Typ 2 Diabetes mellitus

Unter Typ-2-Diabetes mellitus (DM) verstehen Ärzte normalerweise eine Stoffwechselerkrankung, die aufgrund einer Verletzung der gegenseitigen Wechselwirkung von Insulin mit Gewebezellen auftritt. Die Insulinresistenz von Geweben geht mit einer Hyperglykämie und einer Reihe charakteristischer Symptome einher. Laut Statistik ist es Typ-2-Diabetes, bei dem die meisten Menschen (bis zu 90 Prozent), bei denen eine allgemeine Diagnose dieses Typs vorliegt, krank sind. Schauen wir uns die Ursachen dieser Krankheit genauer an, betrachten wir die Symptome von Diabetes mellitus, Diagnosemethoden und Behandlungsmethoden.

Krankheitsgeschichte

In den Tagen des großen Römischen Reiches waren einige äußere Anzeichen von SD bekannt. Dann wurde diese Krankheit auf das Problem der Wasserinkontinenz durch den Körper zurückgeführt. Erst im 20. Jahrhundert kamen Wissenschaftler und Ärzte dem Verständnis des Wesens des Problems - der Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels - nahe. Zum ersten Mal war das Postulat der Existenz der zweiten Art von Diabetes mellitus G.P. Wirksamere Wirkmechanismen zur Bekämpfung von Diabetes wurden noch nicht gefunden.

Gründe für Typ-2-Diabetes

Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes mit unzureichender Insulinproduktion wird das Hormon bei Typ-2-Erkrankungen ausreichend freigesetzt, oft sogar über dem Normalwert, aber es senkt den Blutzucker praktisch nicht, da Gewebezellen es nicht gut wahrnehmen. Mit der Zeit nimmt jedoch die Funktion der Langerance-Inseln, die übermäßig aktiv Insulin produzieren, allmählich ab und das Risiko des Übergangs von Diabetes mellitus von Typ 2 zu Typ 1 steigt..

Die moderne Medizin behauptet, dass Typ-2-Diabetes durch eine Kombination von genetischen und Lebensfaktoren verursacht wird, während die überwiegende Mehrheit der Fälle dieser Krankheit bei Menschen mit erhöhtem Körpergewicht und Fettleibigkeit festgestellt wird.

Die klassischen Ursachen für Typ-2-Diabetes mellitus sind unter Berücksichtigung der oben genannten Faktoren:

  1. Genetische Probleme. Studien zeigen, dass 20 Prozent der Kinder, deren Eltern an Typ-2-Diabetes leiden, dieselbe Krankheit entwickeln..
  2. Fettleibigkeit in unterschiedlichem Ausmaß. Fettleibigkeit im Bauchraum führt zu einer Insulinresistenz des Gewebes bei gleichzeitiger Erhöhung der Belastung der Bauchspeicheldrüse.
  3. Altersbedingte Veränderungen. Physiologisch gesehen erwerben im Laufe der Zeit alle Gewebe des Körpers einer älteren Person allmählich eine Insulinresistenz, und bei einer Neigung zu Typ-2-Diabetes steigt das Risiko des Ausbruchs der Krankheit nach 40 Jahren rasch an, insbesondere bei übergewichtigen Menschen.
  4. Virusinfektionen. Eine Vielzahl von Virusinfektionen kann den Prozess "starten", insbesondere wenn sie eine Person mehrmals im Jahr infizieren.
  5. Probleme mit der Bauchspeicheldrüse. Pankreatitis, Krebs und andere Krankheiten, insbesondere vom chronischen Typ, verursachen sekundären Typ-2-Diabetes.
  6. Depression und Stress. Ständige Stresssituationen und nachfolgende Depressionen sind ein zusätzlicher Risikofaktor.

Symptome von Typ-2-Diabetes

Die klassischen Symptome von Typ-2-Diabetes sind:

  1. Starkes Wasserlassen und Durst.
  2. Fettleibigkeit.
  3. Hautausschläge und Juckreiz.
  4. Private Pilzinfektionen (insbesondere bei Frauen).
  5. Schlechte Heilung von Schnitten, Wunden und anderen Hautschäden.
  6. Allgemeiner chronischer Krankheitszustand mit Muskelschwäche, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit.
  7. Starkes Schwitzen, besonders nachts.

Ohne eine angemessene Therapie und den Übergang von Typ-2-Diabetes in eine schwere Phase mit dem Auftreten zusätzlicher Komplikationen kann der Patient ein Ödem im Gesicht, einen signifikanten Druckanstieg, eine beeinträchtigte Sehwahrnehmung, Herzschmerzen und Migräne, eine teilweise Taubheit der Extremitäten und negative neurologische Manifestationen aufweisen.

Diagnose

Die grundlegende Methode zur Diagnose von Typ-2-Diabetes ist ein Blutzuckertest. Es wird morgens auf nüchternen Magen produziert - 12 Stunden vor dem Test ist es notwendig, auf Essen, Alkohol, Rauchen zu verzichten, sich nicht auf körperlichen und starken emotionalen Stress einzulassen, Medikamente zu nehmen und relativ gesund zu sein. Chronische Erkrankungen in der akuten Phase sowie Infektionen und andere Probleme können die Studienergebnisse verfälschen. Wenn die Analyse zeigt, dass der Blutzuckerspiegel im Bereich von 5,5 bis 7 mmol / l liegt, hat der Patient Probleme mit der Insulinresistenz und dementsprechend liegt ein prädiabetisches Syndrom vor. Bei Werten über 7 mmol / l ist die Wahrscheinlichkeit von Diabetes natürlich hoch, wenn die anfänglichen Empfehlungen vor dem Test befolgt werden.

Als Ergänzung zu der obigen Analyse wird ein Stresstest durchgeführt - unmittelbar nach der Blutspende auf nüchternen Magen wird dem Patienten eine Dosis von 75 g Glucose verabreicht, und alle 30 Minuten wird zwei Stunden lang Blut zur Analyse entnommen, wobei die Spitzenwerte untersucht werden. Mit Messwerten im Bereich von 7,8 bis 11 mmol / l kann der Arzt Prädiabetes diagnostizieren. Über 11 mmol / l - hohe Wahrscheinlichkeit von Diabetes.

Als Alternative zur Basismethode kann der Patient eine Blutuntersuchung auf glykiertes Hämoglobin durchführen - diese kostet viel mehr, ist jedoch genauer und hängt praktisch nicht von externen Nebenfaktoren wie Nahrungsmitteln / Medikamenten, Bewegung usw. ab. Ein Ergebnis im Bereich von 5,7 bis 6,5 Prozent ist der Verdacht auf Diabetes. Werte über 6,5 Prozent - Bestätigung des Vorhandenseins von Diabetes beim Patienten.

Zusätzlich zu den Basisanalysen führt der Arzt eine differenzielle symptomatische Diagnose des Patienten durch (Vorhandensein von Polydipsie / Polyurie und anderen Anzeichen) und muss auch verschiedene Pathologien eines anderen Spektrums ausschließen, die Hyperglykämie verursachen (Ultraschall, EKG, Reberg-Test, Ultraschall, Kapillaroskopie, Untersuchung des Fundus und Elektrolytzusammensetzung des Blutes) ).

Im Falle der Bestätigung der Hauptdiagnose "Diabetes mellitus" identifiziert der Arzt die Art dieser Krankheit - zunächst werden zusätzliche Unterarten überprüft (Gestations-, Sekundär- usw.) und in Abwesenheit ein C-Peptid-Test durchgeführt, der auf metabolische oder autoimmune Formen von Diabetes hinweist.

Behandlung von Typ-2-Diabetes

Die moderne Medizin weiß nicht, wie man Typ-2-Diabetes vollständig heilt. Alle Haupt- und Zusatzmaßnahmen zielen darauf ab, den Kohlenhydratstoffwechsel zu normalisieren, die weitere Entwicklung der Krankheit zu verhindern und Komplikationen aufgrund von Diabetes zu verhindern..

  1. Diät-Therapie. Die Hauptbehandlungsmethode für Typ-2-Diabetes. Es wird von einem Endokrinologen individuell auf der Grundlage mehrerer Schemata entwickelt, wobei der aktuelle Zustand des Patienten, die Schwere des Verlaufs des Diabetes mellitus und andere Faktoren berücksichtigt werden. Die meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes leiden an Fettleibigkeit, die ein grundlegender Faktor für die Entwicklung der Insulinresistenz ist. Moderne Ärzte bieten Patienten kohlenhydratarme Diäten an - strenger als klassische ausgewogene Ernährungskomplexe (Tabelle 9), aber mit maximaler Wirkung bis zu einem langen Stadium der Remission.
  2. Dosierte körperliche Aktivität und Optimierung des täglichen Rhythmus von Wachheit, Schlaf und Ruhe.
  3. Vorbereitungen. Am häufigsten werden Antihyperglykämika verschrieben - Biguanide, Sulfonylharnstoffe, PRG, Thiazolidindione. Als Ergänzung bei Komplikationen können ACE-Hemmer, Moxonidin, Fenofibrat und Statine verwendet werden. Insulin wird als Adjuvans bei Ineffektivität der klassischen Arzneimitteltherapie und bei Abbau der funktionellen Synthese von Beta-Zellen durch Langerhans-Inseln verschrieben.
  4. Chirurgische Transplantation der Bauchspeicheldrüse bei Bildung von diabetischen Nephropathien.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Im Folgenden finden Sie die bekanntesten und sichersten Rezepte für den Körper der traditionellen Medizin des Diabetikers, die dazu beitragen, den normalen Kohlenhydratstoffwechsel wiederherzustellen und Übergewicht zu reduzieren. Ihre Verwendung muss jedoch mit Ihrem Arzt vereinbart werden.!

  1. Gießen Sie hundert Gramm Zimtpulver mit einem Liter kochendem Wasser nur vom Herd. Eine Minute lang gründlich mischen und 150 g hinzufügen. Honig. Die resultierende Konsistenz muss in ein undurchsichtiges Gefäß gegossen und einen Tag lang kalt gestellt werden. Trinken Sie zweimal täglich 200 g. in zwei Wochen.
  2. Eine Kunst. Verdünnen Sie einen Löffel gründlich zerkleinerte trockene Walnussblätter mit einem halben Liter sauberem Wasser bei Raumtemperatur. Bei schwacher Hitze zehn Minuten kochen lassen, dann abkühlen lassen und zwei Stunden ziehen lassen. Den entstandenen "Tee" abseihen und mehrmals täglich in einem halben Glas verzehren.
  3. Magst du schwarzen Tee? Ersetzen Sie es durch Lindenblüte, indem Sie einen Esslöffel in eine Teekanne geben. einen Löffel des Produkts und ein paar Tassen pro Tag trinken.
  4. Ein Drittel Kilogramm Knoblauch- und Petersilienwurzeln durch einen fein perforierten Fleischwolf laufen lassen. 100 g Zitronenschale zu der Mischung geben und gründlich umrühren, bis eine gleichmäßige Masse erreicht ist. Dann in einen undurchsichtigen Behälter geben, den Deckel fest schließen und 14 Tage stehen lassen. Verwenden Sie das Produkt zweimal täglich mit einem Teelöffel.

