Bluttest auf Sterilität

7 Minuten Autor: Lyubov Dobretsova 1157

  • Indikationen zur Analyse
  • Forschungsmöglichkeiten
  • Vorbereitende Aktivitäten
  • Merkmale des Verfahrens
  • Technik zur Durchführung der LHC-Aussaat
  • Weitere Informationen
  • Ergebnis
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Blutuntersuchungen werden durchgeführt, um die Gesundheit des Körpers zu beurteilen. Die aufgedeckten pathologischen Veränderungen der biochemischen Zusammensetzung und der physikalischen Eigenschaften von Blut bilden die Grundlage für die Diagnose von Krankheiten und die Wahl der Therapietaktik. Die klinische Mikroskopie verfügt über ein umfangreiches Arsenal an Methoden zur Untersuchung der wichtigsten biologischen Flüssigkeit, von denen jede bestimmte Indikatoren untersucht.

Das Blut auf Sterilität, ansonsten die BAC-Kultur, wird überprüft, um pathogene Bakterien zu identifizieren. In einem gesunden Körper muss das im Knochenmark (Blut) gebildete Biofluid steril sein. Das Vorhandensein schädlicher Mikroorganismen im Kreislaufsystem (Bakteriämie) führt zur Entwicklung bakterieller Infektionen.

Krankheiten mit infektiöser und bakterieller Ätiologie können die Atemwege, den Magen-Darm-Trakt, Haut, Blut und Gehirn betreffen. Separat isolierte STIs (sexuell übertragbare Infektionen) und Infektionskrankheiten im Kindesalter.

Die Studie umfasst zwei Arten von Tests:

  • Biofluid für die Sterilität. Erkennt das Vorhandensein oder Fehlen pathogener Mikroben.
  • Blut für Blutkultur. Identifiziert eine bestimmte Art von Bakterien und den Grad ihrer Aktivität.

Die Analyse bewertet auch die Resistenz (Resistenz) pathogener Mikroorganismen gegen antibakterielle Arzneimittel. Dies ist erforderlich, um das effektivste Behandlungsschema für die diagnostizierte Infektion basierend auf den Ergebnissen der Studie auszuwählen..

Indikationen zur Analyse

Die Blutentnahme auf Sterilität wird nicht im Rahmen einer vorbeugenden medizinischen Untersuchung durchgeführt und ist bei der Beantragung einer Arbeit (Studie) nicht obligatorisch. Die Studie wird unter bestimmten Bedingungen gezeigt:

  • anhaltendes leichtes Fieber (37-38 ° C) des Körpers, nicht begleitet von anderen abnormalen Veränderungen des Wohlbefindens;
  • mit Immunschwäche verbundene Krankheiten (AIDS, HIV);
  • präoperative Vorbereitung (zur Beurteilung der Gesundheit des Patienten);
  • postoperative Periode (als Prophylaxe möglicher Komplikationen);
  • spezifische Symptome, die nicht durch Antibiotikatherapie ausgerottet (beseitigt) werden können;
  • das Vorhandensein eines Implantats im Körper (künstliche Myokardklappen usw.);
  • chronische Furunkulose und andere Pathologien, begleitet von eitrigen Infiltraten;
  • vor dem Einsetzen eines internen Katheters für eine lange Zeit und nach dessen Entfernung.

Krebspatienten wird empfohlen, sich nach einer Chemotherapie einer Studie zu unterziehen, da eine solche Behandlung die Immunabwehr des Körpers unterdrückt. Die Analyse wird verschrieben, um vermutete bakterielle Infektionen gemäß den symptomatischen Beschwerden des Patienten zu diagnostizieren.

Bei einem Neugeborenen wird in folgenden Fällen eine Blutentnahme auf Sterilität durchgeführt:

  • pyretische Temperatur (39-41 ° C) des Körpers unmittelbar nach der Geburt;
  • komplizierte Schwangerschaft (Infektion einer Frau mit Staphylokokkeninfektion während der Perinatalperiode);
  • das Vorhandensein genetischer Anomalien, die während des Screenings einer schwangeren Frau oder nach der Entbindung festgestellt wurden;
  • bakterielle Entzündung des Nabelbodens bei einem Säugling (Omphalitis).

Falls erforderlich, wird die Beurteilung der Sterilität des Blutes des Neugeborenen unter der Bedingung einer vorzeitigen schnellen Entbindung durchgeführt.

Forschungsmöglichkeiten

Was zeigt die bakteriologische Blutkultur für die Sterilität? Zunächst zeigt die Analyse das Vorhandensein einer Bakteriämie. Ferner wird die Blutkultur des pathogenen Mikroorganismus isoliert. Die wichtigsten Krankheitserreger, die während des Sterilitätstests identifiziert wurden, sind:

  • Bakterien der Kokkenfamilie (Staphylokokken, Streptokokken, Gonokokken, Pneumokokken, Meningokokken usw.);
  • Enterobakterien (Klebsiella, Salmonella, Escherichia coli und andere);
  • Hefe und hefeartige Pilze;
  • Kochs Zauberstab.

Je nach Art der Bakterien, die während der Studie nachgewiesen wurden, kann bei dem Patienten Folgendes diagnostiziert werden:

  • Meningitis ist eine infektiöse und entzündliche Pathologie der Membranen des Gehirns und des Rückenmarks. Beim Diplokokken-Typ der Krankheit gelangen Krankheitserreger über den Nasopharynx, die Atemwege und den Magen-Darm-Trakt in den Blutkreislauf. Über die Gefäße erreichen die Diplokokken das Gehirn, was zu einer Schädigung des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem) und der Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit) führt. Bei verspäteter Diagnose kann die Infektion tödlich sein.
  • Pyodermie - Hautentzündung durch pyogene Kokken (Staphylokokken und Streptokokken), die durch Hautläsionen in den Blutkreislauf eingedrungen sind.
  • Osteomyelitis ist eine entzündliche Läsion des Knochenmarks, an der Knochen beteiligt sind. Es ist eitrig-nekrotisch und birgt die Gefahr zahlreicher Komplikationen des Bewegungsapparates. In 90% der Fälle tritt eine Infektion mit Staphylococcus aureus auf.
  • Tuberkulose ist eine Infektion mit Kochs Bazillus. Die häufigste Form der Krankheit ist die Lunge. Knochen, Nieren, Blase und periphere Lymphknoten können ebenfalls betroffen sein..
  • Sepsis ist eine tödliche sekundäre eitrige Infektion, die durch grampositive Kokkenbakterien oder gramnegative Krankheitserreger (Pseudomonas aeruginosa und Escherichia coli, Klebsiella usw.) verursacht wird. Die Blutinfektion breitet sich schnell auf alle Organe und Systeme aus. Die Letalität liegt zwischen 15 und 45%.
  • Endokarditis ist eine Entzündung der Bindegewebsmembran des Herzens, die aus Staphylokokken oder Enterokokken stammt. Bei einer Embolie (durch das Blut übertragen) kann sich die Infektion auf andere Organe ausbreiten. Herzinsuffizienz und multiple Organinsuffizienz sind typische Komplikationen..

Angesichts der Schwere der durch Bakteriämie verursachten Krankheiten ist es äußerst wichtig, den Erreger rechtzeitig zu identifizieren und mit einer dringenden Behandlung zu beginnen..

Vorbereitende Aktivitäten

Vor dem Probenahmeverfahren für die bakteriologische Inokulation wird eine vorläufige Vorbereitung des Körpers durchgeführt, die in den Regeln der klinischen Untersuchung und der Laboruntersuchung vorgesehen ist. Die Verantwortlichkeiten des Patienten umfassen Folgendes. Unterbrechen Sie 5-6 Tage vor der geplanten Analyse die antibakterielle und antivirale Therapie (falls vorhanden) und verwenden Sie keine homöopathischen Mittel.

Schließen Sie für 3-5 Tage die Verwendung von kohlensäurehaltigen und alkoholischen Getränken drei Tage vor dem Eingriff aus und entfernen Sie schwere Lebensmittel (Fleisch, Pilze), fetthaltige und würzige Lebensmittel sowie Gerichte, die durch Braten vom Tagesmenü zubereitet wurden. Beobachten Sie am Vorabend der Panzersaat das Sporttraining und andere körperliche Aktivitäten und halten Sie das Fasten 8-10 Stunden lang ein.

