VII Internationale studentische wissenschaftliche Konferenz Student Scientific Forum - 2015

THEMA: Erste Hilfe bei akutem Herz-Kreislauf-Versagen.

Lehrbuch D.V. Marchenko "Erste Hilfe bei Verletzungen und Unfällen", S. 26-64.

"Richtlinien für die Ausbildung der Bevölkerung in Schutz und Erster Hilfe in Notfällen" ed. Goncharova S.F. Seiten 66-71

Lehrbuch V.I. Sergienko, E.L. Petrosyan "Topographische Anatomie und operative Chirurgie", Seiten 704-711.

BILDUNGSFRAGEN:

1. Anatomische und physiologische Grundlagen des menschlichen Herz-Kreislauf-Systems.

2. Vorgehensweise vor Ort. Handlungsalgorithmus beim ersten Kontakt mit dem Opfer.

3. Gründe für die Entwicklung eines akuten Herz-Kreislauf-Versagens (Ohnmacht, Angina-Attacke, Herzinfarkt, hypertensive Krise).

4. Externe Herzmassage. Mechanische Lüftung.

5. Das Konzept des Perikardschlags.

7. Arten der kardiopulmonalen Wiederbelebung.

8. Anzeichen von Wirksamkeit und Bedingungen für die Beendigung der Wiederbelebung.

9. Praktische Fähigkeiten (Primärdiagnose des Opfers, NMS und mechanische Beatmung).

TEXT DER TUTORIALS UND HANDBÜCHER:

Anatomische und physiologische Grundlagen des menschlichen Herz-Kreislauf-Systems.

Das Kreislaufsystem umfasst das Herz und die Blutgefäße: Arterien und Venen, das Kapillarnetzwerk. Blut zirkuliert durch die Blutgefäße im menschlichen Körper, bestehend aus Plasma und Blutzellen (Erythrozyten, Leukozyten usw.)..

Die Durchblutung eines geschlossenen Kreislaufsystems ist eine notwendige Voraussetzung für die Vitalaktivität des Körpers. Die Unterbrechung des Blutflusses führt zum Tod des Körpers. Blut im Körper (außer beim Transport) hat ebenfalls eine Schutzfunktion. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Resistenz gegen Infektionskrankheiten (Immunität), und seine Gerinnungsfähigkeit ist von großer Bedeutung, um Blutungen aus Blutgefäßen zu stoppen.

Die Bewegung des Blutes durch die Arterien wird durch Kontraktionen des Herzens bereitgestellt, aufgrund derer der arterielle Druck (BP) erzeugt wird: das Maximum - wenn das Blut aus dem Herzen gedrückt wird (115-130 mm Hg), das Minimum - wenn die Muskeln des Herzens entspannt sind (60-71 mm Hg)..). Dies sind die Durchschnittswerte für eine gesunde Person mittleren Alters. Der Blutdruck kann abhängig von den Eigenschaften des menschlichen Körpers und seinem Alter niedrig oder hoch sein. Blutdruck in den Venen ab 15 mm Hg. Kunst. - am Umfang 5-8 mm Hg. Kunst. - In den Venen der unteren und oberen Extremitäten und in den Venen in der Nähe des Herzens kann es niedriger als atmosphärisch sein.

Das Herz ist ein ständig arbeitendes Organ, dessen Stillstand von mehr als 8 - 10 Minuten für eine Person zum Tod führt. Während dieser Zeit ist es durch Massage des Herzens, Injektion von Medikamenten, manchmal direkt in den Herzmuskel, möglich, seine Arbeit wieder aufzunehmen und eine Person wieder zum Leben zu erwecken.

Die Überwachung des Herzzustands erfolgt auf viele Arten: durch Bestimmen seiner Größe durch Klopfen (Schlagzeug), Abhören seiner Kontraktionen (Auskultation), Messen des Blutdrucks, Aufzeichnen von Elektrokardiogrammen usw. Die einfachste und kostengünstigste Methode, die Retter und jede Person durchführen können, besteht darin, den Puls zu bestimmen an den radialen, temporalen und anderen großen Arterien.

Die Frequenz und der Rhythmus des Pulses hängen von den Kontraktionen der Herzmuskeln ab. Die Pulsfrequenz bei einem gesunden Menschen in Ruhe liegt im Bereich von 60 - 80 Schlägen / min, bei physiologischer oder psychischer Belastung steigt der Puls an. Bei gesunden Menschen kann der normale Puls manchmal seltener sein (bis zu 50 Schläge / min) oder schneller (80 Schläge / min). Der Puls beschleunigt sich, wenn die Körpertemperatur infolge von Blutverlust ansteigt und kaum wahrnehmbar ist (schwache Füllung). Bei einem schlecht definierten Puls an den Arteria radialis, temporalis oder carotis kann der Herzschlag mit dem Ohr gehört werden, wobei er an der Projektionsstelle der Herzspitze auf der Brust befestigt wird.

Das Herz wird wie folgt auf die vordere Brustwand projiziert: Sein oberer Rand befindet sich auf Höhe des III. Rippenpaares im Brustbein links und rechts davon; Der linke Rand verläuft entlang einer bogenförmigen Linie von der Artikulation der III-Rippe mit dem Sternum bis zur Herzspitze, und die Herzspitze ist im linken V-Interkostalraum definiert, 1-2 cm nach innen von der Mittelklavikularlinie (eine Linie, die vertikal durch die Mitte des Schlüsselbeins verläuft). Der rechte Rand befindet sich 2 cm rechts vom Brustbein. Der Herzschlag ist links im V-Interkostalraum zu hören. Bei der Kontraktion stößt das Herz bis zu 5 Liter Blut pro Minute aus.

Im Kreislaufsystem wird ein großer und ein kleiner Kreislauf der Durchblutung unterschieden (Abb. 3),

Die Gefäße, durch die Blut aus dem Herzen fließt, werden Arterien genannt, und durch die Blut zum Herzen fließt, werden Venen genannt. Das größte arterielle Gefäß, die Aorta, verlässt den linken Ventrikel, der sich in Arterien teilt, die zu allen Geweben und Organen führen. Blut fließt durch sie unter Druck, der durch die Kontraktion des Herzmuskels erzeugt wird. Dieses Blut ist sauerstoffhaltig (arteriell).

In den Geweben kommunizieren die Arterien über Kapillaren mit den Venen. Durch die Kapillaren werden Zellen und Gewebe genährt und Stoffwechselprodukte ausgeschieden. Die Venen aller Organe, die Blut aus den Kapillaren erhalten haben, gehen in die gemeinsame Hohlvene über, die in das rechte Atrium des Herzens gelangt. Aus dem rechten Vorhof fließt Blut in den rechten Ventrikel, aus dem die Lungenarterie austritt. Durch dieses Gefäß fließt sauerstoffarmes (venöses) Blut in die Lunge. In der Lunge sind die Arterien durch Kapillaren mit den Venen verbunden. Im Kapillarnetz der Lunge wird Blut mit Sauerstoff angereichert und gelangt in die Lungenvene, die in den linken Vorhof fließt. So fließt im systemischen Kreislauf arterielles Blut durch die Arterien und venöses Blut durch die Venen, im Lungenkreislauf fließt venöses Blut durch die Arterien und arterielles Blut fließt durch die Venen. Das Blut fließt in 25 bis 30 Sekunden und bei körperlicher Anstrengung in kürzerer Zeit durch die Gefäße des großen und pulmonalen Kreislaufs.

An einigen Stellen des menschlichen Körpers befinden sich die Arterien in der Nähe der Knochen und können im Falle einer Beschädigung (um die Blutung vorübergehend zu stoppen) von Hand gegen die Knochenvorsprünge gedrückt werden. Die Hauptarterien sind in Abb. 1 dargestellt. fünf.

AFO Herz-Kreislauf-System.

AFO DES KARDIOVASKULÄREN SYSTEMS. Umfrageverfahren. Angeborene Herzfehler.

PLANEN.

1. AFO des Herzens und der Blutgefäße bei Kindern.

2. Vermessungstechnik.

3. Angeborene Herzfehler: Definition, Ätiologie, Klassifikation.

4. Klinische Symptome. Strömungsphasen.

5. Grundsätze der Behandlung, Pflege.

6. NP unter hypoxämischen Bedingungen.

7. Grundsätze der Beobachtung und Rehabilitation von Apotheken.

AFO Herz-Kreislauf-System.

Ein Herz. Bei Neugeborenen ist das Herz relativ groß und macht 0,8% des Körpergewichts aus, d.h. passt zum Herzen eines Erwachsenen.

Das Herz des Babys wächst ungleichmäßig: Schaukel in den ersten 2 Lebensjahren und während der Pubertät. Bis zu 2 Jahren wachsen die Vorhöfe am intensivsten, ab 10 Jahren die Ventrikel. Von Geburt an ist das Herz rund, 6 Jahre alt - oval wie ein Erwachsener. Bei Neugeborenen liegt das Herz aufgrund des hohen Standes des Zwerchfells um 2-3 Jahre horizontal - eine schräge Position.

Nach der Geburt können das ovale Fenster, der Ductus Arteriosus (Botallov), der Patent-Ductus Arteriosus (PDA) usw. funktionieren. Infolgedessen ändert sich aufgrund des Druckunterschieds der Blutaustrag (Shunt von rechts nach links) und das arterielle Blut vermischt sich mit dem venösen.

Schiffe.Relativ breit. Venenlumen = arterielles Lumen. Die Venen wachsen intensiver und werden im Alter von 15 bis 16 Jahren doppelt so breit wie die Arterien.

Aorta. Bis zu 10 Jahren schon die Lungenarterie, dann gleich. In der Pubertät ist die Aorta größer als die Lungenarterie.

Kapillaren. Gut entwickelt, besser durchlässig als ein Erwachsener. Ihre Breite und Häufigkeit prädisponieren für Stagnation ------ Lungenentzündung, Osteomyelitis.

