Thrombozytenaggregation

Die Blutplättchenaggregation ist die Adhäsion kleiner Blutzellen, die als Anfangsstadium der Thrombusbildung angesehen wird. Die aneinander gebundenen Zellen haften an der Wand des Blutgefäßes (Adhäsion), wo dann andere Bestandteile der biologischen Flüssigkeit wachsen. Infolgedessen wird ein großer Thrombus gebildet, der den Blutfluss in das Gefäß schließt, gegen den die innere Blutung stoppt. Das menschliche Leben hängt von der Geschwindigkeit eines solchen Prozesses ab..

Das Phänomen hat seine eigenen Indikatoren für die Norm, die sich je nach Alterskategorie und Geschlecht des Patienten etwas unterscheiden. Zulässige Werte können abnehmen und zunehmen, was am häufigsten vor dem Hintergrund einer Krankheit im Körper auftritt. Eine hohe Thrombozytenaggregation während der Schwangerschaft ist akzeptabel.

Der Zustand einer solchen Komponente kann durch einen Bluttest auf Blutplättchenaggregation untersucht werden, bei dem biologisches Material aus einer Vene entnommen und Blut mit speziellen Substanzen (Induktoren) gemischt wird. Laborforschung erfordert spezielle Schulungen von Patienten. Wenn Sie keine einfachen Regeln befolgen, sind die Ergebnisse nicht so genau wie möglich..

Eine niedrige oder hohe Thrombozytenzahl kann ambulant korrigiert werden. Medikamente üben und eine bestimmte Diät einhalten.

Indikatoren der Norm

Die Aggregationsrate ist individuell. Bei einem gesunden Erwachsenen wird eine Konzentration von 25 bis 75% als akzeptabel angesehen. Dieses Testergebnis zeigt das Fehlen von Sauerstoffmangel und eine gute Blutgerinnung an..

Eine Zunahme oder Abnahme des Indikators wird durch die Thrombozytenzahl bestimmt, die vom Einfluss mehrerer Faktoren (Alter und Geschlecht) abhängt. Akzeptable Thrombozytenparameter umfassen:

Babys bis zu 1 Jahr

1 bis 4 Jahre alt

Der Thrombozytenspiegel beeinflusst den Prozess der Blutaggregation oder des Klebens. In einem gesunden Körper ist die Funktion schützend - es bilden sich Blutgerinnsel, die die Wunde verstopfen und die Blutung stoppen. In einigen Fällen ist das Auftreten von Blutgerinnseln äußerst unerwünscht, da sie die Blutgefäße lebenswichtiger Organe blockieren, was mit dem Tod behaftet ist..

Beispielsweise führt eine hohe Aktivität farbloser Blutzellen in den meisten Situationen zu Lungenembolien, Herzinfarkten und Schlaganfällen. Eine verringerte Thrombozytenproduktion kann zu massivem Blutverlust führen. Häufige und lang anhaltende Blutungen werden durch Erschöpfung und Anämie erschwert.

Einstufung

Kliniker unterscheiden verschiedene Arten des beschriebenen Prozesses:

  • spontane Blutplättchenaggregation - ohne Verwendung eines Induktors nachgewiesen: venöses Blut in einem Reagenzglas wird in ein spezielles Gerät (Blutplättchenaggregationsanalysator) gegeben und auf 37 Grad erhitzt;
  • induzierte Blutplättchenaggregation - durchgeführt unter Verwendung von Induktoren;
  • niedrige AT - wird mit dem Verlauf von Pathologien des Kreislaufsystems diagnostiziert;
  • erhöhte AT - ist mit einem erhöhten Risiko der Thrombusbildung behaftet;
  • mäßige AT - Eine solche Blutplättchenaggregation wird häufig während der Schwangerschaft beobachtet, was auf die Plazenta-Zirkulation zurückzuführen ist.

Gründe für die Verringerung und Erhöhung der Aggregation

Eine Erhöhung des Aggregations- oder Hyperaggregationsniveaus ist ein Zustand, bei dem Blut langsam durch die Gefäße fließt und schnell koaguliert. Die Provokateure einer solchen Abweichung können sein:

  • Diabetes mellitus;
  • hypertonische Erkrankung;
  • Krebs der Nieren, des Magen-Darm-Trakts oder des Blutes;
  • vaskuläre Atherosklerose;
  • Leukämie;
  • Sepsis;
  • Lymphogranulomatose;
  • chirurgische Entfernung der Milz;
  • Menstruation bei Frauen.

Eine mäßige Thrombozytenhyperaggregation während der Schwangerschaft ist normal. Diese Abweichung tritt auf, weil die Plazenta mit Blut versorgt werden muss. Der Wert erreicht seinen Höhepunkt im 3. Schwangerschaftstrimester.

Eine Abnahme der Blutplättchenaggregation tritt aufgrund der folgenden Pathologien auf:

  • Thrombozytopathie;
  • Erkrankungen des hämatopoetischen Systems;
  • die Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern;
  • Nierenversagen;
  • Funktionsstörung der Schilddrüse;
  • Anämie;
  • Alkoholmissbrauch.

Indikationen zum Testen

Eine Analyse der Thrombozytenaggregation wird während einer Routineuntersuchung in einer medizinischen Einrichtung nicht als obligatorisch angesehen. Eine solche Laboruntersuchung wird in folgenden Fällen empfohlen:

  • Probleme mit der Blutgerinnung;
  • Veranlagung zu Blutgerinnseln;
  • Beschwerden über starke Schwellungen, die ständig auftreten;
  • Zahnfleischbluten;
  • Thrombozytopenie oder Thrombophilie;
  • hohes Blutungsrisiko;
  • langer Prozess der Wundheilung;
  • komplizierter Schwangerschaftsverlauf;
  • 1 Schwangerschaftstrimester;
  • Ischämische Herzerkrankung;
  • das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen in der Krankengeschichte;
  • Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern zu therapeutischen Zwecken - die Indikation ist die Kontrolle der Wirksamkeit der Therapie;
  • Phlebeurysmus;
  • pathologische Situationen, in denen die RFMK erhöht ist;
  • Vorbereitung auf chirurgische Eingriffe;
  • Unfähigkeit, ein Kind für eine lange Zeit zu empfangen;
  • zuvor erfolglose Verfahren zur künstlichen Befruchtung;
  • die Ernennung von hormonellen Verhütungsmitteln;
  • von Willebrand-Krankheit;
  • Bernard-Soulier-Syndrom;
  • Glanzman-Thrombasthenie;
  • das Auftreten von Blutergüssen auch bei geringer Wirkung auf die Haut.

Vorbereitung zur Analyse

Die Blutuntersuchung wird unter Laborbedingungen durchgeführt und das biologische Material aus einer Vene entnommen. Um die zuverlässigsten Ergebnisse zu erzielen, wird den Patienten empfohlen, verschiedene Vorbereitungsregeln einzuhalten:

  1. Befolgen Sie die vom Arzt verordnete Diät 3 Tage vor der Studie.
  2. 8 Stunden vor der Diagnose fetthaltige Lebensmittel und Mahlzeiten ablehnen, Medikamente einnehmen.
  3. Schließen Sie innerhalb von 24 Stunden Kaffee und alkoholische Getränke sowie Knoblauch vollständig von der Speisekarte aus. Es ist unerwünscht, Immunstimulanzien zu rauchen und zu trinken.
  4. Einige Tage vor einem Arztbesuch sollten Sie die Auswirkungen von Stresssituationen minimieren und die körperliche Aktivität reduzieren.
  5. Eine vollständige Ablehnung der Nahrung wird 12 Stunden vor der Diagnose empfohlen, da Blut auf nüchternen Magen entnommen wird.

Nur wenn die Empfehlungen genau befolgt werden, wird die Analyse als zuverlässig angesehen. Im umgekehrten Fall werden Substanzen, die das Ergebnis verzerren, im menschlichen Blut gefunden.

Vor dem Eingriff darf nur gereinigtes, nicht kohlensäurehaltiges Wasser getrunken werden.

Eine Blutplättchenaggregation wird nicht durchgeführt, wenn im menschlichen Körper ein Entzündungsprozess auftritt.

Analyse und Interpretation

Die Untersuchung der Thrombozytenaggregation ermöglicht es, eine Abweichung von der Norm festzustellen und Pathologien des kardiovaskulären oder hämatopoetischen Systems zu diagnostizieren. Das Verfahren ist notwendig, um die Dynamik des Verlaufs einiger Krankheiten zu verfolgen und die Behandlung zu kontrollieren.

Nach der Entnahme von biologischem Material werden den Blutinduktoren spezielle Substanzen zugesetzt, deren Struktur den Körperzellen ähnelt, die zur Thrombusbildung beitragen.

