Intraventrikuläre Formationen (systematischer Ansatz)

In den Ventrikeln des Gehirns findet sich eine Reihe von Tumoren, für die nur diese Lokalisation charakteristisch ist. Darüber hinaus treten im Ventrikelsystem Tumore auf, die an anderen Stellen auftreten (z. B. Meningeome). Darüber hinaus sehen einige intraaxiale (parenchymale) Formationen aufgrund des exophytischen Wachstums wie intraventrikuläre aus. Ein systematischer Ansatz, der Lokalisierung, demografische Daten und Bilddaten berücksichtigt, ermöglicht es Ihnen häufig, den Differenzialdiagnosebereich erheblich einzuschränken und in den meisten Fällen eine wahrscheinlichste Diagnose vorzuschlagen.

Intraventrikuläre Formationen

  • Tumoren
    • Ependymom
    • zentrales Neurozytom
    • Subependymom
    • subependymales Riesenzellastrozytom / subependymales Hamartom bei tuberöser Sklerose
    • intraventrikuläres Meningiom
    • Papillom des Plexus choroideus / Karzinom des Plexus vaskularis
    • metastatische Gefäßplexusläsion
    • Kraniopharyngeom
  • Zysten
    • Kolloidzyste
    • intraventrikuläre einfache Zyste (einschließlich Arachnoidalzyste, Ependymzyste und Plexuszyste)
    • Plexus choroideus Xanthogranulom
    • transparente Septumhöhle
    • Randhohlraum
    • Mittelsegelzyste
  • Infektionen
    • Neurocysticercosis
    • Tuberkulose
  • intraventrikuläre Blutung

Zusätzlich zu den oben genannten Krankheiten ist es notwendig, sich an die Läsionen des Parenchyms zu erinnern, die in der periventrikulären Region lokalisiert sind:

MRT für Zysten des Plexus choroideus des Gehirns

Plexuszysten sind seltene Pathologien, die im MRT oder CT des Gehirns auftreten. Zysten im Bereich des Plexus choroideus können normalerweise beim Fötus beobachtet werden, verschwinden jedoch nach 26 Schwangerschaftswochen. Es wird angenommen, dass einige der Fälle mit Trisomie 18 des Chromosoms assoziiert sind.

Die CT zeigt eine charakteristische Verkalkung entlang der Zystenränder. Bei der MRT des Gehirns handelt es sich bei der Zyste um eine kleine, gut definierte CSF-Formation. Die Differentialdiagnose mit MRT des Gehirns sollte durchgeführt werden mit:

  • Tumoren des Plexus choroideus
  • Ependymale Zysten
  • Hypertrophie des Plexus choroideus
  • Xoidogranulom des Plexus choroideus
  • Plexus plexus choroideus
  • Plexus-Infarkt

Das Xanthogranulom im MRT des Gehirns ist einer Zyste des Plexus choroideus sehr ähnlich, unterscheidet sich jedoch in einem gemischten Gehalt an Fett, Kolloid, Liquor cerebrospinalis und Blutprodukten. Aus diesem Grund bleiben sie auf einer FLAIR-MRT sichtbar. Bei der diffusionsgewichteten MRT ist das Signal vom Xanthogranulom im Gegensatz zu Zysten hell.

Die Hypertrophie des Plexus choroideus ist im MRT des Gehirns als diffuser Anstieg sichtbar, der häufig zu einem Hydrozephalus führt. Plexitis ist ein entzündlicher Prozess, der von einer Entzündung und Hypertrophie des Plexus choroideus begleitet wird. In Kombination mit Ventrikulitis und Cerebritis sind es ihre Manifestationen, die hauptsächlich im MRT des Gehirns sichtbar sind.

Xoidogranulom des Plexus choroideus

a) Terminologie:
1. Abkürzungen:
• Zyste des Plexus choroideus (CS)
• Xanthogranulom des Plexus choroideus (KsCC)
2. Definitionen:
• Nicht neoplastische, nicht entzündliche Zysten des Plexus choroideus:
o Mit komprimiertem Bindegewebe ausgekleidet
o Erwachsene: CSR ist ein häufiger Befund bei der Bildgebung bei älteren Patienten (Prävalenz 40%).
o Intrauterine Periode: KCC wird bei 1% der Feten im zweiten Trimenon der Schwangerschaft gefunden

b) Visualisierung:

1. Allgemeine Merkmale der Gefäßplexuszyste:
• Bestes Diagnosekriterium:
o Ältere Patienten mit "hellen" Zysten im Plexus choroideus bei T2-WI
o Fötus oder Neugeborenes mit einer großen (> 2 mm) Zyste (n) des Plexus choroideus im Ultraschall
• Lokalisierung:
o Meistens: Vorräume der lateralen Ventrikel:
- Befestigt am oder innerhalb des Gefäßplexus
- In> 2/3 der Fälle bilateral
o Weniger häufig: III- und IV-Ventrikel
• Maße:
o Variable:
- Normalerweise klein (2-8 mm)
- Oft mehrere Zysten
- Selten: große Zysten (> 2 cm)
• Morphologische Merkmale:
o Zystische oder knotige / teilweise zystische Masse (n) im Gefäßplexusball

2. CT-Scan Anzeichen einer vaskulären Plexuszyste:
• Kontrastlose CT:
o Iso- / leicht hyperdense Zysten in Bezug auf Liquor (aufgrund eines erhöhten Proteingehalts)
o Bei Erwachsenen wird in den meisten Fällen eine unregelmäßige periphere Verkalkung beobachtet
• CT mit Kontrast:
o Die Art der Anreicherung von Kontrastmittel variiert von marginal bis knotig

(a) MRT, T2-WI, axiale Schicht: Bei einem asymptomatischen Patienten mit einem linksseitigen Thalamus-Schlaganfall werden am Vorabend beider lateraler Ventrikel hyperintensive Formationen bestimmt, die aufgrund der Isointensität des Signals von ihnen in Bezug auf den Liquor schwer zu bemerken sind.
(b) MRT, DWI, axiale Schicht: Im Bereich der Läsionen wird eine Diffusionsbegrenzung beobachtet. Choroidplexuszysten (CCCs) begrenzen häufig die Diffusion in diffusionsgewichteten Bildern.

3. MRT-Anzeichen einer Gefäßplexuszyste:
• T1-VI:
o Signal von isointens bis leicht hyperintens in Bezug auf CSF (aufgrund eines erhöhten Proteingehalts)
• T2-VI:
o Hyperintensives Signal in Bezug auf CSF
• PD-VI:
o Hyperintensives Signal
• T2 * GRE:
o Taschen mit verblassendem Bild:
- Ca ++ (Zystenblutungen sind selten)
• DWI:
o In 60-80% der Fälle hat DWI ein hyperintenses Signal
• Postkontrast T1-VI:
o Von keiner Kontrastverstärkung bis zu hoher Intensität
o Variabler Kontrast (fest, ringförmig, knotig)
o Bei verzögerten Bildern können Zysten mit Kontrastmittel gefüllt sein

4. Ultraschallzeichen einer Gefäßplexuszyste:
• B-Modus:
über fetalen Ultraschall:
- Zyste> 2 mm umgeben von echogenem Plexus choroideus
- Geringes Risiko für Chromosomenaberrationen ohne andere Anomalien

5. Empfehlungen zur Visualisierung:
• Bestes Visualisierungswerkzeug:
o Erwachsene: MRT ± Kontrastverstärkung
o Fötus, Neugeborenes:
- Vorgeburtliche Periode: Ultraschall oder MRT
- Postnatal: Ultraschall des Säuglings durch die anterioren, posterioren und mastoiden Fontanellen als akustische Fenster
• Tipps zum Forschungsprotokoll:
o MRT mit Kontrastverstärkung, FLAIR, DWI
o Ultraschall, axialer Schnitt des lateralen Ventrikels in Höhe des Vestibüls

(a) MRT, FLAIR, Axialschnitt: Bei einem älteren Patienten mit arterieller Hypertonie, der auf Gedächtnisstörungen untersucht wird, wird eine diffuse Atrophie des Gehirngewebes festgestellt, die insbesondere auf der Ebene der Temporallappen ausgeprägt ist. Sowohl um die Vorräume als auch um die Hinterhörner der lateralen Ventrikel werden periventrikuläre Zonen eines hyperintensiven Signals beobachtet. Beachten Sie das offensichtliche "Hängen" von intraventrikulären Zysten an den Verwicklungen des Plexus choroideus.
(b) MRT, postkontrastierendes T1-WI, koronaler Schnitt: Bei demselben Patienten wird die Akkumulation von Kontrastmittel entlang der Ränder der Zysten bestimmt, was typisch für Zysten des Gefäßplexus ist.

