Algorithmus der Hilfe für anaphylaktischen Schock

Abschnitt 5. ALGORITHMUS DRINGENDER MASSNAHMEN BEI ANAPHYLAKTISCHEM SCHOCK

Abschnitt 4. VERZEICHNIS DER ARZNEIMITTEL UND AUSRÜSTUNG IN VERFAHRENSRÄUMEN, DIE FÜR DIE BEHANDLUNG DES ANAPHYLAKTISCHEN SCHOCKES NOTWENDIG SIND

  1. Adrenalinlösung 0,1% - 1 ml N 10 Ampere.
  2. Fläschchen mit physiologischer Lösung (0,9% ige Natriumchloridlösung) mit 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoide (Prednisolon oder Hydrocortison) in Ampullen N 10.
  4. Diphenhydramin 1% ige Lösung - 1 ml N 10 Ampere.
  5. 2,4% ige Euphyllinlösung - 10 ml N 10 Ampere. oder Salbutamol zur Inhalation N 1.
  6. Diazepam 0,5% ige Lösung 5 - 2 ml. - 2 - 3 Ampere.
  7. Sauerstoffmaske oder S-förmiger Lüftungskanal.
  8. Intravenöses Infusionssystem.
  9. Spritzen 2 ml und 5 ml N 10.
  10. Geschirr.
  11. Watte, Verband.
  12. Alkohol.
  13. Eiskrug.
Organisatorische AktivitätenPrimärtherapieSekundärtherapie
1. Unterbrechen Sie die Injektion des Arzneimittels, das den Schock verursacht hat. Wenn die Nadel nicht in der Vene entfernt ist, verbinden Sie eine Spritze mit Kochsalzlösung und führen Sie die Therapie durch diese Nadel durch. 2. Informieren Sie den Arzt über die Intensivstation. 3. Bringen Sie den Patienten mit dem angehobenen Beinende in eine horizontale Position. Decken Sie die Hitze. Legen Sie Ihren Kopf auf eine Seite und schieben Sie den Kiefer nach vorne, wenn die Zunge zurückfällt. 4. Messen Sie den Puls, den Blutdruck und setzen Sie ein Thermometer ein. 5. Wenden Sie nach Möglichkeit ein Tourniquet an der Stelle oberhalb der Injektion an. 6. Untersuchen Sie die Haut. 7. Frische Luft oder Sauerstoff bereitstellen. Bei schwerem Atemversagen - mechanische Beatmung. 8. Eis auf die Injektionsstelle geben. 9. Bereiten Sie ein System für die intravenöse Infusion mit 400 ml Kochsalzlösung, 2,5- und 10-ml-Spritzen (5 bis 6 Stück), Ampullen mit Adrenalin, Dimerol und Prednison vor.1. Bei der subkutanen Injektion des Arzneimittels, das den Schock verursacht hat, die Injektionsstelle mit 0,3 - 0,5 ml Adrenalinlösung in jeder Injektion quer einstechen (1 ml 0,1% ige Adrenalinlösung in 10 ml Kochsalzlösung verdünnen). 2. Wenn Sie ein allergisches Medikament in die Nase oder in die Augen injizieren, spülen Sie diese mit Wasser aus und tropfen Sie 1 - 2 Tropfen einer 0,1% igen Adrenalinlösung. H. Intravenöse Injektion 0,1% ige Adrenalinlösung 0,1 ml / Lebensjahr, jedoch nicht mehr als 1 ml. Welle 15 - 20 Minuten. 4. Auffüllen des BCC mit Kochsalzlösung mit einer Geschwindigkeit von 20 - 40 ml / kg / Stunde. 5. Wenn der Blutdruck um 20% der Altersnorm steigt oder der Blutdruck normalisiert wird, nimmt die Infusionsrate ab. 6. Prednisolon 5 - 10 mg / kg1. Diphenhydramin 1% ige Lösung 0,1 ml / kg, nicht mehr als 5 ml. 2. Adrenalin ist eine konstante Infusion mit einer Geschwindigkeit von 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Bei anhaltender arterieller Hypotonie oder Tachykardie - eine Lösung von Noradrenalin 0,05 ml / kg / min, bis der gewünschte Effekt erzielt wird. 4. Bei Bronchospasmus 1 - 2 Inhalationen von Berotek (Salbutamol) im Abstand von 15 - 20 Minuten. Euphyllin 2,4% ige Lösung 1 ml / Lebensjahr - einmalig in 20 Minuten, dann Titration 0,5 mg / kg / Stunde.

Anaphylaktischer Schock ist eine pathologische Erkrankung, die auf einer unmittelbaren allergischen Reaktion beruht, die sich in einem sensibilisierten Körper nach der Wiedereinführung des Allergens in diesen entwickelt und durch eine akute Gefäßinsuffizienz gekennzeichnet ist.

Ursachen: Drogen, Impfstoffe, Seren, Insektenstiche (Bienen, Hornissen usw.).

Es ist meistens durch einen plötzlichen, heftigen Beginn innerhalb von 2 Sekunden bis einer Stunde nach Kontakt mit einem Allergen gekennzeichnet. Je schneller sich der Schock entwickelt, desto schlechter ist die Prognose.

Die wichtigsten klinischen Symptome: plötzliches Auftreten von Angstzuständen, Angst vor dem Tod, Depressionen, pochende Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, Engegefühl in der Brust, Sehstörungen, "Schleier" vor den Augen, Hörverlust, Herzschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen Drängen Sie im Bauch, zu urinieren und zu entleeren.

Bei der Untersuchung: Das Bewusstsein kann verwirrt sein oder fehlen. Die Haut ist blass mit einem zyanotischen Schimmer (manchmal Hyperämie). Schaum aus dem Mund, es kann zu Krämpfen kommen. Die Haut kann Nesselsucht, Schwellung der Augenlider, Lippen und des Gesichts haben. Die Pupillen sind erweitert, ein kastenförmiges Geräusch über den Lungen, das Atmen ist schwer, trockenes Keuchen. Der Puls ist schnell, fadenförmig, der Blutdruck wird gesenkt, Herzgeräusche sind taub.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock:

AktionenRechtfertigung
Rufen Sie einen Arzt an.Qualifizierte medizinische Versorgung.
Wenn das Medikament in eine Vene injiziert wird:
1. Stoppen Sie die Verabreichung des Arzneimittels und behalten Sie den venösen Zugang.Um den Kontakt mit dem Allergen zu reduzieren.
2. Legen Sie sich auf die Seite, geben Sie eine stabile Position, legen Sie ein Tablett oder eine Serviette unter den Mund, nehmen Sie herausnehmbare Prothesen heraus, fixieren Sie die Zunge und schieben Sie den Unterkiefer nach vorne.Erstickung verhindern.
3. Heben Sie das Fußende des Bettes an.Verbessern Sie die Durchblutung des Gehirns.
4. Geben Sie 100% befeuchteten Sauerstoff.Hypoxie reduzieren.
5. Blutdruck messen, Herzfrequenz, NPV berechnen.Zustandsüberwachung.
Wenn das Medikament in den Muskel injiziert wird:
1. Unterbrechen Sie die Verabreichung des Arzneimittels, wenn möglich, und legen Sie ein Tourniquet über der Injektionsstelle an.Arzneimittelabsorption verhindern
2. Injizieren Sie der Injektionsstelle 0,1% Adrenalin 0,5 ml in 2 - 3 Injektionen. Stellen Sie einen Eisbeutel an die Injektionsstelle.Um die Absorption des Arzneimittels zu verlangsamen
3. Stellen Sie einen venösen Zugang bereit.Für eine wirksame Behandlung.
Wiederholen Sie die Schritte 2, 3, 4, 5 des Standards, wenn Sie das Arzneimittel in eine Vene injizieren.

