Diagnose eines Myokardinfarkts - diagnostische Methoden

Myokardinfarkt ist eine klinische Form der ischämischen Herzkrankheit. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung nekrotischer Prozesse im Herzmuskel aufgrund unzureichender Durchblutung. Die Diagnose eines Myokardinfarkts basiert auf dem Nachweis einer Ischämie. Beinhaltet subjektive und objektive Methoden. Letztere umfassen Labor- und Instrumentenforschung..

Patienteninterview

Der Verlauf, die Form und die Lokalisation des Myokardinfarkts bestimmen die Symptome, bei denen der Patient medizinische Hilfe suchen sollte. Das Sammeln von Beschwerden und die Anamnese der Krankheit ist das erste, worauf ein Spezialist zurückgreift.

Die Hauptzeichen eines Herzinfarkts sind:

  • Patientenbeschwerden über Brustschmerzen. Das Schmerzsyndrom kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Einige Patienten haben starke Brustschmerzen, die auf das linke Schulterblatt und den linken Arm ausstrahlen, während andere an einer schmerzlosen Form der Krankheit leiden. Es kann an Diabetes liegen..
  • Übelkeit, Erbrechen.
  • Bewusstseinsstörung (in einigen Fällen Bewusstseinsverlust).
  • Kurzatmigkeit, das Auftreten eines unproduktiven Hustens.

Bei atypischen Formen des Myokardinfarkts erschwert das klinische Bild die Diagnose. Eine Differenzierung mit anderen Krankheiten ist notwendig.

Nach der Ersten Hilfe und der Stabilisierung des Zustands des Patienten ist es wichtig, Risikofaktoren für die Krankheit zu ermitteln und bei Verwandten nach möglichen Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu fragen.

Zu den Risikofaktoren, die zur Entwicklung eines Myokardinfarkts beitragen können, gehören:

  • psycho-emotionaler Stress für eine lange Zeit;
  • schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch);
  • arterieller Hypertonie;
  • Diabetes mellitus;
  • Übergewicht;
  • hypodynamischer Lebensstil;
  • bestimmte Essgewohnheiten (fetthaltige, frittierte, kalorienreiche Lebensmittel);
  • atherosklerotische Läsionen der Gefäßwände verschiedener Lokalisationen.

Inspektion

Während einer externen Untersuchung eines Patienten, bei dem der Verdacht auf eine ischämische Schädigung des Herzmuskels besteht, kann Folgendes auftreten:

  • starkes Schwitzen;
  • die Haut und die sichtbaren Schleimhäute sind blass;
  • die Halsvenen sind erweitert;
  • Beim Abtasten der Brust wird eine erhöhte Empfindlichkeit festgestellt.
  • das Auftreten von Zyanose ist möglich;
  • unruhiges Verhalten.

Wenn der Blutdruck gemessen wird, kann Bluthochdruck festgestellt werden. In diesem Fall ist der an der Arteria radialis empfundene Puls fadenförmig, und während der Auskultation treten entfernte Geräusche auf.

Die meisten Patienten mit Myokardinfarkt haben einen vierten Herzton. Es tritt in der späten Phase der ventrikulären Diastole auf.

Veränderungen des Blutbildes und der Körpertemperatur

Myokardinfarkt ist auch durch Veränderungen im Blut gekennzeichnet. In der klinischen Analyse steigt die Anzahl der Leukozyten, dh die Leukozytose. Es kann auch eine Verschiebung der Formel nach links und eine Aneosinophilie geben.

Schwere Leukozytose ist ein ungünstiges klinisches Zeichen.

Eine Änderung der Hauttemperatur in Richtung ihrer Abnahme kann mit der Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz beobachtet werden. Dieses Phänomen ist vor allem typisch für die oberen und unteren Extremitäten - Hände und Füße.
Bei einem Ort mit großem Fokus eines Herzinfarkts wird jedoch ein Anstieg der Körpertemperatur beobachtet. Es wird am Ende des ersten Tages der Krankheit beobachtet, wird in subfebrilen Zahlen gehalten und bleibt auf diese Weise für 3-5 Tage.

Koronarangiographie

Die Koronarangiographie wird normalerweise in Verbindung mit einer perkutanen Koronarintervention (PCI) durchgeführt. Es ist wünschenswert, dass diese Studien so bald wie möglich ab dem Beginn der Entwicklung eines akuten Myokardinfarkts durchgeführt werden. Sie ermöglichen es dem Arzt, nicht nur die Diagnose zu überprüfen, sondern werden auch als effektivste Behandlungsmethode eingesetzt. Die Koronarangiographie weist niedrige Morbiditäts- und Mortalitätsraten auf. Unterscheidet sich in den langfristigen Ergebnissen.

Perkutane Koronarintervention - eine Methode, die eine Angioplastie mit Platzierung von Stents impliziert.

Indikationen für die Koronarangiographie (nach Beginn der medikamentösen Behandlung):

  1. Erhaltung der Myokardischämie, die durch elektrokardiographische Daten und klinisches Bild bestätigt wird;
  2. Hämodynamik eines instabilen Verlaufs;
  3. Rhythmusstörungen aus den Ventrikeln.

Elektrokardiographie

Elektrokardiographie kann zeigen:

  • Arrhythmien;
  • Extrasystolen;
  • Vorhofflimmern.

Das EKG ist die informativste Methode, die in den ersten 10 Minuten ab dem Zeitpunkt durchgeführt werden sollte, an dem der Patient die Klinik betritt.

EKG-Zeichen, die auf die Entwicklung des ischämischen Prozesses im Herzmuskel hinweisen:

  • Erhöhung (Anstieg von der Isolinie) des ST-Segments um mehr als 1 mm in zwei oder mehr Ableitungen;
  • das Vorhandensein pathologischer Q-Wellen (ein optionales Kriterium - Myokardinfarkt wird in der Klinik ohne pathologische Q-Welle isoliert).

Die Elektrokardiographie sollte am Patienten dynamisch durchgeführt werden: alle 8 Stunden am ersten Tag der Krankheit (in 15 Ableitungen) und dann jeden Tag. Dies ermöglicht eine weitere Bestätigung der Diagnose an den Patienten..

Labortests

Labordaten sind ebenso wie instrumentelle Daten der Schlüssel zur Erstellung einer Diagnose..

Allgemeine klinische Blut- und Urintests

Änderungen in der allgemeinen Urinanalyse sind nicht spezifisch für Myokardinfarkt. Sie können bei schweren Komplikationen auftreten, die sich vor dem Hintergrund der einen oder anderen Herz-Kreislauf-Erkrankung entwickelt haben, die mit Nierenschäden einhergeht.

Eine allgemeine Blutuntersuchung auf Myokardinfarkt zeigt:

  • Anämie (Abnahme der Erythrozyten, Hämoglobin);
  • erhöhte ESR, was auf einen entzündlichen Prozess im Körper hinweist;
  • Leukozytose.

Kardiospezifische Marker

Kardiospezifische Marker umfassen:

  • Myoglobin (normalisiert sich 24 Stunden nach Ausbruch der Krankheit);
  • Kreatinphosphokinase der MB-Fraktion;
  • Lactatdehydrogenase;
  • Aspartat-Aminotransferase.

Sie werden verwendet, um zwischen instabiler Angina pectoris und kleinem fokalen Myokardinfarkt zu unterscheiden..

