Absolute Indikationen für eine Bluttransfusion

ABSOLUTE UND RELATIVE INDIKATIONEN FÜR HÄMOTRANSFUSION
Alle Indikationen für die Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen können in absolute und relative unterteilt werden.

a) Absolute Messwerte

Absolute Indikationen sind Fälle, in denen eine Bluttransfusion obligatorisch ist und deren Ablehnung zu einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten oder sogar zum Tod führen kann.
Absolute Messwerte umfassen:
■ akuter Blutverlust (mehr als 15% des Blutvolumens),
■ traumatischer Schock,
■ schwere Operationen, begleitet von ausgedehnten Gewebeschäden und Blutungen.

b) Relative Indikationen

Alle anderen Indikationen für eine Transfusion, bei denen die Bluttransfusion unter anderen therapeutischen Maßnahmen nur eine Nebenrolle spielt, sind relativ.
Die wichtigsten relativen Indikationen für eine Bluttransfusion:
■ Anämie (relativer Hauptindikator),
■ entzündliche Erkrankungen mit schwerer Vergiftung,
■ anhaltende Blutungen, Störungen des Gerinnungssystems,
■ verminderter Immunstatus des Körpers,
■ chronische Langzeitentzündungsprozesse mit verminderter Regeneration und Reaktivität,
■ eine Vergiftung.

KONTRAINDIKATIONEN ZUR HÄMOTRANSFUSION

Eine Bluttransfusion ist mit der Einführung einer signifikanten Menge von Proteinabbauprodukten in den Körper verbunden, was zu einer Erhöhung der Funktionsbelastung der Entgiftungs- und Ausscheidungsorgane führt. Das Einbringen eines zusätzlichen Flüssigkeitsvolumens in das Gefäßbett erhöht die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems erheblich. Die Hämotransfusion führt zur Aktivierung aller Arten von Stoffwechsel im Körper, wodurch pathologische Prozesse (chronisch entzündliche Erkrankungen, Tumoren) verschlimmert und stimuliert werden können..
Es gibt absolute und relative Kontraindikationen für eine Bluttransfusion.

a) Absolute Kontraindikationen

■ akutes kardiopulmonales Versagen, begleitet von Lungenödemen,
■ Myokardinfarkt,
Bei massivem Blutverlust und traumatischem Schock gibt es jedoch keine absoluten Kontraindikationen für eine Transfusion, und Blut sollte übertragen werden..

b) Relative Kontraindikationen

■ frische Thrombose und Embolie,
■ schwere Störungen der Gehirnzirkulation,
■ septische Endokarditis,
■ Herzfehler,
■ schwere Funktionsstörungen der Leber und Nieren,
■ Tuberkulose,
■ Rheuma.
Bei Vorliegen dieser Krankheiten sollte die Bluttransfusion mit äußerster Vorsicht angewendet werden..

Absolute Indikationen für eine Bluttransfusion

Alle Messwerte können in absolute und relative Werte unterteilt werden..

Absolute und relative Indikationen für eine Bluttransfusion!

A) Absolute Indikationen für akuten Blutverlust (15% BCC); traumatischer Schock; schwere Operationen, begleitet von ausgedehnten Gewebeschäden und Blutungen.

B) Relative Anzeichen von Anämie, entzündlichen Erkrankungen mit schwerer Vergiftung, anhaltenden Blutungen, Störungen des Gerinnungssystems, vermindertem Immunstatus des Körpers, verlängerten chronischen Entzündungsprozessen mit verminderter Regeneration und Reaktivität, einigen Vergiftungen.

Bluttransfusionsmethoden.

Nach der Methode der Bluttransfusion werden sie in intravenöse und intraarterielle (intraossäre) unterteilt. In den allermeisten Fällen wird Blut intravenös injiziert. Nur bei massivem Blutverlust mit einer starken Abschwächung der Herzaktivität und extrem niedrigem Druck greifen sie auf eine intraarterielle Blutinjektion zurück. Im Aussehen kann es in zwei Gruppen unterteilt werden:

1.Transfusion Ihres eigenen Blutes (Autohämotransfusion).

2. Transfusion von Spenderblut.

Autohämotransfusion, Transfusion von selbst vorbereitetem Blut.

Diese Methode wird bei elektiven Operationen angewendet, die mit einem massiven Blutverlust einhergehen.

Spenderbluttransfusion.

Bluttransfusion kann sein Direkte (direkt) und indirekt (mittelmäßig) geben zusätzlich Austauschtransfusionen ab.

Eine direkte (Direkte) Die Transfusion ist eine Methode zur Transfusion vom Spender zum Patienten ohne Stabilisierung und Konservierung des Blutes. Nur transfundiertes Vollblut Mögliche Nachteile sind:

1. Risiko, dass kleine Blutgerinnsel in den Blutkreislauf des Empfängers gelangen.

2. Transfusion von nicht ausreichend getestetem Spenderblut

Spenderinfektionsrisiko (!) (AIDS, Hepatitis-Virus, andere Arten von Infektionen).

Diese Mängel, insbesondere letztere, haben die Grundlage der Spende untergraben und dazu geführt, dass derzeit keine direkte klassische Transfusion angewendet wird..

B) Indirekt (mittelmäßig) Transfusion ist die Haupttransfusionsmethode. Es ist wichtig, dass diese Methode es ermöglicht, große Mengen gespendeten Blutes zu beschaffen. Gleichzeitig hat diese Methode eine Reihe von negativen Aspekten: Während der Lagerung verlieren Blut und seine Bestandteile einige wertvolle heilende Eigenschaften, und das Vorhandensein von Konservierungsmitteln kann beim Empfänger Nebenreaktionen hervorrufen.

C) Die Austauschtransfusion wird bei hämolytischem Ikterus bei Neugeborenen (Rh-Konflikt), massiver intravaskulärer Hämolyse und schwerer Vergiftung angewendet.

Vor einer Bluttransfusion muss die Krankenschwester sicherstellen, dass das Verfahren in der Krankengeschichte tatsächlich vorgeschrieben ist. Eine Krankenschwester, die eine spezielle Ausbildung absolviert hat und unter der Aufsicht eines Arztes steht, darf die Transfusion unabhängig durchführen, während die Person, die die Bluttransfusion durchführt, für die korrekte Durchführung aller vorbereitenden Maßnahmen und die Durchführung einschlägiger Studien unter strikter Einhaltung der Asepsisregeln verantwortlich ist!

Wann Sie können und sollten und wann Sie kein Blut transfundieren können?

Die Bluttransfusion ist ein ziemlich wichtiges Verfahren, das auf der Transplantation von menschlichem lebendem Gewebe basiert. Insbesondere werden wir über Bluttransfusionen sprechen. Diese Methode ist in der medizinischen Praxis sehr verbreitet. Heute wird diese Methode für eine Vielzahl von Zwecken eingesetzt - zur Behandlung schwerer Krankheiten sowie zur Vorbeugung.

Aus der Richtung der Medizin selbst kann es Transfusionen in der Chirurgie, Gynäkologie, Traumatologie, Onkologie und anderen schlagen. Aus dieser Liste sind Transfusionen in der Onkologie am schwerwiegendsten, da in diesem Fall nicht nur ein Krankenwagen für den Patienten benötigt wird, sondern auch die richtige Behandlung.

Die Indikationen für eine Bluttransfusion sind in diesem Fall mehr als verständlich - Erstattung von durch Krankheit verlorenen gesunden Zellen. Ein Krebspatient braucht gesunde Zellen und die Anregung der Arbeit hämatopoetischer Komponenten. Daher ist in diesem Fall die Transfusion am wichtigsten. Es kommt auch häufig vor, dass eine Transfusion bei schwerem Blutverlust verschrieben wird, beispielsweise nach einer schweren Operation oder einer Geburt bei einer Frau..

Es gibt Fälle, in denen ein solches Verfahren nicht sehr erfolgreich ist. Beispielsweise treten postoperative Komplikationen auf, die meist durch eine falsche Blutauswahl verursacht werden. Um einen geeigneten Spender zu finden, müssen Sie die Blutgruppe und den Rh-Faktor kennen. Auch in diesem Fall ist es sehr wichtig, sich an einige Indikationen und Kontraindikationen für eine Transfusion zu erinnern..

In der medizinischen Praxis können auch technische Transfusionsfehler auftreten, da es nicht immer möglich ist, einen erfahrenen Arzt aufzusuchen und die Transfusion erfolgreich durchzuführen. Daher stellt sich heraus, dass die Bluttransfusion ein ziemlich kompliziertes und verantwortungsbewusstes Verfahren ist, das Professionalität und bestimmte Kenntnisse erfordert..

Absolute Indikationen für eine Transfusion

Die Transfusion wird in Ausnahmesituationen durchgeführt, in denen eine einfache Therapie nicht angemessen ist. Dies gilt auch für Hilfsreaktionen, beispielsweise nach schwerem Blutverlust, nach Schock, schwerer Anämie oder nach schweren Operationen.

Wenn zu viel Blut verloren gegangen ist, sollte die Transfusion sofort durchgeführt werden, um einen anaphylaktischen Schock beim Patienten zu verhindern. Der schwerwiegendste Fall ist die Situation, in der nicht mehr als 30% des Blutverlusts verbleiben und daher dringend Hilfe benötigt wird. Die Transfusion von Blut und seinen einzelnen Bestandteilen ist außerdem vorgeschrieben für:

  • Anämien unterschiedlicher Herkunft und in unterschiedlichen Stadien;
  • komplexe Blutkrankheiten;
  • eitrig-entzündliche Erkrankungen, die aus verschiedenen Gründen aufgetreten sind;
  • schwere Vergiftung.

In solchen Fällen besteht der Hauptzweck der Transfusion darin, das fehlende Blutvolumen oder direkt seine einzelnen Komponenten zu ersetzen. Für Ärzte ist es auch eine wichtige Aufgabe, die für die Blutgerinnung verantwortlichen Komponenten dringend zu ergänzen. Eine solche Störung des Körpers ist sehr schwerwiegend, aber in einigen Situationen kann sie einfach nicht ohne sie durchgeführt werden, und Sie müssen eine Person retten..

Die Hauptsache ist, die richtige Blutgruppe und den richtigen Rh-Faktor zu wählen, um beim Patienten während der Transfusion keine allergischen Reaktionen hervorzurufen. Wenn eine weitere Behandlung und Wiederherstellung ohne Transfusion durchaus möglich ist, ist es besser, dies abzulehnen und traditionellere Methoden zur Wiederherstellung zu wählen. Dies liegt an der Tatsache, dass es bestimmte Kontraindikationen für eine Bluttransfusion gibt. Häufiger betrifft dies vor allem Spender und den Patienten selbst..

