Anaphylaktischer Schock: Symptome, Notfallversorgung, Prävention

Anaphylaktischer Schock (aus der griechischen "umgekehrten Abwehr") ist eine generalisierte, schnelle allergische Reaktion, die das Leben des Menschen bedroht, da sie sich innerhalb weniger Minuten entwickeln kann. Der Begriff ist seit 1902 bekannt und wurde erstmals bei Hunden beschrieben.

Diese Pathologie tritt bei Männern und Frauen, Kindern und älteren Menschen gleich häufig auf. Die Mortalität bei anaphylaktischem Schock beträgt ungefähr 1% aller Patienten.

Die Gründe für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, sei es Nahrung, Drogen oder Tiere. Die Hauptursachen für anaphylaktischen Schock:

AllergengruppeHauptallergene
Medikamente
  • Antibiotika - Penicilline, Cephalosporine, Fluorchinolone, Sulfonamide
  • Hormone - Insulin, Oxytocin, Progesteron
  • Kontrastmittel - Bariummischung, Jod
  • Seren - Anti-Tetanus, Anti-Diphtherie, Anti-Tollwut (gegen Tollwut)
  • Impfstoffe - Anti-Influenza, Anti-Tuberkulose, Anti-Hepatitis
  • Enzyme - Pepsin, Chymotrypsin, Streptokinase
  • Muskelrelaxantien - Trarium, Norkuron, Succinylcholin
  • Nasteroide entzündungshemmende Medikamente - Analgin, Amidopyrin
  • Blutersatz - Albulin, Polyglucin, Rheopolyglucin, Refortan, Stabizol
  • Latex - medizinische Handschuhe, Instrumente, Katheter
Tiere
  • Insekten - Stiche von Bienen, Wespen, Hornissen, Ameisen, Mücken; Zecken, Kakerlaken, Fliegen, Läuse, Käfer, Flöhe
  • Helminthen - Spulwürmer, Peitschenwürmer, Madenwürmer, Toxocaras, Trichinen
  • Haustiere - Wolle von Katzen, Hunden, Kaninchen, Meerschweinchen, Hamstern; Papageienfedern, Tauben, Gänse, Enten, Hühner
Pflanzen
  • Kräuter - Ragweed, Weizengras, Brennnessel, Wermut, Löwenzahn, Quinoa
  • Nadelbäume - Kiefer, Lärche, Tanne, Fichte
  • Blumen - Rose, Lilie, Gänseblümchen, Nelke, Gladiolen, Orchidee
  • Laubbäume - Pappel, Birke, Ahorn, Linde, Hasel, Esche
  • Kulturpflanzen - Sonnenblume, Senf, Rizinusölpflanze, Hopfen, Salbei, Klee
Essen
  • Früchte - Zitrusfrüchte, Bananen, Äpfel, Erdbeeren, Beeren, Trockenfrüchte
  • Proteine ​​- Vollmilch und Milchprodukte, Eier, Rindfleisch
  • Fischprodukte - Krebse, Krabben, Garnelen, Austern, Hummer, Thunfisch, Makrele
  • Getreide - Reis, Mais, Hülsenfrüchte, Weizen, Roggen
  • Gemüse - rote Tomaten, Kartoffeln, Sellerie, Karotten
  • Lebensmittelzusatzstoffe - einige Farbstoffe, Konservierungsmittel, Aromen und Aromen (Tartrazin, Bisulfite, Agar-Agar, Glutamat)
  • Schokolade, Kaffee, Nüsse, Wein, Champagner

Was passiert im Körper während eines Schocks??

Die Pathogenese der Krankheit ist recht komplex und besteht aus drei aufeinander folgenden Stadien:

  • immunologisch
  • pathochemisch
  • pathophysiologisch

Die Pathologie basiert auf dem Kontakt eines bestimmten Allergens mit den Zellen des Immunsystems, wonach spezifische Antikörper (Ig G, Ig E) freigesetzt werden. Diese Antikörper verursachen eine enorme Freisetzung von Entzündungsfaktoren (Histamin, Heparin, Prostaglandine, Leukotriene usw.). In Zukunft dringen entzündliche Faktoren in alle Organe und Gewebe ein und verursachen eine Durchblutungsstörung und Blutgerinnung, bis zu akuter Herzinsuffizienz und Herzstillstand.

Normalerweise entwickelt sich eine allergische Reaktion nur bei wiederholtem Kontakt mit dem Allergen. Anaphylaktischer Schock ist gefährlich, da er sich bereits beim ersten Eindringen eines Allergens in den menschlichen Körper entwickeln kann.

Anaphylaktische Schocksymptome

Varianten des Krankheitsverlaufs:

  • Malign (fulminant) - gekennzeichnet durch die sehr schnelle Entwicklung eines akuten Herz-Kreislauf- und Atemversagens bei einem Patienten trotz der laufenden Therapie. Ergebnis in 90% der Fälle - tödlich.
  • Länger - entwickelt sich mit der Einführung langwirksamer Medikamente (z. B. Bicillin), daher muss die intensive Therapie und Patientenüberwachung auf mehrere Tage ausgedehnt werden.
  • Abortive ist die einfachste Option, nichts gefährdet den Zustand des Patienten. Anaphylaktischer Schock ist leicht zu lindern und verursacht keine Resteffekte.
  • Rezidivierend - gekennzeichnet durch wiederkehrende Episoden dieses Zustands aufgrund der Tatsache, dass das Allergen ohne Wissen des Patienten weiterhin in den Körper gelangt.

Bei der Entwicklung von Krankheitssymptomen unterscheiden Ärzte drei Perioden:

  • Zeit der Vorboten

Zu Beginn spüren die Patienten allgemeine Schwäche, Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen, Hautausschläge und Schleimhäute in Form von Urtikaria (Blasen). Der Patient klagt über Angstzustände, Beschwerden, Atemnot, Taubheitsgefühl im Gesicht und an den Händen, Seh- und Hörschäden.

  • Die Spitzenzeit

Es ist gekennzeichnet durch Bewusstlosigkeit, Blutdruckabfall, allgemeine Blässe, erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie), lautes Atmen, Zyanose der Lippen und Gliedmaßen, kalten, klebrigen Schweiß, Unterbrechung des Urinflusses oder umgekehrt, Harninkontinenz, Juckreiz.

  • Erholung vom Schock

Es kann mehrere Tage dauern. Die Patienten leiden weiterhin an Schwäche, Schwindel und Appetitlosigkeit.

Die Schwere der Erkrankung

LichtflussMittlere SchwereStarke Strömung
Arterieller DruckVerringert sich auf 90/60 mm HgVerringert sich auf 60/40 mm HgUnentschlossen
Zeit der Vorboten10-15 Minuten2-5 MinutenSekunden
BewusstlosigkeitKurzfristige Ohnmacht10-20 MinutenMehr als 30 Minuten
BehandlungseffektEs spricht gut auf die Behandlung anDer Effekt ist verzögert, erfordert eine LangzeitbeobachtungKein Effekt
Mit einem milden Kurs

Vorboten mit leichtem Schock entwickeln sich normalerweise innerhalb von 10-15 Minuten:

  • Juckreiz, Erythem, Urtikaria-Ausschlag
  • ein Gefühl von Hitze und Brennen im ganzen Körper
  • Wenn der Kehlkopf anschwillt, wird die Stimme bis zur Aphonie heiser
  • Quinckes Ödem verschiedener Lokalisationen

Eine Person hat Zeit, sich bei anderen über ihre Gefühle mit leichtem anaphylaktischem Schock zu beschweren:

  • Fühlen Sie Kopfschmerzen, Schwindel, Brustschmerzen, Sehstörungen, allgemeine Schwäche, Luftmangel, Todesangst, Tinnitus, Taubheitsgefühl der Zunge, Lippen, Finger, Rückenschmerzen, Bauchschmerzen.
  • Es wird eine Zyanose oder Blässe der Gesichtshaut festgestellt.
  • Manche Menschen haben möglicherweise Bronchospasmus - aus der Ferne ist Keuchen zu hören, Atembeschwerden.
  • In den meisten Fällen kommt es zu Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, unwillkürlichem Wasserlassen oder Stuhlgang.
  • Trotzdem verlieren die Patienten das Bewusstsein..
  • Der Druck ist stark reduziert, fadenförmiger Puls, taube Herztöne, Tachykardie
Mit einem moderaten Kurs
  • Sowie mit einem milden Verlauf, allgemeiner Schwäche, Schwindel, Angst, Angst, Erbrechen, Herzschmerzen, Atemnot, Quincke-Ödem, Urtikaria, kaltem, feuchtem Schweiß, Zyanose der Lippen, Blässe der Haut, erweiterten Pupillen, unwillkürlichem Stuhlgang und Urinieren.
  • Oft tonische und klonische Anfälle, gefolgt von Bewusstlosigkeit.
  • Niedriger oder nicht nachweisbarer Blutdruck, Tachykardie oder Bradykardie, bereits Puls, gedämpfte Herztöne.
  • Selten - Magen-Darm, Nasenbluten, Uterusblutungen.
Starke Strömung

Die rasche Entwicklung eines Schocks lässt dem Patienten keine Zeit, sich über seine Gefühle zu beschweren, da innerhalb weniger Sekunden ein Bewusstseinsverlust auftritt. Eine Person braucht sofortige ärztliche Hilfe, sonst tritt ein plötzlicher Tod ein. Der Patient hat eine scharfe Blässe, Schaum aus dem Mund, große Schweißtropfen auf der Stirn, diffuse Zyanose der Haut, erweiterte Pupillen, tonische und klonische Krämpfe, Atemnot mit längerem Ausatmen, Blutdruck wird nicht erkannt, Herzgeräusche sind nicht zu hören, der Puls ist fadenförmig, fast nicht geprüft.

Es gibt 5 klinische Formen der Pathologie:

  • Asphyxie - bei dieser Form werden Patienten von Symptomen von Atemversagen und Bronchospasmus (Atemnot, Atembeschwerden, Heiserkeit) dominiert. Quinckes Ödem entwickelt sich häufig (Kehlkopfödem, bis die Atmung vollständig aufhört).
  • Bauch - das vorherrschende Symptom sind Bauchschmerzen, die die Symptome einer akuten Blinddarmentzündung oder eines perforierten Magengeschwürs (aufgrund eines Krampfes der glatten Darmmuskulatur), Erbrechen, Durchfall nachahmen;
  • Zerebral - ein Merkmal dieser Form ist die Entwicklung von Ödemen des Gehirns und der Hirnhäute, die sich in Form von Anfällen, Übelkeit, Erbrechen, das keine Linderung bringt, einem Zustand der Betäubung oder des Komas manifestieren;
  • Hämodynamisch - das erste Symptom sind Schmerzen im Bereich des Herzens, die an einen Myokardinfarkt und einen starken Blutdruckabfall erinnern.
  • Generalisiert (typisch) - tritt in den meisten Fällen auf und umfasst alle häufigen Manifestationen der Krankheit.

Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Die Diagnose der Pathologie muss so schnell wie möglich erfolgen, daher hängt die Prognose für das Leben des Patienten weitgehend von der Erfahrung des Arztes ab. Anaphylaktischer Schock kann leicht mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Der Hauptfaktor bei der Diagnose ist die korrekte Erfassung der Anamnese!

  • Ein allgemeiner Bluttest zeigt Anämie (Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen), Leukozytose (Zunahme der Leukozyten) mit Eosinophilie (Zunahme der Eosinophilen)..
  • In einem biochemischen Bluttest wird ein Anstieg der Leberenzyme (AST, ALT, alkalische Phosphatase, Bilirubin) und Nierentests (Kreatinin, Harnstoff) bestimmt.
  • Eine einfache Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt ein interstitielles Lungenödem.
  • ELISA wird zum Nachweis spezifischer Antikörper (Ig G, Ig E) verwendet..
  • Wenn der Patient Schwierigkeiten hat zu antworten, woraufhin er eine allergische Reaktion entwickelt, wird ihm empfohlen, einen Allergologen mit einem Allergietest zu konsultieren.

Erste Hilfe Erste Hilfe - ein Algorithmus für Maßnahmen gegen anaphylaktischen Schock

  • Legen Sie den Patienten auf eine ebene Fläche, heben Sie die Beine an (z. B. legen Sie eine aufgerollte Decke darunter).
  • Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, um das Absaugen von Erbrochenem zu verhindern. Entfernen Sie den Zahnersatz aus dem Mund.
  • Sorgen Sie für frischen Luftstrom in den Raum (öffnen Sie ein Fenster, eine Tür);
  • Ergreifen Sie Maßnahmen, um das Eindringen des Allergens in den Körper des Opfers zu verhindern - entfernen Sie den Stich mit Gift, legen Sie einen Eisbeutel auf die Biss- oder Injektionsstelle, legen Sie einen Druckverband über der Bissstelle an und so weiter.
  • Fühlen Sie den Puls des Patienten: zuerst am Handgelenk, wenn er nicht vorhanden ist, dann an den Halsschlag- oder Oberschenkelarterien. Wenn kein Puls vorhanden ist, beginnen Sie mit einer indirekten Herzmassage. Schließen Sie Ihre Hände im Schloss und legen Sie den mittleren Teil des Brustbeins an. Führen Sie rhythmische Punkte mit einer Tiefe von 4 bis 5 cm durch.
  • Überprüfen Sie, ob der Patient atmet: Überprüfen Sie, ob sich die Brust bewegt, und setzen Sie einen Spiegel auf den Mund des Patienten. Wenn keine Atmung vorhanden ist, wird empfohlen, die künstliche Beatmung zu beginnen, indem Luft durch ein Taschentuch oder ein Taschentuch in den Mund oder die Nase des Patienten eingeatmet wird.
  • Rufen Sie einen Krankenwagen oder transportieren Sie den Patienten unabhängig zum nächsten Krankenhaus.

Algorithmus der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock (medizinische Versorgung)

  • Überwachung lebenswichtiger Funktionen - Messung von Blutdruck und Puls, Bestimmung der Sauerstoffsättigung, Elektrokardiographie.
  • Durchgängigkeit der Atemwege sicherstellen - Erbrechen aus dem Mund entfernen, Unterkiefer mit der dreifachen Safar-Technik entfernen, Intubation der Luftröhre. Im Falle eines Krampfes der Glottis oder des Quincke-Ödems wird empfohlen, eine Konikotomie (in Notfällen von einem Arzt oder Sanitäter durchgeführt, die Essenz besteht darin, den Kehlkopf zwischen Schilddrüsen- und Krikoidknorpel zu schneiden, um den Luftstrom sicherzustellen) oder eine Tracheotomie (nur in einem Krankenhaus durchgeführt, der Arzt seziert die Trachealringe) ).
  • Einführung von Adrenalin - 1 ml 0,1% ige Lösung von Adrenalinhydrochlorid wird mit Kochsalzlösung auf 10 ml verdünnt. Wenn das Allergen direkt injiziert wird (Bissstelle, Injektion), ist es ratsam, verdünntes Adrenalin subkutan zu injizieren. Dann ist es notwendig, 3-5 ml der Lösung intravenös oder sublingual zu injizieren (unter der Zungenwurzel, da sie reichlich mit Blut versorgt wird). Der Rest der Adrenalinlösung muss in 200 ml Kochsalzlösung injiziert werden und die Verabreichung durch intravenösen Tropf unter Kontrolle des Blutdrucks fortsetzen.
  • Verabreichung von Glukokortikosteroiden (Hormonen der Nebennierenrinde) - hauptsächlich Dexamethason in einer Dosierung von 12-16 mg oder Prednisolon in einer Dosierung von 90-12 mg.
  • Die Einführung von Antihistaminika - zuerst Injektionen, dann wechseln sie zu Tablettenformen (Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil).
  • Einatmen von angefeuchtetem 40% igem Sauerstoff mit einer Geschwindigkeit von 4-7 Litern pro Minute.
  • Bei schwerem Atemversagen ist die Einführung von Methylxanthinen angezeigt - 2,4% Aminophyllin 5-10 ml.
  • Aufgrund der Umverteilung des Blutes im Körper und der Entwicklung einer akuten Gefäßinsuffizienz wird empfohlen, kristalloide (Ringer, Ringer-Lactat, Plasmalit, Sterofundin) und kolloidale (Gelofusin, Neoplasmazhel) Lösungen einzuführen.
  • Um Ödeme des Gehirns und der Lunge zu verhindern, werden Diuretika verschrieben - Furosemid, Torasemid, Minnit.
  • Antikonvulsiva für die zerebrale Form der Krankheit - 25% Magnesiumsulfat 10-15 ml, Beruhigungsmittel (Sibazon, Relanium, Seduxen), 20% Natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Folgen eines anaphylaktischen Schocks

