werden..
  • Ladungen. Es ist sehr wichtig, dass der Patient bei der Aufzeichnung eines EKG ruhig ist. Die Freisetzung von Hormonen kann die Herzfrequenz erhöhen und die Messwerte verzerren. Darüber hinaus wird nicht empfohlen, vor der Untersuchung schwere körperliche Arbeit zu verrichten..
  • Nahrungsaufnahme. Verdauungsprozesse beeinflussen die Durchblutung und Alkohol, Tabak und Koffein können Herzfrequenz und Blutdruck beeinflussen.
  • Elektroden. Eine falsche Überlappung oder versehentliche Verschiebung kann die Anzeigen ernsthaft verändern. Daher ist es wichtig, sich während der Aufnahme nicht zu bewegen und die Haut in dem Bereich, in dem die Elektroden angebracht sind, zu entfetten (die Verwendung von Cremes und anderen Hautprodukten vor der Untersuchung ist höchst unerwünscht)..
  • Hintergrund. Manchmal können fremde Geräte den Betrieb des Elektrokardiographen beeinträchtigen..

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Zusätzliche Untersuchungstechniken

Halfter

Eine Methode zur Langzeituntersuchung der Arbeit des Herzens, die dank eines tragbaren Kompaktbandgeräts möglich ist, das die Ergebnisse auf Magnetband aufzeichnen kann. Die Methode ist besonders gut geeignet, wenn wiederkehrende Pathologien, ihre Häufigkeit und ihr Auftreten untersucht werden müssen..

Rennbahn

Im Gegensatz zu einem herkömmlichen Ruhe-EKG basiert diese Methode auf einer Analyse der Ergebnisse nach dem Training. Am häufigsten wird dies verwendet, um das Risiko möglicher Pathologien zu bewerten, die in einem Standard-EKG nicht erkannt wurden, sowie um einen Rehabilitationskurs für Patienten mit Herzinfarkt zu verschreiben..

Phonokardiographie

Ermöglicht die Analyse von Herzgeräuschen und -geräuschen. Ihre Dauer, Häufigkeit und Zeit des Auftretens korrelieren mit den Phasen der Herzaktivität, wodurch die Funktion der Klappen und das Risiko einer endo- und rheumatischen Herzerkrankung beurteilt werden können.

Ein Standard-EKG ist eine grafische Darstellung der Funktionsweise aller Teile des Herzens. Viele Faktoren können die Genauigkeit beeinträchtigen. Befolgen Sie daher die Empfehlungen des Arztes.

Die Untersuchung zeigt die meisten Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems. Für eine genaue Diagnose können jedoch zusätzliche Tests erforderlich sein.

Schließlich empfehlen wir Ihnen, sich einen Videokurs zum Thema "EKG kann von jedem gemacht werden" anzusehen:

Welche EKG-Indikatoren gelten als normal: Interpretation der Untersuchungsergebnisse

Der Elektrokardiograph registriert und zeichnet mit Hilfe eines Sensors die Parameter der Herzaktivität auf, die auf Spezialpapier gedruckt sind. Sie sehen aus wie vertikale Linien (Zähne), deren Höhe und Position relativ zur Herzachse bei der Dekodierung des Bildes berücksichtigt werden. Wenn das EKG normal ist, sind die Impulse klare, gerade Linien, die in einem bestimmten Intervall in einer strengen Reihenfolge folgen.

Woraus besteht ein Elektrokardiogramm?

So entziffern Sie ein Kardiogramm

Zinken, Segmente und Intervalle

So berechnen Sie Ihre Herzfrequenz

Was ist ein abnormales EKG?

Wie sieht ein EKG unter normalen und pathologischen Bedingungen aus?

Was sollte ein Kardiogramm bei einem gesunden Menschen sein?

Indikatoren bei Erwachsenen

Indikatoren bei Kindern

Rhythmusstörungen beim Dekodieren eines EKG

Abweichung der EOS-Position

Störung des Leitungssystems

Bestimmte Herzkrankheiten

Kommentare und Bewertungen

Woraus besteht ein Elektrokardiogramm?

