Warum brauchen Sie eine Blutuntersuchung für PSA?

Die Aufgabe moderner medizinischer Einrichtungen besteht nicht nur darin, Patienten für verschiedene Krankheiten zu behandeln, sondern auch die Entwicklung pathologischer Zustände zu verhindern und diese frühzeitig zu bestimmen, wenn therapeutische Maßnahmen am erfolgreichsten sind..

Dies ist besonders wichtig bei onkologischen Erkrankungen, da ihre spätere Diagnose in den meisten Fällen nicht dazu beiträgt, einen tödlichen Ausgang zu vermeiden. Unter solchen Beschwerden bei Männern werden bösartige Tumoren unterschieden, deren Lokalisation die Prostata ist..

Um die Krankheit in Stadien zu erkennen, in denen eine Behandlung noch möglich ist, müssen regelmäßig Blutuntersuchungen auf PSA durchgeführt werden. Es ist wichtig zu wissen, was es ist, wofür es ist und welche Pathologien eine Abweichung von der Norm anzeigen kann.

Was diese Analyse zeigt

Die Abkürzung "PSA" steht für "Prostate Specific Antigen". Mit anderen Worten, es ist ein Protein, eine Art Serinprotease, die das Sperma verdünnt. Die Antigenproduktion findet in der Prostata statt.

Die PSA-Produktion bei Männern variiert je nach Alter und allgemeinem Gesundheitszustand. Blutantigenspiegel zeigen, wie gesund die Prostata ist..

Die Studie muss für alle Vertreter der männlichen Bevölkerungshälfte durchgeführt werden, bei denen Prostatahyperplasie diagnostiziert wurde, da sich diese Krankheit zu Adenom und Krebs entwickeln kann.

Es ist die Bestimmung des PSA-Spiegels, die es ermöglicht, diesen Prozess zu steuern und rechtzeitig chirurgische Eingriffe vorzunehmen. Die Analyse muss nur regelmäßig durchgeführt werden. Nach der Entschlüsselung der Ergebnisse meldet der Arzt das Vorhandensein oder Fehlen der Krankheit.

PSA wird auch bei Männern ohne pathologische Prozesse gefunden, was als die Norm angesehen wird, da die Proteinsynthese ständig in kleinen Mengen durchgeführt wird..

Prostatakrebs kann sich ohne begleitende Symptome entwickeln. Anzeichen treten im Stadium der Metastasierung auf, wenn der Tumor bereits nicht operierbar ist.

Es ist wichtig, den Wert des prostataspezifischen Antigens zu diagnostizieren, um Krebs vorzubeugen. Es ist zu beachten, dass die Proteinstruktur von PSA in einen Tumormarker umgewandelt wird.

Bei Ernennung

Ein erhöhter Indikator kann nicht in allen Fällen auf die Entwicklung onkologischer Prozesse hinweisen. Darüber hinaus ist eine Krebsdiagnose auch bei niedrigen Werten möglich.

Zu den Hauptindikationen für die Analyse gehören:

  • Anzeichen einer Prostatakrankheit;
  • Diagnostik zum Ausschluss oder zur Bestätigung der Bildung eines bösartigen Tumors;
  • Untersuchung zur Vorbeugung, insbesondere bei erblicher Veranlagung;
  • Kontrolle bei der Durchführung therapeutischer Maßnahmen zur Behandlung von Krebs;
  • Identifizierung wiederkehrender Zustände bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen.

In folgenden Fällen ist auch eine Blutuntersuchung auf PSA-Werte erforderlich:

  • berufliche Tätigkeit impliziert schädliche Arbeitsbedingungen;
  • das Vorhandensein eines Tumor-Neoplasmas bei einem nahen Verwandten;
  • Störungen des Harnsystems;
  • Verdacht auf Prostatitis oder benigne Hyperplasie;
  • Vorhandensein von Blutflüssigkeit in Samen- oder Blutflüssigkeit;
  • eine Geschichte der Therapie mit hormonellen Medikamenten;
  • das Vorhandensein chronischer Schmerzen im Becken- oder unteren Wirbelsäulenbereich.

Um eine Überdiagnose auszuschließen, die das Leben eines Mannes ohne Krankheit erheblich erschweren kann, wird die Analyse ausschließlich nach Indikationen verschrieben. Darüber hinaus ist es wichtig, sich ordnungsgemäß auf die Studie vorzubereiten, was den Ausschluss aller Faktoren impliziert, die sich negativ auf die Prostata auswirken können.

PSA-Klassifizierung

Nachdem das prostataspezifische Antigen aus der Prostata vom Blut aufgenommen wurde, kann es in drei Arten darin gespeichert werden:

  • frei, während es keine Verbindung mit Plasmaproteinen gibt;
  • assoziiert mit Chymotrypsin, einem hochaktiven Plasmaenzym;
  • mit Makroglobulin - kombiniert mit Blutprotein.

Diese Typen müssen unterschieden werden, da sie die Grundlage für den grundlegenden diagnostischen Test bilden. Somit wird das Enzym klassifiziert in:

  • freies PSA;
  • gewöhnlicher Hund - dies sind freie Teile des Antigens, das mit Chymotrypsin assoziiert ist;
  • Verhältnis von beiden.

Um den quantitativen Wert des Indikators zu bestimmen, muss geklärt werden, welcher PSA-Typ untersucht wird. Meist handelt es sich um ein prostataspezifisches Antigen. Wenn das Niveau überschritten wird, wird eine erweiterte Analyse zugewiesen, die die Untersuchung von drei Arten von Markern für Prostatitis umfasst.

Norm für Männer

Die normalen PSA-Gesamtwerte liegen zwischen 0 und 4 ng / ml. Mit der Entwicklung eines pathologischen Prozesses in der Prostata steigen die Werte.

Der Körper jeder Person zeichnet sich durch individuelle Merkmale aus.

Die männliche Prostata kann auch unterschiedlich sein. Es kann sich in Größe, Anfälligkeit für verschiedene Faktoren sowie Resistenz gegen interne und externe Reize unterscheiden..

Darüber hinaus ändert es sich im Laufe der Zeit, was zu einer natürlichen Erhöhung des Indikators führt.

Die Altersnormen sind in der folgenden Tabelle aufgeführt..

Was ist PSA-Analyse bei Männern?

Die Abkürzung PSA (PSA) steht für "Prostata-spezifisches Antigen". Dies ist eine Substanz aus Proteinen (Glykoprotein), die von den Geweben der Prostata (Epithelzellen, die die Tubuli auskleiden) unter der Kontrolle von Androgenen produziert wird. Während der Ejakulation wird es als Teil der Prostatasekretion aus den Gängen ausgestoßen und verdünnt die Spermien durch Abbau von Proteinen. Normalerweise gelangt das Antigen in sehr geringer Menge in den Blutkreislauf. Wenn die Laboranalyse von PSA einen Überschuss des zulässigen Niveaus ergab, bedeutet dies die Entwicklung pathologischer Prozesse in den Geweben der Prostata, zeigt jedoch noch keine Onkologie an (obwohl das Glykosid als Tumormarker angesehen wird). Die endgültige Diagnose wird nur auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung gestellt.

Allgemeine Informationen: Was die Analyse zeigt, wem und warum sie verschrieben werden

Da PSA als Prostatatumor-Marker angesehen wird, geraten viele Männer in Panik, wenn es verschrieben wird, und wenn sie die Normen gemäß den Testergebnissen überschreiten, geraten sie in eine Depression und machen sie buchstäblich machtlos. Der Arzt sollte dem Patienten die Art des Auftretens des Antigens im Blut erklären. Normalerweise konzentriert es sich im Gewebe der Prostata und ist durch eine Zellbarriere vor dem Blutfluss geschützt. Bei Verletzung der Schutzstruktur (Schädigung der Kapillaren der histohämatologischen Barriere) gelangt PSA in das Blut und sein Gesamtvolumen nimmt zu. Schäden können nicht nur durch Krebs, sondern auch durch eine Reihe anderer Faktoren hervorgerufen werden: Prostatitis, Hyperplasie, Allergien, Vergiftungen, Perinealtrauma, Aufnahme von Vitamin C, Nitrate.

Die PSA-Analyse ist für folgende Zwecke erforderlich:

  • Während der Erstdiagnose zur Bestätigung pathologischer Prozesse in der Prostata. Grundlage kann eine digitale Untersuchung oder Ultraschall sein, bei der verdächtige Formationen in der Drüse erkannt werden.
  • Zur rechtzeitigen Erkennung von Hyperplasie (mehr zur Diagnose von BPH) und Prostatakrebs bei Männern mit geringer Vererbung (wenn der Vater oder Großvater unter diesen Pathologien litt) sowie zur Gesundheitsüberwachung bei Personen über 45 Jahren.
  • Während der Krebsbehandlung zur Verfolgung der Dynamik. Wenn der Indikator wächst, schreitet der Tumor fort, metastasiert, wenn er abnimmt, hat die Therapie eine Wirkung. Der Marker wird auch verwendet, um die Wirksamkeit der Adenombehandlung zu überwachen, auch nach ihrer chirurgischen Entfernung.