Unmittelbar vor der Blutspende müssen Sie auf Nikotin verzichten (Rauchen verboten). Wenn Sie die Regeln der vorläufigen Vorbereitung nicht einhalten, erhalten Sie kein zuverlässiges Analyseergebnis. Dementsprechend ist die vorgeschriebene Behandlung fehlerhaft und unwirksam..

Merkmale des Verfahrens

Um objektive Daten zu erhalten, muss ein Laborassistent zwei- oder dreimal (mit einem Zeitintervall von 30 Minuten) Biofluid zur Analyse aus verschiedenen Venen entnehmen. Die Hauptbedingung für das Verfahren ist die absolute Sterilität. Die Verwendung des Katheters ist aufgrund des möglichen Eindringens von Mikroorganismen in die Blutprobe verboten.

Das Biomaterial wird mit einem Einweg-Verbrauchsmaterial (Vertikutierer oder Lanzette, Spritze, Handschuhe) entnommen, das nach dem Eingriff entsorgt werden soll. Der Informationsgehalt und die Zuverlässigkeit der Forschungsergebnisse hängen weitgehend davon ab, wie gut der Laborassistent die Regeln für die Blutentnahme einhält:

  • Verbrauchsmaterial wird unmittelbar vor Gebrauch geöffnet;
  • Die Haut des Patienten an der Stelle der beabsichtigten Punktion wird sorgfältig mit einem Antiseptikum behandelt.
  • 10 ml biologische Flüssigkeit werden in die Spritze gezogen (eine geringere Menge ist möglicherweise nicht für die Untersuchung geeignet);
  • Das Entfernen der Nadel aus der Spritze erfolgt über einen brennenden Brenner (dies gewährleistet maximale Reinheit des Biomaterials). Das Biofluid wird sofort in ein Reagenzglas überführt, das ein Nährmedium enthält.
  • Das Reagenzglas wird hermetisch verschlossen und in einen speziellen Behälter gegeben.

Bei Erwachsenen wird Blut für Forschungszwecke aus einer Vene entnommen. Für Kinder ist es möglich, Kapillarblut (von einem Finger) zu entnehmen. Babys haben eine Fersenpunktion. Indikationen zufolge wird für einen Erwachsenen 30 Minuten vor der Blutentnahme eine intravenöse Adrenalininjektion verabreicht. Warum wird es gebraucht??

Wenn der Adrenalinspiegel steigt, verengen sich die Blutgefäße im Bauch und die Durchblutung beschleunigt sich, was zu einer starken Freisetzung von Bakterien in den Blutkreislauf führt. Mit einer solchen Provokation können Sie die maximale Konzentration von Mikroben bestimmen.

Technik zur Durchführung der LHC-Aussaat

Die Testproben werden in ein Nährmedium gegeben, das für die Vermehrung und das Wachstum von Bakterien günstig ist. Zur weiteren Untersuchung der bakteriologischen Zusammensetzung von Blut wird ein spezieller Laborbehälter (Petrischale) verwendet.

Der zweistufige Forschungsalgorithmus ist wie folgt. Zunächst wird eine Biomaterialprobe in einen Behälter mit einem Nährmedium gegeben und mehrere Tage in einem Thermostat aufbewahrt. In Gegenwart pathogener Mikroorganismen beginnen sie sich zu vermehren und bilden Kolonien.

Während der Studie wird die Anzahl der KBE (koloniebildende Einheiten) analysiert, dh die Anzahl der Bakterien in einem Milliliter des Nährmediums. Die Anzahl der Kolonien entspricht der Schwere der Infektion. Die Art des Erregers wird visuell (mit bloßem Auge) oder unter Verwendung eines Mikroskops bestimmt.

Im zweiten Schritt wird die Antibiotikaempfindlichkeit bestimmt. Die nachgewiesenen Mikroorganismen werden in einen Laborbehälter eingeimpft, an dessen Rändern in Lösungen verschiedener Antibiotika getränkte Testscheiben verteilt sind. Die Auswertung des Ergebnisses bestimmt die Taktik der weiteren Therapie..

Eine Scheibe, die nicht mit Bakterien kontaminiert ist, ist eine Probe eines Arzneimittels, das Mikroorganismen abtöten kann. Der physikalische Zustand des Kulturmediums kann fest oder flüssig sein. Im ersten Fall wird fester Agar verwendet, im zweiten Fall Agarbrühe.

Wie viel Analyse wird durchgeführt? Es dauert mindestens zehn Tage, um eine vollwertige Kolonie zu züchten und die Resistenz von Krankheitserregern gegen Antibiotika zu bestimmen. Es ist unmöglich, den Prozess gewaltsam zu beschleunigen, da dies das Ergebnis verfälscht..

Weitere Informationen

Um Blut auf Sterilität zu testen, müssen Sie eine Überweisung von einem Arzt erhalten oder selbst in einem klinischen Diagnosezentrum in Moskau und anderen Städten durchführen. In großen Labors und Labordiensten wie Helix, Invitro kann die Entschlüsselung der empfangenen Daten per E-Mail empfangen werden.

Ergebnis

Ein Bluttest auf Sterilität ist ein sehr informativer Test zur Diagnose schwerer bakterieller Infektionen (Meningitis, Tuberkulose, Sepsis, Endokarditis usw.). Bei längerem unbestimmtem Unwohlsein, längerer Hyperthermie, die nicht von anderen Symptomen begleitet wird, muss das Verfahren vor und nach der Operation durchgeführt werden. Durch eine rechtzeitig erkannte Bakteriämie können Sie die optimale Behandlungstaktik auswählen und in einigen Fällen Leben retten.

Was zeigt eine Blutuntersuchung auf Sterilität?

Indikationen zur Analyse

Der Hauptzweck der Analyse besteht darin, das Vorhandensein schädlicher Mikroorganismen zu identifizieren, die den Entzündungsprozess hervorrufen.

Der Diagnostiker kann dem Patienten in folgenden Fällen eine Blutspende für die mikrobiologische Untersuchung verschreiben:

  • wenn der Patient an bestimmten Symptomen leidet, Ärzte jedoch lange Zeit nicht feststellen können, was die Hauptursache für den pathologischen Prozess ist;
  • Der Arzt geht davon aus, dass bei dem Patienten eine septische Infektion vorliegt.
  • das Vorhandensein von Komplikationen, die durch chirurgische Eingriffe durch Analphabeten verursacht wurden;
  • Platzierung eines Katheters in inneren Organen für eine lange Zeit;
  • Eine Person leidet regelmäßig unter hoher Körpertemperatur, aber Ärzte können nicht feststellen, was eine solche Reaktion des Körpers verursacht.
  • das Vorhandensein eines Implantats im Körper, das in direktem Kontakt mit den biologischen Medien des Körpers steht.

Ein absoluter Hinweis für das Testverhalten ist das Vorhandensein künstlicher Myokardklappen. Um ein zuverlässiges Analyseergebnis zu erhalten, müssen Sie mindestens 10 Tage warten, da es mehrere Tage dauert, bis pathogene Mikroorganismen keimen.

Experten warnen, dass die Geschwindigkeit dieses Prozesses von der Art des Erregers abhängt. Es ist erwähnenswert, dass vielen Patienten nach der Probenahme des Biomaterials Antibiotika verschrieben werden (basierend auf den vorliegenden Symptomen). Es ist jedoch möglich, ein kompetenteres und optimaleres Behandlungsschema erst nach Erhalt der Hämotestdaten zu wählen.

Darüber hinaus ist die Indikation für die Ernennung einer Blutkultur (dies ist ein Synonym für eine Blutuntersuchung auf Sterilität) das Vorhandensein spezieller Risikofaktoren, die zur Ausbreitung einer Infektion im Blut führen können. Diese Verfügbarkeit:

  • ein verweilender Blasenkatheter;
  • intravenöse Katheter oder Shunts, zum Beispiel bei Patienten mit chronischer Hämodialyse;
  • Ein Risikofaktor ist eine umfangreiche Bauchoperation und insbesondere wiederholte und wiederholte beispielsweise inszenierte Hauttransplantationen in einer Klinik für Verbrennungsoperationen.

