Erythrozytenanisozytose

Die Erythrozytenanisozytose ist ein spezifisches Laborzeichen, das nach der Entschlüsselung der Ergebnisse eines allgemeinen klinischen Bluttests festgestellt wird. Die Änderung der Parameter kann sowohl nach oben als auch nach unten erfolgen. Jeder Mensch ist anfällig für diese Störung, unabhängig von Geschlecht und Alter..

In den meisten Situationen sind die Ursachen für Abweichungen pathologische Prozesse, einschließlich Onkologie, Erkrankungen des hämatopoetischen Systems und anderer innerer Organe.

Das klinische Bild umfasst ständige Schwäche und Schläfrigkeit, Blässe der Haut und Atemnot, Schwindel und verminderte Konzentration. Solche Anzeichen bleiben jedoch oft unbemerkt oder werden anderen Bedingungen zugeschrieben..

Die Diagnose bei einem Kind und einem Erwachsenen basiert auf einer allgemeinen Blutuntersuchung. Um die Quelle zu identifizieren, kann eine vollständige Untersuchung des Körpers erforderlich sein, d. H. Es besteht Bedarf an zusätzlichen Labor- und Instrumentenverfahren..

Die Normalisierung solcher Werte wird durch konservative therapeutische Methoden erreicht, aber es ist nicht möglich, das Problem vollständig zu beseitigen, ohne die provokative Krankheit zu beseitigen.

Ätiologie

Bei einem gesunden Menschen sollte die Konzentration normaler roter Blutkörperchen im Blut mindestens 70% betragen, Makrozyten und Mikrozyten - nicht mehr als 15%. Für Kinder unter 6 Monaten liegt der RDW SD zwischen 14,9% und 18,7%. Ausgehend von der Alterskategorie ab sechs Monaten nähert sich der Parameter den Normen der Erwachsenen und beträgt 11,6-14,8%.

Die relative Breite der Verteilung der Erythrozyten nach Volumen wird in folgenden Fällen erhöht:

  • Eisenmangelanämie;
  • hämolytische Form der Anämie;
  • Megaloblastenanämie;
  • chronisches Nierenleiden;
  • Bluttransfusion;
  • myelodysplastische Syndrome;
  • bösartige Neubildungen jeglicher Lokalisation;
  • chronischer Alkoholismus;
  • Alzheimer-Erkrankung;
  • Hämoglobinopathie;
  • schwere Vergiftung mit Blei und anderen chemischen oder giftigen Substanzen;
  • Metaplasie, die sich häufig mit Knochenmark oder kardiovaskulären Pathologien entwickelt;
  • Herzischämie.

Wenn die Verteilung der roten Blutkörperchen nach Volumen verringert ist, empfehlen Ärzte, einen allgemeinen klinischen Bluttest durchzuführen, da der RDW-Lebenslauf fast nie verringert wird. Wenn der Indikator leicht reduziert ist und keine anderen Laborveränderungen beobachtet werden, betrachten Ärzte diesen Sachverhalt als eine Variante der Norm. Daraus folgt, dass eine niedrige Anythozytose der Erythrozyten keinen diagnostischen Wert hat..

Bei einigen Erkrankungen ändert sich die Verteilung der Erythrozyten im Blutvolumen nicht. Das ist äußerst selten:

  • mit Anämie, die den chronischen Verlauf einer Krankheit begleitet;
  • mit Beta-Thalassämie;
  • mit Mikrosphärenzytose;
  • mit Sichelzellenanämie;
  • mit akuten aplastischen oder hämorrhagischen Anämien.

Alle ätiologischen Faktoren sollten Personen jeder Alterskategorie und jedes Geschlechts zugeordnet werden..

Einstufung

Je nach Schweregrad weist die Erythrozytenanisozytose mehrere Varianten ihres Verlaufs auf:

  • + oder kleiner Typ - der pathologische Prozess hat nicht mehr als 25% der Blutzellen betroffen;
  • ++ oder milder Typ - 50% der roten Blutkörperchen sind an der Krankheit beteiligt;
  • +++ oder ein ausgeprägter Typ - die modifizierten Blutpartikel überwiegen in ihrer Anzahl gegenüber gesunden, ihre Konzentration beträgt 75%;
  • ++++ - ausgeprägter oder kritischer Typ, es gibt einen vollständigen Ersatz der Zellen.

Die Größen unterscheiden sich:

  • Normozyten - Volumen betragen 7,1 bis 9 Mikrometer;
  • Mikrozyten - weniger als 6,9 Mikrometer;
  • Makrozyten - mehr als 8 Mikrometer;
  • Megalozyten - Zellen mit einer Größe von 12 Mikrometern und mehr.

Basierend auf den obigen Daten wird der Indikator für Erythrozytenanisozytose unterteilt in:

  • Mikrozytose;
  • Makrozytose;
  • gemischte Form.

Symptome

Eine Person kann eine Anisozytose von Erythrozyten durch das Vorhandensein einiger klinischer Manifestationen vermuten, die unabhängig von der Ursache für alle gleich sind.

Die Besonderheit dieses Zustands besteht jedoch darin, dass die Symptomatik manchmal vollständig fehlt oder als Grunderkrankung getarnt ist, weshalb sie ignoriert bleibt..

Die Leute haben bemerkt:

  • ständige Schwäche;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • Unfähigkeit, längere körperliche Aktivität zu ertragen;
  • verminderte Aufmerksamkeitskonzentration;
  • Kurzatmigkeit sowohl während der Aktivität als auch in Ruhe;
  • eine unvernünftige Erhöhung der Herzfrequenz;
  • Kopfschmerzen und Schwindel;
  • Lärm in den Ohren;
  • Blässe der Haut, der Schleimhäute, der Nagelplatten und der Sklera;
  • Schlafstörung;
  • verminderter Appetit;
  • Verletzung der Hautempfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen;
  • mangelnde sexuelle Anziehung zum anderen Geschlecht;
  • Muskelschwäche;
  • Hepatosplenomegalie - dies kann durch eine Zunahme des Bauchvolumens, Schwere im linken oder rechten Hypochondrium angezeigt sein;
  • Bauchschmerzen;
  • Rötung und Trockenheit der Zunge.

Die Schwere solcher klinischer Manifestationen hängt vollständig vom Index der Erythrozytenanisozytose ab.

Diagnose

Es ist möglich zu identifizieren, dass der RDW durch eine Laborstudie eines Abstrichs der biologischen Hauptflüssigkeit erhöht oder verringert wird, aber ein allgemeiner klinischer Bluttest wird durchgeführt, um genauere Ergebnisse zu erhalten.

Die Probenahme des Testmaterials erfolgt vom Finger aus - am besten morgens und immer auf nüchternen Magen.

Die Entschlüsselung der Werte liegt in der Kompetenz des Hämatologen. Um den Grund herauszufinden, sollten Sie sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen, die mit den folgenden Aktivitäten beginnt:

  • Einweisung des Klinikers in die Krankheitsgeschichte - dies ermöglicht es, die hauptsächliche pathologische Quelle zu identifizieren, die in akuter oder chronischer Form auftreten kann;
  • Sammlung und Analyse einer Lebensgeschichte - um diejenigen Provokateure zu identifizieren, die nicht mit dem Verlauf einer bestimmten Krankheit in Verbindung gebracht werden, z. B. Alkoholismus oder eine frühere Bluttransfusion;
  • Beurteilung des allgemeinen Aussehens des Patienten - der Spezialist achtet genau auf Haut und Schleimhäute, Zunge und Sklera, Nägel;
  • Perkussion und Palpation des Abdomens - hilft bei der Bestimmung der Hepatosplenomegalie;
  • Messung von Herzfrequenz- und Bluttonindikatoren;
  • detaillierte Patientenbefragung - um Informationen über den gesamten Satz von Symptomen zu erhalten.

Darüber hinaus sind eine Reihe spezifischer Labortests und instrumenteller Verfahren erforderlich. Die Konsultation von Ärzten aus verschiedenen medizinischen Bereichen kann erforderlich sein. Ein solches Diagnoseprogramm ist individuell.

Behandlung

Wenn der Erythrozytenverteilungsindex gesenkt oder über dem Normalwert liegt, besteht der erste Schritt darin, die Grunderkrankung zu behandeln. In einigen Situationen beschränkt sich die Therapie nur auf:

  • eine Änderung der üblichen Ernährung;
  • Weigerung, Alkohol zu konsumieren;
  • die Einführung von mit Eisen und anderen Mikronährstoffen angereicherten Lebensmitteln in das Menü;
  • Einnahme von Vitamin- und Mineralkomplexen.