Troponin-Test

Troponine T und ich gehören zu den Enzymen mit „schneller Reaktion“, die bereits in den ersten Stunden der Myokardnekrose im Blutkreislauf auftreten. Ein negativer Troponin-Test zu Beginn des Auftretens von Brustschmerzen und nach 12 Stunden ermöglicht es, einen Herzinfarkt auszuschließen und eine instabile Angina beim Patienten zu diagnostizieren.

Ein leichter Anstieg der Troponine 6-12 Stunden nach dem Einsetzen der Blays wird als klinisches Zeichen eines Myokardinfarkts angesehen, selbst wenn keine EKG-Daten und charakteristischen Symptome vorliegen.

Biochemische Tests auf Marker für Herzmuskelnekrose

Zu den Markern für eine Schädigung des Herzmuskels gehören:

  • Cardioenzyme (KFK-MV);
  • Zellinhalt (Troponin T und I, Myoglobin).

Sie befinden sich zu unterschiedlichen Zeitpunkten im systemischen Kreislauf ab dem Einsetzen nekrotischer Prozesse. Die Empfindlichkeit und Spezifität der Marker für sie variiert. Derzeit ist es vorzuziehen, sich auf Troponinwerte zu stützen, da diese durch eine höhere Empfindlichkeit bei Ischämie von Kardiomyozyten gekennzeichnet sind.

Die erhöhte Troponinkonzentration sollte mit dem Krankheitsbild korreliert werden, das besteht aus:

  • Patientenbeschwerden;
  • das Vorhandensein von Risikofaktoren;
  • objektive Prüfungsdaten;
  • EKG-Daten.

Troponin T, I und Myoglobin treten während der Entwicklung einer Nekrose in Kardiomyozyten im systemischen Kreislauf auf.

Enzymdiagnose des Myokardinfarkts

Die enzymatische Diagnose eines Myokardinfarkts basiert auf den folgenden Enzymen und Isoenzymen.

1. Hauptmarkierungen:

  • LDH (Lactatdehydrogenase);
  • AST;
  • CC (Kreatinkinase);
  • CF-Fraktion des KK-Isozyms;
  • Myoglobin;
  • Troponine T und ich.

2. Zusätzliche Enzyme:

  • Isoformen MV-KK;
  • Leichte und schwere Myosinketten;
  • Glykogenphosphorylase;
  • Carboanhydrase III.

Brust Röntgen

Eine Röntgenaufnahme der Brust wird für alle Patienten empfohlen, die mit Verdacht auf einen Myokardinfarkt ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Diese Studie befasst sich mit den Organen der Brust, ihrer Lage und Größe. Der diagnostische Wert der Radiographie liegt in ihrer Fähigkeit, Stauungen im Lungenkreislauf zu erkennen. Physikalische Methoden sind in diesem Fall machtlos.

Ultraschall des Herzens (Echokardiographie)

Die Echokardiographie ist eine instrumentelle Methode, mit der Sie morphologische und funktionelle Veränderungen des Herzens und seiner Klappen sowie das Volumen seiner Hohlräume und die Bewegung von Blut durch sie untersuchen können. Der Wert des Ultraschalls des Herzens liegt nicht nur in seiner Fähigkeit, einen Myokardinfarkt zu diagnostizieren, sondern auch in der Identifizierung möglicher Komplikationen. Es ist üblich, Folgendes aufzunehmen:

  1. Herzschmerz;
  2. thrombotische Prozesse;
  3. Perikarditis;
  4. Aortendissektion;
  5. Lungenembolie (PE).

Radioisotopenmethoden

Radioisotop-Methoden umfassen die Szintigraphie-Methode, die auf der Fähigkeit von Pyrophosphat (Technetium) basiert, sich in ischämischem Gewebe anzureichern. Eine erhöhte Konzentration dieser Substanz wird 12 Stunden nach Ausbruch der Krankheit beobachtet und dauert zwei Wochen.
Die Szintigraphie wird als zusätzliche Methode zur Überprüfung narkotischer Veränderungen im Myokard verwendet, wenn Schwierigkeiten bei der Interpretation der erhaltenen elektrokardiographischen Filme bestehen..

MRT und Multislice-Computertomographie

Die Magnetresonanztomographie hat als Alternative zu Strahlenforschungsmethoden Anwendung gefunden. Es wird ein Kontrastmittel (Gadolinium) verwendet. Während des Tests werden Zonen des ischämischen Myokards identifiziert und dann seine cicatricialen Veränderungen überwacht.
Die Methode ist sicher und sehr informativ..

Differenzialdiagnose

Die Differenzierung des Myokardinfarkts erfolgt bei folgenden Erkrankungen:

  1. Aortendissektion;
  2. Thromboembolie;
  3. akute Perikarditis;
  4. Pneumothorax;
  5. Interkostalneuralgie;
  6. Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm).
HerzinfarktAngina pectorisTELAPerikarditis
Die Art des SchmerzesDrücken, brennen. Kann zum Hals, Unterkiefer, Bauch ausstrahlenDrücken, brennen. Unterkiefer, rechter und linker Arm, Rücken können bestrahlt werdenDumme Natur des SchmerzesNähen, drückender Schmerz
Lokalisation von SchmerzenHinter dem BrustbeinHinter dem BrustbeinAuf den Seitenflächen der Brust und in einigen Fällen hinter dem BrustbeinHinter dem Brustbein
Merkmale der Anamnese der KrankheitErblicher Faktor + Risikofaktoren im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-ErkrankungenErblicher Faktor + Risikofaktoren im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-ErkrankungenVerletzung der Integrität der Xot-Strukturen (Frakturen), Thrombophlebitis, maligne ProzesseBakterieninfektionen, SARS und Influenza
Zusätzliche SymptomeKurzatmigkeit, Blässe der Haut, Tachykardie, kalter und feuchter Schweiß, Schwindel und Bewusstseinsschock, Übelkeit und ErbrechenDyspnoeKurzatmigkeit, Hämoptyse, Erbrechen, OhnmachtBeim Husten wird eine allgemeine Schwäche und ein erhöhtes Schmerzsyndrom beobachtet. Es gibt auch Fieber
EKGAbnormale Q-Welle, ST-Segmenthöhe, T-Wellen-InversionST-Segment-Depression. In einigen Fällen kann das EKG normal sein.Normales EKG, aber in einigen Fällen gibt es Anzeichen einer Überlastung des rechten HerzensHöhe (Elevation) des ST-Segments
Andere StudienBiochemische Marker für Myokardinfarkt, Szintigraphie, Koronarangiographie, Ultraschall des HerzensÜbungs-EKG, KoronarangiographieBeatmungs-Perfusions-Lungenszintigraphie, AngiopulmonographieHerzultraschall

In den meisten Fällen liegt die Diagnose auf der Hand. Dies wird durch Patientenbeschwerden, Daten zur körperlichen Untersuchung, Labor- und Instrumententests bestätigt. Die rechtzeitige Durchführung der erforderlichen Forschung ist erforderlich, um den vollen Behandlungsumfang zu gewährleisten und die Entwicklung irreversibler Folgen im Herzmuskel zu vermeiden..

Akuter Myokardinfarkt

Myokardinfarkt ist eine Krankheit, die von einer Nekrose eines oder mehrerer Bereiche des Herzmuskels infolge einer akuten Störung des Blutflusses in den das Myokard versorgenden Koronararterien begleitet wird. Akuter Myokardinfarkt ohne ST-Segmenterhöhung und Myokardinfarkt mit ST-Segmenterhöhung sind Arten des akuten Koronarsyndroms, zu dem auch eine instabile Angina gehört.