Die Blutflussgeschwindigkeit ist hoch, verlangsamt sich mit dem Alter, weil Das Gefäßbett wird verlängert und die Herzfrequenz verringert.

Puls schnell, schon seit Herzmuskeln ziehen sich schnell zusammen, weniger n.vagus beeinflusst, + höherer Stoffwechsel.

Bei Neugeborenen - 140-160 Schläge pro Minute;

In 1 Jahr - 110-120;

Mit 12-13 Jahren - 70-80.

Der Puls ist labil (Schreien, Weinen, körperliche Belastung, Zunahme von t), Atemrhythmusstörungen werden festgestellt: Beim Einatmen wird sie häufiger, beim Ausatmen nimmt sie ab.

HÖLLE - niedriger, aufgrund eines kleinen Volumens des linken Ventrikels, eines breiten Gefäßlumens und einer Elastizität der Arterienwände.

Ein Vollzeit-Neugeborenes hat einen systolischen Blutdruck von 65-85 mm Hg..

Bei Kindern unter 1 Jahr BP = 76 + 2n, Dabei ist n die Anzahl der Monate und 76 der mittlere systolische Blutdruck beim Neugeborenen.

Bei älteren Kindern: 100 + n, Dabei ist n die Anzahl der Jahre (+15). Diastolisch = 2 / 3-1 / 2 systolisch. Der Blutdruck sollte auch an den Beinen gemessen werden. Manschetten: 3, 5, 7, 12 cm, sollten 1/3 der Schulter oder des Oberschenkels bedecken. Der Blutdruck an den unteren Extremitäten ist um 10 mm höher als an den oberen.

Die Leistung des Herzens eines Kindes ist aufgrund von AFO höher als die eines Erwachsenen.

Angeborene Herzfehler.

Derzeit werden pro 1000 Geburten 8-10 Kinder mit Herzfehlern geboren. In Bezug auf die Fruchtbarkeit sind dies in der Republik Belarus etwa 800 Kinder pro Jahr

KHK ist eine anhaltende pathologische Veränderung in der Struktur des Herzens, die seine Funktion stört..

KHK und Blutgefäße werden in der 2. bis 8. Schwangerschaftswoche infolge einer beeinträchtigten Embryogenese oder infolge einer intrauterinen Endokarditis gebildet..

Viruserkrankungen spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von KHK - Röteln, Masern, Mumps, Windpocken, Influenza sowie Toxoplasmose einer schwangeren Frau.

Defekte können bei nahen Verwandten auftreten, was auf eine erbliche Veranlagung hinweist.

In jüngster Zeit wurde unter anderem die übermäßige Arbeit am Computer in den ersten Monaten der Schwangerschaft genannt..

Die Strahlenexposition, das Alter der Eltern, die Exposition schwangerer Frauen gegenüber toxischen und chemischen Substanzen sowie bestimmte Arzneimittel (Phenobarbital, Metatrexat) sind von Bedeutung.

Zuweisen 4 Gruppen von Lastern abhängig vom Zustand der Hämodynamik im systemischen und pulmonalen Kreislauf.

Gruppe I - Laster mit der Anreicherung des kleinen Kreises;

Gruppe II - mit Verarmung des kleinen Kreises;

Gruppe III - mit der Verarmung des Großkreises;

Gruppe IV - ohne hämodynamische Störungen.

KHK kann unmittelbar nach der Geburt oder nach einer Weile auftreten, wenn sie auftritt Klinik: Zyanose (permanent, vorübergehend, vorübergehend), Atemnot, Murmeln über den Bereich des Herzens und der Blutgefäße. Die Grenzen des Herzens werden erweitert, es besteht eine Tendenz zu AIDP, langwieriger Lungenentzündung und einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung.

Während der UPU unterscheiden 3 Phasen::

1. primäre Anpassung - wenn sich der Körper an hämodynamische Störungen anpasst;

2. relative Kompensationsphase (nach 2-3 Jahren) - der Zustand des Kindes, seine körperliche und körperliche Aktivität verbessern sich;

3. Endphase - Kompensationsmöglichkeiten sind ausgeschöpft, es entstehen dystrophische und degenerative Veränderungen im Herzen. Das Ergebnis ist tödlich.

Defekte mit Anreicherung des Lungenkreislaufs.

Dies sind Defekte mit Blutausfluss zum rechten Herzen und zur Lungenarterie..

Diese beinhalten:

OAP; 2) ASD; 3) DMZhP.

OAP.

PDA während der intrauterinen Entwicklung verbindet die Aorta und den Lungenstamm. In den ersten Tagen nach der Geburt schließt es. Wenn nach 3 Monaten geöffnet, ist dies die UPU.

Bei einem kleinen PDA treten keine hämodynamischen Störungen auf. Bei einem breiten PDA kann es in den ersten Lebenstagen zu einer Zyanose aufgrund der Abgabe von Blut aus der Lungenarterie in die Aorta kommen. Ferner gibt es eine Entladung von Blut aus der Aorta in die Lungenarterie ------ Lungenüberlauf ----- Überlastung der linken Herzkammern.

Clinic.Dyspnoe, erhöhte Müdigkeit, Schmerzen im Bereich des Herzens, Pulsspringen, die Grenzen des Herzens werden nach links und oben erweitert, systolisches oder systolisch-diastolisches ("Maschinen") Geräusch ist im 2. Interkostalraum zu hören, der an der Aorta, den Halsgefäßen und zwischen den Schulterblättern ausgeführt wird.

DMPP (OOO).

LLC ist klein, hat keine Klinik. Große Defekte führen zur Entwicklung von Symptomen: Atemnot, Müdigkeit, Blässe der Haut, die Ränder werden erweitert, im Interkostalraum II-III gibt es ein systolisches Murmeln, der II-Tonus an der Lungenarterie wird verstärkt und gespalten.

DMZhP.

Es macht 20-30% aller UPU aus (1. Platz). Hämodynamische Störungen werden durch die Abgabe von Blut aus dem linken Ventrikel nach rechts bestimmt.

Unterscheiden 2 Formen von VSD::

1) ein hoher Defekt im Membranteil des Septums;

2) kleine Defekte - im Muskelteil.

Bei Nummer 1 - Atemnot, Husten, Schwäche, Müdigkeit, häufiger RPI, verzögerte RF, blasse Haut, leichte Zyanose. Möglicherweise liegt eine Deformität der Brust vor. Im Interkostalraum III-IV links ist ein längeres systolisches Murmeln zu hören, das auf dem Rücken ausgeführt wird, II-Tonus - auf der Lungenarterie wird gestärkt und gespalten.

Bei Nummer 2 ist die Hämodynamik nicht beeinträchtigt, weil In der Systole nimmt der Defekt ab (Tolochinov-Roger-Krankheit). Das Hauptsymptom ist ein raues systolisch-diastolisches Murmeln im IV-V-Interkostalraum links.

Defekte mit Erschöpfung des Lungenkreislaufs.

Sie entstehen durch Verengung der Lungenarterie, häufig verbunden mit einer pathologischen Blutentladung vom rechten Ventrikel in den systemischen Kreislauf (Shunt von rechts nach links)..

Diese beinhalten::

1. Isolierte Lungenarterienstenose;

2. Fallot-Krankheit (Triade, Tetrade, Pentade).

Isolierte Stenose: Am häufigsten ist die arterielle Klappenstenose. Klinik: Kurzatmigkeit, Ausdehnung der Herzränder nach rechts, raues systolisches Murmeln im II. Interkostalraum links vom Brustbein, wird unter dem linken Schlüsselbein und an den Halsschlagadern durchgeführt. Der I-Ton an der Spitze ist verstärkt, der II-Ton an der Lungenarterie ist geschwächt.

Fallot-Krankheit ist die häufigste Form von blauen Defekten. Der Defekt umfasst: Lungenarterienstenose, VSD, Transposition der rechten Aorta und rechtsventrikuläre Hypertrophie.

Infolge einer Stenose der Lungenarterie gelangt ein Teil des Blutes mit Kontraktion des rechten Ventrikels durch den VSD in den linken Ventrikel und dann in die Aorta. Dies führt zur Entwicklung einer Zyanose. Klinisch manifestiert sich der Defekt unmittelbar nach der Geburt oder im ersten Lebensmonat: Atemnot, Zyanose - auch an den Schleimhäuten der Lippen und des Mundes im Bereich der Nägel.

Die Haltung des Patienten, charakteristisch für Fallots Tetrade: Das Kind setzt sich auf die Hüften oder liegt auf der Seite, die Beine in den Bauch gesteckt, weil Kurzatmigkeit nimmt in dieser Position ab.

Verdickung der Nagel-Phalangen, Nägel in Form von Uhrgläsern (aufgrund von Blutstagnation in den Kapillaren der Haut), verzögerte RF am linken Rand des Brustbeins - raues systolisches Murmeln.

Im peripheren Blut nehmen der Hb-Spiegel und die Er-Menge zu (Blutgerinnung)..

Bei der Dekompensation treten hypoxämische Anfälle (Zyanose-Dyspnoe) auf. Sie resultieren aus einem Krampf des Auslassabschnitts des rechten Ventrikels und der stenotischen Lungenarterie. Gleichzeitig haben Patienten vor dem Hintergrund einer normalen Akrocyanose einen Anfall von Atemnot, Tachykardie und Zyanose. Das Kind ist aufgeregt, es gibt einen Ohnmachtszustand - hypoxämisches Koma, begleitet von Bewusstlosigkeit und Krämpfen.

Defekte mit Erschöpfung eines großen Kreislaufs.

Koarktation der Aorta.