Der Induktor kann sein:

  • Adenosindiphosphat oder ADP - Thrombozytenaggregation mit ADP wird als die häufigste Forschungsmethode angesehen;
  • Adrenalin;
  • Ristomycin;
  • Arachidonsäure;
  • Kollagen;
  • Serotonin.

Die Methode zur Herstellung der Aggregation basiert auf dem Durchgang von Lichtwellen durch das Blutplasma sowohl vor als auch nach der Koagulation. Folgende Eigenschaften einer Lichtwelle werden berücksichtigt:

  • Charakter;
  • die Form;
  • Geschwindigkeit.

All dies findet in einer Vorrichtung statt, die als Blutplättchenaggregationsanalysator bezeichnet wird. Die Ausrüstung befindet sich in jedem Helix-Laborservice.

Die Analyse wird von einem Hämatologen entschlüsselt, und der Indikator hängt von der Substanz ab, die der Testflüssigkeit zugesetzt wurde, und ihrer Konzentration.

Thrombozytenaggregationstest

Wenn Sie einen Parameter wie die Thrombozytenaggregation untersuchen müssen, wo Sie getestet werden sollen, wird Ihnen Ihr Arzt dies mitteilen. Eine gute Wahl wäre das Sanmedexpert-Zentrum an der U-Bahn-Station Baumanskaya im zentralen Verwaltungsbezirk von Moskau: Hier erhalten Sie Ergebnisse an einem Arbeitstag. Die Professionalität der Labortechniker ist der Schlüssel zu einer korrekt durchgeführten Forschung.

Merkmale und Indikationen

Im Falle einer komplizierten Schwangerschaft kann vor der Operation im Rahmen einer erweiterten Untersuchung des Blutbildes ein Test wie die Blutplättchenaggregation erforderlich sein, wobei Tests in Richtung des behandelnden Arztes durchgeführt werden können. Bei hämorrhagischen Erkrankungen ist manchmal Forschung erforderlich.

Thrombozytenaggregation: richtig testen lassen

Bereiten Sie die Blutentnahme im Voraus vor. Es ist notwendig, mit dem Arzt die Möglichkeit eines vorzeitigen Entzugs von Arzneimitteln, insbesondere von Aspirin und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, zu besprechen. Ist dies nicht möglich, müssen die Medikamente in der Richtung aufgeführt werden, damit die Testergebnisse korrekt interpretiert werden können.

Sie sollten nicht 4 Stunden vor der Blutspende essen, insbesondere bei fetthaltigen Lebensmitteln. Koffeinhaltige Getränke sind 2 Stunden lang verboten. Eine halbe Stunde vor der Analyse sollten Sie nicht rauchen und sich Sorgen machen, Sie sollten in Ruhe sein.

Thrombozytenaggregation: Die Analyse wird vom Arzt entschlüsselt

Die Referenzwerte sind:

  • mit ADP (5 mmol / ml): 60-90%;
  • mit Adrenalin: 40-70%;
  • mit Kollagen: 50-80%

Abweichungen von der Norm (Abwesenheit, Abnahme in unterschiedlichem Schweregrad) ermöglichen eine Diagnose. Bei der Interpretation der Testergebnisse werden alle eingenommenen Medikamente berücksichtigt.

Was ist Thrombozytenaggregation??

Datum der Veröffentlichung des Artikels: 09.10.2018

Datum der Artikelaktualisierung: 9.02.2019

Die Blutplättchenaggregation ist der Prozess der Blutplättchenadhäsion, der ausgelöst wird, wenn die Gefahr eines Blutverlusts besteht. Wenn das Gefäß beschädigt ist, gehen die Blutzellen sofort an die Blutungsstelle und beginnen zusammenzukleben. Dadurch bildet sich ein Blutgerinnsel, das die Wunde blockiert..

Eine geringe Fähigkeit von Blutplättchen zur Agglutinierung ist mit pathologischen Blutungen behaftet, und eine hohe - die Entwicklung von Thrombosen und einer beeinträchtigten Durchblutung. Der numerische Wert dieses Indikators wird vom Labor bestimmt.

Welche Rolle spielt dieser Prozess im Körper??

Aggregation ist nicht das einzige Stadium, um Blutungen zu stoppen. Dies ist nur eine Komponente der Blutstillung - ein Komplex physiologischer Mechanismen, die den flüssigen Zustand des Blutes aufrechterhalten und dessen Verlust bei einer Schädigung des Gefäßbettes minimieren.

Es ist in 2 Typen unterteilt:

  • Gefäßplättchen - stoppt Blutungen aus kleinen Gefäßen. Hierzu ist ein hämostatischer Mikrozirkulationsmechanismus ausreichend..
  • Koagulation - verhindert Blutungen aus großen Gefäßen. Dies erfordert die Aktivierung des Gerinnungsfaktors.

Die Blutstillung kann nur dann abgeschlossen sein, wenn beide festgelegten Mechanismen normal funktionieren und miteinander interagieren. Wenn das Gefäß beschädigt ist, wird eine ganze Kette von Reaktionen aktiviert, die zur Bildung eines Blutgerinnsels und zur Blockierung des Blutungsfokus führen.

Gefäßkrämpfe werden sie führen. Es wird eine Abnahme des systolischen Drucks im betroffenen Blutkreislauf bewirken, was den Blutverlust verlangsamt.

Dann beinhaltet der Prozess Endothelzellen, die die Wände des Gefäßes von innen auskleiden. Sie werden anfangen, Antikoagulanzien zu produzieren, die das unkontrollierte Wachstum des Thrombus verhindern, und Prokoagulantien, die Blutplättchen aktivieren und ihre Hafteigenschaften verbessern. Ab diesem Moment beginnt die Bildung eines Staus..

Die Blutplättchen rasen auf die Wundoberfläche - ihre Adhäsion (Adhäsion an der Gefäßwand) und Agglutination (Kleben) beginnt.

Gleichzeitig produzieren Blutzellen:

  • Wirkstoffe, die den Krampf der Gefäßwände verstärken, was zu einer Verringerung der Geschwindigkeit des Blutflusses führt;
  • Thrombozytenfaktoren, die den Gerinnungsmechanismus auslösen;
  • Thromboxan A2 und Nucleotidadenosindiphosphat (ADP) - Adhäsionsstimulanzien.

Der Thrombus, der aus zusammengeklebten Platten besteht, beginnt zu wachsen. Die Blutplättchen aggregieren weiter, bis das Gerinnsel die Lücke im Gefäß schließt.

Der gebildete Stopfen zeichnet sich durch eine verringerte Blutplasmapermeabilität aus, ist jedoch nicht zuverlässig. Fibrin, ein unlösliches Protein, stärkt es. Seine Fäden werden Blutplättchen umschlingen und die geklebte Masse verdichten - es wird sich ein vollwertiger Thrombus bilden.

Gleichzeitig setzen die Blutplättchen den Thrombostenin-Faktor frei, der den Stopfen fest fixiert. Es blockiert das Lumen im Gefäß und verhindert Blutverlust.

Die Zerstörung des gebildeten Thrombus wird durch das Fibrinolysesystem bereitgestellt, dessen Hauptaufgabe die Auflösung von Fibrinfäden ist. Es verhindert auch eine übermäßige Blutplättchenaggregation und die Bildung pathologischer Stopfen in ganzen Gefäßen..

Labordiagnostik

Zur Beurteilung der Aggregationsaktivität von Blutzellen wird eine Laborstudie durchgeführt - ein Aggregatogramm.

Vorbereitung zur Analyse

Damit die Testergebnisse korrekt sind, müssen Sie einige Wochen im Voraus mit der Vorbereitung beginnen. Sie können an dem Tag, an dem der Eingriff geplant ist, nicht essen. Es darf nur Wasser ohne Gase getrunken werden.

Vor der Blutentnahme müssen Sie 3 Tage lang eine Diät einhalten. Dies impliziert den Ausschluss von Knoblauch, Kaffee, Kurkuma, Ingwer, Alkohol, Zwiebeln und Fischöl aus der Nahrung - Produkte, die die Aggregationsaktivität der Blutzellen beeinflussen.

Aus dem gleichen Grund müssen Sie 7 Tage vor der Durchführung einer klinischen Blutuntersuchung die Einnahme und Anwendung der folgenden Medikamente abbrechen:

  • Betablocker;
  • Kalziumkanalblocker;
  • Diuretika;
  • Beta-Lactame;
  • Aspirin;
  • Malariamedikamente;
  • Antimykotika;
  • Antidepressiva;
  • Verhütungsmittel;
  • Dipyridamol;
  • Sulfapyridazin;
  • Zytostatika;
  • Vasodilatatoren.

Während der Vorbereitungszeit für die Analyse müssen Sie in einer ruhigen Umgebung bleiben, körperliche Anstrengung und entzündliche Erkrankungen vermeiden.

Wie die Forschung gemacht wird?

