Folsäuremangelanämie

Folatmangelanämie entsteht, wenn dem Körper Folsäure fehlt, die auch als Vitamin B9 bezeichnet wird. Die Symptome dieser Störung sind durch erhöhte Schwäche, Blässe und leichte Gelbfärbung der Haut, erhöhte Herzfrequenz und niedrigen Blutdruck gekennzeichnet. Darüber hinaus kann es bei dem Patienten zu Störungen des Verdauungssystems, schwerem Gewichtsverlust und einer Veränderung der Milzgröße kommen.

Es ist nicht schwierig, eine Anämie zu erkennen, meistens ist eine Blutuntersuchung ausreichend, obwohl manchmal eine Knochenmarkpunktion erforderlich ist. Die Therapie basiert auf der Einnahme von Folsäure in vom Arzt verschriebenen Dosierungen.

Folatmangelanämie - was ist das??

Folsäuremangelanämie bezieht sich auf Megaloblastenanämie. Der Grund für seine Entwicklung liegt in dem Mangel an Folsäure, den eine Person entweder nicht aus der Nahrung erhält oder der Körper nicht in der Lage ist, sie zu assimilieren, oder sie zu schnell verbraucht.

Diese Art von Anämie wird seltener diagnostiziert als eine B12-Mangelanämie. Obwohl eine Kombination dieser beiden Anämien nicht ausgeschlossen werden kann, wird ihnen manchmal auch eine Eisenmangelanämie hinzugefügt.

Folsäuremangelanämie ist eine gefährliche Erkrankung für Frauen in einer Situation, da sie die Entwicklung des Fötus negativ beeinflusst. Die Wahrscheinlichkeit von Schwangerschaftskomplikationen wie: Plazentaabbruch, Frühgeburt, Geburt eines Frühgeborenen steigt ebenfalls. Daher sind nicht nur Therapeuten und Hämatologen, sondern auch Gynäkologen und Geburtshelfer an der Diagnose dieser Erkrankung beteiligt..

Ursachen des Auftretens

Der Körper kann Folsäure nicht alleine synthetisieren. Er bekommt es aus dem Essen, wo es in Form von Folsäure vorliegt. Wertvolle Quellen für Vitamin B9 sind Lebensmittel wie Hülsenfrüchte, Spinat, Salat, Brokkoli, Tierleber, Fleisch, Hefe, Schokolade usw..

Das Depot des Körpers enthält 5 bis 10 mg Folsäure. Jeden Tag gibt er ungefähr 50 µg aus, und während der Schwangerschaft beträgt der Verbrauch an Vitamin B9 150 µg pro Tag. Wenn eine Person keine Folsäure mehr aus der Nahrung erhält, entwickelt sich daher in etwa 3 bis 5 Monaten ein Mangel im Körper. Die ersten Symptome einer Anämie können beobachtet werden, wenn der Folsäurespiegel auf 4 ng / ml Blut abfällt.

Die folgenden Faktoren können zur Entwicklung einer Folatmangelanämie führen:

Geringe Substanzaufnahme mit der Nahrung.

Beeinträchtigte intestinale Absorption von Folsäure.

Übermäßige Ausscheidung von Folsäure aus dem Körper.

In den allermeisten Fällen entsteht eine Anämie gerade aufgrund von Ernährungsfehlern. Ein unausgeglichenes Menü, das sich bewusst auf Lebensmittel beschränkt, führt zwangsläufig zu einem Mangel an Spurenelementen. Folsäure wird während der Wärmebehandlung zerstört, so dass ein längeres Kochen bei hohen Temperaturen einen negativen Wert hat.

Frauen, die ein Baby tragen oder ein Baby stillen, benötigen höhere Dosen Folsäure. Auch der Bedarf an diesem Vitamin steigt bei Kindern, die vor dem Geburtstermin geboren wurden, bei Menschen mit Krebs. Die Risikogruppe für die Entwicklung einer Folatmangelanämie umfasst Patienten mit Psoriasis, hämolytischer Anämie, Hämoblastose und exfoliativer Dermatitis.

In Bezug auf die beeinträchtigte Absorption von Folsäure im Darm ist ein ähnliches Problem für Menschen mit Alkoholismus relevant, für Patienten, die sich einer Resektion des Magens oder des Darms unterzogen haben.

Der Prozess der Aufnahme von Vitamin B9 kann durch Störungen und Pathologien wie:

Einnahme einiger Medikamente: Medikamente zur Beseitigung von Anfällen, Barbituraten, hormonellen Kontrazeptiva usw..

Der dritte Faktor bei der Entwicklung einer Folatmangelanämie ist die übermäßige Ausscheidung von Folsäure aus dem Körper, die bei Leberzirrhose, während der Hämodialyse und auch vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz beobachtet wird.

Vitamin B9 wird im Zwölffingerdarm und im Jejunum aufgenommen. Von ihnen gelangt es in den Blutkreislauf, wo es Plasmaproteine ​​findet und an diese bindet. In Form einer solchen Verbindung wird Folsäure in die Leber geschickt. Ein bestimmter Teil davon verbleibt auf Lager, während der andere Teil über die Nieren ausgeschieden wird.

Im menschlichen Körper liegt Vitamin B9 in Form von Tetrahydrofolsäure vor.

Er braucht es für die Synthese vieler wichtiger Substanzen, wie zum Beispiel:

Thymidinmonophosphat, das Teil der DNA-Struktur ist.

Wenn dem Körper Folsäure fehlt, können sich die Blutzellen nicht normal teilen. Der Prozess der normoblastischen Hämatopoese wird durch die megaloblastische Hämatopoese ersetzt. Ein Versagen der Hämatopoese vor dem Hintergrund einer Anämie führt zur Entwicklung von Leukopenie und Thrombozytopenie.

Symptome einer Folsäuremangelanämie

Die Symptome einer Folatmangelanämie sind wie folgt:

Blasse Haut, die Vergilbung abgeben kann.

Wiederkehrender Schwindel.

Störungen in der Arbeit des Verdauungssystems sind schlecht ausgedrückt. Von Zeit zu Zeit kann es zu einer Stuhlverdünnung kommen.

Die Milz nimmt leicht an Größe zu.

Die Entwicklung einer atrophischen Gastritis kann nicht ausgeschlossen werden.

Mögliche Symptome einer Zungenentzündung.

In schweren Fällen entwickelt sich Magersucht.

Myokarddystrophie entwickelt sich mit Anämie als sekundärer Herzschaden.

Wenn der Patient an Schizophrenie, Psychose oder Epilepsie leidet, wird eine Folatmangelanämie den Verlauf der zugrunde liegenden Pathologie verschlimmern.

Ein Mangel an Vitamin B9 ist für Frauen, die einen Fötus tragen, nicht weniger gefährlich. Zunächst wird das Kind selbst angegriffen, das möglicherweise einen Neuralrohrdefekt entwickelt. Dies führt später zu Anenzephalie, Meningozele oder Hydrozephalus. Auch Babys, die während des intrauterinen Wachstums weniger Folsäure erhalten, können mit Herzfehlern geboren werden, mit einer "Gaumenspalte" oder einer "Lippenspalte"..

Zu den Gefahren, die Frauen mit Folatmangelanämie bedrohen, gehören Frühgeburten, Blutungen und Fehlgeburten.

Nach der Entbindung sind junge Mütter anfällig für Depressionen, und ihre Kinder bleiben in der körperlichen und geistigen Entwicklung ihrer Altersgenossen zurück. Darüber hinaus funktioniert die Immunität bei Babys schlechter, die Darmleistung leidet..

Diagnostik der Folatmangelanämie

Die bei einem Patienten mit Verdacht auf Folatmangelanämie durchzuführenden Tests:

Allgemeine Blutanalyse. Ein Mangel an Folsäure wird angezeigt durch: Hyperchromie, Makrozytose, Leukopenie, Thrombozytopenie, niedrige Retikulozytenzahl.

Bestimmung des Folsäurespiegels im Serum und in den Erythrozyten. Im Serum sollte der normale Folsäurespiegel bei etwa 6 bis 20 ng / ml und in Erythrozyten im Bereich von 100 bis 450 ng / l bleiben.

Durch die Punktion des Knochenmarks kann eine Hyperplasie des roten Sprosses festgestellt werden, und die Hämatopoese ist megaloblastisch.

Test mit Histidin. Eine erhöhte Ausscheidung von Formiminglutaminsäure mit dem Urin weist auf eine Folatmangelanämie hin.

EKG. In den Ergebnissen des Elektroenzephalogramms wird eine Verletzung der Repolarisation des linksventrikulären Myokards festgestellt.

Ultraschall der inneren Organe erkennt eine Vergrößerung der Milz.

Bei der Differentialdiagnose sollte die Folatmangelanämie von anderen Anämietypen mit akuter Erythromyelose und myelodysplastischem Syndrom unterschieden werden..

Wie behandelt man?

Nachdem die Diagnose gestellt wurde, wird dem Patienten eine Behandlung verschrieben. Es ist unbedingt erforderlich, direkte Anstrengungen zu unternehmen, um die Faktoren zu beseitigen, die zur Entwicklung einer Anämie geführt haben..

Zunächst müssen Sie die Ernährung des Patienten anpassen. Auf der Speisekarte stehen Lebensmittel, die reich an Vitamin B9 sind. Parallel dazu muss der Patient Folsäure oral einnehmen. Die Dosis des Arzneimittels beträgt 1-5 mg pro Tag. Die Therapie sollte 1-1,5 Monate fortgesetzt werden. Die intramuskuläre Verabreichung von Folsäure ist möglich, wenn ihr Mangel durch Malabsorption im Darm verursacht wird. Solche Patienten sollten bei einem Hämatologen registriert sein und lebenslang Vitamin erhalten..

Prävention von Folatmangelanämie

Menschen, bei denen das Risiko besteht, eine Folatmangelanämie zu entwickeln, benötigen eine prophylaktische Verabreichung des Arzneimittels. Dies gilt für schwangere Frauen, Patienten mit Thalassämie und hämolytischer Anämie.

Alle schwangeren Frauen müssen ausnahmslos sofort Folsäure einnehmen, nachdem sie sich über ihre Situation informiert haben. Im Idealfall sollten werdende Mütter während der Schwangerschaftsplanung Folsäure trinken. Zu diesem Zweck wird das Arzneimittel in einer Dosierung von 0,4 mg pro Tag verschrieben. Die Folsäureaufnahme ist während des Stillens angezeigt. Wenn Sie diese Empfehlungen befolgen, verringert sich die Wahrscheinlichkeit der Geburt eines Kindes mit Funktionsstörungen des Zentralnervensystems um das 3,5-fache.

Bildung: 2013 absolvierte er die Staatliche Medizinische Universität Kursk und erhielt das Diplom "Allgemeinmedizin". Nach 2 Jahren abgeschlossener Aufenthalt in der Fachrichtung "Onkologie". 2016 abgeschlossenes Aufbaustudium am National Medical and Surgical Center, benannt nach N. I. Pirogov.

Was ist Folatmangelanämie und wie wird sie behandelt?

Ursachen der Folatmangelanämie

Erkrankungen des Verdauungstraktes können Anämie verursachen

Diese Art der Anämie beruht auf einem Mangel dieses Vitamins im Körper, der auf eine oder mehrere der folgenden Arten auftreten kann.

Die häufigste Ursache für diese Krankheit sind niedrige Folatspiegel in Lebensmitteln, die nicht ausreichen, um den täglichen Bedarf des Körpers zu decken. Unter den Hauptquellen für Folsäure sind die folgenden Produkte an der Spitze: Früchte (Äpfel, Orangen, Aprikosen, Birnen, Kiwi, Bananen, Johannisbeeren, Erdbeeren), Salat, Zwiebeln, Petersilie, Spinat, verschiedene Kohlsorten (Brokkoli, Kohl, Rosenkohl, Blumenkohl), Spargel, Nüsse (Walnüsse, Mandeln, Haselnüsse), Getreidebrot, Getreide (Haferflocken, Buchweizen, Gerste, Reis), Innereien (Rind- und Hühnerleber, Nieren, Dorschleber).

Wenn die Reserve nicht mit einer ausreichenden Menge Folsäure aufgefüllt wird, sind ihre Reserven nach 3-4 Monaten aufgebraucht.

Die zweithäufigste Ursache für Anämie sind Krankheiten und Verletzungen (auch operative) vieler Organe des Magen-Darm-Trakts (Gastritis, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Enteritis und Enterokolitis, Zöliakie, granulomatöse Kolitis), fortschreitende Lebererkrankungen mit toxischer oder viraler Ätiologie (Hepatitis, Zirrhose), massive Resektion des Jejunums oder Ileums. Alle diese Zustände und Pathologien führen zu einer Verschlechterung der Aufnahme von Vitamin B9, selbst wenn es in Lebensmitteln ausreichend enthalten ist.