Unter anderen Umständen wird die Therapie stark individualisiert:

  • Wenn Krebstumoren gefunden werden, wenden sie sich medizinischen Eingriffen, Bestrahlung und Chemotherapie zu.
  • Bei Pathologien des Magen-Darm-Trakts werden Arzneimittel-Taktiken und Diät-Therapien angewendet.
  • Das myelodysplastische Syndrom wird durch physiotherapeutische Verfahren und andere konservative Methoden beseitigt.

Sie sprechen über die Genesung in solchen Fällen: Verbesserung des Wohlbefindens und völliges Fehlen klinischer Anzeichen, positive Dynamik hinsichtlich Änderungen der Indikatoren einer allgemeinen Blutuntersuchung.

Prävention und Prognose

Um eine Anythozytose der Erythrozyten zu verhindern, reicht es aus, einige einfache Regeln strikt einzuhalten. Vorbeugende Empfehlungen:

  • lebenslange Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • vollständige und ausgewogene Ernährung;
  • ständige Stärkung des Immunsystems;
  • Vermeidung von physischem und emotionalem Stress;
  • regelmäßige vollständige vorbeugende Untersuchung in einer medizinischen Einrichtung mit Besuchen bei allen Fachärzten und der obligatorischen Durchführung der erforderlichen Labor- und Instrumentenverfahren.

Unabhängig davon, ob die Konzentration an modifizierten Erythrozyten verringert oder erhöht wird, hängt das Ergebnis der Erkrankung vollständig von der Ursache des Problems ab. Patienten sollten nicht vergessen, dass das Fehlen einer Behandlung für die Grunderkrankung mit der Entwicklung von Komplikationen behaftet ist, die zum Tod führen können..

Der Erythrozytenverteilungsindex wird gesenkt: Was bedeutet das und was ist zu tun? Verminderte RDW: Pathologie und Norm

Der Red Blood Cell Distribution Index (RDW) ist ein sehr wichtiger Faktor während eines vollständigen Blutbildes. Dieser Indikator zeigt die Größe und Form der roten Blutkörperchen..

Rote Blutkörperchen erfüllen die Transportfunktion und unterstützen so das Eindringen von Sauerstoff in alle Gewebe und Organe sowie die Entfernung von in Zellen angesammelten Toxinen und Kohlendioxid. Im Normalzustand sind rote Blutkörperchen ungefähr gleich groß, so dass sie schnell zusammenkleben und Blutgerinnsel bilden können.

Der Index der Erythrozyten im Blut kann das Vorhandensein pathologischer Prozesse im Körper widerspiegeln, insbesondere wenn sich die Größen dieser Zellen signifikant unterscheiden. Als nächstes werden wir darüber sprechen, in welchen Situationen der Erythrozytenverteilungsindex abnimmt, wie er sich manifestiert und was er anzeigt..

Reduzierte RDW: Norm und Pathologie

Eine gesunde Person hat rote Blutkörperchen mit der gleichen Form, Dichte und Farbe. Im Falle einer Abweichung, insbesondere bei Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen oder Onkologie, tritt ein Versagen auf der Ebene der Mikrozellen auf, wenn junge Zellen keine bestimmte Anzahl von Komponenten erhalten, was tatsächlich ihre Leistung beeinträchtigt. Somit tritt eine Anämie auf - eine Pathologie, bei der der Körper nicht die erforderliche Menge an Sauerstoff erhält, dh die Austauschfunktion in Erythrozyten ist gestört.

Was bedeutet RDW in einer Blutuntersuchung??

Während der allgemeinen Blutuntersuchung wird der Erythrozytenverteilungsindex bestimmt. Wenn Sie das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit vermuten, wird eine Blutuntersuchung verschrieben, um nur diesen Indikator zu bestimmen.

Am häufigsten wird die Breite der Verteilung von Erythrozyten nach Volumen in Verbindung mit dem MCV-Index bestimmt. Dies ist das durchschnittliche Volumen der roten Blutkörperchen. Dies liegt daran, dass diese Indizes (in Bezug auf Menge und Volumen) eng miteinander verbunden sind und bei der Bestimmung der Art der Anämie helfen.

Es kommt vor, dass der Verteilungsindex der roten Blutkörperchen gesenkt wird. Was bedeutet das? Die Sache ist, dass für eine qualitative Beurteilung des Zustands von Erythrozyten nicht nur ihre Konzentration im Blut wichtig ist, sondern auch ihre Form. In 1 von 10.000 Fällen wird eine erhöhte Verteilung der roten Blutkörperchen beobachtet. Wenn jedoch der RDW-Index niedrig ist, was viel seltener vorkommt, sprechen wir über das Vorhandensein schwerwiegender Probleme im menschlichen Körper.

Eine Blutuntersuchung zur Bestimmung des Verteilungsindex von Erythrozyten kann sowohl während medizinischer Untersuchungen (geplant) als auch nach Vereinbarung durchgeführt werden, wenn der Verdacht auf Abweichungen in der Funktion für wohltätige Zwecke besteht. Die Analyse wird notwendigerweise vor der Operation, während der Schwangerschaft und in der Kindheit durchgeführt..

Warum müssen Sie RDW-Analysen durchführen??

Es wurde bereits oben gesagt, dass der Verteilungsindex von Erythrozyten im Blut es ermöglicht, eine qualitative Bewertung der Zusammensetzung roter Blutkörperchen unter Berücksichtigung ihrer Größe durchzuführen.

Aber warum ist das notwendig? Die Sache ist, dass diese Zellen einander sehr ähnlich sind, was es ihnen ermöglicht, sich gegenseitig zu ersetzen oder Blastula zu bilden. Die Zunahme der Zellgröße führt zu einem erhöhten Bedarf an Nahrung und darüber hinaus zu einer Verringerung ihrer Lebenserwartung. All dies wirkt sich direkt auf die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen im Blut und auf den menschlichen Zustand aus..

Wenn eine große Anzahl roter Blutkörperchen stirbt, wird Eisen freigesetzt und es entsteht mehr Bilirubin, was die Leber stärker belastet und daher diese Substanzen nicht verarbeiten kann.

Der RDW-Index steht auch in direktem Zusammenhang mit einem pathologischen Prozess, bei dem sich die Größe der roten Blutkörperchen ändert (Anisozytose). Dieser Zustand ist ein komplexer chemischer Prozess, bei dem alle Blutzellen leiden..

Wie wird es berechnet??

Der RDW-Indikator wird als Prozentsatz berechnet, dessen Norm der Grenzwert von 11,5 bis 14,8 ist. Der Verteilungsindex der roten Blutkörperchen wird unter Verwendung einer mathematischen Gleichung bestimmt, die das Verhältnis der modifizierten roten Blutkörperchen und ihrer Gesamtmasse ist.

Derzeit verwenden Labors Computertechnologie, mit der Sie den Prozentsatz der Abweichung von der festgelegten Norm berechnen können. Die Berechnungsergebnisse werden in Form eines Histogramms dargestellt, das eine Kurve darstellt, die die wahrscheinlichen Änderungen der Größe der roten Blutkörperchen anzeigt.

Normale Indikatoren

Die Normen des Verteilungsindex für rote Blutkörperchen hängen von Geschlecht, Alter und dem Vorhandensein bestimmter Zustände ab, die im menschlichen Körper auftreten. Für Kinder unter einem Jahr liegt die normale Rate bei 11,5-18,7%. Ab einem Jahr tendieren die Werte zur allgemein anerkannten Norm von 11,5-14,5%.

Für die weibliche Hälfte der Menschheit verschiebt sich die Obergrenze auf 15,5%, da sich ihr hormoneller Hintergrund zu oft ändert: während der Schwangerschaft, Stillzeit, Einnahme oraler Kontrazeptiva, Wechseljahre.

Zur Analyse wird morgens (bis 9 Uhr) Blut auf leeren Magen entnommen. Es ist sehr wichtig, dass die Person vor diesem Eingriff keine Medikamente einnimmt und sich auch in einem ausgeglichenen inneren Zustand befindet..

RDW erhöhen

Der RDW-Wert ist in einigen Situationen erhöht. Die häufigste Ursache für diese Pathologie ist eine Eisenmangelanämie. Der Indikator kann sich in verschiedenen Stadien der Entwicklung der Pathologie ändern, was das Histogramm der Erythrozyten deutlich widerspiegelt:

  • Das Anfangsstadium der Anämie ist durch normale Indizes gekennzeichnet, aber das Hämoglobin wird stark reduziert. Es ist das Ergebnis einer gesunden Rückenmarksfunktion.
  • Die nächste Entwicklungsstufe im Histogramm wird einen Anstieg des RDW zeigen. Wenn es Probleme mit Hämoglobin gibt, verringern Indikatoren wie die durchschnittliche Konzentration und der Gehalt an Hämoglobin in den Blutzellen das durchschnittliche Volumen der roten Blutkörperchen.