Myokardinfarkt ist in den meisten Ländern, einschließlich Russland, die häufigste Todesursache. Ein rechtzeitiger Krankenhausaufenthalt hilft in vielen Fällen dabei, irreversible Schäden am Herzmuskel zu verhindern. Oft beurteilen Patienten die auftretenden Symptome jedoch falsch und versuchen, sie selbst zu behandeln, was zu einem späten Arztbesuch führt. Daher ist es bei akuten Brustschmerzen oder anderen alarmierenden Symptomen erforderlich, so bald wie möglich einen Spezialisten zu konsultieren..

Das Risiko eines Myokardinfarkts steigt mit dem Alter - häufiger werden Menschen über 60 krank. Die Zahl der frühen Myokardinfarkte hat jedoch in jüngster Zeit bei Menschen unter 40 Jahren zugenommen. Bei Patienten unter 70 Jahren überwiegen Männer, aber nach 70 Jahren ist die Anzahl der Männer und Frauen mit Myokardinfarkt gleich. Dies kann auf die Schutzwirkung von Östrogenen (weiblichen Sexualhormonen) zurückzuführen sein, die die Wahrscheinlichkeit von Atherosklerose, dem Hauptrisikofaktor für Herzinfarkt, verringern..

Die Prognose eines Myokardinfarkts hängt vom Ausmaß der Läsion des Herzmuskels, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen, dem Zeitpunkt der medizinischen Behandlung und dem Alter des Patienten ab. Die Mortalität bei akutem Myokardinfarkt erreicht 30%.

Herzinfarkt, MI.

Englische Synonyme

Herzinfarkt, akuter Myokardinfarkt, MI, Myokardinfarkt.

Das Hauptsymptom eines akuten Myokardinfarkts sind scharfe Brustschmerzen, die meist als plötzlicher Druck empfunden werden. Es dauert normalerweise länger als 15 Minuten und wird nicht durch die Einnahme von Nitroglycerin gestoppt. Der Schmerz kann sich auf die linke Schulter, das Schulterblatt, den Hals und den Unterkiefer ausbreiten. Er kann von kaltem Schweiß, Übelkeit und Erbrechen sowie Bewusstlosigkeit begleitet sein. In einigen Fällen ist der Schmerz atypisch lokalisiert - im Bauch, in der Wirbelsäule, im linken oder sogar im rechten Arm.

Manchmal gehen einem Herzinfarkt unspezifische Symptome voraus: Einige Tage vor einem Herzinfarkt kann eine Person Schwäche, Unwohlsein und Unbehagen im Brustbereich verspüren.

Ein Herzinfarkt darf nicht mit einem charakteristischen Schmerzsyndrom einhergehen und sich nur in Anzeichen wie Atemnot, Herzklopfen, Schwäche und Übelkeit manifestieren. Implizite Symptome eines Myokardinfarkts sind besonders typisch für Frauen.

Daher sind die Hauptsymptome eines akuten Myokardinfarkts:

  • Brustschmerzen,
  • Atemnot,
  • kalter Schweiß,
  • Gefühl der Angst,
  • Bewusstlosigkeit,
  • Übelkeit, Erbrechen.

Allgemeine Informationen über die Krankheit

Ein Myokardinfarkt entsteht durch eine Verletzung der Blutversorgung des Herzmuskels, die zu einem Sauerstoff- und Nährstoffmangel und einer Nekrose (Nekrose) des Myokardbereichs führt. Die Hauptursache für eine gestörte Durchblutung der das Myokard versorgenden Gefäße ist die Atherosklerose der Koronararterien - die Ablagerung von atherosklerotischen Plaques, die hauptsächlich aus Cholesterin bestehen, auf der Innenfläche der Gefäße. Dann kommt es zu einem Überwachsen des Bindegewebes (Sklerose) der Gefäßwand und zur Bildung von Kalziumablagerungen (Verkalkung) mit weiterer Verformung und Verengung des Gefäßlumens bis zur vollständigen Blockade. Anschließend kann sich in der atherosklerotischen Plaque eine sogenannte aseptische Entzündung entwickeln, die bei Exposition gegenüber provozierenden Faktoren (körperliche Anstrengung, erhöhter Blutdruck usw.) zu einem Plaque-Riss führen kann. Im Bereich der Schädigung sammeln sich Blutplättchen an, es werden biologisch aktive Substanzen freigesetzt, die die Adhäsion (Anhaften) von Blutzellen weiter verbessern, und infolgedessen wird ein Thrombus gebildet, der das Lumen der Koronararterie verstopft. Die Bildung eines Blutgerinnsels wird auch durch eine erhöhte Blutgerinnung gefördert. Wenn der Blutfluss in den Gefäßen in den nächsten sechs Stunden nicht wiederhergestellt wird, treten irreversible Veränderungen im Gewebe des Myokards auf..

In seltenen Fällen tritt ein Myokardinfarkt mit einem scharfen Krampf oder einer Thromboembolie pathologisch unveränderter Koronararterien auf, dies wird jedoch nur in 5% der Fälle beobachtet.

Am häufigsten ist der Myokardinfarkt in der Vorderwand des linken Ventrikels lokalisiert, seltener in der Hinterwand des linken Ventrikels und des interventrikulären Septums. Rechtsventrikulärer Infarkt ist selten. Ordnen Sie den transmuralen und subendokardialen Myokardinfarkt zu. Bei transmuralen pathologischen Veränderungen wirkt sich die gesamte Herzwand aus, bei subendokardialen - von? bis zu ½ Wandstärke. Es gibt auch eine Unterteilung in Myokardinfarkt ohne ST-Hebung und Myokardinfarkt mit ST-Hebung. Das Vorhandensein von Veränderungen im S-T-Segment im Elektrokardiogramm deutet auf einen vollständigen Verschluss der Koronararterie und eine ausgedehnte Myokardverletzung mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer irreversiblen Gewebenekrose hin. Eine Erhöhung des S-T-Segments wird bei teilweiser Blockade der Arterie nicht beobachtet - dies kann auf einen Myokardinfarkt ohne Erhöhung des S-T-Segments oder eine instabile Angina hinweisen. Nur bei einem Myokardinfarkt ändert sich jedoch die Aktivität der Herzenzyme..

Wenn die Blutversorgung des Myokards gestört ist, beginnt der Zelltod zunächst im Endokard, und dann breitet sich die Schadenszone in Richtung Perikard aus. Das Ausmaß der Läsion hängt vom Grad der Blockade der Arterie, ihrer Dauer und dem Kollateralzirkulationssystem ab.

Nekrose im Gewebe des Herzmuskels verursacht akute Schmerzen. Eine ausgedehnte Myokardschädigung kann zu einer Beeinträchtigung der kontraktilen Funktion des Herzens führen, die sich in einem akuten linksventrikulären Versagen mit der Entwicklung eines Lungenödems und eines kardiogenen Schocks äußert. Der kardiogene Schock verschlimmert wiederum den Verlauf des Myokardinfarkts, indem er die Koronardurchblutung beeinträchtigt. Das Ergebnis sind schwere Herzrhythmusstörungen, einschließlich Vorhofflimmern.

Ein transmuraler Infarkt kann in einigen Fällen zu einem Bruch der Herzwand oder zu einem Aneurysma führen - lokaler Ausdünnung und Vorsprung des Myokards.

Wer ist gefährdet?