Diät für Typ-2-Diabetes

Wie oben erwähnt, ist die Ernährung der Haupttherapiemechanismus bei Typ-2-Diabetes. Es ist besonders wichtig bei gleichzeitiger Adipositaserkrankung, da dies der wichtigste negative Faktor ist, der eine Insulinresistenz des Gewebes hervorruft. Trotz der Tatsache, dass die klassische Diätetik des 20. Jahrhunderts immer eine ausgewogene Ernährung für Typ-2-Diabetes empfohlen hat, neigen moderne Ärzte zu einer kohlenhydratarmen Ernährung, die nicht nur die Menge an Glukose, die in den Körper gelangt, stärker reduziert, sondern auch dazu beiträgt, Fettleibigkeit schnell und effektiv zu bekämpfen. Ja, es ist strenger, aber das Ergebnis ist definitiv besser als der Retro "Table 9", der uns aus den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts kam!

Ernährung

Das System der kohlenhydratarmen Ernährung beinhaltet die vollständige Eliminierung der sogenannten "schnellen" einfachen Kohlenhydrate, die aktiv in Glukose umgewandelt werden und im Falle, dass sie nicht in Fett konsumiert werden. In diesem Fall liegt der Schwerpunkt auf Eiweißnahrungsmitteln..

Die Liste der klassisch zugelassenen Lebensmittel umfasst normalerweise alle Arten von Fleisch, Pilzen, Eiern, Gemüse (ausgenommen Bohnen, Erbsen, Kartoffeln, Mais, Bohnen, Linsen sowie Oliven und Oliven), Nüsse mit Samen, fettarme Milchprodukte, Buchweizen und braun / schwarzen Reis. sowie eine kleine Menge Obst (ausgenommen Trauben mit Bananen).

Süßigkeiten und Gebäck, Zucker, Brot jeglicher Art, geräuchertes Fleisch, Innereien, Würstchen mit Würstchen, Säfte mit Kompotten und anderen süßen Getränken, Alkohol, Mayonnaise mit Ketchup und Saucen (Fett) sowie Beilagen auf Stärkebasis - Nudeln - sind strengstens verboten. Kartoffeln, klassischer weißer Reis usw..

Andere Arten von Produkten, die oben nicht angegeben sind, können in kleinen Mengen konsumiert werden, wobei der Kaloriengehalt und andere Parameter gemäß speziellen Tabellen von Broteinheiten berücksichtigt werden.

Es ist ratsam, Geschirr im Ofen zu dämpfen oder zu backen. Verwenden Sie im Extremfall einen Multikocher. Braten - versuchen Sie mit einer minimalen Menge Pflanzenöl eine ähnliche Buttercreme tierischen Ursprungs zu verwenden. Sie müssen fraktioniert essen und die tägliche Ernährung in mindestens vier Mahlzeiten aufteilen.

Beispielmenü für eine Woche mit Typ-2-Diabetes

Wir machen Sie auf ein standardisiertes Menü für 7 Tage aufmerksam. Einzelne Mahlzeiten können sich innerhalb akzeptabler Gruppen und für die Portionsgröße / Kalorien ändern.

  1. Montag. Wir frühstücken mit zweihundert Gramm Hüttenkäse, einem kleinen Apfel und ungesüßtem Kaffee. Wir essen mit gebackenem Fisch mit Gemüse zu Mittag - insgesamt nicht mehr als 250 Gramm. Wir haben einen Nachmittagssnack mit einer kleinen Orange und essen mit einem kleinen Teller Buchweizen mit einer Scheibe Rindfleisch zu Abend.
  2. Dienstag. Wir frühstücken mit einem Omelett aus ein paar Eiern in 2,5% Milch sowie einem Apfel und Tee ohne Zucker. Abendessen 200 Gramm Rindfleischeintopf und eine Schüssel grüner Gemüsesalat. Genießen Sie einen Nachmittagssnack mit fettarmem, ungesüßtem Naturjoghurt aus Beeren. Zum Abendessen - Pilzsuppe.
  3. Mittwoch. Zum Frühstück - 100 Gramm "Health" -Käse, eine Avocado und Kaffee ohne Zucker. Zum Mittagessen - Suppe mit fettarmer Hühnerbrühe mit 100 Gramm gekochtem Hühnchen. Für einen Nachmittagssnack - eine kleine Birne. Zum Abendessen - ein Teller mit braunem ungeschliffenem Reis und ein Stück gebackener Fisch.
  4. Donnerstag. Wir frühstücken mit einem kleinen Teller Buchweizenbrei mit Milch. Wir essen mit 250 Gramm gekochtem Truthahn mit Gemüse. Wir haben einen Nachmittag mit einem Glas Kefir. Abendessen mit gedünstetem Kohl mit Fleisch.
  5. Freitag. Wir frühstücken mit Gemüsesalat mit zwei gekochten Eiern und ungesüßtem Tee. Wir essen zu Mittag mit einem 200-Gramm-Stück magerem Schweinefleisch und Kohlsalat mit Kräutern. Wir essen mit zwei kleinen Äpfeln zu Mittag. Wir essen mit 150 Gramm gekochtem Fisch zu Abend.
  6. Samstag. Wir frühstücken mit einem Teller Hüttenkäse und schwarzem Kaffee ohne Sahne und Zucker. Wir essen mit Pilzsuppe zu Mittag. Machen Sie einen Nachmittagssnack mit kleinen erlaubten Früchten. Wir essen mit 150 Gramm Hühnchen zu Abend, bestreut mit geriebenem Käse und Gemüsesalat.
  7. Sonntag. Zum Frühstück - ein Omelett aus zwei Eiern mit gedünsteten Pilzen und einem Glas Tee ohne Zucker. Zum Mittagessen - ein Salat aus Meeresfrüchten, Kohl und Kräutern sowie 100 Gramm gebackenes Rindfleisch. Nachmittagssnack - eine Grapefruit. Abendessen - ein Teller Gemüsesuppe, 100 Gramm gebackener Truthahn und 50 Gramm Hartkäse.

Typ 2 Diabetes mellitus - Symptome und Behandlung

Was ist Typ-2-Diabetes? Wir werden die Ursachen des Auftretens, der Diagnose und der Behandlungsmethoden in dem Artikel von Dr. Khitaryan A.G., einem Phlebologen mit einer Erfahrung von 30 Jahren, analysieren.

Definition von Krankheit. Ursachen der Krankheit

Die Epidemie des Diabetes mellitus (DM) dauert schon lange an. [9] Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gab es 1980 auf dem Planeten etwa 150 Millionen Menschen mit Diabetes und im Jahr 2014 etwa 421 Millionen. Leider wurde der Trend zur Regression der Morbidität in den letzten Jahrzehnten nicht beobachtet, und heute können wir mit Sicherheit sagen, dass Diabetes eine der häufigsten und schwerwiegendsten Krankheiten ist..

Typ-II-Diabetes mellitus ist eine chronische nicht infektiöse endokrine Erkrankung, die sich in tiefgreifenden Störungen des Lipid-, Protein- und Kohlenhydratstoffwechsels äußert, die mit einem absoluten oder relativen Mangel des von der Bauchspeicheldrüse produzierten Hormons verbunden sind.

Bei Patienten mit Typ-II-Diabetes produziert die Bauchspeicheldrüse eine ausreichende Menge Insulin, ein Hormon, das den Kohlenhydratstoffwechsel im Körper reguliert. Aufgrund der Verletzung von Stoffwechselreaktionen als Reaktion auf die Wirkung von Insulin tritt jedoch ein Mangel dieses Hormons auf..

Insulinabhängiger Typ-II-Diabetes ist polygener Natur und auch eine Erbkrankheit.

Die Ursache für diese Pathologie ist eine Reihe bestimmter Gene, deren Entwicklung und Symptome durch begleitende Risikofaktoren wie Fettleibigkeit, unausgewogene Ernährung, geringe körperliche Aktivität, ständige Stresssituationen und Alter ab 40 Jahren bestimmt werden. [1]

Die zunehmende Pandemie von Fettleibigkeit und Typ-II-Diabetes sind eng miteinander verbunden und stellen die wichtigsten globalen Gesundheitsbedrohungen in der Gesellschaft dar. [3] Es sind diese Pathologien, die das Auftreten chronischer Krankheiten verursachen: koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, Atherosklerose und Hyperlipidämie.

Symptome von Typ-2-Diabetes

In den meisten Fällen sind die Symptome von Typ-II-Diabetes mild, sodass diese Krankheit dank der Ergebnisse von Labortests erkannt werden kann. Daher sollten gefährdete Personen (Fettleibigkeit, Bluthochdruck, verschiedene metabolische Syndrome, Alter 40 und älter) einer Routineuntersuchung unterzogen werden, um die Krankheit auszuschließen oder rechtzeitig zu identifizieren.

Die Hauptsymptome von Typ-II-Diabetes sind:

  • dauerhafte und unmotivierte Schwäche, Schläfrigkeit;
  • ständiger Durst und trockener Mund;
  • Polyurie - häufiges Wasserlassen;
  • erhöhter Appetit (während der Dekompensationsperiode (Fortschreiten und Verschlechterung) der Krankheit nimmt der Appetit stark ab);
  • Juckreiz (bei Frauen tritt er häufig im Perineum auf);
  • langsam heilende Wunden;
  • verschwommene Sicht;
  • Taubheit der Gliedmaßen.

Die Dekompensationsperiode der Krankheit äußert sich in trockener Haut, einer Abnahme der Festigkeit und Elastizität sowie Pilzinfektionen. Aufgrund abnormal erhöhter Lipidspiegel tritt eine Hautxanthomatose (gutartige Neubildungen) auf.

Bei Patienten mit Typ-II-Diabetes sind die Nägel anfällig für Sprödigkeit, Farbverlust oder das Auftreten von Gelbfärbung, und 0,1 - 0,3% der Patienten leiden an einer Lipoidnekrobiose der Haut (Fettablagerungen in den zerstörten Bereichen der Kollagenschicht)..

Zusätzlich zu den Symptomen des Typ-II-Diabetes selbst machen sich auch Symptome von Spätkomplikationen der Krankheit bemerkbar: Beingeschwüre, Sehstörungen, Herzinfarkte, Schlaganfälle, Gefäßläsionen der Beine und andere Pathologien.

Pathogenese des Typ-2-Diabetes mellitus

Die Hauptursache für Typ-II-Diabetes ist die Insulinresistenz (Verlust der Zellantwort auf Insulin), die durch eine Reihe von Umwelt- und genetischen Faktoren verursacht wird und vor dem Hintergrund einer Funktionsstörung der β-Zellen auftritt. Forschungsdaten zufolge nimmt mit Insulinresistenz die Dichte der Insulinrezeptoren in Geweben ab und es tritt eine GLUT-4 (GLUT4) -Translokation (chromosomale Mutation) auf.

Ein erhöhter Insulinspiegel im Blut (Hyperinsulinämie) führt zu einer Verringerung der Anzahl der Rezeptoren auf den Zielzellen. Mit der Zeit reagieren β-Zellen nicht mehr auf steigende Glukosespiegel. Infolgedessen entsteht ein relativer Insulinmangel, bei dem die Kohlenhydratverträglichkeit beeinträchtigt ist..