Gegenanzeigen für eine Transfusion

Gegenanzeigen beziehen sich auf das Vorhandensein bestimmter Krankheiten des periodischen und chronischen Plans. Es ist besonders gefährlich, eine Transfusion durchzuführen, wenn Probleme mit der Arbeit des Kreislaufsystems auftreten. Somit ist es möglich, bestimmte Situationen zu identifizieren, in denen eine Transfusion strengstens verboten ist. Das:

  • septische Endokarditis;
  • Dekompensation der Herzaktivität mit Myokard, Herzerkrankungen oder Myokardiosklerose;
  • Hypertonie dritten Grades;
  • Verletzung des Gehirnkreislaufs;
  • thromboembolische Erkrankung;
  • verschiedene Allergien;
  • schweres Leberversagen;
  • allgemeine Amyloidose;
  • Bronchialasthma;
  • akute Glomerulonephritis.

Zusätzlich zu der Tatsache, dass es bestimmte Kontraindikationen gibt, gibt es eine Reihe von Empfängern, deren Organismus eine Allergie- und Transfusionsanamnese möglicherweise nicht toleriert. Die Gruppe solcher Personen umfasst diejenigen, die:

  • Vor mehr als drei Wochen hatte er sich bereits einer Bluttransfusion unterzogen, und es gab einige Reaktionen.
  • alle Frauen, die eine erfolglose Geburt oder Fehlgeburt hatten;
  • Patienten, die bereits im Zerfallsstadium einen Krebstumor haben, sowie verschiedene Blutkrankheiten oder verlängerte suppurative Prozesse.

In solchen Fällen ist es unbedingt erforderlich, den Arzt vor bestimmten Krankheiten zu warnen. Wenn der Patient dies selbst nicht kann, muss der Arzt auf der Grundlage der Kenntnis der Indikationen und Kontraindikationen für eine Transfusion selbst die entsprechenden Tests durchführen und feststellen, ob dieser Patient transfundiert werden kann oder nicht.

Vorbereitung eines Patienten auf die Bluttransfusion

Der Patient muss definitiv die Blutgruppe und den Rh-Faktor bestimmen, um den richtigen Spender auszuwählen. Es ist auch unbedingt erforderlich, alle Studien zur Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems, der Harnwege und der Atemwege durchzuführen, um sofort festzustellen, ob Kontraindikationen vorliegen.

Vor der Transfusion sollte 2 Tage im Voraus eine vorläufige Blutuntersuchung durchgeführt werden, um allergische Reaktionen festzustellen. Vor dem eigentlichen Transfusionsvorgang muss der Patient die Blase und den Darm vollständig entleeren. Möglicherweise müssen Sie einen Einlauf geben, um ihn gründlich zu leeren. Dies geschieht am besten auf nüchternen Magen oder unmittelbar nach einem leichten Frühstück..

Die Wahl der richtigen Transfusion ist eine ebenso wichtige Verpflichtung, da es mehrere Möglichkeiten gibt. Zum Beispiel kann es eine Transfusion bei der Behandlung von Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie und direkt bei Blutgerinnungsstörungen sein. Wenn bestimmte Krankheiten erkannt werden, kann eine Bluttransfusionskomponente verschrieben werden, die sich direkt auf Leukozyten, Blutplättchen, Erythrozyten oder direkt auf das Blutplasma selbst konzentriert. Alle anderen Komponenten werden zur Lagerung an das Labor zurückgeschickt, da der Patient möglicherweise andere Teile für die Transfusion benötigt.

In der medizinischen Praxis wurde bereits festgestellt, dass konzentrierte Komponenten dem Patienten im Vergleich zur allgemeinen Bluttransfusion einen viel größeren Nutzen bringen. Eine vollständige Transfusion ist bei chronischen Krankheiten gleichermaßen wichtig, um den Allgemeinzustand des Blutes zu ergänzen oder bei schwerem Blutverlust. Zum Beispiel kann durch die Verabreichung mehrerer Milliliter Blutbestandteil der notwendige funktionelle Teil im Kreislaufsystem ergänzt werden. Andernfalls benötigen Sie mindestens einen Liter Blut, um dem Patienten zu helfen..

In der medizinischen Praxis wird immer noch häufig ein spezielles Fibrinogen verwendet - ein Blutpräparat, das für nur 10 bis 12 g ausreicht. Es ist anzumerken, dass es Kontraindikationen direkt für die Transfusion von Gesamtblut gibt, da die neu gebildeten Antikörper möglicherweise nicht für den Patienten geeignet sind. Solche Folgen sind besonders gefährlich, da sie bei wiederholter Transfusion eine allergische Reaktion auf dasselbe Blut hervorrufen können. Daher ist es vor allem in Ausnahmesituationen besser, Vollblut zu transfundieren. Zum Beispiel mit schwerem Blutverlust oder extrakorporaler Zirkulation während einer komplexen Operation.

Was ist eine Bluttransfusion und wie wird eine Bluttransfusion durchgeführt?

Eine Bluttransfusion (Bluttransfusion) entspricht einer Organtransplantation mit allen daraus resultierenden Konsequenzen. Trotz aller Vorsichtsmaßnahmen treten manchmal Komplikationen auf, bei denen der Faktor Mensch eine wichtige Rolle spielt.

Es gibt viele Zustände und Krankheiten, bei denen eine Bluttransfusion unverzichtbar ist. Dies sind Onkologie und Chirurgie, Gynäkologie und Neonatologie. Die Bluttransfusionsoperation ist ein komplexes Verfahren mit vielen Nuancen und erfordert eine ernsthafte Berufsausbildung.

Die Transfusion ist die intravenöse Verabreichung von gespendetem Blut oder seinen Bestandteilen (Plasma, Blutplättchen, Erythrozyten usw.) an den Empfänger. Vollblut wird selten transfundiert, meist werden nur seine Bestandteile verwendet.

Bluttransfusionszentren sind ständig in großen regionalen Zentren tätig. In dem die Sammlung und Lagerung von Plasma und anderen Blutbestandteilen für Operationen. Beispielsweise lädt das Hauptzentrum für Bluttransfusionen in Moskau regelmäßig Spender zur Blutspende ein.

Arten der Bluttransfusion

Es gibt 4 Arten von Bluttransfusionen:

Direkte Bluttransfusion

Vollbluttransfusion direkt vom Spender zum Empfänger. Vor dem Eingriff wird der Spender einer Standarduntersuchung unterzogen.

Es wird sowohl mit Hilfe des Gerätes als auch mit einer Spritze durchgeführt.

Indirekte Bluttransfusion

Das Blut wird vor der Verwendung gesammelt, in Komponenten aufgeteilt, konserviert und unter geeigneten Bedingungen gelagert.

Diese Art der Bluttransfusion ist die häufigste Art der Transfusion. Es wird unter Verwendung eines sterilen intravenösen Systems durchgeführt. Auf diese Weise werden frisch gefrorene Plasma-, Erythrozyten-, Blutplättchen- und Leukozytenmassen eingeführt.

Transfusion austauschen

Ersatz des eigenen Blutes des Empfängers durch Spenderblut in ausreichendem Volumen. Gleichzeitig wird das Blut des Empfängers teilweise oder vollständig aus den Gefäßen entfernt.

Autohämotransfusion

Für die Transfusion wird das im Voraus zubereitete eigene Blut des Empfängers verwendet. Mit dieser Methode wird eine Unverträglichkeit des Blutes sowie die Einführung von infiziertem Material ausgeschlossen.

Verabreichungswege in das Gefäßbett:

  1. Intravenös - die Hauptmethode der Transfusion, wenn das Medikament direkt in eine Venenvenenpunktion oder durch einen zentralen Venenkatheter in die Vena subclavia injiziert wird. Ein zentraler Venenkatheter ist langfristig und erfordert eine sorgfältige Wartung. Nur ein Arzt kann einen CVC erstellen.
  2. Intraarterielle und intraaortale Bluttransfusionen - sie werden in Ausnahmefällen eingesetzt: klinischer Tod durch massiven Blutverlust. Mit dieser Methode wird das Herz-Kreislauf-System reflexiv stimuliert und der Blutfluss wiederhergestellt..
  3. Intraossäre Transfusion - Die Einführung von Blut erfolgt in Knochen mit einer großen Menge schwammiger Substanz: Brustbein, Fersenknochen, Beckenflügel. Die Methode wird angewendet, wenn es unmöglich ist, zugängliche Venen zu finden, die häufig in der Pädiatrie verwendet werden.
  4. Intrakardiale Transfusion - die Injektion von Blut in den linken Ventrikel des Herzens. Wird extrem selten verwendet.

Indikationen für eine Bluttransfusion

Absolute Indikationen - wenn die Transfusion die einzige Behandlung ist. Dazu gehören: akuter Blutverlust von 20% oder mehr des zirkulierenden Blutvolumens, Schock und Operation mit einer Herz-Lungen-Maschine.

Es gibt auch relative Indikationen, wenn eine Bluttransfusion zu einer Hilfsbehandlung wird:

  • Blutverlust weniger als 20% des BCC;
  • alle Arten von Anämie mit einer Abnahme des Hämoglobinspiegels auf 80 g / l;
  • schwere Formen eitrig-septischer Erkrankungen;
  • anhaltende Blutung aufgrund einer Blutungsstörung;
  • tiefe Verbrennungen eines großen Bereichs des Körpers;
  • hämatologische Erkrankungen;
  • schwere Toxikose.

Gegenanzeigen zur Bluttransfusion

Bluttransfusionen sind die Einführung von Fremdzellen in den menschlichen Körper, was die Belastung von Herz, Nieren und Leber erhöht. Nach der Transfusion werden alle Stoffwechselprozesse aktiviert, was zu einer Verschlimmerung chronischer Krankheiten führt.

Daher ist es vor dem Eingriff erforderlich, die Lebens- und Krankheitsgeschichte des Patienten sorgfältig zu erfassen..

Informationen über Allergien und frühere Transfusionen sind besonders wichtig. Basierend auf den Ergebnissen der geklärten Umstände werden Empfänger als gefährdet identifiziert.

Diese beinhalten:

  • Frauen mit einer belasteten Geburtsgeschichte - Fehlgeburten, Geburt von Kindern mit hämolytischen Erkrankungen;
  • Patienten, die an Erkrankungen des hämatopoetischen Systems oder mit Onkologie im Stadium des Tumorverfalls leiden;
  • Empfänger, die bereits eine Transfusion erhalten haben.