Die EKG-Studie besteht aus folgenden Indikatoren:

  1. R. Welle Verantwortlich für Kontraktionen des linken und rechten Vorhofs.
  2. Das P-Q (R) -Intervall ist der Abstand zwischen der R-Welle und dem QRS-Komplex (dem Beginn der Q- oder R-Welle). Zeigt die Dauer des Durchgangs des Impulses durch die Ventrikel, Bündel von His- und AV-Knoten zurück zu den Ventrikeln.
  3. Der QRST-Komplex entspricht der Systole (dem Moment der Muskelkontraktion) der Ventrikel. Die Anregungswelle breitet sich in unterschiedlichen Intervallen in unterschiedliche Richtungen aus und bildet Q-, R-, S-Wellen.
  4. Q-Welle. Zeigt den Beginn der Ausbreitung des Impulses entlang des interventrikulären Septums.
  5. S-Welle Reflektiert das Ende der Verteilung der Erregung durch das interventrikuläre Septum.
  6. R-Welle Entspricht der Verteilung der Impulse auf das rechts- und linksventrikuläre Myokard.
  7. Segment (R) ST. Dies ist der Weg des Impulses vom Endpunkt der S-Welle (in Abwesenheit der R-Welle) zum Beginn des T..
  8. T-Welle Zeigt den Prozess der Repolarisation des ventrikulären Myokards (Erhöhung des Magenkomplexes im ST-Segment).

Das Video untersucht die Hauptelemente eines Elektrokardiogramms. Entnommen aus dem Kanal "MEDFORS".

So entziffern Sie ein Kardiogramm

Sie können das EKG unter Berücksichtigung der folgenden Kenntnisse selbst lesen:

  1. Alter und Geschlecht.
  2. Zellen auf Papier bestehen aus horizontalen und vertikalen Linien mit großen und kleinen Zellen. Horizontal - sind verantwortlich für die Frequenz (Zeit), vertikal - das ist Spannung. Ein großes Quadrat entspricht 25 kleinen Quadraten, von denen jede Seite 1 mm und 0,04 Sekunden beträgt. Das große Quadrat beträgt 5 mm und 0,2 Sekunden, und 1 cm der vertikalen Linie entspricht einer Spannung von 1 mV.
  3. Die anatomische Achse des Herzens kann unter Verwendung des Vektors der Richtung der Zähne Q, R, S bestimmt werden. Normalerweise sollte der Impuls in einem Winkel von 30-70º durch die Ventrikel nach links und unten geleitet werden.
  4. Das Ablesen der Zähne hängt vom Verteilungsvektor der Anregungswelle auf der Achse ab. Die Amplitude unterscheidet sich in verschiedenen Ableitungen, und ein Teil des Musters kann fehlen. Die Aufwärtsrichtung von der Isolinie wird als positiv, abwärts - negativ betrachtet.
  5. Die elektrischen Achsen der Leitungen Ι, ΙΙ, ΙΙΙ haben eine unterschiedliche Position in Bezug auf die Herzachse, die entsprechend mit unterschiedlichen Amplituden angezeigt wird. Die Ableitungen AVR, AVF und AVL zeigen den Potentialunterschied zwischen den Gliedmaßen (mit einer positiven Elektrode) und dem durchschnittlichen Potential der beiden anderen (mit einer negativen). Die AVR-Achse ist von unten nach oben und nach rechts gerichtet, sodass die meisten Zähne eine negative Amplitude aufweisen. Die AVL-Ableitung verläuft senkrecht zur elektrischen Achse des Herzens (EOS), sodass der gesamte QRS-Komplex nahe Null liegt.

Auf dem Bild angezeigte Geräusch- und Sägezahnvibrationen (bis zu 50 Hz) können Folgendes anzeigen:

  • Muskelzittern (kleine Schwankungen mit unterschiedlichen Amplituden);
  • Schüttelfrost;
  • schlechter Kontakt zwischen Haut und Elektrode;
  • Fehlfunktion eines oder mehrerer Drähte;
  • elektrische Störungen im Haushalt.

Herzimpulse werden mit Elektroden aufgezeichnet, die den Elektrokardiographen mit den menschlichen Gliedmaßen und der Brust verbinden.

Die Wege, auf denen die Entladungen (Leitungen) folgen, werden wie folgt bezeichnet:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (Analogon des ersten);
  • AVF (Analogon des dritten);
  • AVR (gespiegeltes Lead-Display).

Brustkabelbezeichnungen:

  • V1;
  • V2;
  • V3;
  • V4;
  • V5;
  • V6.