Die Hauptursache für Myokardinfarkt (bis zu 90% aller Fälle) ist Atherosklerose. Daher erhöhen Risikofaktoren für Atherosklerose die Wahrscheinlichkeit, einen Herzinfarkt zu entwickeln. Die Risikogruppe umfasst:

  • Männer über 45 und Frauen über 65,
  • Fettleibigkeit, Dyslipidämie, arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus,
  • Menschen, deren Angehörige an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden und / oder einen Myokardinfarkt hatten,
  • Raucher,
  • sitzend,
  • Drogenkonsumenten (Kokain, Amphetamine können einen Krampf der Herzkranzgefäße hervorrufen),
  • unter starkem Stress leiden.

Akuter Myokardinfarkt ist in vielen Fällen asymptomatisch oder atypisch, was die Diagnose erschwert. Es gibt eine Reihe von Krankheiten, deren Manifestationen häufig denen eines Herzinfarkts ähneln können: Aortenaneurysma, Angina pectoris, Leber- und Gallenwegserkrankungen, Depressionen, Ösophagitis und andere. Bei Verdacht auf einen Myokardinfarkt ist es daher erforderlich, eine Reihe von Labor- und Instrumentenstudien durchzuführen, um den Myokardinfarkt von anderen Pathologien zu unterscheiden und das Ausmaß und die Lokalisation des Schadens, die Dauer der Ischämie und Komplikationen nach dem Infarkt zu ermitteln. Darüber hinaus ist es wichtig, die Anzeichen von Begleiterkrankungen zu erkennen: Nieren- und Atemwegserkrankungen, Diabetes mellitus, Anämie. All dies bestimmt das weitere Behandlungsschema und die Prognose der Krankheit..

  • Allgemeine Blutanalyse. Bei akutem Myokardinfarkt kann Leukozytose auftreten. Die Anzahl der Leukozyten steigt ab der zweiten Stunde nach dem Auftreten von Durchblutungsstörungen an und erreicht am 2-4. Tag einen Höhepunkt. Es ist wichtig, auf die Anzahl der roten Blutkörperchen zu achten, da Anämie den Sauerstoffmangel des Herzmuskels verschlimmert.
  • Leukozytenformel. Mögliche Leukozytose mit Verschiebung der Leukozytenzahl nach links und Aneosinophilie.
  • Erythrozytensedimentationsrate (ESR). Ein Anstieg der ESR weist auf einen akuten Entzündungsprozess hin.
  • Troponin I (quantitativ) ist ein Protein, das an der Muskelkontraktion beteiligt ist. Bei einem Herzinfarkt steigt sein Spiegel normalerweise von 4 bis 6 Stunden auf maximal 2 Tage und normalisiert sich innerhalb von 6 bis 8 Tagen nach Ausbruch der Krankheit wieder.
  • Myoglobin. Es ist ein Protein, das im Muskelgewebe, einschließlich des Myokards, vorkommt. Bei einem Myokardinfarkt steigt der Myoglobinspiegel über 4-6 Stunden an.
  • Alaninaminotransferase (ALT) und Aspartataminotransferase (AST). Beim Myokardinfarkt ist der Spiegel dieser Enzyme ein Indikator für das Ausmaß der Schädigung des Herzmuskels..
  • Kreatinkinase MB. Eine Erhöhung der Konzentration ist spezifisch für eine Schädigung des Herzmuskels. Sein Spiegel steigt von den ersten Stunden an und bleibt 2-3 Tage lang erhöht.
  • Allgemeine Laktatdehydrogenase (LDH) ist ein Enzym, das in fast allen Körperzellen vorkommt und an der Verwendung von Glukose beteiligt ist. Der LDH-Spiegel steigt mit Myokardinfarkt, Leber-, Blut- und Nierenpathologie. Bei einem Myokardinfarkt bleibt er 10 bis 14 Tage lang erhöht.
  • Lactatdehydrogenase 1, 2 (LDH, 1, 2 Fraktionen). Formen des Enzyms Laktatdehydrogenase, die hauptsächlich in den Zellen des Herzens, der Nierenrinde und der Leber vorkommen. Diese Indikatoren können verwendet werden, um das Ausmaß der Läsion bei Myokardinfarkt zu bewerten..
  • Antithrombin III. Es wird in vaskulären Endothelzellen und Leberzellen synthetisiert und ist an der Inaktivierung einer Reihe von Blutgerinnungsfaktoren beteiligt. Eine Abnahme der Menge an Antithrombin III weist auf ein erhöhtes Thromboserisiko hin. Sein Spiegel ist bei Thromboembolien, Atherosklerose gesenkt.
  • Lupus-Antikoagulans, Screening-Test (LA1). Lupus-Antikoagulans ist ein Komplex von Antikörpern gegen Phospholipide. Ihr Vorhandensein kann auf Autoimmunerkrankungen hinweisen und ist auch ein Zeichen für ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel..
  • Prothrombin-Index (PI), international normalisiertes Verhältnis - INR). Die Analyse wird verwendet, um den externen Weg der Blutgerinnung und die Aktivität der Gerinnungsfaktoren I, II, V, VII, X zu bewerten. Hyperkoagulation erhöht das Risiko von Blutgerinnseln. Bei einem Myokardinfarkt kann der Prothrombinindex erhöht sein.
  • Glykiertes Hämoglobin (HbA 1c, glykosyliertes Hämoglobin, Glykohämoglobin). Wird gebildet, wenn Glukose an Hämoglobin gebunden ist. Mit diesem Indikator können Sie die Glukosemenge im Blut in den letzten 120 Tagen abschätzen - dies ist die durchschnittliche Lebensdauer eines Erythrozyten. Ein hoher Gehalt an glykiertem Hämoglobin weist auf eine hohe Glukosekonzentration in den letzten drei Monaten hin und weist auf eine hohe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei Diabetes mellitus hin, was wiederum das Risiko eines Myokardinfarkts erhöht. Der Test auf glykiertes Hämoglobin wird verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung und die Prognose eines Myokardinfarkts bei Patienten mit Diabetes mellitus zu bewerten.
  • Plasmaglukose. Wird auch zur Diagnose von Diabetes verwendet.
  • Eisen im Serum. Eisen ist ein Teil von Cytochromen und an der Zellatmung beteiligt. Der Eisengehalt kann bei Myokardinfarkt erhöht sein.
  • Molkeelektrolyte. Bei akutem Myokardinfarkt kann sich der Gehalt an Natrium, Kalium, Magnesium, Kalzium und Chlor ändern. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Bei einem unkomplizierten Verlauf des Myokardinfarkts darf der Elektrolytstand nicht verändert werden..
  • Serumharnsäure. Wenn die Blutversorgung des Myokards gestört ist, tritt eine Nekrose der Zellen des Herzmuskels mit dem Zerfall organischer Substanzen und der Freisetzung von Zerfallsprodukten, einschließlich Harnsäure, auf. Dies führt wiederum zur Entwicklung einer Entzündung in der Zone der Myokardschädigung. Daher können die Harnsäurespiegel bei einem ausgedehnten Myokardinfarkt erhöht sein..
  • C-reaktives Protein, quantitativ. Bei einem Myokardinfarkt kann er aufgrund einer Entzündungsreaktion erhöht sein.
  • Triglyceride. Im Darm aus Nahrungsfetten gebildet. Sie werden im Fettgewebe abgelagert und von den Zellen nach Bedarf für die Energieversorgung verbraucht. Erhöhte Triglyceridspiegel können auf ein hohes Risiko für Atherosklerose hinweisen.
  • Cholesterin ist häufig. Dies sind Verbindungen, die an der Bildung von atherosklerotischen Plaques beteiligt sind. Seine Konzentration kann bei einem Myokardinfarkt infolge einer Atherosklerose der Koronararterien erhöht werden.
  • Cholesterin - High Density Lipoprotein (HDL) - ein Anteil des Gesamtcholesterins, der die Bildung von atherosklerotischen Plaques verhindert.
  • Cholesterin - Low Density Lipoprotein (LDL) - ein Teil des Cholesterins, der an der Bildung atherosklerotischer Plaques beteiligt ist.
  • Cholesterin ist ein Lipoprotein mit sehr geringer Dichte (VLDL). Dies sind Lipoproteine, die in der Leber produziert werden. Sie sind Träger von Phospholipiden, Triglyceriden und Cholesterin. Wenn sie aus der Leber ins Blut freigesetzt werden, unterliegen sie chemischen Umwandlungen unter Bildung von Lipoproteinen niedriger Dichte
  • Atherogener Koeffizient. Dies ist das Verhältnis von "schädlichen" (LDL, VLDL, Triglyceriden) und "nützlichen" Lipoproteinen (HDL). Eine Erhöhung des atherogenen Koeffizienten weist auf ein hohes Risiko für die Entwicklung von Atherosklerose hin..