Insulinmangel führt zu einer Verringerung der Verwendung von Glukose (Zucker) in Geweben, einer Zunahme der Prozesse der Aufspaltung von Glykogen zu Glukose und der Bildung von Zucker aus Nicht-Kohlenhydrat-Komponenten in der Leber, wodurch die Glukoseproduktion erhöht und die Hymerglykämie verschlimmert wird - ein Symptom, das durch hohen Blutzucker gekennzeichnet ist.

Die Enden der peripheren motorischen Nerven sezernieren ein Calcitonin-ähnliches Peptid. Es fördert die Unterdrückung der Insulinsekretion durch Aktivierung von ATP-abhängigen Kaliumkanälen (K +) in β-Zellmembranen sowie durch Unterdrückung der Glukoseaufnahme durch den Skelettmuskel.

Übermäßige Leptinspiegel - der Hauptregulator des Energiestoffwechsels - unterdrücken die Insulinsekretion und führen zum Einsetzen der Insulinresistenz des Skelettmuskels gegen Fettgewebe.

Daher umfasst die Insulinresistenz verschiedene Stoffwechselveränderungen: beeinträchtigte Kohlenhydratverträglichkeit, Fettleibigkeit, arterielle Hypertonie, Dyslipoproteinämie und Atherosklerose. Die Hauptrolle bei der Pathogenese dieser Erkrankungen spielt die Hyperinsulinämie als kompensatorische Folge der Insulinresistenz. [6]

Klassifikation und Entwicklungsstadien von Typ-2-Diabetes mellitus

Derzeit klassifizieren russische Diabetologen Diabetes nach Schweregrad sowie nach dem Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels. Die International Diabetes Federation (IDF) ändert jedoch häufig die Ziele des Diabetesmanagements und die Klassifizierung seiner Komplikationen. Aus diesem Grund sind russische Diabetologen gezwungen, die in Russland eingeführte Klassifizierung von Typ-II-Diabetes aufgrund der Schwere und des Grads der Dekompensation der Krankheit ständig zu ändern..

Es gibt drei Schweregrade der Krankheit:

  • I Grad - Symptome von Komplikationen, Funktionsstörungen einiger innerer Organe und Systeme werden beobachtet. Eine Verbesserung des Zustands wird durch Einhaltung einer Diät erreicht, die Verwendung von Medikamenten und Injektionen wird verschrieben.
  • Grad II - Komplikationen des Sehorgans treten schnell genug auf, es kommt zu einer aktiven Freisetzung von Glukose im Urin, Probleme mit den Gliedmaßen treten auf. Arzneimitteltherapie und Diäten liefern keine wirksamen Ergebnisse.
  • III Grad - Glukose und Protein werden im Urin ausgeschieden, Nierenversagen entwickelt sich. Bis zu diesem Grad spricht die Pathologie nicht auf die Behandlung an..

Je nach Zustand des Kohlenhydratstoffwechsels werden folgende Stadien des Typ-II-Diabetes unterschieden:

  • kompensiert - normaler Blutzuckerspiegel, der durch die Behandlung und das Fehlen von Zucker im Urin erreicht wird;
  • subkompensiert - der Glukosespiegel im Blut (bis zu 13,9 mmol / l) und im Urin (bis zu 50 g / l) ist mäßig, während im Urin kein Aceton vorhanden ist;
  • dekompensiert - alle für die Subkompensation charakteristischen Indikatoren sind signifikant erhöht, Aceton befindet sich im Urin.

Komplikationen bei Typ-2-Diabetes

Akute Komplikationen bei Typ-II-Diabetes sind:

  • Das ketoazidotische Koma ist eine gefährliche Erkrankung, bei der eine vollständige Vergiftung des Körpers mit Ketonkörpern sowie eine metabolische Azidose (erhöhte Azidität), ein akutes Leber-, Nieren- und Herz-Kreislaufversagen auftritt.
  • Das hypoglykämische Koma ist ein Zustand der Bewusstseinsdepression, der sich mit einem starken Abfall des Blutzuckers unter das kritische Niveau entwickelt.
  • Hyperosmolares Koma - Diese Komplikation entwickelt sich über mehrere Tage, wodurch der Stoffwechsel gestört wird, die Zellen dehydriert werden und der Glukosespiegel im Blut stark ansteigt.

Spätkomplikationen bei Typ-II-Diabetes sind:

  • diabetische Nephropathie (Nierenpathologie);
  • Retinopathie (Schädigung der Netzhaut, die zur Erblindung führen kann);
  • Polyneuropathie (Schädigung peripherer Nerven, bei denen die Gliedmaßen an Empfindlichkeit verlieren);
  • diabetisches Fußsyndrom (Bildung offener Geschwüre, eitriger Abszesse, nekrotisches (sterbendes) Gewebe an den unteren Extremitäten).

Diagnose von Typ-2-Diabetes mellitus

Um einen Typ-II-Diabetes zu diagnostizieren, müssen die Symptome der Krankheit bewertet und die folgenden Studien durchgeführt werden:

  • Bestimmung des Glukosespiegels im Blutplasma. Auf nüchternen Magen wird einem Finger Blut abgenommen. Eine positive Diagnose von Typ-II-Diabetes wird bei Vorhandensein von Glucose über 7,0 mmol / l gestellt, wenn die Analyse zwei- oder mehrmals an verschiedenen Tagen durchgeführt wird. Die Indikatoren können je nach körperlicher Aktivität und Nahrungsaufnahme variieren.
  • Test auf glykiertes Hämoglobin (HbAc1). Im Gegensatz zu Blutzuckerspiegeln ändern sich die HbAc1-Spiegel langsam, sodass dieser Test eine zuverlässige Methode zur Diagnose und anschließenden Überwachung der Krankheit darstellt. Ein Indikator über 6,5% zeigt das Vorhandensein von Typ-II-Diabetes an.
  • Urinanalyse auf Glukose und Aceton. Bei Patienten mit Typ-II-Diabetes enthält der tägliche Urin Glukose. Diese wird nur bestimmt, wenn der Blutzuckerspiegel erhöht ist (von 10 mmol / l). Das Vorhandensein von drei oder vier "Pluspunkten" Aceton im Urin weist auch auf das Vorhandensein von Typ-II-Diabetes hin, während diese Substanz im Urin einer gesunden Person nicht gefunden wird..
  • Bluttest auf Glukosetoleranz. Dabei wird die Glukosekonzentration zwei Stunden nach Einnahme eines Glases Wasser mit darin gelöster Glukose (75 g) auf leeren Magen bestimmt. Die Diagnose eines Typ-II-Diabetes wird bestätigt, wenn der anfängliche Glukosespiegel (7 mmol / l oder mehr) nach dem Trinken der Lösung auf mindestens 11 mmol / l anstieg.

Behandlung von Typ-2-Diabetes

Die Behandlung von Typ-II-Diabetes beinhaltet die Lösung der Hauptprobleme:

  • den Insulinmangel kompensieren;
  • korrekte hormonelle und Stoffwechselstörungen;
  • Durchführung der Therapie und Prävention von Komplikationen.

Um sie zu lösen, werden die folgenden Behandlungsmethoden angewendet:

  1. Diät-Therapie;
  2. körperliche Bewegung;
  3. die Verwendung von Hypoglykämika;
  4. Insulintherapie;
  5. operativer Eingriff.

Diät-Therapie

Die Diät für Typ-II-Diabetes geht wie eine normale Diät von einem optimalen Verhältnis der in Lebensmitteln enthaltenen Hauptsubstanzen aus: Proteine ​​sollten 16% der täglichen Diät ausmachen, Fette - 24% und Kohlenhydrate - 60%. Der Unterschied in der Typ-II-Diabetes-Diät liegt in der Art der konsumierten Kohlenhydrate: Raffinierter Zucker wird durch langsam verdauliche Kohlenhydrate ersetzt. Da diese Krankheit bei übergewichtigen Menschen auftritt, ist Gewichtsverlust eine wesentliche Voraussetzung für die Normalisierung des Blutzuckers. In diesem Zusammenhang wird eine kalorische Diät empfohlen, bei der der Patient wöchentlich 500 g Körpergewicht verliert, bis das Idealgewicht erreicht ist. Der wöchentliche Gewichtsverlust sollte jedoch 2 kg nicht überschreiten, da er sonst zu einem übermäßigen Muskelverlust und nicht zu Fettgewebe führt. Die Anzahl der Kalorien, die für die tägliche Ernährung von Patienten mit Typ-II-Diabetes benötigt werden, wird wie folgt berechnet: Frauen müssen ihr Idealgewicht mit 20 kcal und Männer mit 25 kcal multiplizieren.

Bei einer Diät müssen Vitamine eingenommen werden, da diese während der Diät-Therapie übermäßig im Urin ausgeschieden werden. Der Mangel an Vitaminen im Körper kann durch den rationellen Einsatz gesunder Lebensmittel wie frischer Kräuter, Gemüse, Obst und Beeren ausgeglichen werden. Im Winter und Frühling können Vitamine in Hefeform eingenommen werden.

Übungsstress

Ein richtig ausgewähltes System körperlicher Übungen, das den Krankheitsverlauf, das Alter und die vorhandenen Komplikationen berücksichtigt, trägt zu einer signifikanten Verbesserung des Zustands eines Patienten mit Diabetes bei. Diese Behandlungsmethode ist insofern gut, als die Notwendigkeit einer Insulitis praktisch verschwindet, da bei körperlicher Anstrengung Glukose und Lipide ohne ihre Beteiligung verbrannt werden.

Behandlung mit hypoglykämischen Medikamenten

Heute werden Derivate von Hypoglykämika verwendet:

  • Sulfonylharnstoffe (Tolbutamid, Glibenclamid);
  • Biguanide, die die Glukoneogenese in der Leber verringern und die Empfindlichkeit von Muskeln und Leber gegenüber Insulin (Metformin) erhöhen;
  • Thiazolidindione (Glitazone), ähnlich wie Biguanide (Pioglitazon, Rosiglitazon);
  • Alpha-Glucosidase-Inhibitoren, die die Absorptionsrate von Glucose im Magen-Darm-Trakt (Acarbose) verringern;
  • Agonisten von Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptoren, die die Synthese und Sekretion von Insulin stimulieren, die Produktion von Glucose durch Leber, Appetit und Körpergewicht verringern und die Evakuierung des Nahrungsbolus aus dem Magen verlangsamen (Exenatid, Liraglutid);
  • Inhibitoren der Depeptidyl-Peptidase-4, die auch die Synthese und Sekretion von Insulin stimulieren, die Produktion von Glukose durch die Leber verringern, die Evakuierungsrate von Nahrungsmitteln aus dem Magen nicht beeinflussen und das Körpergewicht neutral beeinflussen (Sitagliptin, Vildagliptin);
  • Inhibitoren des Natrium-Glucose-Cotransporters Typ 2 (Glyflozine), die die Reabsorption (Absorption) von Glucose in den Nieren sowie das Körpergewicht (Dapagliflozin, Empagliflozin) reduzieren.

