Leukozyten im Bluttest

8 Minuten Autor: Lyubov Dobretsova 1315

  • Termin und Parameter von OKA
  • Speziesklassifikation der weißen Blutkörperchen
  • Normale Leukogrammwerte
  • Gründe für Abweichungen bei den Analyseindikatoren
  • Sorten von Leukozytose und Leukopenie
  • Ergebnis
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Die allgemeine klinische Analyse (OCA) von Blut ist eine der häufigsten Methoden der Primärdiagnose. Eine solche Studie bestimmt die qualitative und quantitative Zusammensetzung des Biofluids, wodurch die geringsten Störungen mikrobiologischer Prozesse im Körper aufgedeckt werden können. Leukozyten in einer Blutuntersuchung spiegeln die Qualität des Immunsystems und den Schutzgrad des Körpers wider.

Termin und Parameter von OKA

Ein allgemeiner Bluttest wird an einer Probe eines Kapillar-Biofluids (von einem Finger) durchgeführt, das einem Patienten auf nüchternen Magen entnommen wurde. Eine hämatologische Untersuchung ist vorgeschrieben:

  • über symptomatische Beschwerden des Patienten zur Erstdiagnose der angeblichen Krankheit;
  • im Rahmen einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung, eines perinatalen Screenings, einer vorbeugenden Untersuchung usw.;
  • laufende Therapie zu überwachen;
  • vor dem Krankenhausaufenthalt und der Spa-Behandlung;
  • bei der Bearbeitung von medizinischen Unterlagen für Beschäftigung, Schule, Vorschule.

Eine Überweisung zur Analyse wird von einem Arzt (jeder Spezialisierung) verschrieben, oder der Patient kann auf eigene Initiative gegen eine bezahlte Spende Blut spenden. In der Analyseform sind die untersuchten Blutparameter in lateinischen Buchstaben geschrieben. Leukozyten entsprechen der Bezeichnung WBC. Messwert - die Anzahl der Zellen in einem Liter Blut multipliziert mit 10 bis zur 9. Potenz (10 ^ 9 / l).

IndexAbk.Die QuantitätIndexAbk.Die Quantität
Erythrozytensedimentationsrate (ESR)ESRmm / StundeLeukozytenWBC10 ^ 9 / L.
HämoglobinHBg / lLeukozytenformel (Leukogramm)
HämatokritNST%.Neutrophile (Stich und segmentiert)NEUT%.
ErythrozytenRBC10 ^ 12 / lLymphozytenLYM%.
BlutplättchenPLT10 ^ 9 / L.MonozytenMON%.
RetikulozytenRETSTCK. in ppmEosinophileEOS%.
BasophileBAS%.

OKA bezieht sich nicht auf bestimmte Studien und diagnostiziert keine bestimmte Pathologie. Im Gegensatz zur biochemischen Analyse, die den Funktionsgrad der inneren Organe widerspiegelt, zeigen die Ergebnisse den Zustand des gesamten Körpers..

Speziesklassifikation der weißen Blutkörperchen

Leukozyten sind weiße (farblose) Blutkörperchen, die zusammen mit Blutplättchen und Erythrozyten Vertreter der gebildeten Elemente des zellulären Teils der biologischen Flüssigkeit sind. Leukozytenzellen werden in zwei große Gruppen unterteilt:

  • Granulozyten (körnig) - Zellen, einschließlich Monozyten und Lymphozyten;
  • Agranulozyten (nicht körnig) - Neutrophile (Stich und segmentiert), Eosinophile und Basophile.

Alle farblosen Blutzellen sind mit der Funktion der schützenden Phagozytose ausgestattet - dem Einfangen und Zerstören (Verdauung) pathogener Mikroorganismen. Wenn Viren, Bakterien, Pilze, Protozoen und Helminthenparasiten in den Körper eindringen, werden Leukozyten mobilisiert, um die Bedrohung zu beseitigen. Darüber hinaus nimmt ihre Anzahl stark zu, was für die hämatologische Analyse ein Marker für den Entzündungsprozess, allergische Reaktionen und andere Abweichungen von der Norm ist..

Sorten von Leukozyten und ihre Funktionen im Körper

Je nach Art der Leukozytenzellen sind sie für den Schutz des Körpers vor bestimmten Krankheitserregern verantwortlich. Entsprechend ihrer nicht standardisierten Menge im klinischen Bluttest kann der Arzt das Vorhandensein von Krankheiten annehmen.

  • Lymphozyten. Verantwortlich für die Reaktion des Immunsystems auf die Invasion von Krankheitserregern, hauptsächlich Viren.
  • Monozyten. Erfasst und absorbiert Bakterien und abgestorbene Zelltrümmer und reinigt den Körper zur Genesung.
  • Basophile. Stellen Sie eine Immunantwort auf das Eindringen von Allergenen und Parasiten in den Körper bereit.
  • Eosinophile. Sie sind verantwortlich für die Beseitigung von Protozoen, Pilzparasiten und Helminthen. Bilden Sie eine antiparasitäre Immunität.
  • Neutrophile. Die größte Gruppe von Leukozyten. Sie sind in segmentierte - voll ausgereifte Zellen mit phagozytischer Funktion für Bakterien und Viren unterteilt. Stab - unreife (junge) Neutrophile helfen segmentierten Neutrophilen, bakterielle Infektionen zu bekämpfen.

Ein erhöhtes Stichniveau wird in der Analyse als Verschiebung der Leukozytenzahl nach links definiert. Eine Erhöhung der Anzahl der Segmentierungen verschiebt das Leukogramm nach rechts. Detaillierte Parameter von Granulozyten und Agranulozyten werden notwendigerweise berücksichtigt, wenn die Gesamtzahl der Leukozyten von der Norm abweicht.

Normale Leukogrammwerte

Indikatoren für Leukozytenzellen werden nach Alter unterschieden. Bei Kindern sind die Leukozytenwerte höher als bei Erwachsenen, was auf die Bildung des Immunsystems zurückzuführen ist. Die größte Anzahl von Granulozyten und Agranulozyten wird bei einem Neugeborenen registriert.

Die Zusammensetzung des Blutes und dementsprechend die Anzahl der Zellen der Leukozytenfraktionen ändert sich bei Frauen während der Zeit der Geburt eines Kindes. Zu Beginn der Perinatalperiode sollten keine gravierenden Abweichungen auftreten.

Der zulässige Satz beträgt 6,8-7,4 (* 10 ^ 9 / l). Im zweiten und dritten Trimester steigt die Produktion weißer Blutkörperchen. Dies ist auf eine Änderung des Hormonstatus und die Notwendigkeit zurückzuführen, zwei Organismen gleichzeitig vor Viren, Bakterien und Parasiten zu schützen.

Für eine objektive Beurteilung der weißen Blutkörperchen in der OKA ist es wichtig, sich ordnungsgemäß auf die Studie vorzubereiten. Die Analyse wird ausschließlich auf nüchternen Magen durchgeführt. Am Vorabend muss das Sporttraining abgebrochen werden, um andere körperliche Aktivitäten zu minimieren. Ein erhöhter Leukozytenspiegel wird als Leukozytose bezeichnet, eine verringerte Leukopenie.

Gründe für Abweichungen bei den Analyseindikatoren

Die Anzahl der Leukozyten kann sich unter dem Einfluss von Verdauungsfaktoren geringfügig ändern:

  • Psychoemotionaler Stress oder emotionsiogene Leukozytose. In Stresssituationen schwächt sich das Immunsystem des Körpers und die Konzentration der weißen Blutkörperchen nimmt ab.
  • Intensive körperliche Aktivität - myogene Leukozytose. Nach dem Sporttraining und anderen körperlichen Aktivitäten nimmt die Menge aller Blutzellen zu.
  • Essen vor der Blutentnahme - Leukozytose in Lebensmittelqualität. Nach dem Essen steigt die Anzahl der Leukozyten auf natürliche Weise an, da der Körper auf wärmebehandelte Lebensmittel reagiert.
  • Überhitzung und Dehydration - anhydrämische Leukozytose. Beim Besuch eines Bades (Sauna), bei längerer Sonneneinstrahlung und in heißen Läden schützen Leukozyten den Körper vor Überhitzung, sodass ihre Anzahl erhöht wird.
  • Adrenalin-Injektionen. Die Reaktion des Körpers auf die Verabreichung des Hormons ist eine Leukozytose nach der Nebenniere.
  • Nikotinsucht. In Tabakrauch enthaltene Toxine reduzieren die weißen Blutkörperchen.
  • Die Rehabilitationsphase nach der Operation und Virusinfektionen. Bei einem geschwächten Immunsystem befinden sich nicht genügend Leukozyten im Blut.
  • Unausgewogene Ernährung. Leukopenie entwickelt sich vor dem Hintergrund eines Mangels an Vitaminen der B-Gruppe.