Für die Studie wird ein Aggregometer verwendet - ein automatischer Aggregationsanalysator. Es zeichnet kontinuierlich alles auf, was mit Blutplättchen passiert. Anschließend werden die aufgezeichneten Messungen grafisch angezeigt.

Es wird zwischen induzierter und spontaner Aggregation unterschieden. Die erste erfolgt mit dem Anschluss von Induktorsubstanzen, die zweite - ohne Hilfsaktivatoren.

Komponenten, deren chemische Zusammensetzung Verbindungen ähnelt, die in menschlichen Gefäßen vorhanden sind und den Prozess der Thrombusbildung aktivieren, wirken als universelle Aggregationsinduktoren (UIA). Dazu gehören ADP, Kollagen, Adrenalin (Adrenalin) und Arachidonsäure..

In einigen Labors werden Verbindungen verwendet, die im Körper fehlen, aber die Aggregation stimulieren. Zum Beispiel Ristomycin (Ristocetin).

Studien mit mehreren Induktoren können gleichzeitig durchgeführt werden. Eine solche Analyse besteht aus drei und fünf Komponenten..

Das Wesentliche der Studie ist die Übertragung von Lichtwellen durch plättchenreiches Plasma. Die Aggregationsaktivität von Blutplättchen wird durch die Differenz zwischen der Lichtdichte des Blutes vor Beginn des Verdickungsprozesses und nach Erreichen der maximalen Aggregation bestimmt.

Interpretation der Analyseergebnisse

Aggregationsraten haben zwei Grenzen - die niedrigste und die höchste:

UntersuchungsmethodeNorm für ein Kind (%)Erwachsenenquote (%)
Spontane Aggregation25–7525–75
Mit ADP (5 μmol / ml)60–9060–90
Mit ADP (0,5 μmol / ml)1.4-4.31.4-4.3
Mit Adrenalin40–7040–70
Mit Kollageninduktor46-8346-83
Mit Ristomycin58-10058-100
Mit Arachidonsäure60–9060–90
Pro Sekunde0-500-50

In verschiedenen Labors können die Ergebnisse unterschiedlich interpretiert werden. Daher müssen Sie sich auf die Werte konzentrieren, die im Formular markiert sind.

In der Regel passen die Ergebnisse des Aggregationsdiagramms als Prozentsatz in das Formular. Manchmal werden sie jedoch in Form eines Diagramms bereitgestellt, das die Lichtdurchlässigkeitskurve zeigt und die Disaggregation anzeigt..

Eine Abweichung von der Norm zur unteren Seite zeigt eine Hypoaggregation an, zu einer größeren - einer Hyperaggregation..

Ursachen und Folgen der Hypoaggregation

Eine Thrombozytenhypoaggregation kann sich aufgrund einer längeren Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern, beispielsweise Aspirin oder seinen Analoga, entwickeln. Die Substanz hemmt die Aktivität der Cyclooxygenase. Dieses Enzym wird für die Synthese von Thromboxan A2, einem Thrombozytenadhäsionsstimulator, benötigt.

Die Unterdrückung der Enzymfunktion durch Aspirin bleibt während des gesamten Lebens der Blutzelle bestehen: etwa 10 Tage.

Zusätzlich zur Einnahme von Aspirin-haltigen Arzneimitteln kann die Aggregation gehemmt werden:

  • Aspirin-ähnliches Syndrom - ein fehlerhafter Zustand vor dem Hintergrund einer Krankheit, begleitet von einer Verletzung des Thrombozytenfreisetzungsprozesses für die zweite Aggregationswelle;
  • myeloproliferative Erkrankung - eine abnormale Proliferation von Knochenmarkstammzellen, die zu einer Erhöhung der Konzentration von Blutplättchen, Leukozyten oder Erythrozyten im Blut führt;
  • Erbkrankheiten des Kreislaufsystems, die zu einer primären Thrombozytopathie führen;
  • sekundäre Thrombozytopathien - erhöhte Blutung, manifestiert mit unterdrückter Thrombozytenfunktion, was eine Komplikation der Hintergrundpathologie darstellt.

Die Fähigkeit von Blutplättchen, unter dem Normalwert zusammenzukleben, bedroht ernsthafte Gesundheitsprobleme und sogar den Tod. Eine unzureichende Agglutination verschlechtert die Blutgerinnung und führt zu einer Thrombozytopenie.

Da sich im betroffenen Gefäß keine Blutgerinnsel bilden, hören innere und äußere Blutungen nicht auf und können zum Tod führen.

Ursachen und Folgen der Hyperaggregation

Eine erhöhte Blutplättchenadhäsion entwickelt sich vor dem Hintergrund von:

  • Thrombophilie - abnorme Blutgerinnung, die durch ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel gekennzeichnet ist;
  • Diabetes mellitus, der eine Hemmung der Thrombozytenfunktion und eine Erhöhung des Gerinnungsfaktors verursachen kann;
  • fortgeschrittene Atherosklerose, die eine Störung des Blutgerinnungsmechanismus hervorruft;
  • Syndrom klebriger Blutplättchen - erbliche oder erworbene Tendenz der Blutplatten zu einer erhöhten Aggregation;
  • akutes Koronarsyndrom - eine Verschlimmerung der ischämischen Herzkrankheit, die häufig zu einer Zunahme der Aggregation führt;
  • Gestose - Komplikationen der Schwangerschaft, die in einer tiefen Störung der Funktion wichtiger Systeme im Körper bestehen;
  • starke Dehydration.

Die Hyperaggregation von Blutplättchen erhöht das Risiko einer Thrombusbildung, die die Entwicklung einer Thrombose oberflächlicher oder tiefer Venen bedroht. Ein gebrochenes Blutgerinnsel wandert durch den Blutkreislauf und kann zu Lungenembolie, Herzinfarkt oder Schlaganfall führen.

Thrombosen gehen mit platzenden Schmerzen, schwerer Schwäche, Schwellung und Blässe oder Zyanose der betroffenen Extremität einher.

Was ist bei Abweichungen in der Analyse zu tun??

Wenn Sie eine nicht standardmäßige Thrombozytenaggregationsaktivität vermuten, sollten Sie sich an einen Arzt oder sofort an einen Hämatologen wenden. Der Arzt wird eine Liste zusätzlicher Blutstillungsstudien verschreiben.

Wie heißt die Studie??Zu welchem ​​Zweck?
Allgemeine BlutanalyseZur Bestimmung seiner Zusammensetzung und Thrombozytenkonzentration.
KoagulogrammThrombin-ZeittestBestimmung der Bildungsrate eines Fibringerinnsels. Die normale Rate beträgt 10-17 Sekunden. Ein höherer Wert zeigt Hepatitis, Urämie oder Myelom an. Niedriger - über das Risiko von Blutgerinnseln.
Prothrombin-ZeittestZur Bestimmung der Plasmafaltungsrate.
Analyse auf APTT - die Geschwindigkeit der Gerinnselbildung, wenn dem untersuchten Plasma ein Reagenz zugesetzt wirdEs wird durchgeführt, um Pathologien zu diagnostizieren, die mit Fehlfunktionen des Blutgerinnungsmechanismus einhergehen, der ohne die Beteiligung von Substanzen aktiviert wird, die beim Trampeln externer Gewebe entstehen.
Fibrinogen-HämotestZeigt den Grad des Risikos für das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen an.

Antithrombin III-SpiegelUm das Risiko von Blutgerinnseln zu identifizieren.

Hyperaggregationsbehandlung

Die Grundlage für die Behandlung einer übermäßigen Aggregation ist die Einnahme von Antithrombotika und Blutverdünnern. Letzteres beinhaltet Aspirin. Hämatologen empfehlen, es unmittelbar nach den Mahlzeiten in eine Schutzmembran einzunehmen, um das Blutungsrisiko auszuschließen..

Nach einer vollständigen Diagnose kann Folgendes zugewiesen werden:

  • Antikoagulanzien, die die Blutgerinnung hemmen - Heparin, Clexan;
  • Thrombozytenaggregationshemmer, die die Aggregation hemmen - Aspicard, Plavix;
  • Inhibitoren, die die Aggregation reduzieren - Plestazol;
  • Medikamente, die Blutgefäße erweitern;
  • Novocainblockade;
  • Anästhetika;
  • Antianginalmedikamente (für ischämische Erkrankungen).

Das medikamentöse Behandlungsschema wird unter Berücksichtigung vieler individueller Faktoren entwickelt und kann daher nicht als universell bezeichnet werden. Medikamente zur Hemmung der Aggregation sollten von einem Arzt verschrieben werden. Die Selbstmedikation ist mit einer Verschlechterung der Abweichung und der Entwicklung schwerer Komplikationen bis hin zum Tod behaftet.