Alkoholmissbrauch beeinträchtigt die Folataufnahme

Eine dritte Ursache für Folatmangelanämie ist der Arzneimittelantagonismus. Die folgenden Medikamente wirken gegen Folsäure: Sulfonamide (z. B. Sulfasalazin, das häufig über viele Jahre zur Behandlung von Patienten mit Colitis ulcerosa und Morbus Crohn eingesetzt wird), Antikonvulsiva (z. B. Carbamazepin), Zytostatika (Mercaptopurin, Methotrexat, Cytorabin), KOK (Medikamente zur oralen Empfängnisverhütung) ), das kaliumsparende Diuretikum Triamteren.

Unabhängig davon müssen die Personengruppen hervorgehoben werden, deren Folsäurebedarf aus physiologischen Gründen erhöht ist: Schwangere, Säuglinge, Patienten mit schwerer hämolytischer Anämie, Psoriasis, multiplem Myelom und primärer Myelofibrose. Chronische Alkoholiker sind ein besonderes Kontingent in Bezug auf die Hämatologie. Alkoholmissbrauch ist im Allgemeinen eine schlechte Essgewohnheit, da eine chronische Exposition gegenüber Ethanol auch die Absorption und den Metabolismus von Folsäure stört, was im Laufe der Zeit zu Anämie führt, insbesondere da chronische Alkoholiker selten die erforderliche Menge an Vitaminen aus der Nahrung erhalten.

Symptome

Die Symptome entwickeln sich allmählich

Vom Auftreten eines Folsäuremangels im Körper bis zum Einsetzen einer ausgeprägten Klinik kann es bis zu 1-3 Jahre dauern. Die Symptome treten allmählich auf. Die klassische klinische Darstellung dieser Art von Anämie umfasst: anämisches Syndrom und Syndrome einer Krankheit oder eines Zustands, die einen Vitamin-B9-Mangel verursachen (z. B. atrophische Gastritis oder Zöliakie).

Die häufigsten Beschwerden von Patienten: scheinbar unvernünftige Schwäche, Unwohlsein, Schläfrigkeit, hohe Müdigkeit, periodischer Schwindel, Tinnitus, Episoden von Bewusstlosigkeit, Atemnot, Herzklopfen, Veränderungen der Hautqualität (Abnahme der normalen Luftfeuchtigkeit, Peeling), Nägel (Zerbrechlichkeit) und Haare (Trockenheit, Sprödigkeit, Verlust). Menschen, die an Anämie leiden, haben häufig ein sich verschlechterndes Geschmacksempfinden, es kann eine Abneigung gegen bestimmte Arten von Lebensmitteln (Fleisch, Innereien) geben, oft essen Patienten ungenießbar (Kreide, Erde, trockene Nudeln). Bei Patienten können Übelkeit, Beschwerden oder sogar Schmerzen im Bauchraum, Sodbrennen, Aufstoßen, saurer oder bitterer Geschmack im Mund, Durchfall oder Verstopfung auftreten.

Das Aussehen der Patienten ändert sich: Es gibt eine typische Blässe der Haut mit einem leuchtend gelben Farbton, einer leichten Gelbfärbung der weißen Augenmembran, während das Gesicht leicht geschwollen ist. Manchmal kommt es zu einer weit verbreiteten oder lokalen Hyperpigmentierung der Haut, zu spontanen Blutungen. Die Leber bei Patienten mit makrozytischer Anämie ist häufig vergrößert, obwohl ihre Palpation keine schmerzhaften Empfindungen hervorruft. Manchmal zeigen Ärzte eine vergrößerte Milz. Ein weiterer Hinweis auf eine Anämie ist das Auftreten von Herzgeräuschen und spezifischen Schallphänomenen während der Auskultation des Herzens und der großen Gefäße..

Diagnose

Folatmangel hat seine eigenen diagnostischen Kriterien

Die Diagnose einer Vitamin-B9-Mangelanämie basiert auf folgenden Kriterien:

  1. Veränderungen im allgemeinen Blutbild. Abnahme der Hämoglobinmenge in Erythrozyten unter normale Werte (weniger als 120 g / l bei Frauen und weniger als 130 g / l bei Männern), Erythropenie (Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen), Makrozytose (Zunahme der Größe roter Blutkörperchen), Hyperchromie (Zunahme des Farbindex).
  2. Abnahme der Folsäurekonzentration im Blut. Der normale Indikator für dieses Kriterium ist mehr als 3 ng / ml. Der Vitamin B9-Spiegel im Blutserum variiert jedoch über einen weiten Bereich. Eine kurzfristige Normalisierung des Indikators tritt auch bei einmaliger Einnahme dieses Vitamins mit der Nahrung am Vorabend der Studie auf. Daher zeigt diese Analyse nicht immer zuverlässig, wie ausgeprägt der Folatmangel in einem bestimmten Organismus ist. Ein genauerer Test für makrozytische Anämie ist die Menge an Folsäure, die in Erythrozyten enthalten ist. Die Messung ist jedoch keine Routine und wird ausschließlich im Bereich der medizinischen Forschung verwendet.
  3. Veränderungen im biochemischen Bluttest im Zusammenhang mit dem periodischen Tod von Erythrozyten: mäßiger Anstieg der LDH, indirektes Bilirubin.
  4. Das charakteristische Krankheitsbild der Krankheit.
  5. Eine zuverlässig identifizierte Ursache für Vitamin B9-Mangel (Gastritis, Hepatitis, chronische Enteritis, Morbus Crohn, Entfernung eines Teils des Darms, Medikamente in massiven Dosen, chronischer Alkoholismus, Schwangerschaft).
  6. Das Vorhandensein guter Ergebnisse und eine positive Dynamik der eingeleiteten Folsäuretherapie, die sich in einem Anstieg des Hämoglobinspiegels, der roten Blutkörperchen und einer Abnahme der Anämiesymptome äußert.

Behandlung

Folsäuremangelbehandlung funktioniert gut

Die Behandlung dauert 2 bis 4 Monate und wird fortgesetzt, bis der Hämoglobinspiegel anhält und Folsäure wieder aufgefüllt ist. Klinische Verbesserungen und eine Normalisierung des Wohlbefindens bei Patienten werden bereits am Ende des ersten Behandlungsmonats beobachtet. Der Therapieverlauf sollte jedoch nicht bei den ersten Verbesserungen des Zustands des Patienten abgebrochen werden.

Die tägliche Folsäuredosis, die als therapeutisch bezeichnet werden kann, liegt zwischen 1 und 5 mg oral täglich für 2 bis 4 Monate. Diese Dosis reicht auch zur Behandlung von Anämie mit ausgeprägter Beeinträchtigung der Folataufnahme im Magen und Darm aus. Es ist normalerweise nicht notwendig, Vitamin B9 in eine Vene oder einen Muskel zu injizieren. Wenn es nicht möglich ist, sich vollständig von der Hauptursache des Folsäuremangels zu erholen, sollten Sie weiterhin Vitamin in einer Dosierung von 0,5 bis 2,0 mg pro Tag einnehmen.

Es sei daran erinnert, dass die Krankheit häufig auf einer chronischen Pathologie des Verdauungstrakts oder einer anderen schweren Krankheit beruht, die eine langfristige oder fast konstante Medikation erfordert (z. B. bei Patienten mit Colitis ulcerosa, die den Folatantagonisten Sulfasalazin einnehmen). Dementsprechend sollte die Unterstützung mit Vitamin B9-Präparaten ständig erfolgen.

Die Prognose für Folatmangelanämie

Die Einhaltung der Empfehlungen führt die Patienten in ein erfülltes Leben zurück

Die Prognose für eine solche makrozytische Anämie ist bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung und vor allem bei der Beseitigung der Hauptursache der Krankheit und der Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils relativ günstig.

Verhütung

Die einfachste und effektivste Empfehlung ist, das Essverhalten und die Ernährung zu ändern und schlechte Gewohnheiten loszuwerden. Der Verzehr von grünem Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Pilzen, Nüssen, Leber und Nieren hilft dabei, den Folsäurespiegel im Körper auf dem richtigen Niveau zu halten. Normalerweise benötigt eine Person nur 50-100 Mikrogramm pro Tag, die in 100 Gramm grünen Salatblättern, 50 Gramm Petersilie und 200 Gramm Roggenbrot enthalten sind. Spargel ist der unbestrittene Marktführer für Folsäure. 100 g dieses Produkts enthalten 262 µg Folsäure. Erdnüsse, Sojabohnen und Linsen sind dem nur geringfügig unterlegen, aber selbst 50 Gramm dieser Produkte pro Tag reichen aus, um die tägliche Versorgung mit dem notwendigen Vitamin wieder aufzufüllen.

Die prophylaktische Einnahme von Vitamin B9-Präparaten ist erforderlich, wenn eine chronische Pathologie des Magen-Darm-Trakts, eine Onkologie, Hauterkrankungen oder eine Hämodialyse festgestellt werden sollen.

Die Einnahme von Folsäure im ersten Trimester ist wichtig

Eine ausreichende Konzentration von Vitamin B9 im Körper einer schwangeren Frau trägt zur korrekten Entwicklung des Fötus, zum Fehlen einer chronischen Hypoxie und zum Stunting bei. Der Bedarf einer schwangeren Frau an Folsäure beträgt 1 mg pro Tag. Zu prophylaktischen Zwecken können folgende Arzneimittel eingenommen werden: Mamifol 0,4 mg, Folsäure 1 mg, Folacin 5 mg. Das Medikament wird drei Monate vor und während der geplanten Schwangerschaft in einer Dosis von 0,4 mg bis 5 mg pro Tag angezeigt..

Neugeborenen mit einem Gewicht von weniger als 1,5 kg und bei längerer hämolytischer Anämie bei Neugeborenen sollte Folsäure zu prophylaktischen Zwecken über einen längeren Zeitraum in einer Dosierung von 1 mg pro Tag verschrieben werden.

Folsäuremangelanämie: Ursachen, Manifestationen, Diagnose, Behandlung

© Autor: Sazykina Oksana Yurievna, Allgemeinmedizinerin, Kardiologin, speziell für SosudInfo.ru (über die Autoren)

Das Blutsystem im menschlichen Körper ist für die Aufrechterhaltung der Funktionen aller Organe und Zellen von entscheidender Bedeutung. Dank drei Blutlinien (Erythrozyten oder rote Blutkörperchen, Leukozyten oder weiße Blutkörperchen und Blutplättchen) wird allen Zellen Sauerstoff zugeführt, die Funktion der antiviralen und antibakteriellen Immunität sowie die rechtzeitige Bildung von Blutgerinnseln bei Verletzungen, um lebensbedrohlichen Blutverlust zu verhindern.

Die normale Art der Hämatopoese beim Menschen wird durch die Bildung reifer Erythrozyten einer bestimmten Form in der Milz und im Knochenmark dargestellt. Mit einem Mangel an Folsäure (Vitamin B9) oder Vitamin B12 wird eine megaloblastische Art der Hämatopoese gebildet, bei der Erythrozyten pathologisch groß und unregelmäßig geformt sind. Gleichzeitig leidet die Bildung anderer Blutzellen (Leukozyten und Blutplättchen). Deshalb ist eine megaloblastische Anämie gefährlich - nicht nur der Sauerstofftransport durch den Körper wird durch einen unzureichenden Hämoglobingehalt gestört, sondern auch Immun- und Thrombusbildungsfunktionen aufgrund von Panzytopenie (Abnahme aller Blutzellen). Deshalb ist es so wichtig, die Art der Anämie rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der richtigen Behandlung zu beginnen..

Blut mit Folatmangel und anderen megaloblastischen Anämien

Was ist Folsäure??

Folsäure ist ein wasserlösliches Vitamin, das auch als Vitamin B oder B9 bezeichnet wird. Vitamin gelangt mit der Nahrung in den Körper, aber ein Teil davon wird im Körper synthetisiert. Vitamin A ist in Lebensmitteln wie Hülsenfrüchten, Kräutern, Fleisch und Leber enthalten.

Der Tagesbedarf beträgt ca. 50 μg, und während der Schwangerschaft steigt dieser Wert an, da der Verlust an Folsäure für die Bildung des Nervensystems und für die Hämatopoese beim Fötus unvermeidlich ist.