Bereiten Sie sich auf die Ankunft eines Arztes vor:

- System zur intravenösen Infusion, Spritzen zur intravenösen, intramuskulären und subkutanen Verabreichung von Arzneimitteln, Tourniquet, Wattebäusche, 70 0 Ethylalkohol, Beatmungsgerät, Pulsoximeter, Tracheotomie-Set oder Set für die Trachealintubation, Ambu-Beutel;

- Wirkstoffsatz "Anaphylaktischer Schock": Adrenalin 0,1: - 1 ml, Noradrenalin 0,2% - 1 ml, Suprastin 2% - 1 ml, Diphenhydramin 1% - 1 ml, Pipolfen 2,5% - 2 ml, Eufillin 2,4% - 10 ml, Mesaton 1% - 1 ml, Strophanthin 0,05% - 1 ml, Glucose 40% - 20 ml, isotonische Natriumchloridlösung, Natriumthiosulfat 30% - 10 ml, Penicillinase durch 1.000.000 IE in einer Durchstechflasche, Lasix 40 mg in Ampere, Berotek (Salbutamol) in einem dosierten Aerosol.

Anaphylaktischer Schock: Symptome, Notfallversorgung, Prävention

Anaphylaktischer Schock (aus der griechischen "umgekehrten Abwehr") ist eine generalisierte, schnelle allergische Reaktion, die das Leben des Menschen bedroht, da sie sich innerhalb weniger Minuten entwickeln kann. Der Begriff ist seit 1902 bekannt und wurde erstmals bei Hunden beschrieben.

Diese Pathologie tritt bei Männern und Frauen, Kindern und älteren Menschen gleich häufig auf. Die Mortalität bei anaphylaktischem Schock beträgt ungefähr 1% aller Patienten.

Die Gründe für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, sei es Nahrung, Drogen oder Tiere. Die Hauptursachen für anaphylaktischen Schock:

AllergengruppeHauptallergene
Medikamente
  • Antibiotika - Penicilline, Cephalosporine, Fluorchinolone, Sulfonamide
  • Hormone - Insulin, Oxytocin, Progesteron
  • Kontrastmittel - Bariummischung, Jod
  • Seren - Anti-Tetanus, Anti-Diphtherie, Anti-Tollwut (gegen Tollwut)
  • Impfstoffe - Anti-Influenza, Anti-Tuberkulose, Anti-Hepatitis
  • Enzyme - Pepsin, Chymotrypsin, Streptokinase
  • Muskelrelaxantien - Trarium, Norkuron, Succinylcholin
  • Nasteroide entzündungshemmende Medikamente - Analgin, Amidopyrin
  • Blutersatz - Albulin, Polyglucin, Rheopolyglucin, Refortan, Stabizol
  • Latex - medizinische Handschuhe, Instrumente, Katheter
Tiere
  • Insekten - Stiche von Bienen, Wespen, Hornissen, Ameisen, Mücken; Zecken, Kakerlaken, Fliegen, Läuse, Käfer, Flöhe
  • Helminthen - Spulwürmer, Peitschenwürmer, Madenwürmer, Toxocaras, Trichinen
  • Haustiere - Wolle von Katzen, Hunden, Kaninchen, Meerschweinchen, Hamstern; Papageienfedern, Tauben, Gänse, Enten, Hühner
Pflanzen
  • Kräuter - Ragweed, Weizengras, Brennnessel, Wermut, Löwenzahn, Quinoa
  • Nadelbäume - Kiefer, Lärche, Tanne, Fichte
  • Blumen - Rose, Lilie, Gänseblümchen, Nelke, Gladiolen, Orchidee
  • Laubbäume - Pappel, Birke, Ahorn, Linde, Hasel, Esche
  • Kulturpflanzen - Sonnenblume, Senf, Rizinusölpflanze, Hopfen, Salbei, Klee
Essen
  • Früchte - Zitrusfrüchte, Bananen, Äpfel, Erdbeeren, Beeren, Trockenfrüchte
  • Proteine ​​- Vollmilch und Milchprodukte, Eier, Rindfleisch
  • Fischprodukte - Krebse, Krabben, Garnelen, Austern, Hummer, Thunfisch, Makrele
  • Getreide - Reis, Mais, Hülsenfrüchte, Weizen, Roggen
  • Gemüse - rote Tomaten, Kartoffeln, Sellerie, Karotten
  • Lebensmittelzusatzstoffe - einige Farbstoffe, Konservierungsmittel, Aromen und Aromen (Tartrazin, Bisulfite, Agar-Agar, Glutamat)
  • Schokolade, Kaffee, Nüsse, Wein, Champagner

Was passiert im Körper während eines Schocks??

Die Pathogenese der Krankheit ist recht komplex und besteht aus drei aufeinander folgenden Stadien:

  • immunologisch
  • pathochemisch
  • pathophysiologisch

Die Pathologie basiert auf dem Kontakt eines bestimmten Allergens mit den Zellen des Immunsystems, wonach spezifische Antikörper (Ig G, Ig E) freigesetzt werden. Diese Antikörper verursachen eine enorme Freisetzung von Entzündungsfaktoren (Histamin, Heparin, Prostaglandine, Leukotriene usw.). In Zukunft dringen entzündliche Faktoren in alle Organe und Gewebe ein und verursachen eine Durchblutungsstörung und Blutgerinnung, bis zu akuter Herzinsuffizienz und Herzstillstand.

Normalerweise entwickelt sich eine allergische Reaktion nur bei wiederholtem Kontakt mit dem Allergen. Anaphylaktischer Schock ist gefährlich, da er sich bereits beim ersten Eindringen eines Allergens in den menschlichen Körper entwickeln kann.

Anaphylaktische Schocksymptome

Varianten des Krankheitsverlaufs:

  • Malign (fulminant) - gekennzeichnet durch die sehr schnelle Entwicklung eines akuten Herz-Kreislauf- und Atemversagens bei einem Patienten trotz der laufenden Therapie. Ergebnis in 90% der Fälle - tödlich.
  • Länger - entwickelt sich mit der Einführung langwirksamer Medikamente (z. B. Bicillin), daher muss die intensive Therapie und Patientenüberwachung auf mehrere Tage ausgedehnt werden.
  • Abortive ist die einfachste Option, nichts gefährdet den Zustand des Patienten. Anaphylaktischer Schock ist leicht zu lindern und verursacht keine Resteffekte.
  • Rezidivierend - gekennzeichnet durch wiederkehrende Episoden dieses Zustands aufgrund der Tatsache, dass das Allergen ohne Wissen des Patienten weiterhin in den Körper gelangt.

Bei der Entwicklung von Krankheitssymptomen unterscheiden Ärzte drei Perioden:

  • Zeit der Vorboten

Zu Beginn spüren die Patienten allgemeine Schwäche, Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen, Hautausschläge und Schleimhäute in Form von Urtikaria (Blasen). Der Patient klagt über Angstzustände, Beschwerden, Atemnot, Taubheitsgefühl im Gesicht und an den Händen, Seh- und Hörschäden.

  • Die Spitzenzeit

Es ist gekennzeichnet durch Bewusstlosigkeit, Blutdruckabfall, allgemeine Blässe, erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie), lautes Atmen, Zyanose der Lippen und Gliedmaßen, kalten, klebrigen Schweiß, Unterbrechung des Urinflusses oder umgekehrt, Harninkontinenz, Juckreiz.

  • Erholung vom Schock

Es kann mehrere Tage dauern. Die Patienten leiden weiterhin an Schwäche, Schwindel und Appetitlosigkeit.