Bei der Behandlung von IDA ist es notwendig, die Konzentration des eisenhaltigen Proteins und seine Eigenschaften im menschlichen Blut zu normalisieren.

Was bedeuten die gesenkten Zahlen??

Patienten fragen oft, was dies bedeutet: "Der Verteilungsindex der roten Blutkörperchen wird gesenkt." Da der Verteilungsindex von Erythrozyten ohne einen Volumenindikator nicht geschätzt werden kann, müssen Sie sich mit allen Optionen für unterschätzte Indikatoren vertraut machen, wenn diese miteinander verbunden sind:

  1. RDW ist niedrig und MCV ist unterdurchschnittlich - zeigt das Vorhandensein von Problemen mit Milz und Leber an.
  2. RDW ist erniedrigt und MCV liegt über dem normalen Niveau - zeigt das Vorhandensein von onkologischen Pathologien an, hauptsächlich die Entwicklung von Metastasen im Knochenmark.

Die Tatsache, dass der Verteilungsindex der Erythrozyten RDW sd aus biologischer Sicht gesenkt wird, kann grundsätzlich nicht beobachtet werden. Aus diesem Grund wird dem Patienten meistens angeboten, erneut Blut zu spenden, wobei folgende Bedingungen zu beachten sind:

  • Aufhören zu rauchen und Alkohol innerhalb von 24 Stunden vor der Blutentnahme zu trinken;
  • Nehmen Sie vor der Analyse keine Medikamente ein.
  • Geben Sie am Vorabend des Essens von geräucherten und salzigen Lebensmitteln auf.

Wenn der Erythrozytenverteilungsindex RDW sd tatsächlich gesenkt wird, was notwendigerweise durch Abweichungen von der Norm des MCV-Indikators bestätigt wird, zeigt dies das Auftreten bestimmter Pathologien an. Diese beinhalten:

  • Hypochrome mikrozytische Anämie - manchmal auch Anämie genannt. Ein Zustand, bei dem unregelmäßige rote Blutkörperchen sterben, weil sie keinen biologischen Wert im Körper haben.
  • Bösartige Tumoren - in diesem Fall handelt es sich normalerweise um Mastopathie, Knochenmark- und Lungenkrebs.
  • Die Hämolyse roter Blutkörperchen ist ein Prozess, bei dem rote Blutkörperchen sterben, bevor sie ihr Ziel erreichen. Infolgedessen wird aktives Hämoglobin freigesetzt.

Die Gründe

Der Verteilungsindex der roten Blutkörperchen wird also gesenkt - was bedeutet das? Es gibt mehrere Gründe, die den RDW senken können:

  • Akuter Blutverlust bei Trauma und pathologischen Blutungen.
  • Häufige Operationen.
  • Stoffwechselstörung, bei der die verzehrte Nahrung nicht vollständig verdaut wird.
  • Hormonelle Störung Am häufigsten bei Frauen.
  • Mangel an B-Vitaminen und Eisen im Körper.
  • Blutkrankheiten, die durch schnelle zerstörerische Prozesse gekennzeichnet sind.

Welche Maßnahmen zu ergreifen?

Was tun, wenn der Verteilungsindex der roten Blutkörperchen niedrig ist??

Ein hochqualifizierter Arzt bei einer Konsultation wird den Patienten höchstwahrscheinlich bitten, den Test erneut durchzuführen, da die RDW fast nie unterschätzt wird. Da dies darauf hindeutet, dass alle Zellen hinsichtlich ihrer Parameter ideal sind, kann dies im Prinzip nicht sein. Wenn der Indikator bei wiederholter Analyse bestätigt wurde, wird eine vollständige Untersuchung des Körperzustands durchgeführt, wobei den onkologischen Untersuchungen besondere Aufmerksamkeit geschenkt wird.

Vorsichtsmaßnahmen

Sie können eine niedrige RDW verhindern, indem Sie die folgenden einfachen Regeln befolgen:

  • Die Ernährung sollte ausgewogen sein und viel frisches Obst, mageres Fleisch und Gemüse enthalten..
  • Es wird empfohlen, so oft wie möglich frische Luft zu atmen.
  • Ein aktiver Lebensstil verhindert einen Rückgang des RDW-Index.
  • Es ist sehr wichtig, geplante ärztliche Untersuchungen nicht zu verpassen, bei denen am häufigsten schwerwiegende Abweichungen von der Norm festgestellt werden, die keine äußeren Symptome aufweisen.

Als Ergebnis haben wir gelernt, dass der Verteilungsindex von Erythrozyten ihre Größe relativ zueinander widerspiegelt und es ermöglicht, ihren biologischen Wert zu ermitteln. Eine Abnahme des RDW-Index ist sehr selten, aber wenn der Verteilungsindex von Erythrozyten gesenkt wird, bedeutet dies, dass das Vorhandensein verschiedener Pathologien möglich ist.

Der Index wird auf der Grundlage der Ergebnisse einer allgemeinen Blutuntersuchung berechnet, kann jedoch nur in Verbindung mit dem MCV-Indikator die volle Stärke aufweisen, da sie eng miteinander verbunden sind.

Der Anisotropiekoeffizient von Erythrozyten im allgemeinen Bluttest

Der Anisotropiekoeffizient von Erythrozyten wird erhöht, was dies bedeutet

Grundlegende Indikatoren für eine detaillierte Blutuntersuchung

Eine detaillierte Blutuntersuchung ist eine informative Methode zur Beurteilung des Gesundheitszustands des Menschen. Zunächst leitet der Arzt den Patienten zu einem allgemeinen oder klinischen Bluttest, mit dem Sie den Hämoglobinspiegel, die Anzahl der Leukozyten und die Sedimentationsrate der Erythrozyten bestimmen können. Wenn jedoch bei der Dekodierung der Analyse Abweichungen festgestellt wurden, wird eine detaillierte Blutuntersuchung durchgeführt.

Indikatoren für Erythrozyten

Mit einer detaillierten Blutuntersuchung werden bis zu 20 Indikatoren ermittelt. Eine solche Studie wird durchgeführt, um die quantitativen und qualitativen Eigenschaften von Blutzellen zu bewerten..

Unter Berücksichtigung der Parameter von Erythrozyten ist es möglich, die eine oder andere Art von Anämie beim Menschen oder andere Anomalien zu diagnostizieren.

    Rote Blutkörperchen (RBC) sind rote Blutkörperchen, die ein spezielles Protein namens Hämoglobin enthalten. Letzteres gewährleistet die Zufuhr von Sauerstoff zu den Geweben menschlicher Organe sowie die Entfernung von Kohlendioxid aus diesen. Die Anzahl der Erythrozyten wird in Zellen pro Liter Blut gemessen, und die Anzahl der Zellen sollte mit 1012 multipliziert werden. Normalerweise liegt die Anzahl der roten Blutkörperchen bei erwachsenen Männern zwischen 4,0 und 5,0, bei Frauen zwischen 3,9 und 4,7. Reduzierte rote Blutkörperchen sind charakteristisch für Anämie, Schwangerschaft, Blutverlust und Vitaminmangel. Bei Dehydration wird häufig ein erhöhter Gehalt an roten Blutkörperchen beobachtet..

Andere Indikatoren

Thrombozyten (PLT) sind Blutzellen, die für den Schutz der Blutgefäße vor Schäden verantwortlich sind, indem sie am Blutgerinnungsprozess teilnehmen. In einem detaillierten allgemeinen Bluttest wird die Anzahl der Zellen in 1 Liter Blut als Anzahl der Zellen in 1 Liter Blut berechnet und der numerische Ausdruck mit 109 multipliziert. Bei erwachsenen Männern und Frauen überschreitet die Anzahl der Blutplättchen normalerweise nicht 380, dieser Indikator sollte jedoch mindestens 190 betragen. Bei Infektionen wird eine Abnahme der Anzahl der Blutplättchen beobachtet und angeborene Pathologie der hämatopoetischen Organe nehmen zu - mit Anämie und Erythrämie sowie nach Entfernung der Milz.