Jede Krankheit, einschließlich eines anaphylaktischen Schocks, verläuft nicht spurlos. Nach Linderung von Herz-Kreislauf- und Atemversagen kann der Patient die folgenden Symptome haben:

  • Lethargie, Lethargie, Schwäche, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Atemnot, Herzschmerzen und Bauchschmerzen, Erbrechen und Übelkeit.
  • Länger andauernde Hypotonie (niedriger Blutdruck) - wird durch längere Verabreichung von Vasopressoren gestoppt: Adrenalin, Mezaton, Dopamin, Noradrenalin.
  • Herzschmerzen aufgrund von Ischämie des Herzmuskels - es wird empfohlen, Nitrate (Isoket, Nitroglycerin), Antihypoxika (Thiotriazolin, Mexidol) und Kardiotrophe (Riboxin, ATP) zu verabreichen..
  • Kopfschmerzen, verminderte intellektuelle Funktionen aufgrund einer anhaltenden Hypoxie des Gehirns - Nootropika (Piracetam, Citicolin), vasoaktive Substanzen (Cavinton, Ginko Biloba, Cinnarizin) werden verwendet;
  • Wenn Infiltrate an der Stelle eines Bisses oder einer Injektion auftreten, ist eine lokale Behandlung angezeigt - hormonelle Salben (Prednisolon, Hydrocortison), Gele und Salben mit resorbierender Wirkung (Heparinsalbe, Troxevasin, Lyoton).

Manchmal gibt es Spätkomplikationen nach anaphylaktischem Schock:

  • Hepatitis, allergische Myokarditis, Neuritis, Glomerulonephritis, Vestibulopathie, diffuse Schädigung des Nervensystems - die Todesursache des Patienten.
  • 10-15 Tage nach dem Schock können sich Quinckes Ödeme, wiederkehrende Urtikaria und Asthma bronchiale entwickeln
  • bei wiederholtem Kontakt mit Allergenen Krankheiten wie Periarteritis nodosa, systemischer Lupus erythematodes.

Allgemeine Grundsätze zur Vorbeugung von anaphylaktischem Schock

Primärprävention von Schock

Es sieht die Verhinderung des menschlichen Kontakts mit dem Allergen vor:

  • Ausschluss von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Drogenabhängigkeit, Drogenmissbrauch);
  • Kontrolle über die Qualitätsproduktion von Arzneimitteln und Medizinprodukten;
  • Bekämpfung der Umweltverschmutzung durch chemische Produkte;
  • ein Verbot der Verwendung bestimmter Lebensmittelzusatzstoffe (Tartrazin, Bisulfite, Agar-Agar, Glutamat);
  • Bekämpfung der gleichzeitigen Verschreibung einer großen Anzahl von Arzneimitteln durch Ärzte.

Sekundärprävention

Fördert eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung der Krankheit:

  • rechtzeitige Behandlung von allergischer Rhinitis, Neurodermitis, Pollinose, Ekzemen;
  • Durchführung allergologischer Tests zur Identifizierung eines bestimmten Allergens;
  • sorgfältige Erfassung einer allergischen Vorgeschichte;
  • Angabe unerträglicher Medikamente auf der Titelseite der Krankengeschichte oder der Ambulanzkarte mit roter Paste;
  • Testen der Empfindlichkeit vor intravenöser oder intramuskulärer Verabreichung von Arzneimitteln;
  • Beobachtung der Patienten nach mindestens einer halben Stunde Injektion.

Tertiäre Prävention

Verhindert das Wiederauftreten der Krankheit:

  • Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene
  • häufige Reinigung der Räumlichkeiten zur Entfernung von Hausstaub, Milben und Insekten
  • Belüftung von Räumlichkeiten
  • Entfernen von überschüssigen Polstermöbeln und Spielzeug aus der Wohnung
  • präzise Kontrolle der Nahrungsaufnahme
  • Verwenden Sie während der Blüte eine Sonnenbrille oder eine Maske

Wie Gesundheitsdienstleister das Schockrisiko eines Patienten minimieren können?

Zur Vorbeugung eines anaphylaktischen Schocks ist der Hauptaspekt eine sorgfältig gesammelte Anamnese über das Leben und die Krankheiten des Patienten. Um das Risiko einer Entwicklung durch die Einnahme von Medikamenten zu minimieren, sollten Sie:

  • Verschreiben Sie alle Medikamente streng nach den Indikationen, der optimalen Dosierung unter Berücksichtigung der Verträglichkeit und Verträglichkeit
  • Verabreichen Sie nicht mehrere Medikamente gleichzeitig, sondern nur ein Medikament. Nachdem Sie die Portabilität sichergestellt haben, können Sie Folgendes zuweisen
  • Das Alter des Patienten sollte berücksichtigt werden, da tägliche und Einzeldosen von Herz-, neuroplegischen, beruhigenden und blutdrucksenkenden Arzneimitteln für ältere Menschen um das Zweifache gegenüber den Dosen für Patienten mittleren Alters reduziert werden sollten
  • Bei der Verschreibung mehrerer Medikamente ähnlich in Pharmazeutika. Wirkung und chemische Zusammensetzung berücksichtigen das Risiko von Kreuzallergien. Beispielsweise sollten bei einer Promethazin-Intoleranz Antihistamin-Derivate von Promethazin (Diprazin und Pipolfen) nicht verschrieben werden. Bei einer Allergie gegen Procain und Anästhesin besteht ein hohes Risiko einer Sulfonamid-Intoleranz.
  • Es ist gefährlich, Penicillin-Antibiotika für Patienten mit Pilzkrankheiten zu verschreiben, da Pilze und Penicillin antigene Determinanten gemeinsam haben.
  • Antibiotika müssen unter Berücksichtigung mikrobiologischer Studien und zur Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen verschrieben werden
  • Für Antibiotika-Verdünnungsmittel ist es am besten, Kochsalzlösung oder destilliertes Wasser zu verwenden, da Procain häufig zu allergischen Reaktionen führt
  • Beurteilen Sie den Funktionszustand von Leber und Nieren
  • Überwachen Sie den Gehalt an Leukozyten und Eosinophilen im Blut von Patienten
  • Vor Beginn der Behandlung verschreiben Patienten mit einem hohen Risiko für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks 30 Minuten und 3 bis 5 Tage vor der Verabreichung des geplanten Arzneimittels Antihistaminika der 2. und 3. Generation (Claritin, Semprex, Telfast) sowie Kalziumpräparate, falls angezeigt, Kortikosteroide.
  • Um im Falle eines Schocks ein Tourniquet über der Injektionsstelle anbringen zu können, sollte die erste Injektion des Medikaments (1/10 der Dosis, bei Antibiotika unter 10.000 U) in das obere 1/3 der Schulter injiziert werden. Wenn Symptome einer Unverträglichkeit auftreten, wenden Sie ein festes Tourniquet über der Injektionsstelle an, bis der Puls unterhalb des Tourniquets stoppt, stechen Sie die Injektionsstelle mit einer Adrenalinlösung (9 ml Kochsalzlösung mit 1 ml 0,1% Adrenalin) an, tragen Sie eine Wärmflasche mit kaltem Wasser auf den Injektionsbereich auf oder bedecken Sie sie mit Eis
  • Behandlungsräume sollten mit Anti-Schock-Kits ausgestattet sein und Tabellen mit einer Liste von Arzneimitteln enthalten, die kreuzallergische Reaktionen mit üblichen Antigendeterminanten hervorrufen
  • Es sollte keine Stationen für Patienten mit anaphylaktischem Schock in der Nähe der Manipulationsräume geben, und Patienten mit Schock in der Vorgeschichte sollten nicht auf Stationen platziert werden, auf denen Patienten injiziert werden, die im ersten Fall Allergien auslösen.
  • Um das Auftreten des Artyus-Sacharow-Phänomens zu vermeiden, sollte die Injektionsstelle überwacht werden (Juckreiz der Haut, Ödeme, Rötungen und später bei wiederholten Injektionen von Medikamenten Hautnekrosen).
  • Patienten, die während der Behandlung in einem Krankenhaus einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, sind auf der Titelseite der Krankengeschichte mit einem roten Stift mit einem roten Stift "Arzneimittelallergie" oder "anaphylaktischer Schock" gekennzeichnet.
  • Nach der Entlassung sollten Patienten mit anaphylaktischem Schock zur Medikation an Spezialisten am Wohnort überwiesen werden, wo sie in der Apotheke registriert werden und eine immunkorrektive und hyposensibilisierende Behandlung erhalten..