Die Schwere der Erkrankung

LichtflussMittlere SchwereStarke Strömung
Arterieller DruckVerringert sich auf 90/60 mm HgVerringert sich auf 60/40 mm HgUnentschlossen
Zeit der Vorboten10-15 Minuten2-5 MinutenSekunden
BewusstlosigkeitKurzfristige Ohnmacht10-20 MinutenMehr als 30 Minuten
BehandlungseffektEs spricht gut auf die Behandlung anDer Effekt ist verzögert, erfordert eine LangzeitbeobachtungKein Effekt
Mit einem milden Kurs

Vorboten mit leichtem Schock entwickeln sich normalerweise innerhalb von 10-15 Minuten:

  • Juckreiz, Erythem, Urtikaria-Ausschlag
  • ein Gefühl von Hitze und Brennen im ganzen Körper
  • Wenn der Kehlkopf anschwillt, wird die Stimme bis zur Aphonie heiser
  • Quinckes Ödem verschiedener Lokalisationen

Eine Person hat Zeit, sich bei anderen über ihre Gefühle mit leichtem anaphylaktischem Schock zu beschweren:

  • Fühlen Sie Kopfschmerzen, Schwindel, Brustschmerzen, Sehstörungen, allgemeine Schwäche, Luftmangel, Todesangst, Tinnitus, Taubheitsgefühl der Zunge, Lippen, Finger, Rückenschmerzen, Bauchschmerzen.
  • Es wird eine Zyanose oder Blässe der Gesichtshaut festgestellt.
  • Manche Menschen haben möglicherweise Bronchospasmus - aus der Ferne ist Keuchen zu hören, Atembeschwerden.
  • In den meisten Fällen kommt es zu Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, unwillkürlichem Wasserlassen oder Stuhlgang.
  • Trotzdem verlieren die Patienten das Bewusstsein..
  • Der Druck ist stark reduziert, fadenförmiger Puls, taube Herztöne, Tachykardie
Mit einem moderaten Kurs
  • Sowie mit einem milden Verlauf, allgemeiner Schwäche, Schwindel, Angst, Angst, Erbrechen, Herzschmerzen, Atemnot, Quincke-Ödem, Urtikaria, kaltem, feuchtem Schweiß, Zyanose der Lippen, Blässe der Haut, erweiterten Pupillen, unwillkürlichem Stuhlgang und Urinieren.
  • Oft tonische und klonische Anfälle, gefolgt von Bewusstlosigkeit.
  • Niedriger oder nicht nachweisbarer Blutdruck, Tachykardie oder Bradykardie, bereits Puls, gedämpfte Herztöne.
  • Selten - Magen-Darm, Nasenbluten, Uterusblutungen.
Starke Strömung

Die rasche Entwicklung eines Schocks lässt dem Patienten keine Zeit, sich über seine Gefühle zu beschweren, da innerhalb weniger Sekunden ein Bewusstseinsverlust auftritt. Eine Person braucht sofortige ärztliche Hilfe, sonst tritt ein plötzlicher Tod ein. Der Patient hat eine scharfe Blässe, Schaum aus dem Mund, große Schweißtropfen auf der Stirn, diffuse Zyanose der Haut, erweiterte Pupillen, tonische und klonische Krämpfe, Atemnot mit längerem Ausatmen, Blutdruck wird nicht erkannt, Herzgeräusche sind nicht zu hören, der Puls ist fadenförmig, fast nicht geprüft.

Es gibt 5 klinische Formen der Pathologie:

  • Asphyxie - bei dieser Form werden Patienten von Symptomen von Atemversagen und Bronchospasmus (Atemnot, Atembeschwerden, Heiserkeit) dominiert. Quinckes Ödem entwickelt sich häufig (Kehlkopfödem, bis die Atmung vollständig aufhört).
  • Bauch - das vorherrschende Symptom sind Bauchschmerzen, die die Symptome einer akuten Blinddarmentzündung oder eines perforierten Magengeschwürs (aufgrund eines Krampfes der glatten Darmmuskulatur), Erbrechen, Durchfall nachahmen;
  • Zerebral - ein Merkmal dieser Form ist die Entwicklung von Ödemen des Gehirns und der Hirnhäute, die sich in Form von Anfällen, Übelkeit, Erbrechen, das keine Linderung bringt, einem Zustand der Betäubung oder des Komas manifestieren;
  • Hämodynamisch - das erste Symptom sind Schmerzen im Bereich des Herzens, die an einen Myokardinfarkt und einen starken Blutdruckabfall erinnern.
  • Generalisiert (typisch) - tritt in den meisten Fällen auf und umfasst alle häufigen Manifestationen der Krankheit.

Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Die Diagnose der Pathologie muss so schnell wie möglich erfolgen, daher hängt die Prognose für das Leben des Patienten weitgehend von der Erfahrung des Arztes ab. Anaphylaktischer Schock kann leicht mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Der Hauptfaktor bei der Diagnose ist die korrekte Erfassung der Anamnese!

  • Ein allgemeiner Bluttest zeigt Anämie (Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen), Leukozytose (Zunahme der Leukozyten) mit Eosinophilie (Zunahme der Eosinophilen)..
  • In einem biochemischen Bluttest wird ein Anstieg der Leberenzyme (AST, ALT, alkalische Phosphatase, Bilirubin) und Nierentests (Kreatinin, Harnstoff) bestimmt.
  • Eine einfache Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt ein interstitielles Lungenödem.
  • ELISA wird zum Nachweis spezifischer Antikörper (Ig G, Ig E) verwendet..
  • Wenn der Patient Schwierigkeiten hat zu antworten, woraufhin er eine allergische Reaktion entwickelt, wird ihm empfohlen, einen Allergologen mit einem Allergietest zu konsultieren.

Erste Hilfe Erste Hilfe - ein Algorithmus für Maßnahmen gegen anaphylaktischen Schock

  • Legen Sie den Patienten auf eine ebene Fläche, heben Sie die Beine an (z. B. legen Sie eine aufgerollte Decke darunter).
  • Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, um das Absaugen von Erbrochenem zu verhindern. Entfernen Sie den Zahnersatz aus dem Mund.
  • Sorgen Sie für frischen Luftstrom in den Raum (öffnen Sie ein Fenster, eine Tür);
  • Ergreifen Sie Maßnahmen, um das Eindringen des Allergens in den Körper des Opfers zu verhindern - entfernen Sie den Stich mit Gift, legen Sie einen Eisbeutel auf die Biss- oder Injektionsstelle, legen Sie einen Druckverband über der Bissstelle an und so weiter.
  • Fühlen Sie den Puls des Patienten: zuerst am Handgelenk, wenn er nicht vorhanden ist, dann an den Halsschlag- oder Oberschenkelarterien. Wenn kein Puls vorhanden ist, beginnen Sie mit einer indirekten Herzmassage. Schließen Sie Ihre Hände im Schloss und legen Sie den mittleren Teil des Brustbeins an. Führen Sie rhythmische Punkte mit einer Tiefe von 4 bis 5 cm durch.
  • Überprüfen Sie, ob der Patient atmet: Überprüfen Sie, ob sich die Brust bewegt, und setzen Sie einen Spiegel auf den Mund des Patienten. Wenn keine Atmung vorhanden ist, wird empfohlen, die künstliche Beatmung zu beginnen, indem Luft durch ein Taschentuch oder ein Taschentuch in den Mund oder die Nase des Patienten eingeatmet wird.
  • Rufen Sie einen Krankenwagen oder transportieren Sie den Patienten unabhängig zum nächsten Krankenhaus.

Algorithmus der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock (medizinische Versorgung)