Andere Forschungsmethoden

  • Elektrokadiographie (EKG). Ermöglicht es Ihnen, die Diagnose eines Myokardinfarkts zu bestätigen, die Lokalisation und den Grad der Schädigung des Herzmuskels zu bestimmen und Anzeichen von Herzrhythmusstörungen zu identifizieren.
  • Brust Röntgen. Wird zur Identifizierung von Herzaneurysmen verwendet.
  • Ultraschalluntersuchung des Herzens. Ermöglicht es Ihnen, die Stelle der Myokardschädigung zu identifizieren und die Kontraktilität des Herzens zu beurteilen.

Die Therapie wird individuell verordnet, abhängig vom Alter des Patienten, der Schwere der Erkrankung und dem Ausmaß der Herzmuskelläsion. Wiederherstellung der Blutversorgung des Myokards während der ersten 12 Stunden nach Auftreten der ersten Anzeichen eines Myokardinfarkts. Dies kann den Grad der Gewebenekrose verhindern oder verringern. Die Haupttherapiebereiche für akuten Myokardinfarkt sind Schmerzlinderung, thrombolytische und gerinnungshemmende Therapie, Verringerung der Belastung des Myokards, Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen..

Eine gesunde Ernährung mit wenig gesättigten Fettsäuren und viel Gemüse und Obst.

Angemessene körperliche Aktivität.

Mit Alkohol aufhören und rauchen.

Rechtzeitige Durchführung vorbeugender medizinischer Untersuchungen zur Identifizierung von Krankheiten, die das Risiko eines Myokardinfarkts erhöhen.

Empfohlene Tests

  • Allgemeine Blutanalyse
  • Leukozytenformel
  • Erythrozytensedimentationsrate (ESR)
  • Troponin I (quantitativ)
  • Myoglobin
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • Aspartat-Aminotransferase (AST)
  • Antithrombin III
  • Lupus-Antikoagulans-Screening-Test (LA1)
  • Koagulogramm Nummer 1 (Prothrombin (nach Quick), INR)
  • Glykiertes Hämoglobin (HbA 1c)
  • Plasmaglukose
  • Eisen im Serum
  • Kalium, Natrium, Chlor im Serum
  • Kreatinkinase MB
  • Laktatdehydrogenase (LDH) insgesamt
  • Serumharnsäure
  • C-reaktives Protein, quantitativ
  • Triglyceride
  • Gesamtcholesterin
  • Cholesterin - hochdichtes Lipoprotein (HDL)
  • Cholesterin - Lipoprotein niedriger Dichte (LDL)
  • Cholesterin - Lipoprotein sehr niedriger Dichte (VLDL)
  • Atherogener Koeffizient
  • Labordiagnostik des akuten Koronarsyndroms und des Myokardinfarkts (optimal)
  • Labordiagnose des akuten Koronarsyndroms und des Myokardinfarkts (minimal)
  • Laboruntersuchung von Herz und Blutgefäßen

Wie man ESR diagnostiziert, Enzyme basierend auf einer Blutuntersuchung auf Myokardinfarkt

Bei einem Myokardinfarkt treten biochemische Veränderungen im Blut des Patienten auf. Um die Diagnose zu bestätigen und die Verjährungsfrist der Krankheit zu bestimmen, wird daher eine Blutuntersuchung durchgeführt. Mit dem Myokardinfarkt können Sie die Diagnose klären und andere Forschungsmethoden ergänzen. Unten finden Sie eine Liste mit Informationen zu Blutveränderungen.

  1. Biochemische Veränderungen
  2. Blutbild für Myokardinfarkt
  3. Enzyme
  4. Leukozytose
  5. Sedimentationsrate von Erythrozyten
  6. Schwermetalle im Blut bei Myokardinfarkt
  7. Vollständige Diagnose

Biochemische Veränderungen

Beachtung! Beim Myokardinfarkt wird eine bestimmte Menge spezifischer Proteine ​​(Troponin, Myoglobin) in den Blutkreislauf freigesetzt, die die Diagnose eines Anfalls ermöglichen.

Bei einem Nekrose-Anfall scheiden Kardiomyozyten eine große Menge des Proteins Troponin aus. Um eine Diagnose zu stellen, ist es notwendig, den Spiegel dieses Proteins zum Zeitpunkt der Wiederherstellung der Perfusion zu identifizieren. Da der Proteingehalt am Krankenbett bestimmt wird, ist die Diagnose einfacher, was mit einem fragwürdigen EKG-Ergebnis kompliziert sein kann.

Nachdem seit dem Angriff etwa 4 bis 6 Stunden vergangen sind, steigt der Spiegel einiger spezifischer Enzyme an. Dazu gehört CPK (Kreatinphosphokinase). Der Höhepunkt der CPK-Aktivität wird nach einem Tag ab dem Zeitpunkt des Angriffs erreicht. Der Gehalt dieses Enzyms ist nach 2-3 Tagen normalisiert. Der CPK-Peak kann auch nach 12 Stunden vor dem Hintergrund der Thrombolyse erreicht werden.

Ein Anstieg der CPK kann jedoch nicht als einziger und genauer Indikator für einen Myokardinfarkt dienen, da er auch bei Schädigungen der Skelettmuskulatur oder bei Hypothyreose beobachtet wird..

Ein spezifischerer Indikator ist die Aktivität von CF-Fraktionen von CPK. Wenn zum Beispiel die Aktivität von CPK bei Schädigung der Skelettmuskulatur beobachtet wird, ist die MB-Fraktion nicht so aktiv. Dies liegt daran, dass es in größerem Maße im Herzgewebe vorkommt..

Wenn wir die Dynamik des gesamten CPK und eines separaten MV-Anteils vergleichen, erreicht der zweite schneller seinen Maximalpunkt. Die Normalisierung wird daher auch früher erreicht (nach 1,5 Tagen)..