Bei Frauen manifestiert sich die physiologische Leukozytose in der prämenstruellen Phase. Der Körper bereitet sich auf den natürlichen Blutverlust vor und versucht, Entzündungsreaktionen vorzubeugen. Während der Wechseljahre und in der Zeit nach der Menopause nimmt die Anzahl der weißen Blutkörperchen vor dem Hintergrund von Veränderungen des Hormonspiegels und einer altersbedingten Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte ab.

Pathologische Ursachen der Leukozytose

Ein nicht physiologischer Anstieg aller Leukozytenarten (absolute Leukozytose) bedeutet das Vorliegen einer akuten oder chronischen Entzündung. Die Hauptursachen für absolute Leukozytose:

  • Atmungssystem: akute Mandelentzündung, Kehlkopfentzündung, Mandelentzündung, Bronchitis, Lungenentzündung, Lungenabszess usw.;
  • Verdauungssystem: Darminfektionen, parasitärer Befall, Lebensmittelvergiftung usw.;
  • weibliches Fortpflanzungssystem: Salpingo-Oophoritis, Bartholinitis, Vulvovaginitis;
  • sexuell übertragbare Infektionen in der akuten Phase der Krankheit: Ureplasmose, Trichomoniasis, Chlamydien, Gonorrhoe;
  • Harnsystem: Urethritis, Blasenentzündung, Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Urolithiasis und Nephrolithiasis, Nephrotuberkulose, Nephrose.

Leukozyten nehmen im Trauma mit starkem Blutverlust, Knochenbrüchen und eitrigen Wunden zu. Chronische absolute Leukozytose ist charakteristisch für Autoimmunerkrankungen.

Pathologische Ursachen von Leukopenie

Wenn die Leukozyten im Blut niedrig sind, kann dies ein klinisches Zeichen für Viruserkrankungen, Anämie und endokrine Erkrankungen sein. Hauptgründe:

  • virale epidemische Erkrankungen: ARVI, Influenza;
  • Viruserkrankungen im Kindesalter: Röteln, Masern, Windpocken;
  • Cyanocobalamin-Mangel-Anämie (Mangel an Cyanocobalamin - Vitamin B.12);;
  • Schwermetallvergiftung;
  • HIV, AIDS, Virushepatitis A, B, C;
  • Typ 1 Diabetes mellitus;
  • Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenhormonspiegel);
  • Cytomegalievirus-Infektion (Herpes Typ 4);
  • Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (auch bekannt als Herpesvirus Typ 5 oder infektiöse Mononukleose).

Chronisch niedrige Spiegel farbloser Zellen gehen mit bösartigen Tumoren und Knochenmarkmangel einher (Unfähigkeit, neue Zellen zu synthetisieren).

Sorten von Leukozytose und Leukopenie

Eine Erhöhung der Konzentration bestimmter Arten von Leukozytenzellen zeigt insbesondere die mögliche Entwicklung einer bestimmten Pathologie im Körper an..

Neutrophilie und Neutropenie

Neutrophilie (Neutrophilie) - Ein hoher Anteil neutrophiler Leukozyten begleitet lokale oder generalisierte Infektionen, die durch verschiedene Arten von Bakterien hervorgerufen werden:

  • Koch-Bacillus-Infektion (Lungentuberkulose, Nierentuberkulose);
  • akute Lungenentzündung;
  • Infektionen der Haut, des Oropharynx durch Streptokokken und Streptokokken;
  • akute bakterielle Darminfektionen;
  • eitrige Prozesse in Muskeln, Knochen, Unterhautgewebe, Epidermis;
  • Blinddarmentzündung und Peritonitis.

Darüber hinaus ist eine hohe neutrophile Leukozytose durch nekrotische Zustände der inneren Organe (Herzinfarkt, Pankreasnekrose, Zersetzung eines Krebstumors usw.) gekennzeichnet. Chronisch erhöhte Stichindizes weisen auf die Entwicklung onkologischer Pathologien der inneren Organe, des Blutes und der Diabetikerkrise hin.

Das Niveau der segmentierten steigt mit der Dekompensation der Nieren, der Erschöpfung der Ressourcen der blutbildenden Organe, insbesondere des Knochenmarks. Neutropenie (eine Abnahme des Neutrophilenspiegels) ist charakteristisch für die folgenden pathologischen Zustände:

  • intensive Zerstörung neutrophiler Leukozyten;
  • Infektionen: parasitär (Würmer), viral, bakteriell, zoonotisch (Brucellose, Typhus);
  • klinisches und hämatologisches Syndrom - Agranulozytose.

Es gibt nicht genügend Neutrophile nach einer Chemotherapie und Strahlenexposition (Strahlenkrankheit).

Lymphozytose und Lymphopenie

Lymphozytose (Lymphozytophilie) - Ein erhöhter Gehalt an Lymphozyten geht mit Weichteil- und Knochenverletzungen, Verbrennungen, Infektionen mit verschiedenen Viren, Zustand nach Splenektomie (chirurgische Entfernung der Milz), Cyanocobalamin-Mangel, lymphatischer Leukämie einher. Niedrige Lymphozyten oder Lymphopenie sind charakteristisch für Lymphogranulomatose (Morbus Hodgkin).

Monozytose und Monozytopenie

Bei Infektionskrankheiten wird eine hohe Monozytenkonzentration (Monozytose) festgestellt:

  • Herpesvirus Typ 5;
  • Tuberkulose der Nieren und Lungen;
  • zoonotische Infektionen;
  • helminthische Invasionen;
  • Syphilis.

Monozytose entwickelt sich vor dem Hintergrund von Sarkoidose (Lungenpathologie), onkohämatologischen Erkrankungen (Blutkrebs und Lymphsystem). Monozytopenie (niedriges Niveau) wird bei Vorhandensein von Staphylokokken- und Streptokokkeninfektionen definiert.

Eosinophilie und Eosinopenie

Eosinophile Leukozyten reagieren auf das Eindringen von Allergenen und Parasiten. Eosinophilie (hohe Zellzahl) begleitet:

  • beschleunigte allergische Reaktionen (anaphylaktischer Schock, Quincke-Ödem usw.);
  • helminthische Invasionen (Ascariasis, Enterobiasis, Giardiasis usw.);
  • Bronchialasthma;
  • eosinophile Gastritis.

Nur wenige Eosinophile im Blut (Eosinopenie) treten bei akuten oder chronischen eitrigen Prozessen auf.

Basophilie und Basopenie

Die basophile Leukozytose zeigt das Vorhandensein von onkohämatologischen Erkrankungen, Strahlenkrankheit und einem akuten Verlauf von Autoimmunerkrankungen. Basopenie (Abnahme der basophilen Leukozyten ist gering) hat keinen diagnostischen Wert.

Ergebnis

Leukozyten in einer Blutuntersuchung sind ein klinischer und hämatologischer Indikator, anhand dessen entzündliche Prozesse verschiedener Ätiologie (Herkunft) identifiziert werden können, um auf das Vorhandensein onkologischer Erkrankungen des Lymphsystems und des Blutes hinzuweisen. Der normale Leukozytenzellspiegel bei Erwachsenen entspricht Werten von 4-9 (* 10 ^ 9 / l). Kinderindikatoren werden nach Alter eingestuft.

Warum benötigen Sie eine prozentuale und absolute Berechnung der Blutleukozyten in einer allgemeinen Blutuntersuchung??