c) Differentialdiagnose der Zyste des Plexus choroideus des Gehirns:

1. Ependymale Zyste:
• Kontrastiert nicht
• Normalerweise einseitig
• CT-Dichte und Signaleigenschaften ähneln denen von CSF
• Immunhistochemische Studien ermöglichen die Unterscheidung von Ependymzysten von KCC

2. Neurocysticercosis (NTSC):
• Oft mehrere Zysten (Subarachnoidalraum, Hirnparenchym, Ventrikel)
• Nicht mit dem Gefäßplexus assoziiert
• Suchen Sie nach Skolex, anderen Anzeichen von NCC (z. B. parenchymale Verkalkung).
• Migrationsformulare sind möglich

3. Epidermoidzyste:
• Selten im Ventrikel lokalisiert (IV >> lateraler Ventrikel)
• Blumenkohlstruktur, durchdringendes Wachstumsmuster

4. Choroidpapillom (CP):
• Kinder (a) MRT, T2-WI, Fettunterdrückungsmodus: Ein gesunder Patient hat mehrere bilaterale Plexuszysten.
(b) MRT, T1-WI nach dem Kontrast, Fettunterdrückungsmodus, axiale Schicht: Der gleiche Patient hat einen gemischten Ring BE und eine solide Kontrastverstärkung der Gefäßplexuszysten. Solche Zysten (Xanthogranulome) sind ein zufälliger Fund.

d) Pathologie:

1. Allgemeine Merkmale der Zyste des Plexus choroideus des Gehirns:
• Ätiologie:
o Zyste des Plexus choroideus (CS):
- Ansammlung von Lipiden im Plexus choroideus aus dem exfolierenden, degenerierenden Epithel
- Lipide lösen eine xanthomatöse Reaktion aus
• Genetik:
o Große Zysten des Plexus choroideus, die im Fötus gefunden werden, sind nur in 6% der Fälle mit einer Strisomie auf Chromosom 21 oder 18 assoziiert.
o Das Vorhandensein anderer Missbildungen ist ein zusätzlicher Risikofaktor für Aneuploidie
• Assoziierte Anomalien:
o Zyste des Plexus choroideus (CS) des Fetus:
- Trisomie auf Chromosom 18 (mäßig erhöhtes Pathologierisiko,

Herausgeber: Iskander Milevski. Datum der Veröffentlichung: 9.4.2019

Gefäßerkrankungen

Zerebrale Amyloid-Angiopathie

Amyloid-Angiopathie ist eine Erkrankung kleiner Arteriolen mit Ablagerung eines Proteins (Amyloid) in der Gefäßwand, das die Elastizität verringert und die Gefäßzerbrechlichkeit erhöht. In diesem Fall bilden sich Mikrohämorrhagien, die bei T2 * sicher diagnostiziert werden. Darüber hinaus manifestiert es sich in Form von intrazerebralen Blutungen mit Bildung von Hämatomen im subkortikalen Bereich (lobare Hämatome), im Gegensatz zu den "typischen" Hämatomen, die bei hämorrhagischen Schlaganfällen vor dem Hintergrund der Hypertonie mit der Lage von Hämatomen in den Basalkernen auftreten. Diese Krankheit tritt hauptsächlich bei älteren und senilen Menschen auf..

Abb. 1 Zerebrale Amyloid-Angiopathie mit kleinen Blutungen in den Gehirnhälften (weiße Pfeile) sowie Spuren früherer Blutungen und Lappenhämatome im linken Parietallappen (gelbe Pfeile).

Abb. 2 Ein Blutgerinnsel im linken Parietallappen, das durch Blutung vor dem Hintergrund einer Amyloid-Angiopathie gebildet wurde (Abb. 2a). Kleine petecheale Blutungen in der Substanz des Gehirns, gut differenziert bei PI GRE (Abb. 2b), intrazerebrales akutes Lobarhämatom im Parietallappen rechts bei CT (Abb. 2c).

Binswanger-Krankheit

Subkortikale hypertensive atherosklerotische Leukoenzephalopathie (Binswanger-Krankheit) - Läsion der weißen Substanz des Gehirns mit weit verbreiteter Gliose vor dem Hintergrund eines Langzeitkrampfes der Arterien aufgrund von Hypertonie, zerebraler Atherosklerose mit chronischer zerebrovaskulärer Insuffizienz, häufiger hypertensiver Enzephalopathie und Symptomen.

Abb. 3 Diffus weit verbreitete große bilaterale relativ symmetrische Gliosebereiche in den halbovalen Zentren mit einem hyperintensiven MR-Signal auf T2 und Flair (Abb. 3a, Abb. 3b) sowie hypodensen Zonen auf CT (Abb. 3c).

Enzephalopathie

Vaskuläre Enzephalopathie (Mikroangiopathie, chronische zerebrovaskuläre Insuffizienz) - Auftreten von Glioseherden im MRT und CT, Anzeichen einer klinischen Enzephalopathie, die durch Atherosklerose der Hirnarterien verursacht wird, Stoffwechselstörungen von Fetten und Kohlenhydraten sowie durch Rauchen und arterielle Hypertonie hervorgerufen werden.

Abb. 4 Gliosefokusse in der weißen Substanz, die sich in den halbovalen Zentren und subkortikal befinden, mit einem erhöhten MR-Signal bei T2 und Flair bei MRT (Abb. 4a und Abb. 4b) sowie einer verringerten Dichte bei CT (Abb. 4c).

Atherosklerose der Hirnarterien

Arterielle Atherosklerose ist eine Verengung des Innendurchmessers und eine Auslöschung des Arterienlumens vor dem Hintergrund der Ablagerung von Cholesterinplaques mit anschließender Verkalkung in der Intima der Arterienwand vor dem Hintergrund von Hyperlipidämie, arterieller Hypertonie, Stress und Rauchen. Atherosklerose ist eine der häufigsten Ursachen für einen ischämischen Schlaganfall.

Plaquebildung und Kalziumablagerung

Abb. 5 Ausgedehnte Bereiche der Kalziumablagerung in den mittleren und hinteren Hirnarterien bei CT (Abb. 5a) sowie vollständige Versteinerung der Siphons der inneren Halsschlagadern auf beiden Seiten (Abb. 5b und Abb. 5c).

Stenose der Hirnarterien

Abb. 6 Verengung des Arterienlumens, sichtbar durch den Verlust des MR-Signals aus der Projektion der Arterienstelle aufgrund einer Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit vor dem Hintergrund der Stenose Stenose eines Abschnitts der linken Wirbelarterie (Pfeil in Fig. 6a), Stenose der Biegung des supraclinoiden Segments der rechten A. carotis interna (Pfeile und gestrichelte Linie in Fig. 6b) sowie Stenose des Segments der Hauptarterie und mehrerer Stenosebereiche der hinteren Hirnarterien (Pfeile in Fig. 6b)..6c).

Karotisstents

Abb. 7 Radiographie der Halswirbelsäule mit einem Stent im Lumen der A. carotis interna (Pfeile in Abb. 7a und Abb. 7b) sowie einer verkalkten Plaque auf der Innenfläche der A. carotis rechts (Pfeil in Abb. 7c).

Abweichungen und Biegungen der Hirnarterien

Abweichungen und Biegungen sind bei älteren Patienten in den extrakraniellen Brachiozephal- und Wirbelarterien häufig. Sie können flach C-förmig, S-förmig sein, eine bizarre Schleifen- oder Spiralform haben (Wickeln) sowie sich in einem spitzen Winkel biegen (Knicken). Solche Biegungen der Arterien werden vor dem Hintergrund einer angeborenen vergrößerten Länge der Arterie gebildet, wobei arteriosklerotische Veränderungen, arterielle Hypertonie und Veränderungen der Halswirbelsäule vor dem Hintergrund degenerativer Veränderungen oder anderer pathologischer Zustände zu einer Abnahme der Halshöhe führen. Krümmungen der Halsschlagadern führen zu einer Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit, bilden Turbulenzen im Blutfluss und können zur Ablagerung von Cholesterin unter Bildung atherosklerotischer Plaques und zur Schädigung der Intima bei Dissektion (Dissektion) führen..