Eine langfristige Antibiotikabehandlung verringert auch die Abwehrkräfte des Körpers und fördert die Entstehung resistenter Stämme von Mikroorganismen, die sehr persistent sein können. Daher ist eine Langzeitbehandlung mit antimikrobiellen Mitteln, die kein Ergebnis liefert, auch eine Indikation für eine Blutuntersuchung auf Sterilität..

Ein Hinweis für diese Studie sind auch die Ergebnisse einer Blutuntersuchung, beispielsweise die toxische Granularität von Neutrophilen, insbesondere vor dem Hintergrund einer Sepsis-Klinik, schwere Neutropenie und einige andere Forschungsergebnisse.

Derzeit ist die Blutkultur für Sterilität oder Blutkultur der "Goldstandard" für die Diagnose von septischen Zuständen. Darüber hinaus kann die Analyse nicht nur das Vorhandensein von Mikroorganismen und Bakterien, sondern auch von Pilzen im Blutkreislauf aufdecken. Daher kann ein Bluttest auf Sterilität auch eine Pilzsepsis diagnostizieren.

Die Hauptindikation für diese Art der Analyse ist die Notwendigkeit, pathogene Mikroben im Blut zu identifizieren..

In einem gesunden Zustand muss das Blut steril sein und es dürfen keine pathogenen Bakterien darin sein.

Beispielsweise können sich diese Bakterien bei chirurgischen Eingriffen, langwierigen Krankheiten oder bei geschwächten Schutzfunktionen des Körpers unkontrolliert vermehren und dem Menschen erheblichen Schaden zufügen..

Daher müssen beispielsweise Menschen mit HIV solche Untersuchungen regelmäßig zu vorbeugenden Zwecken durchführen..

Zum Beispiel ist es nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit Immunschwäche Träger von Mycobacterium tuberculosis werden, nur weil der Körper nicht in der Lage ist, selbst mit externen Angriffen fertig zu werden, während eine Person mit ungeschwächter Immunität selbst mit solchen Schwierigkeiten gut zurechtkommt..

Einige Bakterien sind schwer zu diagnostizieren und können nur durch mehrere Studien nachgewiesen werden (Staphylococcus epidermidis)..

Es wird auch empfohlen, vor Beginn der vorgeschriebenen Therapie Blut für Forschungszwecke zu spenden, damit die Behandlungsergebnisse nicht durch den Einfluss von Krankheitserregern verzerrt werden.

Wirksamkeit des Sterilitätstests

Jeder möchte bei guter Gesundheit sein und wissen, dass er kein Träger einer Infektion ist. Sterilitätstests sind besonders wichtig für Menschen, die Blut spenden. Eine Spende ist großartig, aber in diesem Fall müssen Sie nicht nur an Ihre eigene Sicherheit denken, sondern auch an die Sicherheit des Empfängers. Wenn Sie regelmäßig Blut spenden, müssen Sie sich daher regelmäßig einer solchen Überwachung unterziehen..

Die Wirksamkeit einer Blutuntersuchung auf Sterilität wurde von Spezialisten nachgewiesen. Das System zum Screening von Blutspendern wurde verbessert, beispielsweise durch die Einführung von Antikörpertests der dritten und vierten Generation und Nukleinsäuretests (NAT) 1, und das Risiko der Übertragung klinisch signifikanter Virusinfektionen wurde verringert. Darüber hinaus hat dieser einfache Test das Risiko für die Übertragung von bakteriellen Infektionen verringert. Ein idealer Screening-Test sollte eine extrem hohe diagnostische Empfindlichkeit, kurze Testzeiten und eine hohe klinische Wirksamkeit aufweisen..

Bakterielle Nachweissysteme zum Screening von Blutbestandteilen werden seit langem auf der ganzen Welt eingesetzt. Die meisten Länder verwenden Kulturmethoden wie BacT / ALERT, BACTEC oder Pall eBDS. Diese Systeme haben eine hohe analytische Empfindlichkeit (weniger als 1 KBE / ml). Der Nachteil der Methode zum Screening von Blutspendern ist die Länge der Tests. Im Gegensatz zu Patienten, die mehrmals hintereinander auf ihre eigene Behandlung getestet werden, wird Spenderblut einmal getestet. Diese Überprüfung dauert etwa sieben Tage..

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Es gibt bestätigte Fälle, in denen nach dem Screening von Blutspendern auf bakteriellen Nachweis aufgrund von Probenahmefehlern falsche Ergebnisse gemeldet wurden. Aufgrund der geringen Bakterienkonzentration im Endprodukt war die Restwahrscheinlichkeit, dass das im Kultursystem verarbeitete Probenvolumen keine Bakterienkolonien enthielt, immer noch vorhanden, obwohl es infiziert war. Dies geschieht mit einer unzureichend gründlichen und längeren Blutuntersuchung..

Experimentelle Bakteriendetektionssysteme wurden auch für die routinemäßige Blutuntersuchung validiert. Sie helfen beim Nachweis von Staphylococcus-Bakterien, Streptococcus, Darmbakterien und Hefen. Mithilfe eines Sterilitätstests können Sie feststellen, ob ein von Ihrem Arzt zuvor verschriebenes Antibiotikum für Sie geeignet ist oder nicht. Schnell wirkende Bakterienerkennungssysteme haben den Vorteil kurzer Testzeiten und ermöglichen die Probenentnahme unmittelbar vor der Behandlung des Patienten.

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Andere Sterilitätstests

Zusätzlich zur Kultur für die Sterilität können parallel zur Blutuntersuchung zusätzliche bakteriologische Studien durchgeführt werden, um die Art des Pathogens und die Schwere des Infektionsprozesses zu identifizieren.

Wenn im Körper Mikroorganismen vorhanden sind, können diese durch Untersuchung von Speichel, Urin, Liquor cerebrospinalis sowie in den Schleimsekreten der Genitalien nachgewiesen werden..

  • tuberkulöse Mykobakterien werden normalerweise in das Sputum des Patienten gesät;
  • Die Bakteriurie bestimmt die grampositive Mikroflora, was auf das Vorhandensein von Pyelonephritis und Glomerulonephritis hinweist.
  • Liquorkultur und Lumbalpunktion werden zur Diagnose von Meningitis verwendet.

Die Zuverlässigkeit der Diagnose wird anhand eines detaillierten Krankheitsbildes erreicht. Grundlage sind die Ergebnisse des Spektrums aller Labortests.

Welche Krankheiten werden erkannt?

Das Immunsystem ist für die Sterilität des Blutes im menschlichen Körper verantwortlich. Eine Bakteriämie (das Vorhandensein von Bakterien im Blut) ist ein Hinweis auf eine schwere Infektionskrankheit, deren Vorhandensein indirekt durch die laufenden pathologischen Prozesse angezeigt wird.

Kultur für Sterilität hilft zu identifizieren:

  • eitrige Meningitis;
  • Endokarditis;
  • septische Läsion;
  • Pyodermie;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • eitrige Hautläsionen;
  • Osteomyelitis.

Pathogene Mikroflora, die in den Blutkreislauf gelangt, kann sich schnell im ganzen Körper ausbreiten und sogar die Organe betreffen, die sich weit vom ursprünglichen Ort entfernt befinden..

Das Vorhandensein von Organismen, die während der Untersuchung des Materials identifiziert wurden, signalisiert ein fortgeschrittenes Stadium der Krankheit.

Normalerweise wird das Vorhandensein pathogener Bakterien durch einen hohen Gehalt an Lymphozyten im Blut und das Vorhandensein einer erhöhten Temperatur angezeigt. Während der Analyse können Sie nicht nur die Art der Bakterien bestimmen, sondern auch die Therapie für eine bestimmte Art von Infektion.

Wie wird der Kulturtank auf Sterilität durchgeführt?

Die Analyse wird in einem Labor durchgeführt, indem Blut aus einer Vene an der Biegung des Ellenbogengelenks entnommen wird. Dem Finger des Kindes wird Blut entnommen. Sie müssen die Haut zuerst mit einem Desinfektionsmittel behandeln. Verwenden Sie zur Blutentnahme eine Einwegspritze.

Nehmen Sie 5-10 ml Blut und geben Sie es in eine Durchstechflasche mit 50-100 ml Nährmedium. Die Analyse wird über einer brennenden Spirituslampe in eine Flasche gegossen. Wenn es nicht möglich ist, den Patienten ins Labor zu bringen, wird die Analyse in einen Thermostat gestellt und zum Forschungsort transportiert.