Ich halte es für notwendig, zunächst die Definitionen einiger Konzepte anzugeben, die ich zur weiteren Klärung verwenden werde:

  1. Leukozytose - ein Anstieg der absoluten Gesamtzahl der Leukozyten pro Volumeneinheit über die Obergrenze des angegebenen Referenzintervalls
  2. Leukopenie - eine Abnahme der absoluten Gesamtzahl der Leukozyten pro Volumeneinheit unter die Untergrenze des angegebenen Referenzintervalls
  3. Leukozytose / Leukopenie kann wahr (erhöhte / unterdrückte Leukopoese) und umverteilend (Demargination von Leukozyten, die sich bereits im Blut befinden / Notfall-Margination von Leukozyten) sein. Die umverteilende Leukozytose ist neutrophil, ohne dass sich das Verhältnis von reif zu unreif ändert.
  4. Leukozytenformel - das Verhältnis verschiedener Leukozytentypen, ausgedrückt als Prozentsatz (erhalten während der Mikroskopie eines Blutausstrichs, bis 100 Zellen rekrutiert sind)
  5. Leukozytenprofil - die absolute Anzahl von Leukozyten jedes Typs pro Einheit des Blutvolumens.
  6. Eine automatische Berechnung der Formel auf veterinärmedizinischen Hämozytometern auf dem gegenwärtigen Stand der technologischen Entwicklung ist bei Vorhandensein pathologischer Zellen nicht möglich. Wenn man die relativen Werte der Leukoformula kennt, ist es daher einfach, sie in absolute Werte zu übersetzen.
  7. Die Entsprechung der Leukoformula zum Leukoprofil ist nur für Zustände offensichtlich, in denen die Gesamtzahl der Leukozyten in der Mitte des Referenzintervalls liegt. Unter Grenzbedingungen sowie bei Leukozytose / Leukopenie kann ein Dissoziationsphänomen zwischen Leukoformula und Leukoprofil beobachtet werden: Beispielsweise können ein absoluter Mangel und ein relativer Überschuss kombiniert werden oder umgekehrt ein absoluter Überschuss und ein relativer Mangel an Leukozyten verschiedener Typen.
  8. Wir haben früher angenommen, dass die Ärzte selbst die Leukoformula unter Berücksichtigung der Gesamtzahl der Leukozyten neu berechnen, um die Ergebnisse zu interpretieren. In der vorherigen Version der Datenbank konnten wir keinen Bericht über das Gesamtblutbild mit Neuberechnung erstellen, sodass der Arzt, der das Ergebnis liest, es manuell nachzählen muss. In der neuen Version der Datenbank konnten wir diesen Mangel beheben und Ärzte von der Notwendigkeit einer manuellen Neuberechnung befreien..
  9. Der Klarheit halber möchte ich dies anhand konkreter Beispiele analysieren..

Beispiel 1 Hyperregenerative Linksverschiebung

Absolute Leukozytose

Leukozytose - ein Anstieg der Gesamtzahl der Leukozyten im Blut über 9 G / L (9 · 10 9 / L).

Einstufung. Die Leukozytose wird in absolute und relative unterteilt.

Absolute Leukozytose - eine Zunahme der Leukozytenzahl im Blut aufgrund einer Zunahme der reaktiven oder Tumorleukopoese in den hämatopoetischen Organen oder ihrer erhöhten Aufnahme aus dem Knochenmarkdepot in die Blutgefäße.

Relative Leukozytose ist eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten im Blut infolge der Umverteilung von Leukozyten aus dem parietalen Pool in den zirkulierenden oder ihrer Akkumulation im Fokus der Entzündung. Aufgrund der Tatsache, dass eine Zunahme der Gesamtzahl der Leukozyten normalerweise mit einer vorherrschenden Zunahme der Anzahl bestimmter Leukozytenarten verbunden ist, wird die Leukozytose in Neutrophilie, Eosinophilie, Basophilie, Lymphozytose und Monozytose unterteilt..

Ätiologie. Die Ursachen der Neutrophilie sind vielfältig. Dies sind infektiöse Faktoren (Streptokokken, Staphylokokken, Pilze), Produkte des Gewebeverfalls (mit Myokardinfarkt, akuter Hämolyse, bösartigen Tumoren), toxische Metaboliten (mit Urämie, Leberkoma), körperliche (Kälte, Hitze) und geistige (Angst, Wut) Faktoren, chronische myeloische Leukämie.

Eosinophilie wird bei allergischen und parasitären Erkrankungen (Helminthiasis, Amöbiasis) und chronischer myeloischer Leukämie beobachtet.

Basophilie wird mit Myxödem, Colitis ulcerosa, chronischer myeloischer Leukämie nach Entfernung der Milz festgestellt.

Lymphozytose wird durch einige Viren (infektiöse Mononukleose, Hepatitis, Masern), Mikroorganismen (Erreger von Keuchhusten, Tuberkulose, Syphilis) verursacht; Bei chronischer lymphatischer Leukämie wird eine hohe Lymphozytose beobachtet.

Monozytose entsteht unter Einwirkung von Viren, Mikroorganismen, Protozoen (mit infektiöser Mononukleose, Röteln, Tuberkulose, Malaria), septischer Endokarditis und Kollagenerkrankungen.

Pathogenese. Folgende Mechanismen der Leukozytose können unterschieden werden:

1. Erhöhung der Leukozytenproduktion in den hämatopoetischen Organen (erhöhte Leukopoese reaktiver Natur oder mit Tumorhyperplasie des Leukopoetischen Gewebes), wenn der mitotische, reifende und Reservepool von Leukozyten im Knochenmark zunimmt;

2. Beschleunigung der Freisetzung von Leukozyten aus dem Knochenmark in das Blut aufgrund einer Erhöhung der Permeabilität der Knochenmarkbarriere unter Einwirkung von Glykokortikoiden sowie einer Erhöhung der Proteolyse der Membran, die die Insel der Granulopoese umgibt, unter septischen Bedingungen;

3. Umverteilung von Leukozyten infolge ihrer Mobilisierung aus dem parietalen (marginalen, marginalen) Pool in den zirkulierenden Pool (nach Verabreichung von Adrenalin bei emotionalem Stress unter dem Einfluss von Endotoxinen von Mikroorganismen) aufgrund einer Umverteilung von Blut (bei Schock, Kollaps) oder einer erhöhten Migration von Leukozyten zum Entzündungsherd (mit Blinddarmentzündung, Phlegmon).

Leukozytose wird sehr oft mit einer beeinträchtigten Reifung von Leukozytenzellen im Knochenmark und der Produktion von pathologisch veränderten Leukozyten kombiniert.

Bei einer Leukozytose infolge einer reaktiven Hyperplasie des Leukopoetischen Gewebes nimmt in der Regel die funktionelle Aktivität der Leukozyten zu, was zu einer Zunahme der Abwehrreaktionen des Körpers führt. Neutrophile Leukozytose und Monozytose gehen mit einer parallelen Zunahme der phagozytischen Aktivität von Leukozyten einher. Die eosinophile Leukozytose spielt aufgrund der antihistaminischen Funktion eosinophiler Granulozyten eine kompensatorische Rolle bei allergischen Reaktionen. Gleichzeitig kann die Leukozytose bei Leukämie mit einer Abnahme der Schutzeigenschaften von Leukopoetischen Zellen kombiniert werden, was zu einer immunologischen Hyporeaktivität führt, bei der der Körper an Auto- und Sekundärinfektionen leidet.

Blutbild. Ein Anstieg der Gesamtzahl der Leukozyten während der Leukozytose geht mit einer Änderung der Leukozytenformel 5 einher (der Prozentsatz der einzelnen Leukozytenformen, berechnet durch Zählen von 200 Zellen in einem gefärbten Blutausstrich). Die absolute oder relative Natur dieser Änderungen wird bei der Berechnung des absoluten Gehalts verschiedener Formen von Granulozyten und Agranulozyten in 1 Liter ermittelt. Die Berechnung erfolgt auf der Grundlage der Kenntnis der Gesamtzahl der Leukozyten in 1 Liter Blut und Leukozytenformel. Somit geht die absolute neutrophile Leukozytose bei eitrigen entzündlichen Erkrankungen mit einer Abnahme des Prozentsatzes der Lymphozyten in der Leukozytenformel (relative Lymphopenie) einher. Die Berechnung der absoluten Anzahl von Lymphozyten vor dem Hintergrund einer hohen Gesamtleukozytose ermöglicht es jedoch, das Fehlen einer Hemmung der Lymphozytenlinie festzustellen.

Bei der Leukozytose, insbesondere der neutrophilen Leukozytose, treten häufig unreife Zellen im Blut auf (Verschiebung des Kerns nach links - siehe S. 383). Eine große Anzahl von degenerativ veränderten Leukozyten mit Leukozytose wird im Blut mit Sepsis, eitrigen Prozessen, Infektionskrankheiten und dem Zerfall eines bösartigen Tumors festgestellt.

III. LEUKOCYTOSE UND IHRE TYPEN

Leukocytoz (aus dem griechischen Leukos - weiß, Osis - abnorme Zunahme) - eine Zunahme der Gesamtzahl der Leukozyten in 1 μl peripherem Blut oder bestimmten Leukozytenarten.