Bei diesem Defekt kommt es zu einer Verengung der Brustaorta unterhalb des Mundes der linken Arteria subclavia. Die Gefäße der unteren Körperhälfte erhalten wenig Blut. Oberhalb der Verengungsstelle wird eine Hypertonie der Gefäße des Kopfes, des Schultergürtels und der oberen Gliedmaßen beobachtet. Kopfschmerzen, Schwindel, pochendes Gefühl im Nacken und Kopf, Tinnitus. Die obere Körperhälfte ist besser entwickelt als die untere. Es kann zu Bauchschmerzen, Wadenmuskeln, erhöhter Müdigkeit beim Gehen (Ischämie) und Nierenfunktionsstörungen kommen. Der Blutdruckunterschied der unteren und oberen Extremitäten. Das Pulsieren der Gefäße der unteren Extremitäten ist geschwächt.

KHK-Behandlung.

Das einzige Heilmittel - Das Operation, das kann radikal und palliativ sein.

Radikal - DMZhP, DMPP, OAP.

Palliative - verzögert den Tod, am besten 3-12 Jahre.

Kürzlich wurde ein endovaskuläres Behandlungsverfahren verwendet, bei dem ein Stent durch eine kleine Punktion in einem großen Gefäß in den verengten Bereich eingeführt wird, wodurch sich der Problembereich ausdehnt und aufdeckt. Dies wird als Stenting bezeichnet (es wird bei Defekten mit Erschöpfung des Lungen- und Systemkreislaufs verwendet)..

1. Notfallversorgung für OSSN;

2. NP in hypoxämischen Krisen;

3. Unterstützende Therapie;

4. Prävention von Thrombosen;

5. Behandlung von Anämie.

Es besteht ein hohes Thromboserisiko - Acetylsalicylsäure und Thrombozytenaggregationshemmer werden verwendet. Kinder mit KHK sollten höhere Hb- und Er-Werte haben. Wenn sie = Altersnorm sind, wird dies als Anämie angesehen und muss behandelt werden (Verschreibung von Eisen- und Kupferpräparaten)..

Pflege.

ü Korrigieren Sie den Tagesablauf bei maximalem Aufenthalt im Freien.

ü Rationale Ernährung;

ü Kontrolle des Lebensmittelvolumens;

ü Einschränkung von Salz und Flüssigkeit bei Herzinsuffizienz;

ü Vor Infektionen schützen;

ü Schonendes Härten;

ü Verbesserung der kardiorheumatologischen Sanatorien.

Poliklinische Ziele:

§ Früherkennung von Kindern mit KHK;

§ systematische Beobachtung von Kindern;

§ Bestimmung des optimalen Zeitpunkts für die chirurgische Behandlung (zusammen mit einem Herzchirurgen);

§ Überwachung der Apotheke durch einen Kinderarzt + einen Herzchirurgen;

§ Untersuchung: EKG, Phonokardiographie (PCG), Röntgenuntersuchung des Herzens und der Blutgefäße, Angiokardiographie, Ultraschall des Herzens, Sondierung.

Hypoxämische Krise.

Tritt vor dem Hintergrund einer Lungenarterienstenose und eines Krampfes des Auslasses des rechten Ventrikels auf (blaue Defekte - Morbus Fallot).

Vor dem Hintergrund der Akrocyanose kommt es zu Atemnot, Tachykardie und erhöhter Zyanose. Das Kind ist zunächst aufgeregt und kann dann in ein hypoxisches Koma fallen, das von Krämpfen begleitet wird. Ursache - Krampf im Mund der stenotischen Lungenarterie.

1. Sauerstofftherapie;

2.Promedol 1% -0,1 ml / Jahr IM;

3.Obzidan (lindert Krämpfe) IV langsam 0,1-0,2 mg / kg in 10 ml 20% iger Glucoselösung 1 ml / min;

4. Natriumoxybutyrat 20% ige Lösung auf 10% ige Glucoselösung intravenös langsam 0,25-0,5 ml / kg, bis zu 1 Jahr 1-2 ml Einzeldosis;

5.Soda 4% ige Lösung 2-4 ml / kg für 2 Minuten 2-mal mit 0,9% iger Kochsalzlösung oder 5% iger Glucoselösung verdünnt.

Herzglykoside und Diuretika sind kontraindiziert.

KONTROLLFRAGEN

1. Was sind die Merkmale der Struktur des Herzens und der Blutgefäße in der Kindheit?.

2. Geben Sie die Charakteristik des Pulses an und geben Sie die Herzfrequenz in Abhängigkeit vom Alter des Kindes an.

3. Was ist eine Herzkrankheit??

4. Nennen Sie die möglichen Ursachen für die Entwicklung.

5. Beschreiben Sie kurz die KHK mit Anreicherung des Lungenkreislaufs.

6. Geben Sie eine kurze Beschreibung der KHK mit Erschöpfung des Lungenkreislaufs.

7. Geben Sie eine kurze Beschreibung der KHK mit Erschöpfung des systemischen Kreislaufs.

Anatomische und physiologische Merkmale des Kreislaufsystems und des Herz-Kreislauf-Systems (S. 1 von 2)

Kapitel I. Anatomische und physiologische Merkmale der Durchblutungsorgane und des Herz-Kreislauf-Systems. 3

1.1. Angeborene Herzfehler. fünf

1.2. Defekte mit Anreicherung des kleinen Kreislaufs. 7

Kapitel 2. Anatomische und physiologische Merkmale der Atemwege bei Kindern. Erkrankungen der Atemwege. neun

Das Herz- und Gefäßsystem eines Kindes unterscheidet sich signifikant von dem eines Erwachsenen. Unmittelbar nach der Geburt kommt es zu einer intensiven morphofunktionellen Veränderung des Herz-Kreislauf-Systems. Nach der Ligation der Nabelschnur stoppt die Durchblutung des Planzers und die Funktion des kleinen Kreislaufs der Durchblutung beginnt.

Arterien bei Kindern sind relativ breit und stärker entwickelt als Venen. Das Kapillarnetz ist gut entwickelt. Das intensivste Gefäßwachstum tritt im 1. Lebensjahr auf.

Der Blutdruck bei Kindern ist aufgrund der geringeren Pumpleistung des Herzens, der größeren Compliance der Gefäßwand und der größeren Breite des Lumens der Blutgefäße niedriger als bei Erwachsenen.

Die Atmungsorgane eines Säuglings weisen eine Reihe von morphologischen Merkmalen auf. Die Nase ist kürzer und kleiner als bei älteren Kindern, es gibt keinen unteren Nasengang, die Schleimhaut ist reich an Blutgefäßen, was die Verstopfung der Nasengänge während eines Ödems erleichtert. Die Nasennebenhöhlen und Kieferhöhlen sind schlecht entwickelt, und die Stirn- und Hauptnebenhöhlen fehlen. Die Hohlräume vergrößern sich allmählich und entwickeln sich nach dem 1. Lebensjahr.

Kapitel I. Anatomische und physiologische Merkmale des Kreislaufsystems und des Herz-Kreislauf-Systems

In der Kindheit weisen die Kreislauforgane eine Reihe anatomischer Merkmale auf, die die Funktionsfähigkeit des Herzens und seine Pathologie beeinflussen..

Ein Herz. Bei einem Neugeborenen ist das Herz relativ groß und macht 0,8% des Körpergewichts aus. Im Alter von 3 Jahren beträgt die Masse des Herzens 0,5%, dh sie beginnt dem Herzen eines Erwachsenen zu entsprechen. Das Herz des Babys wächst ungleichmäßig: am stärksten in den ersten zwei Lebensjahren und während der Reifung; Bis zu 2 Jahren wachsen die Vorhöfe am intensivsten, ab 10 Jahren - die Ventrikel. In allen Perioden der Kindheit bleibt die Zunahme des Herzvolumens jedoch hinter dem Wachstum des Körpers zurück. Das Herz eines Neugeborenen hat eine abgerundete Form, die mit einer unzureichenden Entwicklung der Ventrikel und der relativ großen Größe der Vorhöfe verbunden ist. Mit 6 Jahren nähert sich die Form des Herzens dem ovalen Merkmal des Herzens eines Erwachsenen. Die Position des Herzens hängt vom Alter des Kindes ab. Bei Neugeborenen und Kindern der ersten zwei Lebensjahre befindet sich das Herz aufgrund des hohen Ansehens des Zwerchfells horizontal, nach 2-3 Jahren nimmt es eine schräge Position ein. Die Dicke der Wände des rechten und linken Ventrikels bei Neugeborenen ist nahezu gleich. Weiteres Wachstum ist ungleichmäßig: Aufgrund der größeren Belastung nimmt die Dicke des linken Ventrikels signifikanter zu als die des rechten. Bei einem Kind, insbesondere in den ersten Lebenswochen und -monaten, bleiben verschiedene Arten der Kommunikation zwischen den Blutgefäßen, dem linken und rechten Teil des Herzens erhalten: die ovale Öffnung im Vorhofseptum, der Ductus arteriosus, arterio-venuläre Anastomosen im Lungenkreislauf usw. Die Hochdruckkammer wird in die Niederdruckkammer entladen. In einigen Fällen, beispielsweise bei pulmonaler Hypertonie oder der Entwicklung eines Atemversagens, beginnt der Druck in der Lungenarterie und im rechten Herzen den Druck in den Arterien des systemischen Kreislaufs zu überschreiten, was zu einer Änderung der Richtung der Blutentladung (Shunt von rechts nach links) und einer Vermischung von arteriellem Blut mit venösem führt.

Schiffe. Bei kleinen Kindern sind die Gefäße relativ breit. Das Lumen der Venen entspricht ungefähr dem Lumen der Arterien. Die Venen wachsen intensiver und werden im Alter von 15 bis 16 Jahren zweimal breiter als die Arterien. Die Aorta ist bis zu 10 Jahren schmaler als die Lungenarterie, allmählich werden ihre Durchmesser gleich, während der Pubertät ist die Aorta breiter als der Lungenstamm.