  • Überwachung lebenswichtiger Funktionen - Messung von Blutdruck und Puls, Bestimmung der Sauerstoffsättigung, Elektrokardiographie.
  • Durchgängigkeit der Atemwege sicherstellen - Erbrechen aus dem Mund entfernen, Unterkiefer mit der dreifachen Safar-Technik entfernen, Intubation der Luftröhre. Im Falle eines Krampfes der Glottis oder des Quincke-Ödems wird empfohlen, eine Konikotomie (in Notfällen von einem Arzt oder Sanitäter durchgeführt, die Essenz besteht darin, den Kehlkopf zwischen Schilddrüsen- und Krikoidknorpel zu schneiden, um den Luftstrom sicherzustellen) oder eine Tracheotomie (nur in einem Krankenhaus durchgeführt, der Arzt seziert die Trachealringe) ).
  • Einführung von Adrenalin - 1 ml 0,1% ige Lösung von Adrenalinhydrochlorid wird mit Kochsalzlösung auf 10 ml verdünnt. Wenn das Allergen direkt injiziert wird (Bissstelle, Injektion), ist es ratsam, verdünntes Adrenalin subkutan zu injizieren. Dann ist es notwendig, 3-5 ml der Lösung intravenös oder sublingual zu injizieren (unter der Zungenwurzel, da sie reichlich mit Blut versorgt wird). Der Rest der Adrenalinlösung muss in 200 ml Kochsalzlösung injiziert werden und die Verabreichung durch intravenösen Tropf unter Kontrolle des Blutdrucks fortsetzen.
  • Verabreichung von Glukokortikosteroiden (Hormonen der Nebennierenrinde) - hauptsächlich Dexamethason in einer Dosierung von 12-16 mg oder Prednisolon in einer Dosierung von 90-12 mg.
  • Die Einführung von Antihistaminika - zuerst Injektionen, dann wechseln sie zu Tablettenformen (Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil).
  • Einatmen von angefeuchtetem 40% igem Sauerstoff mit einer Geschwindigkeit von 4-7 Litern pro Minute.
  • Bei schwerem Atemversagen ist die Einführung von Methylxanthinen angezeigt - 2,4% Aminophyllin 5-10 ml.
  • Aufgrund der Umverteilung des Blutes im Körper und der Entwicklung einer akuten Gefäßinsuffizienz wird empfohlen, kristalloide (Ringer, Ringer-Lactat, Plasmalit, Sterofundin) und kolloidale (Gelofusin, Neoplasmazhel) Lösungen einzuführen.
  • Um Ödeme des Gehirns und der Lunge zu verhindern, werden Diuretika verschrieben - Furosemid, Torasemid, Minnit.
  • Antikonvulsiva für die zerebrale Form der Krankheit - 25% Magnesiumsulfat 10-15 ml, Beruhigungsmittel (Sibazon, Relanium, Seduxen), 20% Natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Folgen eines anaphylaktischen Schocks

Jede Krankheit, einschließlich eines anaphylaktischen Schocks, verläuft nicht spurlos. Nach Linderung von Herz-Kreislauf- und Atemversagen kann der Patient die folgenden Symptome haben:

  • Lethargie, Lethargie, Schwäche, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Atemnot, Herzschmerzen und Bauchschmerzen, Erbrechen und Übelkeit.
  • Länger andauernde Hypotonie (niedriger Blutdruck) - wird durch längere Verabreichung von Vasopressoren gestoppt: Adrenalin, Mezaton, Dopamin, Noradrenalin.
  • Herzschmerzen aufgrund von Ischämie des Herzmuskels - es wird empfohlen, Nitrate (Isoket, Nitroglycerin), Antihypoxika (Thiotriazolin, Mexidol) und Kardiotrophe (Riboxin, ATP) zu verabreichen..
  • Kopfschmerzen, verminderte intellektuelle Funktionen aufgrund einer anhaltenden Hypoxie des Gehirns - Nootropika (Piracetam, Citicolin), vasoaktive Substanzen (Cavinton, Ginko Biloba, Cinnarizin) werden verwendet;
  • Wenn Infiltrate an der Stelle eines Bisses oder einer Injektion auftreten, ist eine lokale Behandlung angezeigt - hormonelle Salben (Prednisolon, Hydrocortison), Gele und Salben mit resorbierender Wirkung (Heparinsalbe, Troxevasin, Lyoton).

Manchmal gibt es Spätkomplikationen nach anaphylaktischem Schock:

  • Hepatitis, allergische Myokarditis, Neuritis, Glomerulonephritis, Vestibulopathie, diffuse Schädigung des Nervensystems - die Todesursache des Patienten.
  • 10-15 Tage nach dem Schock können sich Quinckes Ödeme, wiederkehrende Urtikaria und Asthma bronchiale entwickeln
  • bei wiederholtem Kontakt mit Allergenen Krankheiten wie Periarteritis nodosa, systemischer Lupus erythematodes.

Allgemeine Grundsätze zur Vorbeugung von anaphylaktischem Schock

Primärprävention von Schock

Es sieht die Verhinderung des menschlichen Kontakts mit dem Allergen vor:

  • Ausschluss von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Drogenabhängigkeit, Drogenmissbrauch);
  • Kontrolle über die Qualitätsproduktion von Arzneimitteln und Medizinprodukten;
  • Bekämpfung der Umweltverschmutzung durch chemische Produkte;
  • ein Verbot der Verwendung bestimmter Lebensmittelzusatzstoffe (Tartrazin, Bisulfite, Agar-Agar, Glutamat);
  • Bekämpfung der gleichzeitigen Verschreibung einer großen Anzahl von Arzneimitteln durch Ärzte.

Sekundärprävention

Fördert eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung der Krankheit:

  • rechtzeitige Behandlung von allergischer Rhinitis, Neurodermitis, Pollinose, Ekzemen;
  • Durchführung allergologischer Tests zur Identifizierung eines bestimmten Allergens;
  • sorgfältige Erfassung einer allergischen Vorgeschichte;
  • Angabe unerträglicher Medikamente auf der Titelseite der Krankengeschichte oder der Ambulanzkarte mit roter Paste;
  • Testen der Empfindlichkeit vor intravenöser oder intramuskulärer Verabreichung von Arzneimitteln;
  • Beobachtung der Patienten nach mindestens einer halben Stunde Injektion.

Tertiäre Prävention

Verhindert das Wiederauftreten der Krankheit:

  • Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene
  • häufige Reinigung der Räumlichkeiten zur Entfernung von Hausstaub, Milben und Insekten
  • Belüftung von Räumlichkeiten
  • Entfernen von überschüssigen Polstermöbeln und Spielzeug aus der Wohnung
  • präzise Kontrolle der Nahrungsaufnahme
  • Verwenden Sie während der Blüte eine Sonnenbrille oder eine Maske

Wie Gesundheitsdienstleister das Schockrisiko eines Patienten minimieren können?

Zur Vorbeugung eines anaphylaktischen Schocks ist der Hauptaspekt eine sorgfältig gesammelte Anamnese über das Leben und die Krankheiten des Patienten. Um das Risiko einer Entwicklung durch die Einnahme von Medikamenten zu minimieren, sollten Sie:

  • Verschreiben Sie alle Medikamente streng nach den Indikationen, der optimalen Dosierung unter Berücksichtigung der Verträglichkeit und Verträglichkeit
  • Verabreichen Sie nicht mehrere Medikamente gleichzeitig, sondern nur ein Medikament. Nachdem Sie die Portabilität sichergestellt haben, können Sie Folgendes zuweisen
  • Das Alter des Patienten sollte berücksichtigt werden, da tägliche und Einzeldosen von Herz-, neuroplegischen, beruhigenden und blutdrucksenkenden Arzneimitteln für ältere Menschen um das Zweifache gegenüber den Dosen für Patienten mittleren Alters reduziert werden sollten
  • Bei der Verschreibung mehrerer Medikamente ähnlich in Pharmazeutika. Wirkung und chemische Zusammensetzung berücksichtigen das Risiko von Kreuzallergien. Beispielsweise sollten bei einer Promethazin-Intoleranz Antihistamin-Derivate von Promethazin (Diprazin und Pipolfen) nicht verschrieben werden. Bei einer Allergie gegen Procain und Anästhesin besteht ein hohes Risiko einer Sulfonamid-Intoleranz.
  • Es ist gefährlich, Penicillin-Antibiotika für Patienten mit Pilzkrankheiten zu verschreiben, da Pilze und Penicillin antigene Determinanten gemeinsam haben.
  • Antibiotika müssen unter Berücksichtigung mikrobiologischer Studien und zur Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen verschrieben werden
  • Für Antibiotika-Verdünnungsmittel ist es am besten, Kochsalzlösung oder destilliertes Wasser zu verwenden, da Procain häufig zu allergischen Reaktionen führt
  • Beurteilen Sie den Funktionszustand von Leber und Nieren
  • Überwachen Sie den Gehalt an Leukozyten und Eosinophilen im Blut von Patienten
  • Vor Beginn der Behandlung verschreiben Patienten mit einem hohen Risiko für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks 30 Minuten und 3 bis 5 Tage vor der Verabreichung des geplanten Arzneimittels Antihistaminika der 2. und 3. Generation (Claritin, Semprex, Telfast) sowie Kalziumpräparate, falls angezeigt, Kortikosteroide.
  • Um im Falle eines Schocks ein Tourniquet über der Injektionsstelle anbringen zu können, sollte die erste Injektion des Medikaments (1/10 der Dosis, bei Antibiotika unter 10.000 U) in das obere 1/3 der Schulter injiziert werden. Wenn Symptome einer Unverträglichkeit auftreten, wenden Sie ein festes Tourniquet über der Injektionsstelle an, bis der Puls unterhalb des Tourniquets stoppt, stechen Sie die Injektionsstelle mit einer Adrenalinlösung (9 ml Kochsalzlösung mit 1 ml 0,1% Adrenalin) an, tragen Sie eine Wärmflasche mit kaltem Wasser auf den Injektionsbereich auf oder bedecken Sie sie mit Eis
  • Behandlungsräume sollten mit Anti-Schock-Kits ausgestattet sein und Tabellen mit einer Liste von Arzneimitteln enthalten, die kreuzallergische Reaktionen mit üblichen Antigendeterminanten hervorrufen
  • Es sollte keine Stationen für Patienten mit anaphylaktischem Schock in der Nähe der Manipulationsräume geben, und Patienten mit Schock in der Vorgeschichte sollten nicht auf Stationen platziert werden, auf denen Patienten injiziert werden, die im ersten Fall Allergien auslösen.
  • Um das Auftreten des Artyus-Sacharow-Phänomens zu vermeiden, sollte die Injektionsstelle überwacht werden (Juckreiz der Haut, Ödeme, Rötungen und später bei wiederholten Injektionen von Medikamenten Hautnekrosen).
  • Patienten, die während der Behandlung in einem Krankenhaus einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, sind auf der Titelseite der Krankengeschichte mit einem roten Stift mit einem roten Stift "Arzneimittelallergie" oder "anaphylaktischer Schock" gekennzeichnet.
  • Nach der Entlassung sollten Patienten mit anaphylaktischem Schock zur Medikation an Spezialisten am Wohnort überwiesen werden, wo sie in der Apotheke registriert werden und eine immunkorrektive und hyposensibilisierende Behandlung erhalten..