Die erhöhte Aktivität von CF-Fraktionen wird auch bei Myokarditis nach chirurgischen Eingriffen am Herzmuskel oder Hypothyreose beobachtet, aber in diesen Fällen ist die Dynamik nicht dieselbe wie bei einem Herzinfarkt. In diesem Fall ist der Gehalt der MV-Fraktion 2,5 Prozent höher als der CPK. Der Nachweis der Aktivität von CF-Fraktionen und der Gesamt-CPK erfolgt 12 und 24 Stunden nach dem Angriff.

Die oben beschriebene MB-Fraktion liegt in der MB1- und MB2-Isoform vor. Zur Diagnose eines Myokardinfarkts wird eine Analyse des Verhältnisses von MB2 zu MB1 verwendet. Beispielsweise überschreitet dieses Verhältnis bei mehr als 90% der Patienten innerhalb von 4 bis 6 Stunden nach dem Zeitpunkt eines Anfalls einen Koeffizienten von 1,5.

Ein hochspezifisches Zeichen für einen Myokardinfarkt ist der Spiegel der kardialen Troponine T und I. Es ist möglich, einen Herzinfarkt von ihnen bereits nach 3 Stunden ab dem Zeitpunkt eines Angriffs zu erkennen, da der Spiegel dieser Proteine ​​zu steigen beginnt und mehrere Tage anhält. Dies ermöglicht es, eine Nekrose des Herzmuskels zu erkennen, selbst wenn Patienten 48 Stunden nach dem Auftreten von Angina-Beschwerden in der Brust aufgenommen werden.

Darüber hinaus ist diese diagnostische Methode sehr informativ, da sie die Vorhersage des Krankheitsverlaufs ermöglicht. Studien haben gezeigt, dass die Prognose umso schlechter ist, je höher der Troponin I-Spiegel und je früher der Troponin T-Test positiv ist..

Nach einer Nekrose der Koronararterie gelangt das Protein Myoglobin nach 2 Stunden in den Blutkreislauf. Aufgrund der Tatsache, dass die Nieren es sehr schnell aus dem Körper entfernen, ist dieser Indikator nicht besonders wichtig.

1-2 Tage nach dem Zeitpunkt des Angriffs wird das Enzym LDH (Lactatdihydrogenase) aktiviert. Sein Höhepunkt fällt an den Tagen 3-5 und LDH normalisiert sich um 8-10 Tage.

Beachtung! Zuvor verwendeten wir die Methode zum Nachweis des LDH-Spiegels bei Patienten, die nach 2-3 Tagen aufgenommen wurden, wenn sich die CPK bereits wieder normalisiert. Kürzlich wurden Troponinspiegel zur Diagnose bestimmt..

Blutbild für Myokardinfarkt

Kurz gesagt, es ist möglich, biochemische Veränderungen im Blut nach einem Herzinfarkt festzustellen..

Enzyme

Zur Diagnose werden Indikatoren der folgenden Enzyme verwendet:

  1. AST. Eine Erhöhung des Spiegels dieses Enzyms erfolgt in 1-2 Tagen und normalisiert sich um 3-4 Tage.
  2. KFK. Der Anstieg dieses Enzyms beginnt nach 4 bis 8 Stunden ab dem Zeitpunkt der Nekrose des Herzmuskels und erreicht an einem Tag seinen Höhepunkt. Die Normalisierung der CPK erfolgt in den nächsten 2-3 Tagen.
  3. LDH. LDH wird nach 2-3 Tagen aktiviert und erreicht nach 4-6 Tagen seinen Maximalwert. Andere Pathologien, die nicht mit einem Myokardinfarkt assoziiert sind, können ebenfalls einen Anstieg verursachen. Ein Anstieg der LDH wird nicht als 100% iger Indikator für eine Herzmuskelnekrose angesehen.

Wie Sie sehen können, hat jedes der Enzyme seine eigenen Eigenschaften, die es ermöglichen, einen Myokardinfarkt zu unterschiedlichen Zeitpunkten nach dem Auftreten der ersten Empfindungen zu diagnostizieren..

Leukozytose

Bei einem Myokardinfarkt kann dieser Indikator auf 12-15.000 Kubikmillimeter ansteigen. In einigen Fällen kann der Peak größer sein, und die Normalisierung dieses Indikators erfolgt einige Wochen nach dem Anfall eines Myokardinfarkts. Die Anzahl der Leukozyten steigt hauptsächlich aufgrund junger Neutrophilen an, daher tritt eine neutrophile Verschiebung der Leukozytenformel nach links auf, was zu einem diagnostisch signifikanten Zeichen wird.

Sedimentationsrate von Erythrozyten

Ein Anstieg der ESR tritt einige Tage nach der Nekrose des Herzmuskels auf, ein hoher Spiegel bleibt mehrere Wochen lang bestehen.

Schwermetalle im Blut bei Myokardinfarkt

Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehen häufig mit einem erhöhten Schwermetallspiegel im Blut einher. Ein hoher Gehalt an Cadmium oder Aluminium ist giftig. Und der Gehalt einiger Spurenelemente, die für die Vitalaktivität wichtig sind, nimmt ab - Chrom, Kupfer, Mangan.

Einige Schwermetalle und ihre negativen Auswirkungen auf den Körper, wenn sie im Überschuss vorhanden sind, werden nachstehend erörtert:

  1. Führen. Es verursacht eine Zerstörung des endokrinen Systems. Neben Herz und Blutgefäßen ist auch die Leber betroffen. Erhöhte Bleigehalte führen zu arterieller Hypertonie und Atherosklerose. Bei Patienten treten folgende Komplikationen auf:
    • Arrhythmie,
    • Tachykardie,
    • Sinus Bradykardie,
    • Vaskulitis.
  2. Cadmium. Bei einem Überschuss dieses Schwermetalls kann eine Lebervergiftung auftreten, eine Kardiopathie kann sich entwickeln und die Regulation der Hypophyse kann gestört werden. Der erhöhte Cadmiumgehalt führt zur Entwicklung wiederholter atherosklerotischer Plaques und arterieller Hypertonie.
  3. Arsen. Aufgrund der großen Menge an Arsen im Körper verlieren Blutgefäße ihre Fähigkeit, Blut zu passieren. Eine Verdickung der Blutgefäße führt zur Entwicklung eines kardiogenen Schocks.

Änderungen des Schwermetallgehalts treten aufgrund eines Myokardinfarkts auf, was wiederum zu Komplikationen führen kann.

Vollständige Diagnose

Die Schwierigkeit bei der Diagnose eines Myokardinfarkts liegt in der Tatsache, dass sich viele seiner Symptome als andere Krankheiten tarnen können. Zum Beispiel tritt eine instabile Angina pectoris mit den gleichen anginalen Schmerzen im Brustbereich auf. Manchmal werden die Schmerzen während eines Angina pectoris-Anfalls auch auf die Arme oder den Rücken übertragen.

Angina pectoris kann jedoch von einem Herzinfarkt unterschieden werden. Wenn nach der Beruhigung der Person der Schmerz nicht verschwindet, handelt es sich nicht um Angina pectoris, sondern um einen Myokardinfarkt. Selbst 3-4 Dosen Nitroglycerin löschen die Beschwerden und das Brennen während eines Herzinfarkts nicht wie bei Angina.

Um die Pathologie richtig zu diagnostizieren, muss der Patient direkt an diesem Prozess teilnehmen. Der Arzt sammelt beim Patienten eine Anamnese, bei der folgende Fragen beantwortet werden müssen:

  1. Zeitpunkt des Beginns und Dauer.
  2. Gab es einen Effekt durch die Einnahme konventioneller Medikamente?.
  3. Wie oft und mit welcher Häufigkeit wurde der Angriff wiederholt.
  4. Ob sich das Gefühl änderte, wenn es sich beruhigte oder wenn sich die Körperposition änderte.