Die Kapillaren sind gut entwickelt. Ihre Durchlässigkeit ist signifikant höher als die von Erwachsenen. Die Breite und Häufigkeit der Kapillaren prädisponieren für eine Blutstagnation, was einer der Gründe für die häufigere Entwicklung bestimmter Krankheiten wie Lungenentzündung und Osteomyelitis bei Kindern im ersten Lebensjahr ist. Die Blutflussrate bei Kindern ist hoch, sie verlangsamt sich mit dem Alter, was auf die Verlängerung des Gefäßbettes mit dem Wachstum des Kindes und die Abnahme der Herzfrequenz zurückzuführen ist.

Der arterielle Puls ist bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen; Dies ist auf eine schnellere Kontraktion des Herzmuskels des Kindes, einen geringeren Einfluss auf die Herzaktivität des Vagusnervs und einen höheren Stoffwechsel zurückzuführen. Der erhöhte Gewebebedarf an Blut wird nicht durch ein größeres systolisches (Schlaganfall-) Volumen gedeckt, sondern durch häufigere Herzschläge. Die höchste Herzfrequenz (HR) wird bei Neugeborenen beobachtet (120-140 pro Minute). Es nimmt allmählich mit dem Alter ab; pro Jahr beträgt die Herzfrequenz 110-120 pro 1 Minute, nach 5 Jahren - 100, nach 10 Jahren - 90, nach 12-13 Jahren - 80-70 pro 1 Minute. Der Puls in der Kindheit ist sehr labil. Schreien, Weinen, körperlicher Stress und Temperaturanstieg führen zu einem spürbaren Anstieg der Frequenz. Für den Puls von Kindern ist eine Atemrhythmusstörung charakteristisch: Beim Einatmen wird sie häufiger, beim Ausatmen nimmt sie ab.

Der Blutdruck (BP) ist bei Kindern niedriger als bei Erwachsenen. Je jünger das Kind, desto niedriger ist es. Ein niedriger Blutdruck ist auf das geringe Volumen des linken Ventrikels, das breite Gefäßlumen und die Elastizität der Arterienwände zurückzuführen. Alterstabellen des Blutdrucks werden verwendet, um den Blutdruck zu bestimmen. Die Grenzen des normalen Blutdrucks sind die Grenzen vom 10. bis zum 90. Preis von Gili. Werte vom 90. bis 95. und vom 10. bis 5. Zentil werden als grenzwertige arterielle Hyper- und Hypothese betrachtet. Wenn der Blutdruck höher als der 95. cspty ist, ist es arterielle Hypertonie, wenn er unter dem 5. csp liegt, ist es arterielle Hypotheisie. Bei einem Vollzeit-Neugeborenen beträgt der systolische Blutdruck 65–85 mm Hg. Kunst. Das ungefähre Niveau des maximalen Blutdrucks bei Kindern im 1. Lebensjahr kann nach folgender Formel berechnet werden:

76 + 2 S. Wo und wie viele Monate, 76 ist der mittlere systolische Blutdruck bei einem Neugeborenen.

Bei älteren Kindern wird der maximale Blutdruck grob nach der Formel berechnet: 100 + n, wobei n • die Anzahl der Jahre ist, während Schwankungen von ± 15 zulässig sind. Der diastolische Druck beträgt 2/3 - 1/2 systolischen Druck.

Der Blutdruck sollte nicht nur an den Armen, sondern auch an den Beinen gemessen werden. Ein Satz von 3, 5, 7, 12 und 18 cm breiten Manschetten reicht normalerweise aus, um den Blutdruck bei den meisten Kindern zu messen. Die Manschette sollte ungefähr 2/3 des Unterarms oder Oberschenkels bedecken. Die Verwendung einer zu schmalen Manschette führt zu einer Überschätzung der Messwerte, einer weiten - - zu einer Unterschätzung. Um den Blutdruck am Bein zu bestimmen, wird ein Stethoskop über die Arteria poplitea gelegt. Die Blutdruckwerte an den unteren Extremitäten übersteigen die Blutdruckwerte an den oberen um ca. 10 mm Hg. st.

Aufgrund der relativ großen Masse des Herzens und des breiten Lumens der Blutgefäße ist die Durchblutung bei Kindern günstiger als bei Erwachsenen. Die relativ große Blutmenge und die Eigenschaften des Energiestoffwechsels stellen erhebliche Anforderungen an das Herz des Kindes. In dieser Hinsicht ist die Leistung des Herzens des Kindes höher als die eines Erwachsenen.

1.1. Angeborene Herzfehler

Herzerkrankungen sind eine anhaltende pathologische Veränderung in der Struktur des Herzens, die seine Funktion stört. Angeborene Herzfehler (KHK) und große Gefäße entstehen infolge einer gestörten Embryogenese in der 2. bis 8. Schwangerschaftswoche oder einer während der intrauterinen Entwicklung übertragenen Endokarditis. Viruserkrankungen der Mutter (Röteln, Masern, Mumps, Windpocken, Grippe) sowie die Toxoplasmose schwangerer Frauen spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von KHK. Herzfehler treten bei nahen Verwandten auf, häufig begleitet von Chromosomenerkrankungen und Entwicklungsstörungen, was auf eine genetisch bedingte Veranlagung hinweist. Die Strahlenexposition, das Alter der Eltern, die Exposition schwangerer Frauen gegenüber toxischen und chemischen Substanzen, der Gebrauch bestimmter Medikamente (Mstotrexat, Snobarbital usw.) sind für ihr Auftreten von einiger Bedeutung..

Abhängig vom Zustand der Hämodynamik in den kleinen und großen Kreisläufen der Durchblutung werden 4 Gruppen von KHK unterschieden:

Gruppe 1 - Laster mit der Anreicherung des kleinen Kreises; Gruppe 2 mit Verarmung des kleinen Kreises; Gruppe 3 - mit Verarmung des Großkreises; 4 Gruppe - - ohne hämodynamische Störungen.

KHK kann unmittelbar nach der Geburt oder nach einer Weile auftreten und wird mit charakteristischen klinischen Symptomen erkannt. Die Patienten entwickeln eine Zyanose (permanent, vorübergehend oder vorübergehend), Atemnot, ein Murmeln über den Bereich des Herzens und der Blutgefäße. Die Grenzen des Herzens nehmen zu. Es besteht eine Tendenz zu Infektionen der Atemwege und zu lang anhaltenden wiederkehrenden Lungenentzündungen. Kinder bleiben in der körperlichen Entwicklung zurück.

Während der KHK werden drei Phasen unterschieden. Die erste Phase (primäre Anpassung) ist gekennzeichnet durch die Anpassung des Körpers an hämodynamische Störungen. Nach 2-3 Jahren beginnt die zweite Phase - die Phase der relativen Kompensation. Während dieser Zeit verbessern sich der Zustand des Kindes, seine körperliche Entwicklung und seine körperliche Aktivität erheblich. Die dritte Phase ist terminal. Es tritt auf, wenn die Kompensationsfähigkeiten erschöpft sind und sich degenerative und degenerative Veränderungen im Herzmuskel entwickeln. Die dritte Phase der Krankheit endet unweigerlich mit dem Tod des Patienten.

1.2. Defekte mit Anreicherung des Lungenkreislaufs

Defekte mit Anreicherung des kleinen Kreises sind durch die Abgabe von Blut in das rechte Herz und die Lungenarterie infolge des Vorhandenseins einer pathologischen Kommunikation zwischen den kleinen und großen Kreisen des Blutkreislaufs gekennzeichnet.

Anatomische und physiologische Merkmale des Herz-Kreislauf-Systems

Anatomische und physiologische Merkmale des Herz-Kreislauf-Systems

Das Herz-Kreislauf-System versorgt alle Organe und Gewebe des Körpers mit Nährstoffen und Sauerstoff und entfernt auch Fäulnisprodukte und Kohlendioxid.

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan, das sich in der Brust auf der Ebene IV-VIII der Brustwirbel befindet und links von der Mittellinie des Körpers verschoben ist. Seine Masse bei Erwachsenen beträgt 250 - 300 g. Es besteht aus vier Hohlräumen: zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln. Die Hauptmasse der Herzwand ist ein starker Muskel - das Myokard, das aus gestreiften Muskelfasern besteht. Von innen ist die Herzhöhle mit einer inneren Membran ausgekleidet - dem Endokard, das auch den Herzklappenapparat bildet. Das Vorhandensein von Klappen gewährleistet die Bewegung des Blutes während der Kontraktion der Herzmuskulatur, immer in die gleiche Richtung. Draußen ist das Myokard mit einer dünnen Membran bedeckt - dem Perikard. Das Bindegewebe um das Herz bildet den Perikardsack, von dessen Innenseite Flüssigkeit freigesetzt wird, die das Herz befeuchtet und die Reibung während seiner Kontraktion verringert.

Die Wände der Vorhöfe sind viel dünner als die Wände der Ventrikel, da die von ihnen geleistete Arbeit relativ gering ist (wenn sie sich zusammenziehen, gelangt Blut in die Ventrikel). Die Muskelwand des linken Ventrikels ist dicker als die Wand des rechten, da er viel Arbeit leistet.

Das Herz ist der Hauptmotor des Blutes. Aufgrund komplexer biochemischer Prozesse im Herzmuskel zieht sich dieser periodisch zusammen (60 - 90 Mal pro Minute)..

Der Rhythmus und die Häufigkeit von Herzkontraktionen werden durch die Bedingungen der äußeren und inneren Umgebung des Körpers beeinflusst:

- Leitungssystem des Herzens (Sinusknoten, atrioventrikulärer Knoten, leitende Fasern des Bündels von His und Purkinje);

- Stoffwechselprozesse (bioelektrisch, physikochemisch und biochemisch), die in den Zellen des Leitungssystems und den Muskeln des Herzens auftreten;

- Spezielle Nervenzentren im Gehirn, Medulla oblongata, auf verschiedenen Ebenen des Rückenmarks, in den Knoten des sympathischen Nervensystems, in den Wänden des Herzens selbst und in den Blutgefäßen.