Insulintherapie

Abhängig von der Schwere der Erkrankung und den auftretenden Komplikationen verschreibt der Arzt die Insulinaufnahme. Diese Behandlungsmethode ist in etwa 15-20% der Fälle angezeigt. Indikationen für die Anwendung der Insulintherapie sind:

  • schneller Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund;
  • das Auftreten von Komplikationen;
  • unzureichende Wirksamkeit anderer Antihyperglykämika.

Operation

Trotz der vielen hypoglykämischen Medikamente bleibt die Frage nach der richtigen Dosierung sowie der Einhaltung der gewählten Therapiemethode durch den Patienten ungelöst. Dies führt wiederum zu Schwierigkeiten bei der Erzielung einer langfristigen Remission von Typ-II-Diabetes. Daher wird die chirurgische Therapie dieser Krankheit - bariatrische oder metabolische Chirurgie - in der Welt immer beliebter. MFD hält diese Methode zur Behandlung von Patienten mit Typ-II-Diabetes für wirksam. Derzeit werden weltweit jährlich mehr als 500.000 bariatrische Operationen durchgeführt. Es gibt verschiedene Arten von Stoffwechseloperationen, die häufigsten sind Magenbypass und Mini-Magenbypass. [4]

Roux-unterwegs-Magenbypass

Während einer Bypass-Operation wird der Magen unterhalb der Speiseröhre durchtrennt, so dass sein Volumen auf 30 ml reduziert wird. Der Rest des Magens wird nicht entfernt, sondern gedämpft, so dass keine Lebensmittel in den Magen gelangen können. [5] Durch die Kreuzung entsteht ein kleiner Magen, an den der Dünndarm genäht wird und der sich 1 m von seinem Ende zurückzieht. Somit gelangen Lebensmittel direkt in den Dickdarm, während die Verarbeitung mit Verdauungssäften abnimmt. Dies führt wiederum zu einer Reizung der ilealen L-Zellen, was zu einer Verringerung des Appetits und einer Erhöhung des Wachstums von Zellen, die Insulin synthetisieren, beiträgt..

Mini Magenbypass

Der Hauptunterschied zwischen der Mini-Magen-Bypass-Operation und der klassischen Magen-Bypass-Operation besteht in der Verringerung der Anzahl der Anastomosen (Gelenke der Darmsegmente). [2] In der traditionellen Chirurgie werden zwei Anastomosen hergestellt: die Verbindung von Magen und Dünndarm und die Verbindung verschiedener Teile des Dünndarms. Beim Mini-Magen-Bypass gibt es nur eine Anastomose - zwischen Magen und Dünndarm. Aufgrund des geringen Volumens des neu gebildeten Magens und des schnellen Zuflusses von Nahrungsmitteln in den Dünndarm fühlt sich der Patient auch nach dem Verzehr kleiner Portionen voll..

Andere Arten der bariatrischen Chirurgie umfassen:

  • Gastroplikation - Nähen des Magens, Verhindern seiner Dehnung; [8]
  • Hülsengastroplastik (ansonsten als laparoskopische Längsresektion des Magens bezeichnet) - Abschneiden des größten Teils des Magens und Bildung einer 30-ml-Magensonde, die zu einem schnellen Sättigungsgefühl beiträgt und auch eine strenge Diät vermeidet;
  • Magenband - Reduzierung des Magenvolumens mit einem speziellen Ring (Band) am oberen Teil des Magens (dieser Eingriff ist reversibel).

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung - der Patient hat Ösophagitis (Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre), Krampfadern der Speiseröhre, portale Hypertonie, Leberzirrhose, Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür, chronische Pankreatitis, Schwangerschaft, Alkoholismus, schwere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems oder des Geistes Störungen sowie den langfristigen Gebrauch von Hormonen.

Prognose. Verhütung

Leider ist es unmöglich, sich vollständig von Typ-II-Diabetes zu erholen. Es gibt jedoch Möglichkeiten, die Lebensqualität von Patienten mit dieser Krankheit zu verbessern..

Heutzutage gibt es eine große Anzahl von "Basen", in denen Endokrinologen den Patienten erklären, wie sie leben sollten, wie sie richtig essen sollten, welche Lebensmittel nicht konsumiert werden sollten, was die tägliche körperliche Aktivität sein sollte.

Es wurde auch eine große Anzahl von Antihyperglykämika entwickelt, die jährlich verbessert werden. Damit sie sich positiv auf den Körper auswirken, müssen regelmäßig Medikamente eingenommen werden..

Die Praxis zeigt, dass die Einhaltung aller Empfehlungen von Endokrinologen die Behandlung von Typ-II-Diabetes verbessert.

Laut MFD ist die bariatrische Chirurgie die operative Methode, die die Lebensqualität bei Typ-II-Diabetes verbessert..

Der Zustand von Patienten mit dieser Krankheit kann durch gastrointestinale Operationen (Therapie bei krankhafter Fettleibigkeit) signifikant verbessert werden, wodurch der Glykohämoglobin- und Glukosespiegel im Blut normalisiert wird und der Bedarf an Antidiabetika und Insulin verloren geht.

Eine bariatrische Operation kann zu einer signifikanten und anhaltenden Remission sowie zu einer Verbesserung des Verlaufs von Typ-II-Diabetes und anderen metabolischen Risikofaktoren bei adipösen Patienten führen. Ein chirurgischer Eingriff innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose führt höchstwahrscheinlich zu einer langfristigen Remission.

Um das Auftreten von Typ-II-Diabetes zu verhindern, müssen folgende vorbeugende Maßnahmen beachtet werden:

  • Diät - Bei Übergewicht müssen Sie überwachen, was in der Diät enthalten ist: Es ist sehr nützlich, Gemüse und Obst mit einem niedrigen Glukosegehalt zu essen und gleichzeitig die Verwendung von Lebensmitteln wie Brot, Mehlprodukten, Kartoffeln, fettigen, würzigen, geräucherten und süßen Gerichten zu beschränken.
  • Machbare körperliche Aktivität - es besteht keine Notwendigkeit für anstrengende Workouts. Die beste Option wäre tägliches Wandern oder Schwimmen im Pool. Leichtes Training, wenn es mindestens fünfmal pro Woche durchgeführt wird, reduziert das Risiko für Typ-II-Diabetes um 50%.
  • Die Normalisierung des psycho-emotionalen Zustands ist eine integrale Methode zur Vorbeugung dieser Krankheit. Es ist wichtig zu bedenken, dass Stress Stoffwechselstörungen verursachen kann, die zu Fettleibigkeit und Diabetes führen können. Daher ist es notwendig, die Stressresistenz zu stärken.

Diabetes mellitus Typ 2: Was ist es in einfachen Worten, Anzeichen und was zu tun

Diabetes mellitus des ersten und zweiten Typs steht bei allen endokrinologischen Erkrankungen an erster Stelle in der Häufigkeit des Auftretens. Der häufigste Typ ist Diabetes mellitus Typ 2. Er macht etwa 90% der Fälle aus. Diabetes mellitus bringt viele Komplikationen mit sich, deren Kombination nach einer bestimmten Zeit zum Tod führen kann. Die Medizin widmet der Untersuchung der Krankheit große Aufmerksamkeit, und die Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus verdient besondere Aufmerksamkeit..

Was ist das Wesentliche des Problems?

Die Krankheit ist sehr häufig, aber viele verstehen ihre Essenz nicht und fragen sich daher, was Typ-2-Diabetes ist, seine Symptome und seine Behandlung. Dies bedeutet normale oder erhöhte Insulinspiegel, aber die Unfähigkeit der Zellen, darauf zu reagieren, wodurch der Glukosespiegel im Blut steigt. Das Auftreten einer beeinträchtigten Insulinwahrnehmung tritt aufgrund einer Abnahme der Gewebeempfindlichkeit dafür auf. Die Krankheit entwickelt sich in Stadien, und daher werden die Stadien des Typ-2-Diabetes mellitus unterschieden:

  • Prädiabetes.
  • Versteckte Form.
  • Explizite Form.

Mit der Prerezeptor-Insulinresistenz wird eine Verletzung der Aminosäuresequenz im Pankreashormon festgestellt. Dies ist der Grund für die Abnahme seiner biologischen Aktivität. Gleichzeitig steigt die Produktion von Proinsulin, dessen Aktivität minimal ist, und in einer Radionuklidstudie wird sie zusammen mit Insulin bestimmt, was einen falschen Eindruck von Hyperinsulinämie vermittelt.

Bei einer Rezeptorinsulinresistenz wird der Empfang des Signals vom Hormon gestört, aber seine Struktur und Aktivität sind normal. Dies ist der Grund für die Dysregulation des Blutzuckerspiegels und die Zielorgane (Leber, Fettgewebe und Muskeln) können ihre Funktionen nicht erfüllen. Diese Form tritt in mehr als 50% der Fälle auf..

Eine Insulinresistenz nach dem Rezeptor entwickelt sich, wenn die Glukoseverwertung in Zellen beeinträchtigt ist. Dies tritt bei pathologischen Veränderungen der enzymatischen intrazellulären Aktivität auf..

Die häufigsten Veränderungen betreffen Tyrosinkinase, Pyruvatdehydrogenase sowie eine Verletzung der Anzahl der Glukosetransporter.

Nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus 2 Grad tritt aus vielen Gründen auf. Einige führen fast immer zum Ausbruch der Krankheit, während andere nur die Wirkung der Hauptfaktoren verstärken. Ätiologie von Typ-2-Diabetes:

  • Erbliche Veranlagung.
  • Alter ab 40 Jahren.
  • Fettleibigkeit und andere Stoffwechselstörungen.
  • Übermäßige Aufnahme von kohlenhydratreichen Lebensmitteln.

Menschen über 40 haben eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, krank zu werden

Zusätzliche Ursachen für den Ausbruch der Krankheit führen selten zu Typ-2-Diabetes, sie sind jedoch ein starkes Stimulans der Hauptfaktoren. Am häufigsten sind Rauchen, Alkoholismus, unzureichende körperliche Aktivität sowie Begleiterkrankungen. Die aufgeführten Gründe führen nicht sofort zu Anzeichen der Krankheit. Daher ist es wichtig, dass eine Person rechtzeitig einen Arzt konsultiert, um eine angemessene Behandlung zu erhalten..

Manifestation offensichtlicher Zeichen

In den Anfangsstadien von Typ-2-Diabetes kann es sich in keiner Weise manifestieren, was mit der relativen Insuffizienz von Insulin verbunden ist, da es teilweise seine Funktion erfüllt. Mit der Zeit wird der Prozess jedoch schwerwiegender und die Symptome von Typ-2-Diabetes werden ausgeprägter. Die folgenden Anzeichen weisen auf Diabetes mellitus hin:

  • Allgemeine und Muskelschwäche. Das Einsetzen des Symptoms ist auf eine unzureichende Aufnahme von Glukose in die Zellen zurückzuführen.
  • Durst. Die Schwere des Durstes hängt direkt vom Grad der Glykämie ab. Patienten können mehr als 4 Liter Wasser pro Tag trinken.
  • Trockener Mund. Das Auftreten der Symptome ist auf Durst und Hyposalivation zurückzuführen.
  • Polyurie. Das Symptom ist Tag und Nacht ausgeprägt und kann bei Kindern die Ursache für Harninkontinenz sein.
  • Erhöhter Appetit wird nicht immer bemerkt. Bei schwerer Ketoazidose fehlt das Symptom.
  • Gewichtsverlust.
  • Juckreiz. Das Symptom ist besonders ausgeprägt bei Frauen im Genitalbereich..
  • Taubheit.
  • Langfristige Hautregeneration nach Schädigung.