Abb. 8 Ausgeprägte bilaterale S-förmige Biegungen der A. carotis interna auf T2 im koronalen Schnitt (Pfeile in Abb. 8a). Die Angiographie zeigt deutlicher das Vorhandensein einer akuten Biegung (Knicken) des extrakraniellen Segments der linken A. carotis interna (Pfeil in Abbildung 8b). C-förmige Biegung der linken Wirbelarterie (Pfeil in Abb. 8c).

Venöses Angiom

Venöse Dysplasie (Angiom) - angeborene Gefäßfehlbildung in Form einer vergrößerten erweiterten Vene, die in die konvexitale Vene oder in die subependymale Vene fließt, die in der Gehirnsubstanz in mehrere kleine Venolen zerfällt (sieht aus wie ein "Quallenkopf"), akkumuliert Kontrast gut und befindet sich häufig in der Subkortikalis, paraventrikuläre Teilungen, Basalkerne sowie das Kleinhirn.

Abb. 9 Venöses Angiom in den Basalkernen rechts als hyperdenses intrazerebrales Gefäß bei CT (Abb. 9a), hyperintenses Band bei T2 (Abb. 9b) und akkumulierender Kontrast bei T1 nach intravenöser Verstärkung (Abb. 9c).

Abb. 22 Schwach hyperdense Läsion im axialen CT-Scan - venöses Angiom (Pfeil in Abb. 22a) und ein hyperdense Band im koronalen Schnitt (Pfeil in Abb. 22b), das nach intravenöser Verstärkung einen Kontrast akkumuliert und dessen Zusammenhang mit den inneren zerebralen und großen zerebralen Venen demonstriert (Pfeile in Abbildung 22c).

Krampfadern (Aneurysmen) der Galler Vene

Die Krampfadernvergrößerung der großen Hirnvene (Gallens Vene) ist eine angeborene Gefäßfehlbildung, die häufig mit anderen Gefäßanomalien wie der Erweiterung des Sinus rectus kombiniert wird. Der Name des Aneurysmas ist für diese Pathologie nicht ganz geeignet, da im Zusammenhang mit einer Vene die Interpretation der Krampfadernvergrößerung akzeptabler ist.

Abb. 10 Bei der MRT weist eine Krampfadernvergrößerung (Aneurysma) der Gallengase bei T2 ein reduziertes MR-Signal und bei T1 ein reduziertes oder isointensives Signal auf (Pfeile in Abb. 10a und Abb. 10b). Die Kontrastverstärkung ist auch charakteristisch, wenn der erweiterte Bereich mit Kontrast gefüllt wird (Pfeil in Abb. 10c)..

Kavernöses Angiom

Das kavernöse Angiom (Kavernom) ist ein Fokus oder eine Bildung vaskulärer Natur angeborenen Ursprungs (Entwicklungsanomalie), die wie eine Region aussieht, die von einem Hämosiderinring umgeben ist und aus mit Blutplasma gefüllten Hohlräumen (Kavernen) besteht. Kavernome können unterschiedlich groß sein, von klein bis riesig, und sich in jedem Teil des Gehirns sowie im Rückenmark befinden. Darüber hinaus können mehrere Kavernome auftreten. Komplikationen sind nicht häufig, meistens Blutungen oder Blutungen.

Abb. 15 Kleines Kavernom (Bildung mit einem Rand aus hypointensem Hämosiderin und einem hyperintensiven Zentrum auf T2) in der weißen Substanz des rechten Frontallappens (Pfeil in Abb. 15a). In den Basalkernen rechts befindet sich eine heterogene Region mit schwach hyperdenser Struktur im CT (Pfeil in Abb. 15b). IP GRE (T2 * oder SWI / SWAN) hat aufgrund der signifikanten Anfälligkeit für Hämosiderinderivate eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber kavernösen Angiomen (Pfeil in Abb. 15c)..

Vor einiger Zeit haben alle versucht, Kavernome zu entfernen, aber Jahre später haben sie bewiesen, dass das Risiko einer Operation für diese Formation und das Risiko des natürlichen Krankheitsverlaufs ungefähr gleich sind. Jetzt sind nur noch epileptogene Kavernome und Kavernome mit hohem Blutungsrisiko Indikationen für eine Operation. Die Operation ist in den meisten Fällen einfach, wenn das Kavernom nicht im Hirnstamm oder in einem funktionell signifikanten Bereich lokalisiert ist.

Abb. 16 Kavernom im Rückenmark mit charakteristischen Merkmalen (Pfeil in Abb. 16a). Native (nicht kontrastreiche) Art von Kavernom auf T1 mit Feinpunktbereichen mit erhöhtem MR-Signal (Abb. 16b), schwach akkumulierender Kontrast nach E / A-Amplifikation (Abb. 16c).

Anatomische Varianten von Hirnarterien

Anatomische Varianten des Verlaufs der Hirnarterien und der Struktur des Willis-Kreises sind auf die Variantenvielfalt und Manifestation struktureller Merkmale zurückzuführen. Die häufigsten Varianten können in Form einer Unterentwicklung (Aplasie) oder Unterentwicklung (Hypoplasie) einer Arterie sowie des Auftretens einer zusätzlichen (überzähligen) Arterie und Varianten der Arterienfusion auftreten. In diesem Fall kann es schwierig sein, die Entwicklungsanomalie und die anatomische Variante der Norm zu trennen. Einige Varianten und Anomalien sind unten dargestellt.

Abb. 11 Hypoplasie des proximalen Segments (A1) der rechten vorderen Hirnarterie (Pfeil in Abb. 11a), bei der beide distalen Segmente (A2) der PMA eine Fortsetzung der proximalen linken PMA aus dem Becken der linken A. carotis interna sind, wird diese Option als unvollständig anterior bezeichnet Trifurkation der linken A. carotis interna. Apoplasie des proximalen Segments (A1) des rechten ACA (Pfeil und gepunktete Linie in Abbildung 11b), bei der beide distalen Segmente (A2) des ACA nur eine Fortsetzung des proximalen (A1) linken ACA aus dem linken ICA-Becken sind, wird diese Option als vollständige anteriore Trifurkation des linken ICA bezeichnet... Abbildung 11c zeigt eine ausgeprägte Asymmetrie des Durchmessers der Wirbelarterien (S> D) - Hypoplasie der rechten Wirbelarterie (Pfeil in Abbildung 11c).

Abb. 12 Die linke hintere Hirnarterie ist eine vollständige Fortsetzung der linken hinteren kommunizierenden Arterie aus dem Becken der linken ICA mit vollständiger Aplasie des proximalen Segments (P1) der linken hinteren Hirnarterie (PCA) - eine anatomische Version des Willis-Kreises in Form der sogenannten hinteren Trifurkation der linken inneren Halsschlagader Pfeile in Abbildung 12a). Bilaterale Hypoplasie der Wirbelarterien, überwiegend links exprimiert (Pfeile in Abbildung 12b). Fenestration der Hauptarterie in Form eines "Fensters" mit lokaler kurzfristiger Verdoppelung der Hauptarterie oder vorzeitiger Fusion der Hauptarterien mit anschließender Aufspaltung (Pfeil in Abb. 12c).

Abb. 13 Es gibt eine einseitige Aplasie der linken hinteren kommunizierenden Arterie (gestrichelte Linie in Abb. 13a) mit einer normalerweise entwickelten gegenüberliegenden PCA und einer anterioren kommunizierenden Arterie (PSA) (Pfeile in Abb. 13a). Bilaterale Hypoplasie der proximalen hinteren Hirnarterien (P1) (Pfeile in Abbildung 13b) mit unvollständiger bilateraler posteriorer PCA-Trifurkation sowie Hypoplasie der linken Wirbelarterie (gestrichelte Linie in Abbildung 13b). Keine Fusion der linken Wirbelarterie (Pfeil in Abbildung 13c) mit der rechten PA, während die LPA ein separates Gefäß bleibt, das vollständig in die linke hintere untere Kleinhirnarterie übergeht.