Die Leukozytose ist nach Ursprung in physiologische und pathologische unterteilt.

Physiologische Leukozytose kann sein

- während der Schwangerschaft (eine Zunahme der Leukozytenzahl tritt hauptsächlich aufgrund von Neutrophilen auf), kurz vor und unmittelbar nach der Geburt;

- bei neugeborenen Tieren, hauptsächlich aufgrund von Neutrophilen in den ersten Tagen nach der Geburt;

- nach Aufnahme der Nahrung (Verdauung) erreicht die Leukozytose in 2-3 Stunden ein Maximum, bei Wiederkäuern tritt sie praktisch nicht auf;

- Bei starker Muskelbelastung (myogen), insbesondere bei Lauf- und Rennpferden, kann sich Leukozytose auch in Stresssituationen entwickeln.

Die pathologische Leukozytose entwickelt sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren exogenen und endogenen Ursprungs auf den Körper. Dies können physikalische, chemische und häufiger biologische Faktoren sein. Aufgrund physikalischer Faktoren kann Leukozytose dazu führen, dass ionisierende Strahlung in kleinen Dosen regelmäßig dem Körper ausgesetzt wird. Dies ist auf chemische Faktoren (Kohlenmonoxid, Nitrobenzol), Alkohol, einige Arzneimittel und einen mäßigen Sauerstoffmangel im Blut zurückzuführen.

Die meisten ursächlichen Faktoren der Leukozytose sind jedoch biologisch. Leukozytose begleitet viele infektiöse, invasive, eitrig-entzündliche, aseptische Prozesse bei Tieren. Abfallprodukte von Viren, Mikroorganismen, Rickettsien, Parasiten, deren Endotoxine stimulieren die Leukopoese und erhöhen die Freisetzung von Leukozyten in den allgemeinen Blutkreislauf. Der ätiologische Faktor der Leukozytose kann die Leukämie von Rindern und kleinen Wiederkäuern sein, ein erhöhter Gehalt an biologisch aktiven Substanzen: Histamin, Lymphokine, Trephones, Produkte des Zellzerfalls (Nukleoproteine).

Sowohl physiologische als auch pathologische Leukozytose können absolut und relativ sein.

Absolute Leukozytose ist eine Erhöhung der Gesamtzahl der Leukozyten in 1 μl peripherem Blut auf 40.000 und wird meistens durch eine erhöhte Leukopoese aufgrund der aktiven Funktion von Leukopoietinen verursacht.

Relative Leukozytose ist eine Zunahme bestimmter Arten von Leukozyten, während die Gesamtzahl der Leukozyten im peripheren Blut innerhalb der physiologischen Norm bleiben kann.

Es gibt die folgenden Arten von relativer Leukozytose: Basophilie, Eosinophilie, Neutrophilie, Lymphozytose, Monozytose.

Basophilie - eine Erhöhung des Gehalts an Basophilen im Blut. Basophile sind die kleinste Gruppe von Granulozyten, die im Blut zirkulieren. Diese Pathologie wird bei Tieren mit allergischen Reaktionen beobachtet, insbesondere solchen, die durch humorale Faktoren (Klasse-E-Antikörper) verursacht werden. Basophilie ist mit akuten Überempfindlichkeitsreaktionen wie Urtikaria verbunden, Reaktionen, die durch Injektion eines Fremdproteins verursacht werden. Sie können mit Erysipel, Schweinefieber, chronischer und akuter Myelose, chronischer Tuberkulose, entzündlichen Prozessen (rheumatoide Arthritis) und Eisenmangel auftreten. Basophilie kann bei chronischer myeloischer Leukämie, Helminthiasis, während der Erholungsphase, Hämophilie, blutparasitären Erkrankungen und häufig parallel zur Eosinophilie auftreten.

Aufgrund der geringen Anzahl von Zellen und der Schwierigkeiten bei der Abrechnung hat Basophilie keinen großen diagnostischen und prognostischen Wert..

Eosinophilie ist eine Erhöhung des Gehalts an Eosinophilen im Blut. Eosinophilie wird durch allergische Zustände (Urtikaria, Kleekrankheit, Heuschnupfen, Asthma bronchiale, Serumkrankheit), parasitäre Infektionen, Autoimmun- oder Entzündungsprozesse und bösartige Tumoren verursacht. Bei Nutztieren kommt es in der Regel zu Helminthenbefall durch adulte Parasiten oder deren Larvenformen. Fascioliasis, Ascariasis, Strongyloidose, Dictyocaulosis, Trichomoniasis gehen mit einer ausgeprägten Form der Eosinophilie einher. Nach der Anwendung von Antibiotika (Penicillin, Streptomycin) ist ein Anstieg der Anzahl von Eosinophilen festzustellen. Einige Hauterkrankungen von Tieren (Ekzeme, Mykodermatitis) treten bei schwerer Eosinophilie auf. Bei Schweine-Erysipel steigt der Gehalt an Eosinophilen im Leukogramm von anfänglich 1-4% auf 45%. Eine Unterfunktion der Nebennierenrinde kann zu Eosinophilie führen.

Neutrophilie ist eine Erhöhung des Gehalts an Neutrophilen im Blut (segmentiert, Stich-, Jugend- und Myelozyten). Am häufigsten begleitet Neutrophilie akute Infektionskrankheiten (Waschen, infektiöse Enzephalomyelitis bei Pferden, Maul- und Klauenseuche, Schweine-Erysipel), pyoinflammatorische Prozesse (Abszesse, Phlegmon, Wunden), einige invasive Krankheiten, Trauma, akuten Blutverlust, Myokardinfarkt, Schädeltrauma.

Die Schlussfolgerung "Neutrophilie" wird nur getroffen, wenn die Gesamtmenge aller Neutrophilen die Norm um mehr als 5% überschreitet.

Bei der Beurteilung der Neutrophilie sollte die nukleare Verschiebung in der neutrophilen Gruppe des Leukogramms berücksichtigt werden. Am häufigsten werden bei Neutrophilie die Zellen der neutrophilen Gruppe bis zum Auftreten von Myelozyten im Blut verjüngt..

Es gibt zwei Kernverschiebungen in der neutrophilen Gruppe: eine Verschiebung des Kerns nach links und eine Verschiebung des Kerns nach rechts.

Die Verwendung dieser Begriffe ist mit der Position junger Neutrophilen (Stich-, Jugend- und Myelozyten) auf der linken Seite des Leukogramms sowie in der Laborform zur Angabe der Anzahl der Leukozyten verbunden und reif (segmentiert) auf der rechten Seite.

Es gibt drei Haupttypen der Kernverschiebung nach links: einfache regenerative Kernverschiebung nach links, hyperregenerative Kernverschiebung und hyperblastische Kernverschiebung nach links..

Eine einfache regenerative Verschiebung des Kerns nach links ist durch eine Erhöhung der Anzahl der Stichneutrophilen um bis zu 13% gekennzeichnet. Eine Neutrophilie mit einer einfachen regenerativen Verschiebung des Kerns nach links weist auf eine normalerweise milde Form des Verlaufs des pathologischen Prozesses hin.

Eine hyperregenerative Verschiebung des Kerns nach links ist durch eine Zunahme der Stichneutrophilen über 13% und eine Zunahme der Anzahl junger Neutrophilen gekennzeichnet. Diese Verschiebung weist auf eine ausgeprägte Hyperplasie des leukopoetischen Gewebes hin, und bei einem schwereren Krankheitsverlauf sind chronische eitrige Prozesse möglich..

Die hyperblastische Verschiebung des Kerns nach links geht mit einer Zunahme der Anzahl von Stich-, jungen Neutrophilen und Myelozyten einher, was mit einer Abnahme der segmentierten Neutrophilen und dem Auftreten pathologischer Prozesse in den Zellen (degenerative Veränderungen im Zellkern und im Zytoplasma) kombiniert werden kann. Darüber hinaus können bei einer hyperblastischen Verschiebung des Kerns nach links Leukozyten unterschiedlicher Größe und Form beobachtet werden, und das Auftreten einer toxischen Granularität im Zytoplasma bei Neutrophilen, Vakuolisierung des Zytoplasmas, der Kerne, Polysegmentierung, Schrumpfung und Auflösung der Kerne ist weniger häufig, Schwellung der Kerne. Eine hyperblastische Verschiebung nach links kann auf das Auftreten (Auftreten) von bösartigen Tumoren, verschiedenen Arten und Formen von Leukämie hinweisen.