Algorithmus für Erste-Hilfe-Maßnahmen bei anaphylaktischem Schock

Der richtige Algorithmus für die Erste-Hilfe-Aktion bei anaphylaktischem Schock kann das Leben des Opfers retten und die Dauer des Krankenhausaufenthaltes verkürzen. Maßnahmen gegen anaphylaktischen Schock kombinieren Maßnahmen zur Wiederherstellung der Blutversorgung von Organen und Systemen, zur Entfernung des Opfers aus dem Zustand der Anaphylaxie, zur Linderung von Krämpfen und zur Verhinderung von Spätkomplikationen.

Algorithmus der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock.

Die Hauptbedingungen für das Funktionieren des anaphylaktischen Schockentlastungsalgorithmus sind die Geschwindigkeit und die korrekte Reihenfolge der Anti-Schock-Maßnahmen..

1. Beendigung der weiteren Aufnahme des Erregers des anaphylaktischen Schocks.

  • Wenn bei der Injektion eines Arzneimittels ein anaphylaktischer Schock auftritt, stoppen Sie die Injektion (wenn der Schock während der intravenösen Verabreichung auftritt, wird die Nadel nicht entfernt).
  • Wenn das Medikament in einen Arm oder ein Bein injiziert wurde, muss ein Tourniquet über der Injektionsstelle angelegt werden.
  • Wenn eine Reaktion auf einen Biss auftritt, entfernen Sie nach Möglichkeit den Stich eines Insekts.
  • Wenn Sie die Augen mit einem Allergenarzneimittel einfüllen, spülen Sie die Augen mit fließendem Wasser aus und tropfen Sie sie mit Adrenalin (0,1%) oder 1% iger Hydrocortisonlösung ab.
  • Verwenden Sie beim Einbringen allergener Tropfen in die Nase dieselben Nasenprodukte.
  • Wenn das Allergen über den Mund in den Körper gelangt, spülen Sie den Magen aus, wenn der Zustand des Opfers dies zulässt.

2. Bewertung des Zustands, um lebensbedrohliche Faktoren zu identifizieren.

Wenn das Opfer spricht oder bei Bewusstsein ist, ist sein Atemweg frei, wenn es bewusstlos ist, ist es notwendig, auf die Exkursion der Brust zu achten und den Puls auf der lateralen Oberfläche des Halses in der Halsschlagader zu bestimmen. Wenn kein Puls vorhanden ist, starten Sie die kardiopulmonale Wiederbelebung.

3. Adrenalininjektion.

Injizieren Sie sofort 0,1% Adrenalinlösung (0,5-1 ml, verdünnt in 3-5 ml isotonischer Natriumchloridlösung) zum Zeitpunkt der Verabreichung des Allergens (durch die linke Nadel in der Vene) und herum. Adrenalin stellt die Durchgängigkeit der Atemwege wieder her, verengt die Blutgefäße und stimuliert das Herz.

4. Luftzugang.

Dem Patienten sollte Luftzugang gewährt werden. Falls erforderlich, müssen die oberen Knöpfe gelöst und die peinliche Kleidung gelöst werden.

5. Richtige Position.

Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, muss es sitzen, um das Atmen zu erleichtern. Wenn das Opfer bewusstlos ist, muss ihm auf seiner linken Seite eine stabile Position eingeräumt werden, um ein Absinken der Zunge und das Absaugen von Erbrochenem zu verhindern:

  • Legen Sie die Handfläche seiner Oberhand unter sein Kinn, um seinen Kopf zu stützen.
  • beugen Sie sein Bein, das oben ist, an Hüfte und Knie, damit der Körper nicht rollt;
  • Wenn möglich, legen Sie eine hohe und breite weiche Rolle Kleidung, gerollte Decken usw. von den Schulterblättern bis zum Becken unter den Rücken des Opfers.
  • Einige Autoren empfehlen die Hand des Opfers, die sich von unten in einer geraden Position hinter seinem Rücken befindet. In dieser Position kann diese Hand jedoch nicht länger als eine Stunde dauern.

6. Kalt und warm.

Es ist notwendig, das Opfer zu wärmen, es mit improvisierten Dingen zu bedecken und wenn möglich mit Heizkissen zu überziehen. Wenden Sie eine kalte Kompresse oder einen Eisbeutel auf die Injektions- oder Bissstelle an.

7. Obligatorische Anti-Schock-Therapie.

  • injizieren Sie erneut Adrenalin, wenn der Blutdruck nach 10 Minuten nicht ansteigt;
  • Prednisolon einführen, das eine starke antiallergische Wirkung hat;
  • Diphenhydramin oder ein anderes Antihistaminikum auftragen;

8. Symptomatische Therapie.

  • Aminophyllin als Bronchodilatator für Bronchospasmus,
  • Herzglykoside und Diuretika bei Herzinsuffizienz,
  • Diuretika zur Vorbeugung von Hirn- und Lungenödemen,
  • für die zerebrale Form der Krankheit - Antikonvulsiva,

9. Bewertung des Zustands, um nicht lebensbedrohliche Faktoren zu identifizieren.

Überprüfung des Opfers, Überwachung des Pulses, der Atmung und des Blutdrucks. Bitten Sie den Patienten nach der Besserung, die Frage "Was tut Ihnen weh?", "Was ist passiert und was hat den Schock verursacht?" Zu beantworten.

10. Krankenhausaufenthalt des Opfers.

In Ermangelung von Wirkungen durch Handlungen ist es notwendig, den Patienten vorsichtig zu einer medizinischen Einrichtung zu transportieren..

  1. Das Leben eines Menschen hängt von der Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung und dem richtigen Wirkungsalgorithmus für anaphylaktischen Schock ab.!
  2. Personen, die einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, sollten dauerhaft bei einem Allergologen registriert werden.

Die Materialien in diesem Artikel dienen nur zu Informationszwecken und ersetzen in keiner Weise die Hilfe eines Arztes in jedem Einzelfall..