Abb. 21 Einseitige Hypoplasie des proximalen Segments (P1) der linken PCA (Pfeil in Abb. 21a) mit unvollständiger (partieller) posteriorer Trifurkation der linken ICA. Es gibt eine akzessorische anteriore Hirnarterie (postkommunikatives Semgent - P2), die sich von der Mitte der anterioren kommunizierenden Arterie (PSA) erstreckt (Pfeil in Abb. 21b). Das hypoplastische rechte PA geht vollständig in die rechte hintere untere Kleinhirnarterie über (Pfeil in Abb. 21c), ohne mit dem linken PA zu verschmelzen, das hyperplastisch ist und sich vollständig in die Hauptarterie fortsetzt, ohne eine klare anatomische Grenze der Trennung zwischen PA und OA.

Persistierende Arterie

Abb. 12 Persistierende embryonale Arterie, die in den frühen Stadien der Gehirnentwicklung fortbesteht und bei beeinträchtigter Embryogenese keine umgekehrte Entwicklung durchläuft, verbindet die Karotis- und vertebrobasilaren Regionen, begleitet von einer Hypoplasie der Wirbel- und Basilararterien.

Anatomische Varianten von Hirnvenen

Abb. 14 Verringerung des Blutflusses im oberen Sagittalsinus aufgrund seiner Hypoplasie (Abb. 14a). Aplasie des rechten Quersinus (gestrichelte Linie in Abbildung 14b) mit kompensatorisch überentwickelten okzipitalen und rechten Petrosalsinus (Pfeile in Abbildung 14). Die hohe Position des Kolbens der Halsvene mit seiner Position über der Höhe des Foramen lacerum, in der ein asymmetrisches Bild erzeugt wird und ein falscher Eindruck des Vorhandenseins einer Formation entsteht (Pfeil in Abb. 14c).

Plexuszysten der Aderhaut

Plexuszysten (Xanthogranulome)

Abb. 17 Zysten des Plexus choroideus mit Überentwicklung und Vergrößerung der lateralen Plexus ventricularis (Pfeile in Abb. 17a), die durch DWI fast immer normal hyperintens sind (Abb. 17b) und häufig große Verkalkungen enthalten, was im CT deutlich gezeigt wird ( Pfeil in Abbildung 17c).

Neurovaskulärer Konflikt

Ein neurovaskulärer Konflikt ist eine pathologische Wechselwirkung zwischen einer Arterie und einem Nerv, die sich am häufigsten im Bereich des Kleinhirnbrückenwinkels in Form einer Verletzung der anatomischen Beziehung zwischen dem Hirnnervenpaar VII oder / und VIII und dem PA oder Ast der OA manifestiert. In diesem Fall kann es zu keiner Luxation des Nervs durch die Arterie kommen oder auf andere Weise - die Luxation der Nervenarterie äußert sich klinisch nicht immer in neurologischen Symptomen.

Abb. 18 PA wird eingesetzt (weißer Pfeil in Abb. 18a) und zieht den linken Nervus vestibularis cochlearis (schwarzer Pfeil in Abb. 18a). MPA zeigt eine PA-Versetzung nach links (Pfeil in Abb. 18b). Die enge Lage der Arterie und des Nervs im Bereich des rechten Kleinhirnbrückenwinkels (MMU) (Pfeil in Abb. 18c).

Pachyon-Granulation

Abb. 19 Pachyon-Granulation im Lumen des Quersinus rechts (Pfeil in Abb. 19a), die einen Thrombus simulieren kann. Im Gegensatz dazu weist die Granulation bei T2 ein hyperintenses MR-Signal auf. Spuren des Vorhandenseins einer erweiterten Pachyon-Granulation auf der inneren Platte und im okzipitalen Diploe bei CT im Knochenfenster (Pfeile in Abbildung 19b) und im Gehirnfenster (Pfeil in Abbildung 19c).

Abb. 57 Pachyon-Granulation.

Subarachnoidalblutung

Eine nicht traumatische Subarachnoidalblutung tritt in den meisten Fällen aufgrund eines Bruchs eines Aneurysmas der Hirnarterie auf, seltener aufgrund einer Blutung aufgrund einer Gefäßfehlbildung oder einer AV-Fistel.

Nicht-traumatische Subarachnoidalblutung vor dem Hintergrund eines gebrochenen Aneurysmas

Abb. 20 Ruptur des Aneurysmas der anterioren cerebral-anterior kommunizierenden Arterie (ACA-PSA), lokalisiert durch das Vorhandensein eines kleinen Hämatoms im Bereich der Ruptur des Aneurysmas (gelber Pfeil in Abb. 20) mit massiver Blutung im Subarachnoidalraum (Fisher IV) (weiße Pfeile in Abb..20a). Blut mit SAH differenziert im Subarachnoidalraum des SAP und in den Kammerhöhlen (Pfeile in Abb. 21b und Abb. 21c).

Autor: Radiologe, Ph.D. Wlassow Evgeny Alexandrowitsch

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Hilf mir zu verstehen

Sie empfahlen eine MRT mit Kontrastmittel. in einer anderen Gesundheitseinrichtung angewendet, MRT mit Kontrast + Angiographie. MRT - Die Untersuchung des Gehirns wurde gemäß der Standardtechnik in den mit T-1 und T-2 gewichteten Bildern ohne Kontrastverstärkung und in mit T1 gewichteten Bildern nach intravenöser Verabreichung von 20 ml Magnevist durchgeführt. Es gibt keine Verschiebung der Medianstrukturen des Gehirns. Die lateralen Ventrikel sind symmetrisch, nicht erweitert, die 3. und 4. Ventrikel haben normale Form und Größe. Externe Flottenräume werden nicht verändert. Zonen und Herde der pathologischen Signalintensität, Herde der pathologischen Kontrastakkumulation im Gehirnparenchym wurden nicht identifiziert. Der Plexus choroideus in der Projektion des Hinterhorns des linken lateralen Ventrikels wird durch eine Masse von bis zu etwa 14 x 13 x 11 mm dargestellt, was ein ungleichmäßiges Signal niedriger Intensität in T1 und eine Hyperintensität im Flair-Programm ergibt. In seinen unteren Teilen gibt es kleine Verkalkungen. Nach der Einführung des Kontrasts akkumuliert der Gefäßplexus links den Kontrast intensiver als rechts, es wurden jedoch keine zusätzlichen Formationen gefunden. Bei der Durchführung der MRT-Angiographie werden pathologische Veränderungen der Hirngefäße auf Untersuchungsebene nicht festgestellt. Schlussfolgerung: Eine Masse in der Projektion des Gefäßplexus des hinteren Teils des linken lateralen Ventrikels, wahrscheinlich Hyperplasie des Plexus choroideus, MRT - das Bild für Papillom oder intraventrikuläres Ependymom ist nicht typisch.

Intervall zwischen den Studien 1 Tag.

Ich ging zu drei Neurochirurgen. Sie sagten, es sei sehr unwahrscheinlich, dass es sich um einen Tumor handelt. Sie sagten, der Plexus choroideus sei so, aber es wurde empfohlen, nach 3 Monaten in die Dynamik zu schauen und eine weitere MRT durchzuführen.

Zyste des Plexus choroideus des Gehirns: Auftreten, Diagnose, Behandlung

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, Arzt der ersten Qualifikationskategorie, speziell für SosudInfo.ru (über die Autoren)

Die Zyste des Plexus choroideus wird beim Fötus in der Regel bis zu 6-7 Monate nach seiner Entwicklung festgestellt, seitdem verschwindet sie in der Regel sicher und erinnert sich nie wieder an sich. Aber schwangere Frauen, die einen Ultraschallbericht erhalten haben, sind besorgt und betrachten dies als Diagnose, obwohl dies keine Bedingung ist. Die bei der intrauterinen Entwicklung im Gefäßplexus gebildete Zyste stellt keine Gefahr für die Gesundheit und Entwicklung des Babys dar. Darüber hinaus sollte von einer Zyste vaskulären Ursprungs unterschieden werden, die in der Substanz des Gehirns infolge bestimmter pathologischer Prozesse (Schlaganfall, Aneurysma, Infektion) auftritt..