Während der Behandlung der Hyperaggregation sollte die richtige Ernährung eingehalten werden. Eiweißnahrungsmittel werden durch pflanzliche Lebensmittel ersetzt. Die Ernährung sollte reich an Kräutern, Knoblauch, Orangen, Grapefruits, Meeresfrüchten und frischem Gemüse sein. Sie müssen Buchweizen, Granatapfel und andere Lebensmittel ausschließen, die zur Blutverdickung beitragen.

Das Trinkregime muss unbedingt eingehalten werden. Die Norm beträgt 2,5 Liter Wasser pro Tag. Dehydration führt zu Vasokonstriktion, wodurch sich das Blut noch mehr verdickt.

In Kombination mit einer konservativen Therapie kann die traditionelle Medizin angewendet werden. Aber erst nach Einigung über diese Behandlungsmethode mit einem Arzt, da viele Heilkräuter die Blutgerinnung nicht hemmen, sondern provozieren.

Rezepte für sichere Volksheilmittel:

  • 1 s einfüllen. l. gemahlener Klee 200 ml kochendes Wasser und eine halbe Stunde zum Aufgießen beiseite stellen. Dann teilen Sie die Zusammensetzung in 4 Teile und trinken während des Tages. Behandlungsverlauf - 3 Monate.
  • Mahlen Sie und tauchen Sie in 250 ml Alkohol 1 EL. l. gemahlene Pfingstrosenwurzel und 20 Tage beiseite stellen. Nehmen Sie 2-3 mal täglich 30 Tropfen der Zusammensetzung ein.
  • Mischen Sie gleiche Anteile von frisch gepresstem Orangensaft und Kürbissaft. Täglich 100 ml trinken.

Hypoaggregationsbehandlung

Das Arzneimittelbehandlungsschema (MP) für die Hypoaggregation umfasst notwendigerweise die Einnahme von hämostatischen Arzneimitteln. Der Arzt sollte bestimmte Medikamente verschreiben und deren Dosierung bestimmen..

Es gibt Gerinnungsmittel mit direkten und indirekten Wirkmechanismen. Ersteres enthält Komponenten, die zur Blutgerinnung beitragen. Letztere werden auf Basis von Vitamin K hergestellt und können den Hormonspiegel beeinflussen.

Neben Gerinnungsmitteln tragen Fibrinolysehemmer und Thrombozytenaggregationsstimulanzien zur Blutgerinnung bei. Um die Gefäßpermeabilität zu verringern, können Sie Ascorbinsäure oder Adroxon einnehmen.

Sie sollten die Einnahme von Medikamenten mit Thrombozytenaggregationshemmern abbrechen:

  • Aspirin.
  • Ibuprofen.
  • Nimesila.
  • Paracetamol.
  • Troxevasin.
  • Analgina.

Ein wichtiges Element der Therapie für die Hypoaggregation ist die Ernährung. Es ist notwendig, Produkte in das Menü aufzunehmen, die sich positiv auf das hämatopoetische System auswirken. Dazu gehören alle Arten von rotem Fleisch, Innereien, Fisch, Käse, Eiern, Granatäpfeln, Bananen, Karotten, Buchweizen, Paprika und Rüben. Sie müssen Ingwer, Knoblauch und Zitrusfrüchte ausschließen.

Sie können Piracetam einnehmen - ein Nootropikum, das sich positiv auf Stoffwechselprozesse im Gehirn und im Blutkreislauf auswirkt.

Nach Absprache mit dem Hämatologen können alternative Therapiemethoden angewendet werden. Rezepturen:

  • Frische Rüben reiben, mit 1 EL mahlen. l. Zucker und lassen Sie die resultierende Mischung über Nacht. Drücken Sie morgens die Flüssigkeit heraus und trinken Sie sie auf nüchternen Magen..
  • Mahlen Sie die Brennnessel, gießen Sie 200 ml kochendes Wasser und erhitzen Sie sie 10 Minuten lang auf dem Herd. Kühl stellen und die Flüssigkeit abseihen. Trinken Sie es vor den Mahlzeiten.

Eine mäßige Hypo- oder Hyperaggregation von Blutplättchen kann ambulant behandelt werden, ein Krankenhausaufenthalt ist bei schweren Patienten angezeigt.

Wenn Sie die Therapie rechtzeitig beginnen, kehrt der Indikator schnell zum Normalzustand zurück. Andernfalls kann die Abweichung zur Entwicklung gefährlicher Komplikationen führen. Daher ist es notwendig, den Aggregationsgrad regelmäßig zu bestimmen.

Thrombozytenaggregation

Beschreibung

Die Thrombozytenaggregation ist ein Indikator für Störungen in der vaskulären Thrombozytenphase der Hämostase.

Zur Beurteilung der Thrombozytenfunktion wird ein Thrombozytenaggregationstest durchgeführt. Die Studie ermöglicht es Ihnen, das Risiko von Blutungen und Thrombophilie zu diagnostizieren und zu verhindern, die Wirksamkeit der Thrombozytenaggregationshemmung zu bewerten und die optimale Dosis von Thrombozytenaggregationshemmern auszuwählen.

Wenn Blutgefäße beschädigt sind, sammeln sich Blutplättchen an der Stelle der Verletzung an, werden aktiviert und haften aneinander und bilden einen Blutplättchenthrombus. Es wird ein primärer hämostatischer Stopfen gebildet, der dazu beiträgt, Blutungen und Wundheilung zu stoppen. Wenn Blutplättchen aktiviert werden, tritt eine Reaktion auf, die mit der Aktivierung von Phospholipase endet. Infolgedessen ändert die Zellmembran ihre Eigenschaften und kann mit benachbarten Zellen in Kontakt kommen. Infolgedessen können sich Blutplättchen miteinander aggregieren und einen Blutplättchenthrombus bilden..

Aggregation - die Eigenschaft von Blutplättchen, sich miteinander zu verbinden.
Adhäsion - die Fähigkeit von Blutplättchen, an der beschädigten Intima des Gefäßes zu haften.
Adhäsion und Aggregation sind somit Prozesse, die zur Bildung eines sogenannten "Pfropfens" erforderlich sind, um die Läsion in der Gefäßwand zu schließen. Eine verstärkte Thrombozytenaktivierung in der Pathologie kann zu einer übermäßigen Thrombusbildung führen, und umgekehrt können Blutungen (Blutungen) auftreten, wenn sich die Aggregation verlangsamt.

Die Thrombozytenaktivierung ist ein notwendiges Element für eine normale Blutstillung. Unter normalen Bedingungen interagieren zirkulierende Blutplättchen nicht mit der inneren Oberfläche und den Gefäßendothelzellen. Wenn jedoch die Gefäßwand beschädigt ist, tritt Kollagen in das Lumen des Gefäßes aus und Blutplättchen haften unter Beteiligung des von Willebrand-Faktors (Adhäsion) an dem beschädigten Bereich des Gefäßes.

Eine erhöhte Blutplättchenaggregation geht mit einer ischämischen Herzerkrankung und der Entwicklung eines Myokardinfarkts einher.

Indikationen:

  • die Ursachen der Thrombose bei Fehlgeburten, bei Unfruchtbarkeit zu bestimmen;
  • mit erfolglosen IVF-Versuchen;
  • mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Herzinfarkt, Schlaganfall;
  • während der Anwendung oraler Kontrazeptiva;
  • während der Schwangerschaftsplanung und während der Schwangerschaft;
  • die Ursachen für vermehrte Blutungen herauszufinden und das Blutungsrisiko vorherzusagen;
  • während der Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern;
  • Empfindlichkeit oder Resistenz gegen Thrombozytenaggregationshemmer zu identifizieren;
  • zur Diagnose erworbener und angeborener Thrombozytopathien.
Ausbildung
Keine spezielle Schulung erforderlich. Eine Blutentnahme wird frühestens 6 bis 8 Stunden nach der letzten Mahlzeit empfohlen. Am Vorabend der Studie sollten Alkohol und Rauchen sowie körperliche und emotionale Belastungen ausgeschlossen werden.

Wenn der Patient Medikamente einnimmt, sollte der Arzt konsultiert werden, ob eine Studie während der Einnahme von Medikamenten durchgeführt werden kann oder ob die Möglichkeit besteht, sie vor der Studie abzubrechen. Die Dauer der Absage wird durch den Zeitraum der Eliminierung des Arzneimittels aus dem Blut bestimmt.

Ergebnisse interpretieren
Einheiten: %
In Prozent entspricht die Norm 25-75%.