Das Isomer dieses Vitamins, Tetradihydrofolsäure genannt, spielt eine wichtige Rolle bei der Synthese von Substanzen, die zur korrekten Konstruktion von DNA-Molekülen beitragen. Deshalb trägt eine ausgewogene Aufnahme von Vitamin in den Körper zum normalen Zustand der Haut, der Haare, der korrekten Funktion des Herz-Kreislauf-Systems und des Magen-Darm-Trakts bei..

Ursachen der Folatmangelanämie

Aus dem oben Gesagten wurde klar, dass Folsäuremangel ein ernstes Problem ist, das zu Funktionsstörungen der meisten Organe führen kann. Jetzt ist es notwendig, sich mit den Ursachen der Anämie zu befassen, da eine Person normal und ausgewogen essen kann und der Körper immer noch einen Vitaminmangel hat, der zu Anämie führt.

Zusätzlich zu einer Verletzung der Vitaminaufnahme mit der Nahrung, die während des Fastens, der Einhaltung strenger Diäten und vollständigem Vegetarismus beobachtet wird, ist es auch möglich, die Vitaminabsorption im Magen-Darm-Trakt und die erhöhte Ausscheidung von Vitamin aus dem Körper zu stören.

Die Aufnahme des Vitamins erfolgt in den Anfangsabschnitten des Dünndarms, wo mit Hilfe eines bestimmten Enzyms (Konjugase) Polyglutamatformen von Folaten in Monoglutamatformen umgewandelt werden. Die letztere Form hat die höchste Bioverfügbarkeit und Aktivität. Die Folatsynthese findet auch im Dickdarm unter dem Einfluss von Enzymen der normalen Darmmikroflora statt.

Eine erhöhte Ausscheidung von Folsäure kann bei Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushalts im Körper beobachtet werden. Dies geschieht in schweren Stadien der Herzinsuffizienz mit eingeschränkter Nierenfunktion und während der Nierenersatztherapie (Hämodialyse)..

Wie manifestiert sich eine Folatmangelanämie??

In den ersten Wochen und Monaten ist dem Patienten möglicherweise nicht einmal bewusst, dass er eine Anämie entwickelt. Die Symptome treten nur sechs Monate nach Auftreten des Vitaminmangels auf, da während dieser Zeit Reserven aus dem Folsäuredepot im Körper (aus der Leber) verwendet werden.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen eines Folatmangels sind wie folgt:

  • Blässe, leichte Gelbfärbung der Haut,
  • Leichte Schwäche, erhöhte Müdigkeit, verminderte Leistung, Benommenheit und Ohnmacht,
  • Blinkende Fliegen vor Ihren Augen, Tinnitus,
  • Verminderter Appetit, bis zur vollständigen Magersucht, Gewichtsverlust,
  • Stuhlstörungen (abwechselnd Durchfall mit Verstopfung), leichte Bauchschmerzen.

Für schwangere Frauen ist diese Art der Anämie die gefährlichste, da Folatmangel zu erheblichen Beeinträchtigungen der Entwicklung des fetalen Neuralrohrs führen kann. Zusätzlich zu schweren Deformitäten, die mit dem Leben unvereinbar sind, kann ein Kind auch Herzfehler, „Gaumenspalten“, „Lippenspalten“, Missbildungen des Magen-Darm-Trakts und andere Missbildungen entwickeln.

Wie man Folatmangelanämie vermutet?

Aufgrund der Tatsache, dass bei der allgemeinen Blutanalyse bei dieser Anämie der Hämoglobinspiegel normal bleibt, basiert seine Diagnose auf der Bestimmung der Größe und Form der roten Blutkörperchen, die durch Untersuchung der Blutzellen unter einem Mikroskop bestimmt wird.

Die Hauptindikatoren für Folatmangelanämie (ICD-10-Code - D52) sind Hyperchromie und Makrozytose. Das erste Konzept charakterisiert das Auftreten von intensiv gefärbten Erythrozyten im allgemeinen Bluttest aufgrund eines erhöhten Hämoglobingehalts in ihnen. Makrozytose ist das Auftreten von Erythrozyten im Blut, die signifikant größer sind als die durchschnittliche Größe eines normalen Erythrozyten (mehr als 8 Mikrometer Durchmesser). Bei der Dekodierung eines allgemeinen Bluttests ändern sich die Erythrozytenindizes - MCV (Indikator für das durchschnittliche Volumen eines Erythrozyten, mehr als 95 Femtoliter, phtl), MCH (Indikator für den durchschnittlichen Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten, mehr (Indikator für den durchschnittlichen Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten, mehr als 1 Pikogramm, pg), RDW (erhöhte Volumenbreite der Hämoglobinverteilung).

Änderungen dieser Indikatoren nach oben deuten auf eine hyperchrome makrocytische Anämie hin, die am typischsten für Folsäuremangel- und B12-Mangel-Anämietypen ist..

Bei der Durchführung einer Blutuntersuchung, insbesondere am Gerät, können jedoch Diagnosefehler auftreten. Daher muss ein Kapillarblutausstrich von einem Laborarzt unter einem Mikroskop überprüft werden..

So bereiten Sie sich richtig auf eine Blutuntersuchung vor?

In jüngster Zeit führen fast alle medizinischen und prophylaktischen Einrichtungen eine allgemeine Blutuntersuchung nach der Apparaturmethode durch, bei der venöses Blut in einem verschlossenen Röhrchen gesammelt wird. In einigen Fällen wird jedoch eine Routineuntersuchung des Kapillarbluts (von einem Finger) unter einem Mikroskop durchgeführt, wenn Abweichungen von der Norm als Ergebnis der Hardwareforschung festgestellt werden.

In jedem Fall erspart Ihnen die richtige Vorbereitung der Analyse mögliche Diagnosefehler. Darüber hinaus ist daran nichts Schwieriges, es reicht aus, nur das Blut am Morgen zu untersuchen, vorzugsweise auf nüchternen Magen.

Differentialdiagnose der Folatmangelanämie von anderen Arten der Anämie

Nicht alle Anämien sind durch einen Anstieg der aufgeführten Erythrozytenindizes gekennzeichnet. Neben Makro- gibt es auch Normo- und Mikrozytenanämien, die durch normale oder reduzierte Erythrozytenindizes gekennzeichnet sind. Die normozytären Anämien sind auf Blutverlust zurückzuführen, und die mikrozytischen Anämien sind Eisenmangel und hämolytische Anämien..

Die Taktik des Arztes beim Erkennen von Abweichungen von der Norm in der allgemeinen Blutuntersuchung ist wie folgt. Finden Sie heraus, welche der drei Optionen beim Patienten vorhanden ist (normochrom / normozytisch, hypochrom / mikrozytisch, hyperchrom / makrozytisch). Bestimmen Sie auf dieser Grundlage den Plan für eine weitere weitere Untersuchung des Patienten (Analyse auf Serumeisen, auf Ferritin bei der Diagnose von Eisenmangelzuständen oder sideroblastischer Anämie, Knochenmarkpunktion bei Verdacht auf aplastische Anämie usw.).

In Bezug auf Folatmangelanämie sind die Taktiken wie folgt:

  1. Erkennung von makrozytischer Anämie,
  2. Verdacht auf Folatmangel oder B12-Mangelanämie,
  3. Zusätzliche Untersuchung - Blutuntersuchung auf Folsäure in Serum und Erythrozyten (Norm 6-20 ng / ml bzw. 100-450 ng / l).

Wie man Folatmangelanämie behandelt?

Die Behandlung von Folatmangel sollte nicht nur mit Ernährungsumstellungen beginnen, sondern auch mit der Einnahme von Folsäure in Tablettenform. Die tägliche Dosierung beträgt 1-5 mg.

Menschen mit Folatmangelanämie müssen mehr folatreiche Lebensmittel zu sich nehmen. Dies sind Gemüse, Spargel, Fleisch und Leber, Hülsenfrüchte, Käse, Brokkoli, Spinat.

Folsäure in Lebensmitteln

Während der Behandlung muss der Arzt eine dynamische Überwachung des Patienten durchführen, wobei alle 10 bis 14 Tage eine allgemeine Blutuntersuchung vorgeschrieben wird. Nachdem sich die Erythrozytenindizes im allgemeinen Bluttest wieder normalisiert haben (normalerweise in 1-3 Monaten nach Beginn der Behandlung, da der Körper mit Folsäure gesättigt ist), kann die Aufnahme von Vitamin Bc allmählich gestoppt werden. In einigen Fällen (Resektion des Dünndarms, Herzinsuffizienz, Hämodialyse) sollte die Einnahme der Tablettenform des Vitamins lebenslang als Behandlungsverlauf erfolgen.

Prävention von Folatmangelanämie während der Schwangerschaft

Schwangere haben das Risiko eines Vitamin-B-Mangels. Dies ist auf die erhöhten Kosten für die Synthese neuer Zellen im Körper des ungeborenen Kindes zurückzuführen. Bei unzureichender Aufnahme von Vitamin über die Nahrung entwickelt der Fötus folatempfindliche Anomalien. Oft handelt es sich dabei um so schwerwiegende Fehlbildungen des Neuralrohrs, die nicht mit dem Leben vereinbar sind, wie z. B. Wassersucht des Gehirns (Hydrozephalus), völlige Abwesenheit des Gehirns (Anenzephalie), Vorsprung des Rückenmarks unter der Haut (Meningozele oder "Hirnhernie"). Darüber hinaus werden häufig grobe Missbildungen anderer Organe und Systeme festgestellt..

Tatsächlich sollte die Prävention dieses Vitaminmangels einige Monate vor der beabsichtigten Empfängnis beginnen. Für den Fall, dass die Schwangerschaft plötzlich eintritt, muss sich die Frau so schnell wie möglich bei der Geburtsklinik anmelden, um Vitamin- und Mineralkomplexe, einschließlich Folsäure, zu subventionieren. Wenn die schwangere Frau nicht registriert wurde, sollte sie Folsäure in einer Dosierung von 0,4 mg / Tag selbst einnehmen.

Zusätzlich zur Einnahme von Vitamin- und Mineralkomplexen sollte die Prävention folatempfindlicher fetaler Anomalien durch eine angemessene und ausgewogene Ernährung einer schwangeren Frau erfolgen.

Folsäuremangelanämie

Folsäuremangelanämie ist eine megaloblastische Anämie, die durch eine beeinträchtigte Knochenmarkhämatopoese aufgrund eines Folsäuremangels (Vitamin B9) verursacht wird. Bei Folatmangelanämie entwickeln sich alle Anzeichen eines anämischen Syndroms (Blässe, Schwäche, Tachykardie, Blutdrucksenkung), geringfügiger Ikterus, vergrößerte Milz, Anorexie, instabiler Stuhl. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Untersuchung des Hämogramms, des Knochenmarks, der Bestimmung des Folsäurespiegels in Erythrozyten und im Blutserum durchgeführt. Die Behandlung der B9-Mangelanämie erfordert eine Folsäureersatztherapie.

ICD-10

  • Die Gründe
  • Pathogenese
  • Symptome einer Folsäuremangelanämie
  • Diagnose
  • Behandlung von Folatmangelanämie
  • Verhütung
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Folsäuremangelanämie ist ein Komplex klinischer und hämatologischer Manifestationen, die durch Folsäuremangel aufgrund seiner begrenzten Aufnahme, verringerten Absorption oder erhöhten Verbrauchs verursacht werden. Folsäuremangelanämie ist seltener als B12-Mangel, wird jedoch häufig mit letzterem kombiniert und geht häufig mit einer Eisenmangelanämie einher. Folsäuremangelanämie ist für schwangere Frauen besonders gefährlich, da sie zur Bildung von Fehlbildungen des Nervensystems des Fötus führen und das Risiko einer Plazentaunterbrechung, einer Frühgeburt und der Geburt eines Frühgeborenen erhöhen kann. Dies bestimmt die Relevanz des Problems nicht nur im Rahmen der Hämatologie, sondern auch in der Pädiatrie, Geburtshilfe und Gynäkologie..

Die Gründe

Folsäure (Vitamin B, B9) gelangt als Teil von Verbindungen in den Körper - Folsäure in Gemüse (Hülsenfrüchte, Brokkoli, Spinat, Salat, Spargel), Leber, Fleisch, Schokolade, Hefe usw. Die Folatreserven im Körper betragen 5-10 mg, und der tägliche Mindestbedarf für sie beträgt 50 µg (während der Schwangerschaft 2-3 mal höher). Nach Beendigung der Versorgung mit Folsäure von außen erfolgt die Erschöpfung der endogenen Reserven in 3-5 Monaten. Klinische Manifestationen einer Folatmangelanämie entwickeln sich, wenn der Vitamin B9-Spiegel im Blutserum unter 4 ng / ml fällt.