Was ist eine Gefäßplexuszyste und der Mechanismus ihrer Bildung

Die Zyste des Gefäßplexus (Aderhaut, Aderhaut, Zotten) im Fötus tritt mit einer Häufigkeit von ungefähr 1-3% aller beobachteten normalen Schwangerschaften auf. Die Zysten, von denen die Hälfte bilateral ist, verschwinden nach etwa 28 Wochen. Selbst wenn dies nicht der Fall ist und die Zyste zu einem späteren Zeitpunkt bis zur Entbindung weiterhin sichtbar gemacht wird, wird ihre Bedeutung daraus nicht wachsen..

Es stellt weder für den Fötus noch für ein neugeborenes Kind oder einen Erwachsenen eine Gefahr dar, wenn es lebenslang verbleibt (ein äußerst seltenes Phänomen). Es kann mehr als eine Zyste des Plexus choroideus geben, deren Anzahl häufig variiert, was auch die Prognose nicht verändert.


Plexus choroideus in der Struktur des Gehirns
Eine Gefäßzyste ist eine Ansammlung von Liquor cerebrospinalis (Aderhaut, Liquor cerebrospinalis) im Plexus, die von ihm produziert wird und das Gehirn und das Rückenmark einer zukünftigen Person ernähren soll. Die Gefäßplexus selbst gehören zu den ersten Anzeichen für die Bildung des Zentralnervensystems im Embryo, und die Tatsache, dass es zwei davon gibt, weist auf die Bildung der rechten und linken Hemisphäre hin. Warum sich die Flüssigkeit an verschiedenen Orten ansammelt und was dies alles bedeutet, ist niemandem bekannt, und dies hat keinen besonderen Sinn, da die Ansammlungen immer noch keine Rolle spielen. Im Ultraschall ähneln sie sehr einer Zyste, daher werden sie abschließend als Zyste bezeichnet, die sich in Zukunft in keiner Weise deklarieren wird.

Warum ist eine retrokerebelläre Arachnoidalzyste gefährlich?

Diese Art von Neoplasma befindet sich zwischen der weichen und der harten Hülle des Gehirns. Der Risikofaktor besteht darin, dass eine retrokerebelläre Arachnoidalzyste anschließend zum Zelltod beitragen kann, und dieser Zustand führt zum Auftreten eines bösartigen Tumors. Bei Kindern führt das Neoplasma zu einer Entwicklungsverzögerung oder einem Hypermobilitätssyndrom. Bei Erwachsenen erhöht eine wachsende Zyste den Druck auf die graue Substanz und das Gehirngewebe.

Zusammenhang mit anderen Pathologien der intrauterinen Entwicklung. Existiert sie wirklich??

In medizinischen Literaturquellen kann man Informationen finden, dass es einen bestimmten Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein von Gefäßplexuszysten und einer angeborenen Pathologie gibt, die durch eine genetische Mutation verursacht wird. Darüber hinaus spielt die gleichzeitige Lokalisierung der zystischen Höhle rechts, links oder auf beiden Seiten keine Rolle. Aber hier ist es sehr wichtig, sich daran zu erinnern, dass NICHT eine Zyste Entwicklungsanomalien hervorruft, sondern im Gegenteil - eine Verletzung der intrauterinen Entwicklung trägt zur Bildung von Gefäßzysten bei, daher ist die Verbindung zwischen ihnen nur durch das Vorhandensein oder die Zunahme der Anzahl von Zysten des Gefäßplexus begrenzt und das war's. Nichts mehr. Solche genetischen Defekte umfassen, wenn die zystische Höhle häufiger als gewöhnlich diagnostiziert wird, die Trisomie 18, bekannt als Edwards-Syndrom (Nichtdisjunktion von 18 Paaren und die Hinzufügung eines weiteren Chromosoms 18, daher gibt es anstelle von zwei drei davon, und der gesamte Genotyp eines solchen Embryos wird durch 47 dargestellt Chromosomen). Übrigens wird angenommen, dass Trisomie 21 (Morbus Down) einen viel geringeren Einfluss auf die Zunahme der Häufigkeit von Plexuszysten im Gefäß hat als Trisomie 18.

Darüber hinaus ist zu beachten, dass bei einer anderen Pathologie die primäre Rolle nicht bei der Zyste liegt, sondern bei den Abweichungen, die sie beispielsweise beim gleichen Edwards-Syndrom begleitet, weshalb ihre Bedeutung hier auf Null reduziert wird.

Somit ist eine Zyste des Plexus choroideus, ob rechts oder links, einzeln oder durch mehrere kleine Formationen dargestellt:

  • Ebenso sicher;
  • Macht nichts;
  • Nimmt an keinen wichtigen Prozessen teil;
  • Nicht in der Lage zu wachsen und wiedergeboren zu werden.

Schwangere sollten darüber Bescheid wissen, um keine Angst zu haben und nicht mit anderen zystischen Formationen verwechselt zu werden, die ähnliche Namen haben, aber eine völlig andere Entstehung und Lage haben.


Bilaterale Gefäßplexuszysten bei MRT-Untersuchungen

Diagnosemethoden

Die optimale diagnostische Methode der Pathologie ist die MRT des Gehirns. Bei Vorhandensein einer Zyste zeigt die endgültige Beschreibung der Tomographieergebnisse: "Arachnoidalveränderungen von flüssigkeitszystischer Natur". Der Ort der Lokalisierung der Bildung zeigt die Verwendung von Kontrastmitteln. Die Haupteigenschaft eines Neoplasmas im Gegensatz zu einem Tumor ist die Fähigkeit, Kontrast zu akkumulieren. Bei Bedarf werden Labortests und Studien durchgeführt:

  • Blut für Cholesterin;
  • Infektionen zu identifizieren;
  • Gefäßdopplerographie;
  • Blutdruckmessung (erkennt seine Sprünge).

Ähnliche Namen und unterschiedliche Herkunft

Die Aufmerksamkeit während der Schwangerschaft verdient möglicherweise Gefäßzysten, die zu einem späteren Zeitpunkt entdeckt werden als eine Gefäßplexuszyste, die etwa 20 Wochen lang entdeckt oder mit einem Ultraschall des Gehirns eines Neugeborenen diagnostiziert wurde. Das Auftreten von zystischen Formationen kann in diesem Fall auf eine frühere oder bestehende Infektion der Mutter hinweisen, insbesondere auf das Herpesvirus und das Cytomegalievirus.

Die spätere Bildung von vaskulären und ramolytischen (in der Gehirnsubstanz lokalisierten) Zysten beruht auf der Tatsache, dass vor dem Hintergrund einer viralen Läsion in Gegenwart des Gehirns selbst zystische Hohlräume gebildet werden. Darüber hinaus besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Infektion eines Kindes, wenn es durch den Geburtskanal einer mit dem Virus infizierten Mutter geht. Dies erklärt das Auftreten solcher zystischen Formationen, die bei einem Neugeborenen häufig mehrfach auftreten und sich hauptsächlich im frontalen und temporalen Bereich befinden. Eine Gehirnzyste, die aus Nekroseherden stammt, wird als ramolitisch bezeichnet. In diesem Fall tritt eine Nekrose des Nervengewebes aufgrund einer Schädigung durch das Herpesvirus oder CMV auf.

Warum ist eine retrokerebelläre Arachnoidalzyste gefährlich?

Diese Art von Neoplasma befindet sich zwischen der weichen und der harten Hülle des Gehirns. Der Risikofaktor besteht darin, dass eine retrokerebelläre Arachnoidalzyste anschließend zum Zelltod beitragen kann, und dieser Zustand führt zum Auftreten eines bösartigen Tumors. Bei Kindern führt das Neoplasma zu einer Entwicklungsverzögerung oder einem Hypermobilitätssyndrom. Bei Erwachsenen erhöht eine wachsende Zyste den Druck auf die graue Substanz und das Gehirngewebe.

Gehirnzyste, wahre Form, Ursachen und Prognose

Die Prognose von zystischen Formationen bei einem Kind hängt von der Ursache, Lokalisation und Größe der Zyste ab. Daher werden diese Kinder einer PCR-Diagnostik unterzogen, um das Virus zu bestimmen, und gegebenenfalls der erforderlichen Behandlung und weiteren Beobachtung, die eine obligatorische Ultraschalluntersuchung des Gehirns (Neurosonographie) nach 3 Monaten vorsieht. sechs Monate und ein Jahr im Leben des Babys. In den meisten Fällen hat eine bei einem Neugeborenen nachgewiesene vaskuläre Plexuszyste auch in Gegenwart eines Virus eine günstige Prognose, verschwindet im Lebensjahr und nimmt ihre Entwicklung in Zukunft nicht wieder auf..