Je früher der Säbehälter fertig ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass ein positives Ergebnis erzielt wird..

Um die Wahrscheinlichkeit eines positiven Testergebnisses zu erhöhen, verschreibt der Arzt manchmal 20 Minuten vor der Analyse eine subkutane Injektion von 1 ml Adrenalinlösung. Gleichzeitig zieht sich die Milz zusammen und Bakterien gelangen in den Blutkreislauf..

Bei der Durchführung eines Säbehälters wird nach 3 Tagen ein vorläufiges Ergebnis erhalten, und das Endergebnis kann nach 10 Tagen erhalten werden..

Der Hauptzweck der Verschreibung eines Sterilitätstests besteht darin, das Vorhandensein pathologischer Bakterien im Körper festzustellen. Nach Erhalt der Analyse kann der Spezialist die erforderlichen Medikamente auswählen und eine wirksame Behandlung für die Krankheit verschreiben.

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Wie wird die Analyse des Algorithmus des Verfahrens genommen

Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, müssen bei der Blutentnahme bestimmte Regeln beachtet werden.

Wie man von einem Erwachsenen nimmt?

Betrachten Sie einen Algorithmus zur Blutentnahme bei Erwachsenen. Die Analyse erfordert Blut aus einer Vene. Das Verfahren wird von einer Krankenschwester durchgeführt, die sterile Handschuhe tragen muss. Zuvor wird der Hautbereich an der Injektionsstelle mit einer 70% igen Alkohollösung behandelt und anschließend 30 Sekunden lang mit einer 1-2% igen Jodlösung abgewischt. Als nächstes warten sie, bis das Desinfektionsmittel vollständig getrocknet ist. Danach ist es verboten, die Haut mit den Fingern zu berühren, um die Venen abzutasten..

Mit einer sterilen Spritze wird Blut in einem Volumen von 10 ml entnommen. Wenn das Verfahren mit Fläschchen mit einem Doppelmedium durchgeführt wird, wird das Fläschchen über der Flamme einer Alkohollampe geöffnet. Die Nadel wird aus der Spritze entfernt und das Blut in die Durchstechflasche gegossen. Die Ränder der Flasche werden mit Feuer verbrannt und mit einem Stopfen verschlossen..

Das Biomaterial muss so schnell wie möglich an das Labor geliefert werden.

Merkmale der Sammlung von Biomaterial eines Neugeborenen

Die Blutentnahme bei einem Neugeborenen unterscheidet sich aufgrund der anatomischen Merkmale der Körperstruktur des Kindes von der Art und Weise, wie sie bei Erwachsenen durchgeführt wird:

  1. Blut wird in einem kleineren Volumen entnommen - nur 5 ml.
  2. Verwenden Sie dazu Vakuumröhren und spezielle Schmetterlingsnadeln..
  3. Verwenden Sie automatische Lanzetten und Mikroröhrchen, um Schmerzen zu lindern.
  4. Die Injektionsstelle ist normalerweise der Fersenbereich.
  5. Die Hautverarbeitung erfolgt ähnlich wie bei Erwachsenen, jedoch ohne Verwendung von Jodlösung.

Blut für Sterilität was ist das?

Im Alltag gibt es manchmal Bedingungen, unter denen bei einem gesunden Menschen Mikroben in den Blutkreislauf gelangen. Ein Beispiel ist die Zahnbehandlung beim Zahnarzt, wenn eine kleine Menge normaler Mikroflora der Mundhöhle für kurze Zeit nach zahnärztlichen Eingriffen in den Blutkreislauf gelangt..

Während chirurgischer Eingriffe können trotz der Einhaltung der Asepsisregeln nur wenige Mikroorganismen in den Blutkreislauf gelangen. Dies ist eine vorübergehende oder vorübergehende Bakteriämie, die die Gesundheit nicht beeinträchtigt. Bei einem Patienten mit starker Immunität verschwinden alle mikrobiellen Kontaminationen des Blutes bald und das Blut wird wieder steril..

Wenn der Patient einen permanenten eitrigen Fokus im Körper hat, z. B. Lungenentzündung oder Endokarditis, ist die Bakteriämie möglicherweise nicht einmalig, sondern periodisch, und dieser Zustand wird als intermittierende Bakteriämie bezeichnet. Dies ist eine viel gefährlichere Situation, da eine solche pathologische "Landung" neue "Gebiete" beherrschen kann..

Für den Fall, dass sich Mikroben im Gefäßbett sehr wohl fühlen und sich dort zu vermehren beginnen, ist eine solche Bakteriämie dauerhaft und führt häufig zu einer Septikopyämie.

Septikopyämie ist eine Erkrankung, bei der pyogene Mikroorganismen nicht nur nicht absterben, sondern sich auch im Blut intensiv vermehren. In diesem Fall treten die sogenannten septikopyämischen oder metastasierten eitrigen Herde in einiger Entfernung vom Blutkreislauf in Organen und Geweben auf, in denen sich mikrobielle Kolonien ansiedeln. Bei einer Sepsis kann daher ein Abszess (begrenzter eitriger Fokus) des Gehirn-, Lungen- oder Nierenabszesses aufgrund einer hämatogenen Drift oder Verbreitung von Krankheitserregern auftreten. Falls die Immunkräfte des Körpers nicht ausreichen, um eine eitrige Entzündung, die ein Abszess ist, abzugrenzen, kann sich eine diffuse Entzündung entwickeln, beispielsweise eine Gangrän der Lunge. Es verläuft bei geschwächten Patienten mit extremer Vergiftung und ist häufig tödlich.

Aufgrund der allmählichen Alterung der Bevölkerung und einer Abnahme des Immunschutzgrades bei älteren Menschen aufgrund der häufigen Verschreibung verschiedener invasiver medizinischer Verfahren (Laparoskopie) steigt das Risiko einer mikrobiellen Penetration in das Blut. Darüber hinaus ist dieses Risiko mit dem weit verbreiteten Einsatz von Immunsuppressiva verbunden, beispielsweise bei der Transplantation innerer Organe und bei der Behandlung maligner Neoplasien. Daher wird das Eindringen von Mikroben in das Blut nicht so selten diagnostiziert wie im letzten Jahrhundert. Wenn Sie diese und viele andere Zustände vermuten, die zu septischen Komplikationen führen, ist ein Blutsterilitätstest erforderlich.

Die richtige Blutentnahme und die richtige Technologie der bakteriologischen Forschung sind von großer Bedeutung, um das richtige Ergebnis zu erzielen. Welche Bedingungen muss der Patient erfüllen, damit diese Studie korrekt durchgeführt werden kann??

Methodik

Der Seeding-Tank-Algorithmus lautet wie folgt:

  1. Das resultierende Biomaterial wird auf ein spezielles Nährmedium aufgebracht und in einen Thermostat gegeben, um eine konstante Temperatur von 37 ° C aufrechtzuerhalten.
  2. Die Beobachtungen werden 8 Tage lang durchgeführt, wobei täglich das Wachstum von Mikroorganismen oder deren Abwesenheit festgestellt wird. Nach einigen Tagen auf dem Nährmedium können Sie mit bloßem Auge das Auftreten von Kolonien von Mikroorganismen sehen.
  3. Nach dem Isolieren der Bakterienkultur werden sie mit einem Nährmedium auf eine andere Schale gesät und spezielle Scheiben, die mit Antibiotika-Lösungen angefeuchtet sind, entlang der Kontur gelegt. Dies geschieht, um die Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Gruppen von Arzneimitteln und die Ernennung einer spezifischen Behandlung in der Zukunft zu bestimmen..
  4. Auf der Grundlage der Veränderungen und des Wachstums von Mikroorganismen am 9. Tag wird eine Schlussfolgerung gezogen, die das Ergebnis der Analyse sein wird.

Die Dauer des Verfahrens kann bis zu 14 Tage betragen, was der einzige Nachteil dieses Verfahrens ist.

Implementierung des Verfahrens bei Erwachsenen

Für eine korrekte Diagnose ist eine venöse Blutspende erforderlich. Es enthält die zuverlässigsten Informationen über den Zustand des Körpers. Bei kleinen Kindern werden Biomaterialien an den am besten zugänglichen Orten entnommen. Tatsache ist, dass das Kind ziemlich dünne Blutarterien und Gefäße hat.