Beachtung! Die Anamnese wird zu einem wichtigen Bestandteil der Diagnose. Ein erfahrener Arzt stößt ihn mit leichten Symptomen ab.

Bei Diabetes mellitus hat ein Anfall eines Myokardinfarkts häufig unscharfe Symptome, die mit einer Schädigung der Nervenenden verbunden sind. Wenn Sie einen Myokardinfarkt vermuten, sollten Sie dringend einen Arzt aufsuchen, auch wenn die Empfindungen nicht ausgeprägt sind.

Zur Diagnose wird nicht nur ein biochemischer Bluttest verwendet. Hier ist eine Liste der Untersuchungen, die der Patient durchmacht:

  • Elektrokardiographie. Diese Untersuchung ermöglicht es dem Arzt, sich ein vollständiges Bild über die Funktion des Herzmuskels zu machen. Ein qualifizierter Arzt kann die Tatsache einer Herzmuskelzellnekrose anhand mehrerer Indikatoren genau bestimmen. Die Höhe der spitzen T-Welle, das Auftreten der Q-Welle und die Änderung des ST-Segments werden bewertet. Zur besseren Beurteilung des EKG-Zustands wird es regelmäßig mit einer halbstündigen Pause durchgeführt. Bei jeder Datenerfassung wird die Dynamik der Nekrose bewertet.
  • Biochemie. Nach den erhaltenen EKG-Ergebnissen wird eine Blutuntersuchung zur Bestätigung der Diagnose. Wie bereits erwähnt, hat ein Patient, der unmittelbar nach einem Myokardinfarkt aufgenommen wird, eine erhöhte ESR. Im Blut werden Marker gefunden, die eine Nekrose des Herzmuskels bestätigen. Ein weiterer spezifischer Indikator ist das Troponin-Protein, das während eines Myokardinfarkts auftritt und im Normalzustand nicht beobachtet wird.
  • Echokardiographie. Als zusätzliche Untersuchung wird eine Echokardiographie durchgeführt, wenn die erhaltenen EKG-Ergebnisse kein klares Bild ermöglichen. Darüber hinaus können Sie mit dieser Untersuchung das Vorhandensein anderer Krankheiten feststellen, z. B. einer ischämischen Erkrankung. Andererseits kann die Echokardiographie die Diagnose eines Herzinfarkts umkehren..
  • Radiographie. In einigen Fällen kann einem Patienten mit Beschwerden über Anginalempfindungen in der Brust eine Röntgenuntersuchung verschrieben werden, bei der ein Spezialist feststellen kann, ob eine Lungenverstopfung vorliegt - ein Zeichen für einen Myokardinfarkt.

Wie bei einer Blutuntersuchung haben andere Diagnosemethoden ihre eigenen Merkmale, mit denen Sie den ungefähren Zeitpunkt des Ausbruchs der Nekrose bestimmen können. Wenn nach der Untersuchung eine Diagnose eines Myokardinfarkts gestellt wird, wird der Patient für eine stationäre Behandlung bestimmt. Nur stationär kann die weitere Entwicklung von Nekrose verhindern und das Leben des Patienten retten.

Siehe auch: Troponin-Test auf Myokardinfarkt - Verhaltensregeln, Interpretation der Ergebnisse

Tests zur Bestätigung des Herzinfarkts

Myokardinfarkt ist eine der schlimmsten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Und das Leben des Patienten hängt oft von der rechtzeitigen Behandlung ab. Daher spielt neben dem EKG, den instrumentellen Forschungsmethoden und der Analyse der klinischen Symptome die Labordiagnose des Myokardinfarkts eine wichtige Rolle für die rasche Feststellung der richtigen Diagnose..

Differentialdiagnose eines akuten Myokardinfarkts

Diese Krankheit ist durch eine beeinträchtigte Durchgängigkeit der Herzkranzgefäße gekennzeichnet, die zu einer Nekrose des Herzmuskels führt. Je größer der Bereich der Myokardläsion ist, desto schwerer ist der pathologische Prozess und desto geringer ist die Chance des Patienten auf Genesung.

Der Myokardinfarkt basiert auf drei Hauptdiagnosetypen. Dies ist zunächst eine Beurteilung und korrekte Interpretation des klinischen Zustands des Patienten, der Krankheitssymptome und der Hauptbeschwerden. Instrumentelle Erhebungsmethoden sind nicht weniger wichtig. EKG, Ultraschall des Herzens, Koronarangiographie und andere Techniken ermöglichen es Ihnen, schnell und mit hoher Wahrscheinlichkeit die richtige Diagnose zu stellen.

Labormethoden zur Untersuchung des Myokardinfarkts bleiben wirksam. Zusätzlich zu den für die meisten Patienten üblichen klinischen Blut- und Urintests werden häufig spezielle Marker für Schädigungen des Gewebes des Herzmuskels verwendet. Dies schließt die Bestimmung des Spiegels von Enzymen oder Troponinen von CPK, AST, LDH und anderen ein.

Symptome eines Myokardinfarkts

Wie reagieren klinische Blut- und Urintests auf die Entwicklung eines Myokardinfarkts?

In Anbetracht der Tatsache, dass die hauptsächliche pathomorphologische Manifestation dieser Krankheit die akute Nekrose von Bereichen des Herzmuskels ist, zeigt eine allgemeine Blutuntersuchung bei Myokardinfarkt ein Bild des Vorhandenseins eines Entzündungsprozesses im Körper. Bereits 4-6 Stunden nach Beginn der akuten Phase der Herzerkrankung steigt die Anzahl der Leukozyten in dieser Studie um das 2- bis 3-fache. Das Wachstum der weißen Blutkörperchen ist hauptsächlich auf junge Formen von Neutrophilen zurückzuführen. Ein ähnliches Symptom in der klinischen Labordiagnostik wird als neutrophile Verschiebung der Leukozytenformel nach links bezeichnet.

Mit dem Prozentsatz an Eosinophilen im Blut wird das folgende Bild beobachtet: 24 Stunden nach Ausbruch der Krankheit sinkt ihre Anzahl stark und wird im Bluttest praktisch nicht bestimmt. Sobald der Körper des Patienten eine angemessene Behandlung erhält und die Regenerationsprozesse im Myokard intensiviert werden, werden diese Blutelemente auf normale Werte zurückgesetzt. Der Vorgang kann bis zu 2 - 4 Wochen dauern.

Sobald der Entzündungsprozess im Herzmuskel unter dem Einfluss einer bestimmten Behandlung nachlässt, kehrt der ESR zu seinen üblichen Werten zurück..

Die allgemeine Urinanalyse hat für diese Krankheit keine besondere Bedeutung. Spezifische Veränderungen in dieser Studie können auftreten, wenn ein Myokardinfarkt mit der Entwicklung eines akuten Nierenversagens einhergeht.

In diesem eher seltenen Fall ist es möglich, dass in der allgemeinen Urinanalyse eine große Anzahl weißer Blutkörperchen und Schleim vorhanden ist, wobei auch ein schneller Anstieg des spezifischen Gewichts charakteristisch ist.

Biochemischer Bluttest auf Myokardinfarkt

Die meisten Indikatoren dieser Analyse haben keine spezifischen Werte, Experten bewerten das Ausmaß ihrer Schwankungen zwischen den Maximal- und Minimalwerten..