- Substanzen des Hormonsystems (endokrines System).

Die Impulse, die entlang der parasympathischen Nerven zum Herzen kommen, verlangsamen und schwächen ihre Kontraktionen, und entlang der sympathischen Nerven verstärken und beschleunigen sie sich. Die humorale Regulation ist mit dem Nebennierenhormon assoziiert - Adrenalin, Hypophyse, Schilddrüse und Bauchspeicheldrüse.

Die Aktivität des Herzens ist eine rhythmische Veränderung in drei Phasen des Herzzyklus: atriale Kontraktion, ventrikuläre Kontraktion und allgemeine Entspannung des Herzens. Die Kontraktion verschiedener Abschnitte erfolgt nicht gleichzeitig und besteht aus Systole (gleichzeitige Kontraktion des rechten und linken Vorhofs und dann der Ventrikel) und Diastole (Relaxation der Vorhöfe und Ventrikel). Die Fähigkeit des Herzens, unter dem Einfluss von Impulsen im Herzmuskel selbst rhythmisch zu schlagen, wird als Herzautomatisierung bezeichnet. Es bietet relativ unabhängig vom Nervensystem für das Herz..

Die Bewegung des Blutes im Körper wird als Kreislauf bezeichnet. Es tritt durch geschlossene Gefäßsysteme auf, die mit dem Herzen verbunden sind..

Zirkulationsdiagramm

Während der Diastole (Muskelentspannung) der Vorhöfe gelangt Blut aus der Hohlvene in den rechten Vorhof und in den linken Vorhof (angereichert mit Sauerstoff aus den Lungenvenen). Während der Vorhofsystole fließt Blut von den Vorhöfen zu den Ventrikeln. Infolge der Kontraktionen der Herzventrikel wird Blut in das Gefäßsystem freigesetzt. Vom linken Ventrikel gelangt es in die Aorta. Im Durchschnitt werden bei einer Kontraktion des linken Ventrikels des Herzens etwa 60 ml Blut in die Aorta geworfen. Von dort gelangt es schnell in die Arterien und dann in die Arteriolen, die sich wiederum in Kapillaren verzweigen, die sich jeder Körperzelle nähern.

Von den Kapillaren wird Blut in die Venolen und dann in die Venen gesammelt, durch die es dem Herzen zugeführt wird und in das rechte Atrium gelangt. Venen haben über ihre gesamte Länge einen unterschiedlichen Durchmesser, der von der Peripherie zum Zentrum hin zunimmt. Dieser Teil des Gefäßsystems wird als großer Blutkreislauf bezeichnet. Daher wird der Blutweg vom linken Ventrikel durch die Arterien, Kapillaren und Venen aller Organe des Körpers zum rechten Vorhof als großer Kreislauf der Durchblutung bezeichnet..

Der Stoffwechsel findet zwischen Blut und Körperzellen durch die Kapillarwand statt:

- das Blut gibt seinen Sauerstoff an die Gewebe ab und von ihnen erhält es Kohlendioxid;

- Aus dem Blut gelangen Nährstoffe - Glukose, Aminosäuren und Fettsäuren - in das Gewebe und aus dem Gewebe in das Blut - für den Körper unnötige Substanzen wie Harnsäure, Harnstoff, Ammoniak und andere Abfallprodukte von Zellen.

Der kleine Kreislauf der Durchblutung sorgt für einen Gasaustausch in der Lunge. Die Lungenarterie am Ausgang des rechten Ventrikels ist in die rechte und die linke Lungenarterie unterteilt, die in der Lunge neben den Bronchien und Bronchiolen verlaufen, den Lappen und Segmenten Verzweigungen geben, in Arteriolen und ein Kapillarnetz zerfallen, sich entlang des Alveolarsystems verzweigen und einen Gasaustausch durchführen. Kapillaren gehen in Postkapillaren über, gehen in Venolen über und dann in die Lungenvenen (rechts und links). Danach verschmelzen sie in die oberen und unteren Lungenvenen und gehen zum linken Vorhof, der sauerstoffhaltiges Blut erhält.

Daher wird der Blutweg vom rechten Ventrikel durch die Arterien, Kapillaren und Venen der Lunge zum linken Vorhof als Lungen- oder Lungenkreislauf bezeichnet..

Der intrakardiale Kreislauf dient dazu, dass das Herz arbeiten kann, so dass es selbst über die Herzkranzgefäße ernährt wird. Diese Arterien stammen aus der Öffnung der Aorta. Unterscheiden Sie zwischen der linken Koronararterie (versorgt den größten Teil der linken und vorderen Wand des Organs) und der rechten Koronararterie (versorgt den größten Teil der rechten und hinteren Wand). Mit jeder Systole gelangen etwa 10% des gesamten in die Aorta ausgestoßenen Blutes in die Herzkranzgefäße.

Über die Herzkranzgefäße kehrt das Blut des Herzmuskels in die Hohlvene zurück. Somit besteht der intrakardiale Kreislauf aus den linken und rechten Koronararterien und Venen..

Plazenta-Kreislauf - Blutkreislauf, bei dem der Austausch von Substanzen und Gasen in der Plazenta zwischen dem Blut des Fötus und dem Körper der Mutter stattfindet. Es wird am Ende des dritten Schwangerschaftsmonats festgestellt. Von den Plazentazotten fließt Blut durch die Nabelvene zum Fötus. Ungefähr diese 40% des Blutes durch die Pfortader durch die Leber und die Hohlvene gelangen in das rechte Atrium des Fötus und weiter in den Lungenkreislauf des Fötus. Etwa 60% des Blutes gelangt durch einen speziellen Defekt des interatrialen Septums in das linke Atrium und durchläuft den großen Kreis des fetalen Kreislaufs, um den sich entwickelnden Körper mit Nahrung und Sauerstoff zu versorgen. Vom fetalen Aortensystem gelangt gemischtes Blut durch die Nabelarterien zur Plazenta.

Das Herz einer ruhenden Person, insbesondere im Schlaf, zieht sich relativ langsam zusammen. Während der körperlichen Arbeit treten Kontraktionen häufiger auf und erhöhen das vom Herzen ausgestoßene Blutvolumen. Dies geschieht sowohl aufgrund einer vollständigeren Kontraktion des Herzmuskels als auch aufgrund der Zunahme seiner Kontraktionen. Die Herzfunktion ändert sich deutlich aufgrund emotionaler Reaktionen oder geistiger Erregung.

Blutgefäße

Die Blutgefäße bilden ein geschlossenes System, durch das Blut vom Herzen zur Peripherie zu allen Organen und Geweben und zurück zum Herzen transportiert wird. Die Arterien transportieren Blut aus dem Herzen und durch die Venen kehrt das Blut zum Herzen zurück. Zwischen den arteriellen und venösen Teilen des Kreislaufsystems befindet sich eine Mikrovaskulatur, die sie verbindet, einschließlich Arteriolen, Venolen und Kapillaren.

Arterien sind die Gefäße, durch die sich Blut aus dem Herzen bewegt. Sie bestehen aus drei dichten elastischen elastischen Membranen - innere, mittlere (einschließlich glatte Muskeln) und äußere. Durch die Kontraktion stößt das Herz unter großem Druck Blut in die Arterien aus. Aufgrund der Plastizität und Elastizität halten die Wände der Arterie diesem Druck stand, dehnen sich und kehren allmählich in ihren ursprünglichen Zustand zurück, was nicht nur zur Förderung des Blutes beiträgt, sondern auch das Zittern des Blutes glättet. Die kleinsten Arterien zerfallen in die dünnsten Kapillaren, ihre Wände bestehen aus einer Schicht flacher Zellen. Im menschlichen Körper gibt es ungefähr 150 Milliarden Kapillaren. Wenn sie in einer Linie gedehnt werden, entspricht eine Länge von ungefähr 250 km pro Kilogramm Körpergewicht. Die Arteriolen und Vorkapillaren regulieren die Füllung der Kapillaren mit Blut, weshalb sie als "regionale Durchblutungshähne" bezeichnet werden. Kapillaren sind die dünnsten Gefäße, die durch sie hindurchgehen, das Blut verliert Sauerstoff und entzieht dem Gewebe Kohlendioxid. Die Venolen sammeln Blut in den Venen - den Gefäßen, durch die das Blut zum Herzen gelangt. Die mittlere Venenscheide ist arm an Muskelzellen. Nur die Pfortader hat eine massive Muskelschicht, weshalb sie als "Arterienvene" bezeichnet wird. Im Allgemeinen ist die Venenwand dünner, weicher, weniger elastisch und leicht zu dehnen. Die Geschwindigkeit des Blutflusses durch die Venen und der Druck in ihnen ist viel niedriger als in den Arterien. Im Lumen vieler Venen befinden sich Klappen - Falten der Innenschale, die in ihrer Form einem Schwalbennest ähneln und nicht zulassen, dass sich Blut in die entgegengesetzte Richtung durch die Venen bewegt. Typischerweise liegen sich die Ventilklappen gegenüber. Besonders zahlreich sind die Klappen in den Venen der unteren Extremitäten. Die Aufteilung des Blutstroms in Intervallsegmente sowie die Kontraktion der die Venen umgebenden Skelettmuskulatur tragen zu seiner Bewegung zum Herzen bei.

Puls und seine Parameter

Puls - ruckartige Schwingungen der Wände von Blutgefäßen infolge der Freisetzung von Blut aus dem Herzen in das Gefäßsystem. Unterscheiden Sie zwischen arteriellem, venösem und kapillarem Puls. Am praktischsten ist der arterielle Puls, der normalerweise im Handgelenk oder im Nacken zu spüren ist..