Nach den Empfehlungen der European Association of Urology sollte ein Mann im Alter von 40 Jahren zum ersten Mal Blut für einen Prostatamarker spenden, und eine weitere Vielzahl wird durch das Ergebnis bestimmt. Wenn die Konzentration des Glykosids 1 ng / ml nicht überschreitet, ist es nicht sinnvoll, den Test öfter als einmal alle 8 Jahre durchzuführen. Für Männer über 75 Jahre hat eine solche diagnostische Methode überhaupt keine klinische Bedeutung mehr, daher ist ein Screening sinnlos. Laut Statistik tötet die Behandlung von Krebs, der in einem bestimmten Alter entdeckt wurde, schneller als die Krankheit selbst.

Normen und Werte für verschiedene Pathologien der Prostata

Im Blut ist PSA (f-PSA) frei (10% der Gesamtfraktion) und an Proteine ​​gebunden. Die freie Form beträgt normalerweise 0,04 bis 0,5 ng / ml. In der Regel wird zunächst die Gesamtmenge des Stoffes bestimmt und gegebenenfalls eine detailliertere Untersuchung durchgeführt. Die folgenden Indikatoren sind von diagnostischem Wert:

  1. Das Verhältnis von gebundenem und freiem PSA (frei / gesamt) x 100%. Bei Krebs überwiegt die gebundene Form, es ist wenig frei. Ein Wert unter 15% bedeutet eine schlechte Prognose. Wenn das Volumen der Drüse mehr als 40-60 cm 3 beträgt, ist das Verhältnis aufgrund des großen Volumens an Antigen-produzierenden Geweben nicht aussagekräftig.
  2. PSA-Wachstumsraten. Wenn sie 0,75 ng / ml pro Jahr überschreiten, besteht Grund zu der Annahme, dass sich ein onkologischer Prozess entwickelt.
  3. PHI - Prostate Health Index, Biomarker. Dies ist der genaueste Indikator unter Berücksichtigung des Gesamt-PSA, des freien PSA und des -2 proPSA. Letzteres ist eine Form von Antigen, die von den peripheren Teilen der Prostata produziert wird. Ein Überschreiten der Norm gibt Anlass zu Krebsverdacht. Die Berechnung des Index ist sinnvoll, wenn der PSA-Gesamtwert zwischen 1,6 und 8 ng / ml liegt (in einer Reihe von Quellen - bis zu 10 ng / ml). Formel: (p2PSA / fPSA) x (Gen. PSA) 1/2. Bei einem niedrigen Wert (45) ist es maximal. Wenn der PHI unter 28,1 liegt, wird die Biopsie normalerweise verschoben und nach 6-12 Monaten wird ein zweiter Test verordnet.

PSA reagiert auf jede pathologische Veränderung in der Prostata. Normalerweise überschreitet seine Menge im Blut 4 ng / ml nicht. Dieser Wert ist jedoch willkürlich. Bei 15% der Männer wird bei Prostatakrebs ein Antigenspiegel diagnostiziert, der unter dem Standard liegt. Daher wurden kürzlich 2,5 bis 3 ng / ml als Obergrenze angenommen.

Wenn der PSA-Wert im Bereich zwischen 4 und 10 ng / ml liegt, beträgt das Risiko für die Entwicklung einer Onkologie 25%, mehr als 10 ng / ml - bereits 67%. Bei jungen Männern ist das Volumen der Prostata jeweils kleiner und der PSA geringer. Für sie ist eine Anzeige über 2,5 ng / ml alarmierend. Bei älteren Menschen nimmt Eisen auf natürliche Weise zu, PSA nimmt zu. Die Markerwerte für verschiedene Altersgruppen sind in Tabelle 1 zusammengefasst.

Tabelle 1. Übereinstimmung von PSA mit Altersgruppen

Altersspanne, JahreWert ng / ml
40-50PSA bei Krebs

Während der Krebsbehandlung fällt der Markerspiegel nach einer Chemotherapie oder Strahlentherapie langsam ab. In den meisten Fällen wird eine Prostatektomie (Entfernung der Prostata) durchgeführt. Nach der Operation steht der Patient 5 Jahre lang unter dynamischer Beobachtung. Digitale Untersuchung und PSA-Analyse werden als diagnostische Methoden verwendet..

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Die Halbwertszeit des Glykosids tritt in 2-3 Tagen auf, dh ungefähr 2-4 Wochen nach der Operation sollte sein Gehalt unter 0,1 ng / ml liegen. Die erste Studie wird in einem Monat und dann vierteljährlich durchgeführt. In den nächsten 2 Jahren wird die Analyse alle 6 Monate und dann jährlich durchgeführt. Normalerweise sollte das Ergebnis 0,05 bis 0,2 ng / ml nicht überschreiten. Eine Erhöhung des PSA-Spiegels auf 2 ng / ml bedeutet die Entwicklung eines Rückfalls, eine Strahlentherapie ist erforderlich. Die schwierigsten Fälle sind Fernmetastasen, dann steigt der PSA-Spiegel im Vergleich zum Lokalrezidiv viel schneller an (verdoppelt sich in weniger als sechs Monaten).

Vorbereitung zur Analyse

Die Prostata reagiert mit einem Anstieg des PSA-Spiegels unter fast allen mechanischen Einflüssen. Daher wird empfohlen, vor der Durchführung des Tests zwei Tage lang keine ernsthafte körperliche Aktivität, kein Radfahren und keinen Sex zu betreiben (die Prostata sollte sich nicht zusammenziehen und belasten). Pro Tag die Einnahme von Alkohol, fetthaltigen Lebensmitteln ausschließen, Verstopfung sollte nicht erlaubt sein (ein geschwollener Darm kann auch die Kapillaren der Drüse schädigen). Es wird empfohlen, nach 4 Stunden Fasten und einer halben Stunde Rauchentzug Blut zu spenden.

Falsch positive Ergebnisse werden nach instrumentellen diagnostischen oder therapeutischen Eingriffen in die Prostata oder Harnröhre (Zystoskopie, Biopsie, Blasenkatheterisierung, TRUS) sowie nach einer Verschlimmerung der Prostatitis und einer Entzündung der Harnwege erzielt. Nach der Biopsie wird frühestens 6 Wochen später Blut abgenommen. Nach der Prostatamassage sollte sie 10 Tage nach der Behandlung der Prostatitis-Exazerbation - 8 Wochen - aufbewahrt werden.

Die PSA-Analyse ist in der Liste der Leistungen der Krankenversicherungspflicht (im Rahmen des Onkologie-Prophylaxeprogramms) enthalten. Um es kostenlos zu machen, müssen Sie sich an den Urologen an Ihrem Wohnort wenden. Die Ergebnisse können innerhalb von 5-7 Tagen vom selben Arzt bezogen werden..

Für Geld wird das PSA-Screening in jedem Netzwerklabor (Invitro, Gemotest, Helix), in jeder Klinik und in jedem Krankenhaus durchgeführt. Die durchschnittlichen Kosten betragen 780 Rubel. für den allgemeinen Indikator 1310 Rubel. für allgemein + kostenlos. Die Ausführungsfrist beträgt 1 Tag. Ein Beispiel für eine Standardmeinung ist unten dargestellt..

Stichprobenschluss basierend auf der Analyse des gesamten und des freien PSA

In der "Gemotest" -Bewertung kostet der Prostata-Gesundheitsindex (PHI) 7800 Rubel. Das DNAom-Labor bietet diesen Service für 3490 Rubel an. Das Ergebnis wird am nächsten Tag vorliegen.

So senken Sie Ihren PSA-Wert

Der PSA-Spiegel im Blut nimmt nur ab, wenn die Faktoren, die seinen Anstieg provoziert haben, eliminiert sind. Sie können richtig essen, Vitamine einnehmen, Sport treiben - der Marker bleibt auf dem gleichen Niveau, wenn in der Prostata Krebsprozesse auftreten.

Die Möglichkeiten zur Senkung des PSA und ihre Wirksamkeit hängen von der Ursache des Anstiegs ab. Bei akuter Prostatitis wird eine Antibiotikakur verschrieben, bei chronischer Prostatitis werden Immunmodulatoren (Prostatilen, Vitaprost) verschrieben, die das Prostatagewebe wiederherstellen und die Barriere zwischen PSA und Blutfluss stärken. Imkereiprodukte wirken entzündungshemmend: Propolis, Bienenbrot, Gelée Royale, Drohnenhomogenisat. Um Stoffwechselprozesse zu normalisieren und Entzündungen zu lindern, können Sie Johanniskraut, Ringelblume, Brennnessel, Kamille und Rotklee zubereiten.

Prostatilen ist ein nicht hormonelles entzündungshemmendes Mittel, das auf einem Extrakt aus Extrakten der Prostata erwachsener Bullen basiert. Preis ab 360 Rubel.

Kürbiskerne, Nüsse (insbesondere Paranüsse mit hohem Selengehalt), Sellerie und Petersilie wirken sich günstig auf den Zustand der Prostata aus. Mit einem erhöhten PSA empfehlen Ärzte, weniger fetthaltige Lebensmittel (tierische Fette), rotes Fleisch, Fast Food, Soja und Alkohol zu essen. Verlangsamt das Wachstum von Granatapfelsaft mit Antigenvolumen und rohen Tomaten.

Sie sollten Ihren PSA-Wert nicht selbst senken, ohne den genauen Grund für die Erhöhung zu kennen. Beispielsweise kann die Einnahme von biostimulierenden Zusatzstoffen (Imkereiprodukte, Aloe) das Wachstum onkologischer Neoplasien hervorrufen. Antibiotika ohne ärztliche Verschreibung provozieren die Anpassung der Infektion und den Übergang der Prostatitis zu einer chronischen Form.