Faktoren, die das Ergebnis steigern:

  • Heparin;
  • Hämolyse einer Blutprobe;
  • Lipämie;
  • Nikotin.
Faktoren, die das Ergebnis reduzieren:
  • übermäßiger Verzehr von Knoblauch (hemmt die Blutplättchenaggregation);
  • Aspirin (Acetylsalicylsäure hemmt die Blutplättchenaggregation durch Blockierung der Thromboxan A-Synthese2);
  • Azlocidin, Captopril, Carbamat, Carbencillin, Chloroquin, Chlorpromazin, Clofibrat, Cyproheptadin, Dextran, Dipyridamol, Diuretika, Flumenavinsäure, Hydroxychlorin, Isosorbiddinitrat, Mezlocillin, Moxalactamnitrofuencylpin1, Pyrindol, Sulfinpyrazon, Ticarcillin, trizyklische Antidepressiva;
  • Thrombozytopenie.
Abweichungen von der Norm
Eine abnormale Blutplättchenaggregation wird mit den folgenden Bedingungen kombiniert:

  • Thrombozytenstörungen, die durch einen Mangel an Membranglykoproteinrezeptoren, einen Mangel an Speicherstellen, einen Mangel an ADP-Freisetzung verursacht werden;
  • Mangel an Plasmaproteinen, die die Wechselwirkung von Blutplättchen mit den Wänden von Blutgefäßen sicherstellen, einschließlich von Willebrand-Faktor, Fibrinogen, Fibronektin;
  • das Vorhandensein abnormaler Metaboliten und Plasmakomponenten bei Urämie, Dysproteinämie und disseminiertem intravaskulärem Gerinnungssyndrom;
  • Kollagen-Gefäßerkrankungen (Marfan-Syndrom, Osteogenesis imperfecta);
  • myeloproliferative Störungen (essentielle Thrombozythämie, Polyzythämie vera, chronische myeloische Leukämie);
  • Thrombastenie Glanzmanns (Glanzmann): Mangel an Glykoprotein IIb / IIIa, Mangel an Aggregation unter Einwirkung von ADP, Kollagen, Adrenalin, Thrombin, aber normale Aggregation unter Einwirkung von Ristomycin;
  • Bernard-Soulier-Syndrom (Bernard-Soulier): Ib-Mangel; normale Aggregation unter dem Einfluss von ADP, Kollagen, Adrenalin; unzureichende Agglutination unter Einwirkung von Ristocetin. Im Gegensatz zur von Willebrand-Krankheit wird die Agglutination unter Einwirkung von Ristomycin nicht durch Zugabe von normalem Plasma korrigiert.
  • Mangel an Lagerplätzen / Pools (Chediak-Higashi-Syndrom, Typ-I-Glykogenose, graues Thrombozyten-Syndrom, Hermansky-Pudlak-Syndrom, TAR-Thrombozytopenie-Syndrom - Trombozytopenie / Pathie mit Aplasie des Radius. Dieses Syndrom gehört zur Gruppe der angeborenen Pathologie des Megakaryozyten-Thrombozyten-Apparats mit Anomalien des Knochenapparates - bilaterales Fehlen des Radius mit Verkürzung der Unterarme, manchmal mit Deformität der Wirbelsäule, Schulterblättern, Dysplasie der Hüftgelenke, Gaumenspalte, Muskeldefekten, Strabismus, Lungenhypoplasie, angeborenen Herzfehlern), Wiskott-Aldbrich-Syndrom: Aggregation von Thrombosen häufig aufgrund des Fehlens oder der Abnahme der sekundären Freisetzung von ADP;
  • Cyclooxygenase-Mangel: abnorme Blutplättchenaggregation aufgrund der Unfähigkeit, den Prostaglandinweg zu aktivieren; Aspirin-ähnlicher Defekt;
  • von Willebrand-Krankheit: normale Aggregation unter Einwirkung von ADP, Kollagen, Adrenalin; Fehlen oder Abnehmen der Agglutination unter Einwirkung von Ristocetin (mit Ausnahme von Typ IIB, wo Agglutination bei einer subnormalen Konzentration von Ristocetin auftritt).
Verminderte Blutplättchenaggregation

  • Einnahme von Acetylsalicylsäure, Indomethacin, großen Dosen Furosemid.

Thrombozytenaggregation - was ist das? Analyseinterpretation und Forschungsmethoden

In diesem Artikel erfahren Sie, was die Blutplättchenaggregation im Blut ist und was die Abweichung des Indikators von der Norm anzeigt. Die Bestimmung des Indikators ist erforderlich, um die Arbeit des Blutgerinnungssystems zu beurteilen. Störungen des Gerinnungsprozesses können zur Entwicklung von Blutungen oder zur Bildung von Blutgerinnseln im Gefäßbett führen.

Die Forschung ist lokal, da Sie damit die Arbeit nur eines Glieds der Gerinnungskaskade bewerten können. Zur Durchführung der Analyse werden automatische Geräte verwendet - Aggregometer.

Thrombozytenaggregation - was ist das??

Bevor man mit der Analyse dieses Begriffs fortfährt, sollte man verstehen, was Blutplättchen sind. Diese Zellen bilden sich im Knochenmark und gelangen dann in den Blutkreislauf. Sie sind die kleinsten Zellen im Blut, ihr Durchmesser überschreitet 3 Mikrometer nicht. Ohne Kerne.

Thrombozyten sind für die Blutgerinnung verantwortlich, wenn die Integrität der Blutgefäßwand beschädigt ist. Nach einer Schädigung des Gefäßes beginnen die Zellen aktiv in den betroffenen Bereich zu wandern. Am Ort der Beschädigung werden sie aktiviert und der Prozess ist irreversibel. In der aktivierten Form heften sich die Zellen an den betroffenen Bereich und haften auch zusammen. Die Ursache für die Aktivierung kann eine Beschädigung des Schiffs sowie eine Änderung der internen oder externen Umgebung sein. Nach der Aggregation bildet sich ein primärer Thrombozytenstopfen, der den Blutverlust stoppt.

Die Aggregation von Blutplättchen ist ein irreversibler Prozess ihrer Adhäsion nach dem Übergang zu einer aktiven Form..

Mit der Intensivierung des Aggregationsprozesses hat der Patient eine erhöhte Thrombusbildung. Bei verminderter Aktivität tritt ein übermäßiger Blutverlust auf. Daher wird die Thrombozytenaggregation als ein bestimmender Prozess für die vollständige Homöostase (Blutgerinnung) angesehen..

Ohne äußere Einflüsse haften die Blutplättchen normalerweise nicht an den Wänden der Blutgefäße und haften nicht zusammen.

Wann lassen Sie sich testen??

Die Indikationen für die Studie sind:

  • übermäßige Zahnfleischblutung;
  • Nasenbluten;
  • das Auftreten von hämorrhagischen Hautausschlägen;
  • längeres Absetzen des Blutes auch bei geringfügigen Gefäßschäden;
  • eine Tendenz zu Blutergüssen;
  • die Notwendigkeit einer Behandlung mit Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien;
  • Schwangerschaft mit einem hohen Risiko, während der Geburt eine Gestose oder Blutung zu entwickeln;
  • Pathologie des hämatopoetischen Systems.

Die Studie wird notwendigerweise vor der Operation durchgeführt. Ein geringer Grad an Blutplättchenaggregation kann zu einem großen Blutverlust während der Operation führen, der berücksichtigt werden muss.

Die Analyse ist erforderlich, damit Frauen in der Lage sind, die funktionelle Aktivität von Blutplättchen zu bewerten. Die Ergebnisse der Studie werden dazu beitragen, vorbeugende Maßnahmen gegen übermäßigen Blutverlust während der Geburt auszuwählen.

Zusätzlich wird dieser Indikator bestimmt, wenn eine Behandlung mit Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien erforderlich ist. Aspirin in kleinen Dosierungen ist für Menschen mit Atherosklerose und für Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems angezeigt. Basierend auf den Analysedaten werden vorläufige Vorhersagen für die Reaktion des Körpers nach der Einnahme von Aspirin getroffen.

Es ist bekannt, dass die Blutplättchenaggregation auch durch Arzneimittel anderer Gruppen (Antibiotika, Antihistaminika, entzündungshemmende Arzneimittel) beeinflusst wird. Daher ist es ratsam, bei der Planung der Einnahme dieser Medikamente eine Analyse durchzuführen..

Vorbereitung auf die Lieferung von Biomaterial?

Die Untersuchung der Blutplättchenaggregation wird ausschließlich auf nüchternen Magen mit einem Mindestintervall nach der letzten Mahlzeit von 6 Stunden durchgeführt. 24 Stunden vor dem Laborbesuch sind ausgeschlossen: Alkoholkonsum, Sporttraining und psycho-emotionale Überlastung. Das Rauchen sollte vor der Blutentnahme 3 Stunden lang gestoppt werden.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt im Voraus konsultieren. Da die Arzneimittelexposition den Indikator signifikant verändert und zu falschen Ergebnissen führen kann. Sie sollten den Zeitpunkt der Einnahme von Medikamenten nicht unabhängig voneinander anpassen und nach eigenem Ermessen absagen.