Eine Neutrophilie mit einer Verschiebung des Kerns nach rechts kann durch eine Zunahme des Gehalts an segmentierten Neutrophilen im Blut mit einem normalen oder geringen Gehalt an Stichneutrophilen gekennzeichnet sein. Meistens wird jedoch eine Verschiebung des Kerns nach rechts gesagt, wenn nur segmentierte Neutrophile im Leukogramm verbleiben (d. H. Es gibt keinen Stich und keine jungen Zellen im Blut). Eine Verschiebung zwischen Neutrophilen nach rechts mit einer geringen Gesamtleukozytose und in Gegenwart von Stichzellen im Blut weist auf einen günstigen Krankheitsverlauf hin. Wenn jedoch vor dem Hintergrund einer allgemeinen Leukopenie eine nukleare Verschiebung der Neutrophilen nach rechts auftritt und gleichzeitig Stich und junge Neutrophile im Leukogramm fehlen, deutet dies auf eine Erschöpfung (Schädigung) der hämatopoetischen Organe hin, da keine jungen Zellen vorhanden sind und die Prognose ungünstig ist (Tabelle 2, 3).

Ungefähre Veränderungen innerhalb der Neutrophilengruppe

(für Tiere mit neutrophilem Blut)

MyelozytenJungRod-NuclearSegmento-nuklear
Pferderate-
Kern nach rechts verschieben---
Einfache regenerative Verschiebung des Kerns nach links-
Hyperregenerative Verschiebung des Kerns nach links-
Hyperblastische Verschiebung des Kerns nach links

Ungefähre Veränderungen innerhalb der Neutrophilengruppe

(für Tiere mit lymphatischem Blut)

MyelozytenJungRod-NuclearSegmento-nuklear
Rinderrate-
Kern nach rechts verschieben---
Einfache regenerative Verschiebung des Kerns nach links-
Hyperregenerative Verschiebung des Kerns nach links-
Hyperblastische Verschiebung des Kerns nach links

Änderungen im Verhältnis von reifen und unreifen Formen von Neutrophilen können durch Berechnung des Nuclear Shift Index (NSI) quantifiziert werden, der das Verhältnis des Prozentsatzes der Summe aller jungen Formen von Neutrophilen (Myelozyten, Jung, Stich) und ihrer reifen Formen (segmentiert) widerspiegelt..

Und ich C =M% + U% + P% VON%

Normalerweise hat jede Tierart ihren eigenen Nuklearverschiebungsindex. Bei gesunden Tieren, bei denen das Blut lymphozytisch ist, kann das INS zwischen 0,09 und 0,19 variieren, und bei Tieren, bei denen das Blut neutrophil ist, liegt es zwischen 0,05 und 0,12.

Eine Zunahme zeigt eine nukleare Verschiebung der Neutrophilengruppe nach links an, eine Abnahme einer Verschiebung nach rechts.

Lymphozytose Die Lymphozytose geht mit einer Zunahme der Anzahl der Lymphozyten im Blut einher. Lymphozytose ist wie Neutrophilie absolut und relativ.

Schlussfolgerung "Lymphozytose" liegt vor, wenn die Anzahl der Lymphozyten die Norm um mehr als 5% überschreitet.

Absolute Lymphozytose wird häufiger bei lymphatischer Leukämie beobachtet. Relative Lymphozytose begleitet viele chronische Krankheiten wie Tuberkulose, Brucellose, infektiöse Anämie, Schweinepest, Stachybotriotoxikose, Diabetes mellitus, Thyreotoxikose. Bei den meisten Krankheiten ist die Lymphozytose jedoch gemischten Ursprungs..

Das Auftreten von Lymphozytose in Kombination mit Eosinophilie bei vielen infektiösen und invasiven Erkrankungen sowie entzündlich-septischen Prozessen ist ein günstiges Symptom. Wenn die Lymphozytose jedoch mit einer Abnahme der Anzahl der Eosinophilen einhergeht, deutet dies auf eine Zunahme der Vergiftung des tierischen Organismus und einen ungünstigen Ausgang der Krankheit hin. Es gibt eine gewisse Beziehung zwischen der Anzahl der Lymphozyten und Erythrozyten im Blut. Das Vorhandensein einer Lymphozytose mit einem normalen Gehalt an Erythrozyten sollte als günstiges Symptom angesehen werden, und umgekehrt, wenn eine Zunahme der Anzahl der Lymphozyten mit einer Abnahme der Anzahl der Erythrozyten einhergeht, deutet dies auf eine Unterdrückung oder Abnahme der Hämatopoese hin.

Monozytose. Monozytose wird bei immunisierten Tieren während der anfänglichen Erholungsphase von vielen viralen und bakteriellen Infektionen beobachtet. Der Ersatz der Neutrophilie durch Monozytose weist auf den Beginn einer spezifischen Immunumstrukturierung des Körpers hin, eine Verbesserung des Krankheitsverlaufs. Wenn sich bei chronischen Erkrankungen eine Monozytose entwickelt, deutet dies auf eine Reizung des retikulohistiozytären Systems hin, nicht jedoch auf die Überwindung der Krankheit.

Es muss daran erinnert werden, dass die Entwicklung einer Monozytose mit einer Verschiebung des Kerns in der Neutrophilengruppe nach links (einfach regenerativ und hyperregenerativ) auf eine latente chronische Infektion hinweisen kann. Wenn die Verschiebung des Kerns hyperblastisch ist, deutet dies auf das Vorhandensein von Veränderungen Tumorart im Körper hin.

IV. LEUKOPENIA UND SEINE TYPEN

Leukozyten sind durch eine Abnahme des Leukozytengehalts unter die physiologische Norm gekennzeichnet. Leukopenie ist aufgrund ihres Ursprungs meist auf eine erhöhte Zellzerstörung, Beeinträchtigung oder Hemmung der Leukopoese zurückzuführen. Bei neugeborenen Tieren kann die Ursache für Leukopenie ein Mangel an Leukozyten im Kolostrum sein. Die schwersten Formen der Leukopenie treten bei Verletzung und Hemmung der Knochenmarkleukopoese auf, und dies ist bei schweren und chronischen Vergiftungen, Autoimmunerkrankungen, unter dem Einfluss ionisierender Strahlung möglich. Die Immunreaktivität von Tieren bei Leukopenie nimmt stark ab, es treten ulzerativ-nekrotische Läsionen der Schleimhäute der oberen Atemwege, des Verdauungstrakts sowie schwere septische Prozesse auf.

Die häufigste Leukopenie funktioneller Natur. Es kann während der Erholungsphase bei akuten Infektionskrankheiten, bei einigen Viruserkrankungen, nach der Verwendung von Arzneimitteln sein, die die Zerstörung von Neutrophilen verursachen. Es gibt folgende Arten von Leukopenie: Eosinopenie, Neutropenie, Lymphozytopenie, Monozytopenie.

1. Eosinopenie tritt bei akuten Vergiftungen und Infektionskrankheiten auf. Eosinopenie mit schwerer Neutrophilie in den frühen Entwicklungsstadien weist darauf hin, dass Eosinophile an der Entgiftung schädlicher Faktoren beteiligt sind und zur Bildung von Antigen + Antikörper-Komplexen beitragen.

Eine anhaltende Eosinopenie mit leichter Neutrophilie und allgemeiner Leukopenie weist auf eine schwache Immunresistenz des Körpers hin.

2. Leukopenien, die mit einer intensiven Zerstörung von Neutrophilen verbunden sind, treten bei chronisch eitrig-nekrotischen Entzündungsprozessen und Autoimmunerkrankungen auf, was auf eine übermäßige Zerstörung von Leukozyten im peripheren Blut zurückzuführen ist.

3. Lymphozytopenie tritt bei neutrophiler Leukozytose, Stressbedingungen, unter dem Einfluss ionisierender Strahlung, längerem Gebrauch von Kortikosteroid-Arzneimitteln, während Kortikosteroide das T-Lymphozyten-System schädigen, und Röntgenbestrahlung - dem B-Lymphozyten-System - auf. Eine zunehmende Lymphopenie vor dem Hintergrund einer allgemeinen Leukopenie sollte als ungünstiges Zeichen angesehen werden..

4. Monozytopenie wird im Anfangsstadium bei akuten Infektionskrankheiten, septischen Erkrankungen und entzündlichen Prozessen beobachtet. Eine langfristige Monozytopenie in Kombination mit Eosinopenie und Lymphopenie kann bei schwerer Sepsis, toxischen Infektionen und organischen Läsionen des Knochenmarks beobachtet werden.