Fazit

Die PSA-Analyse ist eine Hilfsmethode zum Nachweis von Prostatapathologien. Das Ergebnis wird von vielen externen Faktoren beeinflusst. Es wird daher empfohlen, die Studie mindestens zweimal durchzuführen. Das Ergebnis hilft dem Arzt bei der Auswahl der Methoden für die weitere Diagnose oder Behandlung. Ein niedriger PSA-Spiegel bedeutet nicht das Fehlen eines onkologischen oder adenomatösen Prozesses in den Geweben der Prostata. Um eine Diagnose zu stellen, verschreibt der Arzt immer eine ganze Reihe diagnostischer Maßnahmen.

Was zeigt ein PSA-Bluttest?

Was ist Prostata-spezifisches Antigen - PSA?

PSA - Prostataglykoprotein

PSA ist ein Glykoprotein, das von den Epithelzellen der Ausscheidungsgänge der Prostata produziert wird. Es ist Teil des Samens, erleichtert seine Verdünnung und verleiht ihm Flüssigkeit. In kleinen Mengen gelangt es in den Blutkreislauf, bildet Bindungen mit Proteinen und zirkuliert auch in freier Form.

PSA ist organspezifisch, sein Spiegel steigt bei jedem Prozess an, der mit einer Schädigung der Kapillaren der Prostata (RV) einhergeht. Der PSA-Indikator ist von besonderer Bedeutung für die Diagnose von Prostatakrebs (PCa). PCa ist eine der häufigsten bösartigen Erkrankungen bei Männern und gehört weltweit zu den 2 - 4 bei männlichen onkologischen Erkrankungen. Die Zahl der neuen Patienten wächst von Jahr zu Jahr und die Krankheit wird immer jünger. Die PSA-Analyse ermöglicht die Identifizierung von Prostatakrebs im Anfangsstadium, wenn die Krankheit gut auf die Behandlung anspricht.

PSA-Wachstum zeigt Prostatapathologie an

Somit ist PSA ein Tumormarker, dessen Anstieg direkt proportional zur Wahrscheinlichkeit von Prostatakrebs ist. Wenn Sie pathologische Prozesse im Gewebe der Bauchspeicheldrüse vermuten, müssen mindestens zwei weitere Eingriffe durchgeführt werden:

  1. Digitale rektale Untersuchung, durch die der Arzt Informationen über Größe, Konsistenz, Vorhandensein schmerzhafter Empfindungen oder Versiegelungen im Gewebe der Bauchspeicheldrüse erhält.
  2. Mit transrektalem Ultraschall können Sie die Form, Symmetrie, das Volumen der Bauchspeicheldrüse sowie mögliche Tumorherde und veränderte Lymphknoten bestimmen.

Die Rate des gesamten und freien PSA, PSA-Index

In der Studie müssen beide Bruchteile des Indikators berücksichtigt werden

Gesamt-PSA ist die Gesamtzahl der mit Alpha-1-Antichymotrypsin, Alpha-2-Makroglobulin und freien Antigenfraktionen assoziierten PSA. Wenn die Gesamt-PSA-Werte erhöht werden, muss auf die Konzentration der freien Fraktion geachtet werden, da bei einem malignen Neoplasma der PSA-Gehalt in freier Form abnimmt. Daher umfasst der PSA-Test notwendigerweise die Werte sowohl des Gesamtantigens als auch des freien Antigens.

Nach 45 - 50 Jahren steigt die Menge an PSA an, sodass die Standardwerte für das Gesamtantigen je nach Alter unterschiedlich sind..

Alter Jahre)PSA (ng / ml)
40 - 490 - 2,5
50 - 540 - 3.7
55 - 590 - 4
60 - 640 - 5.4
65 - 690 - 6.2
ab 700 - 6.6

Hohe PSA-Gesamtwerte können bei Prostatitis und benigner Hyperplasie sowie bei anderen Erkrankungen beobachtet werden. Um eine mögliche onkologische Erkrankung unter den Pathologien der Bauchspeicheldrüse zu identifizieren, wird das Verhältnis von freiem PSA zu Gesamtmenge bestimmt, wobei ein Index gemäß der Formel erhalten wird:

  • Freier PSA / Gesamt-PSA * 100%

Prostatakrebs

Bei Indexwerten von weniger als 15% weist der Arzt den Patienten an, eine Biopsie durchzuführen, um Prostatakrebs auszuschließen. Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen einer Abnahme des Verhältnisses des freien Index und der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von PCa..

Freier PSA-Index (%)Wahrscheinlichkeit von Prostatakrebs (%)
0 - 1056
10 - 1528
15 - 2020
20 - 25Sechszehn
> 258
Für die Diagnose wird auch der PSA-Dichteindex verwendet, der nach folgender Formel berechnet wird:

  • Gesamt-PSA / RV-Volumen (Ultraschall);
  • Die Dichterate ist Erhöhter PSA: Ursachen, Symptome

PSA-Wachstum wird beim Prostataadenom beobachtet

Das PSA-Wachstum wird durch folgende Faktoren hervorgerufen:

  • Prostatakrebs;
  • gutartige Pankreas-Hyperplasie;
  • entzündliche und infektiöse Prozesse in der Prostata;
  • Ischämie oder Pankreasinfarkt;
  • urologische Manipulationen;
  • sexuelle Aktivität am Vorabend der Analyse.

Ein hoher PSA-Wert ist eine Voraussetzung für den Verdacht auf Prostatakrebs, dessen Symptome wie folgt sind:

  • Schmerzen beim Wasserlassen;
  • das Auftreten von Blut im Urin und Sperma;
  • in einigen Fällen verringerte Erektion, verringertes Samenvolumen;
  • Schmerzen in Knochen und Gelenken, Harnverhalt, plötzlicher Gewichtsverlust (im fortgeschrittenen Stadium).

Die Krankheitssymptome manifestieren sich normalerweise nicht lange, da sich PCa langsam entwickelt. Aus diesem Grund sollten PSA-Tests regelmäßig zu vorbeugenden Zwecken durchgeführt werden..

Niedriger PSA: Ursachen

Es ist sehr wichtig, den PSA-Index zu berücksichtigen

Der Gesamt-PSA kann nicht gesenkt werden, da die Untergrenze der Norm Null ist. Freies PSA kann im Verhältnis zur Gesamtmenge einen verringerten Wert haben, was ein charakteristisches Merkmal eines malignen Prozesses in der Prostata ist. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Produktion von PSA in malignen Zellen wächst und auch mehr Alpha-1-Antichymotrypsin produziert wird, an das das Antigen bindet. Dementsprechend wird der Gesamt-PSA größer, während das Antigen überwiegend in gebundener Form vorliegt. Bei anderen Pathologien wird eine Zunahme des Gesamt-PSA beobachtet, jedoch ohne eine Abnahme der freien Fraktion des Antigens.

Indikationen für die Forschung

Es gibt Hinweise für den Test

Männer mit PC-Patienten unter ihren engsten Verwandten (Vater, Bruder) sind gefährdet. Sie müssen mit 40 Jahren mit den Prüfungen beginnen.

Die Analyse wird auch in folgenden Fällen zugewiesen:

  • Verdacht auf Prostatakrebs und Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung;
  • Überwachung des Verlaufs der Pankreas-Hyperplasie;
  • Differentialdiagnose von Prostatakrebs;
  • bei der Entscheidung, ob eine Biopsie notwendig ist.

Forschung vorbereiten und durchführen

Körperliche Aktivität sollte auf ein Minimum beschränkt werden

Vor der Analyse müssen folgende Regeln beachtet werden:

  1. Alkohol und fetthaltige Lebensmittel müssen einen Tag vor der Blutentnahme ausgeschlossen werden.
  2. Minimieren Sie am Vorabend der Studie den physischen und emotionalen Stress.
  3. Am Tag der Analyse können Sie nur sauberes Wasser in geringer Menge verwenden.
  4. Die letzte Mahlzeit sollte 8-10 Stunden vor der Studie abgeschlossen sein.
  5. Alle diagnostischen und therapeutischen Manipulationen im Zusammenhang mit der Bauchspeicheldrüse müssen nach der Analyse durchgeführt werden. Die Entnahme einer Blutprobe ist mindestens 10 Tage nach dem Eingriff möglich.
  6. Die sexuelle Aktivität sollte 2 Tage vor der Analyse gestoppt werden.

PSA wird unter Verwendung einer Immunchemilumineszenzstudie bestimmt. PSA bindet an Leuchtstoffe, die unter ultraviolettem Licht leuchten können. Der Antigenwert wird durch den Lumineszenzgrad angezeigt.

Es gibt auch andere Techniken, die auf der Verwendung von polyklonalen und monoklonalen Antikörpern basieren, die an das Antigen binden.

Was kann die Ergebnisse beeinflussen

Ultraschall der Prostata beeinflusst die Testergebnisse

Der Anstieg wird durch verschiedene Manipulationen mit der Bauchspeicheldrüse beeinflusst:

  • rektale digitale Untersuchung,
  • transrektaler Ultraschall,
  • Biopsie,
  • Harnröhrenkatheterisierung,
  • Massage.

Ein Anstieg kann auch durch die Einnahme von Medikamenten verursacht werden: Zytostatika, Antiandrogene, Allopurinol.