Die oben genannten Symptome von Diabetes treten bei jeder kranken Person auf. Das Auftreten von viel mehr zusätzlichen Anzeichen der Krankheit aller Körpersysteme wurde jedoch nachgewiesen. Häufiges Auftreten von eitrigen und pilzlichen Hauterkrankungen. Entwickelt Xanthomatose der Haut, Rubeose, Lipoidnekrobiose der Haut. Die Nägel werden spröde, gelblich und auch gestreift.

Menschen mit Diabetes haben ständig Durst.

Seitens des Verdauungssystems werden mehrere pathologische Anzeichen aufgezeichnet. Beispielsweise werden Anzeichen von fortschreitender Karies, Parodontitis, Gingivitis, Stomatitis und anderen entzündlichen Erkrankungen in der Mundhöhle beobachtet. Die Patienten bemerken Symptome von Geschwüren und chronischer Gastritis und Duodenitis. Die motorische Funktion des Magens nimmt ab, Durchfall, Steatorrhoe treten auf. Fetthepatose tritt bei mehr als 80% der Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus auf. Es kann Cholezystitis, Steinbildung, Gallenblasendyskinesie geben.

Typ-2-Diabetes betrifft auch die Organe des Herz-Kreislauf-Systems. Die Krankheit stimuliert die rasche Entwicklung von Anzeichen von Atherosklerose, diabetischer Kardiomyopathie und ischämischer Herzkrankheit, die in schwererer Form und mit zahlreichen Komplikationen auftritt. Myokardinfarkt ist die Todesursache bei 35-45% der Patienten mit Typ-2-Diabetes. Arterielle Hypertonie tritt bei 50% der Patienten auf.

Bei Typ-2-Diabetes werden Anzeichen von Atemschäden festgestellt. Aufgrund der Verletzung der Reaktivität des Körpers kommt es häufig zu akuten und chronischen Bronchitis. Patienten entwickeln eher Tuberkulose und Lungenentzündung.

Typ-2-Diabetes geht viermal häufiger als gewöhnlich mit einer Entzündung der Urogenitalorgane einher. Patienten klagen häufig über Anzeichen von Blasenentzündung und Pyelonephritis. Frauen über 50 und Männer mit Prostataadenom haben ein zusätzliches Risiko für pathologische Prozesse..

Drei Therapieoptionen

Viele Diabetiker fragen ihren Arzt: Ist es möglich, Typ-2-Diabetes zu heilen? Nein, Typ-2-Diabetes wird seinen Besitzer immer begleiten. Die moderne Behandlung von Diabetes mellitus ist in Medikamente und Nichtmedikamente unterteilt, wobei die zweite Art der Therapie die Hauptrolle spielt. Da Insulin von Zellen bei Typ-2-Diabetes schlecht wahrgenommen wird, wird es äußerst selten zur Behandlung verwendet, dh nur im Fall der Unwirksamkeit oraler Antidiabetika. Die Behandlung verwendet die gleichzeitige Verwendung von Insulin für kurze und lange Zeit. Es gibt drei Möglichkeiten zur Einführung:

  • Injektion einmal täglich. Zugewiesen an ältere Menschen mit einem milden Kurs. Eine Kombination eines kurz- und mittel- bis langwirksamen Hormons wird als optimal angesehen..
  • Injektion 2 mal täglich. Bevorzugt bei Patienten mit normalisierter Wehen und Ernährung. Wenden Sie das Medikament von kurzer und mittlerer Dauer an.
  • Mehrfachinjektionen. Es wird bei Menschen mit schwerer Form und unregelmäßigem Zeitplan angewendet. Die Einführung eines kurzen Insulins erfolgt vor einer Mahlzeit, und nachts wird eine Langzeitinsulin verschrieben.

Bei der Behandlung von Diabetes mellitus wird kurz- und langfristiges Insulin verwendet

In allen Fällen beginnt die medikamentöse Behandlung jedoch nicht mit Insulin, sondern mit oralen Antidiabetika. Trotz des Namens werden einige der Medikamente dieser Gruppe subkutan verabreicht. Aufgrund der hohen Prävalenz der Krankheit suchen Ärzte ständig nach neuen Methoden zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und entwickeln optimale Standards. Wie man Typ-2-Diabetes behandelt:

  1. Insulinsekretionsstimulanzien.
  2. Biguanides.
  3. Thiazolidindion-Derivate.
  4. Alpha-Glycosidase-Inhibitoren.
  5. Dipeptidylpeptidase-Inhibitoren.
  6. Gallensäure-Sequestriermittel.
  7. Polypeptid-1-Rezeptoragonisten.

Die besten Medikamente sind Sulfonylharnstoff-Derivate, die zur Gruppe der Hormonsekretionsstimulanzien gehören, und Biguanide. Die Bedeutung der medikamentösen Therapie sollte jedoch nicht überbewertet werden. Ohne eine richtige Ernährung können keine Pillen helfen, den Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten..

  • Insulinsekretionsstimulanzien

Sie werden in Sulfonylharnstoffderivate, Meglitinide und d-Phenylalaninderivate eingeteilt. Die ersten werden in die erste (Tolbutamid, Chlorpropamid) und die zweite (Glibenclamid, Glimepiril, Glipizid) Generation eingeteilt. Die zweite Generation der Behandlung wird aufgrund der besseren Wirkung und der geringen Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen häufiger eingesetzt. Nebenwirkungen treten in 5% der Fälle auf: Gewichtszunahme, allergische Symptome, dyspeptische Störungen, beeinträchtigte Leber- und Nierenfunktion, Einführung in einen hypoglykämischen Zustand.

Meglitinide (Repaglinid) für Typ-2-Diabetes mellitus werden als Zusatz zu anderen Arzneimitteln verwendet. Sie beseitigen schnell die Anzeichen einer Hyperglykämie, arbeiten jedoch nicht länger als 8 Stunden. Bei dieser Krankheit überwiegt unter den Nebenwirkungen eine Hypoglykämie..

Derivate von d-Phenylalanin (Nateglinid) werden bei Anzeichen einer Hyperglykämie aufgrund der Nahrungsaufnahme eingenommen. Die Tabletten haben eine sehr schnelle Wirkung, die sie von anderen Arzneimitteln mit dem geringsten Risiko für Hypoglykämie bei Diabetes unterscheidet. Nateglinid hemmt zusätzlich die Freisetzung von Glucagon.

D-Phenylalaninderivate wirken sehr schnell

Es ist Stimulanzien der Insulinsekretion vorzuziehen, da sie keine Symptome einer Hypoglykämie verursachen. Die Gruppe besteht aus vielen Tabletten, in der Praxis wird jedoch nur Metformin verwendet. Diese Einschränkung bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus beruht auf der Tatsache, dass die Einnahme aller anderen Medikamente häufig durch Laktatazidose erschwert wird. Die Behandlung von Typ-2-Diabetes mit Biguaniden erfolgt durch Verringerung der Glukosebildung, Verringerung der Absorption im Magen-Darm-Trakt und Erhöhung der Nutzung durch die Skelettmuskulatur. Es wird sowohl als eigenständiges Medikament als auch in Kombination mit anderen Medikamenten eingesetzt. Metformin hat besonders positive Bewertungen von Ärzten zur Behandlung von Typ-2-Diabetes bei übergewichtigen Menschen erhalten. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit und Erbrechen, ein metallischer Geschmack, Durchfall und Anzeichen einer B12-Mangelanämie..

  • Thiazolidindion-Derivate

Neu bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes ist die Entdeckung von Thiazolidindion. Sie verringern die Insulinresistenz des Gewebes und erhöhen die Nutzung durch Muskeln und Lipide. Das neueste Pioglitazon und Rosiglitazon sind die einzigen Medikamente zur Behandlung von Typ-2-Diabetes in dieser Gruppe. Sie sind kontraindiziert, wenn der Gehalt an Lebertransaminasen das Dreifache der Norm und der Schwangerschaft beträgt. Tabletten dieser Gruppe können Typ-2-Diabetes mellitus im Stadium vor Diabetes heilen. Das Auftreten von Ödemen geht häufig mit der Einnahme von Medikamenten einher.

  • Alpha-Glucosidase-Inhibitoren

Acarbose und Miglitol blockieren die Arbeit des Darmenzyms, das Polysaccharide abbaut. Diese Aktion erhöht den Glukosespiegel nach den Mahlzeiten nicht signifikant und beugt hypoglykämischen Symptomen vor. Die Medikamente werden im Urin ausgeschieden und sind daher für die Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus bei Nierenfunktionsstörungen kontraindiziert.

  • Dipeptidylpeptidase IV-Inhibitoren

Bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus mit Vildagliptin, Sitagliptin und anderen Arzneimitteln dieser Gruppe kommt es zu einer erhöhten Produktion und Freisetzung von Insulin durch die Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse. Wird als einzelne und komplexe Therapie verwendet. Medikamente verursachen in einigen Fällen die Entwicklung von Infektionen der oberen Atemwege, Pankreatitis und Kopfschmerzen.

  • Gallensäure-Sequestriermittel

Der einzige Vertreter ist Kolesevelam. Das Medikament ist nur zusätzlich zu anderen Medikamenten und seine Wirkung ist gegen die Absorption von Glucose gerichtet. Die Aufnahme von Kolesevelam ist die Ursache für Verstopfung und Blähungen sowie für eine beeinträchtigte Absorption anderer Medikamente, die mit einer komplexen Therapie nicht zugelassen werden sollten.

  • Polypeptid-1-Rezeptoragonisten

Die Behandlung wird nur mit Exenatide und Liraglutide durchgeführt. Reduziert den Blutzuckerspiegel und stimuliert die Lipolyse. Monotherapie wird nicht durchgeführt. Die Einnahme von Medikamenten wird durch das Auftreten von dyspeptischen Störungen erschwert, und die gefährlichste Komplikation ist die nekrotisierende Pankreatitis.

  • Zusätzliche Hilfe

Zubereitungen ASD 2 (Antiseptikum-Stimulans Dorogov) gegen Diabetes mellitus werden im Anfangsstadium ohne Rezept vom behandelnden Arzt eingenommen. Mitte des 20. Jahrhunderts zeigte das Medikament gute Ergebnisse bei der Senkung des Blutzuckerspiegels. Aber aus irgendeinem Grund wird das Medikament jetzt nicht mehr beim Menschen angewendet, sondern bei Tieren beibehalten. Sie können die Hauptbehandlung auch mit Soda ergänzen. Natriumbicarbonat wird verwendet, um den Säuregehalt des Blutes zu verringern, der immer mit Typ-2-Diabetes einhergeht. Dies hilft, das CBS auf einem normalen Niveau zu halten, das für die Arbeit aller Organe notwendig ist..