Herzfrequenzmessung. Die Arteria radialis im unteren Drittel des Unterarms unmittelbar vor ihrer Artikulation mit dem Handgelenk liegt oberflächlich und kann leicht gegen den Radius gedrückt werden. Die den Puls bestimmenden Armmuskeln sollten nicht angespannt sein. Zwei Finger werden auf die Arterie gelegt und mit Gewalt zusammengedrückt, bis der Blutfluss vollständig gestoppt ist. Dann wird der Druck auf die Arterie allmählich verringert, wobei die Frequenz, der Rhythmus und andere Eigenschaften des Pulses bewertet werden.

Bei gesunden Menschen entspricht die Pulsfrequenz der Herzfrequenz und liegt in Ruhe bei 60-90 Schlägen pro Minute. Eine Zunahme der Herzfrequenz (mehr als 80 pro Minute in Rückenlage und 100 pro Minute in stehender Position) wird als Tachykardie bezeichnet, eine Abnahme (weniger als 60 pro Minute) - Bradykardie. Die Pulsfrequenz bei der richtigen Herzfrequenz wird bestimmt, indem die Anzahl der Pulsschläge in einer halben Minute gezählt und das Ergebnis mit zwei multipliziert wird. In Verletzung des Rhythmus der Herzaktivität wird die Anzahl der Pulsschläge eine ganze Minute lang gezählt. Bei einigen Herzerkrankungen kann die Pulsfrequenz geringer sein als das Pulsdefizit der Herzfrequenz. Bei Kindern ist der Puls häufiger als bei Erwachsenen, bei Mädchen etwas häufiger als bei Jungen. Der Puls ist nachts weniger häufig als tagsüber. Ein seltener Puls tritt bei einer Reihe von Herzerkrankungen, Vergiftungen sowie unter dem Einfluss von Medikamenten auf.

Normalerweise beschleunigt sich der Puls durch körperlichen Stress und neuro-emotionale Reaktionen. Tachykardie ist eine adaptive Reaktion des Kreislaufapparats auf den erhöhten Sauerstoffbedarf des Körpers, die zu einer erhöhten Blutversorgung von Organen und Geweben beiträgt. Die Ausgleichsreaktion eines trainierten Herzens (zum Beispiel bei Sportlern) äußert sich jedoch in einem Anstieg der Herzfrequenz weniger als vielmehr in der Stärke der Herzkontraktionen, was für den Körper vorzuziehen ist.

Pulseigenschaften. Viele Erkrankungen des Herzens, der endokrinen Drüsen, nervöse und psychische Erkrankungen, Fieber, Vergiftungen gehen mit einer Erhöhung des Pulses einher. In einer Palpationsstudie des arteriellen Pulses basieren seine Eigenschaften auf der Bestimmung der Frequenz von Pulsschlägen und der Beurteilung von Pulsqualitäten wie Rhythmus, Füllung, Spannung, Höhe, Geschwindigkeit.

Die Pulsfrequenz wird durch Zählen der Pulsschläge in mindestens einer halben Minute und bei falschem Rhythmus innerhalb einer Minute bestimmt.

Der Pulsrhythmus wird durch die Regelmäßigkeit der nacheinander folgenden Pulswellen bewertet. Bei gesunden Erwachsenen werden Pulswellen wie Herzkontraktionen in regelmäßigen Intervallen notiert, d.h. Der Puls ist rhythmisch, aber bei tiefer Atmung steigt in der Regel die Pulsfrequenz bei Inspiration und die Exspiration (Atemrhythmusstörungen). Ein unregelmäßiger Puls wird auch bei verschiedenen Herzrhythmusstörungen beobachtet: In unregelmäßigen Abständen folgen Pulswellen.

Die Pulsfüllung wird durch das Gefühl von Pulsänderungen im Volumen der tastbaren Arterie bestimmt. Der Füllungsgrad der Arterie hängt hauptsächlich vom Schlagvolumen des Herzens ab, obwohl auch die Dehnbarkeit der Arterienwand wichtig ist (je größer, desto niedriger der Tonus der Arterie

Die Pulsspannung wird durch den Aufwand bestimmt, der erforderlich ist, um die pulsierende Arterie vollständig zu komprimieren. Zu diesem Zweck drückt einer der Finger der palpierenden Hand die Arteria radialis, und gleichzeitig bestimmt der andere Finger distal den Puls und fixiert dessen Abnahme oder Verschwinden. Unterscheiden Sie zwischen einem angespannten oder harten Puls und einem weichen Puls. Der Grad der Pulsspannung hängt vom Blutdruck ab.

Die Impulshöhe kennzeichnet die Amplitude der Impulsschwingung der Arterienwand: Sie ist direkt proportional zum Wert des Impulsdrucks und umgekehrt proportional zum Grad der tonischen Spannung der Arterienwände. Bei Schock verschiedener Ätiologie nimmt die Pulsfrequenz stark ab, die Pulswelle ist kaum zu spüren. Ein solcher Impuls wird fadenförmig genannt.

Blutdruck.

Der Blutdruck ist der Druck des Blutes gegen die Wände der Blutgefäße - Venen, Arterien und Kapillaren. Der Blutdruck wird benötigt, damit sich das Blut durch die Blutgefäße bewegen kann.
Der Wert des Blutdrucks (BP) wird bestimmt durch: die Kraft von Herzkontraktionen; die Menge an Blut, die bei jeder Kontraktion des Herzens und seiner Viskosität in die Gefäße geworfen wird; der Widerstand, den die Wände der Blutgefäße auf den Blutfluss ausüben;

die Anzahl der Herzschläge pro Zeiteinheit.

Der Druck in den Gefäßen hat zwei Extremwerte: Das Maximum ist systolisch und das Minimum ist diastolisch, und die Differenz zwischen ihnen wird als Pulsdruck bezeichnet.

Die erste blutlose Blutdruckmessung wurde Ende des 19. Jahrhunderts von Riva Rocci durchgeführt. Diese Methode bestand darin, die Arteria brachialis mit einer speziellen Gummimanschette zusammenzudrücken, die in einer Seidengewebehülle eingeschlossen war. Die Manschette wurde mit einem Quecksilbermanometer des ursprünglichen Designs verbunden und Luft wurde unter Verwendung eines Gummiballons hineingepumpt. Der Wert des Blutdrucks wurde anhand des Zeitpunkts des Verschwindens und des Auftretens des Pulses an der Arteria radialis während des Anstiegs und Abfalls des Drucks in der Manschette unter Berücksichtigung des Durchschnitts dieser Messwerte beurteilt. Nach der Riva-Rocci-Methode wurde nur der systolische Druck bestimmt.

1905 entdeckte der russische Chirurg Korotkov, dass während der Schwächung der Manschette Geräusche in der Arterie auftraten. Basierend auf dieser Entdeckung entwickelte er eine nach ihm benannte auskultatorische Methode zur Blutdruckmessung. Bei einem gesunden Menschen kann sich der Blutdruck tagsüber erheblich ändern. Sie nimmt normalerweise während des Schlafes ab, nimmt jedoch mit der Erregung oder Erregung sowie während der körperlichen Arbeit zu. Ein Anstieg des Blutdrucks kann auch durch Stress, eine geräucherte Zigarette oder eine Tasse Kaffee verursacht werden..

Es gibt Blutdrucknormen:

Alter16-20 Jahre alt20 - 40 Jahre alt40 - 60 Jahre altÜber 60 Jahre
Oberer Blutdruck (systolisch)100-120120-130130 - 140bis zu 150
Niedrigerer Blutdruck (diastolisch)60-8070-8080 - 90bis zu 90


Um den Blutdruck schnell überwachen zu können, ist es nützlich, ein Tonometer zur Hand zu haben - ein spezielles Gerät zur Blutdruckmessung. Es gibt manuelle (mechanische), halbautomatische und automatische Blutdruckmessgeräte..

mechanische Tonometerhalbautomatische Tonometerautomatische Blutdruckmessgeräte

Regeln zur Blutdruckmessung:

1. Blutdruckmessungen sollten in einer ruhigen, ruhigen und angenehmen Umgebung bei einer angenehmen Temperatur durchgeführt werden. Setzen Sie sich in einen Stuhl mit gerader Rückenlehne neben einen Tisch oder auf eine Couch. Die Höhe des Tisches sollte so sein, dass sich bei der Messung des Blutdrucks die Mitte der Manschette auf der Schulter in Höhe des Herzens befindet, ungefähr in Höhe des 4. Interkostalraums in sitzender Position oder in Höhe der Mittellinie in Rückenlage.

2. Die Breite der Manschette sollte mindestens 40% des Umfangs des Oberarms und mindestens 80% seiner Länge abdecken. Der Blutdruck wird am rechten Arm oder am Arm mit einem höheren Blutdruck gemessen (bei Krankheiten, bei denen ein signifikanter Unterschied zwischen der rechten und der linken Hand besteht, wird in der Regel ein niedrigerer am linken Arm aufgezeichnet). Die Verwendung einer schmalen oder kurzen Manschette führt zu einem signifikanten falschen Bluthochdruck.

3. Mindestens eine Stunde vor der Blutdruckmessung nicht rauchen, keine alkoholischen Getränke oder Medikamente einnehmen, die den Blutdruck senken oder erhöhen (diese Medikamente enthalten nicht nur einige Pillen, sondern auch viele Augentropfen sowie Nasentropfen)..

4. Der Blutdruck sollte 1 bis 2 Stunden nach dem Essen gemessen werden. Der Blutdruck sollte nicht unmittelbar nach dem Training gemessen werden. Selbst wenn Sie zügig gehen mussten, müssen Sie sich einige Zeit hinsetzen oder hinlegen, bevor Sie den Blutdruck messen..


Für eine höhere Messzuverlässigkeit können Sie die folgenden Punkte ausführen:

- den Blutdruck an beiden Händen messen;

- Nehmen Sie an dem Arm, an dem der Druck höher war, zwei weitere Messungen vor. Die Durchschnittswerte aus den drei erhaltenen Messungen liefern die genauesten Informationen über Ihren Blutdruck.