CA. VARIANTEN VON LEUKOGRAMMEN VERSCHIEDENER

Anatomie menschlicher Leukozyten - Information:

Navigation durch den Artikel:

  • Was sind Leukozyten?
  • Welche Ärzte sollte ich zur Untersuchung von Leukozyten kontaktieren?
  • Welche Krankheiten sind mit Leukozyten verbunden?
  • Welche Tests und Diagnosen müssen für Leukozyten durchgeführt werden?

Leukozyten -

Leukozyten (aus dem Griechischen λευκως - weiße und κύτος - Zelle, weiße Blutkörperchen) sind eine heterogene Gruppe menschlicher oder tierischer Blutzellen, die sich in Aussehen und Funktion unterscheiden und aufgrund des Fehlens einer unabhängigen Farbe und des Vorhandenseins eines Kerns isoliert werden.

Die Hauptfunktion von Leukozyten ist der Schutz. Sie spielen eine wichtige Rolle beim spezifischen und unspezifischen Schutz des Körpers vor äußeren und inneren Krankheitserregern sowie bei der Umsetzung typischer pathologischer Prozesse. Alle Arten von Leukozyten können sich aktiv bewegen und können durch die Kapillarwand in Gewebe eindringen, wo sie Fremdpartikel aufnehmen und verdauen. Dieser Prozess wird Phagozytose genannt, und die Zellen, die ihn ausführen, sind Phagozyten. Wenn viele Fremdkörper in den Körper eingedrungen sind, nehmen die Phagozyten, die sie absorbieren, stark an Größe zu und kollabieren schließlich. Dadurch werden Substanzen freigesetzt, die eine lokale Entzündungsreaktion auslösen, die von Schwellung, Fieber und Rötung des betroffenen Bereichs begleitet wird. Substanzen, die eine Entzündungsreaktion auslösen, ziehen neue Leukozyten an die Stelle, an der Fremdkörper eingeschleust werden. Leukozyten zerstören Fremdkörper und beschädigte Zellen und sterben in großer Zahl ab. Der Eiter, der sich während einer Entzündung im Gewebe bildet, ist eine Ansammlung toter weißer Blutkörperchen.

Leukozytenzahl

Da die Anzahl der Leukozyten im Blut den Zustand der körpereigenen Abwehr widerspiegelt, ist dieser Indikator für Ärzte aller Fachrichtungen von Interesse. Seine Definition ist im Minimum der Studien enthalten, die allen Patienten in einem Krankenhaus oder einer Klinik verschrieben werden. Bei einem gesunden Menschen ist die Anzahl der Leukozyten im Blut nicht konstant. Nach harter körperlicher Arbeit, einem heißen Bad bei Frauen während der Schwangerschaft, während der Geburt und vor Beginn der Menstruation nimmt sie zu. Dies geschieht auch nach dem Essen. Damit die Ergebnisse der Analyse objektiv sind, muss sie morgens auf leeren Magen eingenommen werden. Sie können morgens ohne Frühstück nur ein Glas Wasser trinken. Normalerweise liegt der Leukozytengehalt in 1 Liter erwachsenem Blut zwischen 4,0 und 9,0 x 109. Bei Kindern ist es höher: im Alter von einem Monat - 9,2-13,8 x 109 / l, von 1 bis 3 Jahren - 6-17 x 109 / l, im Alter von 4 bis 10 Jahren - 6,1-11,4 x 109 / l.

Arten von Leukozyten

Leukozyten unterscheiden sich in Herkunft, Funktion und Aussehen. Einige der weißen Blutkörperchen können fremde Mikroorganismen (Phagozytose) einfangen und verdauen, während andere Antikörper produzieren können. Nach morphologischen Merkmalen wurden nach Romanovsky-Giemsa gefärbte Leukozyten seit Ehrlich traditionell in zwei Gruppen eingeteilt: - körnige Leukozyten oder Granulozyten - Zellen mit großen segmentierten Kernen, die eine spezifische Körnigkeit des Zytoplasmas aufweisen; Abhängig von der Fähigkeit, Farbstoffe wahrzunehmen, werden sie in neutrophile, eosinophile und basophile unterteilt. - nicht-granuläre Leukozyten oder Agranulozyten - Zellen, die keine spezifische Granularität aufweisen und einen einfachen nicht segmentierten Kern enthalten, einschließlich Lymphozyten und Monozyten. Die Kerne reifer neutrophiler Granulozyten haben Verengungen - Segmente, daher werden sie als segmentiert bezeichnet. In unreifen Zellen zeigen sich längliche stäbchenförmige Kerne - dies sind neutrophile Stichgranulozyten. Noch mehr "junge" neutrophile Granulozyten werden "Metamyelozyten" ("jung") genannt. Vor allem im Blut reifer segmentierter neutrophiler Granulozyten sind weniger stechende, junge Formen selten. Anhand des Verhältnisses der Anzahl reifer und unreifer Formen kann die Intensität der Hämatopoese beurteilt werden. Wenn Blut verloren geht, um es wieder aufzufüllen, beginnt der Körper, eine große Anzahl von Zellen zu produzieren. Da sie keine Zeit haben, im Knochenmark zu reifen, erscheinen viele unreife Formen im Blut. Ähnliche Prozesse treten bei eitrigen Erkrankungen (Blinddarmentzündung, Peritonitis) und Sepsis auf, wenn der Körper versucht, mehr Schutzzellen zu entwickeln. Mit Leukämie beginnen sich Leukozyten unkontrolliert zu vermehren, so dass viele unreife Formen auch im Blut auftreten.

Der Prozentsatz bestimmter Arten von Leukozyten im peripheren Blut wird als Leukozytenformel bezeichnet. Sie wird pro 100 Leukozyten berechnet. Die Leukozytenformel ermöglicht es dem Arzt, sich vorzustellen, welche Leukozyten viele und welche wenige sind. Die Untersuchung der Leukozytenformel hilft bei der Bestimmung der Schwere einer Infektionskrankheit bei der Diagnose von Leukämie. Eine Zunahme der Anzahl unreifer neutrophiler Granulozyten wird als Verschiebung der Leukozytenzahl nach links bezeichnet. Die Quelle der Leukozyten ist das Knochenmark. Bestrahlung, einige Medikamente (Butadion, Zytostatika, Antiepileptika) schädigen es. Infolgedessen wird eine unzureichende Anzahl von Leukozyten produziert und Leukopenie manifestiert sich. Eine Zunahme der Leukozytenzahl wird als Leukozytose bezeichnet, eine Abnahme als Leukopenie. Am häufigsten tritt Leukozytose bei Patienten mit Infektionen (Lungenentzündung, Scharlach), eitrigen Erkrankungen (Blinddarmentzündung, Peritonitis, Phlegmon) und schweren Verbrennungen auf. Die Leukozytose entwickelt sich innerhalb von 1–2 Stunden nach dem Einsetzen intensiver Blutungen. Ein Gichtanfall kann auch von Leukozytose begleitet sein. Bei einigen Leukämien steigt die Anzahl der Leukozyten um ein Dutzend Mal an. Obwohl das Eindringen von Mikroben in den menschlichen Körper normalerweise das Immunsystem stimuliert, wodurch die Anzahl der Leukozyten im Blut zunimmt, gilt für einige Infektionen das Gegenteil. Wenn die Abwehrkräfte des Körpers erschöpft sind und das Immunsystem nicht mehr kämpfen kann, nimmt die Anzahl der weißen Blutkörperchen ab. So weist beispielsweise eine Leukopenie mit Sepsis auf einen schwerwiegenden Zustand des Patienten und eine ungünstige Prognose hin. Einige Infektionen (Typhus, Masern, Röteln, Windpocken, Malaria, Brucellose, Influenza, Virushepatitis) unterdrücken das Immunsystem, sodass sie von Leukopenie begleitet werden können. Eine Abnahme der Leukozytenzahl ist auch bei systemischem Lupus erythematodes, einigen Leukämien und Metastasen von Knochentumoren möglich.