Die Ätiologie der Folatmangelanämie kann mit einer unzureichenden exogenen Aufnahme von Vitamin B9, einer beeinträchtigten Absorption im Darm oder einer erhöhten Ausscheidung aus dem Körper verbunden sein. Am häufigsten ist Folsäuremangel ernährungsphysiologischer Natur; Dies kann durch unausgewogene oder unzureichende Ernährung, längere Wärmebehandlung von Lebensmitteln, Fütterung von Kindern mit Ziegenmilch usw. verursacht werden..

Ein erhöhter Bedarf an Folsäure besteht bei schwangeren und stillenden Frauen, Frühgeborenen, Jugendlichen, Krebspatienten, Patienten mit hämolytischer Anämie, Hämoblastose, exfoliativer Dermatitis und Psoriasis. Bei diesen Personengruppen besteht das Risiko, eine Folatmangelanämie zu entwickeln..

Eine Verletzung der Resorption von Folsäure im Magen-Darm-Trakt wird bei chronischem Alkoholismus, Zustand nach ausgedehnter Resektion des Dünndarms, Zöliakie, Darmlymphom, Morbus Crohn, Sprue, Mangel an Vitamin B12, Einnahme von Folatantagonisten (Antikonvulsiva, Barbiturate, orale Kontrazeptiva usw.) beobachtet. Eine übermäßige Ausscheidung von Folsäure aus dem Körper kann durch Leberzirrhose, Hämodialyse und Herzinsuffizienz gefördert werden.

Pathogenese

Die Absorption von Folsäure erfolgt im Zwölffingerdarm und im ersten Teil des Jejunums. Nach dem Eintritt in den Blutkreislauf bindet es an Plasmaproteine ​​und wird in die Leber transportiert, wo sich ein erheblicher Teil der Folsäure im Depot ablagert, der Rest im Urin ausgeschieden wird.

Folsäure liegt im Körper in Form einer Coenzymform vor - Tetrahydrofolsäure, die aktiv an der Synthese von Glutaminsäure-, Pyrimidin- und Purinbasen sowie Thymidinmonophosphat, einem Bestandteil der DNA, beteiligt ist. Bei der Folatmangelanämie wird zunächst die Synthese von Nukleinsäuren aktiv sich teilender hämatopoetischer Zellen gestört, wodurch die normoblastische Hämatopoese durch Megaloblasten ersetzt wird. Die Folge einer ineffektiven Hämatopoese ist die Entwicklung einer Anämie in Kombination mit Leukopenie und Thrombozytopenie..

Symptome einer Folsäuremangelanämie

Folsäuremangelanämie tritt häufiger bei jungen Patienten und schwangeren Frauen auf. Unter den klinischen Manifestationen überwiegen Anzeichen eines anämischen Syndroms: Blässe der Haut mit einem Hauch von Subikterität, Schwäche, Tachykardie, arterieller Hypotonie, Schwindel.

Im Gegensatz zur perniziösen Anämie mit Folsäuremangel treten keine neurologischen Störungen (funikuläre Myelose) auf, und Störungen der Magen-Darm-Funktion sind nicht signifikant ausgeprägt. Unter den letzteren werden manchmal Anorexie, Stuhlinstabilität, atrophische Gastritis, Glossitis und geringfügige Splenomegalie festgestellt. Eine eingehende Untersuchung kann eine Myokarddystrophie aufdecken.

Bei Patienten mit Epilepsie, Schizophrenie und psychischen Störungen verschlimmert Folatmangelanämie den Verlauf der Grunderkrankung. Folsäuremangel während der Schwangerschaft ist ein Risikofaktor für die Bildung von Neuralrohrdefekten (Anenzephalie, Hydrozephalus, Meningozele), angeborenen Herzfehlern, Lippen- und Gaumenspalten (Lippen- und Gaumenspalten) und fetaler Unterernährung. Darüber hinaus hat eine schwangere Frau eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für Fehlgeburten, Blutungen und Frühgeburten..

Nach der Geburt sind Frauen mit Folatmangelanämie anfälliger für die Entwicklung einer postpartalen Depression, und kleine Kinder sind anfälliger für eine verzögerte psychomotorische Entwicklung, eine beeinträchtigte Darmfunktion und eine verminderte Immunität..

Diagnose

Bei der allgemeinen Analyse von Blut mit Folatmangelanämie werden Hyperchromie, Makrozytose, Leukopenie, Thrombozytopenie und eine Abnahme der Anzahl von Retikulozyten festgestellt. Die Bestätigung der Diagnose wird durch die Bestimmung einer Abnahme der Folsäure im Blutserum (Norm 6-20 ng / ml) und in den Erythrozyten (Norm - 100-450 ng / l) erleichtert. In der Untersuchung des Myelogramms wird eine Hyperplasie der megloblastischen Hämatopoese vom Typ Red Sprout, Megaloblast, festgestellt.

Bei Folatmangelanämie ist der Test mit oralem Histidin positiv: Die Ausscheidung von Formiminglutaminsäure im Urin ist signifikant erhöht (> 18 mg). Bei der Myokarddystrophie liegt nach EKG-Daten eine Verletzung der Repolarisation des linksventrikulären Myokards vor. Mit Hilfe von Ultraschall der Bauchorgane wird ein Anstieg der Milz festgestellt. Folsäuremangelanämie muss von B12-Mangelanämie, akuter Erythromyelose, myelodysplastischem Syndrom, paroxysmaler nächtlicher Hämoglobinurie, hypoplastischer und autoimmuner hämolytischer Anämie unterschieden werden.

Behandlung von Folatmangelanämie

Die Behandlung der Folatmangelanämie erfordert eine Normalisierung der Ernährung, die Beseitigung provozierender Faktoren und eine Ersatztherapie. Den Patienten wird eine orale Folsäureaufnahme in einer Dosis von 1-5 mg pro Tag für 4-6 Wochen unter Kontrolle der Laborblutparameter verschrieben. In der Therapie mit Vitamin B9-Antagonisten wird die parenterale Verabreichung verschrieben. Patienten mit eingeschränkter Folsäureabsorption sollten von einem Hämatologen überwacht werden und eine lebenslange Ersatztherapie erhalten.

Verhütung

Schwangere, Patienten mit Thalassämie und hämolytischer Anämie benötigen eine prophylaktische Folsäureaufnahme. Um eine fetale Pathologie und geburtshilfliche Komplikationen zu vermeiden, sollte die Folsäureaufnahme mit 0,4 mg / Tag bereits bei der prägraviden Zubereitung (einige Monate vor der Empfängnis) begonnen und während der Schwangerschaft und Stillzeit fortgesetzt werden. Es ist bekannt, dass die prophylaktische Aufnahme von Folsäure, die bereits vor der Schwangerschaft begonnen wurde, die Häufigkeit der Geburt von Kindern mit angeborenen ZNS-Defekten um das 3,5-fache verringern kann.

Folsäuremangelanämie (Vitamin B9-Mangel). Megaloblasten-Folatmangelanämie und Megaloblasten-Ernährungsanämie

Folsäuremangelanämie tritt auf, wenn im menschlichen Körper zu wenig Vitamin B9 vorhanden ist - Folsäure. Der Körper braucht diese Substanz, um neue rote Blutkörperchen zu bilden. Rote Blutkörperchen werden benötigt, um Sauerstoff zu allen inneren Organen und Muskeln zu transportieren. Wenn eine Person nicht genügend rote Blutkörperchen hat, tritt eine bestimmte Erkrankung auf - Anämie. Es führt zu einem ständigen Gefühl von Schwäche und Müdigkeit..

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft einen Folatmangel entwickelt, besteht für das Baby ein höheres Risiko, schwerwiegende Geburtsfehler wie Spina bifida zu entwickeln. Mit diesem Defekt wird die Wirbelsäule unregelmäßig. Wenn die Mutter Folsäure als Nahrungsergänzungsmittel einnimmt, kann das Risiko von Defekten beim Baby möglicherweise verringert oder vollständig beseitigt werden..

Funktionen von Folsäure im Körper. Ursachen und Risikofaktoren für Folatmangel. Lebensmittel mit hohem Vitamin B9-Gehalt

Laut Experten der Harvard Medical School kann eine ausreichende Zufuhr von Folsäure das Risiko für Darmkrebs und Herzerkrankungen in jedem Alter senken, insbesondere bei älteren Erwachsenen..

Folatmangel (in dieser Form im Körper wird B9 absorbiert) im Blut verursacht auch eine Erkrankung wie Megaloblastenanämie. Folsäure wird vom Körper benötigt, um normale rote Blutkörperchen zu produzieren. Als eines der B-Vitamine hilft diese Verbindung dem Körper, nicht nur neue Blutzellen mit normaler Funktion zu produzieren, sondern auch andere Zellen..

Abbildung 1. Funktion von Folsäure im Körper

Die meisten Menschen bekommen genug Folsäure aus den Lebensmitteln, die sie jeden Tag essen. Aber manche Menschen essen entweder nicht genug B9-Lebensmittel oder haben Probleme mit der normalen Aufnahme dieses Vitamins. Folsäure kommt in Lebensmitteln wie grünem Blattgemüse, frischem Obst, Samen, Getreide, Fleisch, einschließlich Hühner-, Rind- und Schweineleber, B9 und Hefe vor. In den letzten zehn Jahren gab es in den Verkaufsregalen genügend Produkte, die künstlich mit Folsäure angereichert waren.

Alkohol beeinträchtigt die Aufnahme von Folsäure, sodass Menschen mit Alkoholismus oder Personen, die mehr als zweimal pro Woche Alkohol trinken, möglicherweise auch einen Folatmangel haben. Menschen mit schweren Erkrankungen des unteren Verdauungstrakts, wie Zöliakie oder bösartigen Tumoren des Verdauungstrakts, haben ständig einen Mangel an B9.

Folatmangel tritt häufig während der Schwangerschaft auf, weil die vom Fötus benötigte Folatmenge zunimmt. Es wird vom Körper in geringen Mengen aufgenommen, da das meiste davon an das Kind geht. Erbrechen und Anfälle von morgendlicher Übelkeit, Anorexie und spärlichen Essgewohnheiten führen dazu, dass bei 90% von 100 ein Folatmangel vorliegt. Ein B9-Mangel führt zu einem weiteren gefährlichen Defekt, wie einer abnormalen Entwicklung des Neuralrohrs beim Fötus.

Die Unfähigkeit, Folsäure zu absorbieren, kann auch ein angeborener Defekt sein. Die angeborene angeborene Folat-Malabsorption ist ein genetisches Problem, bei dem eine Person nicht in der Lage ist, B9 aus dem Darm zu metabolisieren. Dieser Zustand erfordert eine frühzeitige intensive Behandlung, da sonst die Person von einer geistigen Behinderung bedroht ist..

Einige Medikamente, die neurologische Anfälle verhindern, wie Phenytoin, Primidon, Phenobarbital, können die Absorption von Folsäure beeinträchtigen. Dies kann durch Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels mit B9 behoben werden.

  1. Mit der ständigen Verwendung von thermisch verarbeiteten Lebensmitteln.
  2. Mit einer strengen Diät.
  3. Mit einem Überschuss an Alkohol.
  4. Für andere Arten von Anämie.
  5. Während der Einnahme von Medikamenten gegen rheumatoide Arthritis, Krebsmedikamente.
  6. Während der Schwangerschaft.

Symptome einer Folsäuremangelanämie

Jede Person hat einen anderen B9-Mangel. Es gibt jedoch mehrere häufige Symptome, die bei jedem Patienten auftreten. Dazu gehören die folgenden:

  • abnorme Blässe der Haut;
  • verminderter Appetit;
  • erhöhte Reizbarkeit;
  • Energiemangel oder Müdigkeit zu schnell;
  • Durchfall;
  • glatte Oberfläche der Zunge;
  • das Auftreten von Geschwüren im Mund;
  • stumpfes Haar;
  • schlechtes Wachstum von Nägeln, Haaren;
  • ein ständiges Gefühl von Kälte, Kopfschmerzen, die nach Einnahme von Medikamenten nicht verschwinden;
  • verminderte Aufmerksamkeitskonzentration, Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit, mangelndes Interesse an Nahrungsmitteln.

Zusätzliche Symptome: Verstopfung, Tinnitus, Haarausfall, Atemnot bei Anstrengung, Muskelzuckungen, Kribbeln, Taubheitsgefühl, Brennen in den Extremitäten, zu kurze oder unregelmäßige Menstruationsperioden bei Frauen.

Megaloblasten-Folatmangelanämie. Megaloblasten-Anämie

Megaloblasten-Folatmangelanämie

Die Symptome einer megaloblastischen Folatmangelanämie ähneln denen des oben beschriebenen üblichen B9-Mangels..