Beachtung! Bevor Sie Tests durchführen, müssen Sie sich ordnungsgemäß auf die Blutentnahme vorbereiten. https://www.youtube.com/embed/AKfXMsbrn1k

Während des Eingriffs muss die vollständige Sterilität der Geräte und Hände des medizinischen Personals beobachtet werden. Die Einstichstelle wird sorgfältig mit medizinischem Alkohol behandelt. Für die Probenahme werden Einwegspritzen verwendet..

Dann wird das Röhrchen mit dem Inhalt dicht verschlossen und zur detaillierten Untersuchung an das Labor geschickt. Hier wird die Anfälligkeit von Bakterien gegenüber Antibiotika und antiviralen Medikamenten durchgeführt.

Das Vorhandensein einer pathogenen Mikroflora kann nur mit einem speziellen Mikroskop nachgewiesen werden. Ein ähnliches Verfahren kann sowohl in einer regulären Klinik als auch in einem speziellen Labor durchgeführt werden..

Wer muss getestet werden

Eine Abnahme der Immunität und des Fiebers kann nicht auf eine Erkältung hinweisen, sondern auf die Entwicklung einer Infektionskrankheit. Daher sollten Personen, die einen starken Kraftabfall spüren, begleitet von konstanten Temperatursprüngen, auf Sterilität getestet werden..

In bestimmten Fällen sind Tests erforderlich:

  • schlechte Gesundheit des Patienten;
  • verminderte Immunität;
  • Verdacht auf Tuberkulose;
  • Verdacht auf Sepsis oder Meningitis;
  • konstant hohe Körpertemperatur;
  • unwirksame Antibiotikabehandlung;
  • Der Patient ist ein Blutspender.

Ineffektive Antibiotika-Behandlung zeigt meistens an, dass Sie wegen der falschen Diagnose behandelt werden. Um den Körper nicht mit Medikamenten zu verletzen, die ihm in keiner Weise helfen, ist es notwendig, Blut für Tests zu spenden. Es ist möglich, dass Sie mehrere Arten von Bakterien haben und das Antibiotikum nur eine davon abtötet. In diesem Fall ist eine komplexe Behandlung erforderlich..

Wenn eine Person ein Spender ist, muss sie sich definitiv dieser Analyse unterziehen, um den Empfänger nicht zu infizieren. Durch Blut übertragene Infektionen sind sehr persistent, so dass die Wahrscheinlichkeit, dass sie durch Transfusionen übertragen werden, sehr hoch ist.

Indikationen

In folgenden Situationen muss Blut für die Sterilität gespendet werden:

  • Krankheiten unbekannter Ätiologie mit häufigem Temperaturanstieg auf hohe Werte (über 38 ° C).
  • Bedingungen, die mit einem Abfall der Körpertemperatur unter 36 ° C verbunden sind).
  • Patienten nach größeren chirurgischen Eingriffen, insbesondere mit kardiovaskulären Pathologien.
  • Personen mit künstlichen Herzklappen.
  • Patienten, die lange Zeit Katheter benutzen.
  • Ein signifikanter Anstieg der Leukozytenzahl im allgemeinen Bluttest.
  • Diagnose von akuten infektiösen und entzündlichen Erkrankungen wie Osteomyelitis, Endokarditis, Arthritis sowie Lungenentzündung unterschiedlicher Schwere.

Bei plötzlichen Änderungen der Körpertemperatur für 2 oder mehr Tage müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden, um die Ursache für diesen Zustand zu diagnostizieren und zu identifizieren.

Bakteriologische Blutkultur

Die Blutkultur ist eine bakteriologische Testmethode, mit der das Vorhandensein von Bakterien im Blut zuverlässig bestimmt werden kann.

Die Aussaat wird verwendet, um verschiedene Mikroorganismen darin zu identifizieren, sie muss bei vielen Krankheiten durchgeführt werden. Zur Isolierung wird eine Blutkultur durchgeführt, um pathogene Bakterien bei Bakteriämie zu identifizieren.

Bakteriämie ist das Eindringen von Bakterien in den Blutkreislauf während der Verallgemeinerung der Infektion im menschlichen Körper, Blutvergiftung (Sepsis). Diese Art der Analyse wird in den Labors medizinischer Einrichtungen durchgeführt.

Die Blutkultur erfolgt auf flüssigen Kulturmedien:

  • Gallenbrühe,
  • Zuckerbrühe,
  • flüssige und halbflüssige Medien für wachsende Mikroben von Anaerobier.

Wie oft müssen Sie einen Blutkulturtank spenden?

Zum Nachweis von Mikroorganismen sind mehrere Tests von mindestens 3 erforderlich, da die Anzahl der Bakterien im Blut schwanken kann.

Bestimmte Arten von Bakterien können nur mit speziellen bakteriologischen Blutkulturen (Kulturtank) isoliert werden.

Blutkulturtank - was zeigt

Ein Blutkulturtank zeigt die Empfindlichkeit einer bestimmten Gruppe von Bakterien gegenüber Antibiotika. Nachdem Sie die Art der nach der Aussaat gewachsenen Bakterienkolonien bestimmt haben (mikrobiologische Forschung), können Sie wirksame Antibiotika gegen diese bestimmte Gruppe von Mikroorganismen auswählen (die sogenannte Blutkultur für Sterilität)..

  • Es ist wichtig! Vor Blutkulturtests auf Infektionen - Nehmen Sie keine Anatibiotika ein!

Es wird schwierig oder unmöglich sein, Bakterien nachzuweisen, wenn die Person vor dem Blutkulturtest Antibiotika eingenommen hat, wenn die Infektion mit Krankheitserregern anhält.

Wie man Blut in den Säetank spendet

Für die genaueste Diagnose von Krankheiten reichen modernste Laborgeräte nicht aus.

Die Genauigkeit der Ergebnisse hängt nicht nur von den verwendeten Reagenzien und Geräten ab, sondern auch von der Zeit und Genauigkeit der Sammlung des Testmaterials. Wenn die Grundregeln für die Vorbereitung von Analysen nicht eingehalten werden, können ihre Ergebnisse erheblich verzerrt sein.

Die Morgenstunden eignen sich am besten für Blutuntersuchungen.

In den meisten Studien wird Blut ausschließlich auf leeren Magen entnommen..

Kaffee, Tee und Saft sind ebenfalls Lebensmittel.

Du kannst Wasser trinken.

Die folgenden Intervalle werden nach der letzten Mahlzeit empfohlen:

  • für eine allgemeine Blutuntersuchung für mindestens 3 Stunden;
  • Für einen biochemischen Bluttest ist es ratsam, 12 bis 14 Stunden (aber mindestens 8 Stunden) nicht zu essen..

2 Tage vor der Untersuchung muss auf Alkohol, Fett und frittierte Lebensmittel verzichtet werden.

Rauchen Sie 1-2 Stunden vor der Blutentnahme nicht.

Vor einer Blutuntersuchung sollten Sie die körperliche Aktivität so weit wie möglich reduzieren..

  • Vermeiden Sie das Laufen und Treppensteigen.
  • Vermeiden Sie emotionale Erregung.
  • 10-15 Minuten müssen Sie sich ausruhen, entspannen und beruhigen.

Sie können nicht unmittelbar nach Physiotherapie, Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen, Massage und Reflexzonenmassage Blut spenden.

Bevor Sie Blut spenden, müssen Sie Temperaturänderungen, dh ein Bad und eine Sauna, ausschließen.

Vor einer hormonellen Blutuntersuchung bei Frauen im gebärfähigen Alter sollten Sie die Empfehlungen des behandelnden Arztes zum Tag des Menstruationszyklus befolgen, an dem Sie Blut spenden müssen, da die physiologischen Faktoren der Phase des Menstruationszyklus das Testergebnis beeinflussen.

Bevor Sie Blut spenden, müssen Sie sich beruhigen, um die unmotivierte Freisetzung von Hormonen in das Blut und eine Erhöhung ihres Indikators zu vermeiden.

Um Blut gegen Virushepatitis zu spenden, ist es ratsam, Zitrusfrüchte, Orangenfrüchte und Gemüse 2 Tage vor der Studie von der Ernährung auszuschließen.