Eine ramolytische Zyste kann auch im Säuglingsalter ihre Existenz beenden oder sich wie eine Formation verhalten, die aus anderen Gründen entsteht und als Gefäßzyste mit Dehnung bezeichnet wird, da ihre Entstehung eine Verletzung der Gefäßwand darstellt, aber selbst im Gehirngewebe lokalisiert ist (post factum)..

Somit können die Gründe für die Bildung einer pathologischen Gehirnzyste wie folgt sein:

  1. Infektionen;
  2. Geburt und andere Verletzungen;
  3. Mikrostreich;
  4. Hämorrhagischer Schlaganfall (eine Zyste tritt an der Stelle eines Hämatoms auf, das infolge einer Gefäßschädigung gebildet wurde);
  5. Ischämischer Schlaganfall (Gewebenekrose führt zu einer vaskulären Remolitionszyste)
  6. Aneurysma.

Es ist zu beachten, dass wir in diesem Fall die Arterienwand meinen, wenn es sich um eine Schädigung der Gefäßwand handelt, da die Venen in der Regel nicht an solchen Prozessen beteiligt sind..

Diagnosemethoden

Die optimale diagnostische Methode der Pathologie ist die MRT des Gehirns. Bei Vorhandensein einer Zyste zeigt die endgültige Beschreibung der Tomographieergebnisse: "Arachnoidalveränderungen von flüssigkeitszystischer Natur". Der Ort der Lokalisierung der Bildung zeigt die Verwendung von Kontrastmitteln. Die Haupteigenschaft eines Neoplasmas im Gegensatz zu einem Tumor ist die Fähigkeit, Kontrast zu akkumulieren. Bei Bedarf werden Labortests und Studien durchgeführt:

  • Blut für Cholesterin;
  • Infektionen zu identifizieren;
  • Gefäßdopplerographie;
  • Blutdruckmessung (erkennt seine Sprünge).

Mögliche Symptome und Behandlung

Eine Gehirnzyste, die aus einem Hämatom, Schlaganfall oder Aneurysma resultiert, ist eine der im Allgemeinen günstigen Ergebnisoptionen und wird manchmal nur posthum gefunden. Zusammen mit einer Zyste, die infolge einer Virusläsion gebildet wird, kann sie jedoch manchmal unerwünschte Folgen haben, die sich manifestieren durch:

  • Anzeichen von Hypertonizität bei Neugeborenen;
  • Ein Gefühl der Kompression im Gehirn;
  • Einige Seh- und / oder Hörstörungen;
  • Kleinere Störungen der Bewegungskoordination;
  • Epileptische Anfälle, die natürlich als schwerwiegendste Komplikation angesehen werden können.

Klinische Manifestationen, die auf das Vorhandensein einer zystischen Formation hinweisen, treten in Fällen auf, in denen eine Zyste benachbarte Gewebe zusammendrückt und deren normale Funktion beeinträchtigt, dh wenn sie von beträchtlicher Größe ist oder sich in unannehmbarer Nähe zu wichtigen Zentren höherer Nervenaktivität "niederlässt".

In den meisten Fällen erfordert eine Zyste des Gehirns wie eine Zyste des Plexus choroideus keine spezielle Behandlung. Wenn jedoch das Vorhandensein von Herpes, Cytomegalievirus oder einer anderen Infektion durch immunologische Studien nachgewiesen wird, ist eine gegen das Virus gerichtete Behandlung angezeigt. Bei epileptischen Anfällen werden dem Patienten Antikonvulsiva verschrieben, und bei Bedarf greifen sie auf chirurgische Eingriffe zurück, um den Fokus zu beseitigen.

Wenn die Symptomatik schwach ist, der Patient jedoch gelegentlich über vaskuläre Manifestationen der Zyste (Schwindel, Kopfschmerzen mit quetschendem Charakter usw.) klagt, werden ihm Medikamente wie Cinnarizin oder Cavinton verschrieben, die vom Patienten gut vertragen werden, die Blutversorgung des Gehirns verbessern und zur Normalisierung des Wohlbefindens beitragen.

Symptome einer Zystose

Merkmale des Krankheitsbildes hängen von der Lokalisation der Zysten, ihrer Anzahl, Größe und Art ab.

Manchmal sind die Manifestationen sehr spezifisch, was es Ihnen in Kombination mit der Vorgeschichte ermöglicht, die Ursache der Probleme sofort zu vermuten. Auch wenn mindestens eines der folgenden Symptome mild ist, sollten Sie einen Kinderarzt um Rat fragen.

Für das Vorhandensein einer Zyste im Kopf eines Kindes sind die folgenden Manifestationen charakteristisch:

  • Kopfschmerzen - bei kleinen Kindern manifestiert sich dies in Form von Stimmungsschwankungen, ständigem Weinen und einer negativen Reaktion auf äußere Reize;
  • Veränderung des Allgemeinzustands - Schläfrigkeit oder Einschlafstörungen, lethargische Reaktion, Appetitlosigkeit, Verweigerung von Brust oder Brustwarze;
  • Schwellung der Fontanelle oder deren Pulsation ist ein deutliches Zeichen für eine Hohlraumbildung im Schädel;
  • Probleme mit der Koordination, verminderte motorische Aktivität;
  • epileptische Anfälle, Zittern der Gliedmaßen;
  • mangelnde Schmerzempfindlichkeit;
  • häufiges oder starkes Aufstoßen;
  • Muskelhypotonie oder Hypertonizität;
  • Entwicklungsverzögerung.

Der Einfluss einer Zyste im Kopf eines Neugeborenen auf seinen Zustand kann unbedeutend sein, aber dies wird nicht nur bei der Auswahl einer Methode zur Behandlung des Problems berücksichtigt. Oft müssen auch kleine Formationen aufgrund der Besonderheiten ihres Standortes entfernt werden..

Weitere Prognose

Der Krankheitsverlauf ist günstig, da er leicht diagnostiziert, schnell behandelt werden kann und sogar ohne externe Intervention von selbst verschwinden kann..

Die Pathologie beeinflusst nicht die Fortpflanzungsfähigkeit des Mädchens, auch wenn nicht nur das Neoplasma selbst entfernt wurde, sondern auch der Eierstock. Mit einer guten Funktion des zweiten Eierstocks hat sie jede Chance, in Zukunft schwanger zu werden..

Die einzige Komplikation, die mit Beginn der Pubertät auftreten kann, ist das hohe Risiko, bei Kindern eine polyzystische Erkrankung zu entwickeln. Aufgrund der Tatsache, dass die Zyste hormoneller Natur ist und häufig durch einen erblichen Faktor verstärkt wird, kann das Kind eine genetische Veranlagung für follikuläre Zysten oder polyzystische Erkrankungen entwickeln. Da diese Krankheiten jedoch keine große Gefahr darstellen und erfolgreich behandelt werden, ist diese Komplikation relativ..

Diagnosen> Zysten des Plexus choroideus des Gehirns

Warum bilden sich Zysten??

Im menschlichen Gehirn gibt es eine spezielle Formation - den Gefäßplexus, dessen Hauptaufgabe die Produktion von intrazerebraler Flüssigkeit (cerebrospinaler Flüssigkeit) ist. Dieser Plexus wird im frühesten Stadium der Embryogenese (fetale Bildung) gebildet. Während dieses Prozesses gelangt die Cerebrospinalflüssigkeit manchmal nicht in die Ventrikel des Gehirns (mit Cerebrospinalflüssigkeit gefüllte Hohlräume), sondern in den Zwischenraum. Infolgedessen werden abgerundete Formationen gebildet, die Liquor cerebrospinalis enthalten. Am häufigsten bilden sich solche Zysten im Fötus nach 16 bis 23 Wochen. Ihre Größe überschreitet normalerweise einige Millimeter nicht..

Gefäßplexuszysten sind als solche keine Pathologie und stellen eine der Optionen für die normale Entwicklung des menschlichen fetalen Gehirns dar. Die Häufigkeit des Auftretens beträgt 1–3% aller Schwangerschaften. Meistens verschwinden diese Zysten in der 25. bis 27. Schwangerschaftswoche, bleiben aber gelegentlich bestehen, bis das Baby geboren wird..

Wie ein Arzt Zysten erkennt und was sie sind?