Entschlüsselung eines Bluttests zur Blutplättchenaggregation

Es ist wichtig, dass nur der behandelnde Arzt an der Dekodierung der empfangenen Daten beteiligt ist. Unabhängige Versuche, die erhaltenen Daten zu interpretieren, können zu falschen Schlussfolgerungen führen. Die im Artikel enthaltenen Informationen können zu Informationszwecken verwendet werden..

Die Dekodierung der Analyse basiert auf einer Bewertung der Art der Thrombozytenaggregation: vollständig / unvollständig, ein- oder zweiwellig. Prozentsätze werden als Standardeinheiten verwendet.

Die Rate des Indikators bei der Durchführung der Aggregation mit:

  • ADP 0 μmol / ml - von 60 bis 90 Prozent;
  • ADP 5 μmol / ml - von 1,4 bis 4,3%;
  • Adrenalin - von vierzig bis siebzig Prozent;
  • Kollagen - von fünfzig bis achtzig.

Der Wert ist für Patienten beiderlei Geschlechts und jeder Alterskategorie relevant.

Was kann den Indikator beeinflussen?

Wird eine Abweichung des Indikators von der Norm festgestellt, sollte der Einfluss externer und interner Faktoren ausgeschlossen werden. Es ist bekannt, dass Rauchen und ein hoher Fettgehalt im Körper zu einer Zunahme des Prozesses der Blutplättchenaggregation führen..

Eine signifikante Wirkung auf die Blutplättchenaggregation wird von Arzneimitteln ausgeübt: Aspirin, COX-1- und COX-2-Inhibitoren, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Antikoagulanzien, Tsolostazol, Dipyridamol, antimikrobiellen Arzneimitteln, Herz-Kreislauf-Arzneimitteln, Urokinase-Arzneimitteln, Gewebeplasminogenaktivatoren usw., Propran.

Es ist zu beachten, dass bei einer Hämolyse des entnommenen Biomaterials keine Thrombozytenaggregation festgestellt wird. Hämolyse ist eine Situation, in der Erythrozyten in einer Probe zerstört werden und ihr Inhalt in das Plasma freigesetzt wird. Eine Hämolyse tritt auf, wenn der Algorithmus zur Entnahme von venösem Blut verletzt wird und wenn die Regeln für die Lagerung und den Transport von Biomaterial nicht eingehalten werden. In diesem Fall wird die Studie abgebrochen und die venöse Blutentnahme wiederholt..

Forschungsmethoden

Die Methode zur Bestimmung des Indikators hängt vom Labor und der Art des Aggregometers ab. Die Zuverlässigkeit und der Wert der erhaltenen Forschungsergebnisse hängen nicht von der gewählten Methodik ab. Die beliebtesten Methoden sind die Verwendung von Lösungen von Adenosintriphosphat, Ristocetin, Kollagen, Adrenalin und Arachidonsäure. Schauen wir uns die Essenz jeder Technik genauer an.

Adenosintriphosphat-Methode

Nach Erhalt des Analyseergebnisses stellen die Patienten die Frage: Was bedeutet die Aggregation von Blutplättchen mit ADP? Dekodierung der Abkürzung ADP - Adenosintriphosphat. Es ist bekannt, dass eine kleine Menge ADP die Aktivierung von Blutplättchen bewirkt, gefolgt von deren Adhäsion. Der Prozess ist durch einen Zwei-Wellen-Fluss gekennzeichnet. Die erste Stufe der Aggregation ist auf die Auswirkungen von ADP zurückzuführen. Die Sekundärwelle beginnt nach der Freisetzung spezifischer Moleküle (Agonisten) aus Blutplättchen. Bei Zugabe einer großen Menge ADP (mehr als 1 · 10 & supmin; & sup5; Mol) ist es nicht möglich, die Trennung der beiden Phasen zu fixieren, da sie verschmelzen.

Bei der Durchführung einer Studie achten Experten besonders auf die Anzahl der Wellen, die Vollständigkeit, die Geschwindigkeit und die Reversibilität des Prozesses. Der Nachweis eines Zweiwellenprozesses bei niedrigen ADP-Dosen ist ein Zeichen für eine erhöhte Thrombozytenempfindlichkeit. Die reversible und unvollständige Aggregation von Blutplättchen mit ADP-1 weist auf Fehler bei der Blutplättchenaktivierung hin.

Ristocetin-Methode

Die Studie wird durchgeführt, um den von Willebrand-Faktor bei dem untersuchten Patienten zu quantifizieren. Es ist eine erbliche Pathologie, die durch Störungen im Prozess der Blutgerinnung gekennzeichnet ist..

Die Methode basiert auf der direkten Wirkung von Ristocetin auf den Prozess der Wechselwirkung zwischen dem Faktor und dem Glykoprotein. Normalerweise hat Ristocetin eine stimulierende Wirkung auf diesen Prozess. Bei Patienten mit erblicher Pathologie wird dieser Effekt nicht beobachtet..

Die Differentialdiagnose ist wichtig, da die von-Willebrand-Krankheit dem Bernard-Soulier-Syndrom ähnelt. Dies ist eine erbliche Pathologie, vor deren Hintergrund Blutplättchen bei einer Person die Fähigkeit zur Wahrnehmung ihrer Funktionen vollständig verlieren. Nach Zugabe eines mangelhaften Blutgerinnungsfaktors (bei von-Willebrand-Krankheit) wird jedoch die Blutplättchenadhäsion bei Patienten wiederhergestellt. Eine solche Genesung ist beim Bern-Soulier-Syndrom nicht möglich..

Kollagenmethode

Ein charakteristisches Merkmal der Aggregation mit Kollagen ist eine lange latente Phase, die für die Aktivierung des Phospholipaseenzyms erforderlich ist. Die Dauer der latenten Phase variiert zwischen 5 und 7 Minuten und hängt von der verwendeten Kollagenkonzentration ab.

Nach Beendigung dieser Phase werden Thrombozytengranulate freigesetzt und Thromboxan erzeugt. Das Ergebnis ist eine erhöhte Wechselwirkung und Adhäsion zwischen Blutplättchen..

Die Adrenalin-Methode

Die Wirkung von Adrenalin auf die Blutplättchenadhäsion ist ähnlich der von ADP. Der Prozess ist durch zwei Stufen gekennzeichnet. Es wird angenommen, dass Adrenalin Thrombozyten direkt beeinflussen und die Permeabilität ihrer Zellwand erhöhen kann. Dies führt zu einer Erhöhung ihrer Empfindlichkeit gegenüber den freigesetzten spezifischen Molekülen.

Arachidonsäure-Methode

Säure ist ein natürlicher Katalysator für die Zelladhäsion. Sie kann sie nicht direkt beeinflussen. Arachidonsäure übt ihre Wirkung indirekt über Enzyme, sekundäre Botenstoffe und Calciumionen aus.

Der Aggregationsprozess ist schnell, normalerweise in einer Stufe. Diese Art der Forschung ist relevant, wenn der Patient Medikamente einnimmt..

Gründe für die Abweichung des Indikators von der Norm

Um die Gründe für die Abweichung des Indikators von der Norm vollständig zu verstehen, werden wir die Gründe für jede Methode separat betrachten..

ADP über 85%

Über 85% der Aggregationsindikatoren mit Adenosintriphosphat werden aufgezeichnet, wenn:

  • ischämische Herzkrankheit, bei der der normale Prozess der Blutversorgung des Herzmuskels versagt. Eine der Ursachen der Pathologie ist die arterielle Thrombose. In diesem Fall beginnen die Blutplättchen ohne den Einfluss äußerer Faktoren und Schäden an den Gefäßen zusammenzukleben, blockieren das Lumen des Gefäßbettes und stören den normalen Blutfluss (wenn ein Blutgerinnsel abbricht, entwickelt sich ein Herzinfarkt oder ein ischämischer Schlaganfall). Nach dem Blockieren von 75% des Lumens der Arterie bei einer Person kommt es zu einer Abnahme des Blutflusses zum Organ. Dies wird natürlich zum Grund für den Mangel an einströmendem Sauerstoff, Gewebehypoxie und Organatrophie. Die Pathologie zeichnet sich durch einen chronischen Verlauf und stetigen Fortschritt aus. Eine kompetente Therapie kann pathologische Myokardschäden verlangsamen.
  • akutes Stadium des Myokardinfarkts als eine der klinischen Formen der koronaren Herzkrankheit. Das Stadium ist durch eine Nekrose (Tod) des gesamten Myokardbereichs gekennzeichnet;
  • Das hyperkoagulierbare Blutsyndrom kann physiologischer Natur sein oder sich mit kombinierten Pathologien entwickeln. Mit anderen Worten wird das Syndrom als "Blutverdickung" bezeichnet. Es ist eine Variante der Norm für schwangere Frauen nach dem 2. Trimester. Bei nicht schwangeren Frauen und Männern weist dies auf die Entwicklung pathologischer Prozesse hin;
  • Entzündung innerer Organe verschiedener Lokalisation und Ätiologie.