Absolute Kontraindikationen:

  • akute Herzinsuffizienz, die von Lungenödemen begleitet wird;
  • Herzinfarkt.

Unter Bedingungen, die das Leben des Patienten bedrohen, wird trotz Kontraindikationen Blut transfundiert.

Relative Kontraindikationen:

  • akute Verletzung des Gehirnkreislaufs;
  • Herzfehler;
  • septische Endokarditis;
  • Tuberkulose;
  • Leber- und Nierenversagen;
  • schwere Allergien.

Wie wird eine Bluttransfusion durchgeführt?

Vor dem Eingriff wird der Empfänger einer gründlichen Untersuchung unterzogen, bei der mögliche Kontraindikationen ausgeschlossen werden.

Eine der Voraussetzungen ist die Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors des Empfängers.

Auch wenn die Daten bereits bekannt sind.

Die Blutgruppe und der Rh-Faktor des Spenders müssen erneut überprüft werden. Die Informationen befinden sich zwar auf dem Behälteretikett.

Der nächste Schritt besteht darin, die Gruppen- und Einzelkompatibilität zu testen. Es wird eine biologische Probe genannt..

Die Vorbereitungszeit ist der wichtigste Punkt in der Operation. Alle Phasen des Eingriffs werden nur von einem Arzt durchgeführt, die Krankenschwester hilft nur.

Vor der Manipulation müssen die Blutbestandteile auf Raumtemperatur erwärmt werden. Frisch gefrorenes Plasma wird in Spezialgeräten bei 37 Grad aufgetaut.

Spenderblutbestandteile werden in einem Hemacone, einem Polymerbehälter, aufbewahrt. Ein intravenöses Einweg-Infusionssystem ist daran angebracht und vertikal befestigt.

Dann wird das System gefüllt, die erforderliche Blutmenge für die Probenahme entnommen.

Bluttransfusion - Lagerung von Blutbestandteilen

Dann wird das System über eine periphere Vene oder einen CVC mit dem Empfänger verbunden. Zuerst werden 10-15 ml des Arzneimittels tropfenweise injiziert, dann wird das Verfahren für einige Minuten unterbrochen und die Reaktion des Patienten wird bewertet.

Die Bluttransfusionsrate ist individuell. Dies kann entweder eine Tropf- oder eine Strahlinjektion sein. Alle 10-15 Minuten werden Puls und Druck gemessen, der Patient wird überwacht.

Nach der Transfusion muss für eine allgemeine Analyse Urin abgegeben werden, um eine Hämaturie auszuschließen.

Am Ende der Operation verbleibt eine kleine Menge des Arzneimittels im Gemakon und wird zwei Tage lang bei einer Temperatur von 4 bis 6 Grad gelagert.

Dies ist erforderlich, um die Ursachen von Komplikationen zu untersuchen, die nach der Transfusion auftreten. Alle Informationen zur Bluttransfusion werden in speziellen Dokumenten festgehalten.

Nach dem Eingriff wird empfohlen, 2-4 Stunden im Bett zu bleiben.

Zu diesem Zeitpunkt wird das Wohlbefinden des Patienten, sein Puls und Blutdruck, seine Körpertemperatur und die Hautfarbe überwacht.

Wenn innerhalb weniger Stunden keine Reaktionen auftreten, war die Operation erfolgreich..

Bluttransfusion - mögliche Komplikationen

Komplikationen können während des Eingriffs oder einige Zeit danach beginnen.

Jede Änderung des Zustands des Empfängers weist auf eine nach der Transfusion aufgetretene Reaktion hin, die sofortige Unterstützung erfordert.

Nebenwirkungen treten aus folgenden Gründen auf:

  1. Die Technik der Bluttransfusion wird verletzt:
    • Thromboembolie - aufgrund der Bildung von Gerinnseln in der transfundierten Flüssigkeit oder der Bildung von Blutgerinnseln an der Injektionsstelle;
    • Luftembolie - aufgrund des Vorhandenseins von Luftblasen im intravenösen System.
  2. Die Reaktion des Körpers auf die Einführung von Fremdzellen:
    • Bluttransfusionsschock - mit Gruppenunverträglichkeit zwischen Spender und Empfänger;
    • eine allergische Reaktion - Urtikaria, Quincke-Ödem;
    • massives Bluttransfusionssyndrom - Transfusion von mehr als 2 Litern Blut in kurzer Zeit;
    • bakterieller toxischer Schock - mit der Einführung eines Arzneimittels von geringer Qualität;
    • Infektion mit durch Blut übertragenen Infektionen - aufgrund der Lagerung unter Quarantäne sehr selten.

Symptome der resultierenden Reaktion:

  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Schüttelfrost;
  • erhöhter Puls;
  • Blutdrucksenkung;
  • Schmerzen in der Brust und im unteren Rücken;
  • Atemnot.

Komplikationen sind auch schwerwiegender:

  • intravaskuläre Hämolyse;
  • akutes Nierenversagen;
  • Lungenembolie.

Jede Änderung des Zustands des Empfängers erfordert dringend Hilfe. Wenn während der Transfusion eine Reaktion auftritt, wird diese sofort gestoppt.

In schweren Fällen wird auf Intensivstationen Hilfe geleistet.

Fast alle Komplikationen ergeben sich aus dem menschlichen Faktor. Um dies zu vermeiden, müssen Sie den gesamten Algorithmus der Operation sorgfältig befolgen..

Die Einstellung der Medizin zur Durchführung von Bluttransfusionen hat sich vielfach geändert. Und heute gibt es Spezialisten, die kategorisch gegen die Einführung des Blutes eines anderen in den Körper sind..

Wir müssen jedoch zugeben, dass in einigen Fällen eine Bluttransfusion eine wichtige Operation ist, auf die nicht verzichtet werden kann.

Wenn Sie einem Bluttransfusionsverfahren zustimmen, müssen Sie sich der Qualität der Medikamente und der Qualifikation des Personals sicher sein.

Gegenanzeigen zur Bluttransfusion

Eine Bluttransfusion ist mit der Einführung einer signifikanten Menge von Proteinabbauprodukten in den Körper verbunden, was zu einer Erhöhung der Funktionsbelastung der Entgiftungs- und Ausscheidungsorgane führt.

Das Einbringen eines zusätzlichen Flüssigkeitsvolumens in das Gefäßbett erhöht die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems erheblich. Bluttransfusionen führen zur Aktivierung aller Arten von Stoffwechsel im Körper, wodurch pathologische Prozesse (chronisch entzündliche Erkrankungen, Tumore usw.) verschlimmert und stimuliert werden können..

Es gibt absolute und relative Kontraindikationen für eine Bluttransfusion.

Eine absolute Kontraindikation für eine Bluttransfusion ist eine akute kardiopulmonale Insuffizienz, begleitet von Lungenödemen und Myokardinfarkt.

Bei massivem Blutverlust und traumatischem Schock gibt es jedoch keine absoluten Kontraindikationen für eine Transfusion, und Blut sollte transfundiert werden.

Relative Kontraindikationen sind: frische Thrombose und Embolie, schwere Störungen des Gehirnkreislaufs, septische Endokarditis, Herzfehler, Myokarditis und Myokardiosklerose mit Kreislaufinsuffizienz Grad II-III, Hypertonie im Stadium III, schwere Funktionsstörungen der Leber und Nieren, Erkrankungen im Zusammenhang mit Allergien des Körpers ( Asthma bronchiale, polyvalente Allergie), akute und disseminierte Tuberkulose, Rheuma, insbesondere bei rheumatischer Purpura.

Bei Vorliegen dieser Krankheiten sollte die Bluttransfusion mit äußerster Vorsicht angewendet werden..

Bestimmung der Indikationen für eine Bluttransfusion Die Bluttransfusion ist eine schwerwiegende Intervention für den Patienten, und die Indikationen dafür müssen begründet sein. Wenn es möglich ist, eine wirksame Behandlung für den Patienten ohne Bluttransfusion bereitzustellen, oder wenn keine Gewissheit besteht, dass dies dem Patienten zugute kommt, ist es besser, die Bluttransfusion abzulehnen. Indikationen für eine Bluttransfusion werden durch den Zweck bestimmt, den sie verfolgt: Erstattung des fehlenden Blutvolumens oder seiner einzelnen Bestandteile; erhöhte Aktivität des Blutgerinnungssystems während der Blutung. Akuter Blutverlust, Schock, Blutungen, schwere Anämie und schwere traumatische Operationen, einschließlich solcher mit künstlichem Kreislauf, gelten als absolute Indikationen für eine Bluttransfusion. Indikationen für die Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen sind Anämie unterschiedlichen Ursprungs, Blutkrankheiten, pyoinflammatorische Erkrankungen, schwere Vergiftungen.

Bestimmung von Kontraindikationen für Bluttransfusionen Zu den Kontraindikationen für Bluttransfusionen gehören: 1) Dekompensation der Herzaktivität bei Herzfehlern, Myokarditis, Myokardiosklerose; 2) septische Endokarditis;.3) Hypertonie Stadium 3; 4) Verletzung des Gehirnkreislaufs; 5) thromboembolische Erkrankung, 6) Lungenödem; 7) akute Glomerulonephritis; 8) schwere Leberfunktionsstörung; 9) allgemeine Amyloidose; 10) allergischer Zustand; 11) Asthma bronchiale.

Bei der Beurteilung von Kontraindikationen für Bluttransfusionen, Transfusionen und allergische Anamnese sind Informationen wichtig, dh Informationen über vergangene Bluttransfusionen und die Reaktion des Patienten darauf sowie das Vorhandensein allergischer Erkrankungen. Eine Gruppe gefährlicher Empfänger wird identifiziert. Dazu gehören Patienten, die in der Vergangenheit (vor mehr als 3 Wochen) Bluttransfusionen erhalten haben, insbesondere wenn sie von Reaktionen begleitet wurden; Frauen mit einer Vorgeschichte von Fehlgeburten, Fehlgeburten und der Geburt von Kindern mit hämolytischen Erkrankungen und Gelbsucht; Patienten mit zerfallenden malignen Neubildungen, Blutkrankheiten und längeren suppurativen Prozessen. Bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Bluttransfusionsreaktionen und einer gestörten geburtshilflichen Vorgeschichte besteht der Verdacht auf eine Rh-Sensibilisierung. In diesen Fällen sollte die Bluttransfusion verschoben werden, bis das Vorhandensein von Rh-Antikörpern oder anderen Antikörpern im Blut festgestellt wird. Diese Patienten müssen im Labor eine Kompatibilitätsreaktion mit der indirekten Coombs-Reaktion durchführen.