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Es gibt eine Meinung, dass Allergien, obwohl sie dem Patienten zahlreiche Unannehmlichkeiten bereiten, keine lebensbedrohliche Erkrankung sind. Das ist nicht wahr. Allergien können sich als anaphylaktischer Schock manifestieren, der tödlich sein kann, wenn er nicht sofort behandelt wird. Jeder, auch ohne medizinische Kenntnisse, muss wissen, was zu tun ist, wenn sich eine Anaphylaxie entwickelt. In schwierigen Situationen hilft dies, die Gesundheit und möglicherweise das Leben zu erhalten..

Anaphylaktisches Schockkonzept

Eine akute Reaktion auf eine Vielzahl von Allergenen wird als Schock angesehen. Wenn im Körper eine Verbindung gefunden wird, die vom Immunsystem als fremd bestimmt wird, beginnt die Produktion spezieller Proteine ​​- Immunglobuline E. Diese Antikörper verbleiben im Blut, auch wenn das Allergen bereits aus dem Körper entfernt wurde.

Wenn der Provokateur wieder in den Blutkreislauf gelangt, verbinden sich diese Proteine ​​mit seinen Molekülen. Es bilden sich Immunkomplexe. Biologisch aktive Verbindungen werden in die Blutmediatoren einer allergischen Reaktion (Histamin, Serotonin) freigesetzt. Das Netzwerk kleiner Blutgefäße wird durchlässiger. Blut beginnt in die Schleimhäute und das Unterhautgewebe zu gelangen. Dies führt zu Schwellungen, einer Verdickung des Blutes, einer starken Störung der Blutversorgung aller Organe und Gewebe und einem Schock. Da Blut abfließt, lautet der andere Name Umverteilung.

Welche Allergene können einen Schock auslösen??

Arten von wahrscheinlichen Reizstoffen:

  • verschiedene Medikamente, Seren, Impfstoffe usw.;
  • Lebensmittel, meist Nüsse, Zitrusfrüchte, Fisch, Honig, Schokolade, Eier, Erdbeeren, Konservierungsstoffe. Mit Parasiten kontaminierte Lebensmittel verursachen häufig Unverträglichkeiten.
  • Aeroallergene (Pollen von Pflanzen, Bäumen während der Blütezeit, Staub, Schimmelpilzsporen);
  • Antibiotika, insbesondere die Penicillin-Serie;
  • Schmerzmittel (meistens Novocain);
  • Gift, das Insekten (Bienen, Wespen usw.) beim Beißen injizieren;
  • Speichel, Hautschuppen, Wolle, Haustierflusen;
  • Reizstoffe am Arbeitsplatz (Formaldehyde, Nickelsalze usw.).

Der schnellste Schockzustand tritt auf, wenn sich der Provokateur intramuskulär oder intravenös im Körper befindet. Langsamer - wenn der Weg durch die Atemwege oder die Haut führte. Nach einer Mahlzeit werden nach 1-2 Stunden Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks beobachtet.

Anzeichen eines Schocks

Unter den ersten Symptomen nennen Patienten Todesangst, Hautausschläge und qualvollen Juckreiz.

Ferner tritt die Beteiligung der folgenden Organe und Systeme auf:

  1. Seitens der Haut und der Schleimhäute (bei 90% der Patienten) - Ödeme des Kehlkopfes, der Lippen, der Augenlider, der Extremitäten, das Auftreten von Urtikaria.
  2. Schädigung der Atemwege (bei 50% der Patienten) - Kurzatmigkeit, Schwellung des Rachens, Keuchen, Husten, heisere Stimme, verstopfte Nase, reichlich Schleim.
  3. Gefäße und Herz (in 30-35% der Fälle) - verminderter Druck, schneller Puls, Schwäche, Schwindel, Ohnmacht.
  4. Bei einer Schädigung des Zentralnervensystems können Anfälle, Kopfschmerzen und Halluzinationen auftreten.
  5. Magen-Darm-Trakt (bei 20-25% der Patienten) - krampfhafte Schmerzempfindungen im Bauchraum, eine Person hat Übelkeit, es besteht ein Drang zum Erbrechen, Durchfall, Schlucken ist beeinträchtigt.

Formen der Anaphylaxie

Abhängig von der Manifestation der Reaktion werden die Formen unterschieden:

  1. Typisch (entwickelt sich häufiger als andere). Nach einer scharfen Injektion von Histamin in den Blutkreislauf wird dem Patienten schwindelig, der Druck sinkt, es entsteht ein Ödem und der Juckreiz beginnt. Die Haut ist blass, die Lippen bläulich. Schwäche, Übelkeit, Herzschmerzen, nervöse Erregung und Panik treten auf.
  2. Asphytisch. Die Atmung ist beeinträchtigt. Es gibt Schwellungen im Hals, Kurzatmigkeit, verstopfte Nase. Erstickungstod ist möglich, wenn dem Patienten nicht geholfen wird..
  3. Gehirn. Es gibt Funktionsstörungen des Zentralnervensystems - Bewusstlosigkeit, eine Person kämpft in Krämpfen.
  4. Magen-Darm. Der Druck kann auf 80-70 / 40-30 mm Hg fallen, Lippen und Zunge schwellen an, Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen beginnen.
  5. Anaphylaxie durch starke körperliche Anstrengung. Die Reaktion kann sowohl durch tatsächliche übermäßige Belastungen als auch durch deren Kombination mit der Verwendung allergener Lebensmittel oder der Einnahme von Medikamenten ausgelöst werden. Es ist gekennzeichnet durch die Gesamtheit aller oben genannten Manifestationen. Das erste Anzeichen ist ein starker Blutdruckabfall.

Schwere

Es gibt folgende Klassifizierung:

  • Grad 1 ist durch einen Druck unter dem Normalwert von 30-40 mm Hg gekennzeichnet (Normaldruck schwankt im Bereich von 120-110 / 90-70 mm Hg). Die Person ist aufgeregt, Panikattacke kann sich entwickeln. Die Reaktion zeigt sich 30 Minuten oder länger. Daher besteht eine große Chance, dass Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock wirksam wird, wenn eine Person immer noch eine Vorahnung für den Beginn eines Angriffs hat.
  • Grad 2 - Symptome entwickeln sich von 10-15 Minuten bis 30 Minuten. Der Druck fällt auf 90-60 / 40 mm Hg ab, Bewusstlosigkeit ist nicht ausgeschlossen. Da es eine gewisse Zeitspanne gibt, gibt es auch gute Chancen für Nothilfe.
  • 3 Grad. Die Anaphylaxie entwickelt sich in wenigen Minuten, der Patient kann in Ohnmacht fallen, der systolische Druck liegt im Bereich von 60-30 mm Hg, der diastolische Druck wird normalerweise nicht bestimmt. Die Chancen auf eine erfolgreiche Therapie sind gering.
  • 4 Grad. Es wird auch als fulminanter (Blitz-) Schock bezeichnet. Es entwickelt sich in wenigen Sekunden. Die Person fällt sofort in Ohnmacht, der Druck kann nicht bestimmt werden. Die Chancen auf Wiederbelebung sind praktisch gleich Null. Glücklicherweise ist die 4. Klasse äußerst selten..

Was tun mit anaphylaktischem Schock??

Bei dem geringsten Verdacht, dass eine Person eine Anaphylaxie entwickelt, muss ein Krankenwagenteam gerufen werden. Vor ihrer Ankunft sollte Erste Hilfe zu Hause oder bei einem Angriff der Patientin geleistet werden. Daher sollten Sie den Algorithmus für die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock kennen. Es ist auch notwendig zu berücksichtigen, dass zwei Phasen allergischer Manifestationen wahrscheinlich sind. Ein zweiter Angriff ist nach einem Zeitraum von 1 Stunde bis 3 Tagen nicht ausgeschlossen.