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Der anaphylaktische (allergische) Schock wird zu Recht als die schrecklichste Manifestation einer Allergie angesehen. Es ist ratsam, dass jeder Mensch auch ohne medizinische Ausbildung weiß, was bei einem anaphylaktischen Schock zu tun ist, da dies eine entscheidende Rolle bei der Rettung seines eigenen Lebens oder des Lebens eines Menschen in seiner Umgebung spielen kann.

Allergischer Schock bezieht sich auf die sogenannten Überempfindlichkeitsreaktionen vom Soforttyp und entwickelt sich bei allergisch denkenden Menschen, wenn eine Substanz, die für diese Person zu einem Allergen geworden ist, wieder in ihren Körper gelangt. Selbst wenn man den Algorithmus der Handlungen im Falle eines anaphylaktischen Schocks kennt und klar befolgt, ist es nicht immer möglich, das Leben des Patienten zu retten. In seinem Körper entwickeln sich so schnell extrem schwere pathologische Prozesse.

Inhalt

  • Ursachen und Formen des anaphylaktischen Schocks
  • Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks
  • Wie sich ein anaphylaktischer Schock entwickelt
  • Wie man bei anaphylaktischem Schock hilft
  • Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets bei anaphylaktischem Schock

Ursachen und Formen des anaphylaktischen Schocks

Es wird angenommen, dass sich am häufigsten ein anaphylaktischer Schock als Reaktion auf die wiederholte Einnahme der folgenden Arten von Allergenen entwickelt:

  • Arzneimittel auf der Basis von Proteinmolekülen (Arzneimittel zur Desensibilisierung gegen Allergien, Gegenmittel Serum, einige Impfstoffe, Insulinpräparate usw.);
  • Antibiotika, insbesondere Penicillin und andere mit ähnlicher Struktur. Leider gibt es eine sogenannte "Kreuzallergie", bei der Antikörper gegen eine Substanz eine andere, ähnlich strukturierte, als Allergen erkennen und eine Überempfindlichkeitsreaktion auslösen.
  • Schmerzmittel, insbesondere Novocain und seine Analoga;
  • Gifte stechender Hymenoptera-Insekten (Bienen, Wespen);
  • Selten Nahrungsmittelallergene.

Es ist ratsam, dies zu wissen und sich daran zu erinnern, da es manchmal möglich ist, eine Anamnese zu sammeln und Informationen sowohl über das Vorhandensein einer Allergie bei einem Patienten als auch über die Episode eines potenziellen Allergens zu erhalten, das in seinen Körper eindringt..

Die Entwicklungsrate einer anaphylaktischen Reaktion hängt weitgehend davon ab, wie das Allergen in den menschlichen Körper gelangt ist..

  • Beim parenteralen (intravenösen und intramuskulären) Verabreichungsweg wird die schnellste Entwicklung einer Anaphylaxie beobachtet;
  • Wenn Allergenmoleküle in die Haut gelangen (Insektenstich, intradermale und subkutane Injektionen, Kratzer) sowie über die Atemwege (Einatmen von Dämpfen oder Staub, die Allergenmoleküle enthalten), entwickelt sich der Schock nicht so schnell.
  • Wenn ein Allergen über den Verdauungstrakt in den Körper gelangt (wenn es verschluckt wird), entwickeln sich anaphylaktische Reaktionen selten und nicht sofort, manchmal eineinhalb bis zwei Stunden nach dem Essen.

Es gibt eine lineare Beziehung zwischen der Entwicklungsrate des allergischen Schocks und seiner Schwere. Folgende Formen des anaphylaktischen Schocks werden unterschieden:

  1. Ein fulminanter (Blitz-) Schock entwickelt sich sofort innerhalb weniger Sekunden, nachdem das Allergen in den Körper des Patienten gelangt ist. Diese Form des Schocks führt häufiger als andere zu einem tödlichen Ausgang, da es am schwierigsten ist und fast keine Zeit für andere bleibt, dem Patienten zu helfen, insbesondere wenn sich der Schock außerhalb der Mauern einer medizinischen Einrichtung entwickelt hat.
  2. Die akute Form des anaphylaktischen Schocks entwickelt sich innerhalb eines Zeitraums von einigen Minuten bis einer halben Stunde, wodurch der Patient Zeit hat, Hilfe zu suchen und sie sogar zu erhalten. Daher ist die Sterblichkeitsrate bei dieser Form der Anaphylaxie signifikant niedriger.
  3. Die subakute Form des anaphylaktischen Schocks entwickelt sich allmählich, über eine halbe Stunde oder länger, der Patient spürt einige der Symptome einer bevorstehenden Katastrophe, und manchmal ist es möglich, Hilfe zu leisten, bevor sie auftritt.

Im Fall der Entwicklung akuter und subakuter Formen eines anaphylaktischen Schocks kann der Patient einige Vorläufersymptome haben.

Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks

Was sind sie also - die Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks? Lassen Sie uns in der Reihenfolge auflisten.

  • Hautsymptome: Juckreiz, ein sich schnell ausbreitender Urtikaria-ähnlicher Ausschlag oder ein Drainageausschlag oder eine schwere Rötung der Haut.
  • Quincke-Ödem: Schnelle Entwicklung einer Schwellung der Lippen, Ohren, Zunge, Hände, Füße und des Gesichts.
  • Heißes Gefühl;
  • Rötung der Augen und Schleimhäute der Nase und des Nasopharynx, Tränenfluss und Abfluss von Flüssigkeitssekreten aus den Nasenlöchern, Mundtrockenheit, Krampf der Glottis und Bronchien, spastischer oder bellender Husten;
  • Stimmungsschwankungen: Depressionen oder umgekehrt ängstliche Erregung, manchmal begleitet von der Angst vor dem Tod;
  • Schmerzempfindungen: Es kann sich um Krampfschmerzen im Bauchraum, pochende Kopfschmerzen oder Druckschmerzen im Bereich des Herzens handeln.

Wie Sie sehen können, reichen bereits diese Manifestationen aus, um das Leben des Patienten zu gefährden..

In Zukunft entwickeln sich bei akuter und subakuter Anaphylaxie und sofort - bei fulminanter - folgende Symptome:

  1. Ein starker Blutdruckabfall (manchmal kann er nicht erkannt werden);
  2. Schneller, schwacher Puls (Herzfrequenz kann über 160 Schläge pro Minute ansteigen);
  3. Unterdrückung des Bewusstseins bis zu seiner völligen Abwesenheit;
  4. Manchmal - Krämpfe;
  5. Starke Blässe der Haut, kalter Schweiß, Zyanose der Lippen, Nägel, Zunge.

Wenn der Patient zu diesem Zeitpunkt keine medizinische Notfallversorgung erhält, steigt die Wahrscheinlichkeit des Todes um ein Vielfaches..

Mechanismen zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Um zu verstehen, worauf der Algorithmus zur Behandlung von allergischem Schock basiert, ist es wichtig, ein oder zwei Dinge darüber zu wissen, wie er sich entwickelt. Alles beginnt mit der Tatsache, dass zum ersten Mal eine Substanz in den Körper einer allergieanfälligen Person gelangt, die vom Immunsystem als fremd erkannt wird. Zu dieser Substanz werden spezielle Immunglobuline produziert - Antikörper der Klasse E. Auch nach der Entfernung dieser Substanz aus dem Körper werden diese Antikörper auch in Zukunft produziert und sind im menschlichen Blut vorhanden.