Bei absoluten, lebenswichtigen Indikationen für eine Bluttransfusion (Schock, akuter Blutverlust, schwere Anämie, anhaltende Blutungen, schwere traumatische Operation) muss trotz vorhandener Kontraindikationen Blut transfundiert werden. Gleichzeitig ist es ratsam, bestimmte Bestandteile des Blutes, seine Präparate, auszuwählen und gleichzeitig vorbeugende Maßnahmen durchzuführen. Bei allergischen Erkrankungen, Asthma bronchiale, werden bei Bluttransfusionen für dringende Indikationen vorab Desensibilisierungsmittel (Calciumchlorid, Antihistaminika, Kortikosteroide) verabreicht, um Komplikationen vorzubeugen, und solche mit der geringsten antigenen Wirkung, z. B. aufgetaute und gewaschene Erythrozyten, werden aus Blutbestandteilen verwendet... Es ist ratsam, Blut mit direktionalen Blutersatzstoffen zu kombinieren und bei chirurgischen Eingriffen autologes Blut zu verwenden.

Vorbereitung eines Patienten auf die Bluttransfusion Ein Patient, der in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert wird, wird durch die Blutgruppe und den Rh-Faktor bestimmt. Studien des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Harnsystems werden durchgeführt, um Kontraindikationen für eine Bluttransfusion zu identifizieren. Ein allgemeiner Bluttest wird 1-2 Tage vor der Transfusion durchgeführt. Vor der Bluttransfusion muss der Patient die Blase und den Darm entleeren. Die Bluttransfusion erfolgt am besten morgens auf nüchternen Magen oder nach einem leichten Frühstück.

Die Wahl eines Transfusionsmediums, einer Transfusionsmethode. Die Transfusion von Vollblut zur Behandlung von Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie und Störungen des Gerinnungssystems bei einem Mangel an bestimmten Blutbestandteilen ist nicht gerechtfertigt, da andere Faktoren zur Wiederauffüllung bestimmter Faktoren verwendet werden, die für den Patienten nicht erforderlich sind. Die therapeutische Wirkung von Vollblut ist in solchen Fällen geringer und der Blutverbrauch ist viel höher als bei der Einführung konzentrierter Blutbestandteile, beispielsweise Erythrozyten- oder Leukozytenmasse, Plasma, Albumin usw. Daher muss der Patient bei Hämophilie nur Faktor VIII eingeben. Um den Bedarf des Körpers an Vollblut zu decken, müssen mehrere Liter Blut eingegeben werden, während dieser Bedarf nur mit wenigen Millilitern antihemophilem Globulin gedeckt werden kann. Bei Gips und Afibrinogenämie müssen bis zu 10 Liter Vollblut transfundiert werden, um den Fibrinogenmangel auszugleichen. Bei Verwendung eines Blutzubereitungsfibrinogens reicht es aus, 10-12 g einzubringen. Eine Vollbluttransfusion kann eine Sensibilisierung des Patienten, die Bildung von Antikörpern gegen Blutzellen (Leukozyten, Blutplättchen) oder Plasmaproteine ​​verursachen, was mit dem Risiko schwerer Komplikationen bei wiederholten Bluttransfusionen oder Schwangerschaften behaftet ist. Vollblut wird für akuten Blutverlust mit einer starken Abnahme des BCC, mit Austauschtransfusionen und künstlicher Durchblutung während einer Operation am offenen Herzen transfundiert.

Bei der Auswahl eines Transfusionsmediums sollte die Komponente verwendet werden, die der Patient benötigt, wobei auch Blutersatzstoffe verwendet werden.

Die Hauptmethode der Bluttransfusion ist das intravenöse Abtropfen unter Verwendung einer Punktion der Vena saphena. Bei einer massiven und langfristigen komplexen Transfusionstherapie wird Blut zusammen mit anderen Medien in die Vena subclavia oder die Vena jugularis externa injiziert. In extremen Situationen wird Blut intraarteriell verabreicht.

Bewertung der Eignung von Blutkonserven und seiner Bestandteile für die Transfusion. Vor der Transfusion die Eignung des Blutes für die Transfusion bestimmen: Die Unversehrtheit der Verpackung, die Haltbarkeit und die Verletzung des Blutlagerungsregimes (mögliches Einfrieren, Überhitzung) berücksichtigen. Es ist am ratsamsten, Blut mit einer Haltbarkeit von nicht mehr als 5 bis 7 Tagen zu transfundieren, da mit zunehmender Haltbarkeit biochemische und morphologische Veränderungen im Blut auftreten, die seine positiven Eigenschaften verringern. Bei einer makroskopischen Beurteilung sollte das Blut drei Schichten haben. Am Boden befindet sich eine rote Schicht von Erythrozyten, sie ist mit einer dünnen grauen Schicht von Leukozyten bedeckt und oben ist ein transparentes, leicht gelbliches Plasma definiert. Anzeichen für ungeeignetes Blut sind: rote oder rosa Plasmafärbung (Hämolyse), Auftreten von Flocken im Plasma, Trübung, Vorhandensein eines Films auf der Plasmaoberfläche (Anzeichen einer Blutinfektion), Vorhandensein von Gerinnseln (Blutgerinnung). Bei dringender Transfusion von instabilem Blut wird ein Teil davon in ein Reagenzglas gegossen und zentrifugiert. Eine rosa Färbung des Plasmas zeigt eine Hämolyse an. Bei der Transfusion von gefrorenen Blutbestandteilen werden Blutpackungen schnell auf eine Temperatur von 38 ° C erhitzt, dann werden die Erythrozyten aus dem verwendeten Kryokorrektor-Glycerin für Erythrozyten und Dimethylsulfoxid für Leukozyten und Blutplättchen gewaschen.

Kontrollbestimmung der Blutgruppe des Empfängers und des Spenders. Trotz der Übereinstimmung der Daten in der Krankengeschichte und der auf dem Verpackungsetikett angegebenen Daten ist es unmittelbar vor der Transfusion erforderlich, die Blutgruppe des Patienten und das Blut aus der Durchstechflasche zu bestimmen, die diesem Patienten zur Transfusion entnommen wurde. Die Bestimmung erfolgt durch den Transfusionsarzt. Es ist nicht hinnehmbar, die Kontrollbestimmung der Blutgruppe einem anderen Arzt anzuvertrauen oder im Voraus durchzuführen. Wenn eine Bluttransfusion für Notfallindikationen durchgeführt wird, wird zusätzlich zur Bestimmung der Blutgruppe gemäß dem ABO-System der Rh-Faktor des Patienten durch die Expressmethode bestimmt. Bei der Bestimmung der Blutgruppe müssen die einschlägigen Regeln beachtet werden, und die Bewertung der Ergebnisse sollte nicht nur von dem Arzt durchgeführt werden, der das Blut transfundiert hat, sondern auch von anderen Ärzten.

Durchführen von Verträglichkeitstests. Um die individuelle Verträglichkeit zu bestimmen, werden 3-5 ml Blut aus einer Vene in ein Reagenzglas entnommen und nach Zentrifugation oder Absetzen wird ein großer Tropfen Serum auf eine Platte oder Platte aufgetragen. Ein Tropfen Spenderblut wird in der Nähe in einem Verhältnis von 5: 1-10: 1 aufgetragen, mit einer Ecke eines Glasträgers oder eines Glasstabs gerührt und 5 Minuten lang beobachtet. Danach wird ein Tropfen isotonischer Natriumchloridlösung zugegeben und das Ergebnis durch Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Agglutination bewertet. Das Fehlen einer Agglutination zeigt die Gruppenverträglichkeit des Blutes des Spenders und des Empfängers, seine Anwesenheit - Unverträglichkeit an. Mit jeder Durchstechflasche mit transfundiertem Blut sollte ein individueller Verträglichkeitstest durchgeführt werden..

Die Bestimmung der Blutverträglichkeit durch den Rh-Faktor erfolgt in Fällen ungünstiger Transfusionsanamnese (Reaktionen nach der Transfusion während Hämotransfusionen in der Vergangenheit, Rh-Konflikt-Schwangerschaft, Fehlgeburten), in kritischen Situationen, in denen es nicht möglich ist, den Rh-Faktor des Bluts des Empfängers zu bestimmen, und in Fällen einer erzwungenen Rh-Transfusion - positives Blut für einen Patienten mit unbekannter Rh-Zugehörigkeit.

Aus der Vene des Empfängers wird Blut entnommen, um zur Bestimmung der individuellen (Gruppen-) Verträglichkeit zentrifugiert, ein Tropfen Serum auf eine Petrischale aufgetragen und ein 3-5-mal kleinerer Tropfen Spenderblut zugegeben, gerührt, mit einem Deckel abgedeckt und der Becher in ein Wasserbad mit einer Temperatur geschwommen 42-45 0 С für 10 min. Durch Betrachten der Schale im Licht wird dann das Vorhandensein oder Fehlen einer Agglutination bestimmt. Forschung wird am besten mit einer Lupe durchgeführt. Das Fehlen einer Agglutination ermöglicht eine Bluttransfusion von der untersuchten Ampulle zum Patienten. Das Vorhandensein von Agglutination zeigt an, dass der Empfänger Rh-negatives Blut und Anti-Rh-Antikörper im Serum hat. Dieser Patient kann nur mit Rh-negativem Blut transfundiert werden. Mit jeder Ampulle gespendeten Blutes sollte ein Blutverträglichkeitstest für den Rh-Faktor durchgeführt werden. In Fällen, in denen bei Tests auf Gruppenverträglichkeit unter Verwendung des ABO-Systems oder des Rh-Faktors eine echte Agglutination festgestellt wird, ist eine individuelle Auswahl von Spenderblut an der Bluttransfusionsstation erforderlich. Wenn der Zustand des Patienten eine dringende Bluttransfusion erfordert, muss Blut aus der verfügbaren Versorgung ausgewählt werden, ohne auf die Ergebnisse der Studie zu warten und das geeignete Blut an der Bluttransfusionsstation zu finden. Das gleichnamige Blut wird nach Gruppe und Rh-Faktor ausgewählt. Mit Blut aus jeder Durchstechflasche und jedem Serum des Empfängers wird ein Test auf Gruppenverträglichkeit gemäß dem ABO-System und dem Rh-Faktor durchgeführt. Wenn keine Agglutination vorliegt, kann dieses Blut durch Starten der Transfusion mit einer biologischen Probe auf den Patienten übertragen werden. Wenn in Proben aus allen Fläschchen mit derselben Gruppe und Rh-Zugehörigkeit, die die gesamte Blutversorgung ausmachen, eine Agglutination festgestellt wird, kann letztere nicht transfundiert werden, ohne auf individuell ausgewähltes Blut von der Transfusionsstation zu warten.