Zinken, Segmente und Intervalle

Sie können den Wert der Indikatoren unabhängig voneinander anhand der EKG-Normen für jeden von ihnen interpretieren:

  1. Prong R. Muss in Ableitungen Ι einen positiven Wert haben - und in V1 zweiphasig sein.
  2. PQ-Intervall. Entspricht der Summe der Kontraktionszeit der Herzvorhöfe und ihrer Leitung durch den AV-Knoten.
  3. Q-Welle. Muss vor R gehen und einen negativen Wert haben. In den Fächern Ι, AVL, V5 und V6 kann es bis zu einer Länge von 2 mm vorhanden sein. Seine Anwesenheit an der Spitze ΙΙΙ muss vorübergehend sein und nach einem tiefen Atemzug verschwinden.
  4. QRS-Komplex. Von Zellen berechnet: Die normale Breite beträgt 2-2,5 Zellen, das Intervall beträgt 5, die Amplitude im Brustbereich beträgt 10 kleine Quadrate.
  5. Segment S-T. Um den Wert zu bestimmen, müssen Sie die Anzahl der Zellen ab Punkt J zählen. Normalerweise sind es 1,5 (60 ms)..
  6. T-Welle. Muss mit der QRS-Richtung übereinstimmen. Hat einen negativen Wert in Ableitungen: ΙΙΙ, AVL, V1 und Standard positiv - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. U-Welle. Wenn sie auf Papier angezeigt wird, kann sie in unmittelbarer Nähe der T-Welle auftreten und mit dieser verschmelzen. Seine Höhe beträgt 10% von T in den Abteilungen V2-V3 und zeigt das Vorhandensein von Bradykardie an.

So berechnen Sie Ihre Herzfrequenz

Das Herzfrequenzberechnungsschema sieht folgendermaßen aus:

  1. Identifizieren Sie hohe R-Wellen im EKG-Bild.
  2. Finden Sie die großen Quadrate zwischen den Eckpunkten. R ist die Herzfrequenz.
  3. Berechnen Sie mit der Formel: HR = 300 / Anzahl der Quadrate.

Zum Beispiel gibt es 5 Quadrate zwischen den Eckpunkten. Herzfrequenz = 300/5 = 60 Schläge / min.

Fotogallerie

Was ist ein abnormales EKG?

Ein abnormales Elektrokardiogramm ist eine Abnormalität der Testergebnisse. In diesem Fall hat der Arzt die Aufgabe, das Ausmaß der Gefahr von Anomalien bei der Entschlüsselung der Studie zu bestimmen.

Abnormale EKG-Ergebnisse können auf folgende Probleme hinweisen:

  • die Form und Größe des Herzens oder einer seiner Wände ist deutlich verändert;
  • Ungleichgewicht der Elektrolyte (Kalzium, Kalium, Magnesium);
  • Ischämie;
  • Herzinfarkt;
  • Änderung des normalen Rhythmus;
  • Nebenwirkung der eingenommenen Medikamente.

Wie sieht ein EKG unter normalen und pathologischen Bedingungen aus?

Die Parameter des Elektrokardiogramms bei erwachsenen Männern und Frauen sind in der Tabelle dargestellt und sehen folgendermaßen aus:

EKG-ParameterNormAbweichungWahrscheinlicher Grund für die Ablehnung
R-R-R AbstandGleichmäßiger Abstand zwischen den ZähnenUngleichmäßiger Abstand
  • Vorhofflimmern;
  • Herzblock;
  • Extrasystole;
  • Schwäche des Sinusknotens.
Pulsschlag60-90 Schläge / min in RuheUnter 60 oder über 90 Schlägen pro Minute in Ruhe
  • Tachykardie;
  • Bradykardie.
Vorhofkontraktion - R-WelleNach oben gerichtet sieht es aus wie ein Bogen. Die Höhe beträgt ca. 2mm. Kann in ΙΙΙ, AVL, V1 nicht vorhanden sein.
  • die Höhe überschreitet 3 mm;
  • Breite mehr als 5 mm;
  • Zwei-Buckel-Ansicht;
  • der Zahn fehlt in den Ableitungen Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
  • kleine Zähne (sieht aus wie eine Säge).
  • Verdickung des atrialen Myokards;
  • Herzrhythmus tritt im Sinusknoten nicht auf;
  • Vorhofflimmern.
P-Q-IntervallGerade Linie zwischen P-Q-Wellen mit einem Intervall von 0,1 bis 0,2 Sekunden.
  • Länge mehr als 1 cm im Abstand von 50 mm pro Sekunde;
  • weniger als 3 mm.
  • atrioventrikulärer Herzblock;
  • WPW-Syndrom.
QRS-KomplexLänge 0,1 Sekunden - 5 mm, dann T-Welle und gerade Linie.
  • Erweiterung des QRS-Komplexes;
  • es gibt keine horizontale Linie;
  • Art von Flagge.
  • Hypertrophie des ventrikulären Myokards;
  • Bündelzweigblock;
  • paroxysmale Tachykardie;
  • Kammerflimmern;
  • Herzinfarkt.
Q WelleFehlt oder zeigt nach unten mit einer Tiefe von 1/4 R-WelleTiefe und / oder Breite überschreiten die Norm
  • akuter oder früherer Myokardinfarkt.
R WelleHöhe 10-15 mm, nach oben gerichtet. In allen Leads vorhanden.
  • Höhe über 15 mm in Leitungen Ι, AVL, V5, V6;
  • Buchstabe M am Rand von R..
  • linke ventrikuläre Hypertrophie;
  • Bündelzweigblock.
S WelleTiefe 2-5 mm, scharfes Ende nach unten.
  • Tiefe mehr als 20 mm;
  • die gleiche Tiefe wie die R-Welle in den Leitungen V2-V4;
  • uneben mit einer Tiefe von mehr als 20 mm in den Leitungen ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
Linke ventrikuläre Hypertrophie.
Segment S-TEntspricht dem S-T-Abstand.Jede Abweichung der horizontalen Linie um mehr als 2 mm.
  • Angina pectoris;
  • Herzinfarkt;
  • ischämische Krankheit.
T WelleDie Bogenhöhe beträgt bis zu 1/2 R Welle oder gleich (im V1-Segment). Richtung nach oben.
  • mehr als 1/2 R Wellenhöhe;
  • scharfes Ende;
  • 2 Buckel;
  • Mit S-T und R als Kontrollkästchen zusammenführen.
  • Überlastung des Herzens;
  • ischämische Krankheit;
  • akute Periode des Myokardinfarkts.

Was sollte ein Kardiogramm bei einem gesunden Menschen sein?

Lesungen für ein gutes Kardiogramm für Erwachsene:

WiderhakenEntführungBeschreibung
R.
  • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
  • VF;
  • V2-V6.
Positiv.
R.AVRNegativ.
T.AVRNegativ.
R.V1-V4Erhöhung der Amplitude.
R.V5-V6Den Schwung reduzieren.
S.V1-V6Schrumpfen, bis es vollständig verschwindet.
Segment RSTAuf der Isolinie.Fehler nicht mehr als 0,5 mm

Das Video zeigt einen Vergleich des Kardiogramms einer gesunden und einer kranken Person und gibt die korrekte Interpretation der erhaltenen Daten. Entnommen aus dem Kanal "Life of hypertensive".

Indikatoren bei Erwachsenen

Ein Beispiel für ein normales EKG bei Erwachsenen:

EKG-IndikatorenNorm
QRS0,06-0,1 Sek
P.0,07-0,11 Sek
Q.0,03 Sek
T.0,12-0,28 Sek
PQ0,12-0,20 Sek
Pulsschlag60-80 bpm

Indikatoren bei Kindern

Elektrokardiogrammparameter bei Kindern:

EKG-IndikatorenNorm
QRS0,06-0,1 Sek
P.Nicht mehr als 0,1 Sek
Q.0,2 Sek
QTNicht mehr als 0,4 Sek
Pulsschlag
  • 0 Monate - 3 Jahre - 100-110 Schläge / min;
  • 3-5 Jahre - bis zu 100 Schläge / min;
  • 6-8 Jahre alt - 90-100 Schläge / min;
  • 9-12 Jahre - 70-85 Schläge pro Minute

Rhythmusstörungen beim Dekodieren eines EKG

Herzrhythmusstörungen können bei gesunden Menschen beobachtet werden und sind eine Variante der Norm. Die häufigsten Arten von Arrhythmien und Abweichungen des Leitungssystems. Bei der Interpretation der erhaltenen Daten ist es wichtig, alle Indikatoren des Elektrokardiogramms und nicht jeweils einzeln zu berücksichtigen..