Wenn dieselbe Substanz wieder ins Blut gelangt, binden diese Antikörper an ihre Moleküle und bilden Immunkomplexe. Ihre Bildung dient als Signal für das gesamte Abwehrsystem des Körpers und löst eine Kaskade von Reaktionen aus, die zur Freisetzung biologisch aktiver Substanzen in den Blutkreislauf führen - Allergiemediatoren. Diese Substanzen umfassen hauptsächlich Histamin, Serotonin und einige andere..

Die genannten biologisch aktiven Substanzen bewirken folgende Veränderungen:

  1. Eine scharfe Entspannung der glatten Muskeln kleiner peripherer Blutgefäße;
  2. Ein starker Anstieg der Durchlässigkeit der Wände von Blutgefäßen.

Der erste Effekt führt zu einer signifikanten Erhöhung der Kapazität von Blutgefäßen. Der zweite Effekt führt dazu, dass der flüssige Teil des Blutes das Gefäßbett in die Interzellularräume verlässt (in das subkutane Gewebe, in die Schleimhäute der Atmungs- und Verdauungsorgane, wo sich Ödeme entwickeln usw.)..

So kommt es zu einer sehr schnellen Umverteilung des flüssigen Teils des Blutes: Er wird in den Blutgefäßen sehr klein, was zu einem starken Blutdruckabfall, zu einer Verdickung des Blutes, zu einer Verletzung der Blutversorgung aller inneren Organe und Gewebe, dh zu einem Schock führt. Daher wird allergischer Schock als Umverteilung bezeichnet.

Wenn wir nun wissen, was im menschlichen Körper passiert, wenn sich ein Schock entwickelt, können wir darüber sprechen, wie die Notfallversorgung bei einem anaphylaktischen Schock aussehen sollte..

Unterstützung bei anaphylaktischem Schock

Sie müssen wissen, dass die Maßnahmen gegen anaphylaktischen Schock in Erste Hilfe, Erste Hilfe und stationäre Behandlung unterteilt sind..

Erste Hilfe sollte von Personen geleistet werden, die sich zum Zeitpunkt des Beginns allergischer Reaktionen in der Nähe des Patienten befinden. Die erste und wichtigste Aktion wird natürlich der Anruf des Krankenwagenteams sein..

Erste Hilfe bei allergischem Schock ist wie folgt:

  1. Es ist notwendig, den Patienten auf einer flachen horizontalen Fläche auf den Rücken zu legen, eine Walze oder einen anderen Gegenstand so unter seine Beine zu legen, dass sie sich über der Höhe des Körpers befinden. Dies fördert die Durchblutung des Herzens.
  2. Den Patienten mit frischer Luft versorgen - Fenster oder Fenster öffnen;
  3. Entspannen Sie sich, lösen Sie die Kleidung des Patienten, um die Freiheit beim Atmen zu gewährleisten.
  4. Stellen Sie nach Möglichkeit sicher, dass nichts im Mund des Patienten die Atmung beeinträchtigt (entfernen Sie herausnehmbare Prothesen, wenn diese verschoben sind, drehen Sie den Kopf nach links oder rechts oder heben Sie ihn an, wenn der Patient eine verbrannte Zunge hat. Versuchen Sie bei Krämpfen, einen festen Gegenstand zwischen die Zähne zu legen.).
  5. Wenn bekannt ist, dass das Allergen aufgrund einer Injektion eines Medikaments oder eines Insektenstichs in den Körper gelangt ist, kann ein Tourniquet oder Eis auf diesen Bereich oberhalb der Injektions- oder Bissstelle aufgebracht werden, um die Eintrittsrate des Allergens in das Blut zu verringern.

Befindet sich der Patient in einer ambulanten medizinischen Einrichtung oder ist ein Krankenwagenteam eingetroffen, können Sie mit der Erste-Hilfe-Phase fortfahren, die folgende Punkte umfasst:

  1. Verabreichung von 0,1% iger Adrenalinlösung - je nach Bedarf subkutan, intramuskulär oder intravenös. Im Falle einer Anaphylaxie als Reaktion auf subkutane und intramuskuläre Injektionen sowie als Reaktion auf einen Insektenstich wird der Kontaktstelle mit einem Allergen eine Adrenalinlösung (1 ml 0,1% Adrenalin pro 10 ml Kochsalzlösung) in einem Kreis injiziert - an 4 bis 6 Punkten 0,2 ml pro Punkt;
  2. Wenn das Allergen auf andere Weise in den Körper gelangt ist, ist die Einführung von Adrenalin in einer Menge von 0,5 bis 1 ml weiterhin erforderlich, da dieses Arzneimittel in seiner Wirkung ein Histamin-Antagonist ist. Adrenalin trägt zur Verengung der Blutgefäße bei, verringert die Durchlässigkeit der Gefäßwände und erhöht den Blutdruck. Analoga von Adrenalin sind Noradrenalin, Mezaton. Diese Medikamente können in Abwesenheit von Adrenalin zur Unterstützung der Anaphylaxie eingesetzt werden. Die maximale Adrenalindosis beträgt 2 ml. Wünschenswert fraktioniert in mehreren Schritten die Einführung dieser Dosis, wodurch eine gleichmäßigere Wirkung erzielt wird..
  3. Zusätzlich zu Adrenalin muss der Patient Glukokortikoidhormone injizieren - Prednisolon 60-100 mg oder Hydrocortison 125 mg oder Dexamethason 8-16 mg, vorzugsweise intravenös. Sie können 0,9% Natriumchlorid (NaCl) in 100-200 ml streamen oder tropfen.
  4. Da der anaphylaktische Schock auf einem akuten Flüssigkeitsmangel im Blutkreislauf beruht, ist die intravenöse Infusion eines großen Flüssigkeitsvolumens obligatorisch. Erwachsene können schnell mit einer Geschwindigkeit von 100-120 Tropfen pro Minute bis zu 1000 ml 0,9% iges NaCl eingeben. Für Kinder sollte das erste injizierte Volumen einer 0,9% igen Natriumchloridlösung 20 ml pro 1 kg Körpergewicht betragen (dh 200 ml für ein Kind mit einem Gewicht von 10 kg)..
  5. Das Ambulanzteam muss dem Patienten die freie Atmung und das Einatmen von Sauerstoff durch die Maske ermöglichen. Im Falle eines Kehlkopfödems ist eine Notfalltracheotomie erforderlich.

Wenn es also möglich war, einen intravenösen Zugang herzustellen, beginnt der Patient bereits im Stadium der Ersten Hilfe mit der Verabreichung der Flüssigkeit und fährt mit dem Transport zum nächsten Krankenhaus fort, das über eine Intensivstation verfügt..

Im Stadium der stationären Behandlung beginnt oder setzt sich die intravenöse Flüssigkeitsverabreichung fort, Art und Zusammensetzung der Lösungen werden vom behandelnden Arzt festgelegt. Die Hormontherapie sollte 5-7 Tage fortgesetzt werden, gefolgt von einem allmählichen Entzug. Antihistaminika werden zuletzt und mit großer Vorsicht verabreicht, da sie selbst die Freisetzung von Histamin auslösen können.

Der Patient muss nach dem Schock mindestens sieben Tage im Krankenhaus bleiben, da manchmal nach 2 bis 4 Tagen eine wiederholte anaphylaktische Reaktion auftritt, manchmal mit der Entwicklung eines Schockzustands.

Was sollte bei einem anaphylaktischen Schock in einem medizinischen Set enthalten sein?

In allen medizinischen Einrichtungen werden obligatorisch Erste-Hilfe-Sets für die medizinische Notfallversorgung erstellt. In Übereinstimmung mit den vom Gesundheitsministerium entwickelten Standards sollte ein Erste-Hilfe-Kasten für anaphylaktischen Schock die folgenden Medikamente und Verbrauchsmaterialien enthalten:

  1. 0,1% Adrenalinlösung 10 Ampullen, je 1 ml;
  2. 0,9% ige Natriumchloridlösung - 2 Behälter mit 400 ml;
  3. Reopolyglyukin - 2 Flaschen à 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 Ampullen à 30 mg;
  5. Diphenhydramin 1% - 10 Ampullen von 1 ml;
  6. Euphyllin 2,4% - 10 Ampullen von 5 ml;
  7. Medizinischer Alkohol 70% - Flasche 30 ml;
  8. Sterile Einwegspritzen mit einem Fassungsvermögen von jeweils 2 ml und 10 ml - 10;
  9. Systeme zur intravenösen Infusion (Tropfer) - 2 Stück;
  10. Peripherer Katheter zur intravenösen Infusion - 1 Stück;
  11. Sterile medizinische Watte - 1 Packung;
  12. Geschirr - 1 Stück

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

In letzter Zeit hat die Anzahl allergischer Erkrankungen zugenommen. Leider bleibt das Wachstum nicht von der Anzahl der akuten allergischen Zustände und Reaktionen verschont. Eine der schweren Reaktionen des Körpers ist die Manifestation eines anaphylaktischen Schocks.