Weiße Blutkörperchen (WBC) sind Teil des menschlichen Immunsystems. Bei Erwachsenen liegt ihre normale Menge im Blut zwischen 4 und 9 * 109. Leukozyten sind verschiedene Arten von Immunzellen, darunter:

  • Neutrophile (segmentiert und Stich sowie Myelozyten): Normalerweise sollten segmentierte Neutrophile zwischen 42 und 72% der Gesamtzahl der Stichleukozyten - nicht mehr als 6% und Myelozyten - 0% betragen.
  • Eosinophile: sollten 5% nicht überschreiten;
  • Lymphozyten: normal - 19–37%;
  • Monozyten: 3-11%;
  • Basophile: Idealerweise nicht erkannt, wenn das Ergebnis einer detaillierten allgemeinen Analyse dekodiert wird;
  • Plasmazellen: normalerweise nicht nachweisbar.

Eine Erhöhung des Leukozytenspiegels (Anzahl) in einem klinischen Bluttest tritt bei entzündlichen Prozessen auf, die durch Bakterien, Viren und Pilze hervorgerufen werden, sowie bei allergischen Reaktionen. Die Abnahme kann auf Knochenmarkerkrankungen sowie auf die Einnahme von Immunsuppressiva zurückzuführen sein.

Das Niveau der Neutrophilen steigt mit Intoxikation, Gewebenekrose der Organe, Zerfall eines bösartigen Tumors, Sepsis und Infektionskrankheiten mit Komplikationen. Ein Anstieg des Eosinophilenspiegels geht in der Regel mit Allergien, Lungen- und Lymphknotenerkrankungen einher. Ein hoher Lymphozytenspiegel kann auf Vaskulitis, Colitis ulcerosa, lymphatische Leukämie und die Wirkung bestimmter Arzneimittel auf den Körper hinweisen. Der Gehalt an Lymphozyten steigt auch bei vielen Erkrankungen des endokrinen Systems an.

Nach den übertragenen Infektionskrankheiten wird ein Anstieg des Monozytenspiegels beobachtet. Das Vorhandensein von Basophilen im menschlichen Blut kann ein Zeichen für Diabetes, Hypothyreose, Entzündung des Magens (Darm) und Verschlimmerung der Hepatitis sein. Basophile nehmen zu, wenn die Östrogenkonzentration im Blut hoch ist. Die Plasmazellen sind im Blut einer Person mit Masern, Windpocken, Mumps und Toxoplasmose vorhanden. Auch das Vorhandensein von Plasmazellen in der klinischen Analyse kann als Zeichen von Knochenmarkskrebs angesehen werden..

Um ein zuverlässiges Testergebnis zu erhalten, muss morgens auf nüchternen Magen Blut gespendet werden. Am Abend vor der Lieferung des Biomaterials dürfen Sie keinen Alkohol trinken und keine fetthaltigen Lebensmittel essen. Nur ein Arzt ist an der Entschlüsselung der Ergebnisse beteiligt..

Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen (RDW-Index): Was ist es, normal, erhöht und verringert

Zur Bestimmung verschiedener Populationen roter Blutkörperchen wird ein Indikator (Erythrozytenindex) verwendet - die Breite der Verteilung der Erythrozyten - RDW oder der Grad der Erythrozytenanisozytose, der in der Liste aller Komponenten des allgemeinen Bluttests (CBC) enthalten ist, dh dieser Parameter wird normalerweise nicht unabhängig und zugewiesen nicht im Labor getestet.

Was bedeutet ein Erythrozytenindex wie RDW, welche Informationen enthält er für Spezialisten und wofür wird er verwendet??

Verteilung der Erythrozyten nach Volumen

Wenn Sie die roten Blutkörperchen eines Patienten mit einer bestimmten hämatologischen Pathologie unter dem Mikroskop untersuchen, stellen Sie fest, dass das Volumen der roten Blutkörperchen (Er) nicht alle gleich ist. Unter allen nichtnuklearen bikonkaven Formen können Zellen gefunden werden, die sich in ihrer Größe signifikant von normalen Erythrozyten unterscheiden:

  • Große Zellen sind Makrozyten;
  • Nur Riesen - Megalozyten;
  • Liliputaner Zellen genannt Mikrozyten.

Und hier ist es nicht notwendig, ein Spezialist auf diesem Gebiet zu sein, um zu verstehen, dass die roten Blutelemente, die ihr Volumen verändert haben, ihre physiologischen Funktionen (Übertragung von Sauerstoff und Nährstoffen, Regulierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels und des Säure-Basen-Gleichgewichts, Teilnahme an der Blutgerinnung usw.) nicht vollständig erfüllen können..), was sich natürlich auf die allgemeine Gesundheit des Körpers auswirkt.

In der Zwischenzeit sollte man nicht zu viel Wert darauf legen, wenn hässliche Formen in einzelnen Exemplaren vorhanden sind. Es ist eine andere Sache, wenn sie eine gleiche Position wie normale Erythrozyten einnehmen. Um herauszufinden, wie viele bizarre Erythrozyten in der Allgemeinbevölkerung für eine bestimmte Art von Anämie charakteristisch sind, und um die Verteilungsbreite der Erythrozyten zu berechnen (Erythrozytenindex RDW).

Viele Laborärzte und Hämatologen nehmen RDW als Variationskoeffizienten, der angibt, um wie viel das durchschnittliche Volumen roter Blutkörperchen (MCV) von der allgemein anerkannten Norm abweicht, und berechnen es anhand der folgenden Formel:

wobei SD die Standardabweichung des mittleren Volumens der roten Blutkörperchen bezeichnet und der MCV-Index ihrem mittleren Volumen entspricht.

Ist es immer möglich, der Norm zu glauben??

Der Bereich der Normalwerte der Verteilung der Erythrozyten nach Volumen variiert im Bereich von 11,5 bis 14,5% (bei Kindern unter sechs Monaten unterscheidet sich die Norm im Allgemeinen deutlich und reicht von 14% bis 18,7%, obwohl die Indikatorwerte ab 6 Monaten bereits vorliegen beginnen, nach der Norm der Erwachsenen zu streben).

Ein erhöhter RDW in einem Bluttest zeigt den Grad der Heterogenität (Heterogenität) von Populationen roter Blutkörperchen an oder zeigt das Vorhandensein mehrerer Populationen von Blutkörperchen in der Probe an, was beispielsweise nach einer kürzlich durchgeführten Bluttransfusion auftritt.

Es ist kaum möglich, den Begriff "reduzierter RDW-Wert" bei der Berechnung der Breite der Verteilung von Erythrozyten anzuwenden, da diese Option sozusagen die Norm widerspiegelt und daher nicht als Laborindikator angesehen werden kann, der ein für diese Blutelemente ungewöhnliches Phänomen charakterisiert. Je weniger unnatürliche Formen von Erythrozyten im Blut (aufgrund einer Zunahme oder Abnahme des Volumens) von Erythrozyten vorliegen, desto mehr Vertreter der Bevölkerung in diesem Merkmal befinden sich innerhalb normaler digitaler Werte. In diesem Fall hat sich der Analysator höchstwahrscheinlich geirrt (RDW - abgesenkt), und um dieses Versehen zu korrigieren, muss der Patient erneut einen Finger für eine Punktion bereitstellen, und das Laborpersonal muss das Gerät kalibrieren..

Übrigens wurde festgestellt, dass die RDW-Werte derselben Blutprobe, dh eines bestimmten Patienten, bei Geräten verschiedener Hersteller spürbare Abweichungen aufweisen können. Jedes Labor sollte diese Tatsache berücksichtigen. Nachdem das CDL Geräte für die automatische hämatologische Analyse erhalten hat, ist es verpflichtet, die Zuverlässigkeit der Studie unter Berücksichtigung der Algorithmen, der Empfindlichkeit und des Designs der Sensoren des Geräts sicherzustellen..

Darüber hinaus sollte berücksichtigt werden, dass RDW, das im normalen Bereich liegt, nicht immer ein vollständiger Gesundheitszustand ist, da in einigen Fällen der Index der Volumenverteilung der roten Blutkörperchen nicht erhöht ist und klinische Manifestationen und Labortests das Vorhandensein der Krankheit (Anämie) bestätigen..

Erhöhtes RDW-Verhältnis

Der erhöhte Index ist ein durchaus geeigneter Indikator für sich selbst, selbst für die Differentialdiagnose einiger Arten von Anämien ermöglicht er die Unterscheidung zwischen folgenden Formen:

  1. Megaloblastisch und makrozytisch, ein typischer Vertreter ist B12 / Folat / Mangelanämie. In der Blutuntersuchung: Hyperchromie, das durchschnittliche Volumen von Er liegt über 160 fl, der Zelldurchmesser beträgt mehr als 12 Mikrometer, RDW ist erhöht (Anisozytose), verschiedene Formen von Erythrozyten (Poikilozytose);
  2. Normozytisch: aplastische Anämie sowie Anämie durch chronische Pathologie (Tuberkulose, Pyelonephritis, Kollagenose, Lebererkrankung), einen bösartigen Prozess oder durch Funktionsstörungen des endokrinen Systems;
  3. Mikrozytisch (Eisenmangelanämie, im Bluttest: Hypochromie, Anisozytose gegen Mikrozytose).