Arrhythmien

Eine Herzrhythmusstörung kann wie folgt sein:

  1. Sinusarhythmie. RR-Amplitudenschwankungen variieren innerhalb von 10%.
  2. Sinus Bradykardie. PQ = 12 Sekunden, Herzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute.
  3. Tachykardie. Die Herzfrequenz bei Jugendlichen beträgt mehr als 200 Schläge / min, bei Erwachsenen mehr als 100-180. Während der ventrikulären Tachykardie ist der QRS-Index höher als 0,12 Sekunden, die Sinustachykardie - liegt leicht über der Norm.
  4. Extrasystolen. In Einzelfällen ist eine außerordentliche Kontraktion des Herzens zulässig.
  5. Paroxysmale Tachykardie. Eine Erhöhung der Anzahl der Herzschläge auf 220 pro Minute. Die Fusion von QRS und P wird während eines Angriffs beobachtet. Bereich zwischen R und P ab der nächsten Kontraktion
  6. Vorhofflimmern. Die atriale Kontraktion beträgt 350-700 pro Minute, die Ventrikel 100-180 pro Minute, P fehlt, Schwankungen entlang der Isolinie.
  7. Vorhofflattern. Die atriale Kontraktion beträgt 250-350 pro Minute, Magenkontraktionen werden seltener. Sägezahnwellen in den Abschnitten ΙΙ-und V1.

Abweichung der EOS-Position

Eine Verschiebung des EOS-Vektors kann auf gesundheitliche Probleme hinweisen:

  1. Die Abweichung nach rechts beträgt mehr als 90º. In Kombination mit dem Überschuss der Höhe S über R signalisiert es Pathologien des rechten Ventrikels und eines Blocks seines Bündels.
  2. Abweichung nach links um 30-90º. Mit einem pathologischen Verhältnis von S- und R-Höhe - linksventrikuläre Hypertrophie, Bündelastblock.

Abweichungen in der Position des EOS können auf folgende Krankheiten hinweisen:

  • Herzinfarkt;
  • Lungenödem;
  • COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung).

Störung des Leitungssystems

Die EKG-Schlussfolgerung kann die folgenden Pathologien der leitenden Funktion enthalten:

  • AV-Block Ι Grad - Der Abstand zwischen den P- und Q-Wellen überschreitet ein Intervall von 0,2 Sekunden. Die Reihenfolge des Pfades sieht folgendermaßen aus: - P-Q-R-S;
  • AV-Block ΙΙ Grad - PQ verdrängt QRS (Mobitz Typ 1) oder QRS fällt entlang der Länge von PQ (Mobitz Typ 2) aus;
  • vollständiger AV-Block - die Häufigkeit atrialer Kontraktionen ist größer als die der Ventrikel, PP = RR, PQ-Länge ist unterschiedlich.

Bestimmte Herzkrankheiten

Eine detaillierte Interpretation des Elektrokardiogramms kann die folgenden pathologischen Zustände zeigen:

KrankheitEKG-Manifestationen
Kardiomyopathie
  • Zähne mit einem kleinen Intervall;
  • Sein Bündelblock (teilweise);
  • Vorhofflimmern;
  • linksatriale Hypertrophie;
  • Extrasystolen.
Mitralstenose
  • eine Zunahme des rechten Atriums und des linken Ventrikels;
  • Vorhofflimmern;
  • Abweichung von EOS nach rechts.
Mitralklappenprolaps
  • T ist negativ;
  • QT wird verlängert;
  • ST depressiv.
Chronische Lungenobstruktion
  • EOS - Abweichung nach rechts;
  • Zähne mit niedriger Amplitude;
  • AV-Block.
ZNS-Schaden
  • T - breit und mit hoher Amplitude;
  • pathologisches Q;
  • lange QT;
  • ausgesprochen U..
Hypothyreose
  • PQ wird verlängert;
  • QRS - niedrig;
  • T - flach;
  • Bradykardie.

Video

Im Videokurs "EKG unter der Macht aller" werden Verstöße gegen den Herzrhythmus berücksichtigt. Entnommen aus dem Kanal "MEDFORS".

EKG: Dekodierung bei Erwachsenen, die Norm in der Tabelle

Die Elektrokardiographie ist eine Methode zur Messung der Potentialdifferenz, die unter dem Einfluss elektrischer Herzimpulse entsteht. Das Ergebnis der Studie wird in Form eines Elektrokardiogramms (EKG) dargestellt, das die Phasen des Herzzyklus und die Dynamik des Herzens widerspiegelt..