Eine Abnahme der Konzentration wird hervorgerufen durch:

  • Arzneimittel zur Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie (Finasterid, Proterid, Avodart).

Ergebnisse dekodieren

Patienten mit einer "Grauzone" sollten weiter untersucht werden

Ärzte nennen den erhöhten Wert von 4 - 10 ng / ml die "Grauzone", dh die Zone, die die Indikatoren für verschiedene Pankreas-Pathologien, einschließlich maligner Neoplasien, enthält. Follow-up-Studien werden für die Differentialdiagnose verwendet. Die folgenden Faktoren weisen auf Prostatakrebs hin:

Freies PSA 0,5 ng / ml.

Dichteindex> 0,15 ng / cm3.

Eine Erhöhung des Indikators über 10 ng / ml erhöht das Krebsrisiko.

Was tun mit hohem PSA?

Eine Operation kann eine Therapieoption sein

Bei einem erhöhten Wert sollten die Ergebnisse einer digitalen Untersuchung, Ultraschall- und PSA-Indizes berücksichtigt werden. Wenn Tumore nicht nachweisbar sind und der freie PSA mehr als 25% beträgt, ist eine Prostata-Biopsie nicht angezeigt. Bei tastbar dichten Bereichen oder beim Nachweis von Veränderungen im Prostatagewebe mittels Ultraschall sowie einem niedrigen Wert an freiem PSA und einem Überschuss an Antigenindizes wird eine Pankreasbiopsie verschrieben. Dieses Verfahren wird unter der Kontrolle von transrektalem Ultraschall durchgeführt. Mit Hilfe einer Nadel wird Gewebe aus verschiedenen Teilen der Prostata entnommen. Wenn bei allen Untersuchungen Prostatakrebs festgestellt wird, verschreibt der Arzt eine Behandlungstaktik.

In den frühen Stadien wird eine chirurgische Entfernung der Prostata empfohlen. Die Operation ermöglicht es Ihnen in den meisten Fällen, die maligne Pathologie für immer loszuwerden. Eine moderne Methode des chirurgischen Eingriffs, nämlich die laparoskopische Kardinalprostatektomie, gewährleistet eine normale Lebensqualität, indem die erektile Funktion erhalten bleibt.

Die Behandlungstaktik hängt von der klinischen Situation ab

Andere Behandlungen für PCa umfassen:

  • Hormontherapie,
  • Strahlentherapie,
  • Behandlung mit Ultraschallwellen,
  • Chemotherapie.

Normalerweise werden diese Methoden in späteren Stadien der Krankheitsentwicklung oder wenn eine Prostatektomie nicht möglich ist, verschrieben. Die Prognose von Prostatakrebs hängt vom Stadium ab, in dem die Behandlung begonnen wurde. Mit rechtzeitiger Erkennung kann die Krankheit geheilt werden.

Tumormarker PSA

Die meisten Krebsarten sind in der frühen Entwicklungsphase schwer zu erkennen. Bei Verdacht auf Prostatakrebs wird Männern empfohlen, auf den PSA-Tumormarker zu testen. Mit einer rechtzeitigen Diagnose steigen die Heilungschancen für eine starke Hälfte der Menschheit dramatisch.

PSA-Tumormarker ist ein spezifisches Prostata-Antigen, das ausschließlich bei Männern vorkommt. Sein Wachstum kann bösartige Veränderungen im Gewebe der Prostata bedeuten, auch im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit. Die PSA-Analyse wird häufig sowohl zur Diagnose der Krankheit als auch zur Überwachung der Wirksamkeit ihrer Behandlung eingesetzt. Frauen wird aufgrund des Fehlens einer Prostata keine Analyse zugewiesen..

Ein prostataspezifisches Antigen ist in der Tat ein Biomolekül, dessen Struktur durch ein Glykoprotein oder ein komplexes Protein dargestellt wird, das aus einem Peptid und Kohlenhydraten besteht. Es wird von den Zellen des Epithelgewebes der Prostata synthetisiert, wonach das Antigen normalerweise in das flüssige Medium der Hoden und teilweise in das Blut gelangt. Die Hauptfunktion von PSA besteht darin, Spermien zu verdünnen und die Spermienaktivität zu verbessern.

Es ist wichtig, die folgenden Merkmale des PSA-Tumormarkers zu beachten:

  • Das Biomolekül kommt im Körper von Männern in zwei Formen vor - frei und gebunden. Der Titer des freien PSA-Tumormarkers wird untersucht, um die Diagnose zu bestätigen, vorausgesetzt, das Gesamtprotein (eine Kombination aus freien und gebundenen Biomolekülen) zeigt Werte, die die bekannten Normen signifikant überschreiten.
  • Im Blutserum ist das PSA-Verhältnis im Vergleich zum Sperma eines Mannes signifikant niedriger, da der Körper eine interne histohämatologische Barriere aufweist, die die freie Bewegung von Gewebestrukturkomponenten in das Plasma verhindert.
  • Das PSA-Antigen zeichnet sich durch eine eher geringe Spezifität aus, dh es wird im männlichen Körper ständig synthetisiert. In dieser Hinsicht sollte der Tumormarker nicht als einzige Option zur Bestätigung von Prostatakrebs verwendet werden..

Indikationen für die Forschung

Normalerweise wird ein PSA-Test für Männer ab 40 Jahren verschrieben, unabhängig davon, ob sie Symptome haben, die auf eine Pathologie des Genitalbereichs hinweisen oder nicht. Gleichzeitig ist es wichtig zu berücksichtigen, dass viele Krankheiten heutzutage "jünger" werden, was bedeutet, dass diese Analyse für jüngere Menschen empfohlen werden kann, sofern sie ausgeprägte Anzeichen aufweisen, die auf das Auftreten von Problemen mit dem urologischen System hinweisen. Diese beinhalten:

  • häufiger Drang, die Blase zu entleeren;
  • Gefühl des unvollständigen Urinierens, schwacher intermittierender Urinstrom;
  • Leistenschmerzen;
  • Abnahme der Qualität der Potenz und des sexuellen Verlangens.

Es ist wichtig, den Arzt über die aufgeführten Symptome zu informieren, auch wenn sie dem Patienten nicht ernst genug erscheinen..

Eine Studie zum PSA-Tumormarker wird von einem Arzt in folgenden Fällen verschrieben:

  • Verdacht auf Prostatakrebs;
  • Identifizierung von Hyperplasie und entzündlichen Prozessen in der Prostata;
  • Diagnose von ischämischen Veränderungen oder Herzinfarkt im Organ;
  • vorbeugende Untersuchung;
  • Kontrolle der Behandlung.

Der Unterschied zwischen freiem PSA und Gesamt

Die Entschlüsselung des gesamten und des freien Prostata-Antigens unterscheidet sich voneinander.

Die gesamte PSA-Fraktion (Komplex) besteht aus zwei Komponenten - freien Proteinfraktionen, die mit Chymotrypsin assoziiert sind. Die freie PSA-Fraktion ist mit nichts verbunden und macht 5–30% der Gesamtmenge aus, von der bis zu 90% bei Labortests ermittelt werden. Sowohl das gesamte als auch das freie Prostataantigen werden mit speziellen Testsystemen berechnet, während heute Methoden mit erhöhter Empfindlichkeit verwendet werden, die PSA-Parameter mit einem maximal zulässigen Fehler von bis zu 0,001 ng / ml erfassen können.

Die Norm für freies PSA beträgt 0,93 ng / ml, während der Wert variieren kann. Mit der Entwicklung einer malignen Läsion der Prostata steigt der Titer des freien Prostata-Antigens an.

Norm

Der PSA-Gehalt im Blut variiert mit dem Alter des Mannes - je älter er ist, desto höher wird die Norm sein. Dies ist auf altersbedingte Veränderungen im Körper und eine natürliche Vergrößerung der Prostata zurückzuführen.

Betrachten Sie in der folgenden Tabelle, wie die Normen für den Gesamt-PSA je nach Alter der Person aussehen.

Alter JahreWerte, ng / ml
40–492.5
50-593.5
60-694.5
70-796.5

Wir laden Sie ein, sich über die Normen für freies PSA zu informieren, die auch vom Alter des Patienten abhängen..

Alter JahreWerte, ng / ml
Bis 40Bis zu 0,5
40–490,5-1,1
50-590,6-1,4
60-690,9-3,0
70-790,9-3,2

Dekodierung

Nach der Blutentnahme für die PSA-Studie erfolgt die Dekodierung der Studienergebnisse innerhalb von 24 Stunden. Die erhaltenen Daten werden mit den Indikatoren der Norm verglichen, die für verschiedene Altersgruppen unterschiedlich sein können. Die Tests für Gesamt- und freie Haftklebemasse weisen auch bestimmte Unterschiede auf, die im Voraus konsultiert werden sollten..

Heutzutage wird Blut am häufigsten mit der Immunchemilumineszenzmethode (IHLA) untersucht - der modernsten Version der Labordiagnostik. Grundlage ist eine immunologische Reaktion, die darauf abzielt, die Proteinelemente von PSA mithilfe von Luminophoren zu identifizieren - Substanzen, die unter dem Einfluss ultravioletter Strahlung leuchten. Das Lumineszenzniveau ist proportional zur Formel des bestimmten prostataspezifischen Antigens und wird mit speziellen Geräten - Lumenometern - gemessen.