Akuter Myokardinfarkt ist durch eine Verletzung der folgenden Parameter gekennzeichnet:

  • Das gesamte Blutprotein, nämlich Albumin und Globuline, ist durch eine Zunahme der aktiven Phase der Myokardischämie gekennzeichnet. Dies ist auf Störungen des Stoffwechsels im Körper des Patienten zurückzuführen..
  • Eine Erhöhung von Indikatoren wie Harnstoff und Kreatinin ist möglich. Wenn diese Substanzen im Normalzustand die Arbeit der Nieren und des Harnsystems charakterisieren, deutet ein Anstieg der Indikatoren bei Myokardinfarkt auf die Entwicklung einer Herzinsuffizienz hin.
  • Ein Überschuss der Cholesterinkonzentration im Blut ist auch ein wichtiges Symptom bei der akuten Pathologie des Herzmuskels. Normalerweise liegt der quantitative Indikator bei 3,5 bis 6,5 mmol / l, und mit der Entwicklung einer ischämischen Herzkrankheit und Atherosklerose steigen die Zahlen um das Zweifache.
  • Die Daten von Enzymen bei Ischämie der Herzwand sind für die rechtzeitige Diagnose dieses akuten Prozesses unbedingt erforderlich. Ein starker Anstieg von ALT und AST geht immer mit einer Herzmuskelnekrose einher, da die Konzentration dieser Enzyme im Myokard ihren Gehalt im Blutplasma um das 2.000- bis 3.000-fache übersteigt.
  • Andere Enzyme im Myokardinfarkt, Amylase und Phosphatase, können nur mit einem ausgeprägten nekrotischen Prozess im Herzen zunehmen und auf die Unzulänglichkeit der Therapie hinweisen.
  • Vor einigen Jahren wurde angenommen, dass wenn Myoglobin während eines Myokardinfarkts im Blut des Patienten gefunden wurde, dies auf eine ausgeprägte Schwere des pathologischen Prozesses hinweist. Neuere Studien lehnen eine solche Aussage jedoch ab und empfehlen den Klinikern nicht, speziell auf diesen Indikator zu reagieren. Myoglobin wird nach 1 - 2 Stunden im Urin aus dem Körper ausgeschieden und kann kein 100% iges Kriterium für das Vorliegen einer Myokardischämie bei einem Patienten sein.

Ein biochemischer Bluttest bei Myokardinfarkt ist ein wichtiger Bestandteil bei der Diagnose dieser gewaltigen Krankheit..

Spezifische Labortests bei Verdacht auf Myokardinfarkt

Analysen für Myokardinfarkt können grob in allgemeine und spezialisierte Studien unterteilt werden. Letztere ermöglichen es Ärzten mit hoher Wahrscheinlichkeit, eine Diagnose zu stellen und eine rechtzeitige Behandlung zu verschreiben. Das beinhaltet:

  • Analyse auf CRP oder C-reaktives Protein. Der Gehalt dieser Substanz im menschlichen Körper steigt normalerweise bei verschiedenen Entzündungen stark an. Myokardinfarkt ist in diesem Fall keine Ausnahme. Die C-RB-Rate beträgt 2,5 - 5 mg / l.
  • Das Enzym Kreatinophosphokinase oder CPK bezieht sich auf spezifische Analysen zur Nekrose des Herzmuskels. Es kann nicht nur ein Indikator für einen akuten Myokardinfarkt, sondern auch für ein schweres Trauma sein. Für eine klarere Diagnose wird der Anteil von CPK - CF bestimmt, dies ist ein direkter Kardiomarkt für Myokardinfarkt.
  • Der häufigste Test zur Diagnose einer akuten Ischämie des Herzmuskels ist die Bestimmung des Gewebeenzyms "Tropanin". Der Gehalt dieser Substanz im Blut des Patienten steigt innerhalb weniger Stunden nach der Entwicklung einer Myokardnekrose an. Normalerweise erreicht es 0,4 μg / l, jeder Überschuss dieses Indikators zeigt die Entwicklung eines Myokardinfarkts an.

Die guten alten Blut- und Urintests können jedoch nicht vollständig ignoriert werden. Aufgrund der Einführung neuer Methoden der Laboruntersuchung bleiben sie in der Differentialdiagnose vieler Erkrankungen des menschlichen Körpers gefragt..

Troponin-Test bei Myokardinfarkt: Indikationen zur Durchführung. Welcher Test ist zuverlässiger, wie wird er durchgeführt? Norm und Abweichungen der Indikatoren.

Nicht 100%, aber Enzyme sind im Falle eines Herzinfarkts sehr effektiv. Kardiospezifische Enzyme helfen dabei, das Volumen der Myokardnekrose zu bestimmen, sie von Angina pectoris und anderen Problemen zu unterscheiden.

Unter dem Einfluss externer Faktoren kann ein Vorinfarktzustand auftreten. Die Anzeichen sind bei Frauen und Männern ähnlich, und es kann schwierig sein, sie aufgrund der Lokalisation von Schmerzen zu erkennen. Wie entferne ich einen Angriff, wie lange dauert er? Der Arzt an der Rezeption wird die Indikationen im EKG untersuchen, die Behandlung verschreiben und auch über die Folgen sprechen.

Die Ursachen eines kleinfokalen Myokardinfarkts sind allen anderen Typen ähnlich. Es ist ziemlich schwierig, es zu diagnostizieren, ein akutes EKG hat ein atypisches Bild. Die Folgen einer rechtzeitigen Behandlung und Rehabilitation sind viel einfacher als bei einem herkömmlichen Herzinfarkt.

Wenn eine Koronarangiographie der Herzgefäße durchgeführt wird, zeigt die Studie die strukturellen Merkmale für die weitere Behandlung. Wie wird es gemacht? Wie lange dauert es, die wahrscheinlichen Folgen? Welche Vorbereitung ist erforderlich?

Wenn der Verdacht besteht, dass ein Patient eine Herzinsuffizienz hat, hilft die Diagnose, den Verdacht zu bestätigen. Es wird für akute und chronische Formen verschrieben. Die Differentialdiagnose im Labor umfasst Urinanalyse, BNP und zusätzliche Methoden zur Herzuntersuchung.

Normalerweise zeigen die Koagulogrammindikatoren die Eigenschaften des Blutes, wodurch es möglich ist, rechtzeitig mit der Behandlung vieler gefährlicher Krankheiten zu beginnen. Ihre Entschlüsselung bei Kindern und Erwachsenen sowie bei schwangeren Frauen ist unterschiedlich. Was das erweiterte Koagulogramm über Sie aussagt, mno, achtv, d dimer, fibrinogen?

Kardiosklerose nach Infarkt tritt ziemlich häufig auf. Er kann mit Aneurysma, koronarer Herzkrankheit sein. Das Erkennen von Symptomen und die rechtzeitige Diagnose helfen, Leben zu retten, und EKG-Zeichen helfen dabei, die richtige Diagnose zu stellen. Die Behandlung ist langfristig, eine Rehabilitation ist erforderlich, es kann zu Komplikationen bis hin zu einer Behinderung kommen.

Die Diagnose ist ziemlich schwierig, da es häufig zu einem abnormalen Verlauf eines subendokardialen Myokardinfarkts kommt. In der Regel wird es mit EKG- und Labormethoden nachgewiesen. Akuter Herzinfarkt bedroht den Tod des Patienten.