Bei der Entgegennahme von an der Transfusionsstation gesammeltem Blut ist es erforderlich, eine Kontrollbestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors in der Durchstechflasche durchzuführen und Tests auf Gruppen- und Rh-Verträglichkeit durchzuführen. Und nur in dem Fall, in dem die Gruppe und die Rh-Zugehörigkeit des Blutes des Spenders und des Patienten zusammenfallen und in den Proben für die Gruppe keine Agglutination gemäß dem ABO-System und der Rh-Kompatibilität vorliegt, können Sie eine Bluttransfusion beginnen, beginnend mit einer biologischen Probe.

Vorbereitung des Systems und Beginn der Transfusion. Verwenden Sie für die Bluttransfusion ein Einweg-Kunststoffsystem mit einem Nylonfilter, das verhindert, dass Blutgerinnsel in den Blutkreislauf des Patienten gelangen. Das System besteht aus einem kurzen Schlauch mit einer Nadel und einem Filter zur Luftzufuhr zum Fläschchen, einem langen Schlauch zur Blutinfusion mit zwei Nadeln an den Enden - zum Einführen in das Fläschchen und zum Durchstechen der Vene des Patienten. Das System ist mit einer Pipette mit einem Nylonfilter und einer Plattenklemme zur Regulierung der Einspritzrate ausgestattet. Steril hergestellt in einem Polyethylenbeutel, aus dem es unmittelbar vor Gebrauch entfernt wird.

Nachfüllbare Bluttransfusionssysteme sollten nicht verwendet werden, da sie keinen Mikrofilter haben. Wenn jedoch ein solches System verwendet werden muss, werden Röhrchen aus pyrogenfreiem Gummi verwendet, ein Glastropfen zur Überwachung der Infusionsrate und ein Glasrohr näher am Auslassende des Systems angebracht, um die Vollständigkeit des Luftauslasses aus dem Rohr zu kontrollieren, wenn es mit Blut gefüllt ist. Um das System mit der Flasche zu verbinden, nehmen Sie zwei Spezialnadeln: lang und kurz, die durch den Gummistopfen der Flasche eingeführt werden. Eine lange Nadel wird in den Boden der Flasche eingeführt, Luft strömt während der Transfusion durch die Flasche, ein Gummischlauch des Infusionssystems wird mit der kurzen Nadel verbunden, die mit einer Klammer festgeklemmt wird, die Flasche wird umgedreht und auf ein Stativ gestellt. Als nächstes wird das System mit Blut gefüllt, wodurch die Luft vollständig entfernt wird.

Bei der Installation eines Systems zur Bluttransfusion muss die Regel befolgt werden: Blut aus demselben Gefäß zu transfundieren, in dem es hergestellt und gelagert wurde.

Bei der Transfusion von Blut aus einem Plastikbeutel wird das Blut im Beutel gerührt, eine hämostatische Klammer auf das zentrale Auslassrohr des Beutels aufgebracht und das Rohr mit Alkohol oder 10% Jodtinktur behandelt und 1-1,5 cm unterhalb der Klemme geschnitten. Die Sicherheitskappe wird von der Kanüle des Transfusionssystems entfernt und das System mit dem Beutel verbunden, indem das Ende des Beutelschlauchs und die Systemkanüle verbunden werden. Der Beutel wird kopfüber am Ständer aufgehängt, das System mit der Pipette wird angehoben und umgedreht, so dass sich der Filter in der Pipette oben befindet. Die Klammer wird aus dem Röhrchen entfernt, die Infusion wird zur Hälfte mit Blut gefüllt und die Klammer wird angelegt. Das System wird in seine ursprüngliche Position zurückgebracht, der Filter in der Pipette befindet sich unten und muss mit Blut gefüllt werden. Die Klemme wird entfernt und der Teil des Systems, der sich unter dem Filter befindet, wird mit Blut gefüllt, bis die Luft vollständig verdrängt ist und Blutstropfen aus der Nadel austreten. Einige Blutstropfen aus der Nadel werden zur Kontrollbestimmung der Blutgruppe des Spenders und zur Prüfung der Verträglichkeit auf eine Platte gegeben. Das Fehlen von Luftblasen im System wird mit dem Auge bestimmt. Das System ist zur Transfusion bereit. Die Infusionsrate wird mit einer Klammer eingestellt. Befestigen Sie gegebenenfalls einen neuen Beutel mit einer Klemme, blockieren Sie das System, blockieren Sie den Schlauch mit einem Hämostat, trennen Sie den Beutel und ersetzen Sie ihn durch einen neuen.

Bei der Bluttransfusion aus einer Standardflasche wird die Aluminiumkappe vom Deckel entfernt, der Gummistopfen mit Alkohol- oder Jodtinktur behandelt und mit zwei Nadeln durchstochen. Ein kurzer Luftzufuhrschlauch ist mit einer dieser Nadeln verbunden, deren Ende über dem Boden der Flasche angeordnet ist, mit dem anderen, einem System für den einmaligen Gebrauch, und die Flasche wird verkehrt herum in einen Ständer gestellt. Das System wird auf ähnliche Weise mit Blut gefüllt..

Nach Abschluss der Installation und Befüllung des Systems, nachdem die Gruppenverträglichkeit von Blut gemäß dem AGO-System und dem Rh-Faktor bestimmt wurde, gehen sie direkt zur Bluttransfusion über und verbinden das System mit der Nadel, wenn die Vene im Voraus punktiert wurde und Blutersatzprodukte hineingegossen wurden oder eine Venenpunktion durchgeführt wurde und das System für die Bluttransfusion angeschlossen ist.

Durchführung eines Tests auf biologische Verträglichkeit. Die Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen (Erythrozytenmasse, Erythrozytensuspension, Plasma) beginnt mit einem biologischen Test. Dazu werden die ersten 15 bis 20 ml Blut in einen Strom injiziert und die Transfusion für 3 Minuten gestoppt. Zu diesem Zeitpunkt wird der Zustand des Patienten überwacht (Verhalten, Hautfarbe, Pulszustand, Atmung.) Erhöhter Puls, Atemnot, Atembeschwerden, Gesichtsrötung, niedrigerer Blutdruck weisen auf eine Unverträglichkeit des Blutes des Spenders und Empfängers hin. Wenn keine Anzeichen einer Unverträglichkeit vorliegen, wird der Test noch zweimal wiederholt und, falls keine Reaktion vorliegt, fortgesetzt Wenn in der Zeit zwischen den Blutinfusionen ein dreifacher biologischer Test durchgeführt wird, ist eine Thrombose der Nadel möglich. Um dies zu vermeiden, wird während dieser Zeit ein langsamer Blutstropfen erzeugt oder, wenn ihnen gleichzeitig Blut injiziert wird, Blutersatz.

Überwachung der Bluttransfusion. Die Transfusionsrate wird mit einer speziellen Klemme eingestellt, die den Gummi- oder Kunststoffschlauch des Systems zusammendrückt. Blut sollte mit einer Geschwindigkeit von 50-60 Tropfen pro Minute injiziert werden. Wenn eine Blutbahn erforderlich ist, wird die Klemme vollständig geöffnet oder ein Richardson-Ballon angeschlossen, um Luft in das Fläschchen zu drücken (Drucktransfusion)..

Während des gesamten Transfusionszeitraums muss der Patient überwacht werden, um die Infusion bei den ersten Anzeichen einer Reaktion auf die Transfusion oder Komplikationen auszusetzen und die Behandlung zu beginnen..

Im Falle einer Thrombose der Nadel sollten Sie nicht versuchen, sie mit einem Dorn oder unter dem Druck von Blut oder Lösung aus einer Spritze zu reinigen, um einen Thrombus in die Vene des Patienten zu treiben. In solchen Fällen ist es notwendig, das Infusionssystem mit einer Klammer zu schließen, es von der Vene zu trennen, die Nadel aus der Vene zu entfernen und einen Verband an der Punktionsstelle anzubringen. Dann sollte eine andere Nadel in eine andere Vene punktiert werden und die Transfusion fortsetzen.

Während der Transfusion kann Blut mit sterilen, hermetisch versiegelten Blutersatzlösungen in Standardverpackungen gemischt werden. Wenn etwa 20 ml Blut in der Durchstechflasche, der Ampulle und der Plastiktüte verbleiben, wird die Transfusion gestoppt. Die Nadel wird aus der Vene entfernt und ein aseptischer Verband wird an der Einstichstelle angelegt. Das in der Durchstechflasche verbleibende Blut wird ohne Verletzung der Asepsis in einen Kühlschrank gestellt, wo es 48 Stunden lang bei einer Temperatur von +4 0 C gelagert wird. Wenn ein Patient eine Reaktion oder Komplikationen entwickelt, kann dieses Blut verwendet werden, um die Ursache ihres Auftretens herauszufinden (Blutkultur, Bestimmung der Gruppe) oder Rh-Zubehör, um die Verträglichkeit des transfundierten Blutes mit dem Blut des Patienten zu überprüfen).

Registrierung der Bluttransfusion Nach Abschluss der Bluttransfusion wird in der Anamnese und in einem speziellen Register zur Registrierung der Bluttransfusion eine Aufzeichnung erstellt, in der die Dosis des transfundierten Blutes, seine Passdaten, die Ergebnisse von Verträglichkeitstests, das Vorhandensein oder Fehlen von Reaktionen oder Komplikationen angegeben sind. Überwachung des Patienten nach Bluttransfusion. Nach der Transfusion von Blut oder seinen Bestandteilen benötigt der Patient 3-4 Stunden Bettruhe. Ein Arzt und Krankenschwestern überwachen ihn tagsüber. Das Pflegepersonal sollte über die Notwendigkeit einer Beobachtung informiert werden, einschließlich der Klärung der Beschwerden des Patienten, der Beurteilung seines Allgemeinzustands, seines Verhaltens, seines Aussehens und des Hautzustands. 4 Stunden lang wird stündlich die Körpertemperatur des Patienten gemessen und der Puls gezählt. Am nächsten Tag wird eine allgemeine Analyse von Blut und Urin durchgeführt. Veränderungen im Verhalten des Patienten, der Hautfarbe (Blässe, Zyanose), das Auftreten von Beschwerden über Schmerzen hinter dem Brustbein, im unteren Rückenbereich, ein Anstieg der Körpertemperatur, ein Anstieg der Herzfrequenz, ein Blutdruckabfall sind Anzeichen für eine Reaktion oder Komplikation nach der Transfusion. In solchen Fällen müssen dringend Maßnahmen zur Unterstützung des Patienten ergriffen werden, da das Ergebnis umso günstiger ist, je früher die Behandlung von Komplikationen beginnt. Das Fehlen dieser Symptome zeigt an, dass die Transfusion ohne Komplikationen verlaufen ist. Wenn innerhalb von 4 Stunden nach der Bluttransfusion mit stündlicher Thermometrie die Körpertemperatur nicht anstieg, können wir davon ausgehen, dass keine Reaktion auf die Transfusion stattgefunden hat.