Für eine korrekte Bewertung und einen Vergleich der Ergebnisse Ihrer Labortests wird empfohlen, diese im selben Labor durchzuführen.

Verschiedene Labors können unterschiedliche Forschungsmethoden und Messeinheiten verwenden..

Der Sämontank kann als eine alte Analyse bezeichnet werden, aber seine Popularität nimmt deshalb überhaupt nicht ab, obwohl die moderne Bakteriologie nicht nur Stämme, sondern auch eine einzelne Zelle, die als Klon bezeichnet wird, finden und isolieren kann.

Um einen Klon zu erhalten, wird jedoch ein spezielles Gerät benötigt - ein Mikromanipulator, der in normalen Labors fehlt, da er hauptsächlich zu Forschungszwecken verwendet wird (genetische Forschung)..

Kultur von Menstruationsblut für Tuberkulose

Das Ergebnis wird nach dreimaliger Aussaat bewertet. Zur Aussaat, zum Ausfluss aus der Scheide, zum Menstruationsblut, zum Abkratzen oder Spülen des Endometriums wird der Inhalt von Entzündungsherden (z. B. von Geschwüren am Gebärmutterhals) entnommen.

Selbst eine dreifache Aussaat ergibt eine niedrige Aussaatrate von Kochstöcken. Zusätzlich wird eine PCR des erhaltenen biologischen Materials verwendet..

Blutkultur bei Pilzinfektionen

Eine Pilzinfektion kann unter Verwendung einer Pilzkultur (Kulturmethode) quantifiziert werden..

Für solche Zwecke wird Material von der Haut, den Nägeln oder den Haaren gesammelt, wie im Fall einer mikroskopischen Untersuchung, ferner:

  • Das biologische Material wird auf ein spezielles Nährmedium übertragen.
  • Wenn die entnommenen Proben Pilze enthielten, wachsen nach einer Weile Kolonien.
  • Anschließend werden die Kolonien unter einem Mikroskop untersucht, mit dem Sie die Gattung und Art des Pilzes sowie dessen Konzentration bestimmen können.

Darüber hinaus können Tests zur Empfindlichkeit von Pilzen gegenüber bestimmten Antimykotika durchgeführt werden, wodurch der Patient das optimale Behandlungsschema auswählen kann..

Blutkultur für aerobe und anaerobe Bakterien

Eine Blutkultur ist notwendig, um den Erreger des Infektionsprozesses zu bestimmen. Normalerweise ist Blut steril und nur bei einem bestimmten Teil der Krankheiten können Mikroorganismen in das Blut eindringen.

Diese Art der Infektion wird als Bakteriämie bezeichnet..

Die schwerste Variante der Bakteriämie ist die Sepsis (Septikämie, Septikopyämie). Dieser Zustand äußert sich jedoch in einem lebendigen Krankheitsbild und betrifft hauptsächlich viele Krankenhäuser (einschließlich Intensivstationen)..

Das Vorhandensein eines Krankheitserregers im Blut führt nicht immer zu einer Sepsis. Sogar eine physiologische Bakteriämie ist möglich (sie ist kurzlebig und kann beispielsweise beim Zähneputzen und bei unachtsamen Verletzungen des Zahnfleisches auftreten)..

Und doch, wenn ein Mikroorganismus in den Blutkreislauf gelangt ist, ist es notwendig, ihn zu isolieren, zu bestimmen und herauszufinden, für welche antimikrobiellen Arzneimittel er empfindlich sein kann.

In diesem Fall wird die Aussaat für aerobe und anaerobe Bakterien verwendet.

Aerobe Bakterien sind auf Sauerstoff angewiesen (dh ihre Vermehrung ohne Sauerstoff ist unmöglich oder möglich, aber sehr kurzlebig)..

Anaerobe Bakterien wiederum haben die Fähigkeit, sich auch ohne das Vorhandensein von Sauerstoffquellen in ihrer Umgebung zu vermehren.

Ein anderer Name für Kultur für aerobe und anaerobe Bakterien ist Blutkultur für Sterilität.

Wie in jeder anderen Studie kann die Kultur falsch negativ sein, was auf die Besonderheiten der Blutentnahme in dieser Studie zurückzuführen ist (sehr oft sollte die Blutentnahme auf der Höhe des Fiebers durchgeführt werden - ein Anstieg der Körpertemperatur)..

Falsch positives Ergebnis - wenn die Sterilitätsregeln von Laborinstrumenten nicht eingehalten werden, was in modernen Labors äußerst inakzeptabel ist und normalerweise nicht eintritt.

In einigen Fällen ist es zur Bestätigung der Diagnose erforderlich, eine dreifache Kultur für die Sterilität zu verwenden, dh Blut wird dreimal mit einem kurzen Zeitintervall entnommen.

Nach erfolgreicher Blutentnahme zur Inokulation gegen aerobe und anaerobe Bakterien wird dieses Material auf ein Nährmedium gelegt. Innerhalb einer bestimmten Zeit beginnt das Wachstum von Bakterienkolonien im Blutkreislauf des Patienten.

Mithilfe verschiedener Labortests identifiziert der Forscher die Bakterien und führt auch einen Empfindlichkeitstest für antibakterielle Medikamente durch, der dem behandelnden Arzt in Zukunft helfen wird, die wirksamste Behandlung für die Krankheit zu verschreiben.

Blutkulturtank für Staphylokokken

Wenn der Verdacht besteht, dass sich im Körper Staphylokokken entwickeln, geraten Sie zunächst nicht in Panik.

Der Nachweis von Staphylokokken durch klinische Kultur in einer Konzentration von 10 bis 3 Grad bei asymptomatischem Transport bedroht eine Person nicht. Sie müssen auf die Stärkung des Immunsystems achten.

Um genau zu bestimmen, ob Staphylococcus aureus der Erreger der Krankheit ist, werden dem Patienten Biomaterialien zur Forschung entnommen. Dies kann Blut, der Inhalt von Pusteln, Sputum und in einigen Situationen auch Liquor cerebrospinalis sein.

Wesentliche Parameter der Analyse sind der Nachweis von Antikörpern gegen Staphylococcus-Antigene im Blutserum. Hierzu wird die Reaktion der Hemmung der Hämolyse, die Reaktion der passiven Hämagglutination verwendet. Gleichzeitig wird die Empfindlichkeit des Bakteriums gegenüber verschiedenen antimikrobiellen Arzneimitteln überprüft, um anschließend die richtige Wahl des Arzneimittels zur Bekämpfung des Bakteriums zu treffen.

Wenn eine Person zu einer Gruppe von Patienten mit einem erhöhten Risiko für eine Staphylokokkeninfektion gehört (aufgrund früherer Krankheiten, aus anderen Gründen, die ein geschwächtes Immunsystem verursacht haben), kann der Arzt empfehlen, einen Schnelltest auf Koagulase durchzuführen.

Solche Tests sind ein zuverlässiger Weg, um Kokken im Blut zu identifizieren. Wenn er ein positives Ergebnis zeigt, ist der Erreger Staphylococcus aureus, wenn er negativ ist - epidermal oder saprophytisch.

Blutkultur für Blutkultur - Algorithmus

Das Material für die bakteriologische Inokulation ist also Blut in einer Menge von 5 bis 10 ml, das aus der Kubitalvene gewonnen wird.

Der Hautbereich wird zuerst mit einem in 70% Ethylalkohol getränkten Wattebausch und dann mit einem anderen in 1 - 2% Jodlösung getränkten Wattebausch behandelt, bis die Haut vollständig trocken ist.

Der Algorithmus kann hier der gleiche sein wie bei der Blutentnahme mit Vakuumspritzen, mit dem Unterschied, dass anstelle eines Reagenzglases eine Blutkulturflasche in den Adapter eingeführt wird.

An der Stelle der Venenpunktion wird Jod mit Alkohol abgewischt und dieser Bereich mit einem Pflaster versiegelt. Der Plastikverschluss dieser Flasche ist abgebrochen, die Innenfläche des Verschlusses ist mit 70% igem Ethylalkohol desinfiziert.

Bei einer Temperatur von 37 ° C sollte das Blut nicht länger als 2 Stunden gelagert werden!

Es ist am besten, unmittelbar nach der Entnahme Blut auf ein Nährmedium zu impfen..