Proteinwerte über 4 ng / ml, jedoch unter 10, können auf Prostatitis oder gutartige Neubildungen der Prostata, beispielsweise Organadenom, oder auf das Auftreten von Präkanzerosenmutationen im Gewebe der Drüse hinweisen. In diesem Fall benötigt der Patient zusätzliche diagnostische Studien. Wenn die Indikatoren des Tumormarkers mehr als 10 ng / ml betragen, weist diese Tatsache mit hoher Wahrscheinlichkeit auf das Vorhandensein eines onkologischen Prozesses hin, und wenn die PSA-Werte 50 ng / ml überschreiten, die Ausbreitung von Metastasen im Körper.

Reduzierte PSA-Werte zeigen an, dass der Patient gesund ist oder dass ein wirksamer Behandlungsverlauf für ihn ausgewählt wurde und der Tumor in der Prostata derzeit eliminiert ist.

Schema zur Untersuchung von Tumormarkern

Das Schema zur Untersuchung von Tumormarkern für allgemeines PSA und freies PSA lautet wie folgt:

  • Diagnose von Prostatatumoren nach digitalen und anderen Organstudien.
  • Überwachung des onkologischen Prozesses und Bewertung der Wirksamkeit der Therapie.
  • Routineprophylaktische Untersuchung bei Männern über 40.

Die Analyse muss Personen zugeordnet werden, die sich bereits einer radikalen Behandlung des Prostatakarzinoms unterzogen haben. In diesem Fall wird die Studie alle 3 Monate durchgeführt, damit der Arzt die Möglichkeit hat, den Zustand des Patienten dynamisch zu beurteilen und rechtzeitig einen möglichen Rückfall der Krankheit zu identifizieren..

Datenzuverlässigkeit (müssen Sie erneut Tests durchführen?)

PSA-Testergebnisse können in einigen Fällen falsch negativ oder falsch positiv sein. Beispielsweise ist der Antigentiter höher oder niedriger als normal, wenn der Patient während der Therapie längere Zeit bestimmte Medikamente eingenommen hat. Insbesondere die Verwendung der Medikamente Finasterid und Dutasterid führt zu einer Abnahme des freien PSA, gegen die die Ergebnisse der Studie nicht als zuverlässig angesehen werden sollten. Geschlechtsverkehr, Palpation und Prostatamassage können auch den gesamten PSA-Spiegel beeinflussen..

Daher ist eine sorgfältige Vorbereitung darauf wichtig, bevor die Analyse bestanden wird, um die Zuverlässigkeit der Studie zu gewährleisten. Aufgrund seiner genauen Ergebnisse kann der Arzt die effektivste Behandlung auswählen..

Vorbereitung zum Testen

Um die zuverlässigsten Ergebnisse zu erzielen, ist eine angemessene Vorbereitung des Patienten auf die Studie erforderlich. Zu diesem Zweck wird empfohlen, vor der Recherche die folgenden Regeln einzuhalten:

  1. Innerhalb eines Monats vor der Analyse ist es unerwünscht, eine Biopsie des Gewebes der Prostata durchzuführen und antibakterielle Mittel einzunehmen.
  2. 7 Tage vor der Blutspende ist es wichtig, die sexuelle Ruhe zu beobachten und körperliche Auswirkungen auf die Prostata zu vermeiden. Schließen Sie beispielsweise Massagen, Koloskopie und Zystoskopie sowie körperliche Aktivitäten mit Schwerpunkt auf dem Perinealgewebe aus.
  3. Es ist wichtig, 48 Stunden vor dem Besuch des Labors keine alkoholischen Getränke und fetthaltigen Lebensmittel zu trinken..
  4. Mindestens 3 Stunden vor der Analyse müssen Sie alle Mahlzeiten ablehnen.
  5. Es wird nicht empfohlen, 1 Stunde vor dem Eingriff zu rauchen und nervös zu sein.

Wie werden die Tests durchgeführt??

Um den PSA-Spiegel des Patienten zu bestimmen, wird morgens auf nüchternen Magen Blut aus einer Vene entnommen. Die Untersuchung beider Arten von Tumormarkern (allgemein und frei) wird aus einem Teil des entnommenen biologischen Materials durchgeführt. Die Bewertung der Analyseindikatoren sollte umfassend sein. Das Ergebnis wird ausschließlich vom Arzt interpretiert..

Merkmale der Analyse für Kinder und ältere Menschen

Der PSA-Gesamttest wird für Männer über 45 Jahre empfohlen. Wenn jedoch eine belastete Vererbung für onkologische Läsionen der Prostata vorliegt und klinische Anzeichen einer Pathologie dieses Organs beobachtet werden, kann die Studie unabhängig vom Alter früher durchgeführt werden.

Kinder. Prostatatumoren treten manchmal bei Kindern und Jugendlichen auf. Am häufigsten sprechen wir über nicht-epitheliale Neoplasien - Rhabdomyosarkome, Fibrosarkome und Myosarkome, seltener wird die Diagnose "Karzinom" gestellt. Der onkologische Prozess bei jungen Patienten ist durch einen aggressiven Verlauf und eine schnelle Ausbreitung über den gesamten Bereich der Prostata mit einem frühen Übergang zur Blase und anderen nahe gelegenen anatomischen Strukturen gekennzeichnet..

Bei Verdacht auf maligne Veränderungen im Gewebe der Prostata wird einem Kind oder Jugendlichen eine umfassende diagnostische Untersuchung einschließlich eines Tests auf den PSA-Tumormarker zugewiesen. Die Kriterien für die Norm in jedem klinischen Fall werden vom Arzt individuell interpretiert, sollten jedoch nicht über die allgemein anerkannten Werte des Antigens für erwachsene Patienten hinausgehen. Nach der Behandlung ermöglicht die Analyse dieses Tumormarkers in Kombination mit anderen diagnostischen Maßnahmen die rechtzeitige Erkennung eines erneuten Auftretens des Tumors.

Alten. Bei älteren Männern ist Prostatakrebs einer der ersten Orte in Bezug auf onkologische Pathologien. In den frühen Stadien der Krankheit macht sich der maligne Prozess praktisch nicht bemerkbar und ist klinisch schwer zu erkennen. Ein Bluttest auf den PSA-Tumormarker kann das Vorhandensein von Veränderungen, einschließlich atypischer, in der Prostata in jedem Stadium der Entwicklung der Krankheit anzeigen.

Wissenschaftler haben festgestellt, dass der Gehalt an Prostata-Antigen lange vor dem Auftreten der Hauptsymptome der Krankheit zu steigen beginnt. Daher ist es ratsam, dass alle Männer über 60, auch mit einer guten Familienanamnese und ohne Harnprobleme, jedes Jahr einen PSA-Test durchführen lassen. Bei Personen dieses Alters betragen die normalen Antigenwerte nicht mehr als 6,5 ng / ml.

Statistiken zeigen: In den Ländern der USA und Westeuropas wird dank eines frühen Screenings mit einer Studie auf Prostata-Antigen Prostatakrebs im Anfangsstadium bei 80–95% der älteren Patienten festgestellt, während in Russland die gleiche Pathologie bei fast 50% der Männer in einem späten Stadium gefunden wird.

Wo kann ich mich testen lassen??

Eine Blutuntersuchung auf Tumormarker kann heute am Tag der Kontaktaufnahme mit einer kommerziellen Klinik oder einem Labor durchgeführt werden. In diesen medizinischen Einrichtungen können Sie in relativ kurzer Zeit Ergebnisse erzielen. Überlegen Sie, wohin Sie gehen können:

  • Medizinisches Labor "Invivo", Moskau, st. 1. Kommunist, 31. Kosten 450 Rubel.
  • Diagnose- und Behandlungszentrum "Klinik für moderne Medizin", Moskau, st. Sieg, 2, Gebäude 1. Preis 800 Rubel.
  • Medizinische Klinik "ArsVita", St. Petersburg, st. Krasnoputilovskaya, 125. Kosten 980 Rubel.
  • Klinik von Professor Fedoseev "Allergomed", St. Petersburg, Moskauer Prospekt, 109, 3. Stock. Preis RUB 400.

In den Regionen Russlands kann die Studie zum Prostata-Antigen in großen Labors wie "Invitro" durchgeführt werden. Sie sind in fast jeder Stadt zu finden. Zusätzlich zum PSA-Titertest können sie auf männliche und weibliche Sexualhormone, Enzyme, insbesondere Kreatinin, andere Tumormarker wie AFP und vieles mehr getestet werden. Grundlegende Informationen zum Zeitplan des Labors und zur Berechnung der Forschungskosten finden Sie auf der Website des Unternehmens oder bei der Geschäftsstelle von "Invitro"..

Wie lange auf das Ergebnis warten?

Im Durchschnitt liegen die Ergebnisse der Studie am Ende des ersten Tages ab dem Zeitpunkt der Blutentnahme zur Analyse vor. Die Teigproduktionszeiten betragen seltener 2 bis 10 Tage..

Forschungskosten

Die durchschnittlichen Kosten für die Analyse des PSA-Tumormarkers in Russland variieren innerhalb von 600 Rubel. In den meisten diagnostischen Labors und medizinischen Zentren wird eine zusätzliche Gebühr für das Blutentnahmeverfahren gezahlt - 150–300 Rubel. In einer Reihe staatlicher medizinischer und diagnostischer Einrichtungen (Central District Hospital, Central City Hospital usw.) kann die Studie kostenlos in Richtung des behandelnden Arztes durchgeführt werden.