Die Diagnose von Gefäßplexuszysten erfolgt mittels Ultraschalluntersuchung des Fetus. Der Ultraschalldiagnostiker informiert die schwangere Frau in der Regel darüber und trägt in das Untersuchungsprotokoll ein.

Die Klassifizierung von Gefäßplexuszysten impliziert die Isolierung einzelner (einzelner) und mehrerer Zysten. Sie können auch einseitig und beidseitig sein (wenn sie in beiden Gehirnhälften vorhanden sind).

Faktoren, die zur Entwicklung dieser Pathologie beitragen

Risikofaktoren für die Entwicklung von Gefäßplexuszysten: intrauterine Infektion des Fetus (besonders häufig mit Herpesläsionen), Schwangerschaftspathologie (Abbruchgefahr, Vorgeschichte eines spontanen Abbruchs). Die Häufigkeit des Auftretens dieser Formationen nimmt bei Kindern mit chromosomaler Pathologie zu. Zum Beispiel sind sie eines der Kennzeichen des Edwards-Syndroms. Es sei jedoch daran erinnert, dass der Nachweis von nur Zysten nicht auf das Vorhandensein dieses Syndroms bei einem Kind hinweist. Es ist äußerst selten, dass Zysten einen erhöhten Hirndruck verursachen können, jedoch nur in Kombination mit einer anderen Pathologie des Gehirns, beispielsweise parallel zur perinatalen Enzephalopathie.

Ist es notwendig, Zysten des Plexus choroideus zu behandeln?

Die Behandlung von Gefäßplexuszysten ist nicht erforderlich, da sich das unmittelbare Krankheitsbild nicht entwickelt und Zysten als eigenständige Pathologie keine Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Kindes darstellen. Gelegentlich verschreiben Ärzte Medikamente, die die Absorption dieser Formationen beschleunigen. Die Evidenzbasis für diese Medikamente ist jedoch äußerst knapp, daher sollten Sie die Gesundheit des Kindes nicht gefährden und versuchen, das zu behandeln, was nicht behandelt werden muss..

Sind Erwachsene anfällig für die Entwicklung dieser Pathologie?

Plexuszysten sind bei Erwachsenen äußerst selten. Dies sind entweder die verbleibenden Zysten aus der Kindheit oder die Folgen eines Mikrohubs im Bereich des Plexus choroideus. Bei Erwachsenen wird diese Pathologie durch CT oder MRT des Gehirns diagnostiziert. Eine spezifische Behandlung ist ebenfalls nicht erforderlich - es wird eine grundlegende Schlaganfalltherapie durchgeführt, die darin besteht, Medikamente zu verschreiben, die den zerebralen Blutfluss verbessern und Stoffwechselprozesse im Gehirn stabilisieren.

Prognose und Prävention

Die Prognose für Gefäßplexuszysten ist günstig. Wenn sie während einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung versehentlich entdeckt werden, wird empfohlen, eine intrauterine Infektion auszuschließen, die die Konsultation eines Frauenarztes erfordert. Wenn Sie das Edwards-Syndrom vermuten, kann der Gynäkologe die schwangere Frau zur Konsultation mit einem Genetiker überweisen.

Es gibt keine spezifischen vorbeugenden Maßnahmen. Schwangere sollten Unterkühlung und Kontakt mit infektiösen Patienten vermeiden, insbesondere mit Trägern des Herpesvirus. Vor einer geplanten Schwangerschaft wird einer Frau empfohlen, sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen und, wenn möglich, ihre gesamte Pathologie zu heilen..

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Xoidogranulom des Plexus choroideus

Plexus choroideus-Zyste bei Neugeborenen

Die Zyste des Plexus choroideus bei einem Neugeborenen ist bei Kindern im ersten Lebensjahr die mit Abstand furchterregendste Pathologie. In der Regel wird es auch während der intrauterinen Entwicklung des Fetus über einen Zeitraum von 24 bis 30 Wochen nachgewiesen. Im Verlauf der Entwicklung des Fötus stellt Bildung keine Bedrohung für seine Gesundheit und sein Leben dar. Darüber hinaus kann sich die Zyste in den meisten Fällen nach der Geburt von selbst auflösen. Es ist jedoch notwendig, eine vergleichende Analyse durchzuführen, um die Bildung einer Zyste vaskulären Ursprungs auszuschließen, die vor dem Hintergrund pathologischer Prozesse im Körper gebildet wird..

Was ist Bildung??

Eine Plexuszyste der Aderhaut ist eine gut definierte gutartige Masse, die mit Flüssigkeit gefüllt ist. Es tritt bei normalen Schwangerschaften mit einer Häufigkeit von ca. 3% auf..

Die zystische Bildung des Plexus choroideus neigt dazu, sich selbst aufzulösen, was darauf hinweist, dass es sich um eine Pseudozyste handelt. Bilaterale Zysten des Plexus choroideus des Gehirns werden sehr häufig beobachtet, aber in der 28. Schwangerschaftswoche lösen sie sich auf, was mit der aktiven Entwicklung des Nervensystems des Fötus verbunden ist. In Fällen, in denen die Zyste während eines Ultraschallscans bis zur Entbindung weiterhin erkannt wird, erhöht dies ihre Bedeutung nicht besonders..

Eines der ersten Anzeichen für die Bildung des Zentralnervensystems im Embryo ist der Plexus choroideus. Sie wirken als strukturelle Einheiten bei der Bildung der rechten und linken Gehirnhälfte. Die Plexus choroideus haben keine Nervenenden, gewährleisten jedoch eine rechtzeitige Reifung und eine ausreichende Blutversorgung des Gehirns des Fötus.

Die Zyste des Plexus choroideus des Gehirns weist die folgenden Eigenschaften auf:

  • minimaler Gesundheitsschaden;
  • mangelnde Bedeutung bei begleitenden Pathologien;
  • keines der lebenswichtigen Systeme und Funktionen des Körpers berühren;
  • Mangel an Wachstum und Verformung.

Gründe für die Ausbildung

Eine der Hypothesen zur Bildung von Zysten ist die Theorie angeborener Pathologien, die durch genetische Zellmutationen hervorgerufen werden. In diesem Fall spielt die Lokalisierung des Hohlraums der Formation links, rechts oder gleichzeitig auf beiden Seiten keine Rolle. Es ist wichtig anzumerken, dass die Entwicklung von Zystenanomalien nicht provoziert, sondern im Gegenteil Pathologien der intrauterinen Bildung zu ihrer Bildung beitragen..

Die Zyste des Plexus choroideus im Fötus wird nach 14 bis 22 Wochen intrauteriner Entwicklung nachgewiesen. Eine solche Ausbildung ist für das Kind sicher, da sie keine neurologischen Symptome verursacht. In Zukunft unterscheiden sich die geistigen Fähigkeiten solcher Kinder nicht von den Fähigkeiten ihrer Altersgenossen..

In seltenen Fällen tritt diese Art der Bildung bei Neugeborenen auf, weshalb eine detaillierte Diagnose und eine ständige Überwachung ihrer Größe erforderlich sind. Die Ursachen für späte Robben bei Säuglingen sind Infektionskrankheiten, die von der Mutter während der Schwangerschaft übertragen werden. Herpes und Toxoplasmose können häufige Ursachen für Formationen sein. Der Auslösemechanismus bei der Bildung von späten Robben ist auch der schwere Verlauf von Schwangerschaft und Geburt sowie die späte Toxikose.

Was sind die Anzeichen einer Zyste bei einem Kind?

Gefäßversiegelungen werden mit speziellen diagnostischen Methoden diagnostiziert, sodass Ultraschall und Neurosonographie eine vollständige Beschreibung der Zyste liefern können. Gemäß den anerkannten Empfehlungen der WHO sollten diese Studien für alle Kinder unter einem Jahr durchgeführt werden, um mögliche neurologische Störungen auszuschließen..

Obligatorische Indikationen für die Neurosonographie sind:

  • Trauma während der Geburt;
  • hohes Risiko einer intrauterinen Infektion;
  • Sauerstoffmangel des Fötus;
  • schwere Schwangerschaft;
  • das Vorhandensein chronischer Krankheiten bei der Mutter;
  • intensive körperliche Aktivität während der Schwangerschaft;
  • Abweichungen in der körperlichen Entwicklung des Neugeborenen (Untergewicht, unzureichendes Wachstum);
  • schwere Verformung der anatomischen Teile des Schädels.