Megaloblasten-Anämie

Diese Art der Anämie ist bei schwangeren Frauen und kleinen Kindern weit verbreitet. Es ist auch mit dem Risiko einer vorzeitigen Sterblichkeit bei Neugeborenen verbunden. Die Krankheit hat mehrere Ursachen:

  • Mineralstoff, Vitaminmangel;
  • Infektionskrankheiten.

Eisenmangel gilt als eine der häufigsten Ursachen für Ernährungsanämie. Der Arzt kann diesen Zustand vermuten, wenn der Patient über ständige Schläfrigkeit und Blässe klagt. Bei solchen Patienten sind die Pupillen normalerweise erweitert. Die Krankheit ist oft lange Zeit asymptomatisch. Ein weiteres charakteristisches Merkmal dieser Art von Störung ist der Wunsch des Patienten, Eis zu essen.

Wie man Folatmangelanämie behandelt?

Die Hauptbehandlung besteht darin, Mineralstoffzusätze und Vitamine einzunehmen. Es ist notwendig, die Ernährung komplett zu ändern, der Patient ist verpflichtet, frische Produkte zu essen, die nicht thermisch verarbeitet werden. Bei leichten Mangelzuständen werden Nahrungsergänzungsmittel B9 2-3 ​​Monate lang konsumiert, Alkohol ist ausgeschlossen. Wenn der Patient Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt hat, müssen Sie diese zuerst beseitigen..

Alle ansteckenden und chronischen Krankheiten sollten vollständig oder fast vollständig geheilt werden. Erst dann ist es sinnvoll, mit der Therapie zu beginnen.

Im Alter ist die Schwelle für die Assimilation von B9 viel niedriger, daher wird Menschen über 60 Jahren mit Folatmangelanämie auch B12 und Eisen verschrieben..

Folsäuremangelanämie: Ursachen der Entwicklung, Krankheitsbild, therapeutische und vorbeugende Maßnahmen

Wenn sich Freunde und Bekannte treffen, raten sie Ihnen, zu schlafen oder in den Urlaub zu fahren, im Park zu joggen oder Vitamine mit Nahrungsergänzungsmitteln zu trinken? "Ja, sie haben Recht", sagen Sie sich und spüren bereits am Morgen einen Mangel an Energie und Stimmung. Mein eigenes Spiegelbild ist nicht glücklich, die Verdauung ist nicht in Ordnung, man kann nicht ohne Atemnot in den fünften Stock klettern!

Es gibt viele Erklärungen für solche Probleme, aber eine davon ist einfach und verständlich - Folatmangelanämie oder einfach eine Folge eines banalen Mangels an einem der wichtigsten B-Vitamine.

Folsäuremangelanämie

Bei einem Mangel an bestimmten B-Vitaminen kann eine Person eine Megaloblastenanämie entwickeln. Gleichzeitig wird die Synthese von Erythrozyten gestört, so dass sich "gebrochene" Vorläufer dieser Zellen - Megaloblasten - im Knochenmark ansammeln..

Alle diese Störungen des Hämatopoese-Prozesses sind mit einem Mangel an B12 und Folsäure (Vitamin B9) verbunden. Es kommt vor, dass es genug B12 gibt, aber nur Vitamin B9 fehlt. In diesem Fall tritt eine Folatmangelanämie auf. Diese Krankheit gefährdet das Wohlbefinden vieler menschlicher Organe und Systeme, so dass einige Länder bereits den Weg einer zusätzlichen Anreicherung von Lebensmitteln mit Folsäure eingeschlagen haben..

Genau genommen ist Folsäure ein von Chemikern synthetisiertes Vitamin B9, das im menschlichen Körper zu Folsäure zerfällt - einer Gruppe von Verbindungen, die natürlicherweise in pflanzlichen Lebensmitteln vorkommen. Insbesondere zu Methyltetrahydrofolaten (hauptsächlich 5-MTHF).

In dieser Form beteiligen sie sich aktiv an den Prozessen der Hämatopoese, Zellstruktur, sind der wichtigste Teil der Liquor cerebrospinalis, sind unverzichtbar für die Übertragung genetischer Informationen auf neue Zellen, unterstützen die Arbeit des Hormon- und Verdauungssystems.

Ich muss sagen, dass Folsäure am besten vom Körper unter Bedingungen von ausreichend Vitamin B12 aufgenommen wird. Daher gibt es eine feine Linie zwischen B12-Mangelanämie (oder perniziöser Anämie) und Folatmangel, obwohl erstere häufiger ist als letztere. Oft werden diese Krankheiten zusammen oder sogar in Kombination mit Eisenmangelanämie diagnostiziert..

Ursachen der Folatmangelanämie

Eine Person erhält dieses für Leben und Gesundheit notwendige Vitamin aus zwei Quellen: aus der Nahrung und aus dem Darm, wo es von ihrer eigenen Mikroflora synthetisiert wird. Das Wort "Folsäure" kommt vom lateinischen "Folium", was übersetzt "Blatt" bedeutet..

Aus dem Namen geht hervor, dass grüne Blätter besonders reich an diesen Verbindungen sind. In pflanzlichen Lebensmitteln ist diese Substanz instabil und wird durch Sonnenlicht, Langzeitlagerung, hohe Temperaturen, Lufteinwirkung und sogar Schneiden mit einem Messer schnell abgebaut. Darüber hinaus ist dieses Vitamin wasserlöslich und reichert sich nicht im Körper an..

Daher gibt es drei Hauptursachen für die Krankheit:

  1. Mangel an Vitaminaufnahme aus der Nahrung. Wenn Ihre Ernährung praktisch frei von rohem Blattgemüse, Avocados, Brokkoli und Rosenkohl, Leber, Nüssen und Hülsenfrüchten (insbesondere Erdnüssen und Linsen) ist, besteht höchstwahrscheinlich ein Mangel an Vitamin B9. Es ist besonders wichtig, dass Sie über alle diese Mittel verfügen roh (was bei Leber und Hülsenfrüchten sehr schwierig ist) und maximale Konservierung in Lebensmitteln wird durch eine kurze Haltbarkeit und minimale Verarbeitung erreicht.
  2. Störungen in der Arbeit des Verdauungstraktes, insbesondere des Darms. Dies kann sowohl auf eine schlechte Nährstoffaufnahme als auch auf einen gestörten Synthesevorgang dieses Vitamins im Darm hinweisen. Nur eine gesunde Mikroflora kann den Folatmangel ausreichend ausgleichen. Darmparasiten senken auch den Vitaminspiegel signifikant.
  3. Erhöhter Vitaminverbrauch, der während der Schwangerschaft und der Ernährung eines Kindes auftritt, während des aktiven Wachstums, der Erholung von schweren und langfristigen Krankheiten, der Alkohol- oder Drogenabhängigkeit, der Einnahme bestimmter Medikamente. Die Hämodialyse entfernt Folsäure aus dem Körper und die Einnahme einiger Antibiotika verringert die Aufnahme aus der Nahrung. Tumore, insbesondere bösartige, verbrauchen ebenfalls viel Vitamin B9.

Symptome eines Mangels an Vitamin B12 und B9

Mit einem Mangel an diesen beiden Vitaminen werden viele der klassischen Symptome einer Anämie beobachtet, der Hämoglobinspiegel im Blut wird reduziert. Solche Patienten sind auch durch Magen-Darm-Probleme und neurologische Manifestationen gekennzeichnet..

In Kindern

Die Kindheit ist eine Zeit des aktiven Wachstums und der Entwicklung aller Körpersysteme. Baumaterial- und Energiereserven werden benötigt, um Gewebe zu bilden. Die Vitamine B9 und B12 spielen dabei eine wichtige Rolle. Mit einem Mangel an ihnen bei einem Kind in einem langsameren Tempo als es für Alter, Größe und Gewichtszunahme sein sollte.

Es gibt auch Probleme mit Zahnfleischbluten, häufige Stomatitis. Die Schutzfunktionen sind reduziert, so dass er leicht an Infektionen der Atemwege erkrankt. Andere Symptome sind erhöhte Müdigkeit und Konzentrationsschwäche sowie Stuhlprobleme. Cobalaminmangel äußert sich auch in Tränenfluss, Magenschmerzen.

Eine Folatmangelanämie bei kleinen Kindern kann sich entwickeln, wenn sie vom Stillen nicht auf die Formel, sondern auf eine auf Ziegenmilch basierende Ernährung übertragen wird. Spezielle Formeln und Kuhmilch enthalten genügend Folsäure in leicht verdaulicher Form, während Ziegenmilch fast keine enthält..

Bei Erwachsenen

Erwachsene, die nicht gefährdet sind, entwickeln seltener Krankheiten, die mit einem Mangel an Vitaminen verbunden sind. In unserem Land in der Bevölkerung besteht jedoch ein allgemeiner Mangel an B-Vitaminen.

Dies ist auf die Kultur der Lebensmittel zurückzuführen, eine kleine Menge frischer pflanzlicher Lebensmittel in der Nahrung, die während der kalten Jahreszeit eine Langzeitlagerung von Gemüse erzwang. Die Symptome von Cobalamin (B12) und Folatmangel sind bei älteren Erwachsenen am ausgeprägtesten.

Zu den häufigsten gehören: erhöhte Blässe der Haut aufgrund von Anämie und niedrigem Blutdruck, Magenschmerzen aufgrund einer Abnahme des Safts des Saftes, häufige Infektionen, Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen, schlechter Schlaf und Kraftverlust.

Bei schwangeren Frauen

Ein Mangel an B-Vitaminen ist besonders gefährlich für Frauen, die ein Baby erwarten. Diese Substanzen sind für die Bildung neuer Zellen notwendig, sie sind direkt an der Replikation von RNA und DNA beteiligt. Dies bedeutet, dass eine schwangere Frau mit B9- und B12-Mangelanämie nicht über genügend Baumaterial verfügt, um einen neuen Körper zu schaffen..

Dies ist mit schwerwiegenden Pathologien der fetalen Entwicklung und Problemen mit dem Herz-Kreislauf-, Nerven-, Verdauungs- und anderen System der Mutter selbst behaftet. Ein Mangel an B-Vitaminen kann zu Fehlgeburten und Frühgeburten führen.

Gleichzeitig treten bei schwangeren Frauen Symptome eines Mangels schneller auf als bei anderen Kategorien von Patienten. Frauen fühlen sich unangemessen müde, träge und gereizt, Schlafstörungen.

Mögliche Zugschmerzen im Unterbauch, Kribbeln in Armen und Beinen, häufige Erkältungen, geringerer Druck als gewöhnlich. Bei einer Blutuntersuchung wird das Hämoglobin reduziert. Während der gesamten Schwangerschaft und während der Stillzeit sollte zusätzliche Folsäure eingenommen werden.

Studien haben gezeigt, dass diese Maßnahme die mit intrauterinen fetalen Missbildungen verbundenen Risiken signifikant reduziert..

Diagnosemethoden

Die Hauptdiagnosemethode ist eine Blutuntersuchung - eine allgemeine und für biochemische Parameter. Die erste zeigt den Gehalt an Erythrozyten, Leukozyten, Hämoglobin, Blutplättchen und Retikulozyten. Diese Indikatoren bestimmen den Grad der Entwicklung einer Anämie beim Patienten..

Die Blutbiochemie wird durchgeführt, um Anomalien in der Arbeit von Magen, Dünndarm, Bauchspeicheldrüse und Leber zu identifizieren.

Die Funktion dieser Organe wird direkt durch den Mangel an B-Vitaminen beeinflusst, außerdem hängt die Assimilation von Korrekturmitteln von ihrer Arbeit ab.

In einigen Fällen, wenn eine Differentialdiagnose verschiedener Arten von Megaloblastenanämien erforderlich ist, werden separate Blutuntersuchungen für die Spiegel von B9 und B12 vorgeschrieben. Sie ermöglichen es Ihnen herauszufinden, was genau dem Körper fehlt. Diese Art von Analysen sind jedoch recht teuer, und nicht jedes Labor führt sie durch..

Sie können auch den Homocysteinspiegel testen, der bei Folatmangel zunimmt..

Behandlung von Folatmangelanämie

Das Hauptbehandlungsverfahren ist die Ernennung von Folsäure in der berechneten Dosierung, d.h. Es wird vom Arzt in Abhängigkeit von Geschlecht, Alter, Begleiterkrankungen und Krankheiten sowie anderen Faktoren ausgewählt. Fast immer wird es gleichzeitig mit Vitamin B12 verschrieben, das den Abbau und die Absorption des Arzneimittels im Darm unterstützt..