Wenn sich nach den Ergebnissen der Analyse herausstellte, dass der PSA-Tumormarker über dem Normalwert liegt, sollten Sie nicht sofort in Panik geraten. Es ist eine gründliche Untersuchung erforderlich, die notwendigerweise die histologische Diagnose verdächtiger Bereiche des Organs umfasst. Die Untersuchung unter dem Mikroskop von Geweben, die während der Biopsie entnommen wurden, ermöglicht es mit 100% iger Genauigkeit, das Vorhandensein eines bösartigen Prozesses in der Prostata zu bestätigen oder zu leugnen, was durch den primären PSA-Test angezeigt wurde.

Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit genommen haben, die Umfrage abzuschließen. Die Meinung aller ist uns wichtig.

Gesamt-PSA (Prostata-spezifisches Antigen)

Summa PSA Prostata Speciei Antigen

Gesamt PSA Prostata-spezifisches Antigen

Studieninformationen

Sie sollten wissen, dass es derzeit als obligatorisch für eine prophylaktische Untersuchung angesehen wird, eine Blutuntersuchung auf PSA bei Männern über 50 Jahren, um Prostatakrankheiten frühzeitig zu erkennen.

Prostata-spezifisches Antigen (PSA) ist ein Glykoprotein, ein Enzym, das mit Serinproteasen verwandt ist. Es ist eines der Syntheseprodukte der Prostata. ist ein Labormarker für den Zustand des Prostatagewebes.
Die Prostata besteht aus Muskelgewebe und einer großen Anzahl (etwa 50) kleiner Drüsen. Muskelgewebe dient dazu, Flüssigkeit, die die Prostata produziert, in die inneren Kanäle zum Lumen der Harnröhre zu bewegen. Darüber hinaus sorgen intensive Kontraktionen der Prostatamuskulatur für den Ejakulationsprozess beim Geschlechtsverkehr..
Die Drüsen der Prostata produzieren Prostata-Sekrete, die mehrere Funktionen haben:

  • Teil des Samens,
  • dient als wichtiger Bestandteil des Nährmediums für Spermien.

Dies ist eine komplexe Zusammensetzung von biologisch aktiven Substanzen, die die lebenswichtige Aktivität männlicher Keimzellen sicherstellen. Ein kleiner Teil der Sekretion gelangt in den Blutkreislauf und erfüllt eine komplexe hormonelle Funktion - sie sorgt für die normale Funktion der Hoden, die Arbeit der Blase, reguliert das sexuelle Verlangen, beeinflusst die Durchblutung, die Nervenprozesse und den mentalen Zustand.

Eine der Komponenten der Prostatasekretion ist PSA. Aufgrund seiner chemischen Struktur ist es ein Glykoprotein - eine Kombination aus Protein und Kohlenhydraten gemäß seinen biochemischen Eigenschaften - ein Enzym, das die Funktion hat, große Proteinmoleküle in kleinere Fragmente aufzuspalten. Dank dieser Fähigkeit verdünnt es das Sperma. Zusammen mit dem Teil der Sekretion der Prostata, der in den systemischen Kreislauf gelangt, dringt dort auch ein kleiner Teil des von der Prostata produzierten prostataspezifischen Antigens ein. Die Funktion des prostataspezifischen Antigens im Körper ist unbekannt, wird jedoch in der Labordiagnostik zur Erkennung von Erkrankungen der Prostata eingesetzt. Einige seiner Fraktionen haben antigene Eigenschaften, die es ermöglichen, sie mit immunochemischen Labormethoden zu identifizieren. Die Kombination dieser Eigenschaften hat den Namen für diese Substanz als "Prostata-spezifisches Antigen" bestimmt..
Die Halbwertszeit beträgt 4 Tage. Im Blutserum ist das prostataspezifische Antigen in zwei Formen enthalten - frei und mit verschiedenen Antiproteasen assoziiert. Der Gehalt an freier Form (f-PSA) beträgt etwa 10% des gesamten PSA.
Der Gesamt-PSA-Gehalt steigt normalerweise mit dem Alter an, sollte jedoch 4 ng / ml nicht überschreiten. Jede mechanische Reizung der Drüse kann zu einem signifikanten Anstieg der Serum-PSA-Konzentration führen..
Dieser Test ist hochspezifisch für Prostatagewebe, jedoch nicht für Prostatatumoren. Mit zunehmender Gesamtmasse der Tumorzellen steigt jedoch auch deren Anteil an der Produktion von prostataspezifischem Antigen, was einen zunehmenden Einfluss auf die Ergebnisse der Laboranalyse ausübt..
Die Empfindlichkeit des PSA-Index steigt signifikant bei gleichzeitiger Analyse der gesamten und freien Fraktion dieser Substanz im Blut und Bestimmung des Verhältnisses der erhaltenen Ergebnisse. Der Anteil an freiem PSA im Blutserum bei Prostatakrebs ist signifikant niedriger als bei jedem gutartigen Prozess. Aufgrund dessen ist eine genauere Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Erkrankungen der Prostata bei einem minimalen Anstieg des Gesamt-PSA möglich..

Die Messung des freien PSA und die Bestimmung des Verhältnisses "freies PSA / Gesamt-PSA" ist besonders wichtig bei einem geringen Anstieg des Gesamt-PSA im Bereich von 4,0 bis 10,0 ng / ml in Konzentrationen nahe der Obergrenze der Referenzwerte.
Ein PSA-Wert über 30 ng / ml zeigt normalerweise das Vorhandensein eines malignen Neoplasmas an. Patienten mit schwerem Prostatakrebs und Metastasen haben eine Konzentration von 1000 ng / ml und höher.
Bei der Überwachung der Behandlung ist es besser, die PSA-Konzentration mit den vorherigen Serumkonzentrationswerten des Patienten zu vergleichen, als mit Referenzwerten..


Allgemeine PSA-Norm:

IndikatorenRate (ng / ml)
männliche Leistung ab 17 Jahren

Indikationen für den Zweck der Studie

Für Symptome einer Prostatakrankheit.
Bei der Untersuchung, um einen bösartigen Tumor der Prostata zu bestätigen oder auszuschließen.
Bei der Überwachung der Wirksamkeit der medikamentösen Therapie bei Prostatakrebs.
Bei der Überwachung des Zustands des Patienten nach der Operation zur Entfernung von Prostatakrebs (um ein mögliches Wiederauftreten der Krankheit frühzeitig zu erkennen).
Mit einer vorbeugenden Untersuchung der Prostata.

Vorbereitung für die Forschung

ALLGEMEINE REGELN FÜR DIE VORBEREITUNG DER FORSCHUNG:

1. Für die meisten Studien wird empfohlen, morgens von 8 bis 11 Uhr Blut auf leeren Magen zu spenden (zwischen der letzten Mahlzeit und der Blutentnahme sollten mindestens 8 Stunden vergehen, Sie können wie gewohnt Wasser trinken), am Vorabend der Studie ein leichtes Abendessen mit Einschränkung fetthaltige Lebensmittel essen. Für Infektionstests und Notfallstudien ist es zulässig, 4-6 Stunden nach der letzten Mahlzeit Blut zu spenden.

2. ACHTUNG! Spezielle Vorbereitungsregeln für eine Reihe von Tests: Auf leeren Magen sollte nach 12 bis 14 Stunden Fasten Blut für Gastrin-17, Lipidprofil (Gesamtcholesterin, HDL-Cholesterin, LDL-Cholesterin, VLDL-Cholesterin, Triglyceride, Lipoprotein (a)) gespendet werden. Apolipoprotein A1, Apolipoprotein B); Der Glukosetoleranztest wird morgens nach 12-16 Stunden Fasten auf nüchternen Magen durchgeführt.

3. Schließen Sie am Vorabend der Studie (innerhalb von 24 Stunden) Alkohol, intensive körperliche Aktivität und die Einnahme von Medikamenten aus (in Absprache mit dem Arzt)..

4. 1-2 Stunden vor der Blutspende nicht rauchen, keinen Saft, Tee oder Kaffee trinken, Sie können kohlensäurefreies Wasser trinken. Beseitigen Sie körperlichen Stress (Laufen, schnelles Treppensteigen) und emotionale Erregung. Es wird empfohlen, sich 15 Minuten vor der Blutspende auszuruhen und zu beruhigen.

5. Spenden Sie nicht unmittelbar nach physiotherapeutischen Eingriffen, instrumentellen Untersuchungen, Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen, Massagen und anderen medizinischen Eingriffen Blut für Laboruntersuchungen.

6. Bei der Überwachung der Laborparameter in der Dynamik wird empfohlen, wiederholte Studien unter denselben Bedingungen durchzuführen - im selben Labor zur gleichen Tageszeit Blut spenden usw..

7. Blut für Forschungszwecke muss vor Beginn der Einnahme von Medikamenten oder frühestens 10 bis 14 Tage nach dem Absetzen des Arzneimittels gespendet werden. Um die Kontrolle der Wirksamkeit der Behandlung mit Arzneimitteln zu beurteilen, sollte eine Studie 7 bis 14 Tage nach der letzten Einnahme des Arzneimittels durchgeführt werden.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt darüber.