Der Grund für den Anstieg des Aggregationsgrades in der Probe mit Kollagen oder Ristomycin (mehr als 85%) ist das Hyperaggregationssyndrom.

Die Aggregation von Blutplättchen mit Adrenalin ist bei ischämischen Herzerkrankungen, akutem Myokardinfarkt sowie vor dem Hintergrund eines ausgedehnten Traumas und einer Stressüberspannung erhöht (mehr als 81%).

Reduzierung des ADP um bis zu 65%

Eine Abnahme der Blutplättchenaggregation nach Exposition gegenüber ADP auf 65% zeigt an:

  • Thrombozytopathie - kombiniert verschiedene Pathologien, die sich aus der Unfähigkeit der Blutplättchen ergeben, sich zu aktivieren und zusammenzukleben, einen primären Thrombus zu bilden und eine weitere Kaskade der Blutstillung auszulösen. Laut Statistik leidet jede zwanzigste Person in unterschiedlichem Maße an Thrombozytopathie. Die Krankheit kann erblich sein und erworben werden. In diesem Fall hat der Patient selbst bei einer normalen Anzahl von Blutplättchen eine Abnahme der Blutgerinnung;
  • Pathologien der Leber oder Nieren, die zu einer beeinträchtigten Verwendung toxischer Substanzen führen. Es kommt zu einer Ablagerung toxischer Substanzen, die die normale physiologische Aktivität von Blutplättchen beeinträchtigen.
  • Störungen in der Arbeit des endokrinen Systems, insbesondere übermäßige Aktivität der Schilddrüse.

Niedrige Werte des Indikators im Test mit Adrenalin (bis zu 61%) und Kollagen (bis zu 65%) werden bei Thrombozytopathie und Einnahme von Arzneimitteln mit entzündungshemmender Aktivität festgestellt.

Der Grund für die Abnahme der Rate in der Studie mit Ristomycin auf 65% ist die von-Willebrand-Krankheit.

Schlussfolgerungen

Zusammenfassend sollte betont werden:

  • Thrombozytenaggregationstests sind keine Routine. Es wird verschrieben, wenn der Verdacht auf Blutgerinnungsfehler besteht.
  • Trotz der Vielzahl der Analysemethoden reicht keine davon aus, um die endgültige Diagnose zu stellen.
  • Der Wert der erhaltenen Daten steigt in Kombination mit den Ergebnissen anderer Labor- und instrumenteller Diagnosemethoden.
  • Über den Autor
  • Aktuelle Veröffentlichungen

Nach ihrem Abschluss als Fachärztin schloss sie 2014 ihr Studium der Mikrobiologie an der Landesuniversität Orenburg mit Auszeichnung ab. Absolvent des Aufbaustudiums an der Staatlichen Agraruniversität Orenburg.

Im Jahr 2015. am Institut für zelluläre und intrazelluläre Symbiose der Uralabteilung der Russischen Akademie der Wissenschaften bestand die Fortbildung zum zusätzlichen Berufsprogramm "Bakteriologie".

Preisträger des Allrussischen Wettbewerbs um die beste wissenschaftliche Arbeit in der Nominierung "Biological Sciences" 2017.

Was ist der Prozess der Blutplättchenaggregation und wie funktioniert es??

Thrombozyten sind winzige, farblose Blutzellen, die eine Schutzfunktion haben, um den Blutverlust bei Verletzungen zu verringern. Diese Partikel werden sofort auf den Schaden gerichtet, um ihn zu blockieren und das Entweichen von Blut zu verhindern. Dieses Phänomen nennt man Aggregation.

  1. Was ist Thrombozytenaggregation??
  2. Blutgerinnung und Thrombozytenaggregationsaktivität
  3. Wie wird eine Blutuntersuchung auf Blutplättchenaggregation durchgeführt?
  4. Aggregation mit verschiedenen Substanzen
  5. Hyperaggregation
  6. Hypoaggregation
  7. Merkmale der Thrombozytenaggregation bei schwangeren Frauen und Kindern

Was ist Thrombozytenaggregation??

Die Aufgabe von Blutplättchen im Blut besteht darin, einen reichlichen Flüssigkeitsfluss mit offenen Verletzungen zu verhindern. Die Blutplättchen selbst haften zusammen und verhindern, dass Blut austritt. Die erste Stufe des Abwehrmechanismus ist genau die Aggregation dieser Partikel. Die zweite Stufe ist die Befestigung von Elementen an der Wand beschädigter Gefäße. Dann wächst der Thrombus und verstopft die Verletzungsstelle, so dass die Blutung aufhört. Die Aggregationsrate beeinflusst das Überleben des Menschen in bestimmten Situationen.

Thrombozytenaggregate (graue Blutgerinnsel) stoppen kapillare oder leichte venöse Blutungen, aber der Blutdruck bei schweren Verletzungen verhindert deren Bildung. Hier ist es notwendig, die Blutung zu stoppen.

Methoden der Aggregationsforschung:

  • induzierte Blutplättchenaggregation - bestimmt unter Verwendung spezieller Induktoren bei der Durchführung medizinischer Tests,
  • spontan - wird ohne Reagenz bestimmt, indem ein Reagenzglas mit Blut in einem speziellen Gerät auf 37 Grad erhitzt wird.

Arten von Aggregationsprozessen im Körper:

  • Während der Schwangerschaft tritt aufgrund der Bildung des Plazenta-Kreislaufs ein mäßig erhöhter Wert auf,
  • Bei Blutpathologien kann eine geringe oder Hypoaggregation beobachtet werden,
  • Eine erhöhte oder Hyperaggregation führt letztendlich zu pathologischen Blutgerinnseln,
  • normal induziert tritt im Körper unter der Wirkung von Adenosindiphosphat auf, das freigesetzt wird, wenn ein Gefäß beschädigt wird,
  • normal spontan, tritt ohne die Wirkung von Adenosindiphosphat unter dem Einfluss äußerer Faktoren auf.

Blutgerinnung und Thrombozytenaggregationsaktivität

Das Phänomen spielt eine führende Rolle im Prozess der Blutgerinnung, was wiederum von einer Vielzahl von Faktoren abhängt. Unter normalen Bedingungen erfüllt die Aggregation eine Schutzfunktion mit adaptivem Charakter. Wenn es nicht abgesenkt wird, ist nur die Blutungszone verstopft, oder vielmehr ein bestimmtes Gefäß.

Es gibt bestimmte Krankheiten, bei denen eine unzureichende Bildung grauer Blutgerinnsel zu tödlichen Folgen bis hin zum Tod führen kann:

  • Blutungen während der Geburt,
  • starker Blutverlust mit leichten Verletzungen,
  • Unfähigkeit, eine Operation durchzuführen,
  • innere Blutung.

Wichtig! Es besteht ein dringender praktischer Bedarf, das Blut auf ausreichende Aggregation zu testen. Hierzu werden bestimmte Normen und Abweichungen zugeordnet..

Bei übermäßiger Aggregationsfähigkeit entwickeln sich verschiedene Pathologien (Myokardinfarkt, ischämischer GM-Schlaganfall, Thrombose usw.). Es lohnt sich, mit speziellen Medikamenten (Statine, Fibrate) dagegen anzukämpfen..

Wie wird eine Blutuntersuchung auf Blutplättchenaggregation durchgeführt?

Die Blutplättchenaggregation umfasst einen Bluttest, der in vitro durchgeführt wird (im Vito-Experiment mit Biomaterial in einem Reagenzglas). Die Bewertung der Ergebnisse der Studie mit Ristocetin, ADP oder einem anderen Reagenz erfolgt direkt durch den Arzt.

Die In-vitro-Studie wird ausschließlich am Morgen vor den Mahlzeiten durchgeführt. Sie können vor dem Test stilles Wasser trinken. In der Hämatologie wird häufig ein Aggregometer für Forschungszwecke verwendet - ein spezielles Gerät zur Bestimmung des Aggregationsgrades. Das zuverlässigste Ergebnis kann in Laboratorien mit einem automatischen Aggregometer erzielt werden. Um den Informationsgehalt zu maximieren, wird eine Induktorsubstanz verwendet, um die Blutplättchenaggregation zu bewerten. Wir werden die wichtigsten im nächsten Abschnitt des Artikels betrachten..

Das Gesundheitspersonal nimmt Blut, woraufhin der eine oder andere Induktor hinzugefügt wird. Die verwendeten Substanzen ähneln denen, die der menschliche Körper produziert, wenn ein Gefäß beschädigt wird..

Die Testtechnik selbst basiert auf der Übertragung von Lichtwellen durch das Blut vor und nach dem Aggregationsprozess. Dies berücksichtigt die Form und Geschwindigkeit der Lichtwelle. Der Test wird bei entzündlichen Prozessen im Körper nicht durchgeführt.