Im Durchschnitt benötigt ein Erwachsener etwa 200 µg des Arzneimittels pro Tag, wenn er eine Schwangerschaft plant, und während er auf ein Kind wartet, verdoppelt sich die Dosierung. Kinder benötigen je nach Alter eine tägliche Vitamin B9-Aufnahme von 25 bis 150 µg.

Prävention von Vitamin B12- und B9-Mangel

Die beste Vorbeugung gegen Folatmangel ist eine ausgewogene Ernährung mit viel frischem Gemüse:

  • Salat verschiedener Arten;
  • Petersilie;
  • Koriander;
  • Spinat;
  • Möhren;
  • Rüben;
  • Avocado;
  • Erbsen.

Darüber hinaus sind Lebensmittel reich an Vitamin B9:

  • Hefe;
  • Erdnuss;
  • Nüsse und Samen;
  • Linsen und Bohnen;
  • frische Kuhmilch;
  • Getreide;
  • Fleisch;
  • Thunfisch und Lachs.

Es ist wichtig, diese Lebensmittel auf sanfte Weise abgedeckt zuzubereiten. Etwa die Hälfte des Folsäure geht beim Kochen verloren und nur etwa 50% der verbleibenden Menge werden absorbiert.

Es gibt unterschiedliche Meinungen darüber, welche Form von Vitamin B9 besser aufgenommen wird. Viele Jahre lang glaubte man, dass künstlich hergestellte Folsäure zur Verbesserung der Gesundheit besser geeignet ist als in ihrer natürlichen Form..

In den letzten Jahren sind Wissenschaftler in einigen europäischen Ländern jedoch zu dem Schluss gekommen, dass die überschüssige Menge an Folsäure nicht abgebaut wird, sich im Körper ansammelt und unerwünschte Wirkungen hervorruft. Während Tetrahydrofolate direkt in Aktion treten.

Folsäuremangelanämie: Ursachen, Manifestationen, Diagnose, Behandlung

Das Blutsystem im menschlichen Körper ist entscheidend für die Aufrechterhaltung der Funktionen aller Organe und Zellen..

Dank drei Blutlinien (Erythrozyten oder rote Blutkörperchen, Leukozyten oder weiße Blutkörperchen und Blutplättchen) wird allen Zellen Sauerstoff zugeführt, die Funktion der antiviralen und antibakteriellen Immunität sowie die rechtzeitige Bildung von Blutgerinnseln bei Verletzungen, um lebensbedrohlichen Blutverlust zu verhindern.

Die normale Art der Hämatopoese beim Menschen wird durch die Bildung reifer Erythrozyten einer bestimmten Form in der Milz und im Knochenmark dargestellt. Mit einem Mangel an Folsäure (Vitamin B9) oder Vitamin B12 wird eine megaloblastische Art der Hämatopoese gebildet, bei der Erythrozyten pathologisch große Größen und eine unregelmäßige Form aufweisen.

Gleichzeitig leidet die Bildung anderer Blutzellen (Leukozyten und Blutplättchen). Deshalb ist eine megaloblastische Anämie gefährlich - nicht nur der Sauerstofftransport durch den Körper wird durch einen unzureichenden Hämoglobingehalt gestört, sondern auch Immun- und Thrombusbildungsfunktionen aufgrund von Panzytopenie (Reduktion aller Blutzellen)..

Deshalb ist es so wichtig, die Art der Anämie rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der richtigen Behandlung zu beginnen..

Blut mit Folatmangel und anderen megaloblastischen Anämien

Was ist Folsäure??

Folsäure ist ein wasserlösliches Vitamin, das auch als Vitamin B oder B9 bezeichnet wird. Vitamin gelangt mit der Nahrung in den Körper, aber ein Teil davon wird im Körper synthetisiert. Vitamin A ist in Lebensmitteln wie Hülsenfrüchten, Kräutern, Fleisch und Leber enthalten.

Der Tagesbedarf beträgt ca. 50 μg, und während der Schwangerschaft steigt dieser Wert an, da der Verlust an Folsäure für die Bildung des Nervensystems und für die Hämatopoese beim Fötus unvermeidlich ist.

Das Isomer dieses Vitamins, Tetradihydrofolsäure genannt, spielt eine wichtige Rolle bei der Synthese von Substanzen, die zur korrekten Konstruktion von DNA-Molekülen beitragen. Deshalb trägt eine ausgewogene Aufnahme von Vitamin in den Körper zum normalen Zustand der Haut, der Haare, der korrekten Funktion des Herz-Kreislauf-Systems und des Magen-Darm-Trakts bei..

Ursachen der Folatmangelanämie

Aus dem oben Gesagten wurde klar, dass Folsäuremangel ein ernstes Problem ist, das zu Funktionsstörungen der meisten Organe führen kann. Jetzt ist es notwendig, sich mit den Ursachen der Anämie zu befassen, da eine Person normal und ausgewogen essen kann und der Körper immer noch einen Vitaminmangel hat, der zu Anämie führt.

Zusätzlich zu einer Verletzung der Vitaminaufnahme mit der Nahrung, die während des Fastens, der Einhaltung strenger Diäten und vollständigem Vegetarismus beobachtet wird, ist es auch möglich, die Vitaminabsorption im Magen-Darm-Trakt und die erhöhte Ausscheidung von Vitamin aus dem Körper zu stören.

Die Aufnahme des Vitamins erfolgt in den Anfangsabschnitten des Dünndarms, wo mit Hilfe eines bestimmten Enzyms (Konjugase) Polyglutamatformen von Folaten in Monoglutamatformen umgewandelt werden. Die letztere Form hat die höchste Bioverfügbarkeit und Aktivität. Die Folatsynthese findet auch im Dickdarm unter dem Einfluss von Enzymen der normalen Darmmikroflora statt.

Eine erhöhte Ausscheidung von Folsäure kann bei Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushalts im Körper beobachtet werden. Dies geschieht in schweren Stadien der Herzinsuffizienz mit eingeschränkter Nierenfunktion und während der Nierenersatztherapie (Hämodialyse)..

Wie manifestiert sich eine Folatmangelanämie??

In den ersten Wochen und Monaten ist dem Patienten möglicherweise nicht einmal bewusst, dass er eine Anämie entwickelt. Die Symptome treten nur sechs Monate nach Auftreten des Vitaminmangels auf, da während dieser Zeit Reserven aus dem Folsäuredepot im Körper (aus der Leber) verwendet werden.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen eines Folatmangels sind wie folgt:

  • Blässe, leichte Gelbfärbung der Haut,
  • Leichte Schwäche, erhöhte Müdigkeit, verminderte Leistung, Benommenheit und Ohnmacht,
  • Blinkende Fliegen vor Ihren Augen, Tinnitus,
  • Verminderter Appetit, bis zur vollständigen Magersucht, Gewichtsverlust,
  • Stuhlstörungen (abwechselnd Durchfall mit Verstopfung), leichte Bauchschmerzen.

Für schwangere Frauen ist diese Art der Anämie die gefährlichste, da Folatmangel zu erheblichen Beeinträchtigungen der Entwicklung des fetalen Neuralrohrs führen kann. Zusätzlich zu schweren Deformitäten, die mit dem Leben unvereinbar sind, kann ein Kind auch Herzfehler, „Gaumenspalten“, „Lippenspalten“, Missbildungen des Magen-Darm-Trakts und andere Missbildungen entwickeln.

Wie man Folatmangelanämie vermutet?

Aufgrund der Tatsache, dass bei der allgemeinen Blutanalyse bei dieser Anämie der Hämoglobinspiegel normal bleibt, basiert seine Diagnose auf der Bestimmung der Größe und Form der roten Blutkörperchen, die durch Untersuchung der Blutzellen unter einem Mikroskop bestimmt wird.

Die Hauptindikatoren für Folatmangelanämie (ICD-10-Code - D52) sind Hyperchromie und Makrozytose. Das erste Konzept charakterisiert das Auftreten von intensiv gefärbten Erythrozyten im allgemeinen Bluttest aufgrund eines erhöhten Hämoglobingehalts in ihnen.

Makrozytose ist das Auftreten von Erythrozyten im Blut, die die durchschnittliche Größe normaler roter Blutkörperchen (mehr als 8 Mikrometer Durchmesser) signifikant überschreiten..

Bei der Dekodierung eines allgemeinen Bluttests ändern sich die Erythrozytenindizes - MCV (Indikator für das durchschnittliche Volumen eines Erythrozyten, mehr als 95 Femtoliter, phtl), MCH (Indikator für den durchschnittlichen Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten, mehr (Indikator für den durchschnittlichen Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten, mehr als 1 Pikogramm, pg), RDW (erhöhte Volumenbreite der Hämoglobinverteilung).

Änderungen dieser Indikatoren nach oben deuten auf eine hyperchrome makrocytische Anämie hin, die am typischsten für Folsäuremangel- und B12-Mangel-Anämietypen ist..

Bei der Durchführung einer Blutuntersuchung, insbesondere am Gerät, können jedoch Diagnosefehler auftreten. Daher muss ein Kapillarblutausstrich von einem Laborarzt unter einem Mikroskop überprüft werden..

So bereiten Sie sich richtig auf eine Blutuntersuchung vor?

In jüngster Zeit führen fast alle medizinischen und prophylaktischen Einrichtungen eine allgemeine Blutuntersuchung nach der Apparaturmethode durch, bei der venöses Blut in einem verschlossenen Röhrchen gesammelt wird. In einigen Fällen wird jedoch eine Routineuntersuchung des Kapillarbluts (von einem Finger) unter einem Mikroskop durchgeführt, wenn Abweichungen von der Norm als Ergebnis der Hardwareforschung festgestellt werden.

In jedem Fall erspart Ihnen die richtige Vorbereitung der Analyse mögliche Diagnosefehler. Darüber hinaus ist daran nichts Schwieriges, es reicht aus, nur das Blut am Morgen zu untersuchen, vorzugsweise auf nüchternen Magen.

Differentialdiagnose der Folatmangelanämie von anderen Arten der Anämie

Nicht alle Anämien sind durch einen Anstieg der aufgeführten Erythrozytenindizes gekennzeichnet. Neben Makro- gibt es auch Normo- und Mikrozytenanämien, die durch normale oder reduzierte Erythrozytenindizes gekennzeichnet sind. Die normozytären Anämien sind auf Blutverlust zurückzuführen, und die mikrozytischen Anämien sind Eisenmangel und hämolytische Anämien..

Die Taktik des Arztes beim Erkennen von Abweichungen von der Norm in der allgemeinen Blutuntersuchung ist wie folgt. Finden Sie heraus, welche der drei Optionen beim Patienten vorhanden ist (normochrom / normozytisch, hypochrom / mikrozytisch, hyperchrom / makrozytisch)..

Bestimmen Sie auf dieser Grundlage den Plan für eine weitere weitere Untersuchung des Patienten (Analyse auf Serumeisen, auf Ferritin bei der Diagnose von Eisenmangelzuständen oder sideroblastischer Anämie, Knochenmarkpunktion bei Verdacht auf aplastische Anämie usw.).

In Bezug auf Folatmangelanämie sind die Taktiken wie folgt:

  1. Erkennung von makrozytischer Anämie,
  2. Verdacht auf Folatmangel oder B12-Mangelanämie,
  3. Zusätzliche Untersuchung - Blutuntersuchung auf Folsäure in Serum und Erythrozyten (Norm 6-20 ng / ml bzw. 100-450 ng / l).

Wie man Folatmangelanämie behandelt?

Die Behandlung von Folatmangel sollte nicht nur mit Ernährungsumstellungen beginnen, sondern auch mit der Einnahme von Folsäure in Tablettenform. Die tägliche Dosierung beträgt 1-5 mg.

Menschen mit Folatmangelanämie müssen mehr folatreiche Lebensmittel zu sich nehmen. Dies sind Gemüse, Spargel, Fleisch und Leber, Hülsenfrüchte, Käse, Brokkoli, Spinat.

Folsäure in Lebensmitteln

Während der Behandlung sollte der Arzt eine dynamische Überwachung des Patienten durchführen, wobei alle 10 bis 14 Tage eine allgemeine Blutuntersuchung vorgeschrieben wird.

Nachdem sich die Erythrozytenindizes im allgemeinen Bluttest wieder normalisiert haben (normalerweise 1-3 Monate nach Beginn der Behandlung, da der Körper mit Folsäure gesättigt ist), kann die Aufnahme von Vitamin Bc allmählich gestoppt werden.