Allergiker haben eine erhöhte Empfindlichkeit. Es besteht ein hohes Risiko, dass ein anaphylaktischer Schock sofort auftritt. Der Blutdruck des Patienten sinkt stark und es fließt wenig Blut zu den inneren Organen. Bei anaphylaktischem Schock kann eine Notfallversorgung für Kinder, Erwachsene und ältere Menschen jeden Geschlechts erforderlich sein.

Was ist das?

Anaphylaktischer Schock bedeutet im Griechischen "Rückwärtsschutz". Es entwickelt sich in 2 Minuten und eine Person kann während eines Angriffs sterben. Die Krankheit wurde 1902 bei Hunden beschrieben. Insektenstiche und andere Allergene können einen Schock hervorrufen..

Was verursacht einen anaphylaktischen Schock??

Im Körper provozieren Allergene einen anaphylaktischen Schock:

  • Arzneimittel, die Proteinmoleküle enthalten: Seren, die Gegenmittel sind; Medikamente gegen Allergien; Insulinmedikamente; eine Reihe von Impfstoffen usw..
  • Penicillin, andere ähnliche Antibiotika. Antikörper können für 1 Zutat sein, aber sie erkennen einen anderen und eine allergische Reaktion beginnt.
  • Novocain und ähnliche Medikamente, die Schmerzen lindern.
  • Biene, Wespe und andere Giftgifte von Insekten mit vernetzten Flügeln.
  • Allergische Substanzen in Lebensmitteln (selten).

Symptome

Nach dem Kontakt mit einem Allergen treten in einem typischen Schockzustand die folgenden Symptome auf:

  • Die Haut wird blass oder es tritt Zyanose auf;
  • Das Gesicht schwillt mit den Augenlidern an, ebenso wie die Nasenschleimhaut;
  • Verschiedene Exantheme;
  • Der Patient wird Juckreiz, Niesen und Husten spüren;
  • Der Schweiß wird kalt und klebrig sein;
  • Tränen werden unwillkürlich fallen;
  • Krämpfe von Armen und Beinen (klonisch). Krampfanfälle treten ebenfalls auf;
  • Erbrechen wird auftreten und der Inhalt des Magens wird herauskommen;
  • Der Patient beginnt sich unruhig zu bewegen;
  • Aus dem Körper ausgeschieden: Gase, mit Kot, Urin.

Nach der Untersuchung im Krankenhaus stellt sich heraus:

  • Der Puls des Patienten ist fadenförmig und häufig..
  • Herz schlägt langweilig.
  • Tachykardie im Herzen. Es gibt auch Arrhythmien mit Bradykardie, aber selten.
  • Kurzatmigkeit, Keuchen und Schäumen im Mund.
  • Niedriger Blutdruck. Wenn sich der Patient in einem ernsthaften Zustand befindet, kann der Arzt ihn nicht identifizieren. Der Druck wird als kritisch niedrig angesehen, wenn er unter 90 oder 80 mm Hg liegt. Kunst. In den ersten Minuten steigt der obere Druck.
  • Die Schüler erweitern sich und reagieren nicht auf Licht.

Formen

Anaphylaktischer Schock entwickelt sich schnell genug. Betrachten Sie die verschiedenen Formen der anaphylaktischen Erkrankung:

  1. Fulminant. Die Entwicklung der Krankheit ist blitzschnell. Nach dem Auftreffen auf das Allergen vergehen 2 Sekunden - ein Schockzustand setzt ein und der Patient kann sterben. Nothilfe erforderlich.
  2. Akut, wenn sich innerhalb von 2-30 Minuten ein Anfall entwickelt. Der Patient wird Zeit haben, zu den Ärzten zu gehen, sie werden ihn retten. Todesfälle sind viel seltener.
  3. Subakut entwickelt sich allmählich über 30 Minuten oder länger. Hilfe beginnt nach alarmierenden Symptomen.

Wenn die anaphylaktische Form akut oder subakut ist, sind offensichtliche Symptome erkennbar, dass ein Anfall beginnt - dringend ärztliche Hilfe ist erforderlich.

Was tun mit anaphylaktischem Schock??

Im Falle eines anaphylaktischen Schocks sollte die Erste Hilfe vor der Ankunft des Arztes nach folgendem Algorithmus durchgeführt werden:

  1. Der Patient wird auf etwas Flaches gelegt. Etwas wird unter die Gliedmaßen gelegt, zum Beispiel eine gefaltete Decke usw..
  2. Sie müssen Ihren Kopf zur Seite drehen. Erbrechen wird also eine Person nicht ersticken. Wenn Sie Zahnersatz haben, müssen Sie ihn herausziehen.
  3. Öffnen Sie Türen, Fenster, damit viel Luft ist.
  4. Nach einem Insektenstich wird ein Stich aus der Wunde gezogen. So verhindern sie den Kontakt des Allergens mit dem Körper. Eis wird auf die Injektions- oder Bissstelle aufgetragen. Oben ist der Verband fest.
  5. Sie müssen den Puls an Ihrer Hand tasten und messen. Wenn es nicht vorhanden ist, werden die Halsschlag- oder Oberschenkelarterien für Messungen verwendet. Puls nicht fühlbar? Dann ist eine indirekte Herzmassage erforderlich. Die Arme werden mit einem Schloss in der Mitte der Brust verschränkt und von 4 bis 5 cm nach innen gedrückt.
  6. Sie möchten wissen, ob eine Person atmet. Sehen Sie, ob sich die Brust bewegt. Sie müssen einen Spiegel an Ihren Lippen befestigen. Wenn er nicht atmet, starten sie künstlich die Lunge. Ein Taschentuch oder eine Serviette wird auf den Mund gelegt, Luft wird in die Lunge des Opfers eingeatmet.
  7. Sie müssen schnell den Krankenwagen rufen oder das Opfer persönlich ins Krankenhaus bringen.

Dies ist der Algorithmus der Aktionen.

Wie man mit Medikamenten hilft?

Führen Sie immer eine Notfallbehandlung bei anaphylaktischem Schock durch. Wenn ein Schock auftritt, erhält der Patient Adrenalin. Es wird auch Adrenalin genannt..

Jeder Muskel reicht aus, und das Arzneimittel kann durch Kleidung injiziert werden, die die Nadel durchstößt. 1 Dosis von 0,2 bis 0,5 ml 0,1% iger Adrenalinlösung. Warten Sie 15 Minuten. Wenn die Krämpfe in den Bronchien nicht aufhören, wird die Injektion wiederholt.

Alle 5 Male manifestiert sich der Schock in 2 Phasen. Nach einer Weile (von 6 bis 12 Stunden) kann der Angriff wiederholt werden. Krankenhausaufenthalt erforderlich, Verabreichung von Glukokortikoiden mit Antihistaminika.

Was gibt die Einführung von Adrenalin?

Wenn eine Person unter Schock steht, verabreicht der Arzt Medikamente, um den Zustand zu lindern. Adrenalin wird intramuskulär injiziert, um:

  • die Herzkranzgefäße sind erweitert;
  • die Herzventrikel begannen sich heftig zusammenzuziehen;
  • der Herzmuskel war straff;
  • der Blutdruckton mit erhöhten Gefäßen;
  • der Blutfluss hat sich intensiviert;
  • Ein indirekter Massageeffekt auf das Herz hatte noch mehr Vorteile für den Körper.

Zusätzlich zu den oben genannten Dosen wird Adrenalin auch in einer anderen Dosierung verabreicht:

  • Die intravenöse Verabreichung erfordert eine langsame Verabreichung des Arzneimittels. Nehmen Sie 0,1% Adrenalinlösung, verdünnt in 5% Glucose oder 9% Natriumchlorid (10 bis 20 ml)..