- Wenn Sie kein Mediziner sind, ist der Kauf eines automatischen Blutdruckmessgeräts die beste Wahl für ein Erste-Hilfe-Set zu Hause. Bei solchen Geräten wird die Manschette automatisch aufgeblasen und die Blutdruckwerte werden auf einem speziellen Bildschirm angezeigt..

Anleitung zur Verwendung eines mechanischen Tonometers:

- Der untere Rand der Manschette sollte 2,5 cm über der Fossa cubitalis liegen. Die Enge der Manschette überlappt sich: Ein Finger sollte zwischen ihr und der Oberfläche der Schulter verlaufen;

- Die Membran des Stethoskops sollte vollständig an der Oberfläche der Fossa ulnaris anliegen. Zu viel Druck mit einem Stethoskop sollte vermieden werden, da dies zu einer zusätzlichen Kompression der Arteria brachialis führen kann. Der Kopf des Stethoskops sollte die Manschette oder die Schläuche nicht berühren, da das Geräusch beim Kontakt mit ihnen die Wahrnehmung von Korotkoff-Tönen stören kann.

- Pumpen Sie die Manschette mit einer speziellen Birne auf, bis im Stethoskop keine Geräusche mehr zu hören sind. Lassen Sie dann langsam die Luft aus der Manschette ab und sehen Sie sich die Tonometerskala genau an. Wenn Sie den ersten Ton in einem Stethoskop hören, bedeutet die in diesem Moment durch den Pfeil angegebene Zahl den oberen (systolischen) Druck.

- Achten Sie sorgfältig auf die Töne, während Sie weiterhin langsam Luft aus der Manschette ablassen. Wenn der letzte Ton im Stethoskop zu hören ist, bedeutet die Zahl, auf die der Tonometerpfeil in diesem Moment hinweist, den niedrigeren (diastolischen) Druck.

Bei halbautomatischen Geräten wird die Manschette gepumpt, indem Luft mit einem Gummiball gedrückt wird, und die Geschwindigkeit der Luftentlüftung aus der Manschette wird automatisch angepasst. Automatische Geräte zeichnen sich durch einen eingebauten Kompressor aus, der die Manschette automatisch aufbläst. Ein elektronisches Entlüftungsventil, mit dem Sie die Luftaustrittsrate aus der Manschette während der Messung beibehalten und nach dem Ende der Messung Luft aus der Manschette ablassen können. Sie zeichnen sich durch hohe Zuverlässigkeit und Genauigkeit der Ablesungen aus.
Die Nachteile von automatischen Vorrichtungen umfassen die relativ hohen Kosten der Vorrichtung, die Notwendigkeit, Batterien zu ersetzen.

Methoden der Herzforschung.

Die moderne Klinik verfügt über eine Vielzahl spezieller Methoden zur Untersuchung des Herzens, die zur Diagnose seiner Krankheiten verwendet werden, sowie über eine allgemeine klinische Untersuchung des Patienten, darunter neben Hardware auch instrumentelle und Labormethoden Anamnese, Untersuchung und körperliche Untersuchung des Herzens. Die klinische Untersuchung des Herzens zielt darauf ab, strukturelle (anatomische und morphologische) Veränderungen zu identifizieren (durch Visualisierung der Struktur, Geometrie des Herzens und benachbarter Gefäße, die für eine direkte Beobachtung unzugänglich sind) sowie funktionelle Veränderungen der Aktivität des Herzens mit ihren quantitativen Eigenschaften zu erkennen..

Anamnese und Analyse der Beschwerden des Patienten ermöglichen es, die Verschreibung, Merkmale des Verlaufs der Herzkrankheit und ihre Manifestationen, die für eine bestimmte Form der Herzpathologie spezifisch sind, festzustellen: zum Beispiel die Art der Brustschmerzen mit Angina pectoris, Myokardinfarkt, die Beziehung zwischen Manifestationen von Herzkrankheiten mit körperlicher Aktivität, Infektionskrankheiten, die bei Myokarditis möglich sind und Endokarditis.

Die Untersuchung des Patienten zeigt Veränderungen im Körperbau und in der Hautfarbe, die für einige Herzfehler charakteristisch sind: "Mitralrot" mit Mitralstenose; "Herzhöcker" - Ausbeulung der Brust im Bereich des Herzens mit einer signifikanten Zunahme aufgrund angeborener oder erworbener Defekte im Kindesalter.

Durch Abtasten (Abtasten) des Herzbereichs können Sie die Position und Stärke des apikalen Impulses beurteilen. Mit Hilfe der Palpation wird der bei der Untersuchung festgestellte Herzimpuls spezifiziert - die Gehirnerschütterung der vorderen Brustwand während der Systole. Wichtige Informationen über die Aktivität des Herzens und seine Störungen werden durch Abtasten der Puls-, Karotis- und peripheren Arterien geliefert, was für die Beurteilung des Schlagvolumens und die Diagnose von Aortendefekten von besonderer Bedeutung ist..

Percussion (Klopfen) der Brust wird verwendet, um die Topographie und Größe des Herzens zu bestimmen, indem die Grenzen der sogenannten relativen Herztrübung (entsprechend den wahren Grenzen des Herzens) und die Grenzen der sogenannten absoluten Trübung, die nur dem Teil des Herzens entsprechen, bestimmt werden. Die Ränder werden nicht von der Lunge bedeckt. Der Durchmesser des Herzens und des Gefäßbündels wird ebenfalls bestimmt. Mit Hilfe von Percussion wird das Vorhandensein von Aszites, Hydrothorax, das bei Herzinsuffizienz beobachtet wird, geklärt.

Die Auskultation (Zuhören) des Herzens und der Blutgefäße liefert wertvolle Informationen über die Funktion des Myokards und des Klappenapparates. Die Herzfrequenz, die Anzahl der Herzgeräusche, die während des Herzzyklus zu hören sind, und ihre Klangfülle werden bewertet, Herzgeräusche und Gefäßgeräusche, die für einige Herzklappenerkrankungen charakteristisch sind, sowie Perikardreibungsgeräusche werden identifiziert. Normalerweise sind bei gesunden Personen zwei grundlegende Herztöne zu hören - der sogenannte Zwei-Term-Rhythmus. Bei pathologischen Prozessen werden in der Regel eine Aufspaltung, eine Bifurkation der Grundtöne und das Auftreten zusätzlicher Töne beobachtet, obwohl Jugendliche und Jugendliche mit asthenischer Konstitution manchmal den sogenannten physiologischen dritten Ton hören. Das Vorhandensein eines zusätzlichen dritten oder vierten Tons bestimmt das Auftreten des sogenannten dreiköpfigen Rhythmus, und das Hören aller vier Herztöne wird als viergliedriger Rhythmus definiert. Das Hören zusätzlicher Töne ist manchmal nur mit Hilfe spezieller Auskultationstechniken möglich. Um einen gedämpften pathologischen Ton zu hören, der den Galopprhythmus bildet, verwenden Sie die Methode der direkten Auskultation des Herzens, indem Sie das Ohr des Arztes direkt auf die Brust des Patienten drücken, wodurch Bedingungen für eine bessere Wahrnehmung niederfrequenter Geräusche geschaffen werden.

Instrumentelle Forschungsmethoden umfassen Röntgen, Radionuklid, Ultraschall und Elektrophysiologie. Die Wahl der Methoden in jedem Einzelfall erfolgt unter Berücksichtigung des Informationsgehalts, des Zustands des Patienten, der Art der angeblichen Pathologie und der Datenmenge, die zur Feststellung oder Klärung der Diagnose erforderlich ist. Einige instrumentelle Untersuchungen des Herzens erfordern die Einführung von Sensoren (Herzklingen) oder Indikatoren in seine Hohlräume, d. H. sind invasiv. Sie werden durchgeführt, indem die Herzhöhlen durchstochen oder das Herz katheterisiert werden, indem Katheter in seiner Höhle durch große periphere Gefäße geführt werden. Zur Katheterisierung der rechten Herzhöhlen wird der Katheter durch die Venen ulnaris, jugularis oder subclavia geführt, die linken Hohlräume durch die Oberschenkelarterie. Von der Höhle zur Herzhöhle wird der Katheter durch die natürlichen Blutwege geführt. Die Herzkatheteruntersuchung wird von qualifiziertem Personal in einer Spezialklinik durchgeführt.

MME: Vorderansicht des Herzens

Zahl: 4. Vorderansicht des Herzens: 1 - rechter Ventrikel; 2 - rechtes Ohr; 3 - der aufsteigende Teil der Aorta; 4 - obere Hohlvene; 5 - Lungenstamm; 6 - linkes Ohr; 7 - eine große Herzvene; 8 - vorderer interventrikulärer Ast der linken Koronararterie; 9 - vordere interventrikuläre Rille; 10 - linker Ventrikel; 11 - Herzspitze.

MME: Blick auf das Herz auf den Abschnitten

Zahl: 5. Blick auf das Herz in Abschnitten (Querschnitt in Höhe des Koronarsinus, Draufsicht): 1 - Lungenstamm; 2 - Aorta; 3 - die rechte Koronararterie; 4 - mittleres Blatt der Trikuspidalklappe; 5 - hinteres Blatt der Trikuspidalklappe; 6 - Septumlappen der Trikuspidalklappe; 7 - Koronarsinus; 8 - hintere Packungsbeilage der Mitralklappe; 9 - die vordere Spitze der Mitralklappe; 10 - linke Koronararterie.