Das Verhältnis von Blut und Kulturmedium - 1: 10, vorsichtig mischen.

Um das zuverlässigste Ergebnis zu erhalten, sollte die Analyse mindestens zweimal von verschiedenen Händen mit einem Zeitintervall von 30 Minuten durchgeführt werden.

Vorteile der Blutkultur mit dieser Methode

Die oben beschriebene Methode besteht aus angemessenen Kosten, hohem Informationsgehalt, einfacher Implementierung und vor allem Verfügbarkeit!

Derzeit gibt es zwei Methoden, um Blut auf ein Nährmedium zu impfen und die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen:

  1. Aussaat auf Flora mit Nachweis der Empfindlichkeit gegenüber einer Vielzahl von Antibiotika;
  2. Aussaat auf Flora mit Nachweis der Empfindlichkeit gegenüber dem Hauptspektrum von Antibiotika.

Blutkulturtest

Bluttest Eine bakteriologische Blutkultur wird verschrieben, um das Vorhandensein von Mikroorganismen im Blut zu bestätigen oder auszuschließen: Bakterien (Bakteriämie) oder Pilze (Fungämie). Diese Analyse ist in folgenden klinischen Fällen angezeigt:

  • Verdacht auf Sepsis (systemische Entzündungsreaktion durch Infektion).
  • Diagnose von Krankheiten, bei denen die Ausbreitung einer Infektion mit dem Blutkreislauf charakteristisch ist (z. B. Osteomyelitis - eine infektiöse Läsion des Knochengewebes, des Knochenmarks und des umgebenden Gewebes; infektiöse Arthritis - eine infektiöse Läsion des Gelenkgewebes; Endokarditis - eine infektiöse Läsion der inneren Auskleidung des Herzens usw.). Das heißt, bei einem positiven Testergebnis für die bakteriologische Blutkultur gibt es einen Grund, diese Zustände zu diagnostizieren.
  • Fieber (erhöhte Körpertemperatur und Schüttelfrost) unbekannten Ursprungs (wenn ein Anstieg der Körpertemperatur 10 Tage oder länger ohne ersichtlichen Grund beobachtet wird). Die Untersuchung solcher Patienten beinhaltet üblicherweise eine bakteriologische Blutkultur, um den Erreger nachzuweisen.

GRUNDSÄTZE DER BLUTMIKROBIOLOGISCHEN ANALYSE

Die Hauptaufgabe eines mikrobiologischen Bluttests besteht darin, biologisches Material auf das Vorhandensein von Mikroorganismen (Bakterien oder Pilze) zu untersuchen. Es ist unmöglich, das Vorhandensein von Bakterien in einer Blutprobe allein durch mikroskopische Untersuchung zu bestimmen (bestätigen oder ausschließen), da sie eine unzureichende Menge an Mikroben enthält. Um das Vorhandensein von Mikroorganismen nachzuweisen, müssen diese in einem flüssigen Nährmedium (Kulturmedium) vermehrt werden, das alle für ein erfolgreiches Wachstum erforderlichen Komponenten enthält. Wenn dem Kulturmedium eine Blutprobe zugesetzt wird, wird der Behälter optimal für das Wachstum von Mikroorganismen (+ 37 ° C) inkubiert, bis die mikrobielle Kultur spürbar wird. Die Inkubationszeit der Probe beträgt normalerweise 6 bis 18 Stunden bis zu mehreren Tagen und sogar Wochen (wenn Mikroorganismen mit langsamem Wachstum nachgewiesen werden). Praktische Laborerfahrungen zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Infektion in der Kultur (dh der Blutprobe, die in das Kulturmedium gegeben wurde) sehr gering ist, wenn innerhalb von 3 Tagen nach der Inkubation kein offensichtliches Bakterienwachstum beobachtet wird. Trotzdem wird die Kultur weiterhin überwacht, da sich darin langsam wachsende Arten von Mikroorganismen befinden..

Wenn sichtbares Wachstum von Mikroorganismen festgestellt wird, wird die mit Bakterien angereicherte Kultur angefärbt und dann unter einem Mikroskop untersucht. Die mikroskopische Untersuchung einer in einer Blutprobe gezüchteten Kultur ist der erste Schritt zur Identifizierung der Art der Mikroorganismen (Stäbchen, gramnegative oder grampositive Kokken usw.). Zur genaueren Identifizierung wird eine Flüssigkultur auf ein festes Medium in einer Petrischale geimpft. In einem dichten Kulturmedium (in einer Petrischale) wird das Wachstum von Kolonien von Mikroorganismen beobachtet, von denen sich jede von nur einer einzelnen Bakterienzelle vermehrt. Dann wird eine Probe aus einer Kolonie entnommen und chemisch getestet. Es sind chemische Tests, mit denen Sie die Art des Mikroorganismus genau bestimmen können.

Bestimmen Sie nach der Isolierung und Identifizierung der Art des Mikroorganismus deren Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln. Die erhaltenen Daten ermöglichen es dem Patienten, die effektivste Therapie (Behandlung) zu verschreiben..

Es sollte beachtet werden, dass Bakteriämie und Fungämie gefährliche Zustände sind, die eine Lebensgefahr darstellen, weshalb sie eine dringende Therapie mit antibakteriellen Arzneimitteln erfordern. Bei Verdacht auf diese Zustände wird angesichts des Krankheitsbildes sofort eine Behandlung verordnet, ohne auf die Ergebnisse der mikrobiologischen Studie zu warten. Wenn das Ergebnis der Laboranalyse bekannt ist (insbesondere Indikatoren für die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika, die in der Regel nach 3-4 Tagen von den Laboratorien ausgegeben werden), kann das antibakterielle Arzneimittel bei Bedarf durch ein wirksameres ersetzt werden..

Blutprobe

Das Hauptziel bei der Entnahme einer Blutprobe besteht darin, die erhaltene Probe in einen Behälter mit einem Kulturmedium zu legen und dabei mögliche Kontaminationen (von der Haut des Patienten, den Händen des medizinischen Personals, der Umwelt usw.) zu vermeiden..

Zeit für die Blutentnahme

Vor Beginn der Antibiotikatherapie sollte eine Blutprobe für die mikrobiologische Analyse entnommen werden. Andernfalls kann das Wachstum von Mikroorganismen in Kultur verzögert oder vollständig verhindert werden, was zu einem falsch negativen Ergebnis führt..

Wenn der Patient intermittierendes Fieber hat (Febris intermittis; ein schneller, signifikanter Anstieg der Körpertemperatur, der mehrere Stunden anhält und danach auch schnell auf normale Werte abfällt), sollte die Blutentnahme (wenn möglich) zum Zeitpunkt eines Anstiegs der Körpertemperatur oder unmittelbar nach dem Tod durchgeführt werden Spitzentemperaturindikator - Während dieser Zeit steigt die Anzahl der Mikroorganismen im Blut so weit wie möglich an.

Die meisten Labors empfehlen eine zweite Blutentnahme innerhalb von 1 Stunde nach der ersten Blutentnahme. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, eine Infektion zu erkennen, und es wird auch möglich, eine echte Bakteriämie (bei einer echten Bakteriämie werden in beiden Blutproben Mikroben gefunden) von einer bakteriellen Kontamination zu unterscheiden..

Blutproben-Kulturbehälter

Die Blutprobe wird in speziellen sterilen Behältern mit flüssigem Kulturmedium gesammelt. Es gibt verschiedene Arten solcher Behälter, die ein Kulturmedium enthalten, bei dem es sich um eine flüssige Nährstoffmischung handelt, die das Wachstum von Mikroorganismen sicherstellt..

Für die Entnahme einer Blutprobe für die Bakterienkultur bieten viele Labors zwei Arten von Behältern an: Ein Behälter enthält Sauerstoff über einem flüssigen Medium (Sauerstoff ist für das Wachstum aerober Mikroorganismen erforderlich), der andere - ein Gemisch von Gasen ohne Sauerstoff (zur Kultivierung von Mikroben, die sich nur in Abwesenheit von Sauerstoff entwickeln). In diesem Fall wird die Blutprobe in beiden Behältern gesammelt..

Erforderliches Blutvolumen

Bei einer Bakteriämie kann 1 ml Blut nur eine mikrobielle Zelle enthalten. Daher kann eine unzureichende Blutmenge, die in einem Behälter mit einem Kulturmedium gesammelt wird, zu einem falsch negativen Testergebnis führen.