Diätetische Diät

Die Ernährung spielt die wichtigste Rolle bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes. Es zielt darauf ab, die Menge an Kohlenhydraten zu begrenzen, die in schnell (nach einer kurzen Zeit nach einer Mahlzeit verursachen sie einen starken Anstieg des Glykämieniveaus) und langsam (sie werden für eine lange Zeit abgebaut und absorbiert, was den Blutzuckerspiegel nicht signifikant erhöht) unterteilt werden. Süßigkeiten, Trauben und Rosinen sind zwangsläufig von der Ernährung ausgeschlossen. In begrenzten Mengen sind Lebensmittel mit hohem Stärke- und Ballaststoffgehalt zulässig. Schlechte Gewohnheiten sollten aus dem Lebensstil entfernt werden.

Die Unterstützung der Ernährung spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Behandlung von Diabetes

Diabetiker sollten sich jedoch nicht aufregen, denn es gibt viele Produkte, deren Verbrauch praktisch unbegrenzt ist. Dies umfasst alle Arten von Fleisch und Fisch, ungesüßte Milchprodukte, Gemüse (Karotten, Kohl, Radieschen, Gurken und Tomaten, Sellerie, Rüben und andere), Früchte (Kirschen, Äpfel, Waldbeeren und andere), Eier und Pilze. Aus Alkohol dürfen nur trockener Wein und ungesüßte Liköre in einem Volumen von höchstens 100 g zugelassen werden.

Die zweite Art von Diabetes mellitus ist die häufigste endokrinologische Erkrankung. Dies ist auf viele Faktoren zurückzuführen, von denen die Hauptursache eine erbliche Veranlagung und Unterernährung sein kann..

Es trägt systemische pathologische Prozesse und stört die Funktion aller Organe. Ein spezieller Abdruck wird auf das Herz-Kreislauf-System aufgebracht.

Es ist wichtig, dass jeder Mensch die Ursachen von Typ-2-Diabetes kennt, um einen Arzt rechtzeitig zu verhindern und zu konsultieren. Je früher der Patient zum Termin kommt, desto größer sind die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung. In einigen Fällen ist es möglich, die Krankheit im Stadium von Prädiabetes zu diagnostizieren, was die beste Option ist..

Typ 2 Diabetes mellitus

Medizinische Fachartikel

  • ICD-10-Code
  • Die Gründe
  • Symptome
  • Stufen
  • Komplikationen und Folgen
  • Diagnose
  • Was muss untersucht werden??
  • Wie zu untersuchen?
  • Welche Tests werden benötigt??
  • Behandlung
  • An wen kann man sich wenden??
  • Medikamente
  • Verhütung
  • Prognose

Eine Krankheit, die mit einer Störung der Stoffwechselprozesse im Körper verbunden ist und sich in einem Anstieg des Blutzuckerspiegels manifestiert, wird als nicht insulinabhängiger Diabetes oder Typ-2-Diabetes mellitus bezeichnet. Diese Pathologie entwickelt sich als Reaktion auf eine Störung in der Wechselwirkung von Gewebezellen mit Insulin..

Der Unterschied zwischen dieser Krankheit und gewöhnlichem Diabetes mellitus besteht darin, dass in unserem Fall die Insulintherapie nicht die Hauptbehandlungsmethode ist..

ICD-10-Code

Ursachen von Typ-2-Diabetes

Die spezifischen Ursachen für Typ-2-Diabetes sind noch nicht bekannt. Weltwissenschaftler, die zu diesem Thema geforscht haben, erklären das Auftreten der Krankheit durch eine Verletzung der Empfindlichkeit und Anzahl der Zellrezeptoren gegenüber Insulin: Die Rezeptoren reagieren weiterhin auf Insulin, aber eine Verringerung ihrer Anzahl verringert die Qualität dieser Reaktion. Es gibt keine Störung in der Insulinproduktion, jedoch geht die Fähigkeit der Zellen, mit dem Pankreashormon zu interagieren und sicherzustellen, dass die vollständige Absorption von Glucose verloren geht, verloren.

Mehrere Faktoren bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes wurden identifiziert:

  • Das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, ist während der Pubertät bei Jugendlichen aufgrund von Veränderungen des Hormonspiegels höher.
  • Laut Statistik entwickeln Frauen häufiger einen insulinabhängigen Diabetes als Männer.
  • häufiger tritt die Krankheit bei Vertretern der afroamerikanischen Rasse auf;
  • Übergewichtige Menschen entwickeln am wahrscheinlichsten Diabetes.

Manchmal kann die Krankheit bei nahen Verwandten beobachtet werden, es wurden jedoch noch keine eindeutigen Beweise für die Vererbung dieser Pathologie erhalten..

Alkohol

Neben anderen Faktoren, die zur Entwicklung von Typ-2-Diabetes beitragen, spielen schlechte Gewohnheiten eine große Rolle für die Ätiologie der Krankheit: mangelnde körperliche Aktivität, übermäßiges Essen, Rauchen usw. Häufiges Trinken wird auch als eine der wahrscheinlichen Ursachen für Pathologie angesehen. Alkohol kann das Gewebe der Bauchspeicheldrüse schädigen, die Insulinsekretion hemmen und die Empfindlichkeit dafür erhöhen, Stoffwechselprozesse stören und zu Leber- und Nierenerkrankungen führen.

Es wurde experimentell nachgewiesen, dass bei Personen, die an einer chronischen Form von Alkoholismus leiden, die Bauchspeicheldrüse signifikant verkleinert ist und β-Zellen, die das Hormon Insulin produzieren, verkümmert sind..

Die Fähigkeit von Ethanol, den Blutzucker zu senken, ist für Patienten mit Typ-2-Diabetes von großer Gefahr. Laut Statistik treten 20% der Fälle von hypoglykämischem Koma als Folge der Einnahme alkoholischer Getränke auf.

Interessanterweise kann die Inzidenz der Krankheit von der konsumierten Alkoholdosis abhängen. Wenn Sie also eine kleine Menge Alkohol (6-48 g pro Tag) trinken, sinkt das Risiko, an Diabetes zu erkranken, und wenn Sie mehr als 69 g alkoholische Getränke pro Tag trinken, steigt es im Gegenteil.

Zusammenfassend haben Experten die Präventionsrate für den Konsum alkoholischer Getränke ermittelt:

  • Wodka 40 ° - 50 g / Tag;
  • trockener und halbtrockener Wein - 150 ml / Tag;
  • Bier - 300 ml / Tag.

Dessertweine, Champagner, Liköre, Cocktails und andere zuckerhaltige Getränke sind verboten.

Patienten, die Insulin erhalten, sollten ihre Dosierung nach dem Trinken von Alkohol senken..

In der dekompensierten Phase ist die Verwendung von alkoholischen Getränken kontraindiziert.

Es wird nicht empfohlen, Alkohol auf leeren Magen einzunehmen.

Es ist besser, Bier von leichten Sorten mit niedrigem Alkoholgehalt zu wählen..

Nach dem Trinken von Alkohol sollten Sie nicht ohne Snack ins Bett gehen. Aufgrund einer starken Abnahme der Zuckermenge kann es auch im Schlaf zu einem hypoglykämischen Koma kommen.

Alkohol und Typ-2-Diabetes mellitus können in gewissem Sinne kombiniert werden, aber überlegen Sie, ob dies notwendig ist?

Symptome von Typ-2-Diabetes

Die primären Manifestationen, die auf die Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus hinweisen, sind:

  • ständiges Verlangen zu trinken;
  • zu häufiger Harndrang;
  • "Wolflicher" Appetit;
  • ausgeprägte Schwankungen des Körpergewichts in die eine oder andere Richtung;
  • sich träge und müde fühlen.

Sekundäre Zeichen sind:

  • schwache Immunität, häufige bakterielle Erkrankungen;
  • vorübergehende Empfindlichkeitsstörungen in den Gliedmaßen, Juckreiz;
  • Sehbehinderung;
  • die Bildung von äußeren Geschwüren und Erosionen, die schwer zu heilen sind.

Stufen

Diabetes mellitus Typ 2 kann mit verschiedenen Schweregraden auftreten:

  • milder Grad - Der Zustand des Patienten kann durch Änderung der Ernährungsprinzipien oder durch Verwendung von maximal einer Kapsel eines Zuckerreduktionsmittels pro Tag verbessert werden.
  • mittlerer Grad - eine Verbesserung des Zustands tritt auf, wenn zwei oder drei Kapseln eines Zuckerreduktionsmittels pro Tag verwendet werden;
  • schwere Form - zusätzlich zu zuckerreduzierenden Medikamenten muss auf die Einführung von Insulin zurückgegriffen werden.

Abhängig von der Fähigkeit des Körpers, Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels auszugleichen, gibt es drei Stufen:

  1. Ausgleichsstufe (reversibel).
  2. Unterkompensationsstufe (teilweise reversibel).
  3. Dekompensationsstadium (irreversible Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels).

Komplikationen und Folgen

Das Gefäßsystem ist am anfälligsten für Komplikationen bei Typ-2-Diabetes. Zusätzlich zur Gefäßpathologie können eine Reihe anderer Symptome auftreten: Haarausfall, trockene Haut, Verschlechterung der Nägel, Anämie und Thrombozytopenie.

Unter den schwerwiegenden Komplikationen von Diabetes sollte Folgendes hervorgehoben werden:

  • progressive Atherosklerose, die eine Verletzung der koronaren Blutversorgung sowie der Gliedmaßen und des Gehirngewebes hervorruft;
  • Schlaganfall;
  • Beeinträchtigte Nierenfunktion;
  • Schädigung der Netzhaut;
  • degenerative Prozesse in Nervenfasern und Geweben;
  • erosive und ulzerative Schädigung der unteren Extremitäten;
  • Infektionskrankheiten (Bakterien- und Pilzläsionen, die schwer zu behandeln sind);
  • hypoglykämisches oder hyperglykämisches Koma.

Auswirkungen

Aufgrund der Tatsache, dass therapeutische Maßnahmen bei Diabetes mellitus in der Regel darauf abzielen, den Dekompensationszustand zu verhindern und den Kompensationszustand aufrechtzuerhalten, werden wir diese wichtigen Konzepte kennenlernen, um die Folgen abzuschätzen..

Wenn der Blutzuckerspiegel des Patienten etwas höher als normal ist, aber keine Tendenz zu Komplikationen besteht, wird dieser Zustand als kompensiert angesehen, dh der Körper kann die Störung des Kohlenhydratstoffwechsels immer noch unabhängig bewältigen.

Wenn der Zuckerspiegel die zulässigen Werte stark überschreitet und eine deutliche Tendenz zur Entwicklung von Komplikationen besteht, wird dieser Zustand als dekompensiert bezeichnet: Der Körper kommt ohne medikamentöse Unterstützung nicht mehr zurecht..

Es gibt auch eine dritte Zwischenvariante des Flusses: den Zustand der Unterkompensation. Für eine genauere Trennung dieser Konzepte verwenden wir das folgende Schema.