Was ist eine Bluttransfusion (Bluttransfusion), die Regeln für die Durchführung, wie ist das Verfahren nützlich und gefährlich

Eine rechtzeitige Bluttransfusion rettet Menschen mit schweren Krankheiten wie Krebs, Anämie, thrombohämorrhagischem Syndrom das Leben. Notfalltransfusionen können sogar diejenigen retten, die fast ihr gesamtes Blut verloren haben.

Versuche, Blut zu transfundieren, wurden in verschiedenen Epochen unternommen, was jedoch aufgrund der Abstoßungsprozesse zu negativen Konsequenzen führte. Erst nach der Entdeckung von Blutgruppen und des Rh-Faktors wurde diese Methode relativ sicher.

Was ist Bluttransfusion??

Die Hämotransfusion ist eine Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen (Plasma, Blutzellen), die bei ausgedehntem Blutverlust und Mangel an Blutbestandteilen eingesetzt wird.

Es gibt eine Reihe strenger Regeln für dieses medizinische Verfahren. Die Einhaltung dieser Vorschriften verringert das Risiko von Komplikationen, die zum Tod führen können..

Was sind die Arten der Bluttransfusion?

Abhängig von der Transfusionsmethode gibt es fünf Haupttypen der Bluttransfusion.

Direkte Transfusion

Mit einer Spritze wird einem vorab gescreenten Spender Blut entnommen und direkt in den Patienten injiziert. Um zu verhindern, dass die Flüssigkeit während des Verfahrens gerinnt, können Substanzen verwendet werden, die diesen Prozess verhindern.

Dargestellt, wenn:

  • Die indirekte Infusion war nicht wirksam und der Zustand des Patienten ist kritisch (Schock, 30-50% Blutverlust).,
  • Ein Patient mit Hämophilie hat eine ausgedehnte Blutung,
  • Es wurden Verstöße gegen hämostatische Mechanismen festgestellt.

Bluttransfusionsverfahren

Transfusion austauschen

Während dieses Vorgangs wird dem Patienten Blut entnommen und gleichzeitig Spenderblut injiziert. Diese Methode ermöglicht es, giftige Substanzen schnell aus dem Blutkreislauf zu entfernen und den Mangel an Blutelementen wiederherzustellen. In einigen Fällen wird mit dieser Methode eine vollständige Bluttransfusion durchgeführt..

Durchgeführt, wenn:

  • Hämolytischer Ikterus bei Neugeborenen,
  • Ein Schockzustand, der sich nach einer fehlgeschlagenen Bluttransfusion entwickelte,
  • Akutes Nierenversagen,
  • Vergiftung mit giftigen Substanzen.

Transfusion des eigenen Blutes des Patienten (Autohämotransfusion).

Vor der Operation wird dem Patienten eine bestimmte Menge Blut entnommen, die bei Blutungsstörungen an ihn zurückgegeben wird. Diese Methode, die mit der Einführung des eigenen Blutes verbunden ist, hat einen Vorteil gegenüber anderen, da keine negativen Auswirkungen auftreten, wenn das Spendermaterial eingeführt wird..

Indikationen für eine Transfusion:

  • Probleme bei der Suche nach einem geeigneten Spender,
  • Erhöhtes Risiko einer Transfusion von Spendermaterial,
  • Individuelle Merkmale (seltene Gruppe, Bombay-Phänomen).

Die Autohämotransfusion hat im Sport Anwendung gefunden und wird als Blutdoping bezeichnet: Einem Athleten wird 4-7 Tage vor dem Wettkampf sein zuvor beschlagnahmtes Material injiziert. Hat eine Reihe von nachteiligen Auswirkungen und ist für die Verwendung verboten.

Kontraindikationen:

  • Niedrige Proteinkonzentration,
  • Herzinsuffizienz Grad 2 oder höher,
  • Schweres Gewichtsdefizit,
  • Systolischer Druck unter 100 mm,
  • Geisteskrankheit begleitet von Bewusstseinsstörungen,
  • Störungen in den Prozessen der zerebralen Blutversorgung,
  • Krebs im Endstadium,
  • Leber- oder Nierenprobleme,
  • Entzündungsreaktionen.

Indirekte Transfusion

Der häufigste Weg, um Blut zu transfundieren. Das Material wird im Voraus unter Verwendung spezieller Substanzen hergestellt, die seine Haltbarkeit verlängern. Bei Bedarf wird dem Patienten geeignetes Blut übertragen.

Reinfusion

Diese Technik wird als Teil der Autohämotransfusion angesehen, da dem Patienten sein eigenes Blut injiziert wird. Wenn sich während der Operation eine Blutung öffnete und die Flüssigkeit in eine der Körperhöhlen gelangte, wird sie gesammelt und zurück injiziert. Diese Technik wird auch bei traumatischen Verletzungen innerer Organe und Blutgefäße angewendet..

Eine Reinfusionsbluttransfusion wird nicht durchgeführt, wenn:

  • Das Blut befand sich mehr als einen Tag in der Bauchhöhle,
  • Der Patient hat Krebs,
  • Die Verletzung betraf die Hohlorgane der Brust- und Bauchzone (Darm, Magen, Blase, Bronchien, Speiseröhre, Gallenblase)..

Das gesammelte Blut wird vor der Verabreichung durch acht Schichten Gaze gefiltert. Andere Reinigungsmethoden können angewendet werden.

Die Bluttransfusion wird auch nach den Verabreichungsmethoden unterteilt:

Intravenös. Es wird entweder mit einer Spritze (Venenpunktion) oder mit einem Katheter (Venenschnitt) durchgeführt. Der Katheter ist mit der Vena subclavia verbunden und das Spendermaterial fließt durch diese. Kann für eine lange Zeit installiert werden.

Die Vena subclavia eignet sich gut für die Katheterisierung, da sie günstig gelegen ist, unter allen Umständen leicht zu finden ist und die Blutflussrate darin hoch ist.

Intraarteriell. Es wird in den folgenden Fällen durchgeführt: Wenn der Herzschlag und die Atmung gestoppt sind, die durch ausgedehnten Blutverlust verursacht wurden, mit geringer Effizienz der klassischen Infusion in eine Vene, mit einem akuten Schockzustand, bei dem es zu einem deutlichen Blutdruckabfall kommt.

Bei der Bluttransfusion werden Arterien in Hüfte und Schulter verwendet. In einigen Fällen erfolgt die Einführung intraaortal - das Blut wird zur Aorta, der größten Arterie des Körpers, geleitet.

Die Transfusion ist angezeigt für den klinischen Tod, der aufgrund eines volumetrischen Blutverlusts bei chirurgischen Eingriffen in der Brust aufgetreten ist, und für die Rettung von Menschenleben in anderen kritischen Situationen, in denen die Wahrscheinlichkeit eines Todes aufgrund schwerer Blutungen sehr hoch ist.

Intrakardial. Dieses Verfahren wird in äußerst seltenen Fällen durchgeführt, in denen es keine alternativen Optionen gibt. Spendermaterial wird in den linken Ventrikel des Herzens injiziert.

Intraossär. Es wird nur in Fällen angewendet, in denen andere Methoden der Bluttransfusion nicht verfügbar sind: bei der Behandlung von Verbrennungen, die einen großen Teil des Körpers bedecken. Knochen, die Trabekelmaterial enthalten, eignen sich zum Einbringen des Materials. Die folgenden Zonen sind für diesen Zweck am bequemsten: Brust, Calcaneus, Femur, Beckenkamm.

Die intraossäre Infusion ist aufgrund der Beschaffenheit der Struktur langsam, und um den Prozess zu beschleunigen, wird im Behälter mit Blut ein erhöhter Druck erzeugt.

Wann ist eine Bluttransfusion notwendig??

Aufgrund der Risiken einer Bluttransfusion, die mit dem einen oder anderen Grad der Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Fremdkörperbestandteilen verbunden sind, wurde eine starre Liste absoluter und relativer Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren erstellt.

Die Liste der absoluten Indikationen enthält Situationen, in denen eine Bluttransfusion erforderlich ist, andernfalls liegt die Wahrscheinlichkeit des Todes nahe bei 100%.

Absolute Messwerte

Schwerer Blutverlust (über 15% der Gesamtblutmenge). Bei erheblichem Blutverlust ist das Bewusstsein gestört, es wird ein kompensatorischer Anstieg der Herzfrequenz beobachtet, es besteht das Risiko, dass es zu Schlafstörungen und Koma kommt.

Spendermaterial stellt das verlorene Blutvolumen wieder her und beschleunigt die Genesung.

Schwerer Schock durch übermäßigen Blutverlust oder andere Faktoren, die durch Bluttransfusionen gelindert werden können.

Jeder Schock erfordert einen dringenden Beginn der Behandlung, andernfalls besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit des Todes.

Wenn die überwiegende Mehrheit der Schockzustände gestoppt wird, wird häufig Spendermaterial benötigt (nicht immer Vollblut)..

Wenn ein kardiogener Schock festgestellt wird, wird die Transfusion mit Vorsicht durchgeführt.

Anämie, bei der die Hämoglobinkonzentration unter 70 g / l liegt. Schwere Anämietypen entwickeln sich selten vor dem Hintergrund einer unzureichenden Ernährung. In der Regel ist ihre Entwicklung auf schwerwiegende Erkrankungen des Körpers zurückzuführen, darunter bösartige Neubildungen, Tuberkulose, Magengeschwüre und Krankheiten, die mit gestörten Gerinnungsprozessen verbunden sind.

Auch eine schwere Anämie vom posthemorrhagischen Typ entwickelt sich vor dem Hintergrund eines schweren Blutverlustes. Eine rechtzeitige Bluttransfusion ermöglicht es Ihnen, das verlorene Volumen an Hämoglobin und wertvollen Elementen wiederherzustellen.

Traumatische Verletzungen und komplexe chirurgische Eingriffe, bei denen es zu massiven Blutungen kam. Für jeden chirurgischen Eingriff ist ein vorbereiteter Vorrat an Spenderblut erforderlich, der transfundiert wird, wenn die Integrität der Wände großer Gefäße während der Operation verletzt wird. Dies gilt insbesondere für komplexe Eingriffe, einschließlich solcher, die in den Bereichen durchgeführt werden, in denen sich große Schiffe befinden.