Ein falsch negatives Ergebnis kann jedoch auch erzielt werden, wenn eine sehr große Menge Blut in das Kulturmedium eingeführt wird. Tatsache ist, dass Blut in Kultur weiterhin eine bakterizide Wirkung hat, wenn es im Kulturmedium nicht ausreichend verdünnt wird. Um ein zuverlässiges Testergebnis zu erhalten, müssen die erforderlichen Anteile an Blut und Kulturmedium eingehalten werden, um den Verdünnungseffekt zu beobachten. Die optimale Blutverdünnung im Kulturmedium beträgt 1:10. In diesem Fall hängt das erforderliche Blutvolumen (normalerweise 5 bis 10 ml) direkt vom Kulturmedium selbst ab, das zum Sammeln von biologischem Material in den Behälter eingeführt wird.

Es ist wichtig, dass jeder Behälter die vom bakteriologischen Labor benötigte Blutmenge enthält..

Blutentnahmetechnik

Bei der Entnahme einer Blutprobe zur mikrobiologischen Analyse müssen die aseptischen Regeln strikt eingehalten werden, um eine bakterielle Kontamination der Kultur auszuschließen. Vorbehaltlich der Regeln gelangt nur der im Blut des Patienten enthaltene Mikroorganismus mit dem Kulturmedium in den Behälter.

  • Eine Blutprobe wird nur aus einer peripheren Vene entnommen. In diesem Fall kann kein verweilender Venenkatheter verwendet werden, da er mit Bakterien kontaminiert sein kann..
  • Die Blutprobe wird mit sterilen Handschuhen entnommen. Die Venenpunktionsstelle sollte mit einer geeigneten Desinfektionslösung behandelt und trocknen gelassen werden (die Venenpunktion sollte bei trockener Haut durchgeführt werden). Es ist auch erforderlich, die Oberfläche des Kulturmediumbehälters (insbesondere den Deckel) zu desinfizieren, auf der die Blutprobe platziert wird..
  • Die Venenpunktion wird mit einer sterilen Spritze und Nadel durchgeführt (berühren Sie die Punktionsstelle nicht mit Ihren Händen)..
  • Blut wird mit dem Kulturmedium durch einen Gummistopfen, der es verschließt, in den Behälter eingeführt. Der Gummistopfen darf niemals aus dem Behälter entfernt werden, da Bakterien aus der Umgebung in das Kulturmedium gelangen können.
  • Wenn ein Patient mehrere Tests gleichzeitig Blut abnehmen muss, besteht der erste Schritt darin, den Behälter mit dem Kulturmedium zu füllen. Dies verhindert das Eindringen von Mikroorganismen aus anderen Laborglaswaren..
  • Der Behälter mit der Blutkultur muss gekennzeichnet sein (die genauen Patientendaten müssen auf dem Etikett eingetragen sein) und zusammen mit den Begleitdokumenten so bald wie möglich an das Labor geliefert werden. Wenn ein sofortiger Versand der erhaltenen Probe nicht möglich ist, sollte der Behälter in einen Thermostat bei 37 ° C gestellt werden (wodurch Bedingungen für das Wachstum von Mikroorganismen geschaffen werden). Beachten Sie, dass in der Begleitdokumentation, die an das Labor gesendet wird, die grundlegenden klinischen Daten und Informationen zur Antibiotikatherapie angegeben werden müssen, wenn diese vor dem Zeitpunkt der Blutentnahme durchgeführt wurden (oder durchgeführt werden).

Analyse der Analyseergebnisse

Die meisten Laboratorien geben normalerweise tägliche Zwischenberichte heraus, wenn sie Blutkulturen überwachen. Das Endergebnis der Studie umfasst eine genaue Identifizierung der Art der in Kultur vorkommenden Mikroorganismen sowie Daten zur Empfindlichkeit (oder Resistenz) dieser Art gegenüber Antibiotika.

Die Ergebnisse der bakteriologischen Blutkultur sind in folgende Gruppen unterteilt:

  • Kein mikrobielles Wachstum
  • Reines Wachstum
  • Gemischtes Wachstum

Mangel an mikrobiellem Wachstum

Ein Mangel an Bakterienwachstum im Kulturmedium ist ein normales Ergebnis, was bedeutet, dass das Blut steril ist. Bevor Sie ein solches Ergebnis interpretieren, müssen Sie jedoch sicherstellen, dass es nicht falsch negativ ist (dh der Patient hat eine Bakteriämie, die mit diesem Test nicht im Labor bestätigt werden konnte). Die Hauptgründe für ein falsch negatives Ergebnis sind:

  • Unzureichendes Blutvolumen im Kulturmedium
  • Der Patient nahm Antibiotika, bevor die Blutprobe entnommen wurde
  • Unzureichende Inkubationszeit für das Wachstum seltener Arten von Mikroorganismen, die über einen langen Zeitraum wachsen

Sauberes Wachstum von Mikroorganismen

Das Nettowachstum von Mikroorganismen bedeutet, dass die Entwicklung von nur einer Art von Bakterien (Escherichia coli (Escherichia coli), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Streptococcus pneumonia (Streptococcus pneumoniae) usw.), die in Kultur gefunden werden, bestimmt wird. Wenn der Patient an Sepsis leidet, ist das mikrobielle Nettowachstum das erwartete Ergebnis. Beachten Sie, dass in etwa 10 bis 20% der Fälle die festgestellte Infektion nicht aus dem Blut des Patienten erfolgt, sondern aufgrund von Verstößen gegen die Regeln der Asepsis in das Kulturmedium gelangt, wenn Blut zur Analyse entnommen wird.

Beachten Sie, dass jede Art von Bakterien der Erreger einer Septikämie sein kann. Daher kann es schwierig sein zu bestimmen, ob das reine Wachstum von Bakterien im Kulturmedium das Ergebnis einer bakteriellen Kontamination ist (falsch positiv) oder tatsächlich eine Septikämie widerspiegelt (positiv)..

Angenommen, eine Blutkultur ermöglichte die Isolierung von beispielsweise Staphylococcus epidermidis, der normalerweise auf der Haut jeder Person vorhanden ist. Dieses Bakterium kann zum Zeitpunkt der Blutentnahme leicht von der Haut eines Patienten oder medizinischen Personals in das Kulturmedium gelangen. Und während Staphylococcus epidermidis in der Tat eine der häufigsten externen Kontaminanten in der Blutkultur ist (was zu falsch positiven Ergebnissen in der Kultur führt), wirkt dieser Kokkus auch als einer der häufigsten Erreger der Septikämie bei Patienten mit Venenkatheterinfektion. Darüber hinaus kann Staphylococcus epidermidis bei Patienten nach einer Herzoperation der Erreger einer Endokarditis sein. Das heißt, der Nachweis dieses Bakteriums während der Inokulation kann sowohl eine externe Kontamination bedeuten als auch klinische Bedeutung haben..

Es sind Mikroorganismen wie Staphylococcus epidermidis, die Teil der normalen menschlichen Mikroflora sind und die häufigsten externen Kontaminanten der Blutkultur sind..

Das Nettowachstum einer Infektion in der Blutkultur ist jedoch höchstwahrscheinlich eher ein Zeichen einer Septikämie als einer bakteriellen Kontamination, vorausgesetzt, derselbe Organismus wurde isoliert:

  • Bei der erneuten Entnahme einer Blutprobe von einem Patienten
  • Bei einem Patienten aus einem anderen infektiösen Fokus

Gemischtes Wachstum von Mikroorganismen

Ein gemischtes Wachstum bedeutet, dass mehr als eine Art von Mikroorganismen in der Blutkultur vergossen wird. Eine echte Infektion des Blutes mit mehr als einer Art von Mikroorganismen tritt sehr selten auf, daher ist ein solches Ergebnis in den meisten Fällen eine Bestätigung der Kontamination des Kulturmediums aufgrund eines Verstoßes gegen die Regeln der Asepsis, insbesondere wenn die isolierten isolierten Arten von Infektionen häufige Kontaminanten sind. Die Interpretation eines solchen Analyseergebnisses ist sehr schwierig und erfordert die Einbeziehung eines spezialisierten Mikrobiologen..