Neutrophile

Der Hauptzweck von Neutrophilen ist es, den Körper vor Infektionen zu schützen. Sie phagozytieren Bakterien, das heißt, sie "schlucken" und "verdauen" sie. Darüber hinaus können Neutrophile spezifische antimikrobielle Substanzen produzieren. Bei Infektionen reichern sich Neutrophile am Ort des Eintritts von Bakterien in den Körper in großer Zahl an. Eiter ist nichts anderes als tote Neutrophile. Normalerweise machen Stichneutrophile im Blut eines Erwachsenen 1–5% aller Leukozyten aus, segmentierte Neutrophile - 45–65%. Eine Zunahme der Anzahl von Neutrophilen, insbesondere unreifen Formen, weist auf das Vorhandensein einer Infektion hin (Abszess, Blinddarmentzündung, Lungenentzündung, Pyelonephritis, Mandelentzündung, Meningitis, Sepsis). Ähnliche Veränderungen werden bei Myokardinfarkt, Verbrennungen, Bleivergiftung, schwerem Blutverlust und Leukämie beobachtet. Bei einigen Infektionen (Typhus, Malaria, einige Formen von Tuberkulose, Hepatitis, Influenza, Masern, Röteln) nimmt dagegen die Anzahl der Neutrophilen ab. Eine Abnahme der Anzahl von Neutrophilen kann bei systemischem Lupus erythematodes, Bestrahlung und toxischen Chemikalien (Anilin, Benzol, Zytostatika) mit etwas Anämie und Leukämie auftreten.

Eosinophile

Eosinophile entfernen überschüssiges Histamin, das bei allergischen Erkrankungen auftritt. Bei einer Infektion mit Helminthen dringen Eosinophile in das Darmlumen ein und werden dort zerstört. Dadurch werden für Helminthen toxische Substanzen freigesetzt. Normalerweise beträgt der Gehalt an Eosinophilen im Blut 1–5% aller Leukozyten. Die Anzahl der Eosinophilen steigt mit Asthma bronchiale, allergischer Dermatitis, Arzneimittelallergie, parasitärer Infektion (Spulwürmer, Echinokokken, Opisthorchis, Lamblia), mit einigen Leukämien und Tumoren, Periarteritis nodosa.

Basophile

Ohne die Teilnahme von Basophilen verschwindet keine allergische Reaktion. Sie spielen eine Rolle bei der Entwicklung von Entzündungen. Normalerweise ist der Gehalt an Basophilen im Blut unbedeutend - bis zu 0,5% aller Leukozyten. Eine Zunahme der Anzahl von Basophilen ist äußerst selten - mit allergischen Reaktionen, einigen Leukämien, Lymphogranulomatose, verminderter Schilddrüsenfunktion und Östrogenbehandlung.

Lymphozyten

Lymphozyten sind die Hauptpatrouillen des Körpers. Sie prüfen, ob fremde Moleküle und Mikroben in sie eingedrungen sind, ob die Zellen ihres eigenen Körpers außer Kontrolle geraten sind - ob sie mutiert sind, ob sie sich unkontrolliert zu vermehren beginnen und sich in einen Tumor verwandeln. Die Hauptinformanten von Lymphozyten sind Makrophagen. Sie bewegen sich durch den Körper, "sammeln Proben", die sie als verdächtig empfanden, und liefern sie an Lymphozyten. Normalerweise beträgt der Gehalt an Lymphozyten im Blut eines Erwachsenen 25–35% aller Leukozyten. Bei Kindern unter 6 Jahren befinden sich signifikant mehr Lymphozyten im Blut als Neutrophile, und nach 6 Jahren nimmt die Anzahl der Lymphozyten ab und die Anzahl der Neutrophilen zu. Bei einigen Infektionen (Keuchhusten, Virushepatitis, Cytomegalievirus-Infektion, Tuberkulose, Syphilis) und Leukämie wird eine Zunahme der Lymphozytenzahl beobachtet. Bei der infektiösen Mononukleose nimmt auch der Gehalt an Lymphozyten zu, aber ihre Form ändert sich und sie ähneln nur äußerlich Monozyten. Daher der Name der Krankheit. Eine Abnahme der Anzahl der Lymphozyten (Lymphozytopenie) ist charakteristisch für schwere Viruserkrankungen, bösartige Tumoren, Immundefekte sowie für die Ernennung von Glukokortikoiden.

Monozyten

Monozyten sind nicht reif genug Zellen. Sie beginnen ihre Hauptfunktionen zu erfüllen, wenn sie sich in Makrophagen verwandeln - große mobile Zellen, die in fast allen Organen und Geweben vorkommen. Makrophagen sind eine Art Pfleger. Sie "essen" Bakterien, tote Zellen und können Partikel "schlucken", die fast gleich groß sind. Wie bereits erwähnt, helfen Makrophagen Lymphozyten bei der Umsetzung von Immunantworten. Normalerweise machen Monozyten 1–8% aller Leukozyten aus. Die Anzahl der Monozyten steigt bei einigen Infektionskrankheiten (infektiöse Mononukleose, Malaria, Syphilis, Brucellose). Bei der Tuberkulose ist eine Zunahme der Anzahl der Monozyten ein Zeichen der Krankheitsaktivität, während das Verhältnis der Anzahl der Monozyten zur Anzahl der Lymphozyten wichtig ist: Normalerweise beträgt es 0,3–1 und bei einer Zunahme der Tuberkulose-Aktivität mehr als 1. Eine Zunahme der Anzahl der Monozyten ist bei Sarkoidose, Leukämie, Lymphogranulomatose möglich. systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und einige Vaskulitis. Manchmal ist der Arzt mit einer Blutuntersuchung nicht zufrieden und verschreibt eine zweite. So bewertet er die Dynamik der Krankheit und die Wirksamkeit der Behandlung. In einigen Fällen reicht es aus, nur die Gesamtzahl der Leukozyten neu zu bestimmen, ohne die Leukozytenformel zu berechnen. In anderen Fällen ist der Arzt an detaillierteren Informationen über die Arbeit des Immunsystems interessiert..

Leukozytose

Leukozytose - ein Anstieg der Gesamtzahl der Leukozyten im Blut über 9 G / L (9 × 109 / L).

Einstufung. Die Leukozytose wird in absolute und relative unterteilt.

Absolute Leukozytose - eine Zunahme der Leukozytenzahl im Blut aufgrund einer Zunahme der reaktiven oder Tumorleukopoese in den hämatopoetischen Organen oder ihrer erhöhten Aufnahme aus dem Knochenmarkdepot in die Blutgefäße.

Relative Leukozytose ist eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten im Blut infolge der Umverteilung von Leukozyten aus dem parietalen Pool in den zirkulierenden oder ihrer Akkumulation im Fokus der Entzündung. Aufgrund der Tatsache, dass eine Zunahme der Gesamtzahl der Leukozyten normalerweise mit einer vorherrschenden Zunahme der Anzahl bestimmter Leukozytenarten verbunden ist, wird die Leukozytose in Neutrophilie, Eosinophilie, Basophilie, Lymphozytose und Monozytose unterteilt..

Pathogenese der Leukozytose. Folgende Mechanismen der Leukozytose können unterschieden werden:

  1. eine Zunahme der Leukozytenproduktion in den hämatopoetischen Organen (eine Zunahme der reaktiven Leukopoese oder der Tumorhyperplasie des Leukopoetischen Gewebes), wenn der mitotische, reifende und Reservepool von Leukozyten im Knochenmark zunimmt;
  2. Beschleunigung der Freisetzung von Leukozyten aus dem Knochenmark in das Blut aufgrund einer Erhöhung der Permeabilität der Knochenmarkbarriere unter Einwirkung von Glykokortikoiden sowie einer Erhöhung der Proteolyse der Membran, die die Insel der Granulopoese umgibt, unter septischen Bedingungen;
  3. Umverteilung von Leukozyten infolge ihrer Mobilisierung aus dem parietalen (marginalen, marginalen) Pool in den zirkulierenden Pool (nach Verabreichung von Adrenalin bei emotionalem Stress unter dem Einfluss von Endotoxinen von Mikroorganismen) aufgrund der Umverteilung von Blut (bei Schock, Kollaps) oder einer erhöhten Migration von Leukozyten zum Entzündungsherd (in Blinddarmentzündung, Phlegmon).

Leukozytose wird sehr oft mit einer beeinträchtigten Reifung von Leukozytenzellen im Knochenmark und der Produktion von pathologisch veränderten Leukozyten kombiniert. Bei einer Leukozytose infolge einer reaktiven Hyperplasie des Leukopoetischen Gewebes nimmt in der Regel die funktionelle Aktivität der Leukozyten zu, was zu einer Zunahme der Abwehrreaktionen des Körpers führt. Neutrophile Leukozytose und Monozytose gehen mit einer parallelen Zunahme der phagozytischen Aktivität von Leukozyten einher. Die eosinophile Leukozytose spielt aufgrund der antihistaminischen Funktion eosinophiler Granulozyten eine kompensatorische Rolle bei allergischen Reaktionen. Gleichzeitig kann die Leukozytose bei Leukämie mit einer Abnahme der Schutzeigenschaften von Leukopoetischen Zellen kombiniert werden, was zu einer immunologischen Hyporeaktivität führt, bei der der Körper an Auto- und Sekundärinfektionen leidet.