Wenn keine Pipette vorhanden ist, muss eine 1% ige Lösung in 9% igem Natriumchlorid verdünnt und 10 ml entnommen werden.

  • Es gibt ein Adrenalinspray. Es wird mit einem Schlauch (Endotracheal) direkt in die Luftröhre eingeführt. Aerosol funktioniert nicht so lange wie Injektionen.
  • Wenn der Arzt nicht an einer Operation beteiligt ist, wird er es vorziehen, Adrenalin unter die Zunge oder direkt in den Wangenbereich zu injizieren.

Zusammen mit Adrenalin wird Atropin verwendet. M-cholinerge Rezeptoren im parasympathischen Nervensystem sind blockiert. Das Herz schlägt schneller, der Blutdruck normalisiert sich wieder. Krämpfe im Magen-Darm-Trakt und in den glatten Bronchialmuskeln verschwinden.

Verhütung

Um einen Schock zu vermeiden, müssen Sie den Kontakt der allergischen Person mit dem Allergen verhindern. Dies ist Primärprävention und die Maßnahmen sind wie folgt:

  • Die Person hört mit dem Rauchen auf, nimmt Drogen oder atmet giftige Substanzen ein. Reinigen Sie die Umwelt ständig von Gasen und giftigen chemischen Emissionen.
  • Alle Medikamente werden in der Produktion genau überwacht.
  • Sie können nicht zu viele Medikamente gleichzeitig einnehmen, auch wenn sie von Ärzten verschrieben werden.
  • Einige Lebensmittelzusatzstoffe können nicht verwendet werden. Dies ist Tartrazin mit Glutamat, Agar-Agar und Bisulfit.

Vorbeugende Maßnahmen können zweitrangig sein. Dann wird eine anaphylaktische Erkrankung schnell diagnostiziert und behandelt:

  • Dies sind Ekzeme mit allergischer Rhinitis, Pollinose und atopischer Dermatitis..
  • Um herauszufinden, welches Allergen den Körper beeinflusst, sind verschiedene Tests erforderlich. Ärzte finden das richtige Allergen.
  • Der Arzt befragt den Patienten und sammelt Anamnese über die allergische Reaktion.
  • Rot in der Krankengeschichte auf dem Titelteil oder auf der Karte zeigt Medikamente an, gegen die die Person allergisch ist.
  • Vor der Einführung eines neuen Arzneimittels bei einem Patienten muss ein Test durchgeführt werden. Finden Sie heraus, wie empfindlich der Körper auf eine bestimmte Substanz reagiert.
  • Nach der Injektion müssen Sie die Person 30 Minuten lang beobachten.

Damit die Krankheit keine Rückfälle hat, erfolgt eine tertiäre Prävention:

  • Es ist eine tägliche Nassreinigung erforderlich, damit kein Staub, keine Milben und keine gefährlichen Insekten eindringen.
  • Räume müssen regelmäßig belüftet werden;
  • alte Kuscheltiere, Sofas, Sessel, andere alte Möbel werden weggeworfen;
  • eine Person beobachtet, was sie isst;
  • Im Frühling, Sommer, wenn viele Pflanzen blühen, trägt eine Person eine Sonnenbrille von der Sonne oder eine Maske, die Nase und Mund bedeckt.

Sowohl Kinder als auch Erwachsene und alte Menschen können krank werden. Es ist egal, ob es männlich oder weiblich ist. 1% der Patienten sterben. Bei anaphylaktischem Schock muss Erste Hilfe geleistet werden.

Herausgeber: Oleg Markelov

Retter der Hauptdirektion des russischen Notfallministeriums für das Gebiet Krasnodar

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Es gibt eine Meinung, dass Allergien, obwohl sie dem Patienten zahlreiche Unannehmlichkeiten bereiten, keine lebensbedrohliche Erkrankung sind. Das ist nicht wahr. Allergien können sich als anaphylaktischer Schock manifestieren, der tödlich sein kann, wenn er nicht sofort behandelt wird. Jeder, auch ohne medizinische Kenntnisse, muss wissen, was zu tun ist, wenn sich eine Anaphylaxie entwickelt. In schwierigen Situationen hilft dies, die Gesundheit und möglicherweise das Leben zu erhalten..

Anaphylaktisches Schockkonzept

Eine akute Reaktion auf eine Vielzahl von Allergenen wird als Schock angesehen. Wenn im Körper eine Verbindung gefunden wird, die vom Immunsystem als fremd bestimmt wird, beginnt die Produktion spezieller Proteine ​​- Immunglobuline E. Diese Antikörper verbleiben im Blut, auch wenn das Allergen bereits aus dem Körper entfernt wurde.

Wenn der Provokateur wieder in den Blutkreislauf gelangt, verbinden sich diese Proteine ​​mit seinen Molekülen. Es bilden sich Immunkomplexe. Biologisch aktive Verbindungen werden in die Blutmediatoren einer allergischen Reaktion (Histamin, Serotonin) freigesetzt. Das Netzwerk kleiner Blutgefäße wird durchlässiger. Blut beginnt in die Schleimhäute und das Unterhautgewebe zu gelangen. Dies führt zu Schwellungen, einer Verdickung des Blutes, einer starken Störung der Blutversorgung aller Organe und Gewebe und einem Schock. Da Blut abfließt, lautet der andere Name Umverteilung.

Welche Allergene können einen Schock auslösen??

Arten von wahrscheinlichen Reizstoffen:

  • verschiedene Medikamente, Seren, Impfstoffe usw.;
  • Lebensmittel, meist Nüsse, Zitrusfrüchte, Fisch, Honig, Schokolade, Eier, Erdbeeren, Konservierungsstoffe. Mit Parasiten kontaminierte Lebensmittel verursachen häufig Unverträglichkeiten.
  • Aeroallergene (Pollen von Pflanzen, Bäumen während der Blütezeit, Staub, Schimmelpilzsporen);
  • Antibiotika, insbesondere die Penicillin-Serie;
  • Schmerzmittel (meistens Novocain);
  • Gift, das Insekten (Bienen, Wespen usw.) beim Beißen injizieren;
  • Speichel, Hautschuppen, Wolle, Haustierflusen;
  • Reizstoffe am Arbeitsplatz (Formaldehyde, Nickelsalze usw.).

Der schnellste Schockzustand tritt auf, wenn sich der Provokateur intramuskulär oder intravenös im Körper befindet. Langsamer - wenn der Weg durch die Atemwege oder die Haut führte. Nach einer Mahlzeit werden nach 1-2 Stunden Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks beobachtet.

Anzeichen eines Schocks

Unter den ersten Symptomen nennen Patienten Todesangst, Hautausschläge und qualvollen Juckreiz.

Ferner tritt die Beteiligung der folgenden Organe und Systeme auf:

  1. Seitens der Haut und der Schleimhäute (bei 90% der Patienten) - Ödeme des Kehlkopfes, der Lippen, der Augenlider, der Extremitäten, das Auftreten von Urtikaria.
  2. Schädigung der Atemwege (bei 50% der Patienten) - Kurzatmigkeit, Schwellung des Rachens, Keuchen, Husten, heisere Stimme, verstopfte Nase, reichlich Schleim.
  3. Gefäße und Herz (in 30-35% der Fälle) - verminderter Druck, schneller Puls, Schwäche, Schwindel, Ohnmacht.
  4. Bei einer Schädigung des Zentralnervensystems können Anfälle, Kopfschmerzen und Halluzinationen auftreten.
  5. Magen-Darm-Trakt (bei 20-25% der Patienten) - krampfhafte Schmerzempfindungen im Bauchraum, eine Person hat Übelkeit, es besteht ein Drang zum Erbrechen, Durchfall, Schlucken ist beeinträchtigt.