Nach der Kontraktion des Myokards breiten sich die Impulse in Form einer elektrischen Ladung weiter durch den Körper aus, was zu einer Potentialdifferenz führt - einem messbaren Wert, der mit Elektrokardiographenelektroden bestimmt werden kann.

Merkmale des Verfahrens


Bei der Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms werden Elektroden verwendet - das Anlegen von Elektroden nach einem speziellen Schema. Um das elektrische Potential in allen Teilen des Herzens (Vorder-, Hinter- und Seitenwände, interventrikuläre Septa) vollständig anzuzeigen, werden 12 Ableitungen (drei Standard-, drei verstärkte und sechs Brustabschnitte) verwendet, bei denen sich die Elektroden an Armen, Beinen und bestimmten Bereichen der Brust befinden.

Während des Verfahrens zeichnen die Elektroden die Stärke und Richtung der elektrischen Impulse auf, und das Aufzeichnungsgerät zeichnet die erzeugten elektromagnetischen Schwingungen in Form von Zähnen und einer geraden Linie auf Spezialpapier auf, um ein EKG mit einer bestimmten Geschwindigkeit (50, 25 oder 100 mm pro Sekunde) aufzuzeichnen..

Auf Papierregistrierungsband werden zwei Achsen verwendet. Die horizontale X-Achse zeigt die Zeit und wird in Millimetern angegeben. Mithilfe des Zeitintervalls auf Millimeterpapier können Sie die Dauer der Relaxations- (Diastole) und Kontraktionsprozesse (Systole) aller Teile des Myokards verfolgen.

Die vertikale Y-Achse ist ein Indikator für die Pulsstärke und wird in Millivolt - mV (1 kleine Zelle = 0,1 mV) angegeben. Durch Messen der Differenz der elektrischen Potentiale werden Pathologien des Herzmuskels bestimmt.

Das EKG zeigt auch Ableitungen, von denen jede abwechselnd die Arbeit des Herzens aufzeichnet: Standard I, II, III, Brust V1-V6 und erweiterter Standard aVR, aVL, aVF.

EKG-Indikatoren


Die Hauptindikatoren des Elektrokardiogramms, das die Arbeit des Myokards charakterisiert, sind Zähne, Segmente und Intervalle.

Alle Zinken sind scharfe und abgerundete Unebenheiten entlang der vertikalen Y-Achse, die positiv (nach oben), negativ (nach unten) und zweiphasig sein können. Es gibt fünf Hauptwellen, die notwendigerweise im EKG-Diagramm vorhanden sind:

  • P - aufgezeichnet nach dem Einsetzen eines Impulses im Sinusknoten und der sequentiellen Kontraktion des rechten und linken Vorhofs;
  • Q - aufgezeichnet, wenn ein Impuls aus dem interventrikulären Septum auftritt;
  • R, S - charakterisieren die Kontraktion der Ventrikel;
  • T - bezeichnet den Prozess der ventrikulären Entspannung.

Segmente sind Bereiche mit geraden Linien, die den Zeitpunkt der Spannung oder Entspannung der Ventrikel anzeigen. Das Elektrokardiogramm besteht aus zwei Hauptsegmenten:

  • PQ - Dauer der ventrikulären Erregung;
  • ST - Entspannungszeit.

Ein Intervall ist ein Abschnitt eines Elektrokardiogramms, der aus einer Welle und einem Segment besteht. Bei der Untersuchung der Intervalle PQ, ST, QT wird die Zeit der Ausbreitung der Erregung in jedem Atrium im linken und rechten Ventrikel berücksichtigt.

EKG-Norm bei Erwachsenen (Tabelle)

Anhand der Normtabelle können Sie Höhe, Intensität, Form und Ausdehnung von Zähnen, Intervallen und Segmenten konsistent analysieren, um mögliche Abweichungen zu ermitteln. Aufgrund der Tatsache, dass sich der Durchgangsimpuls ungleichmäßig durch das Myokard ausbreitet (aufgrund unterschiedlicher Dicken und Größen der Herzkammern), werden die Hauptparameter der Norm für jedes Element des Kardiogramms unterschieden.