Mit dieser Studie bestehen sie

  • 8.5. CEA (Dickdarm, Rektum)
  • 16.3. Prostata-Geheimnis
  • 28.118. Androflora (Untersuchung der Mikroflora des Urogenitaltrakts bei Männern), Schaben

Forschungsergebnisse

Faktoren, die die Forschungsergebnisse beeinflussen

Es ist zu beachten, dass der ständige Gebrauch von Arzneimitteln, die 5-Alpha-Reduktase hemmen, in der Regel zu einer Abnahme von PSA, freiem PSA und [-2] -pro-PSA führt. Die Einnahme anderer Arzneimittel zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie kann ebenfalls das Ergebnis beeinflussen Forschung.

Das Ergebnis interpretieren

Erhöhte Gesamt-PSA-Werte:
relative Zunahme der Prostatamasse,
Prostatamassage / Radfahren / Ejakulation weniger als 24 Stunden vor dem Test,
Infektion / Entzündung der Harnwege,
Prostataadenom,
Prostatitis,
Ischämie / Infarkt der Prostata,
Prostatakrebs.

Niedriger Gesamt-PSA:
geringes Risiko für die Entwicklung einer Prostatakrankheit,
erfolgreiche Behandlung von Prostatakrankheiten.

Ein negatives Testergebnis schließt das Vorhandensein einer Prostatakrankheit nicht aus.
Verschiedene Labors verwenden möglicherweise unterschiedliche Analysemethoden, sodass die Ergebnisse nicht immer gleich sind. In diesem Zusammenhang wird empfohlen, wiederholte Tests in demselben Labor durchzuführen, in dem die Primärstudie durchgeführt wurde..

Merkmale der PSA-Analyse für Männer

Ein PSA-Test ist ein Blutserumtest, mit dessen Hilfe der Verlauf des Prostataadenoms überwacht werden kann (der derzeitige Arbeitsname lautet benigne Prostatahyperplasie). Diese Studie wird auch zur Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt..

Es sollte beachtet werden, dass PSA kein Marker für eine bestimmte Krankheit ist. Daher kann das Ergebnis seiner Analyse nicht unabhängig voneinander eindeutig auf eine bestimmte Krankheit hinweisen. Trotzdem wird die Konzentration dieses Antigens im Blut bei der Diagnose weitgehend berücksichtigt..

Der Indikator ist signifikant und das Gesundheitsministerium der Russischen Föderation empfiehlt, eine jährliche Studie für Männer im Alter von 45 Jahren zu starten.

PSA-Analyse - was ist das?

Als Referenz. Ein PSA-Test ist ein Labortest, bei dem die Serumspiegel prostataspezifischer Antigene bewertet werden..

Ein PSA-Bluttest (Prostata-spezifisches Antigen) wird während der Screening-Tests auf Prostatakrebs durchgeführt. Die Studie ist auch für die Diagnose von gutartigen Tumoren angezeigt..

PSA gehört aufgrund seiner biochemischen Struktur zu Glykoproteinen mit Proteaseaktivität. Es wird von den Epithelzellen der Prostata ausgeschieden und gelangt über die Organgänge in das Sperma. Die Hauptfunktion des untersuchten Glykoproteins besteht darin, die Spermien zu verdünnen, um die normale männliche Fortpflanzungsfunktion aufrechtzuerhalten..

Normalerweise befindet sich der größte Teil des Glykoproteins im Ejakulat. PSA ist im Blut in einer minimalen Menge enthalten. Eine geringe Menge Glykoprotein im Serum ist auf histologische und hämatologische Barrieren zurückzuführen, die das Eindringen von Glykoprotein in das Blut verhindern.

Als Referenz. Daher zeigt ein Anstieg der Glykoproteinspiegel immer das Vorhandensein einer Krankheit an..

Bei der Beurteilung der Glykoproteinspiegel werden der Gesamtindikator sowie die damit verbundenen freien Fraktionen untersucht.

Der Hauptgrund für den Anstieg der PSA-Spiegel im Bluttest ist eine Schädigung der Kapillaren der Prostata..

Was ist total und kostenlos PSA

Im Blut wird das Antigen in freier und gebundener Form nachgewiesen. Freie Form wird bezeichnet - freies PSA oder freies PSA.

Verwandte Formen sind unterteilt in:

  • PSA-ACT (PSA assoziiert mit a1-Antichymotrypsinen);
  • PSA-AMG (PSA in Verbindung mit a2-Makroglobulinen).

Der Großteil des PSA im Bluttest (etwa sechsundachtzig Prozent) wird durch die PSA-ACT-Fraktion dargestellt. Ein kleiner Teil wird durch die PSA-AMG-Fraktion dargestellt. Im Verlauf von Laboruntersuchungen wird diese Art von Prostata-spezifischem Antigen nicht bestimmt, da sich das Glykoproteinmolekül innerhalb dieses Komplexes befindet und während der Analyse nicht nachgewiesen wird.

Freie Fraktionen machen etwa zehn Prozent des im Blut zirkulierenden Antigens aus..

Die Gesamtbewertung ist definiert als die Summe der freien Fraktion und des PSA, die mit a1-Antichymotrypsinen assoziiert sind.

Als Referenz. Die PSA-Norm im Bluttest wird durch das Alter des Patienten bestimmt (mit zunehmendem Alter steigt der Gesamtwert und der Prozentsatz des Gehalts an freien Fraktionen nimmt ab)..

Verhältnis von freiem PSA zu Gesamt

Dieses Verhältnis wird nach folgender Formel berechnet: (freier Teil / Gesamtbetrag) * 100%.

Als Referenz. Bei einem Verhältnis von freien Prostata-spezifischen Antigenen zu insgesamt mehr als 25 Prozent werden niedrige Krebsrisiken und bei einem Verhältnis von weniger als 10 Prozent hohe Risiken festgestellt.

Gleichzeitig ist ein hohes Verhältnis charakteristisch für benigne Prostatahyperplasie (BPH).

Bei Patienten mit schwerer Organhyperplasie ist dieses Verhältnis nicht aussagekräftig..

Wenn die Prüfung geplant ist

Als Referenz. Eine PSA-Analyse wird durchgeführt, wenn der Patient ein Organtrauma, eine Entzündung (infektiöser und nicht infektiöser Natur), eine akute und chronische Prostatitis, eine Stauung oder einen Verdacht auf Tumoren hat.

Am häufigsten wird die Analyse verwendet für:

  • Screening-Untersuchungen auf maligne Neoplasien;
  • Beurteilung der Durchführbarkeit der Verschreibung einer Organbiopsie (die Studie wird in Verbindung mit einer digitalen Studie durchgeführt);
  • Qualitätskontrolle und Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung;
  • die Notwendigkeit einer frühzeitigen Diagnose wiederkehrender Neoplasien.

Beachtung. Diese biochemische Studie ist nicht 100% genau und kann nicht als einzige Methode zur Diagnose von Krebs verwendet werden..

Der Grad an Spezifität und Sensitivität der Untersuchung der gesamten PSA-Fraktion beträgt etwa dreißig bis vierzig Prozent. Wenn auch der Gehalt an freier Fraktion und das Verhältnis von freiem Glykoprotein zur Gesamtmenge bestimmt werden, steigt die Genauigkeit der Methode geringfügig an.

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Selbst in diesem Fall bezieht sich die Studie jedoch auf das Screening und nicht auf diagnostische Methoden. Nur bei einem Drittel der Patienten mit einer erhöhten Gesamtglykoproteinfraktion wird Prostatakrebs diagnostiziert.

Zur Klärung der Diagnose wird bei Verdacht auf Neoplasien unbedingt eine Organbiopsie durchgeführt.

Indikationen für die Studie

Die Bewertung von Antigenindikatoren ist angezeigt für:

  • Symptome einer Organschädigung (Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen, Auftreten eines falschen Harndrangs, Auftreten von Schmerzen im Kreuzbein, Ausstrahlung auf die Leiste und den Oberschenkel, Ziehen von Schmerzen im Coxus und im unteren Rücken, verminderte Libido, völliges Fehlen sexuellen Verlangens, Unfruchtbarkeit, beeinträchtigte erektile Funktion, Schmerzen während der Erektion);
  • Wenn eine Vergrößerung der Prostata festgestellt wird, ändert sich ihre Konsistenz und Struktur während einer digitalen oder Ultraschalluntersuchung eines Organs.
  • Durchführung von Routineuntersuchungen bei Männern über fünfzig Jahre (wenn sie keine Krebsrisikofaktoren haben) und über vierzig Jahren (wenn sie ein hohes onkologisches Risiko haben);
  • Bei einem Anstieg des Glykoproteinspiegels über 2,5 ng pro Milliliter in Verbindung mit einem hohen Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, wird die Analyse jährlich oder alle sechs Monate (je nach Indikation) durchgeführt.
  • die Notwendigkeit, das Gewebe und die Struktur des Organs zu untersuchen (die Studie wird vor jeglichen Manipulationen mit der Prostata durchgeführt: Massage der Prostata, Ultraschalluntersuchung, Fingeruntersuchung);
  • Kontrolle der Entwicklung eines erneuten Auftretens von Neoplasmen in den Geweben der Drüse;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Prostatakrebs in der Dynamik.

Vorbereitung auf die Prüfung

Die Studie wird mit der immunchemilumineszierenden Methode durchgeführt. Venöses Blut wird zur Bestimmung des Glykoproteinspiegels verwendet.

Die Überweisung zur Untersuchung erfolgt durch einen Urologen oder Onkologen.