Entschädigung für Typ-2-Diabetes

  • Zucker auf nüchternen Magen - bis zu 6,7 mmol / l;
  • Zucker innerhalb von 2 Stunden nach einer Mahlzeit - bis zu 8,9 mmol / l;
  • Cholesterin - bis zu 5,2 mmol / l;
  • die Zuckermenge im Urin - 0%;
  • Körpergewicht - innerhalb normaler Grenzen (wenn berechnet mit der Formel "Größe minus 100");
  • Blutdruckindikatoren - nicht höher als 140/90 mm Hg. st.

Subkompensation von Typ-2-Diabetes

  • Zuckergehalt auf nüchternen Magen - bis zu 7,8 mmol / l;
  • Zuckergehalt innerhalb von 2 Stunden nach einer Mahlzeit - bis zu 10,0 mmol / l;
  • Cholesterinindikatoren - bis zu 6,5 mmol / l;
  • die Zuckermenge im Urin beträgt weniger als 0,5%;
  • Körpergewicht - um 10-20% erhöht;
  • Blutdruckindikatoren - nicht mehr als 160/95 mm Hg. st.

Dekompensation von Typ-2-Diabetes mellitus

  • Zuckerspiegel auf nüchternen Magen - mehr als 7,8 mmol / l;
  • Zuckergehalt nach den Mahlzeiten - mehr als 10,0 mmol / l;
  • Cholesterinindikatoren - mehr als 6,5 mmol / l;
  • die Zuckermenge im Urin beträgt mehr als 0,5%;
  • Körpergewicht - mehr als 20% der Norm;
  • Blutdruckindikatoren - ab 160/95 und höher.

Um den Übergang von einem kompensierten in einen dekompensierten Zustand zu verhindern, ist es wichtig, die Methoden und Steuerschemata korrekt anzuwenden. Wir sprechen über regelmäßige Tests, sowohl zu Hause als auch im Labor..

Die ideale Option ist, den Zuckergehalt mehrmals täglich zu überprüfen: morgens auf nüchternen Magen, nach dem Frühstück, Mittag- und Abendessen sowie kurz vor dem Schlafengehen. Die Mindestanzahl an Schecks erfolgt am Morgen vor dem Frühstück und unmittelbar vor dem Schlafengehen.

Es wird empfohlen, das Vorhandensein von Zucker und Aceton in der Urinanalyse mindestens alle 4 Wochen zu überwachen. In einem dekompensierten Zustand - häufiger.

Es ist möglich, die Folgen von Typ-2-Diabetes zu verhindern, wenn Sie die Anweisungen des Arztes genau befolgen.

Mit Diabetes können Sie ein erfülltes Leben führen, wenn Sie spezielle Diät- und Lebensstilregeln einhalten und von Ihrem Arzt verschriebene Medikamente genau nach dem Behandlungsschema einnehmen.

Überwachen Sie Ihren Zustand genau, überprüfen Sie regelmäßig Ihren Serumzucker und Blutdruck, überwachen Sie Ihr Gewicht.

Diagnose von Typ-2-Diabetes mellitus

Klinische Anzeichen einer Pathologie können bereits darauf hindeuten, dass eine Person an Typ-2-Diabetes mellitus leidet. Dies reicht jedoch nicht aus, um die Diagnose zu bestätigen, sondern es müssen auch Labordiagnoseverfahren durchgeführt werden..

Die Hauptaufgabe dieser Art der Diagnostik besteht darin, Verstöße gegen die Funktionalität von β-Zellen zu erkennen: Dies ist ein Anstieg des Zuckergehalts vor und nach einer Mahlzeit, das Vorhandensein von Aceton im Urin usw. Identifizierung von Diabetes.

Der Serumzuckerspiegel kann mit Autoanalytikern, Teststreifen oder einem Blutzuckermessgerät bestimmt werden. Übrigens kann nach den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation die Diagnose Diabetes als bestätigt angesehen werden, wenn der Blutzuckerspiegel an verschiedenen Tagen zweimal mehr als 7,8 mmol / Liter beträgt. Bei amerikanischen Spezialisten sind die Normen etwas anders: Hier wird eine Diagnose mit Indikatoren von mehr als 7 mmol / Liter gestellt.

Ein 2-stündiges orales Glukosetoleranztestverfahren wird angewendet, wenn Zweifel an der Genauigkeit der Diagnose bestehen. Wie wird dieses Verfahren durchgeführt:

  • Drei Tage vor der Studie erhält der Patient etwa 200 g Kohlenhydratfutter pro Tag, und es ist möglich, Flüssigkeit (ohne Zucker) ohne Einschränkungen zu konsumieren.
  • Die Tests werden auf nüchternen Magen durchgeführt und seit der letzten Mahlzeit sind mindestens zehn Stunden vergangen.
  • Blut kann sowohl aus einer Vene als auch aus einem Finger entnommen werden;
  • Dem Patienten wird angeboten, eine Glucoselösung (75 g pro Glas Wasser) einzunehmen.
  • Die Blutentnahme erfolgt fünfmal: zuerst - vor dem Verzehr von Glukose und auch nach einer halben Stunde, einer Stunde, eineinhalb Stunden und zwei Stunden nach dem Verzehr der Lösung.

Manchmal wird die Durchführung einer solchen Studie verkürzt, indem Blutproben auf leeren Magen und 2 Stunden nach dem Verzehr von Glukose entnommen werden, dh nur zweimal.

Die Analyse des Urins auf Zucker zur Diagnose von Diabetes mellitus wird seltener verwendet, da die Zuckermenge im Urin möglicherweise nicht immer der Glukosemenge im Blutserum entspricht. Darüber hinaus kann Zucker im Urin aus anderen Gründen auftreten..

Die Urinanalyse für Ketonkörper kann eine Rolle spielen.

Was sollte eine kranke Person unbedingt tun, zusätzlich zur Kontrolle des Blutzuckers? Überwachen Sie Ihren Blutdruck und machen Sie regelmäßig einen Cholesterin-Bluttest. Alle Indikatoren zusammen können auf das Vorhandensein oder Fehlen einer Krankheit sowie auf die Qualität der Kompensation eines pathologischen Zustands hinweisen..

Analysen für Typ-2-Diabetes mellitus können zusammen mit zusätzlichen Diagnosen durchgeführt werden, die die Möglichkeit bieten, die Entwicklung von Komplikationen zu identifizieren. Zu diesem Zweck wird dem Patienten empfohlen, ein EKG, eine Ausscheidungsurographie und eine Untersuchung des Fundus durchzuführen.

Was muss untersucht werden??

Wie zu untersuchen?

Welche Tests werden benötigt??

An wen kann man sich wenden??

Typ-2-Diabetes-Behandlung

In der Anfangsphase der Entwicklung der Krankheit reicht es manchmal aus, die Ernährungsregeln einzuhalten und spezielle körperliche Übungen ohne den Einsatz von Medikamenten durchzuführen. Es ist wichtig, das Körpergewicht wieder zu normalisieren. Dies hilft, den Kohlenhydratstoffwechsel wiederherzustellen und den Zuckerspiegel zu stabilisieren.

Die Behandlung nachfolgender Stadien der Pathologie erfordert die Verschreibung von Arzneimitteln.

Drogen

Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus werden am häufigsten orale Antidiabetika verschrieben. Der Empfang solcher Medikamente erfolgt mindestens einmal täglich. Abhängig von der Schwere der Erkrankung kann der Arzt nicht ein Mittel, sondern eine Kombination von Arzneimitteln verwenden.

Die häufigsten Antidiabetika sind:

  • Tolbutamid (Pramidex) - kann auf die Bauchspeicheldrüse einwirken und die Insulinsekretion aktivieren. Am besten geeignet für ältere Patienten mit kompensatorischem und subkompensatorischem Zustand von Typ-2-Diabetes mellitus. Mögliche Nebenwirkungen sind eine allergische Reaktion und vorübergehende Gelbsucht;
  • Glipizid - mit Vorsicht zur Behandlung älterer, geschwächter und abgemagerter Patienten mit unzureichender Nebennieren- und Hypophysenfunktion;
  • Maninil - erhöht die Empfindlichkeit der Rezeptoren für Insulin. Erhöht die Produktion des eigenen Insulins durch die Bauchspeicheldrüse. Die Einnahme des Arzneimittels sollte bei Bedarf mit einer Tablette begonnen werden, wobei die Dosierung vorsichtig erhöht wird.
  • Metformin - beeinflusst nicht den Insulinspiegel im Körper, kann jedoch die Pharmakodynamik verändern, indem das Verhältnis von gebundenem Insulin und freiem Insulin verringert wird. Es wird häufiger Patienten mit Übergewicht und Adipositas verschrieben. Nicht zur Behandlung von Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verwendet;
  • Acarbose - hemmt die Verdauungs- und Absorptionsprozesse von Kohlenhydraten im Dünndarm und verringert in dieser Hinsicht den Anstieg der Blutzuckerkonzentration nach dem Verzehr von Kohlenhydratnahrungsmitteln. Das Medikament sollte nicht bei chronischen Darmerkrankungen sowie während der Schwangerschaft verschrieben werden.
  • Magnesiumpräparate - stimulieren die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse, regulieren den Zuckergehalt im Körper.

Sie ermöglichen auch die Verwendung von Arzneimittelkombinationen, zum Beispiel:

  • die Verwendung von Metmorphin mit Glipizid;
  • die Verwendung von Metmorphin mit Insulin;
  • Kombination von Metmorphin mit Thiazolidindion oder Nateglinid.

Leider verlieren bei den meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes mellitus die oben aufgeführten Medikamente allmählich ihre Wirksamkeit. In solchen Situationen müssen Sie auf die Verwendung von Insulinmedikamenten umsteigen..

Insulin

Insulin bei Typ-2-Diabetes mellitus kann vorübergehend (bei einigen schmerzhaften Zuständen) oder dauerhaft verschrieben werden, wenn eine vorherige Therapie mit Pillen unwirksam ist.

Natürlich muss die Insulintherapie nur begonnen werden, wenn ein Arzt ein Medikament verschreibt. Er wählt die erforderliche Dosierung aus und plant das Behandlungsschema.

Insulin kann verschrieben werden, um den Blutzuckerspiegel so einfach wie möglich zu kompensieren und Komplikationen der Krankheit vorzubeugen. In welchen Fällen kann der Arzt die medikamentöse Therapie auf die Insulintherapie übertragen:

  • mit unmotiviertem schnellem Verlust des Körpergewichts;
  • mit der Entwicklung komplizierter Manifestationen der Krankheit;
  • bei unzureichender Kompensation der Pathologie mit der üblichen Einnahme von zuckerreduzierenden Medikamenten.

Das Insulinmedikament wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Es kann sich um Insulin mit schneller, mittlerer oder längerer Wirkung handeln, das durch subkutane Injektion gemäß dem von einem Spezialisten vorgeschlagenen Behandlungsschema verabreicht wird..

Übungen

Der Zweck von Übungen für Typ-2-Diabetes besteht darin, die Stabilisierung des Blutzuckerspiegels zu beeinflussen, die Insulinwirkung zu aktivieren, die Funktionalität des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems zu verbessern und die Leistung zu stimulieren. Darüber hinaus ist Bewegung eine hervorragende Vorbeugung gegen Gefäßerkrankungen..