IndikatorenNorm
Widerhaken
P.Immer positiv in Ableitungen I, II, aVF, negativ in aVR und zweiphasig in V1. Breite - bis zu 0, 12 Sekunden, Höhe - bis zu 0,25 mV (bis zu 2,5 mm), aber in Ableitung II sollte die Dauer der Welle nicht mehr als 0,1 Sekunden betragen
Q.Q ist immer negativ und fehlt normalerweise in den Ableitungen III, aVF, V1 und V2. Dauer bis zu 0,03 Sek. Höhe Q: in Ableitungen I und II nicht mehr als 15% der P-Welle, in III nicht mehr als 25%
R.Höhe von 1 bis 24 mm
S.Negativ. Das tiefste in Blei V1, das allmählich von V2 auf V5 abnimmt, kann in V6 fehlen
T.Immer positiv in Ableitungen I, II, aVL, aVF, V3-V6. Der AVR ist immer negativ
U.Manchmal 0,04 Sekunden nach T auf dem Kardiogramm aufgezeichnet. Das Fehlen von U ist keine Pathologie
Intervall
PQ0,12-0,20 Sek
Komplex
QRS0,06 - 0,008 Sek
Segment
STIn den Leitungen V1, V2, V3 ist um 2 mm nach oben verschoben
  • normaler Betrieb des Sinusknotens;
  • die Arbeit des leitenden Systems;
  • Herzfrequenz und Rhythmus;
  • Myokarderkrankung - Durchblutung, Dicke in verschiedenen Bereichen.

EKG-Decodierungsalgorithmus


Es gibt ein Schema zum Dekodieren eines EKG mit einer sequentiellen Untersuchung der Hauptaspekte des Herzens:

  • Sinusrhythmus;
  • Pulsschlag;
  • Regelmäßigkeit des Rhythmus;
  • Leitfähigkeit;
  • EOS;
  • Analyse von Zähnen und Intervallen.

Der Sinusrhythmus ist eine gleichmäßige Herzfrequenz aufgrund des Auftretens eines Impulses im AV-Knoten mit einer schrittweisen Kontraktion des Myokards. Das Vorhandensein eines Sinusrhythmus wird durch Decodieren des EKG gemäß den Parametern der P-Welle bestimmt.

Ebenfalls im Herzen befinden sich zusätzliche Erregungsquellen, die den Herzschlag regulieren, wenn der AV-Knoten gestört ist. Nicht-Sinus-Rhythmen erscheinen im EKG wie folgt:

  • Vorhofrhythmus - P-Wellen befinden sich unterhalb der Isolinie;
  • AV-Rhythmus - im Elektrokardiogramm P fehlen oder folgen dem QRS-Komplex;
  • Ventrikulärer Rhythmus - Es gibt kein Muster zwischen der P-Welle und dem QRS-Komplex im EKG, während die Herzfrequenz nicht 40 Schläge pro Minute erreicht.

Wenn das Auftreten eines elektrischen Impulses durch Nicht-Sinus-Rhythmen reguliert wird, werden die folgenden Pathologien diagnostiziert:

  • Die Extrasystole ist eine vorzeitige Kontraktion der Ventrikel oder Vorhöfe. Wenn eine außergewöhnliche P-Welle im EKG sowie bei Verformung oder Polaritätsänderung auftritt, wird eine atriale Extrasystole diagnostiziert. Bei der Knotenextrasystole ist P nach unten gerichtet, fehlt oder befindet sich zwischen QRS und T..
  • Paroxysmale Tachykardie (140-250 Schläge pro Minute) im EKG kann in Form der Überlappung der P-Welle auf der T-Welle dargestellt werden, die in II- und III-Standardleitungen hinter dem QRS-Komplex steht, sowie in Form eines erweiterten QRS.
  • Das Vorhofflattern (200-400 Schläge pro Minute) der Ventrikel ist durch hohe Wellen mit schwer zu unterscheidenden Elementen gekennzeichnet, und beim Vorhofflattern wird nur der QRS-Komplex freigesetzt, und anstelle der P-Welle sind Sägezahnwellen vorhanden.
  • Das Flackern (350-700 Schläge pro Minute) im EKG wird als ungleichmäßige Wellen ausgedrückt.