Aggregation mit verschiedenen Substanzen

Wir haben bereits herausgefunden, wie die Blutplättchenaggregation auftritt und was dieses Phänomen darstellt. Nun lohnt es sich, die Mittel in Betracht zu ziehen, die die Blutplättchenaggregation bis zu dem einen oder anderen Grad beeinflussen..

Diese beinhalten:

  • kleine und große Dosen von ADP (Adenosindiphosphat),
  • Ristocetin,
  • Kollagen,
  • Adrenalin,
  • Serotonin,
  • Arachidonsäure.

Die Aggregation von Blutplättchen mit ADP kann in zwei Phasen (typisch für die Exposition gegenüber niedrigen Dosen) oder in einer Phase (bei hoher Dosis) erfolgen. In der zweiten Variante verschmelzen die Stufen zu einer Welle. Bei der Analyse berücksichtigen Ärzte die Art des Prozesses und seine Geschwindigkeit..

Die Aggregation von Blutplättchen mit Kollagen weist eine ausgeprägte latente Phase auf. Während dieser Zeit wird ein Anstieg der Phospholipase C beobachtet. Die Konzentration der Substanz beeinflusst direkt die Dauer des Prozesses. Die Aktivierung kann 5-7 Minuten dauern. Weiterhin wird die Bildung von Sekundärmediatoren beobachtet, die die Synthese von Thromboxan A2 beeinflussen.

Ristocetin wird verwendet, um den Vilebrand-Faktor zu bestimmen. In den meisten Fällen ist bei dieser Krankheit die Aggregation nach Verwendung dieses Reagenzes gestört. Diese Reaktion kann möglicherweise nicht beobachtet werden, wenn sie mit Adrenalin, Kollagen und ADP analysiert wird. Zur Unterscheidung der Diagnose wird ein Test mit einer Beimischung von normalem Blutplasma durchgeführt.

Die Aggregation von Blutplättchen mit Adrenalin hat ihre eigenen Nuancen. Die Substanz kann eine Hemmung der Adenylatcyclase hervorrufen. Der Testmechanismus selbst liegt somit in der Fähigkeit des Reagens, den Permeabilitätsgrad der Zellmembran für Calciumionen zu beeinflussen. Die Reaktion erfolgt in zwei Stufen. Das erste ist die Interaktion mit adrenergen Rezeptoren. Der weitere Reaktionsprozess erfolgt durch Wechselwirkung der Substanz mit der Produktion von Thromboxan A2.

Alle obigen Induktoren des Blutplättchenaggregationsprozesses können durch Lösungen von Thrombin oder Serotonin ersetzt werden.

Hyperaggregation

Wenn der Thrombozytenaggregationsanalysator eine erhöhte Aggregationskapazität feststellt, besteht das Risiko von Blutgerinnseln. Dieser Vorgang wird als spontane Hyperaggregation bezeichnet..

Wichtig! Dehydration aufgrund von Erbrechen, Hitze oder zu wenig Flüssigkeit führt zu einer Erhöhung der Blutviskosität, was das Risiko von Blutgerinnseln erhöht!

Am häufigsten tritt diese Anomalie bei solchen Personengruppen auf:

  • Diabetiker,
  • Hypertonie (wenn eine Person hohen Blutdruck hat),
  • Patienten mit Nieren-, Magen- oder Leukämiekrebs,
  • bei Patienten mit vaskulärer Atherosklerose.

Es gibt häufige Fälle, in denen die Gerinnung mit Thrombozytopathie erhöht ist.

Wenn der ohnehin schon hohe Aggregationsgrad erhöht wird, kann dies zu folgenden Konsequenzen führen:

  • Herzinfarkt,
  • ischämischer Hirnschlag,
  • Thrombose der Gefäße der unteren Extremitäten,
  • Lungenembolie,
  • Gangrän.

Wenn die Analyse nicht bei einem Kind oder Erwachsenen durchgeführt wird und diese nicht rechtzeitig mit der Behandlung beginnen, entwickelt sich eine Anomalie. Und das kann zum Tod führen.

Hypoaggregation

Was passiert, wenn die Fähigkeit von Blutplättchen, zusammenzukleben, verringert wird? Eine Untersuchung des Thrombozytenaggregationsprozesses zeigte, dass dieser Prozess für den menschlichen Körper unsicher ist. Wenn der Patient eine Hypoaggregation hat, ist er besorgt über Zahnfleischbluten, das Auftreten von Blutergüssen und punktuellen Blutungen auf der Haut, nicht heilende Wunden, starke Menstruation.

Beachten Sie! Für eine Frau in Position und einen Fötus ist dies eine größere Gefahr als eine Hyperaggregation. Es versteht sich, dass der Prozess während oder nach der Geburt schwere Blutungen verursachen kann..

Dies ist auf eine Verletzung der qualitativen Zusammensetzung der Blutplättchen oder eine unzureichende Produktion dieser Elemente zurückzuführen..

Die folgenden Faktoren verringern den Blutplättchenspiegel und ihre Fähigkeit, sich zu verklumpen:

  • übermäßige Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten,
  • Thrombozytopenie,
  • Nierenversagen,
  • Eisenmangelanämie, Mangel an Vitamin B12, Folsäure, Vitamin C..

Eine ähnliche Situation tritt außerdem bei schwerer Thyreotoxikose auf..

Um die Produktion von Blutplättchen und ihre Eigenschaften zu verbessern, wird empfohlen, eine Diät richtig zu formulieren. Die Diät muss unbedingt Lebensmittel enthalten, die reich an Vitamin B und C sind:

  • Beeren mit schwarzen Johannisbeeren,
  • bulgarische Paprika,
  • Kohl,
  • Zitrusfrüchte,
  • Äpfel.

Eine Hagebuttenkochung, die auch nützlich ist. unter anderem löscht es den Durst gut.

Wenn bestätigt wird, dass die Blutplättchenaggregation verringert ist, verschreibt der Arzt hämostatische Mittel. Manchmal wird eine Blutplättchentransfusion durchgeführt.

Merkmale der Thrombozytenaggregation bei schwangeren Frauen und Kindern

Eine leicht verringerte oder erhöhte Thrombozytenaggregation während der geplanten Schwangerschaft ist häufig, dieser Parameter erfordert jedoch eine ständige Überwachung durch den behandelnden Arzt.

Die Hyperaggregation von Blutplättchen während der Schwangerschaft wird am häufigsten durch den Blutfluss in der Plazenta verursacht und wird daher als Norm anerkannt. In diesem Fall sollte die Obergrenze nicht höher als 400 × 10 л / l sein. Beim Hinzufügen eines Induktors beträgt die Aggregationsrate 30 bis 60%.

Beachten Sie! Um den negativen Folgen einer Hypoaggregation während oder nach der Geburt nicht zu begegnen, wird empfohlen, bereits vor der Planung eines Kindes eine Analyse auf Thrombozytenaggregation durchzuführen..

Hypoaggregation ist meistens bei Erwachsenen inhärent, kann sich aber durchaus bei einem Kind entwickeln. Jetzt besteht die Tendenz, dass die Inzidenz von Thrombotitopenie bei Kindern zunimmt. Die Krankheit ist erblich bedingt oder in der Natur erworben.

Faktoren, die die Krankheit verursachen:

  • Erkrankungen des hämatopoetischen Systems,
  • übertragene Infektionskrankheiten,
  • Operationen.

Es ist erwähnenswert, dass dieses Phänomen bei Säuglingen aufgrund von Anämie auftreten kann. Wenn die Krankheit einen Teenager beunruhigt, kann die Ursache häufiger Stress und die rasche Entwicklung des Körpers sein..

Hypoaggregation kann in Form von häufigen Nasenbluten, Blutergüssen ausgedrückt werden. Teenager können unter schweren Perioden leiden. In allen Fällen gibt es ausnahmslos Hautausschläge. Ein Fünftel der Teenager hat Zahnfleischbluten.

Jede Behandlung wird auf der Grundlage der Ergebnisse einer eingehenden Diagnose verschrieben. In der Regel reicht es für Jugendliche aus, sich an eine Diät und ein Trinkschema zu halten. Manchmal kann es notwendig sein, die Krankheit zu behandeln, die dieses Phänomen hervorgerufen hat.

Falls erforderlich, führt der Hämatologe einen erneuten Test mit einem Thrombozytenaggregationsanalysator durch. Erst danach kann die richtige Therapie verschrieben und eine erfolgreiche Behandlung garantiert werden. Dies berücksichtigt die Alterskategorie des Patienten und den Schweregrad der Abweichung.

Siehe auch: Niedrige Blutplättchen während der Schwangerschaft - Ursachen und Symptome, wie durch niedrige Raten angezeigt, wie sie stabilisiert werden können