MME: Blick auf das Herz auf den Abschnitten

Zahl: 6. Blick auf das Herz in Abschnitten (Frontalschnitt, Vorderansicht): 11 - linkes Atrium; 12 - linke Lungenvene; 13 - Mitralklappe; 14 - Sehnenakkorde; 15 - linker Ventrikel; 16 - fleischige Trabekel; 17 - Spitze des Herzens; 18 - ventrikuläres Septum (Muskelteil); 19 - Papillarmuskeln; 20 - rechter Ventrikel; 21 - Trikuspidalklappe; 22 - interventrikuläres Septum (membranöser Teil); 23 - Lappen der Koronarsinus; 24 - Kammmuskeln; 25 - Vena cava inferior; 36 - rechtes Atrium; 27 - ovale Fossa; 28 - interatriales Septum; 29 - rechte Lungenvenen.

Anatomische und physiologische Merkmale des Herz-Kreislauf-Systems

Das Herz-Kreislauf-System versorgt alle Organe und Gewebe des Körpers mit Nährstoffen und Sauerstoff und entfernt auch Fäulnisprodukte und Kohlendioxid.

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan, das sich in der Brust auf der Ebene IV-VIII der Brustwirbel befindet und links von der Mittellinie des Körpers verschoben ist. Seine Masse bei Erwachsenen beträgt 250 - 300 g. Es besteht aus vier Hohlräumen: zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln. Die Hauptmasse der Herzwand ist ein starker Muskel - das Myokard, das aus gestreiften Muskelfasern besteht. Von innen ist die Herzhöhle mit einer inneren Membran ausgekleidet - dem Endokard, das auch den Herzklappenapparat bildet. Das Vorhandensein von Klappen gewährleistet die Bewegung des Blutes während der Kontraktion der Herzmuskulatur, immer in die gleiche Richtung. Draußen ist das Myokard mit einer dünnen Membran bedeckt - dem Perikard. Das Bindegewebe um das Herz bildet den Perikardsack, von dessen Innenseite Flüssigkeit freigesetzt wird, die das Herz befeuchtet und die Reibung während seiner Kontraktion verringert.

Die Wände der Vorhöfe sind viel dünner als die Wände der Ventrikel, da die von ihnen geleistete Arbeit relativ gering ist (wenn sie sich zusammenziehen, gelangt Blut in die Ventrikel). Die Muskelwand des linken Ventrikels ist dicker als die Wand des rechten, da er viel Arbeit leistet.

Das Herz ist der Hauptmotor des Blutes. Aufgrund komplexer biochemischer Prozesse im Herzmuskel zieht sich dieser periodisch zusammen (60 - 90 Mal pro Minute)..

Der Rhythmus und die Häufigkeit von Herzkontraktionen werden durch die Bedingungen der äußeren und inneren Umgebung des Körpers beeinflusst:

- Leitungssystem des Herzens (Sinusknoten, atrioventrikulärer Knoten, leitende Fasern des Bündels von His und Purkinje);

- Stoffwechselprozesse (bioelektrisch, physikochemisch und biochemisch), die in den Zellen des Leitungssystems und den Muskeln des Herzens auftreten;

- Spezielle Nervenzentren im Gehirn, Medulla oblongata, auf verschiedenen Ebenen des Rückenmarks, in den Knoten des sympathischen Nervensystems, in den Wänden des Herzens selbst und in den Blutgefäßen.

- Substanzen des Hormonsystems (endokrines System).

Die Impulse, die entlang der parasympathischen Nerven zum Herzen kommen, verlangsamen und schwächen ihre Kontraktionen, und entlang der sympathischen Nerven verstärken und beschleunigen sie sich. Die humorale Regulation ist mit dem Nebennierenhormon assoziiert - Adrenalin, Hypophyse, Schilddrüse und Bauchspeicheldrüse.

Die Aktivität des Herzens ist eine rhythmische Veränderung in drei Phasen des Herzzyklus: atriale Kontraktion, ventrikuläre Kontraktion und allgemeine Entspannung des Herzens. Die Kontraktion verschiedener Abschnitte erfolgt nicht gleichzeitig und besteht aus Systole (gleichzeitige Kontraktion des rechten und linken Vorhofs und dann der Ventrikel) und Diastole (Relaxation der Vorhöfe und Ventrikel). Die Fähigkeit des Herzens, unter dem Einfluss von Impulsen im Herzmuskel selbst rhythmisch zu schlagen, wird als Herzautomatisierung bezeichnet. Es bietet relativ unabhängig vom Nervensystem für das Herz..

Die Bewegung des Blutes im Körper wird als Kreislauf bezeichnet. Es tritt durch geschlossene Gefäßsysteme auf, die mit dem Herzen verbunden sind..

Zirkulationsdiagramm

Während der Diastole (Muskelentspannung) der Vorhöfe gelangt Blut aus der Hohlvene in den rechten Vorhof und in den linken Vorhof (angereichert mit Sauerstoff aus den Lungenvenen). Während der Vorhofsystole fließt Blut von den Vorhöfen zu den Ventrikeln. Infolge der Kontraktionen der Herzventrikel wird Blut in das Gefäßsystem freigesetzt. Vom linken Ventrikel gelangt es in die Aorta. Im Durchschnitt werden bei einer Kontraktion des linken Ventrikels des Herzens etwa 60 ml Blut in die Aorta geworfen. Von dort gelangt es schnell in die Arterien und dann in die Arteriolen, die sich wiederum in Kapillaren verzweigen, die sich jeder Körperzelle nähern.

Von den Kapillaren wird Blut in die Venolen und dann in die Venen gesammelt, durch die es dem Herzen zugeführt wird und in das rechte Atrium gelangt. Venen haben über ihre gesamte Länge einen unterschiedlichen Durchmesser, der von der Peripherie zum Zentrum hin zunimmt. Dieser Teil des Gefäßsystems wird als großer Blutkreislauf bezeichnet. Daher wird der Blutweg vom linken Ventrikel durch die Arterien, Kapillaren und Venen aller Organe des Körpers zum rechten Vorhof als großer Kreislauf der Durchblutung bezeichnet..

Der Stoffwechsel findet zwischen Blut und Körperzellen durch die Kapillarwand statt:

- das Blut gibt seinen Sauerstoff an die Gewebe ab und von ihnen erhält es Kohlendioxid;

- Aus dem Blut gelangen Nährstoffe - Glukose, Aminosäuren und Fettsäuren - in das Gewebe und aus dem Gewebe in das Blut - für den Körper unnötige Substanzen wie Harnsäure, Harnstoff, Ammoniak und andere Abfallprodukte von Zellen.

Der kleine Kreislauf der Durchblutung sorgt für einen Gasaustausch in der Lunge. Die Lungenarterie am Ausgang des rechten Ventrikels ist in die rechte und die linke Lungenarterie unterteilt, die in der Lunge neben den Bronchien und Bronchiolen verlaufen, den Lappen und Segmenten Verzweigungen geben, in Arteriolen und ein Kapillarnetz zerfallen, sich entlang des Alveolarsystems verzweigen und einen Gasaustausch durchführen. Kapillaren gehen in Postkapillaren über, gehen in Venolen über und dann in die Lungenvenen (rechts und links). Danach verschmelzen sie in die oberen und unteren Lungenvenen und gehen zum linken Vorhof, der sauerstoffhaltiges Blut erhält.

Daher wird der Blutweg vom rechten Ventrikel durch die Arterien, Kapillaren und Venen der Lunge zum linken Vorhof als Lungen- oder Lungenkreislauf bezeichnet..

Der intrakardiale Kreislauf dient dazu, dass das Herz arbeiten kann, so dass es selbst über die Herzkranzgefäße ernährt wird. Diese Arterien stammen aus der Öffnung der Aorta. Unterscheiden Sie zwischen der linken Koronararterie (versorgt den größten Teil der linken und vorderen Wand des Organs) und der rechten Koronararterie (versorgt den größten Teil der rechten und hinteren Wand). Mit jeder Systole gelangen etwa 10% des gesamten in die Aorta ausgestoßenen Blutes in die Herzkranzgefäße.

Über die Herzkranzgefäße kehrt das Blut des Herzmuskels in die Hohlvene zurück. Somit besteht der intrakardiale Kreislauf aus den linken und rechten Koronararterien und Venen..

Plazenta-Kreislauf - Blutkreislauf, bei dem der Austausch von Substanzen und Gasen in der Plazenta zwischen dem Blut des Fötus und dem Körper der Mutter stattfindet. Es wird am Ende des dritten Schwangerschaftsmonats festgestellt. Von den Plazentazotten fließt Blut durch die Nabelvene zum Fötus. Ungefähr diese 40% des Blutes durch die Pfortader durch die Leber und die Hohlvene gelangen in das rechte Atrium des Fötus und weiter in den Lungenkreislauf des Fötus. Etwa 60% des Blutes gelangt durch einen speziellen Defekt des interatrialen Septums in das linke Atrium und durchläuft den großen Kreis des fetalen Kreislaufs, um den sich entwickelnden Körper mit Nahrung und Sauerstoff zu versorgen. Vom fetalen Aortensystem gelangt gemischtes Blut durch die Nabelarterien zur Plazenta.

Das Herz einer ruhenden Person, insbesondere im Schlaf, zieht sich relativ langsam zusammen. Während der körperlichen Arbeit treten Kontraktionen häufiger auf und erhöhen das vom Herzen ausgestoßene Blutvolumen. Dies geschieht sowohl aufgrund einer vollständigeren Kontraktion des Herzmuskels als auch aufgrund der Zunahme seiner Kontraktionen. Die Herzfunktion ändert sich deutlich aufgrund emotionaler Reaktionen oder geistiger Erregung.

Blutgefäße

Die Blutgefäße bilden ein geschlossenes System, durch das Blut vom Herzen zur Peripherie zu allen Organen und Geweben und zurück zum Herzen transportiert wird. Die Arterien transportieren Blut aus dem Herzen und durch die Venen kehrt das Blut zum Herzen zurück. Zwischen den arteriellen und venösen Teilen des Kreislaufsystems befindet sich eine Mikrovaskulatur, die sie verbindet, einschließlich Arteriolen, Venolen und Kapillaren.

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