Aktionsalgorithmus vor der Ankunft von Ärzten:

  1. Der Patient sollte auf dem Rücken liegen, seine Beine sollten angehoben sein und ein Kissen, eine Rolle usw. darunter legen, um den Blutfluss zum Herzen zu aktivieren. Heben Sie den Kopf an, wenn die Zunge sinkt, oder drehen Sie sich zur Seite, wenn Erbrechen beginnt.
  2. Fenster öffnen, Lüftungsschlitze für frische Luft.
  3. Knöpfen Sie die Kleidung einer Person auf, lösen Sie die Befestigungselemente und Gürtel.
  4. Wenn möglich, entfernen Sie das Allergen (entfernen Sie den Stich des Insekts von der Stelle des Bisses, führen Sie eine Magenspülung durch, wenn das Essen allergisch ist). Es wird empfohlen, ein Stück Eis auf die Wunde aufzutragen oder das Tourniquet über dem betroffenen Bereich festzuziehen, um die Penetrationsrate des Stimulus in den Blutkreislauf zu verringern.
  5. Erste Hilfe impliziert die Notwendigkeit von Adrenalin-Injektionen. Sie sollten sofort durchgeführt werden, sobald die ersten Anzeichen eines Schocks auftreten. Eine 0,1% ige Lösung wird intramuskulär, intravenös (Tropf, Strahl) oder unter die Haut injiziert. Es ist schwierig, zu Hause eine intravenöse Injektion durchzuführen, daher wird eine intramuskuläre Injektion von außen in den mittleren Teil des Oberschenkels häufiger praktiziert, möglicherweise durch Kleidung. Die Dosis für Erwachsene beträgt 0,3 bis 0,5 ml, für Kinder 0,1 ml. Wenn sofort keine ausgeprägte Wirkung auftritt, wiederholen Sie die Injektionen nach 5-10 Minuten. Die maximale Gesamtdosis beträgt 2 ml für Erwachsene und 0,5 ml für Kinder. Wenn der Druck schnell abfällt und die Person erstickt, darf einmal ein Volumen von 0,5 ml in den Bereich unter der Zunge injiziert werden. Es ist sehr praktisch, eine spezielle Stiftspritze (EpiPen) zu haben, deren Inhalt auch in den Oberschenkel injiziert wird. Ein Insektenstich kann in einem Kreis mit 1 ml 0,1% Adrenalin injiziert werden, wodurch 5-6 Injektionen durchgeführt werden.

Handlungen der Ärzte bei der Ankunft:

  1. Führen Sie Adrenalin-Injektionen durch, wenn dies aus irgendeinem Grund noch nicht geschehen ist.
  2. Es werden intravenöse Glukokortikoidhormone injiziert - Dexamethason, Hydrocortison oder Prednisolon.
  3. Stellen Sie eine intravenöse Infusion eines signifikanten Flüssigkeitsvolumens (0,9% ige Natriumchloridlösung) bereit, um den Mangel im Blutkreislauf zu beseitigen. Kindern wird eine Menge von 20 ml pro 1 kg Körper verabreicht, bei Erwachsenen beträgt das Gesamtvolumen bis zu 1 Liter.
  4. Der Patient wird mit einer Maske mit Sauerstoff inhaliert. Bei Kehlkopfödemen und Atemnot wird eine Notfalltracheotomie durchgeführt.

Alle diese Maßnahmen werden fortgesetzt, während die Person auf der Intensivstation ins Krankenhaus gebracht wird. Dort gießen sie weiter Flüssigkeit und die notwendigen Lösungen ein. Der Arzt entscheidet über die Ernennung von Antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramin, Cetirizin usw.).

Um die Funktionen des Herzens aufrechtzuerhalten, wird Dopamin bei Bronchospasmus - Albuterol, Euphyllin, bei konvulsivem Syndrom - Medikamenten gegen Krampfanfälle usw. verwendet. Der Patient ist in der Regel mindestens 5-7 Tage im Krankenhaus, so dass kein Risiko besteht, einen möglichen zweiten Anfall zu verpassen.

Verhütung

Allergiker müssen selbst Maßnahmen ergreifen, um negative Folgen zu vermeiden:

  • Stellen Sie sicher, dass die Ampullen Adrenalin (Einzeldosis) und eine Einwegspritze oder einen Einwegspritzenstift enthalten.
  • Sobald sich eine Person einem Angriff nähert, benachrichtigen Sie sofort alle um sie herum, bitten Sie sie, einen Krankenwagen zu rufen und eine Spritze zu geben.
  • Versuchen Sie, Situationen zu vermeiden, in denen das Allergen in den Körper gelangen kann (untersuchen Sie die Zusammensetzung der gekauften Produkte, gehen Sie nicht auf Haustiere zu, bei denen Unverträglichkeiten auftreten usw.).
  • Wenn Sie Medikamente verschreiben, warnen Sie die Ärzte, dass Sie allergisch sind.

Statistiken zeigen, dass Anaphylaxie in etwa 2% der Fälle tödlich ist. Daher muss der Patient äußerst aufmerksam auf seinen Zustand sein. Der Rest der Leute sollte eine Idee haben, wie man einer Person richtig hilft, damit der Angriff ohne ernsthafte Konsequenzen verläuft..

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

In letzter Zeit hat die Anzahl allergischer Erkrankungen zugenommen. Leider bleibt das Wachstum nicht von der Anzahl der akuten allergischen Zustände und Reaktionen verschont. Eine der schweren Reaktionen des Körpers ist die Manifestation eines anaphylaktischen Schocks.

Allergiker haben eine erhöhte Empfindlichkeit. Es besteht ein hohes Risiko, dass ein anaphylaktischer Schock sofort auftritt. Der Blutdruck des Patienten sinkt stark und es fließt wenig Blut zu den inneren Organen. Bei anaphylaktischem Schock kann eine Notfallversorgung für Kinder, Erwachsene und ältere Menschen jeden Geschlechts erforderlich sein.

Was ist das?

Anaphylaktischer Schock bedeutet im Griechischen "Rückwärtsschutz". Es entwickelt sich in 2 Minuten und eine Person kann während eines Angriffs sterben. Die Krankheit wurde 1902 bei Hunden beschrieben. Insektenstiche und andere Allergene können einen Schock hervorrufen..

Was verursacht einen anaphylaktischen Schock??

Im Körper provozieren Allergene einen anaphylaktischen Schock:

  • Arzneimittel, die Proteinmoleküle enthalten: Seren, die Gegenmittel sind; Medikamente gegen Allergien; Insulinmedikamente; eine Reihe von Impfstoffen usw..
  • Penicillin, andere ähnliche Antibiotika. Antikörper können für 1 Zutat sein, aber sie erkennen einen anderen und eine allergische Reaktion beginnt.
  • Novocain und ähnliche Medikamente, die Schmerzen lindern.
  • Biene, Wespe und andere Giftgifte von Insekten mit vernetzten Flügeln.
  • Allergische Substanzen in Lebensmitteln (selten).

Symptome

Nach dem Kontakt mit einem Allergen treten in einem typischen Schockzustand die folgenden Symptome auf:

  • Die Haut wird blass oder es tritt Zyanose auf;
  • Das Gesicht schwillt mit den Augenlidern an, ebenso wie die Nasenschleimhaut;
  • Verschiedene Exantheme;
  • Der Patient wird Juckreiz, Niesen und Husten spüren;
  • Der Schweiß wird kalt und klebrig sein;
  • Tränen werden unwillkürlich fallen;
  • Krämpfe von Armen und Beinen (klonisch). Krampfanfälle treten ebenfalls auf;
  • Erbrechen wird auftreten und der Inhalt des Magens wird herauskommen;
  • Der Patient beginnt sich unruhig zu bewegen;
  • Aus dem Körper ausgeschieden: Gase, mit Kot, Urin.

Nach der Untersuchung im Krankenhaus stellt sich heraus:

  • Der Puls des Patienten ist fadenförmig und häufig..
  • Herz schlägt langweilig.
  • Tachykardie im Herzen. Es gibt auch Arrhythmien mit Bradykardie, aber selten.
  • Kurzatmigkeit, Keuchen und Schäumen im Mund.
  • Niedriger Blutdruck. Wenn sich der Patient in einem ernsthaften Zustand befindet, kann der Arzt ihn nicht identifizieren. Der Druck wird als kritisch niedrig angesehen, wenn er unter 90 oder 80 mm Hg liegt. Kunst. In den ersten Minuten steigt der obere Druck.
  • Die Schüler erweitern sich und reagieren nicht auf Licht.