In solchen Fällen basiert die Diagnose neben RDW auch auf einem anderen Erythrozytenindex - MCV, der rote Blutkörperchen als Normozyten charakterisiert (bei 80 x 1015 / l - 100 x 1015 / l oder 80 - 100 Femtolitern), Mikrozyten (bei - unter 80 fl), Makrozyten (wenn das durchschnittliche Volumen mehr als 100 fl beträgt).

Darüber hinaus ist es beim Testen von Blutproben zur Berechnung der Werte der Erythrozytenindizes (einschließlich RDW) sehr wichtig, die erhaltenen Ergebnisse mit dem Histogramm der Erythrozyten zu vergleichen, die nach Abschluss ihrer Arbeit normalerweise von modernen hämatologischen Systemen mit Software ausgegeben werden.

Ein erhöhter RDW bei mittleren Erythrozytenvolumen (MCV) -Werten über 100 fl kann daher auf die folgenden pathologischen Zustände hinweisen:

  • IDA (Eisenmangelanämie) - die häufigste anämische Erkrankung (IDA nimmt in der gesamten Gruppe dieser Art von Krankheiten bis zu 80% ein)
  • Sideroblastische Anämie (eine heterogene Gruppe hypochromer mikrozytischer Anämien);
  • Makrozytische und megaloblastische Anämie;
  • Myelodysplastische Syndrome, hämatologische Pathologien, die eine Gruppe heterogener Erkrankungen mit charakteristischen Anzeichen einer Abnahme der Anzahl einzelner Populationen von Blutzellen (Zytopenie) und klonalen Hämatopoese-Erkrankungen im Knochenmark (Dysplasie) kombinieren. Das myelodysplastische Syndrom ist durch ein hohes Risiko der Umwandlung in einen bösartigen Prozess gekennzeichnet.
  • Knochenmarkmetaplasie;
  • Knochenmarkmetastasen von bösartigen Tumoren.

Offensichtlich hat für einen bestimmten Bereich pathologischer Zustände die Berechnung der Verteilungsbreite von Erythrozyten einen sehr wichtigen diagnostischen Wert..

Warum RDW ein neuer Indikator für Patienten ist?

Zuvor wurde der Grad der Anisozytose visuell bestimmt, bis automatisierte hämatologische Systeme in das tägliche Leben des Labordienstes eintraten, wenn ein Abstrich mit optischen Geräten betrachtet wurde. Die Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen wurde nicht als RDW bezeichnet und nicht mit einem Gerät berechnet, das für die automatische hämatologische Analyse ausgelegt ist. Die Berechnung wurde nach einer anderen Methode durchgeführt - unter Verwendung der Price-Jones-Kurve, die, wie sich später herausstellte, nicht mit den erythrozytometrischen Kurven einer "intelligenten" Maschine mit maximaler Genauigkeit übereinstimmte, aber die Durchführung der Studie erforderte viel Zeit und Mühe von Ärzten und Laborassistenten. Nachdem er nun eine Probe in einen "intelligenten" Apparat gelegt hat, stellt ihm niemand eine Frage - nur an einem separaten Test zu arbeiten. Der Analysator berechnet einfach alles, was vom Programm bereitgestellt und darin enthalten ist, sodass die Patienten neue Indikatoren sahen, die bei der manuellen Probenverarbeitung nicht einmal erwähnt wurden.

Ähnliche Studien waren zuvor vor allem für Hämatologen von Interesse, um die Art der Anämie zu klären. Diese kontaktierten das Labor gegebenenfalls mit einem Hinweis in der Richtung: Um eine morphologische Untersuchung der Erythrozyten durchzuführen, das Verhältnis der Anzahl der roten Blutkörperchen mit unterschiedlichen Durchmessern zu berechnen und grafisch darzustellen (erythrozytometrische Price-Jones-Kurve). Natürlich wurden nicht alle Blutproben solchen Tests unterzogen, sondern nur Proben von bestimmten Patienten. Nun hat sich im Prinzip nichts geändert, dieser Indikator dürfte für einen eigenen Fachkreis von Interesse sein. Wenn RDW in der Blutuntersuchung vorhanden ist, haben die Patienten das Recht, Fragen zu stellen.

Gegenwärtig bewältigt ein automatischer hämatologischer Analysator erfolgreich die Berechnung des RDW in einer Blutuntersuchung, die die Aufgabe leise, schnell und effizient löst. Und macht RDW zu jedem.

Video: über RDW in einer Blutuntersuchung

RDW-Werte, Gründe für Verstöße

Erythrozyten spielen eine wichtige Rolle bei der Sicherstellung der normalen Aktivität des gesamten menschlichen Körpers. Sie liefern Sauerstoff an jede Zelle und helfen, das verarbeitete Produkt - Kohlendioxid - zu nutzen. Der Prozess der Veränderung des Bereichs der roten Blutkörperchen (Verteilungsbreite) wird in der Medizin als Heterogenität bezeichnet.

Es gibt zwei Arten von Erythrozyten-Heterogenität:

  1. rdw sd - Standardabweichungen des Wertes.
  2. rdw cv - Variationskoeffizient nach Volumen.

Aufgrund des Fehlens bestimmter Spurenelemente können geringfügige Wertabweichungen auftreten:

  • Folsäure und Eisen;
  • Vitamine der Gruppe A, B9, B12.

Mit einer Diät und einer richtigen Diät stabilisieren sich die Werte.

Wenn der MCV niedrig und der RDW hoch ist, lohnt es sich, einen Test auf Anämie, Anisotropie und Thalassämie durchzuführen.

Mit einem erhöhten Wert der Verteilungsbreite und einem durchschnittlichen Volumen an Erythrozyten im normalen Bereich sollte eine erweiterte Studie durchgeführt werden, um mögliche Pathologien zu klären:

  • das Vorhandensein von Mikrozyten- und Eisenmangelanämie;
  • Mangel an Folsäure;
  • progressiver Alkoholismus;
  • Leberpathologie;
  • Alzheimer-Erkrankung;
  • mögliche Bleivergiftung;
  • myelodysplastisches Syndrom;
  • Mikrosphärytose;
  • Verletzung des Prozesses der Produktion von Hämoglobin;
  • Knochenmarkmetaplasie.

Die Volumenindikatoren für rote Blutkörperchen können sich erhöhen:

  1. Bei Verwendung von Wasser geringer Qualität.
  2. Wenn eine Pathologie des Herz-Kreislauf- oder Atmungssystems vorliegt.
  3. Bei älteren Menschen.
  4. Mit genetischen Anomalien.
  5. Aufgrund von Eisenmangelanämie.
  6. Bei Erkältungen, Grippe, ARVI, die mit Komplikationen einhergehen.
  7. Aufgrund chronischer Infektionen.
  8. Mit Onkologie.

Bei einem normalen RDW und einem niedrigen MCV werden normalerweise die folgenden Krankheiten diagnostiziert:

  • Eine posttraumatische Splenektomie tritt auf, wenn die Milz nicht mehr funktioniert.
  • Eine Bluttransfusion kann als Ergebnis einer Bluttransfusion auftreten.
  • Thalassämie-Ungleichgewicht der Hämoglobinsynthese;
  • Blutung - Blutung oder Blutverlust;
  • Krebs oder nach Chemotherapie.

Wenn der RDW normal und der MCV hoch ist, sollte die Leber überprüft werden.

Wenn diese beiden Indikatoren das Standardniveau überschreiten, lohnt es sich, für eine Reihe von Krankheiten diagnostiziert zu werden:

  • den Mangel an Vitamin B12 beseitigen;
  • hämolytische Anämie;
  • Diese Veränderungen werden nach einer Chemotherapie beobachtet.

Stadien der Anisozytose

Normalerweise sollte die Größe der roten Blutkörperchen innerhalb von 7-9 Mikrometern liegen.

Je nach Stadium der Erythrozytenveränderung werden 4 Formen der Anisozytose unterschieden:

  1. Mikroanacytose wird diagnostiziert, wenn die meisten roten Blutkörperchen einen kleinen Durchmesser haben.
  2. Makroanacytose tritt auf, wenn großvolumige Erythrozyten vorhanden sind.
  3. Gemischte Sorte, kombiniert Makrozyten und Mikrozyten.
  4. Megalozyten - Die Größe der Erythrozyten übersteigt 12 Mikrometer.