Wichtig. Die Vorbereitung auf einen PSA-Bluttest spielt eine entscheidende Rolle.

Zunächst muss berücksichtigt werden, dass der PSA-Wert mit jeder Manipulation der Drüse oder mechanischen Einwirkung auf sie zunimmt. In dieser Hinsicht sollte die Analyse nicht früher als durch zugewiesen werden:

  • zwei Tage nach intensiver Bewegung und Geschlechtsverkehr;
  • 6-7 Tage nach Prostatamassage, Ultraschall oder digitaler Untersuchung der Prostata;
  • sieben Tage nach dem Motorrad- oder Fahrradfahren;
  • 7-8 Tage nach Lasertherapie, Ergometrie, Zystoskopie, Koloskopie;
  • sechs Wochen nach Durchführung einer Feinnadelbiopsie der Prostata;
  • sechs Monate nach Resektion des Prostatagewebes.

Die Analyse wird auch nicht bei Vorliegen eines akuten Entzündungsprozesses in der Prostata (akute Prostatitis) durchgeführt..

Die Blutanalyse erfolgt auf nüchternen Magen. Es wurde empfohlen, zwei Tage vor der Studie mit dem Alkoholkonsum aufzuhören. Rauchen wird am Vorabend der Studie nicht empfohlen.

Wichtig. Um Fehler bei der Bestimmung der Gesamt- und der damit verbundenen PSA-Werte zu vermeiden, sollten die Analysen im selben Labor durchgeführt werden..

Es ist auch notwendig, den behandelnden Arzt und das Laborpersonal vor den eingenommenen Medikamenten zu warnen. Prostataspezifische Antigenspiegel können durch die Einnahme von Allopurinol-, Finasterid-, Cyclosphamid-, Methotrexat- und Androgenantagonisten beeinflusst werden.

PSA-Analyse - die Norm für das Alter

Im Durchschnitt geben die meisten Laboratorien die Rate für eine Blutuntersuchung für den gesamten PSA an - weniger als vier ng / ml.

Bei der Dekodierung kann auch das Alter des Patienten berücksichtigt werden. Die Altersnormen für PSA-Blutuntersuchungen sind:

  • weniger als 1,4 ng / ml für Patienten unter vierzig Jahren;
  • weniger als 2 ng / ml für Patienten im Alter von vierzig bis fünfzig Jahren;
  • weniger als 3,1 ng / ml für Patienten im Alter von fünfzig bis sechzig Jahren;
  • weniger als 4,1 ng / ml für Patienten zwischen 60 und 70 Jahren;
  • weniger als 4,4 ng / ml für Patienten über siebzig Jahre.

Zusätzlich werden bei der Decodierung von Analysen das Ausmaß des PSA-Anstiegs und die Anstiegsrate der PSA-Titer berücksichtigt.

Für entzündliche und gutartige Prozesse ist ein Anstieg von bis zu 10 ng / ml charakteristisch. Bei malignen Läsionen der Prostata kann der PSA-Spiegel auf 100 ng / ml ansteigen.

Als Referenz. Selbst bei einem leichten Anstieg des PSA wird jedoch eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt. Da in einigen Fällen im Frühstadium von Prostatakrebs ein leichter Anstieg des PSA auftreten kann.

Für die freie Fraktion gelten Werte unter 0,93 ng / ml als Norm..

Bei der Identifizierung des Risikos maligner Läsionen der Prostata wird das Verhältnis von freiem PSA zu Gesamt-PSA berücksichtigt:

  • Mit einem Verhältnis von fünfzehn zu siebzig Prozent wird die Prognose als günstig angesehen.
  • mit einer Quote von weniger als fünfzehn Prozent ist die Prognose ungünstig.

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Steigerungsrate der Indikatoren pro Jahr

Als Referenz. Bei der Beurteilung des Indikators in der Dynamik wird das Risiko der Entwicklung von Neoplasmen mit einem Anstieg des PSA um mehr als 0,75 ng / ml im Laufe des Jahres festgestellt.

Bei einem niedrigen PSA-Ausgangswert (in der ersten Studie) sollte die Analyse einmal jährlich bei einem Wert von mehr als 2 ng / ml durchgeführt werden. Wenn der Patient ein hohes onkologisches Risiko hat, kann alle sechs Monate eine Analyse verordnet werden.

Krebsrisikofaktoren sind:

  • Rauchen und Alkoholmissbrauch;
  • sitzender Lebensstil;
  • Fettleibigkeit;
  • Alter (das Risiko einer Prostataschädigung steigt nach fünfzig Jahren);
  • mit Chemikalien arbeiten;
  • das Vorhandensein chronischer Infektionen des Urogenitalsystems oder eine Verstopfung der Prostata;
  • Rasse (bei Vertretern der Negroid-Rasse wird diese Art von Neoplasma häufiger registriert);
  • Vererbung (bei Vorhandensein von Neoplasien in der Prostata bei nahen Verwandten verdoppelt sich das Risiko).

Gründe für die Erhöhung des PSA

Antigenspiegel können steigen mit:

  • akute und chronisch entzündliche Läsionen des Gewebes des Urogenitaltrakts;
  • Stauung in der Prostata;
  • die Entwicklung von gutartigen Organhyperplasien;
  • die Entwicklung von malignen Neoplasmen;
  • traumatische Verletzung der Prostata;
  • Operationen und diagnostische Verfahren an der Prostata;
  • ARF (akutes Nierenversagen);
  • akute Harnverhaltung;
  • Prostataadenom;
  • akute und chronische Prostatitis;
  • Prostata-Infarkt.

Was beeinflusst die Ergebnisse

Glykoproteinspiegel können auch ansteigen nach:

  • Palpationsuntersuchung des Prostatagewebes;
  • Körpermassage durchführen;
  • Fahrrad laufen, Pferd oder Motorrad fahren;
  • sexueller Kontakt und Ejakulation;
  • Durchführung einer zystoskopischen Untersuchung;
  • Organ-Ultraschalluntersuchung;
  • Blasenkatheterisierung;
  • Einnahme von Medikamenten zur Beseitigung von BPH.

Bei Finasterid und Dutasterid ist eine Abnahme der PSA-Spiegel festzustellen.

"Diagnostische Triade" des Screenings auf Prostatatumoren

Bitte beachten Sie, dass der PSA-Test von externen Faktoren abhängt. Ich nahm Medikamente, erkältete mich und bereitete mich nicht gut auf den Eingriff vor. Und das ist nicht die ganze Liste. Aus diesen Gründen wird die "diagnostische Triade" zur Diagnose von Prostataproblemen verwendet..

Natürlich wird zuerst die PSA-Forschung durchgeführt..

Bei zweifelhaften Ergebnissen ist eine palpationsrektale Untersuchung des Organs obligatorisch. Der Arzt beurteilt die Konsistenz, Struktur, Schmerzen, Größe des Organs und das Vorhandensein tastbarer Knoten.

Als Referenz. Die Kombination aus PSA-Analyse und rektaler Untersuchung weist bereits eine Sensitivität von 93% auf.

Obwohl es hier Nuancen gibt. Wenn der Tumor in der Mitte der Prostata wächst, nimmt der Informationsgehalt der Palpation ab. Das periphere Wachstum von Formationen ermöglicht es Ihnen, die Knoten von einem halben Zentimeter Größe zu fühlen.

Und vervollständigt die Triade des Organultraschalls. Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, wird eine transrektale Echographie (TRUS) durchgeführt. Diese Methode ist empfindlicher als herkömmlicher Bauchultraschall.

Bei der Durchführung eines transrektalen Ultraschalls der Prostata wird das Volumen des Organs gemessen, seine Dichte und Struktur bewertet und der PSA-Dichteindex (PSA-Wert geteilt durch das Prostatavolumen) berechnet.

Wichtig. Ein PSA-Dichteindex von mehr als 0,15 hat ein höheres Krebsrisiko.

Zusätzliche Forschungsmethoden

Wenn Zweifel an den Ergebnissen der diagnostischen Triade bestehen, besteht immer die Möglichkeit, zusätzliche Daten zu erhalten.

Der Arzt kann die Patientenstudien verschreiben:

  • Prostatasekretion (einschließlich Analyse auf Mikroflora);
  • Harnröhrenabstrich;
  • Urin (allgemeine Forschung und Kultur für die Flora);
  • Spermogramme;
  • Blut (allgemeine Studien, Biochemie, Beurteilung der Blutgerinnung);
  • embryonales Krebsantigen (CEA);
  • hormoneller Status;
  • C-reaktives Protein;
  • alkalische Phosphatase-Spiegel;
  • auf blassem Treponem, Gonokokken, Mykoplasmen, Chlamydien, Ureaplasma.

PSA-Bluttest - Preis

Im Durchschnitt liegen die Preise für die Erforschung freier PSA-Fraktionen in Moskau zwischen 800 und tausend Rubel. Der Preis für die Analyse der Gesamtfraktion variiert innerhalb derselben Grenzen.

Als Referenz. Bitte beachten Sie, dass in einigen Regionen für Männer ab 60 Jahren die Möglichkeit besteht, kostenlos einen PSA-Test durchzuführen.

Diese Norm wurde nicht überall eingeführt. Finden Sie es deshalb in Ihrer Stadt heraus. Der Urologe weiß das in der Regel. Wenn Sie es nicht wissen, wenden Sie sich an die Klinik, das regionale Gesundheitsministerium. sparen

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