Formen der Anaphylaxie

Abhängig von der Manifestation der Reaktion werden die Formen unterschieden:

  1. Typisch (entwickelt sich häufiger als andere). Nach einer scharfen Injektion von Histamin in den Blutkreislauf wird dem Patienten schwindelig, der Druck sinkt, es entsteht ein Ödem und der Juckreiz beginnt. Die Haut ist blass, die Lippen bläulich. Schwäche, Übelkeit, Herzschmerzen, nervöse Erregung und Panik treten auf.
  2. Asphytisch. Die Atmung ist beeinträchtigt. Es gibt Schwellungen im Hals, Kurzatmigkeit, verstopfte Nase. Erstickungstod ist möglich, wenn dem Patienten nicht geholfen wird..
  3. Gehirn. Es gibt Funktionsstörungen des Zentralnervensystems - Bewusstlosigkeit, eine Person kämpft in Krämpfen.
  4. Magen-Darm. Der Druck kann auf 80-70 / 40-30 mm Hg fallen, Lippen und Zunge schwellen an, Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen beginnen.
  5. Anaphylaxie durch starke körperliche Anstrengung. Die Reaktion kann sowohl durch tatsächliche übermäßige Belastungen als auch durch deren Kombination mit der Verwendung allergener Lebensmittel oder der Einnahme von Medikamenten ausgelöst werden. Es ist gekennzeichnet durch die Gesamtheit aller oben genannten Manifestationen. Das erste Anzeichen ist ein starker Blutdruckabfall.

Schwere

Es gibt folgende Klassifizierung:

  • Grad 1 ist durch einen Druck unter dem Normalwert von 30-40 mm Hg gekennzeichnet (Normaldruck schwankt im Bereich von 120-110 / 90-70 mm Hg). Die Person ist aufgeregt, Panikattacke kann sich entwickeln. Die Reaktion zeigt sich 30 Minuten oder länger. Daher besteht eine große Chance, dass Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock wirksam wird, wenn eine Person immer noch eine Vorahnung für den Beginn eines Angriffs hat.
  • Grad 2 - Symptome entwickeln sich von 10-15 Minuten bis 30 Minuten. Der Druck fällt auf 90-60 / 40 mm Hg ab, Bewusstlosigkeit ist nicht ausgeschlossen. Da es eine gewisse Zeitspanne gibt, gibt es auch gute Chancen für Nothilfe.
  • 3 Grad. Die Anaphylaxie entwickelt sich in wenigen Minuten, der Patient kann in Ohnmacht fallen, der systolische Druck liegt im Bereich von 60-30 mm Hg, der diastolische Druck wird normalerweise nicht bestimmt. Die Chancen auf eine erfolgreiche Therapie sind gering.
  • 4 Grad. Es wird auch als fulminanter (Blitz-) Schock bezeichnet. Es entwickelt sich in wenigen Sekunden. Die Person fällt sofort in Ohnmacht, der Druck kann nicht bestimmt werden. Die Chancen auf Wiederbelebung sind praktisch gleich Null. Glücklicherweise ist die 4. Klasse äußerst selten..

Was tun mit anaphylaktischem Schock??

Bei dem geringsten Verdacht, dass eine Person eine Anaphylaxie entwickelt, muss ein Krankenwagenteam gerufen werden. Vor ihrer Ankunft sollte Erste Hilfe zu Hause oder bei einem Angriff der Patientin geleistet werden. Daher sollten Sie den Algorithmus für die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock kennen. Es ist auch notwendig zu berücksichtigen, dass zwei Phasen allergischer Manifestationen wahrscheinlich sind. Ein zweiter Angriff ist nach einem Zeitraum von 1 Stunde bis 3 Tagen nicht ausgeschlossen.

Aktionsalgorithmus vor der Ankunft von Ärzten:

  1. Der Patient sollte auf dem Rücken liegen, seine Beine sollten angehoben sein und ein Kissen, eine Rolle usw. darunter legen, um den Blutfluss zum Herzen zu aktivieren. Heben Sie den Kopf an, wenn die Zunge sinkt, oder drehen Sie sich zur Seite, wenn Erbrechen beginnt.
  2. Fenster öffnen, Lüftungsschlitze für frische Luft.
  3. Knöpfen Sie die Kleidung einer Person auf, lösen Sie die Befestigungselemente und Gürtel.
  4. Wenn möglich, entfernen Sie das Allergen (entfernen Sie den Stich des Insekts von der Stelle des Bisses, führen Sie eine Magenspülung durch, wenn das Essen allergisch ist). Es wird empfohlen, ein Stück Eis auf die Wunde aufzutragen oder das Tourniquet über dem betroffenen Bereich festzuziehen, um die Penetrationsrate des Stimulus in den Blutkreislauf zu verringern.
  5. Erste Hilfe impliziert die Notwendigkeit von Adrenalin-Injektionen. Sie sollten sofort durchgeführt werden, sobald die ersten Anzeichen eines Schocks auftreten. Eine 0,1% ige Lösung wird intramuskulär, intravenös (Tropf, Strahl) oder unter die Haut injiziert. Es ist schwierig, zu Hause eine intravenöse Injektion durchzuführen, daher wird eine intramuskuläre Injektion von außen in den mittleren Teil des Oberschenkels häufiger praktiziert, möglicherweise durch Kleidung. Die Dosis für Erwachsene beträgt 0,3 bis 0,5 ml, für Kinder 0,1 ml. Wenn sofort keine ausgeprägte Wirkung auftritt, wiederholen Sie die Injektionen nach 5-10 Minuten. Die maximale Gesamtdosis beträgt 2 ml für Erwachsene und 0,5 ml für Kinder. Wenn der Druck schnell abfällt und die Person erstickt, darf einmal ein Volumen von 0,5 ml in den Bereich unter der Zunge injiziert werden. Es ist sehr praktisch, eine spezielle Stiftspritze (EpiPen) zu haben, deren Inhalt auch in den Oberschenkel injiziert wird. Ein Insektenstich kann in einem Kreis mit 1 ml 0,1% Adrenalin injiziert werden, wodurch 5-6 Injektionen durchgeführt werden.

Handlungen der Ärzte bei der Ankunft:

  1. Führen Sie Adrenalin-Injektionen durch, wenn dies aus irgendeinem Grund noch nicht geschehen ist.
  2. Es werden intravenöse Glukokortikoidhormone injiziert - Dexamethason, Hydrocortison oder Prednisolon.
  3. Stellen Sie eine intravenöse Infusion eines signifikanten Flüssigkeitsvolumens (0,9% ige Natriumchloridlösung) bereit, um den Mangel im Blutkreislauf zu beseitigen. Kindern wird eine Menge von 20 ml pro 1 kg Körper verabreicht, bei Erwachsenen beträgt das Gesamtvolumen bis zu 1 Liter.
  4. Der Patient wird mit einer Maske mit Sauerstoff inhaliert. Bei Kehlkopfödemen und Atemnot wird eine Notfalltracheotomie durchgeführt.

Alle diese Maßnahmen werden fortgesetzt, während die Person auf der Intensivstation ins Krankenhaus gebracht wird. Dort gießen sie weiter Flüssigkeit und die notwendigen Lösungen ein. Der Arzt entscheidet über die Ernennung von Antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramin, Cetirizin usw.).

Um die Funktionen des Herzens aufrechtzuerhalten, wird Dopamin bei Bronchospasmus - Albuterol, Euphyllin, bei konvulsivem Syndrom - Medikamenten gegen Krampfanfälle usw. verwendet. Der Patient ist in der Regel mindestens 5-7 Tage im Krankenhaus, so dass kein Risiko besteht, einen möglichen zweiten Anfall zu verpassen.

Verhütung

Allergiker müssen selbst Maßnahmen ergreifen, um negative Folgen zu vermeiden:

  • Stellen Sie sicher, dass die Ampullen Adrenalin (Einzeldosis) und eine Einwegspritze oder einen Einwegspritzenstift enthalten.
  • Sobald sich eine Person einem Angriff nähert, benachrichtigen Sie sofort alle um sie herum, bitten Sie sie, einen Krankenwagen zu rufen und eine Spritze zu geben.
  • Versuchen Sie, Situationen zu vermeiden, in denen das Allergen in den Körper gelangen kann (untersuchen Sie die Zusammensetzung der gekauften Produkte, gehen Sie nicht auf Haustiere zu, bei denen Unverträglichkeiten auftreten usw.).
  • Wenn Sie Medikamente verschreiben, warnen Sie die Ärzte, dass Sie allergisch sind.

Statistiken zeigen, dass Anaphylaxie in etwa 2% der Fälle tödlich ist. Daher muss der Patient äußerst aufmerksam auf seinen Zustand sein. Der Rest der Leute sollte eine Idee haben, wie man einer Person richtig hilft, damit der Angriff ohne ernsthafte Konsequenzen verläuft..