Die Liste der relativen Indikationen umfasst Situationen, in denen die Bluttransfusion neben anderen therapeutischen Verfahren eine zusätzliche Maßnahme darstellt.

Relative Indikationen

Anämie. Die Bluttransfusion wird zur Behandlung von Anämie unterschiedlicher Schwere eingesetzt.

Dieses Verfahren wird in Gegenwart spezieller Indikationen durchgeführt, einschließlich:

  • Verletzungen der Sauerstofftransportmechanismen in das venöse Blut,
  • Herzfehler,
  • Intensive Blutung,
  • Herzinsuffizienz,
  • Atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen des Gehirns,
  • Lungenfehlfunktion.

Wenn eine Indikation (oder mehr als eine) vorliegt, wird eine Transfusion empfohlen.

Blutungen, die durch Fehlfunktionen der Homöostasemechanismen verursacht werden. Homöostase - ein System, das die Erhaltung von Blut in flüssiger Form gewährleistet, die Gerinnungsprozesse steuert und die Reste von geronnenem Blut entfernt.

Schwere Vergiftung. In diesen Situationen wird eine Austauschbluttransfusion verwendet, die zur schnellen Entfernung von Giften aus dem Körper angezeigt ist. Wirksam bei der Beseitigung toxischer Substanzen, die lange Zeit im Blut verbleiben (Acriquin, Tetrachlorkohlenstoff) und der Erholung nach Einnahme von Substanzen, die zum Abbau von Erythrozyten führen (Blei, Nitrophenol, Anilin, Nitrobenzol, Natriumnitrit)..

Niedriger Immunstatus. Bei einem Mangel an Leukozyten ist der Körper anfällig für Infektionen, und in einigen Fällen können sie mit Hilfe von Spendermaterial wieder aufgefüllt werden.

Nierenerkrankungen. Eines der Symptome einer schweren Niereninsuffizienz ist Anämie. Die Behandlung beginnt nicht in allen Fällen und ist angezeigt, wenn eine niedrige Hämoglobinkonzentration zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führen kann..

Die Bluttransfusion für diese Pathologie bietet kurzfristige Vorteile, und das Verfahren muss regelmäßig wiederholt werden. RBC-Transfusionen sind häufig.

Leberversagen. Die Transfusion von Blut und seinen Elementen ist zur Korrektur von Störungen in den Mechanismen der Homöostase angezeigt. Wird durchgeführt, wenn Beweise vorliegen.

Onkologische Erkrankungen, die von inneren Blutungen, Homöostasestörungen und Anämie begleitet werden. Die Transfusion verringert das Risiko von Komplikationen, lindert den Zustand des Patienten und hilft, sich von Strahlentherapie und Chemotherapie zu erholen. Vollblut wird jedoch nicht transfundiert, da dies die Ausbreitung von Metastasen beschleunigt.

Septische Läsion. Bei der Sepsis verbessert die Bluttransfusion die Immunabwehr, verringert die Schwere der Vergiftung und wird in allen Stadien der Behandlung angewendet. Dieses Verfahren wird nicht durchgeführt, wenn schwerwiegende Störungen der Funktion von Herz, Leber, Milz, Nieren und anderen Organen vorliegen, da dies zu einer Verschlechterung des Zustands führt.

Hämolytische Erkrankung bei Neugeborenen. Die Bluttransfusion ist eine wichtige Behandlungsmethode für diese Pathologie sowohl vor als auch nach der Geburt eines Kindes.

Bei schweren Toxizosen und eitrig-septischen Erkrankungen wird auch eine Bluttransfusionsbehandlung durchgeführt..

41% der Krebspatienten geben an, dass sie schwere Müdigkeit aufgrund von Anämie, die durch Transfusion von Blutbestandteilen behandelt wird, loswerden möchten.

Wenn eine Transfusion kontraindiziert ist?

Das Vorhandensein von Kontraindikationen für eine Bluttransfusion ist zurückzuführen auf:

  • Erhöhtes Ablehnungsrisiko,
  • Erhöhte Belastung des Herzens und der Blutgefäße aufgrund eines erhöhten Blutvolumens nach der Transfusion,
  • Verschlimmerung entzündlicher und bösartiger Prozesse durch Beschleunigung des Stoffwechsels,
  • Eine Erhöhung der Menge an Proteinabbauprodukten, die die Belastung der Organe erhöht, zu deren Funktionen die Beseitigung von Giftstoffen und Abfallstoffen aus dem Körper gehört.

Absolute Kontraindikationen sind:

  • Infektiöse Endokarditis in akuter oder subakuter Form,
  • Lungenödem,
  • Ausgeprägte Störungen in den Mechanismen der zerebralen Blutversorgung,
  • Thrombose,
  • Myokardiosklerose,
  • Sklerotische Veränderungen in den Nieren (Nephrosklerose),
  • Myokarditis verschiedener Ätiologien,
  • Drittes bis viertes Stadium der Hypertonie,
  • Schwere Herzfehler,
  • Netzhautblutung,
  • Schwere atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßstrukturen des Gehirns,
  • Sokolsky-Buyo-Krankheit,
  • Leberversagen,
  • Nierenversagen.

Hämolyse fremder Erythrozyten

Mit der Transfusion von Blutbestandteilen werden viele absolute Kontraindikationen relativ. Außerdem werden die meisten absoluten Kontraindikationen vernachlässigt, wenn das Todesrisiko hoch ist, wenn eine Bluttransfusion abgelehnt wird..

Relative Kontraindikationen:

  • Amyloiddystrophie,
  • Hohe Empfindlichkeit gegenüber Eiweiß, Allergien,
  • Disseminierte Lungentuberkulose.

Vertreter einiger Religionen (zum Beispiel Zeugen Jehovas) können aus religiösen Gründen die Übertragung verweigern: Ihre Lehre definiert dieses Verfahren als inakzeptabel.

Der behandelnde Arzt wägt alle Vor- und Nachteile ab, die mit Indikationen und Kontraindikationen verbunden sind, und entscheidet über die Angemessenheit des Verfahrens.

Wie heißen Menschen, die Bluttransfusionen erhalten??

Die Person, die das Material vom Spender erhält, wird als Empfänger bezeichnet. Dies ist auch der Name nicht nur derer, die Blut und Blutbestandteile erhalten, sondern auch derer, denen Spenderorgane transplantiert werden..

Das Spendermaterial wird vor der Verwendung gründlich geprüft, um die Wahrscheinlichkeit eines nachteiligen Ergebnisses zu minimieren.

Welche Tests werden vor der Bluttransfusion durchgeführt??

Vor einer Bluttransfusion muss der Arzt folgende Maßnahmen ergreifen:

  • Eine Analyse, mit der Sie bestimmen können, zu welcher Gruppe das Blut des Empfängers gehört und welchen Rh-Faktor es hat. Dieses Verfahren wird immer durchgeführt, auch wenn der Patient behauptet, die Eigenschaften seines eigenen Blutes genau zu kennen..
  • Ein Test, um festzustellen, ob das Spendermaterial für einen bestimmten Empfänger geeignet ist: biologische Probe während der Transfusion. Wenn eine Nadel in eine Vene eingeführt wird, werden 10-25 ml Spendermaterial (Blut, Plasma oder andere Komponenten) injiziert. Danach stoppt oder verlangsamt sich die Blutversorgung und nach 3 Minuten werden weitere 10-25 ml injiziert. Wenn sich das Wohlbefinden des Patienten nach dreimaligen Blutinjektionen nicht verändert hat, ist das Material geeignet.
  • Baxter-Test: Einem Patienten werden 30-45 ml Spendermaterial injiziert, und nach 5-10 Minuten wird Blut aus einer Vene entnommen. Es wird in eine Zentrifuge gegeben und dann wird seine Farbe bewertet. Wenn sich die Farbe nicht geändert hat, ist das Blut kompatibel, wenn die Flüssigkeit blasser wird, ist das Spendermaterial nicht geeignet.

In einigen Fällen werden auch andere Kompatibilitätstests durchgeführt:

  • Probe mit Gelatine,
  • Coombs-Test,
  • Flugzeugtest,
  • Zweistufiger Antiglobulin-Test,
  • Polyglucin-Test.

Welcher Arzt führt eine Bluttransfusion durch??

Hämatologe - ein Arzt, der sich auf Pathologien des Bluts und des hämatopoetischen Systems spezialisiert hat.

Die Hauptfunktionen eines Hämatologen:

  • Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen des Kreislaufsystems und der hämatopoetischen Organe (einschließlich Anämie, Leukämie, Hämostase-Pathologie),
  • Teilnahme an Knochenmark- und Blutuntersuchungen,
  • Aufdeckung der Blutmerkmale in schwierigen Fällen,
  • Durchführung hochspezialisierter Tests,
  • Kontrolle von Bluttransfusionsprozessen.

Es gibt auch einen separaten Bereich in der Medizin, der in direktem Zusammenhang mit den Prozessen der Bluttransfusion steht - die Transfusiologie. Transfusiologen überprüfen Spender, kontrollieren die Transfusionsbehandlung und sammeln Blut.

Was sind die Regeln für die Bluttransfusion??

Die allgemeinen Regeln für das Verfahren umfassen Folgendes:

  • Der Bluttransfusionsprozess muss vollständig desinfiziert werden,
  • Die Vorbereitung für die Transfusion sollte alle erforderlichen Proben und Analysen umfassen,
  • Die Verwendung von gespendetem Blut, das nicht auf eine Infektion getestet wurde, ist nicht akzeptabel,
  • Das in einem Verfahren entnommene Blutvolumen sollte 500 ml nicht überschreiten. Dieses Material wird ab dem Datum der Entfernung unter besonderen Temperaturbedingungen nicht länger als 21 Tage gelagert,
  • Bei der Durchführung einer Bluttransfusion bei einem Neugeborenen sollte eine strenge Dosierung eingehalten werden, die individuell festgelegt wird.

Die Nichteinhaltung dieser Regeln ist gefährlich, da dies zu schwerwiegenden Komplikationen beim Patienten führt..