Übung kann für alle Formen von Diabetes verschrieben werden. Mit der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit oder eines Herzinfarkts vor dem Hintergrund von Diabetes werden die Gymnastikübungen unter Berücksichtigung dieser Krankheiten geändert.

Gegenanzeigen für körperliche Aktivität können sein:

  • hoher Blutzucker (mehr als 16,5 mmol / Liter);
  • Aceton im Urin;
  • vorkomatöser Zustand.

Körperliche Übungen bei Patienten, die sich auf Bettruhe befinden, sich jedoch nicht im Stadium der Dekompensation befinden, werden in Rückenlage durchgeführt. Der Rest der Patienten führt Steh- oder Sitzkurse durch..

Beginnend mit Standardübungen für die Muskeln der oberen und unteren Extremitäten und des Rumpfes ohne Gewichte. Als nächstes werden die Klassen mit Widerstand und Gewichten, mit einem Expander, Hanteln (bis zu 2 kg) oder einem Fitnessball verbunden.

Ein guter Effekt wird bei Atemübungen beobachtet. Metered Walking, Radfahren, Rudern, Schwimmen, Skifahren werden ebenfalls empfohlen..

Es ist sehr wichtig, dass ein Patient, der selbst Sport lehrt, auf seinen Zustand achtet. Mit der Entwicklung eines Gefühls von Hunger, plötzlicher Schwäche und Zittern in den Gliedmaßen sollten Sie körperliche Übungen beenden und auf jeden Fall essen. Nach der Normalisierung des Zustands ist die Wiederaufnahme des Unterrichts am nächsten Tag zulässig, wodurch die Belastung jedoch geringfügig verringert wird.

Diät

Trotz der Einnahme von Medikamenten zur Regulierung des Blutzuckerspiegels sind Ernährungsgewohnheiten für Diabetes unerlässlich. Manchmal können milde Formen der Krankheit nur durch die Ernährung kontrolliert werden, ohne auf den Einsatz von Medikamenten zurückzugreifen. Unter den bekannten Behandlungstabellen ist die Typ-2-Diabetes-Diät als Diät Nummer 9 definiert. Die Verschreibungen dieser Diät zielen darauf ab, gestörte Stoffwechselprozesse im Körper wiederherzustellen..

Die Ernährung bei Typ-2-Diabetes sollte ausgewogen sein und den Kaloriengehalt der verzehrten Lebensmittel berücksichtigen. Die optimale tägliche Kalorienaufnahme hängt von Ihrem Körpergewicht ab:

  • Normalgewicht - von 1600 bis 2500 kcal;
  • Übergewicht - von 1300 bis 1500 kcal;
  • Fettleibigkeit II-III Grad - von 1000 bis 1200 kcal;
  • Fettleibigkeit IV Grad - von 600 bis 900 kcal.

Es ist jedoch nicht immer möglich, sich auf Kalorien zu beschränken. Zum Beispiel sollte im Falle einer Nierenerkrankung, schwerer Arrhythmien, psychischer Störungen, Gicht, schwerer Lebererkrankung das Essen nahrhaft sein.

Es wird empfohlen, auf schnelle Kohlenhydrate zu verzichten und die Aufnahme von Fett und Salz zu begrenzen.

Medikamente

Verhütung

Die Prävention von Typ-2-Diabetes mellitus basiert auf der Einhaltung der Grundsätze einer gesunden Ernährung. Das "richtige" Essen zu essen ist nicht nur die Vorbeugung von Diabetes, sondern auch alle Arten anderer Krankheiten. Schließlich ist die Ernährung vieler moderner Menschen ohne die Verwendung von Fast Food, Halbzeugen, Lebensmitteln mit einer Masse an Konservierungsstoffen, Farbstoffen und anderen Chemikalien sowie schnellem Zucker kaum mehr vorstellbar. Vorbeugende Maßnahmen sollten darauf abzielen, alle Arten von Junk Food von unserer Ernährung auszuschließen oder besser auszuschließen..

Neben der Ernährung sollte auf den Grad der körperlichen Aktivität geachtet werden. Wenn Fitness oder Gymnastik nichts für Sie sind, wählen Sie andere Aktivitäten für sich selbst: Wandern und Radfahren, Schwimmen, Tennis, Joggen am Morgen, Tanzen usw. Es ist nützlich, zur Arbeit zu gehen, anstatt mit dem Transport zu reisen. Es ist hilfreich, die Treppe alleine zu erklimmen, ohne den Aufzug zu benutzen. Kurz gesagt, erobere deine Faulheit und bewege dich, sei aktiv und fröhlich.

Eine aktive Lebensposition und ein stabiler emotionaler Zustand sind übrigens auch gute Methoden zur Vorbeugung von Typ-2-Diabetes. Es ist seit langem bekannt, dass chronischer Stress, Angstzustände und depressive Zustände zu Stoffwechselstörungen, Fettleibigkeit und letztendlich zur Entwicklung von Diabetes führen können. Unsere Gefühle und unser Zustand sind immer eng miteinander verbunden. Kümmere dich um das Nervensystem, stärke deine Widerstandsfähigkeit gegen Stress, reagiere nicht auf kleine Gründe, um dich wütend zu machen: All dies wird dir helfen, gesund und glücklich zu sein.

Prognose

Leider wird Typ-2-Diabetes immer noch als unheilbare chronische Krankheit angesehen. Laut Statistik überholt diese Pathologie jeden Monat mehr als 500.000 Menschen auf der ganzen Welt. Jeden Monat werden fast 100.000 Patienten Gliedmaßen amputiert, um ihr Leben zu verlängern und Gefäßkomplikationen zu stoppen. Lassen Sie uns darüber schweigen, wie viele Menschen jährlich ihr Augenlicht verlieren oder andere Komplikationen aufgrund von Diabetes mellitus bekommen. Leider verursacht eine Krankheit wie Diabetes so viele Todesfälle wie HIV oder Hepatitis.

Deshalb ist es so wichtig, grundlegende Präventionsmethoden einzuhalten, den Blutzuckerspiegel regelmäßig zu überwachen, die Bauchspeicheldrüse nicht zu überfressen oder zu überlasten, sich nicht von Süßigkeiten mitreißen zu lassen, Ihr Gewicht zu überwachen und einen aktiven Lebensstil zu führen. Vorbeugende Maßnahmen müssen von allen befolgt werden: sowohl von gesunden Menschen als auch von Menschen, die bereits an dieser Krankheit leiden. Dies verhindert die Entwicklung von Komplikationen und verhindert, dass Diabetes in das nächste, schwerwiegendere Stadium übergeht..

Behinderung

Ob eine Behinderung bei Typ-2-Diabetes mellitus zugeordnet werden soll oder nicht, entscheidet die medizinische und soziale Expertenorganisation, an die der Patient von seinem behandelnden Arzt überwiesen wird. Das heißt, Sie können erwarten, wenn der Arzt entscheidet, dass Sie eine Behinderung beantragen müssen, aber Sie können selbst darauf bestehen, und der Arzt hat kein Recht, Sie abzulehnen.

Allein die Tatsache, dass Sie an Diabetes erkrankt sind, gibt Ihnen nicht die Möglichkeit, eine Behinderung zu bekommen. Dieser Status wird nur gewährt, wenn bestimmte Körperfunktionen verletzt werden, die das volle Leben des Patienten einschränken können. Berücksichtigen Sie die Kriterien für die Zuweisung von Behinderungen:

  • Gruppe III ist für leichte und mittelschwere Erkrankungen mit mittelschweren Störungen vorgesehen, die die volle Bewegung oder die Fähigkeit zur Arbeit behindern. Wenn Ihr Diabetes gerade kompensiert wird und Sie kein Insulin einnehmen, werden Sie nicht behindert.
  • Gruppe II wird Patienten mit relativ schweren Störungen (Retinopathie Grad II-III, Nierenversagen, Neuropathie Grad II, Enzephalopathie usw.) gegeben;
  • Gruppe I kann kritisch kranken Patienten mit vollständiger Blindheit, Lähmung, schweren psychischen Störungen, schwerer Herzinsuffizienz und amputierten Gliedmaßen verabreicht werden. Solche Patienten im Alltag können nicht ohne fremde Hilfe auskommen..

Die Behindertengruppe wird nach Untersuchung des Patienten von Fachleuten (der sogenannten Kommission) gegeben, die entscheiden, ob die Gruppe wie lange zugeordnet werden soll, und auch Optionen für die erforderlichen Rehabilitationsmaßnahmen erörtern.

Eine Standardüberprüfung eines Ausschusses für die Überprüfung von Behinderungen sollte Folgendes umfassen:

  • das Ergebnis einer allgemeinen Untersuchung von Urin und Blut;
  • das Ergebnis der Analyse des Zuckergehalts im Blutserum vor und nach den Mahlzeiten;
  • das Ergebnis eines Urintests auf das Vorhandensein von Aceton und Zucker;
  • Nieren- und Leberbiochemie;
  • EKG;
  • Abschluss eines Augenarztes, Neuropathologen, Therapeuten, Chirurgen.

Aus der allgemeinen Dokumentation benötigen Sie möglicherweise:

  • eine schriftliche Erklärung im Namen des Patienten;
  • der Pass;
  • Anweisung des Arztes;
  • eine Gesundheitskarte mit der gesamten Krankengeschichte;
  • Bildungszertifikat;
  • eine Fotokopie des Arbeitsbuchs;
  • Beschreibung der Arbeitsbedingungen.

Wenn Sie die erneute Gewährung einer Behinderung beantragen, benötigen Sie außerdem ein Zertifikat, aus dem hervorgeht, dass Sie eine behinderte Person sind, sowie ein Rehabilitationsprogramm, das Ihnen zuvor zugewiesen wurde..

Privilegien

Unabhängig davon, ob Sie eine Behinderung erhalten haben oder nicht, können Sie sich für kostenlose Insulinmedikamente und andere Vorteile für Typ-2-Diabetes qualifizieren.

Worauf haben Sie noch Anspruch:

  • kostenlose Spritzen und zuckerreduzierende Medikamente erhalten;
  • bevorzugte Bestellung von Glukosetests und Blutzuckermessgeräten;
  • Teilnahme an der sozialen Rehabilitation (Erleichterung der Arbeitsbedingungen, Ausbildung in einem anderen Beruf, Umschulung);
  • Spa-Behandlung.

Wenn Sie behindert sind, erhalten Sie eine Geldleistung (Rente).

Sie sagen, dass Diabetes keine Krankheit, sondern eine Lebensweise ist. Daher müssen sich die Patienten an die Pathologie anpassen, auf die Ernährung achten, das Körpergewicht kontrollieren, ihren Zustand regelmäßig überwachen und Tests durchführen. Nun, Typ-2-Diabetes ist eine wirklich schwierige Krankheit, und nur Ihre fürsorgliche Haltung Ihnen gegenüber kann Ihnen helfen, so lange wie möglich ein erfülltes und aktives Leben zu führen..