In einigen Fällen (Resektion des Dünndarms, Herzinsuffizienz, Hämodialyse) sollte die Einnahme der Tablettenform des Vitamins lebenslang als Behandlungsverlauf erfolgen.

Prävention von Folatmangelanämie während der Schwangerschaft

Schwangere haben das Risiko eines Vitamin-B-Mangels. Dies ist auf die erhöhten Kosten für die Synthese neuer Zellen im Körper des ungeborenen Kindes zurückzuführen. Bei unzureichender Vitaminaufnahme über die Nahrung entwickelt der Fötus folatempfindliche Anomalien.

Oft handelt es sich dabei um so schwerwiegende Fehlbildungen des Neuralrohrs, die nicht mit dem Leben vereinbar sind, wie z. B. Wassersucht des Gehirns (Hydrozephalus), völlige Abwesenheit des Gehirns (Anenzephalie), Vorsprung des Rückenmarks unter der Haut (Meningozele oder "Hirnhernie"). Darüber hinaus werden häufig grobe Missbildungen anderer Organe und Systeme festgestellt..

Tatsächlich sollte die Prävention dieses Vitaminmangels einige Monate vor der beabsichtigten Empfängnis beginnen. Für den Fall, dass die Schwangerschaft plötzlich eintritt, muss sich die Frau so schnell wie möglich bei der Geburtsklinik anmelden, um Vitamin- und Mineralkomplexe, einschließlich Folsäure, zu subventionieren.

Wenn die schwangere Frau nicht registriert wurde, sollte sie Folsäure in einer Dosierung von 0,4 mg / Tag selbst einnehmen.

Zusätzlich zur Einnahme von Vitamin- und Mineralkomplexen sollte die Prävention folatempfindlicher fetaler Anomalien durch eine angemessene und ausgewogene Ernährung einer schwangeren Frau erfolgen.

Folsäuremangelanämie

Folsäuremangelanämie gehört zur Gruppe der Megaloblastenanämien. Diese Krankheit wird durch eine Verletzung der Hämatopoese aufgrund eines Mangels an Folsäure im Körper verursacht.

Ursachen des Auftretens

Folsäuremangelanämie kann entstehen aufgrund von:

  • unzureichende Aufnahme von Folsäure aus der Nahrung (Mangel an Folsäure);
  • Störungen der Folatabsorption im Dünndarm (z. B. mit ausgedehnter Resektion des Dünndarms, Tumoren des Dünndarms, enzymatische Enteropathien);
  • erhöhter Bedarf an Folsäure (z. B. bei Kindern, schwangeren Frauen mit bösartigen Neubildungen, exfoliativer Dermatitis);
  • chronische Alkoholvergiftung (Alkohol beeinträchtigt die Aufnahme von Folsäure im Dünndarm);
  • erhöhter Folatverlust (z. B. bei Herzinsuffizienz, Hämodialyse, schwerer Leberzirrhose);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (insbesondere Sulfalazin, Methotrexat).

Alle oben genannten Faktoren tragen zu einer Verringerung der Bildung der aktiven Form von Folsäure bei, wodurch die DNA-Synthese in hämatopoetischen Zellen gestört wird und eine megaloblastische Folatmangelanämie auftritt.

Symptome einer Folsäuremangelanämie

Bei Folatmangelanämie treten bei Patienten normalerweise die folgenden Symptome auf:

  • Blässe der Haut mit einem ikterischen Schimmer;
  • die Schwäche;
  • Lärm in den Ohren;
  • Schwindel;
  • Tachykardie;
  • Dyspnoe;
  • trockene Haut;

Diagnose

Wenn Sie eine Folatmangelanämie vermuten, sollten Sie zunächst das Vorhandensein einer B12-Mangelanämie beim Patienten ausschließen..

Der Patient muss sich einer allgemeinen Blutuntersuchung sowie einer biochemischen Blutuntersuchung (Bilirubin (allgemein, indirekt), Bestimmung des Folsäuregehalts im Blutserum oder in Erythrozyten) unterziehen..

Der Arzt analysiert die Anamnese und Beschwerden des Patienten und führt eine körperliche Untersuchung durch. Der Patient kann sich auch einem Myelogramm unterziehen.

Einstufung

Gemäß der ICD-10-Klassifikation werden die folgenden Arten von Folatmangelanämien unterschieden:

  • diätetische Folatmangelanämie;
  • Medikamente gegen Folatmangelanämie;
  • andere Folatmangelanämien;
  • Folatmangelanämie, nicht spezifiziert.

Patientenaktionen

Wenn Symptome (Blässe der Haut mit einem ikterischen Schimmer, Schwäche, Schwindel, trockene Haut, brüchige Nägel usw.) auftreten, die für eine Anämie charakteristisch sind, sollten Sie einen Arzt (Therapeuten, Hämatologen) konsultieren..

Behandlung von Folatmangelanämie

Die Grundprinzipien der Therapie bei Folatmangelanämie umfassen:

  • Beseitigung der Ursachen dieser Krankheit (zum Beispiel Absetzen des Gebrauchs von Arzneimitteln, die die Entwicklung einer Folatmangelanämie provozierten);
  • Optimierung der Ernährung (Sicherstellung der Aufnahme von folsäurehaltigen Lebensmitteln in ausreichenden Mengen);
  • Folsäure-Ersatztherapie.

Folsäurepräparate werden intern verwendet; Abhängig von der klinischen Situation wird die Dosierung ausgewählt (Folsäure wird in einer Dosis von 1-2 mg 1-3 mal / Tag verwendet). Die maximale Tagesdosis beträgt 5 mg. Die Dauer des Therapieverlaufs wird durch den Zeitraum der Normalisierung der Blutparameter (Erythrozyten, Hämoglobin) bestimmt..

Bei Bedarf wird der Patient symptomatisch behandelt.

Komplikationen

Komplikationen einer Folatmangelanämie können wie folgt sein:

  • erhöhte Blutgerinnung: Bei Patienten mit schwerer Anämie vor dem Hintergrund eines Folsäuremangels steigt die Gefahr von Blutgerinnseln. Dies ist auf einen erhöhten Blutplättchenspiegel im peripheren Blut zurückzuführen..
  • Verletzung der Spermienreifung: Folsäure ist an der Bildung und Reifung der Spermien beteiligt. Daher können bei Männern mit Folatmangelanämie Reproduktionsstörungen auftreten..
  • Angeborene Fehlbildungen bei Kindern: Diese Komplikation ist die schwerwiegendste Folge einer Folatmangelanämie bei Frauen während der Schwangerschaft. Folsäure ist für den sich entwickelnden Fötus essentiell. Bei mangelnder Aufnahme dieser Substanz in seinen Körper treten Probleme mit der Entwicklung des Nerven- und Skelettsystems auf..

Prävention von Folatmangelanämie

Die Prävention von Folsäuremangel ist vor allem bei schwangeren Frauen und Patienten erforderlich, die Medikamente einnehmen, die den Folsäurestoffwechsel stören (z. B. Antikonvulsiva). Auch Babys, die mit Ziegenmilch gefüttert werden, sind dem Risiko ausgesetzt, eine Folatmangelanämie zu entwickeln..

Wenn das Risiko besteht, eine Folatmangelanämie zu entwickeln, ist deren Vorbeugung obligatorisch - zu diesem Zweck werden Folsäurepräparate verwendet.

Folsäuremangelanämie

Folsäuremangelanämie ist eine megaloblastische Anämie, die durch eine beeinträchtigte Knochenmarkhämatopoese aufgrund eines Folsäuremangels (Vitamin B9) verursacht wird. Bei Folatmangelanämie entwickeln sich alle Anzeichen eines anämischen Syndroms (Blässe, Schwäche, Tachykardie, Blutdrucksenkung), geringfügiger Ikterus, vergrößerte Milz, Anorexie, instabiler Stuhl.

Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Untersuchung des Hämogramms, des Knochenmarks, der Bestimmung des Folsäurespiegels in Erythrozyten und im Blutserum durchgeführt. Die Behandlung der B9-Mangelanämie erfordert eine Folsäureersatztherapie.

Folsäuremangelanämie ist ein Komplex klinischer und hämatologischer Manifestationen, die durch Folsäuremangel aufgrund seiner begrenzten Aufnahme, verringerten Absorption oder erhöhten Verbrauchs verursacht werden. Folsäuremangelanämie ist weniger häufig als B12-Mangel, wird jedoch häufig mit letzterem kombiniert und geht häufig mit einer Eisenmangelanämie einher.

Folsäuremangelanämie ist für schwangere Frauen besonders gefährlich, da sie zur Bildung von Fehlbildungen des Nervensystems des Fötus führen und das Risiko einer Plazentaunterbrechung, einer Frühgeburt und der Geburt eines Frühgeborenen erhöhen kann. Dies bestimmt die Relevanz des Problems nicht nur im Rahmen der Hämatologie, sondern auch in der Pädiatrie, Geburtshilfe und Gynäkologie..

Folsäure (Vitamin B, B9) gelangt als Teil von Verbindungen in den Körper - Folsäure in Gemüse (Hülsenfrüchte, Brokkoli, Spinat, Salat, Spargel), Leber, Fleisch, Schokolade, Hefe usw..

Die Folatreserven im Körper betragen 5-10 mg und der tägliche Mindestbedarf beträgt 50 µg (während der Schwangerschaft 2-3 mal höher). Nach Beendigung der Folsäureversorgung von außen tritt die Erschöpfung der endogenen Reserven in 3-5 Monaten auf.

Klinische Manifestationen einer Folatmangelanämie entwickeln sich, wenn der Vitamin B9-Spiegel im Blutserum unter 4 ng / ml fällt.

Die Ätiologie der Folatmangelanämie kann mit einer unzureichenden exogenen Aufnahme von Vitamin B9, einer beeinträchtigten Absorption im Darm oder einer erhöhten Ausscheidung aus dem Körper verbunden sein.

Am häufigsten ist Folsäuremangel ernährungsphysiologischer Natur; Dies kann durch unausgewogene oder unzureichende Ernährung, längere Wärmebehandlung von Lebensmitteln, Fütterung von Kindern mit Ziegenmilch usw. verursacht werden..

Ein erhöhter Bedarf an Folsäure besteht bei schwangeren und stillenden Frauen, Frühgeborenen, Jugendlichen, Krebspatienten, Patienten mit hämolytischer Anämie, Hämoblastose, exfoliativer Dermatitis und Psoriasis. Bei diesen Personengruppen besteht das Risiko, eine Folatmangelanämie zu entwickeln..

Eine Verletzung der Resorption von Folsäure im Magen-Darm-Trakt wird bei chronischem Alkoholismus, Zustand nach ausgedehnter Resektion des Dünndarms, Zöliakie, Darmlymphom, Morbus Crohn, Sprue, Mangel an Vitamin B12, Einnahme von Folatantagonisten (Antikonvulsiva, Barbiturate, orale Kontrazeptiva usw.) beobachtet. Eine übermäßige Ausscheidung von Folsäure aus dem Körper kann durch Leberzirrhose, Hämodialyse und Herzinsuffizienz gefördert werden.

Die Absorption von Folsäure erfolgt im Zwölffingerdarm und im ersten Teil des Jejunums. Nach dem Eintritt in den Blutkreislauf bindet es an Plasmaproteine ​​und wird in die Leber transportiert, wo sich ein erheblicher Teil der Folsäure im Depot ablagert, der Rest im Urin ausgeschieden wird.

Folsäure liegt im Körper in Form einer Coenzymform vor - Tetrahydrofolsäure, die aktiv an der Synthese von Glutaminsäure-, Pyrimidin- und Purinbasen sowie Thymidinmonophosphat - einem Bestandteil der DNA - beteiligt ist.

Bei der Folatmangelanämie wird zunächst die Synthese von Nukleinsäuren aktiv teilender hämatopoetischer Zellen gestört, wodurch die normoblastische Hämatopoese durch die Megaloblast ersetzt wird.

Die Folge einer ineffektiven Hämatopoese ist die Entwicklung einer Anämie in Kombination mit Leukopenie und Thrombozytopenie..

Folsäuremangelanämie tritt häufiger bei jungen Patienten und schwangeren Frauen auf. Unter den klinischen Manifestationen überwiegen Anzeichen eines anämischen Syndroms: Blässe der Haut mit einem Hauch von Subikterität, Schwäche, Tachykardie, arterieller Hypotonie, Schwindel.

Im Gegensatz zur perniziösen Anämie mit Folsäuremangel treten keine neurologischen Störungen (funikuläre Myelose) auf, und Störungen der Magen-Darm-Funktion sind nicht signifikant ausgeprägt. Unter den letzteren werden manchmal Anorexie, Stuhlinstabilität, atrophische Gastritis, Glossitis und geringfügige Splenomegalie festgestellt. Eine eingehende Untersuchung kann eine Myokarddystrophie aufdecken.