Blutbild mit Leukozytose. Eine Zunahme der Gesamtzahl der Leukozyten während der Leukozytose geht mit einer Änderung der Leukozytenformel einher (der Prozentsatz der einzelnen Leukozytenformen, berechnet durch Zählen von 200 Zellen in einem gefärbten Blutausstrich). Die absolute oder relative Natur dieser Änderungen wird bei der Berechnung des absoluten Gehalts verschiedener Formen von Granulozyten und Agranulozyten in 1 Liter ermittelt. Die Berechnung erfolgt auf der Grundlage der Kenntnis der Gesamtzahl der Leukozyten in 1 Liter Blut und Leukozytenformel. Somit geht die absolute neutrophile Leukozytose bei eitrigen entzündlichen Erkrankungen mit einer Abnahme des Prozentsatzes der Lymphozyten in der Leukozytenformel (relative Lymphopenie) einher. Die Berechnung der absoluten Anzahl von Lymphozyten vor dem Hintergrund einer hohen Gesamtleukozytose ermöglicht es jedoch, das Fehlen einer Hemmung der Lymphozytenlinie festzustellen. Bei der Leukozytose, insbesondere der neutrophilen Leukozytose, treten häufig unreife Zellen im Blut auf (Verschiebung des Kerns nach links). Eine große Anzahl von degenerativ veränderten Leukozyten mit Leukozytose wird im Blut mit Sepsis, eitrigen Prozessen, Infektionskrankheiten und dem Zerfall eines bösartigen Tumors festgestellt.

Leukopenie

Leukopenie ist eine Abnahme der Gesamtzahl der Leukozyten im Blut unter 4 G / L (4 × 106 L)..

Einstufung. Leukopenie kann wie Leukozytose absolut und relativ sein (umverteilend). Bei einer vorherrschenden Abnahme einzelner Leukozytenformen werden Neutro-, Eosino-, Lymph- und Monozytopenie freigesetzt.

Die Ursache der Neutropenie kann die Wirkung von Infektionsfaktoren (Influenzaviren, Masern, Typhus, Rickettsien des Typhus), physikalischen Faktoren (ionisierende Strahlung), Arzneimitteln (Sulfonamide, Barbiturate, Zytostatika), Benzol, Vitamin B12-Mangel, Folsäure, anaphylaktischem Schock sein, Hypersplenismus sowie ein genetischer Defekt bei der Proliferation und Differenzierung neutrophiler Granulozyten (hereditäre Neutropenie).

Eosinopenie wird mit einem Anstieg der Produktion von Kortikosteroiden (Stress, Itsenko-Cushing-Krankheit), der Verabreichung von Corticotropin und Cortison sowie akuten Infektionskrankheiten beobachtet.

Lymphopenie entwickelt sich in erblichen und erworbenen Immundefizienzzuständen, Stress. Lymphopenie ist charakteristisch für Strahlenkrankheit, Miliartuberkulose und Myxödem.

Monozytopenie wird bei allen Syndromen und Krankheiten beobachtet, bei denen eine Depression der myeloischen Linie der Knochenmarkhämatopoese vorliegt (z. B. bei Strahlenkrankheit, schweren septischen Zuständen, Agranulozytose)..

Pathogenese der Leukopenie. Die Entwicklung der Leukopenie basiert auf folgenden Mechanismen:

  1. Abnahme der Leukozytenproduktion im hämatopoetischen Gewebe;
  2. Verletzung der Freisetzung reifer Leukozyten aus dem Knochenmark ins Blut;
  3. Zerstörung von Leukozyten in den hämatopoetischen Organen und im Blut;
  4. Umverteilung von Leukozyten im Gefäßbett;
  5. erhöhte Freisetzung von Leukozyten aus dem Körper.

Die Mechanismen, die für die Hemmung der Leukopoese verantwortlich sind, wurden oben diskutiert. Eine Verlangsamung der Freisetzung von Granulozyten aus dem Knochenmark in das Blut wird beim Syndrom der "faulen Leukozyten" aufgrund einer starken Abnahme ihrer motorischen Aktivität beobachtet, die durch einen Defekt in der Zellmembran verursacht wird. Die Zerstörung von Leukozyten im Blut kann mit der Wirkung derselben pathogenen Faktoren verbunden sein, die die Lyse von Leukopoetischen Zellen in den hämatopoetischen Organen verursachen, sowie mit einer Änderung der physikochemischen Eigenschaften und der Permeabilität der Membranen der Leukozyten selbst infolge einer ineffektiven Leukopoese, was zu einer erhöhten Leukolyse von Leukozyten führt. einschließlich in Milzmakrophagen. Der Umverteilungsmechanismus der Leukopenie besteht darin, dass sich das Verhältnis zwischen dem zirkulierenden und dem parietalen Leukozytenpool ändert, was bei Bluttransfusionsschock, entzündlichen Erkrankungen usw. auftritt. In seltenen Fällen kann Leukopenie durch eine erhöhte Freisetzung von Leukozyten aus dem Körper verursacht werden (mit eitriger Endometritis, Cholezystoangiocholitis)..

Die Hauptfolge der Leukopenie ist die Abschwächung der Reaktivität des Körpers, die durch eine Abnahme der phagozytischen Aktivität neutrophiler Granulozyten und der Antikörperbildungsfunktion von Lymphozyten verursacht wird, nicht nur aufgrund einer Abnahme ihrer Gesamtzahl, sondern auch einer möglichen Kombination von Leukopenie mit der Produktion funktionell defekter Leukozyten. Dies führt bei solchen Patienten zu einer Zunahme der Häufigkeit von Infektions- und neoplastischen Erkrankungen, insbesondere bei erblicher Neutropenie, Mangel an T- und B-Lymphozyten. Ein bemerkenswertes Beispiel für eine schwere Unempfindlichkeit ist das Syndrom des erworbenen Immundefizienzvirus (AIDS) und des Strahlungsursprungs sowie Agranulozytose und alimentär-toxische Aleukie.

Agranulozytose (Granulozytopenie) ist eine starke Abnahme des Bluts von Granulozyten (bis zu 0,75 g / l oder weniger) vor dem Hintergrund einer Abnahme der Gesamtzahl der Leukozyten (bis zu 1 g / l oder weniger) myelotoxischer (mit Schädigung des Knochenmarks) und immunen Ursprungs (Zerstörung von Granulozyten) eine Reihe von Anti-Leukozyten-Antikörpern). Die häufigsten Ursachen für Agranulozytose sind Medikamente, ionisierende Strahlung und einige Infektionen.

Aleukia - aplastische Schädigung des Knochenmarks mit scharfer Unterdrückung und sogar vollständigem Ausschluss der myeloischen Hämatopoese und Lymphopoese. Eine ernährungstoxische Aleukie entsteht, wenn sie sich von auf dem Feld überwinterndem Getreide ernährt, das mit Schimmelpilzen infiziert ist, die giftige Substanzen bilden. Gleichzeitig wird eine Panzytopenie beobachtet - ein starker Rückgang der Anzahl von Leukozyten (Aleukie), Erythrozyten (Anämie) und Blutplättchen (Thrombozytopenie). Bei Leukopenie können jedoch auch kompensatorische Reaktionen in Form einer erhöhten Proliferation einiger Keime der Leukozytenreihe auftreten, während andere gehemmt werden. Beispielsweise kann Neutropenie mit einem kompensatorischen Anstieg der Produktion von Monozyten, Makrophagen, Eosinophilen, Plasmazellen und Lymphozyten einhergehen, was die Schwere klinischer Manifestationen bei Neutropenie etwas verringert.

Geschichte der Untersuchung von Leukozyten Ein wichtiger Beitrag zur Untersuchung der Schutzeigenschaften von Leukozyten wurde von Ilya Mechnikov und Paul Ehrlich geleistet. Mechnikov entdeckte und untersuchte das Phänomen der Phagozytose und entwickelte anschließend die phagozytische Theorie der Immunität. Ehrlich entdeckte verschiedene Arten von Leukozyten. 1908 erhielten Wissenschaftler gemeinsam den Nobelpreis für ihre Verdienste..