Es gibt vier Stadien der Anisozytose:

  • Grad I - Veränderungen des Erythrozytenvolumens von 27 auf 50% sind inhärent;
  • II Grad - das Vorhandensein von Veränderungen von 55 auf 70%;
  • III Grad - Veränderungen betrafen mehr als 75% der roten Blutkörperchen;
  • IV Grad - wenn sich alle Blutzellen verändern.

Wie manifestiert es sich?

Ein erhöhter RDW ist durch folgende Manifestationen gekennzeichnet:

  • Eine Person beginnt viel zu schwitzen, selbst bei einer leichten Belastung.
  • Die Körpertemperatur steigt ständig an, ohne offensichtliche Anzeichen von Erkältungen.
  • Plötzliche Stimmungsschwankungen.
  • Energiemangel, Unwohlsein, oft schläfrig.
  • Manchmal wird die Haut leicht gelb.

Wenn die oben genannten Symptome vorliegen, lohnt es sich, eine Untersuchung und eine allgemeine Blutuntersuchung auf RDW durchzuführen.

In der Regel wird RDW in Verbindung mit anderen Blutparametern während einer Routineuntersuchung oder vor der Aufnahme in eine medizinische Einrichtung diagnostiziert..

Während der Untersuchung wird auch der MCV-Indikator bestimmt, um dieses Bild der Krankheit zu diagnostizieren.

Um den RDW-Indikator zu bestimmen, müssen Sie morgens auf nüchternen Magen Blut aus einer Vene spenden. Bei Neugeborenen und Babys wird dem Finger Blut entnommen. Dann trennt ein Laborant den flüssigen Teil des Blutes in einer Zentrifuge von den Zellen. Der trockene Blutrückstand wird in den Analysator gegeben, wo verschiedene Blutzellen gezählt, ihr Zustand bewertet und eine Schlussfolgerung gezogen wird. Das Ergebnis wird auf einem Drucker gedruckt und als Histogramm bezeichnet.

Wenn der Test positiv ist, wird eine zweite Prüfung angesetzt. Wenn das Ergebnis das gleiche ist, wird der Arzt anhand der erhaltenen Daten eine Diagnose stellen und Sie zur weiteren Untersuchung überweisen..

Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen (RDW-Index): Was ist es, normal, erhöht und verringert

Zur Bestimmung verschiedener Populationen roter Blutkörperchen wird ein Indikator (Erythrozytenindex) verwendet - die Breite der Verteilung der Erythrozyten - RDW oder der Grad der Erythrozytenanisozytose, der in der Liste aller Komponenten des allgemeinen Bluttests (CBC) enthalten ist, dh dieser Parameter wird normalerweise nicht unabhängig und zugewiesen nicht im Labor getestet.

Was bedeutet ein Erythrozytenindex wie RDW, welche Informationen enthält er für Spezialisten und wofür wird er verwendet??

Verteilung der Erythrozyten nach Volumen

Wenn Sie die roten Blutkörperchen eines Patienten mit einer bestimmten hämatologischen Pathologie unter dem Mikroskop untersuchen, stellen Sie fest, dass das Volumen der roten Blutkörperchen (Er) nicht alle gleich ist. Unter allen nichtnuklearen bikonkaven Formen können Zellen gefunden werden, die sich in ihrer Größe signifikant von normalen Erythrozyten unterscheiden:

  • Große Zellen sind Makrozyten;
  • Nur Riesen - Megalozyten;
  • Liliputaner Zellen genannt Mikrozyten.

Und hier ist es nicht notwendig, ein Spezialist auf diesem Gebiet zu sein, um zu verstehen, dass die roten Blutelemente, die ihr Volumen verändert haben, ihre physiologischen Funktionen (Übertragung von Sauerstoff und Nährstoffen, Regulierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels und des Säure-Basen-Gleichgewichts, Teilnahme an der Blutgerinnung usw.) nicht vollständig erfüllen können..), was sich natürlich auf die allgemeine Gesundheit des Körpers auswirkt.

In der Zwischenzeit sollte man nicht zu viel Wert darauf legen, wenn hässliche Formen in einzelnen Exemplaren vorhanden sind. Es ist eine andere Sache, wenn sie eine gleiche Position wie normale Erythrozyten einnehmen. Um herauszufinden, wie viele bizarre Erythrozyten in der Allgemeinbevölkerung für eine bestimmte Art von Anämie charakteristisch sind, und um die Verteilungsbreite der Erythrozyten zu berechnen (Erythrozytenindex RDW).

Viele Laborärzte und Hämatologen nehmen RDW als Variationskoeffizienten, der angibt, um wie viel das durchschnittliche Volumen roter Blutkörperchen (MCV) von der allgemein anerkannten Norm abweicht, und berechnen es anhand der folgenden Formel:

wobei SD die Standardabweichung des mittleren Volumens der roten Blutkörperchen bezeichnet und der MCV-Index ihrem mittleren Volumen entspricht.

Ist es immer möglich, der Norm zu glauben??

Der Bereich der Normalwerte der Verteilung der Erythrozyten nach Volumen variiert im Bereich von 11,5 bis 14,5% (bei Kindern unter sechs Monaten unterscheidet sich die Norm im Allgemeinen deutlich und reicht von 14% bis 18,7%, obwohl die Indikatorwerte ab 6 Monaten bereits vorliegen beginnen, nach der Norm der Erwachsenen zu streben).

Ein erhöhter RDW in einem Bluttest zeigt den Grad der Heterogenität (Heterogenität) von Populationen roter Blutkörperchen an oder zeigt das Vorhandensein mehrerer Populationen von Blutkörperchen in der Probe an, was beispielsweise nach einer kürzlich durchgeführten Bluttransfusion auftritt.

Es ist kaum möglich, den Begriff "reduzierter RDW-Wert" bei der Berechnung der Breite der Verteilung von Erythrozyten anzuwenden, da diese Option sozusagen die Norm widerspiegelt und daher nicht als Laborindikator angesehen werden kann, der ein für diese Blutelemente ungewöhnliches Phänomen charakterisiert. Je weniger unnatürliche Formen von Erythrozyten im Blut (aufgrund einer Zunahme oder Abnahme des Volumens) von Erythrozyten vorliegen, desto mehr Vertreter der Bevölkerung in diesem Merkmal befinden sich innerhalb normaler digitaler Werte. In diesem Fall hat sich der Analysator höchstwahrscheinlich geirrt (RDW - abgesenkt), und um dieses Versehen zu korrigieren, muss der Patient erneut einen Finger für eine Punktion bereitstellen, und das Laborpersonal muss das Gerät kalibrieren..

Übrigens wurde festgestellt, dass die RDW-Werte derselben Blutprobe, dh eines bestimmten Patienten, bei Geräten verschiedener Hersteller spürbare Abweichungen aufweisen können. Jedes Labor sollte diese Tatsache berücksichtigen. Nachdem das CDL Geräte für die automatische hämatologische Analyse erhalten hat, ist es verpflichtet, die Zuverlässigkeit der Studie unter Berücksichtigung der Algorithmen, der Empfindlichkeit und des Designs der Sensoren des Geräts sicherzustellen..

Darüber hinaus sollte berücksichtigt werden, dass RDW, das im normalen Bereich liegt, nicht immer ein vollständiger Gesundheitszustand ist, da in einigen Fällen der Index der Volumenverteilung der roten Blutkörperchen nicht erhöht ist und klinische Manifestationen und Labortests das Vorhandensein der Krankheit (Anämie) bestätigen..

Erhöhtes RDW-Verhältnis

Der erhöhte Index ist ein durchaus geeigneter Indikator für sich selbst, selbst für die Differentialdiagnose einiger Arten von Anämien ermöglicht er die Unterscheidung zwischen folgenden Formen:

  1. Megaloblastisch und makrozytisch, ein typischer Vertreter ist B12 / Folat / Mangelanämie. In der Blutuntersuchung: Hyperchromie, das durchschnittliche Volumen von Er liegt über 160 fl, der Zelldurchmesser beträgt mehr als 12 Mikrometer, RDW ist erhöht (Anisozytose), verschiedene Formen von Erythrozyten (Poikilozytose);
  2. Normozytisch: aplastische Anämie sowie Anämie durch chronische Pathologie (Tuberkulose, Pyelonephritis, Kollagenose, Lebererkrankung), einen bösartigen Prozess oder durch Funktionsstörungen des endokrinen Systems;
  3. Mikrozytisch (Eisenmangelanämie, im Bluttest: Hypochromie, Anisozytose gegen Mikrozytose).