Formen

Anaphylaktischer Schock entwickelt sich schnell genug. Betrachten Sie die verschiedenen Formen der anaphylaktischen Erkrankung:

  1. Fulminant. Die Entwicklung der Krankheit ist blitzschnell. Nach dem Auftreffen auf das Allergen vergehen 2 Sekunden - ein Schockzustand setzt ein und der Patient kann sterben. Nothilfe erforderlich.
  2. Akut, wenn sich innerhalb von 2-30 Minuten ein Anfall entwickelt. Der Patient wird Zeit haben, zu den Ärzten zu gehen, sie werden ihn retten. Todesfälle sind viel seltener.
  3. Subakut entwickelt sich allmählich über 30 Minuten oder länger. Hilfe beginnt nach alarmierenden Symptomen.

Wenn die anaphylaktische Form akut oder subakut ist, sind offensichtliche Symptome erkennbar, dass ein Anfall beginnt - dringend ärztliche Hilfe ist erforderlich.

Was tun mit anaphylaktischem Schock??

Im Falle eines anaphylaktischen Schocks sollte die Erste Hilfe vor der Ankunft des Arztes nach folgendem Algorithmus durchgeführt werden:

  1. Der Patient wird auf etwas Flaches gelegt. Etwas wird unter die Gliedmaßen gelegt, zum Beispiel eine gefaltete Decke usw..
  2. Sie müssen Ihren Kopf zur Seite drehen. Erbrechen wird also eine Person nicht ersticken. Wenn Sie Zahnersatz haben, müssen Sie ihn herausziehen.
  3. Öffnen Sie Türen, Fenster, damit viel Luft ist.
  4. Nach einem Insektenstich wird ein Stich aus der Wunde gezogen. So verhindern sie den Kontakt des Allergens mit dem Körper. Eis wird auf die Injektions- oder Bissstelle aufgetragen. Oben ist der Verband fest.
  5. Sie müssen den Puls an Ihrer Hand tasten und messen. Wenn es nicht vorhanden ist, werden die Halsschlag- oder Oberschenkelarterien für Messungen verwendet. Puls nicht fühlbar? Dann ist eine indirekte Herzmassage erforderlich. Die Arme werden mit einem Schloss in der Mitte der Brust verschränkt und von 4 bis 5 cm nach innen gedrückt.
  6. Sie möchten wissen, ob eine Person atmet. Sehen Sie, ob sich die Brust bewegt. Sie müssen einen Spiegel an Ihren Lippen befestigen. Wenn er nicht atmet, starten sie künstlich die Lunge. Ein Taschentuch oder eine Serviette wird auf den Mund gelegt, Luft wird in die Lunge des Opfers eingeatmet.
  7. Sie müssen schnell den Krankenwagen rufen oder das Opfer persönlich ins Krankenhaus bringen.

Dies ist der Algorithmus der Aktionen.

Wie man mit Medikamenten hilft?

Führen Sie immer eine Notfallbehandlung bei anaphylaktischem Schock durch. Wenn ein Schock auftritt, erhält der Patient Adrenalin. Es wird auch Adrenalin genannt..

Jeder Muskel reicht aus, und das Arzneimittel kann durch Kleidung injiziert werden, die die Nadel durchstößt. 1 Dosis von 0,2 bis 0,5 ml 0,1% iger Adrenalinlösung. Warten Sie 15 Minuten. Wenn die Krämpfe in den Bronchien nicht aufhören, wird die Injektion wiederholt.

Alle 5 Male manifestiert sich der Schock in 2 Phasen. Nach einer Weile (von 6 bis 12 Stunden) kann der Angriff wiederholt werden. Krankenhausaufenthalt erforderlich, Verabreichung von Glukokortikoiden mit Antihistaminika.

Was gibt die Einführung von Adrenalin?

Wenn eine Person unter Schock steht, verabreicht der Arzt Medikamente, um den Zustand zu lindern. Adrenalin wird intramuskulär injiziert, um:

  • die Herzkranzgefäße sind erweitert;
  • die Herzventrikel begannen sich heftig zusammenzuziehen;
  • der Herzmuskel war straff;
  • der Blutdruckton mit erhöhten Gefäßen;
  • der Blutfluss hat sich intensiviert;
  • Ein indirekter Massageeffekt auf das Herz hatte noch mehr Vorteile für den Körper.

Zusätzlich zu den oben genannten Dosen wird Adrenalin auch in einer anderen Dosierung verabreicht:

  • Die intravenöse Verabreichung erfordert eine langsame Verabreichung des Arzneimittels. Nehmen Sie 0,1% Adrenalinlösung, verdünnt in 5% Glucose oder 9% Natriumchlorid (10 bis 20 ml)..

Wenn keine Pipette vorhanden ist, muss eine 1% ige Lösung in 9% igem Natriumchlorid verdünnt und 10 ml entnommen werden.

  • Es gibt ein Adrenalinspray. Es wird mit einem Schlauch (Endotracheal) direkt in die Luftröhre eingeführt. Aerosol funktioniert nicht so lange wie Injektionen.
  • Wenn der Arzt nicht an einer Operation beteiligt ist, wird er es vorziehen, Adrenalin unter die Zunge oder direkt in den Wangenbereich zu injizieren.

Zusammen mit Adrenalin wird Atropin verwendet. M-cholinerge Rezeptoren im parasympathischen Nervensystem sind blockiert. Das Herz schlägt schneller, der Blutdruck normalisiert sich wieder. Krämpfe im Magen-Darm-Trakt und in den glatten Bronchialmuskeln verschwinden.

Verhütung

Um einen Schock zu vermeiden, müssen Sie den Kontakt der allergischen Person mit dem Allergen verhindern. Dies ist Primärprävention und die Maßnahmen sind wie folgt:

  • Die Person hört mit dem Rauchen auf, nimmt Drogen oder atmet giftige Substanzen ein. Reinigen Sie die Umwelt ständig von Gasen und giftigen chemischen Emissionen.
  • Alle Medikamente werden in der Produktion genau überwacht.
  • Sie können nicht zu viele Medikamente gleichzeitig einnehmen, auch wenn sie von Ärzten verschrieben werden.
  • Einige Lebensmittelzusatzstoffe können nicht verwendet werden. Dies ist Tartrazin mit Glutamat, Agar-Agar und Bisulfit.

Vorbeugende Maßnahmen können zweitrangig sein. Dann wird eine anaphylaktische Erkrankung schnell diagnostiziert und behandelt:

  • Dies sind Ekzeme mit allergischer Rhinitis, Pollinose und atopischer Dermatitis..
  • Um herauszufinden, welches Allergen den Körper beeinflusst, sind verschiedene Tests erforderlich. Ärzte finden das richtige Allergen.
  • Der Arzt befragt den Patienten und sammelt Anamnese über die allergische Reaktion.
  • Rot in der Krankengeschichte auf dem Titelteil oder auf der Karte zeigt Medikamente an, gegen die die Person allergisch ist.
  • Vor der Einführung eines neuen Arzneimittels bei einem Patienten muss ein Test durchgeführt werden. Finden Sie heraus, wie empfindlich der Körper auf eine bestimmte Substanz reagiert.
  • Nach der Injektion müssen Sie die Person 30 Minuten lang beobachten.

Damit die Krankheit keine Rückfälle hat, erfolgt eine tertiäre Prävention:

  • Es ist eine tägliche Nassreinigung erforderlich, damit kein Staub, keine Milben und keine gefährlichen Insekten eindringen.
  • Räume müssen regelmäßig belüftet werden;
  • alte Kuscheltiere, Sofas, Sessel, andere alte Möbel werden weggeworfen;
  • eine Person beobachtet, was sie isst;
  • Im Frühling, Sommer, wenn viele Pflanzen blühen, trägt eine Person eine Sonnenbrille von der Sonne oder eine Maske, die Nase und Mund bedeckt.

Sowohl Kinder als auch Erwachsene und alte Menschen können krank werden. Es ist egal, ob es männlich oder weiblich ist. 1% der Patienten sterben. Bei anaphylaktischem Schock muss Erste Hilfe geleistet werden.

Herausgeber: Oleg Markelov

Retter der Hauptdirektion des russischen Notfallministeriums für das Gebiet Krasnodar