Laut Statistik werden zystische Formationen sowohl bei Kindern ohne Abweichungen in der physiologischen Entwicklung als auch bei Kindern, die in der Entwicklung zurückbleiben, erfasst..

Sorten von zystischen Formationen

Die Plexus der Hirngefäße sind aktiv an der Produktion von Liquor cerebrospinalis beteiligt, die das Gehirn weiter mit Nahrung versorgt und für dessen funktionelle Entwicklung verantwortlich ist. Zystische Formationen sind eine Folge des intensiven Wachstums des Gehirns, wenn zwischen dem Plexus der Gefäße eine freie Höhle erscheint, die im Inneren mit Flüssigkeit gefüllt ist. Fetale Plexuszysten sind eine ziemlich häufige Diagnose, insbesondere während der intrauterinen Entwicklung und bei Kindern unter einem Jahr.

Zyste des linken Plexus choroideus

Formationen entstehen vor dem Hintergrund von Virus- und Infektionskrankheiten, die von der werdenden Mutter übertragen werden, sowie im schweren Verlauf der Schwangerschaft. Die Zyste befindet sich im intrakraniellen Raum in der Nähe der Gefäßplexus. Diese Art von Formationen erfordert keine therapeutischen Maßnahmen, da sie keine Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Kindes darstellen. In den meisten Fällen lösen sie sich auf, wenn das Kind wächst..

Zyste der rechten Gefäßformation

Diese Art der Bildung wird sowohl bei Neugeborenen als auch bei Säuglingen diagnostiziert. In einigen Fällen kann es im Erwachsenenalter festgestellt werden, aber da Zysten keine ausgeprägten Symptome aufweisen, ist sich eine Person möglicherweise nicht einmal des Vorhandenseins einer Pathologie bewusst. Rechtsseitige zystische Formationen schädigen den Körper nicht und beeinflussen die psychomotorische Entwicklung des Kindes nicht.

Bilaterale Pseudozysten

Es gibt keine sichtbaren Veränderungen oder Störungen in der Struktur des Gehirns. Der Prozess betrifft die Plexus choroideus des lateralen Ventrikels. Wenn der Körper wächst, geht das Neoplasma in der Regel ohne Hilfe vorbei. Bilaterale Zysten sind zahlreich und treten bei Erwachsenen und Kindern auf. In einigen Fällen kann die Bildung einer bilateralen Zyste auf eine Verletzung des Schwangerschaftsverlaufs hinweisen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Baby mit einer Pathologie geboren wird.

Solche Zysten werden Neoplasien des Gefäßplexus genannt, sie werden im Hinterhorn des rechten lateralen Ventrikels als Formationen mit klaren, gleichmäßigen Kanten sichtbar gemacht. Neoplasmen verursachen keine Störungen in der Dynamik der Liquor cerebrospinalis und eine Vergrößerung des extrazellulären Raums.

Mögliche Komplikationen

Echos eines vaskulären Neoplasmas sollten bei einem Spezialisten Aufmerksamkeit erregen. Zysten selbst sind nicht gefährlich, aber ihr Vorhandensein kann das Risiko erhöhen, in Zukunft Chromosomenanomalien zu entwickeln..

Bei normalen Labortests zeigt eine Gefäßzyste keinen pathologischen Prozess im Körper an. Um genetische Anomalien auszuschließen, verschreibt der Arzt eine Amniozentese (Einnahme einer kleinen Menge Fruchtwasser)..

In Fällen, in denen genetische Abnormalitäten im Fötus gefunden werden, werden die folgenden Entwicklungsanomalien ihre Folge:

  • Down-Syndrom.
  • Edwards-Syndrom.

Pseudozysten haben keinen absoluten Einfluss auf die Entwicklung genetischer Defekte, da sie auch bei gesunden Kindern vorkommen..

Diagnosemaßnahmen

Heutzutage ist eine Gefäßzyste kein Zeichen einer Krankheit, kann jedoch das Risiko für die Entwicklung anderer Pathologien erhöhen..

Diagnose der zystischen Bildung mit speziellen Forschungsmethoden:

  • Ultraschalldiagnostik. Es wird während des intrauterinen Lebens des Fötus durchgeführt, wodurch es möglich ist, die Bildung in einem frühen Stadium seiner Entwicklung zu erkennen.
  • Plazenta-Biopsie. Bei hohem Risiko, eine Trisomie zu entwickeln 18.
  • Amniozentese. Es hat eine hohe Genauigkeit, es wird bis zu 22 Schwangerschaftswochen durchgeführt. Die Technik besteht in der Untersuchung von Hautzellen im Embryo.
  • Neurosonographie. Es wird bei Kindern unter einem Jahr durchgeführt. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, ein Neoplasma von beiden Seiten zu identifizieren, jedoch vor dem Schließen der vorderen Fontanelle.
  • Magnetresonanztomographie. Wird bei Erwachsenen verwendet, um mögliche neurologische Störungen zu identifizieren, bei denen Zysten erkannt werden können.

Behandlungsmerkmale

Die Behandlung einer Gefäßzyste wird in der Regel nicht durchgeführt, da der Körper alleine damit umgehen kann. Es gibt jedoch Fälle, in denen Spezialisten gezwungen sind, Medikamente zur Resorption der Zyste zu verschreiben..

Am häufigsten verschreiben Neuropathologen die folgenden Medikamente:

  • Cavinton. Es wird verwendet, um Störungen der Gehirndurchblutung zu beseitigen.
  • Cinnarizin. Das Werkzeug wirkt sich positiv auf das Gefäßsystem aus, wodurch der Körper pathologische Formationen zerstören und stabilisieren kann.

In anderen Fällen werden keine therapeutischen Maßnahmen durchgeführt. Zur ständigen Überwachung von Zysten empfehlen Experten, alle 3 Monate eine Ultraschalldiagnose des Gehirns durchzuführen, bis sie vollständig resorbiert sind..

Bewertungen

Tatiana, 32 Jahre alt
In der 22. Schwangerschaftswoche wurde ein Ultraschall durchgeführt, bei dem eine einseitige Zyste gefunden wurde. Uzist versicherte, dass dies der Entwicklung des Kindes keinen Schaden zufügen würde und dass es sich mit dem weiteren Wachstum des Kindes von selbst auflösen könnte. Die Konsultation sollte ein Screening durchführen. Die Ergebnisse sind gut. Sie wurden mit ihnen zur Genetik geschickt. Er empfahl, auf den dritten Ultraschall zu warten, anhand dessen die Dynamik des Neoplasmas untersucht werden kann. In der Tat ist das Baby größer geworden und die Zyste hat sich aufgelöst.

Ekaterina, 36 Jahre alt
Bei beiden Kindern wurde eine Zyste mit einem Unterschied von 5 Jahren diagnostiziert. Beim ersten Kind verschwand sie spurlos, obwohl ich sehr besorgt war. Die zweite wurde ebenfalls in einem frühen Stadium der Schwangerschaft diagnostiziert, möglicherweise ist dies ein erbliches Merkmal. Im ersten und zweiten Fall habe ich immer auf einen geplanten Ultraschall gewartet, da es keinen Sinn macht, sich früher einer Studie zu unterziehen. Nach der Erkennung von Zysten wurde ich frühestens einen Monat nach ihrer Erkennung wiederholt diagnostiziert.

Elena, 26 Jahre alt
Mit 20 Wochen machte ich einen Ultraschall, bei dem eine vaskuläre Plexuszyste diagnostiziert wurde. Der Spezialist erklärte nichts, schickte mich zu einem Genetiker zur Konsultation, da die Neoplasien ziemlich groß waren - 8 mm. Ich habe die Tests bestanden, nach 3 Tagen fand ich die Ergebnisse heraus, sie erwiesen sich als gut und die Größe der Formation beträgt viel weniger als 3 mm. Die Konsultation sollte 32 Wochen lang einer Ultraschalluntersuchung unterzogen werden. Während der Wartezeit war sie sehr besorgt, studierte viel Fachliteratur, alle Quellen sprachen von einem harmlosen Ergebnis. Infolgedessen kam der Moment der Ultraschalluntersuchung. Es zeigten sich keine Formationen im Gehirn, sie lösten sich alle auf.