Pulsschlag

Die Dekodierung des EKG des Herzens enthält notwendigerweise Herzfrequenzindikatoren und wird auf dem Band aufgezeichnet. Um den Indikator zu bestimmen, können Sie abhängig von der Aufnahmegeschwindigkeit spezielle Formeln verwenden:

  • bei einer Geschwindigkeit von 50 Millimetern pro Sekunde: 600 / (die Anzahl der großen Quadrate im R-R-Intervall);
  • bei einer Geschwindigkeit von 25 mm pro Sekunde: 300 / (Anzahl der großen Quadrate zwischen R-R),

Die numerische Herzfrequenz kann auch durch die kleinen Zellen des R-R-Intervalls bestimmt werden, wenn das Kardiogrammband mit einer Geschwindigkeit von 50 mm / s aufgezeichnet wurde:

  • 3000 / Anzahl kleiner Zellen.

Die normale Herzfrequenz bei Erwachsenen beträgt 60 bis 80 Schläge pro Minute.

Regelmäßigkeit des Rhythmus

Normalerweise sind die R-R-Intervalle gleich, aber eine Erhöhung oder Verringerung um nicht mehr als 10% des Durchschnittswerts ist zulässig. Änderungen in der Regelmäßigkeit des Rhythmus und eine erhöhte / verringerte Herzfrequenz können als Folge von beeinträchtigtem Automatismus, Erregbarkeit, Überleitung und Kontraktilität des Myokards auftreten.

Bei Verletzung der Funktion des Automatismus im Herzmuskel werden folgende Intervallindikatoren beobachtet:

  • Tachykardie - Die Herzfrequenz liegt im Bereich von 85 bis 140 Schlägen pro Minute mit einer kurzen Entspannungsperiode (TP-Intervall) und einem kurzen RR-Intervall.
  • Bradykardie - Die Herzfrequenz sinkt auf 40-60 Schläge pro Minute und der Abstand zwischen RR und TP nimmt zu.
  • Arrhythmie - Zwischen den Hauptintervallen des Herzschlags werden unterschiedliche Abstände verfolgt.

Leitfähigkeit

Für die schnelle Übertragung eines Impulses von der Erregungsquelle auf alle Teile des Herzens gibt es ein spezielles Leitsystem (SA- und AV-Knoten sowie das His-Bündel), dessen Verletzung als Blockade bezeichnet wird.

Es gibt drei Haupttypen der Blockade - Sinus, intraatrial und atrioventrikulär.

Bei einer Sinusblockade zeigt das EKG eine Verletzung der Impulsübertragung auf die Vorhöfe in Form eines periodischen Verlusts von PQRST-Zyklen, während der Abstand zwischen R-R signifikant zunimmt.

Der intraatriale Block wird als verlängerte P-Welle (mehr als 0,11 s) ausgedrückt..

Atrioventrikulärer Block ist in mehrere Grade unterteilt:

  • I Grad - Verlängerung des P-Q-Intervalls um mehr als 0,20 s;
  • II Grad - periodischer Verlust von QRST mit einer ungleichmäßigen Zeitänderung zwischen Komplexen;
  • III Grad - Ventrikel und Vorhöfe ziehen sich unabhängig voneinander zusammen, wodurch im Kardiogramm kein Zusammenhang zwischen P und QRST besteht.

Elektrische Achse

EOS zeigt die Abfolge der Übertragung von Impulsen durch das Myokard an und kann normalerweise horizontal, vertikal und mittelschwer sein. Bei der Dekodierung des EKG wird die elektrische Achse des Herzens durch die Position des QRS-Komplexes in zwei Ableitungen bestimmt - aVL und aVF.

In einigen Fällen tritt eine Achsenabweichung auf, die an sich keine Krankheit ist und auf eine Zunahme des linken Ventrikels zurückzuführen ist, gleichzeitig aber auf die Entwicklung von Pathologien des Herzmuskels hinweisen kann. In der Regel weicht EOS aufgrund folgender Punkte ab:

  • ischämisches Syndrom;
  • Pathologie des linksventrikulären Klappenapparates;
  • arterieller Hypertonie.

Die Neigung der Achse nach rechts wird mit einer Zunahme des rechten Ventrikels mit der Entwicklung der folgenden Krankheiten beobachtet:

  • Lungenarterienstenose;
  • Bronchitis;
  • Asthma;
  • Trikuspidalklappenpathologie;
  • Angeborener defekt.

Abweichungen

Eine Verletzung der Intervalldauer und der Wellenhöhe ist auch ein Zeichen für Veränderungen in der Arbeit des Herzens, auf deren Grundlage eine Reihe von angeborenen und erworbenen Pathologien diagnostiziert werden können.