Bei Patienten mit Epilepsie, Schizophrenie, psychischen Störungen verschlimmert Folatmangelanämie den Verlauf der Grunderkrankung.

Folsäuremangel während der Schwangerschaft ist ein Risikofaktor für die Bildung von Neuralrohrdefekten (Anenzephalie, Hydrozephalus, Meningozele), angeborenen Herzfehlern, Lippen- und Gaumenspalten (Lippen- und Gaumenspalten) und fetaler Unterernährung. Darüber hinaus hat eine schwangere Frau eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für Fehlgeburten, Blutungen und Frühgeburten..

Nach der Geburt sind Frauen mit Folatmangelanämie anfälliger für die Entwicklung einer postpartalen Depression, und kleine Kinder sind anfälliger für eine verzögerte psychomotorische Entwicklung, eine beeinträchtigte Darmfunktion und eine verminderte Immunität..

Bei der allgemeinen Analyse von Blut mit Folatmangelanämie wird Folgendes festgestellt:

  • Hyperchromie,
  • Makrozytose,
  • Leukopenie,
  • Thrombozytopenie,
  • Abnahme der Anzahl der Retikulozyten.

Die Bestätigung der Diagnose wird durch die Bestimmung einer Abnahme der Folsäure im Serum (Norm 6-20 ng / ml) und in den Erythrozyten (Norm - 100-450 ng / l) erleichtert..

In der Untersuchung des Myelogramms wird eine Hyperplasie der megloblastischen Hämatopoese vom Typ Red Sprout, Megaloblast, festgestellt.

Bei Folatmangelanämie ist der Test mit oralem Histidin positiv: Die Ausscheidung von Formiminglutaminsäure im Urin ist signifikant erhöht (> 18 mg). Bei der Myokarddystrophie liegt nach EKG-Daten eine Verletzung der Repolarisation des linksventrikulären Myokards vor.

Mit Hilfe von Ultraschall der Bauchorgane wird ein Anstieg der Milz festgestellt.

Folsäuremangelanämie muss von B12-Mangelanämie, akuter Erythromyelose, myelodysplastischem Syndrom, paroxysmaler nächtlicher Hämoglobinurie, hypoplastischer und autoimmuner hämolytischer Anämie unterschieden werden.

Die Behandlung der Folatmangelanämie erfordert eine Normalisierung der Ernährung, die Beseitigung provozierender Faktoren und eine Ersatztherapie.

Den Patienten wird eine orale Folsäureaufnahme in einer Dosis von 1-5 mg pro Tag für 4-6 Wochen unter Kontrolle der Laborblutparameter verschrieben. In der Therapie mit Vitamin B9-Antagonisten wird die parenterale Verabreichung verschrieben.

Patienten mit eingeschränkter Folsäureabsorption sollten von einem Hämatologen überwacht werden und eine lebenslange Ersatztherapie erhalten.

Schwangere, Patienten mit Thalassämie und hämolytischer Anämie benötigen eine prophylaktische Folsäureaufnahme.

Um fetale Pathologien und geburtshilfliche Komplikationen zu vermeiden, sollte die Folsäureaufnahme mit 0,4 mg / Tag bereits bei der prägraviden Zubereitung (einige Monate vor der Empfängnis) begonnen und während der Schwangerschaft und Stillzeit fortgesetzt werden.

Es ist bekannt, dass die prophylaktische Aufnahme von Folsäure, die bereits vor der Schwangerschaft begonnen wurde, die Häufigkeit der Geburt von Kindern mit angeborenen ZNS-Defekten um das 3,5-fache verringern kann.

Folsäuremangelanämie

Eine Folsäuremangelanämie entsteht durch eine verminderte Aufnahme von Folsäure oder eine beeinträchtigte Absorption der Substanz im Magen-Darm-Trakt. Die Behandlung von Anämie besteht darin, Folsäure oral einzunehmen.

Folsäuremangelanämie ist viel seltener als B12-Mangel.

Die Gründe

Folatmangelanämie kann verursacht werden durch:

  • unzureichender Gehalt an Folsäure in der Nahrung (die Hauptquellen dafür sind Leber und Gemüse),
  • chronische Alkoholvergiftung,
  • erhöhter Bedarf an Folsäure (während der Schwangerschaft mit bösartigen Tumoren, Hämolyse, etwas Dermatitis),
  • Malabsorption bei Zöliakie unter dem Einfluss hemmender Medikamente (Methotrexat, Triamteren, Antikonvulsiva, Barbiturate, Metmorphin usw.),
  • erhöhte Ausscheidung von Folsäure aus dem Körper (bei Lebererkrankungen, Hämodialyse).

Bei einem Mangel an Cyanocobalamin (seinem Coenzym - Methylcobalamin) wandelt sich Folsäure nicht in seine Coenzymform um, ohne die die Synthese einer Komponente, die Teil der DNA ist, unmöglich ist. Infolgedessen wird die Zellteilung gestört und vor allem leiden aktiv vermehrte Zellen des hämatopoetischen Gewebes. Im Knochenmark verzögert sich die Reproduktion und Reifung von Erythrozyten, ihre Lebenserwartung verkürzt sich.

Aufgrund einer Verletzung der Hämatopoese und der Hämolyse (Zerstörung) von Erythrozyten entwickelt sich eine Anämie, bei der Blutzellen mit pathologischen Zeichen auftreten und die nicht nur im Knochenmark, sondern auch im Blut auftreten. Änderungen betreffen auch Leukozyten (Leukopenie wird festgestellt - eine Abnahme der Anzahl der Leukozyten) und Thrombozytopenie (eine Abnahme der Anzahl der Blutplättchen)..

Das Auftreten einer unsachgemäßen Mitose und das Auftreten von Riesenzellen des Epithels des Verdauungskanals führt zur Entwicklung von Entzündungsprozessen in der Schleimhaut seiner Abteilungen (Stomatitis, Ösophagitis, Gastritis, Enteritis). Dies verschlimmert die primäre Beeinträchtigung der Sekretion und Absorption des intrinsischen Faktors und verschärft daher den Vitaminmangel (Teufelskreis)..

Infolge eines Mangels an Cyanocobalamin im Körper reichern sich für Nervenzellen toxische Stoffwechselprodukte an und in den Nervenfasern werden Fettsäuren mit veränderter Struktur synthetisiert.

Es entwickelt sich eine Degeneration (allmähliche qualitative Veränderung der Zellen) des Rückenmarks (funikuläre Myelose), kraniale und periphere Nerven sind von der Entwicklung verschiedener neurologischer Symptome betroffen.

Krankheitsbild

Das klinische Bild einer Folsäuremangelanämie weist praktisch keine charakteristischen Merkmale auf - die Patienten sind besorgt über schnelle Müdigkeit und Herzklopfen; Bei der Untersuchung zeigen sie eine Blässe der Lippen, Nägel und eine leuchtend rote Zunge.

Es gibt keine Anzeichen einer Schädigung des Magen-Darm-Trakts und des Nervensystems. Die Untersuchung zeigt hyperchrome makrozytische Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie; Eine Versuchstherapie mit Vitamin B12 erhöht die Anzahl der Retikulozyten nicht.

Falls erforderlich, wird die Diagnose durch Bestimmung des Folatgehalts in Serum und Erythrozyten bestätigt.

Der Verdacht auf Folsäuremangel entsteht, wenn im Hämogramm eine hyperchrome (makrocytische) Anämie mit normaler oder niedriger Retikulozytenzahl festgestellt wird, wenn sich die Anzahl der Granulozyten und Blutplättchen nicht ändert.

Die Identifizierung eines charakteristischen Bildes der megaloblastischen Hämatopoese ermöglicht es mit einer Wahrscheinlichkeit von 50%, über einen Folsäuremangel zu sprechen.

Die entscheidende diagnostische Methode ist die Bestimmung von Folsäure in Erythrozyten. Normalerweise liegt sein Gehalt zwischen 100 und 450 ng / l. Bei Folatmangelanämie nimmt der Gehalt an Folsäure in Erythrozyten ab.

Bei der Untersuchung von peripherem Blut - hyperchrome (makrozytische) Anämie. Abnahme des Gehalts an Hämoglobin und Erythrozyten. In der Regel werden keine weiteren Abweichungen im Hämogramm festgestellt. Eine Erhöhung des Gehalts an indirektem Bilirubin ist äußerst selten.

Prävention und Behandlung

Zur Vorbeugung und Behandlung von Folatmangelanämie wird Folsäure in einer Dosis von 1 mg / Tag oral verschrieben. Erhöhen Sie gegebenenfalls die Dosis.

Die Anzahl der jungen Blutzellen steigt nach 3-4 Tagen an. Wenn neurologische Symptome festgestellt werden, sollte ein Vitamin-B12-Mangel ausgeschlossen werden.

Bei einem nicht erkannten Mangel dieser Substanz beseitigt die Verabreichung von Folsäure die Anämie, aber die neurologischen Symptome schreiten voran.

Die Prävention von Folsäuremangel ist sowohl bei schwangeren Frauen als auch bei Patienten erforderlich, die Medikamente einnehmen, die den Folsäurestoffwechsel stören können. Zur Vorbeugung von Folatmangelanämie werden Folsäurepräparate in einer Dosis von 5 mg / Tag verwendet.

Folsäuremangelanämie: Krankheitsursachen, Hauptsymptome, Behandlung und Vorbeugung

Blutpathologie durch Folsäuremangel. Die Bildungsrate der roten Blutkörperchen nimmt ab, ein anämischer Zustand entwickelt sich infolge eines Mangels an Hämoglobin.

Ursachen der Folatmangelanämie

Die Ursache der Krankheit ist ein Mangel an Folsäure in der Nahrung oder eine Verletzung ihrer Absorption.

Die Hauptfaktoren für einen B9-Mangel sind: Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Zöliakie (Gluten-Intoleranz), Medikamente (mit Tuberkulose, Krebs), Schwangerschaft (der Bedarf an Folsäure steigt), genetische Störungen, chronische Alkoholvergiftung.

Symptome einer Folsäuremangelanämie

Die Symptome ähneln anderen Arten von Anämien: Müdigkeit, Atemnot, Tachykardie, Schwindel, trockene Haut, brüchiges Haar und Nägel. Die Krankheit ist am häufigsten von Kindern, Jugendlichen und schwangeren Frauen betroffen..

Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist die Rötung der Zunge und ihre Schmerzen (Glossitis), aufgrund derer Kinder möglicherweise das Essen verweigern.

Diagnostik der Folatmangelanämie

Eine sorgfältige Untersuchung der Symptome sowie ein vollständiges Blutbild sind erforderlich. Die Anzahl der roten Blutkörperchen und des Vitamin B12 nimmt ab, was häufig ein Zeichen für einen B9-Mangel ist.

Für eine korrekte Diagnose ist es auch wichtig, die Ursache der Krankheit festzustellen (schlechte Ernährung, Pathologie des Magen-Darm-Trakts, Schwangerschaft)..

Der bestimmende Indikator für Folatmangelanämie ist der Folsäuregehalt in Erythrozyten. Normalerweise sollte der Gehalt im Bereich von 100 bis 450 ng / l liegen. Wenn dieser Indikator niedriger ist, kann eine Pathologie diagnostiziert werden.

Behandlung von Folatmangelanämie

Die Therapie beginnt mit der Ernennung von Folsäurepräparaten. Die Ursachen der Krankheit werden berücksichtigt. Schwangeren wird meistens nichts mehr verschrieben. Es wird empfohlen, die Ernährung zu überarbeiten.

Bei Problemen mit inneren Organen ist eine spezielle Behandlung erforderlich. Es ist notwendig, den Alkoholmissbrauch aufzugeben. Bei Folatmangelanämie fehlt häufig Vitamin B12, was zu Funktionsstörungen des Nervensystems führen kann. In solchen Fällen wird eine Injektion oder orales Vitamin B12 verschrieben..

Prävention von Folatmangelanämie

In einigen Ländern schreibt das Gesetz vor, dass Hersteller Mehlprodukten gezielt Folsäure hinzufügen müssen. Daher wird eine Massenprävention der Anämie in der Bevölkerung durchgeführt..

Grundsätzlich treten diese Probleme in unterentwickelten Ländern auf, in denen das Ausmaß der Magen-Darm-Erkrankungen hoch ist, ein Hungerproblem besteht und eine Infektion mit Helminthen vorliegt. In Industrieländern wird die Prophylaxe hauptsächlich für schwangere und stillende Frauen empfohlen..