In solchen Fällen basiert die Diagnose neben RDW auch auf einem anderen Erythrozytenindex - MCV, der rote Blutkörperchen als Normozyten charakterisiert (bei 80 x 1015 / l - 100 x 1015 / l oder 80 - 100 Femtolitern), Mikrozyten (bei - unter 80 fl), Makrozyten (wenn das durchschnittliche Volumen mehr als 100 fl beträgt).

Darüber hinaus ist es beim Testen von Blutproben zur Berechnung der Werte der Erythrozytenindizes (einschließlich RDW) sehr wichtig, die erhaltenen Ergebnisse mit dem Histogramm der Erythrozyten zu vergleichen, die nach Abschluss ihrer Arbeit normalerweise von modernen hämatologischen Systemen mit Software ausgegeben werden.

Ein erhöhter RDW bei mittleren Erythrozytenvolumen (MCV) -Werten über 100 fl kann daher auf die folgenden pathologischen Zustände hinweisen:

  • IDA (Eisenmangelanämie) - die häufigste anämische Erkrankung (IDA nimmt in der gesamten Gruppe dieser Art von Krankheiten bis zu 80% ein)
  • Sideroblastische Anämie (eine heterogene Gruppe hypochromer mikrozytischer Anämien);
  • Makrozytische und megaloblastische Anämie;
  • Myelodysplastische Syndrome, hämatologische Pathologien, die eine Gruppe heterogener Erkrankungen mit charakteristischen Anzeichen einer Abnahme der Anzahl einzelner Populationen von Blutzellen (Zytopenie) und klonalen Hämatopoese-Erkrankungen im Knochenmark (Dysplasie) kombinieren. Das myelodysplastische Syndrom ist durch ein hohes Risiko der Umwandlung in einen bösartigen Prozess gekennzeichnet.
  • Knochenmarkmetaplasie;
  • Knochenmarkmetastasen von bösartigen Tumoren.

Offensichtlich hat für einen bestimmten Bereich pathologischer Zustände die Berechnung der Verteilungsbreite von Erythrozyten einen sehr wichtigen diagnostischen Wert..

Warum RDW ein neuer Indikator für Patienten ist?

Zuvor wurde der Grad der Anisozytose visuell bestimmt, bis automatisierte hämatologische Systeme in das tägliche Leben des Labordienstes eintraten, wenn ein Abstrich mit optischen Geräten betrachtet wurde. Die Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen wurde nicht als RDW bezeichnet und nicht mit einem Gerät berechnet, das für die automatische hämatologische Analyse ausgelegt ist. Die Berechnung wurde nach einer anderen Methode durchgeführt - unter Verwendung der Price-Jones-Kurve, die, wie sich später herausstellte, nicht mit den erythrozytometrischen Kurven einer "intelligenten" Maschine mit maximaler Genauigkeit übereinstimmte, aber die Durchführung der Studie erforderte viel Zeit und Mühe von Ärzten und Laborassistenten. Nachdem er nun eine Probe in einen "intelligenten" Apparat gelegt hat, stellt ihm niemand eine Frage - nur an einem separaten Test zu arbeiten. Der Analysator berechnet einfach alles, was vom Programm bereitgestellt und darin enthalten ist, sodass die Patienten neue Indikatoren sahen, die bei der manuellen Probenverarbeitung nicht einmal erwähnt wurden.

Ähnliche Studien waren zuvor vor allem für Hämatologen von Interesse, um die Art der Anämie zu klären. Diese kontaktierten das Labor gegebenenfalls mit einem Hinweis in der Richtung: Um eine morphologische Untersuchung der Erythrozyten durchzuführen, das Verhältnis der Anzahl der roten Blutkörperchen mit unterschiedlichen Durchmessern zu berechnen und grafisch darzustellen (erythrozytometrische Price-Jones-Kurve). Natürlich wurden nicht alle Blutproben solchen Tests unterzogen, sondern nur Proben von bestimmten Patienten. Nun hat sich im Prinzip nichts geändert, dieser Indikator dürfte für einen eigenen Fachkreis von Interesse sein. Wenn RDW in der Blutuntersuchung vorhanden ist, haben die Patienten das Recht, Fragen zu stellen.

Gegenwärtig bewältigt ein automatischer hämatologischer Analysator erfolgreich die Berechnung des RDW in einer Blutuntersuchung, die die Aufgabe leise, schnell und effizient löst. Und macht RDW zu jedem.

Video: über RDW in einer Blutuntersuchung

Wenn eine Analyse geplant ist

Rote Blutkörperchen (RBC steht für Red Blood Cell) enthalten Hämoglobin, das an Sauerstoff binden und an jede Zelle im Körper abgeben kann. Wenn die Menge an Hämoglobin oder seine Fähigkeit, Sauerstoff zu binden, beeinträchtigt ist, nimmt die Funktionalität der roten Blutkörperchen ab.

Die RBC-Konzentration, die Zellgröße und ihre Sättigung mit Hämoglobin dienen als Indikator für den Zustand des hämatopoetischen Systems und werden durch Erythrozytenindizes beschrieben.

Die RDW in einem allgemeinen Bluttest wird vom Hämatologieanalysator automatisch berechnet, berechnet als Prozentsatz und fl. Ein Arzt jeder Fachrichtung kann eine Überweisung zur Analyse der Erythrozyten-Heterogenität verfassen.

Ein RDW-Bluttest ist erforderlich, wenn folgende Symptome beobachtet werden:

  • Fieber ohne Infektion;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Schlaflosigkeit nachts, Schläfrigkeit tagsüber;
  • verminderte Leistung;
  • Schwindel, Ohrensausen;
  • Veränderung der Hautpigmentierung (Gelbfärbung, Blutergüsse);
  • Dunkelheit in den Augen;
  • Übelkeit;
  • geschwollene Lymphknoten.

Ein häufiger Grund für die Verschreibung einer Studie ist die Diagnose verschiedener Formen von Anämie. Ein Anstieg des Erythrozyten-Anisozytose-Index kann als frühes Anzeichen für Herzischämie und Bluthochdruck dienen.

Stellen Sie sicher, dass Sie vor der Operation eine Untersuchung der Heterogenität des Volumens der Erythrozyten durchführen. Bei Frakturen, bei denen große Gelenke betroffen sind, ist eine Labordiagnose erforderlich.

Wie wird das Verfahren durchgeführt?

Um den Erythrozyten-Anisozytose-Index RDW herauszufinden, müssen Erwachsene eine venöse Blutprobe spenden, und Kinder benötigen eine Kapillare.

  • Kommen Sie, um nach 12 Stunden Abstinenz vom Essen auf nüchternen Magen Blut zu spenden.
  • Nehmen Sie am Vortag keine Medikamente ohne ärztliche Empfehlung ein.
  • Konsumieren Sie vor dem Testen keine alkoholischen Getränke. Betäubungsmittel sind ebenfalls verboten..
  • Rauchen Sie 1 Stunde vor dem Studium nicht.

Ein vollständiges Blutbild wird am nächsten Tag nach der Blutentnahme fertig sein.

Dekodierung

Die Erythrozytenanisozytose wird durch einen Hämatologieanalysator bestimmt, der ein Histogramm aufzeichnet, das die Anzahl der Erythrozyten mit unterschiedlichen Volumina in der Probe zeigt.

Wenn die Analyse manuell durchgeführt wird, wird der Wert der Erythrozyten-Variationskoeffizienten aus der Histogrammkurve und der Formel berechnet. Die manuelle Berechnung von Parametern wird selten verwendet, weil liefert nicht die erforderliche Genauigkeit des Ergebnisses.

Das Testergebnis ist positiv, wobei der Indikator für Erythrozytenanisozytose die Norm überschreitet. Wenn das Ergebnis im normalen Bereich liegt, ist die Analyse negativ.

Die RDW-Bezeichnung kennzeichnet die Heterogenität von Erythrozyten:

  • RDW-CV in einer Blutuntersuchung ist ein relativer Wert, gemessen als Prozentsatz (%);
  • RDW-SD ist ein absoluter Parameter, gemessen in Volumeneinheiten Femtoliter (fl, fl) oder μm3.

Der Vergleich der Streuung der RBC-Volumina in der Probe wird mit Normalwerten von 80-100 fl durchgeführt.

Relativer Index - Ein Wert, der die Verteilung der roten Blutkörperchen widerspiegelt und angibt, wie viele Prozent des durchschnittlichen Volumens der roten Blutkörperchen unterschiedlich sind.