Bluttransfusionsalgorithmus

Informationen darüber, wie eine Bluttransfusion ordnungsgemäß durchgeführt werden kann, um Komplikationen vorzubeugen, sind Ärzten seit langem bekannt: Es gibt einen speziellen Algorithmus, nach dem das Verfahren durchgeführt wird:

  • Es wird festgestellt, ob es Kontraindikationen und Indikationen für eine Transfusion gibt. Der Patient wird auch befragt, wobei er herausfindet, ob er zuvor eine Bluttransfusion erhalten hat und ob es Komplikationen gab, wenn er eine solche Erfahrung gemacht hat. Wenn die Patientin weiblich ist, ist es bei der Befragung wichtig, ob pathologische Schwangerschaften aufgetreten sind.
  • Es werden Studien durchgeführt, um die Eigenschaften des Bluts des Patienten herauszufinden.
  • Ein für die Eigenschaften geeignetes Spendermaterial wird ausgewählt. Eine makroskopische Bewertung wird dann durchgeführt, um ihre Eignung zu bestimmen. Wenn das Fläschchen Anzeichen einer Infektion aufweist (Gerinnsel, Flocken, Trübung und andere Veränderungen im Plasma), sollte dieses Material nicht verwendet werden.
  • Analyse des Spendermaterials nach dem Blutgruppensystem.
  • Durchführen von Tests, mit denen Sie herausfinden können, ob das Spendermaterial für den Empfänger geeignet ist.
  • Die Transfusion erfolgt durch Tropfen und vor Beginn des Verfahrens wird das Spendermaterial entweder auf 37 Grad erhitzt oder 40-45 Minuten bei Raumtemperatur belassen. Sie müssen mit einer Geschwindigkeit von 40-60 Tropfen pro Minute tropfen.
  • Während der Bluttransfusion steht der Patient unter ständiger Aufsicht. Nach Abschluss des Verfahrens wird eine kleine Menge Spendermaterial zurückgehalten, damit untersucht werden kann, ob der Empfänger Probleme hat..
  • Der Arzt füllt die Krankengeschichte aus, die folgende Informationen enthält: Blutmerkmale (Gruppe, Rhesus), Informationen über das Spendermaterial, Datum des Eingriffs, Ergebnisse der Verträglichkeitstests. Wenn nach der Bluttransfusion Komplikationen auftreten, werden diese Informationen aufgezeichnet.
  • Nach der Bluttransfusion wird der Empfänger einen Tag lang überwacht, es werden auch Urintests durchgeführt, Blutdruck, Temperatur und Puls werden gemessen. Am nächsten Tag spendet der Empfänger Blut und Urin.

Warum eine andere Blutgruppe nicht transfundiert werden kann?

Wenn einer Person Blut injiziert wird, das nicht zu ihr passt, beginnt eine Abstoßungsreaktion, die mit der Reaktion des Immunsystems verbunden ist, das dieses Blut als fremd wahrnimmt. Wenn eine große Menge unangemessenen Spendermaterials transfundiert wird, stirbt der Patient. Fehler dieser Art sind in der medizinischen Praxis jedoch äußerst selten..

Antikörper, die die Blutverträglichkeit beeinflussen

Wie lange dauert eine Bluttransfusion??

Die Infusionsrate und die Gesamtdauer des Verfahrens hängen von verschiedenen Faktoren ab:

  • Ausgewählte Verabreichungsmethode,
  • Die Menge des zu transfundierenden Blutes,
  • Merkmale und Schwere der Krankheit.

Im Durchschnitt dauert eine Bluttransfusion zwei bis vier Stunden.

Wie erfolgt die Bluttransfusion bei Neugeborenen??

Die Blutdosis für ein Neugeborenes wird individuell festgelegt.

Am häufigsten wird eine Bluttransfusion zur Behandlung von hämolytischen Erkrankungen durchgeführt und weist die folgenden Merkmale auf:

  • Die Methode der Bluttransfusion wird angewendet,
  • Das Material wird entweder aus der ersten Gruppe oder der im Kind identifizierten Gruppe transfundiert,
  • Es wird zur Transfusion von Erythrozytenmasse verwendet,
  • Auch tropfendes Plasma und Lösungen ersetzen es,
  • Vor und nach dem Eingriff wird Albumin in einer Einzeldosis injiziert.

Wenn ein Kind mit der Blutgruppe I transfundiert wurde, nimmt sein Blut diese Gruppe vorübergehend auf.

Wo wird Blut genommen??

Die wichtigsten Materialquellen sind:

  • Spende. Zentrale Blutquelle. Wenn die Diagnose bestätigt hat, dass die Person, die Blut spenden möchte, gesund ist, kann sie Spender sein.
  • Blut verschwenden. Es wird aus der Plazenta entfernt, konserviert und zur Herstellung von Arzneimitteln, einschließlich Fibrinogen, Thrombin, verwendet. Aus einer Plazenta werden etwa 200 ml Material erhalten.
  • Leichenmaterial. Es wird den Toten entzogen, die keine schweren Krankheiten hatten. Der Anfall erfolgt in den ersten sechs Stunden nach dem Tod. Von einem Körper erhalten Sie ca. 4-5 Liter Material, das sorgfältig auf Einhaltung der Normen geprüft wird.
  • Autoblood. Der Patient spendet vor einem komplexen chirurgischen Eingriff sein eigenes Blut und es wird verwendet, wenn sich eine Blutung geöffnet hat. Es wird auch Material verwendet, das in die Körperhöhle gelangt ist.

Wo kann ich Blut spenden??

Eine Person, die Material spenden möchte, muss zu einer der Spenderblutentnahmestellen kommen. Dort wird ihm gesagt, welche Tests durchgeführt werden müssen und in welchen Fällen es unmöglich ist, Spender zu sein.

Was sind die Bluttransfusionsmedien??

Transfusionsmedien umfassen alle Komponenten und Medikamente, die auf Blutbasis hergestellt und in die Blutgefäße injiziert wurden.

  • Blutkonserven. Zur Blutkonservierung werden Konservierungsmittel, Stabilisatoren und Antibiotika zugesetzt. Die Lagerzeit hängt von der Art des Konservierungsmittels ab. Die maximale Frist beträgt 36 Tage.
  • Heparinisiert. Enthält Heparin, Natriumchlorid und Glucose zur Stabilisierung. Wird in den ersten 24 Stunden verwendet und in Geräten verwendet, die die Durchblutung gewährleisten.
  • Frisches Citrat. Dem Material wird nur eine stabilisierende Substanz zugesetzt, die die Gerinnung verhindert, Natriumcitrat. Dieses Blut wird in den ersten 5-7 Stunden verwendet.

Vollblut wird viel seltener verwendet als darauf basierende Komponenten und Präparate, was mit einer Vielzahl von Risiken, Nebenwirkungen und Kontraindikationen verbunden ist. Die Transfusion von Blutbestandteilen und Medikamenten ist effektiver, da gezielt gehandelt werden kann.

  • Erythrozytensuspension. Besteht aus roten Blutkörperchen und Konservierungsmittel.
  • Gefrorene rote Blutkörperchen. Plasma und Blutzellen werden mit einer Zentrifuge und Lösungen aus dem Blut entfernt, mit Ausnahme von Erythrozyten.
  • Erythrozytenmasse. Unter Verwendung einer Zentrifuge wird das Blut in Schichten getrennt und dann werden 65% des Plasmas entfernt.
  • Thrombozytenmasse. Mit einer Zentrifuge erhalten.
  • Leukozytenmasse. Die Verwendung von Leukozytenmasse ist für septische Läsionen angezeigt, die mit anderen Methoden mit einer geringen Leukozytenkonzentration nicht geheilt werden können, und zur Verringerung der Leukopoese nach einer Chemotherapie.
  • Flüssiges Plasma. Wird in den ersten 2-3 Stunden verwendet. Enthält nützliche Elemente und Protein.
  • Trockenes Plasma. Es wird unter Verwendung eines Vakuums aus zuvor gefrorenem hergestellt.
  • Protein. Wird im Sport verwendet, einer Quelle für Aminosäuren.
  • Eiweiß. Wird bei Aszites, schweren Verbrennungen und bei der Erholung von Schockzuständen angewendet.

Erythrozyten und Hämoglobin

Transfusionsmaterial wird in speziellen Behältern gelagert.

Was sind die Risiken einer Bluttransfusion??

Störungen und Krankheiten nach einer Bluttransfusion sind in der Regel in jedem Stadium der Vorbereitung auf den Eingriff mit medizinischen Fehlern verbunden.

Die Hauptgründe für die Entwicklung von Komplikationen:

  • Diskrepanz zwischen den Eigenschaften des Blutes des Empfängers und des Spenders. Es entsteht ein Bluttransfusionsschock.
  • Überempfindlichkeit gegen Antikörper. Allergische Reaktionen treten bis zum anaphylaktischen Schock auf.
  • Material von schlechter Qualität. Kaliumvergiftung, fieberhafte Reaktionen, infektiöser toxischer Schock.
  • Fehler bei der Bluttransfusion. Schließen Sie das Lumen im Gefäß mit einem Thrombus oder einer Luftblase.
  • Transfusion von massivem Blutvolumen. Natriumcitratvergiftung, massives Transfusionssyndrom, cor pulmonale.
  • Infiziertes Blut. Wenn das Spendermaterial nicht ordnungsgemäß getestet wurde, kann es pathogene Mikroorganismen enthalten. Gefährliche Krankheiten werden durch Transfusionen übertragen, darunter HIV, Hepatitis und Syphilis.

Warum ist eine Bluttransfusion sinnvoll??

Um zu verstehen, warum Blut transfundiert wird, sollten die positiven Auswirkungen des Verfahrens berücksichtigt werden..

In das Kreislaufsystem eingeführtes Spendermaterial erfüllt folgende Funktionen:

  • Ersatz. Das Blutvolumen wird wiederhergestellt, was sich positiv auf die Arbeit des Herzens auswirkt. Gasübertragungssysteme werden wiederhergestellt und frische Blutzellen erfüllen die Funktionen des Verlusts.
  • Hämodynamisch. Die Funktion des Körpers verbessert sich. Die Durchblutung nimmt zu, das Herz arbeitet aktiver, die Durchblutung in kleinen Gefäßen wird wiederhergestellt.
  • Hämostatisch. Die Homöostase verbessert sich, die Blutgerinnungsfähigkeit steigt.
  • Entgiftung. Das transfundierte Blut beschleunigt die Reinigung des Körpers von toxischen Substanzen und erhöht die Resistenz.
  • Stimulierend. Die Transfusion verursacht die Produktion von Kortikosteroiden, die sowohl das Immunsystem als auch den Allgemeinzustand des Patienten positiv beeinflussen.

In den meisten Fällen überwiegen die positiven Auswirkungen des Verfahrens die negativen, insbesondere wenn es darum geht, Leben zu retten und sich von schweren Krankheiten zu erholen. Vor der Entlassung nach einer Bluttransfusion gibt der behandelnde Arzt Empfehlungen zu Ernährung, Bewegung und zur Verschreibung von Medikamenten.