Der Wert des absoluten Indikators gibt an, um wie viele Femtoliter sich das Volumen der Erythrozyten unterscheidet. Die Zählung erfolgt gemäß dem Histogramm.

Das Ausmaß der relativen Anisozytose hängt vom Wert des MCV-Parameters (mittleres Blutzellenvolumen) ab. Der berechnete Wert des relativen Index der Erythrozytenanisozytose wird erhalten, indem 100% mit dem Wert des Verhältnisses des Standardkoeffizienten zu MCV multipliziert werden.

Mit dem RDW-SD-Parameter im Bluttest können Sie bestimmen, wie viele Femtoliter die Erythrozyten des kleinsten und größten Volumens von den durchschnittlichen roten Blutkörperchen unterscheiden.

Normalwerte

Die Werte der Breite der Verteilung der Erythrozyten gemäß den Normen hängen nicht vom Geschlecht ab. Sie sind für einen Erwachsenen beiderlei Geschlechts gleich. Normale Raten ändern sich nicht mit dem Alter.

Wenn die Heterogenität die Norm nicht überschreitet, sind die Erythrozyten ungefähr gleich groß. Die Rate der absoluten Anisozytose bei Erwachsenen 37-47 fl.

RDW-Indikatoren sind für Frauen und Männer normal. 11,5% -14,5%.

Bei Frauen während der Schwangerschaft ändert sich der Normalwert des Parameters nach Trimester (%):

  • erstes Trimester - 11,7-14,9;
  • zweites Trimester - 12,3-14,7;
  • drittes Trimester - 11.4-16.6.

Bei Kindern ändert sich das normale Niveau. In den ersten 6 Monaten nach der Geburt sind die RDW-Werte bei Erwachsenen höher als normal. Sie nehmen allmählich ab.

  • bis zu 6 Monaten - 14,9-18,7;
  • nach sechs Monaten - 11.6-14.8.

Das Ergebnis der Berechnung der relativen Anisozytose, die der Patient in der Analyse erhält, ist häufig erhöht oder normal. Verringertes RDW-CV bedeutet höchstwahrscheinlich Fehler.

Wenn die Anisozytose von Erythrozyten etwas höher als normal ist, ist die Abweichung meistens zufällig. Dieser Wert wird für die Diagnose klinisch signifikant, wenn er 60 fl überschreitet.

Eine Abnahme des absoluten Anisozytosekoeffizienten ist für die Diagnose nicht wichtig.

Erhöhte Ebene

Erythrozyten sind heterogen in Größe und Sättigung mit Hämoglobin. Wenn die Anisozytose über dem Normalwert liegt, bedeutet dies, dass sich im Blutkreislauf Blutzellen befinden, deren Volumen sich vom normalen Bereich unterscheidet..

Normalerweise durchläuft jede Zelle einen Lebensweg, in dem sich ihr Volumen ändert. Zellen unterschiedlicher Größe sind gleichzeitig im Blut vorhanden:

  • Mikrozyten, die klein sind und 6 Mikrometer nicht überschreiten;
  • Normozyten, die normalen Größen entsprechen, im Bereich von 6 bis 8 Mikrometern;
  • Makrozyten, die durch große Größen von mehr als 8 Mikrometern gekennzeichnet sind;
  • Megalozyten mit einem Durchmesser von> 12 Mikron.

Normalerweise entsprechen Erythrozyten beim Menschen im Durchschnitt dem Bereich der Normozyten. Ein erhöhter Wert der Heterogenität ist mit dem Auftreten von Mikrozyten und Megalozyten möglich.

Die Heterogenität von Erythrozyten ist durch den Grad der Anisozytose gekennzeichnet:

  • Der erste Grad entspricht 27-50% der defekten Zellen.
  • Die Anisozytose zweiten Grades ist durch 55-70% der modifizierten Blutzellen gekennzeichnet.
  • Für den dritten Grad der Anisozytose ist das Vorhandensein von mehr als 75% solcher Zellen charakteristisch. Ihre Größen weichen von der Norm ab.
  • Mit dem vierten Grad der Anisozytose sind alle 100% der Zellen defekt.

Wenn der Wert der relativen Breite der Verteilung der Erythrozyten nach Volumen erhöht wird, weichen mehr als 50% der Zellen von der Norm ab.

Die relativen Koeffizienten der Erythrozyten-Heterogenität können zunehmen mit:

  • Leukozytose mit starkem Anstieg der Leukozytenzahl;
  • Mangel an Nährstoffen, die für die Prozesse der Hämatopoese notwendig sind (Eisen, B-Vitamine);
  • Mikrozytäre Anämie;
  • myelodysplastisches Syndrom;
  • hämolytische Krise;
  • bösartige Tumoren, die zum Knochenmark metastasieren;
  • Agglutination von RBC;
  • Vergiftung mit Schwermetallen (Blei);
  • Alzheimer-Erkrankung.

Der Anisotropiekoeffizient von Erythrozyten steigt bei Gefäßerkrankungen an. Erhöhte RDW bei Alkoholvergiftung.

Wenn das Blut nach der Operation untersucht wurde, können auch starke Blutungen und eine über dem Normalwert liegende Heterogenität festgestellt werden. In einer solchen Situation übersteigt das Ergebnis die zulässigen Standardabweichungen aufgrund der erhöhten Produktion von jugendlichen Zellsorten..

RDW ist bei Eisenmangelanämie erhöht, die bei schwangeren Frauen häufig ist. Der RDW-Index bei dieser Krankheit übersteigt 14%.

Bei einem Mangel an Vitamin B12 befinden sich Makrozyten und Megalozyten im Blutkreislauf.

Wenn der Anisozytoseindex 27% erreicht, kann diese RDW im Bluttest auf eine B12-Mangelanämie hinweisen.

Die Verteilungsbreite von Erythrozyten wird während Prozessen erhöht, die mit einer erhöhten Zerstörung roter Blutkörperchen einhergehen. Der Tod von Blutzellen wird verursacht durch:

  • erhöhte Bilirubinspiegel;
  • eine Zunahme der Größe der Leber und Milz;
  • Anreicherung von Eisenionen im Körper.

Bei Thalassämie oder Cooley-Anämie ist ein Anstieg von bis zu 40% möglich. Diese Krankheit ist erblich bedingt. Die Cooley-Anämie tritt am häufigsten in Gebieten auf, die von Malaria betroffen sind.

Erhöhte Werte entsprechen Änderungen anderer Erythrozytenparameter. Bei der Dekodierung von Analysen muss der MCV-Parameter berücksichtigt werden. Eine gleichzeitige Änderung der Parameter wird in folgenden Fällen beobachtet:

  • RDW wird überschritten, MCV wird reduziert (mit Eisenmangelanämie);
  • höher als normales MCV und RWD (kann Leberpathologien, Megaloblasten, hämolytische Anämie, kalte Agglutination bedeuten);
  • In Kombination mit der MCV-Norm liegt ein Überschuss der RDW-Norm vor (zeigt die Wahrscheinlichkeit einer Myelofibrose an)..

Abgesenkter Index

Reduziertes RDW in der Analyse bedeutet, dass sich die Zellen in der für die Studie entnommenen Probe praktisch nicht im Volumen unterscheiden. Fälle, in denen die Analyse ergibt, dass alle Erythrozyten gleich groß sind, sind wahrscheinlich fehlerhaft.

Rote Blutkörperchen können im Falle einer Anämie gleich groß sein, was zu einer erhöhten Anzahl fehlerhafter Formen im Blutkreislauf führt.

Die Werte der Erythrozytenverteilungsindizes nehmen ab, wenn:

  • Anämie (Eisenmangel, Folatmangel, B12-Mangel);
  • Schwangerschaft (mit dem Auftreten von fötalem Hämoglobin);
  • ausgedehnter Blutverlust (Trauma, innere Blutung, Geburt).

Wann wird eine erneute Analyse durchgeführt?

Wenn zu wenig Blutprobe entnommen wurde oder ein Fehler gemacht wurde, kann das Ergebnis falsch positiv oder falsch negativ sein. Die Gründe für ein falsch positives Ergebnis bei Frauen können schwere Perioden, Uterusblutungen oder Blutverlust während der Geburt sein..

Bei einer geringfügigen Abweichung zwischen dem RDW-Bluttest und den Normen wird eine zusätzliche Studie vorgeschrieben, wenn der MCV über oder unter dem normalen Wert liegt.

Ein wiederholter Test ist obligatorisch, wenn der Erythrozytenindex um 2% oder mehr von der Norm abweicht. In diesem Fall ist die Entwicklung einer Anämie oder eines bösartigen Tumors möglich..